II. Determinantes e indicadores de salud Dimensiones de indicadores de salud en Sistema de Salud Mexicano (SSA, 2014) . a i l c e o s s de sa s e t n l a ud n i ( m D r V e alo SS t e r e l G D na c r o e m a c ) o c ai el as m a t e riale s e h Co n ó si s a c udE selarut l s y uc bi o Fac tor es P o l í t i ac s ic a nia n ci s Po íl ti s e l a óm /et sta s a c za un ic o s rc l Los factores biológicos y de comportamiento. Las circunstancias socio - ambientales. Las circuntancias materiales. La salud ai c o Determinantes intermedios Ra on Cir cu n Ci Contexto socioeconómico y político: - La gobernanza. - Las políticas macroeconomicas. - Las políticas sociales y públicas. - Los valores culturales y sociales. Posición económica: - El género. - La educación. - La cohesión social. - La raza/ etnicidad. - El ingreso. - Las condiciones ocupacionales y laborales. ro Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedades. (OMS, 1948). osergni lE Determinantes estructurales de las inequidades de salud s o c i g ló Son una medida de salud que se establece para una población en específcio. Reflejan la situación sanitaria de la población y se usan para vigilarla. ss cio - ambientale s s so cia an st 20 % Son las condiciones en las cuales la gente nace, crece, vive trabaja y envejece y reflejan su posición en la jerarquía social (INSP, s.f.). Se refiere a las "causas de las causas" respondiendo las preguntas ¿Qué es lo que nos enferma? ¿Qué factores contribuyen a la mala salud de esta persona? Para mejorar la salud se requiere incidir en las determinantes estructurales que dan forma a las inequidades. O Determinantes sociales de salud (DSS) éne o i c a p cu a z n a n r e b o g a L Son causas o condiciones que determinan el estado de salud del individuo o de la población. Se requiere su identificación para el cambio de estilos de vida no saludables. Indicadores de salud nó i c Determinantes de salud Condiciones de salud Componentes de los indicadores de salud (OPS, 2001) Validez (mide lo que intenta medir). Confiabilidad (su medición repetida en condiciones similares ofrece los mismos resultados). Especificidad (mide el fenómeno que quiere medir). Sensibilidad (puede medir los cambios en el fenómeno que quiere medir). Mensurabilidad (basado en datos disponibles o fáciles de conseguir). Relevancia (dar respuestas claras a asuntos más importantes de salud). Costo y efectividad (que justifiquen la inversión de tiempo y otros resultados). Propósitos de los indicadores de salud (OPS, 2001) Generar evidencia sobre el estado y tendencias de la situación de salud. Proveer datos para análisis de salud. Monitorear objetivos y metas de salud. Fortalecer las capacidades analíticas en los equipos de salud. Promover el desarrollo de sistemas de información en salud. La perspectiva del curso de la vida La acumulación de experiencias a lo largo de la vida tiene un impacto directo en el desarrollo y salud de las personas. De manera progresiva desde la etapa prenatal a la vejez. Dato, indicador e indicador de salud (OPS, 2018). Dato Indicador Información Conocimiento (OPS, 2018) Divulgación Acciones de intervención Salud pública Disponibilidad y accesibilidad Esperanza de vida al nacimiento. Esperanza de vida a los 65 años de edad. Tasa global de fecundidad. Tasa de mortalidad infantil. Tasa de mortalidad por enfermedades diarreicas agudas en el niño. Prevalencia de desnutrición moderada y grave en menores de cinco años. Razón de mortalidad materna por cada cien mil nacidos vivos. Tasa de mortalidad por cáncer cérvicouterino en mujeres res de 25 años o más. Tasa de mortalidad por cáncer de mama en mujeres de 25 años o más. Tasa de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón. Tasa de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares. Tasa de mortalidad por diabetes mellitus. Tasa de mortalidad por cirrosis del hígado. Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón, bronquio y tráquea. Tasa de mortalidad por accidentes de tráfico de vehículo de motor. Tasa de mortalidad por suicidios. Tasa de mortalidad por homicidios. Tasa de mortalidad por VIH/SIDA en población de 25 a 44 años de edad. Tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar en población de 15 años o más. prevalencia de ITS/VIH/SIDA en población de 15 a 24 años de edad. Casos de rabia humana transmitida por perro. Médicos generales y familiares por mil habitantes. Médicos especialistas por mil habitantes. Camas censables por mil habitantes. Hospitales con menos de 30 camas censables como porcentaje del total. Hospitales con 30 o más camas censables como porcentaje del total. Proporción de usuarias activas de métodos anticonceptivos en edad fértil. Razón de consultas prenatales por embarazada. Porcentaje de partos atendidos en unidades médicas. Porcentaje de recién nacidos tamizados para detección oportuna de hipotiroidismo congénito. Cobertura con esquema completo de vacunación en menores de un año. Cobertura con esquema completo de vacunación en niños de 1 a 4 años. Consultas de medicina de especialidad por mil habitantes. Intervenciones quirúrgicas por mil habitantes. Intervenciones quirúrgicas por mil habitantes. Porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar que completaron tratamiento y curaron. Porcentaje de personas en tratamiento antirretroviral (ARV) que acuden a los servicios de salud. Calidad técnica e interpersonal Porcentaje de usuarios que consideran bueno el trato recibido en la unidad médica de atención de 1er. nivel. Porcentaje de nacidos vivos por cesárea en instituciones de salud. Porcentaje de pacientes con recetas surtidas en completa en el 1er nivel de atención. Tiempo de espera en consulta externa. Tiempo de espera en urgencias. Porcentaje de usuarios a los que el médico explicó sobre su estado de salud en el 1er. nivel de atención. Sustentabilidad Gasto público en salud per cápita según condición de aseguramiento. Gasto público en salud como porcentanje del gasto público total. Relación entre la aportación estatal y la federal al gasto en salud para población no asegurada. Anticipatorios Porcentaje de partos atendidos que corresponden a mujeres menores de 20 años. Muestras de agua potable dentro de la NOM de cloro residual. Porcentaje de comunidades certificadas como saludables. Aceptabilidad Eficiencia Promedio diario de consultas generales por médico general o familiar en contacto con el paciente. Promedio diario de intervenciones quirúrgicas por quirófano. Porcentaje de ocupación hospitalaria. Índice de rotación. Distribución de presupuesto ejercido según rubro (servicios personales, medicamentos y material de curación, conservación y mantenimiento y el resto) en relación al presupuesto total ejercido. Gasto ejercido en administración como porcentaje del presupuesto total ejercido. Prestadores de servicios clínicos como porcentaje total de trabajadores.
