TECNICAS DE ANESTESIA
PEDIATRICA DURANTE PANDEMIA COVID-19
GRUPO ACIPEMA
Intubación Orotraqueal.
Preparación para el procedimiento.
• Recambio de aire en sala > 12 veces por hora y con presión
negativa.
• Utilizar EPP. Tener lista de chequeo para uso y retiro.
• Medicamentos envasados y rotulados.
• Dispositivos para el manejo de la vía aérea revisados, incluir
siempre: guía de intubación, pinza Kelly protegida y tapón
para el extremo del tubo.
• Filtros HEPA de acuerdo al peso y rango de volumen corriente
del paciente.
• Caja de aerosoles.
• Videolaringoscopio o laringoscopio tradicional de acuerdo
al entrenamiento y experiencia de quien intuba.
• Usar guía de intubación, clamp y tapón para el tubo.
• Usar tubo orotraqueal con neumotaponador.
manipulación de la vía aérea.
• Evitar desconexiones accidentales.
• Tener ayudas cognitivas.
Extubación
• Utilizar EPP.
• Extubación en la caja de aerosoles con
paciente profundo, en ventilación
espontánea y en decúbito lateral.
• Tener el sevorane exhalado en 1.9% o
Premedicación y Preoxigenación.
• Midazolam o clonidina (evitar la vía nasal).
• Evitar presencia parental.
• Salbutamol con cámara espaciadora si
hay infección respiratoria aguda o asma.
• Canalización venosa con anestésico
tópico EMLA.
Luego:
• Ubicar al paciente dentro de la caja de
aerosoles.
• Preoxigenar por 2-3 minutos con FiO2
>80% a 3 L/min o hasta lograr ETO2 >
70%.
COVID - 19
Protección Pulmonar durante la ventilación
Inducción Anestésica.
• Monitorización completa.
• Uso de EPP y caja de aerosoles, tapando con plástico la
zona que cubre el abdomen.
• Acceso venoso permeable.
• Evitar VPP.
• En caso de requerir VPP, usar técnica de 2 personas. Usar
la presión mínima que expanda el tórax.
• VC ≤ 7-8mL/k del peso ideal. No sobrepase la
meta de la Presión Meseta.
• Uso de tubos cortos y con neumotaponadores.
• FR ≤ 35 por minuto.
• Presión Meseta en la vía aérea ≤ 30cmH2O.
• PEEP 5 a 10 cmH2O.
• Presión de Conducción o Driving ≤12-15cmH2O
a través de Volumen Corriente o PEEP.
sostenida 30-40cmH2O por 15-20 segundos o
aumento de PEEP 20 cmH20 y disminuir 2-3
cmH2O progresivamente.
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• Evitar tos y laringoespasmo con
dexmedetomidina, lidocaína,
remifentanil y/o fentanil.
• Ultrasonido gástrico para descartar
estómago lleno.
• Aspiración de secreciones orofaringeas
con sistema cerrado.
• Garantizar adecuada SpO2 y esfuerzo
respiratorio.
• Reversión completa de relajante
neuromuscular.
• No usar clamp orotraqueal.
• Desecho de elementos contaminados.
Recuperación anestésica
• Recuperar en la sala de cirugía vigilando vía aérea y SpO2
• Idealmente en la caja de aerosoles y con mascarilla
quirúrgica.
• Evitar dolor, vómito, agitación, escalofrió con terapias
multimodales
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