Imprimible Fisiologia 111 - Campus Virtual

CURSO DEL INSTITUTO UNIVERSITARIO DEL HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES
Modalidad Virtual
ASPECTOS BÁSICOS DE
FISIOLOGÍA PERINATAL
1 de abril al 1 de julio de 2011
FUNDAMENTOS
Los enormes y progresivos avances observados en la Neonatología, en especial durante los últimos
15 años, han provocado un sustancial cambio en los cuidados de los recién nacidos,
principalmente en aquellos con trastornos u enfermedades graves. De ser una disciplina que hasta
hace algo más de 30 años tenía como principal tarea dar normas o guías de puericultura para el
cuidado de los recién nacidos sanos y eventualmente implementaba con relativo éxito algunos
tratamientos en neonatos con problemas leves o moderados, se ha convertido en una de las
ramas de la medicina de mayor complejidad.
Este aspecto plantea continuos desafíos para lograr aplicar los cuidados clínicos más apropiados
que nos lleven a una adecuada evolución, no sólo en el corto plazo, sino también y muy
especialmente, en el futuro desarrollo del niño.
En este panorama, donde predomina la incertidumbre, el conocimiento de los mecanismos
fisiológicos constituye la piedra fundamental en la cual se deben apoyar gran parte de nuestras
acciones en la práctica cotidiana. Resulta imperioso conocer el funcionamiento de los órganos en
las diferentes etapas, desde los comienzos de la gestación hasta el período neonatal, pasando a
través del desarrollo fetal, el nacimiento y la transición a la vida extrauterina. Sólo conociendo la
fisiología podremos comprender mejor qué sucede cuando los mecanismos naturales se alteran.
Lamentablemente, la fisiología tiene un muy escaso lugar en la educación médica continua de
neonatólogos y pediatras, que por lo tanto no suelen disponer de esa base primordial que les
permitirá lograr un mejor abordaje de los problemas clínicos más importantes. Algo similar ocurre
en la formación de enfermería y en la de otros profesionales que participan en el cuidado neonatal.
En el presente curso hemos destacado aquellos aspectos que consideramos prioritarios, tanto por
la función que cumplen en momentos claves del desarrollo fetal y neonatal, como por la
importancia que tiene su conocimiento en los cuidados clínicos y terapéuticos, al ser de los
procesos fisiológicos que con mayor frecuencia pueden sufrir alteraciones en el período
perinatal.
1
PRESENTACIÓN DE LOS DOCENTES
Director
Dr. José M.Ceriani Cernadas
Equipo docente
Dr. Guillermo Agosta - Dra.Verónica Cravedi - Dr. José M.Ceriani Cernadas - Dra. Silvia Fernández
Dr. Carlos Fustiñana - Dr. Gustavo Izbizky - Dr. Ernesto Lupo - Dr. Gonzalo Mariani - Dra. Clarisa Maxit
Dr. Javier Muntadas - Dr. José Ramirez - Dra. Norma Rossato
Coordinación Académica
Lic. Laura Magallan
Coordinación Tecnológica
Dra. Daniela Canosa
DESTINATARIOS
El curso está especialmente destinado aunque no limitado a médicos neonatólogos y pediatras,
enfermeras/os que se desempeñen en Servicios de Neonatología o ejerzan actividades de
enseñanza en Escuelas de Enfermería y otros profesionales que participan en el cuidado de los
recién nacidos.
REQUISITOS DE ADMISIÓN Y CERTIFICACIÓN
•
Certificado de aprobación: Para la certificación como curso universitario de posgrado, se
requerirá título de grado universitario de validez nacional o de la universidad del país de
origen. Cumpliendo con este requisito y aprobando las actividades obligatorias establecidas
por el equipo docente, se emitirá un certificado de curso aprobado, así como una constancia
con la nota final.
•
Constancia de participación: Para aquellos alumnos que no posean título de grado y hayan
aprobado las actividades obligatorias establecidas por el equipo docente, se emitirán
constancias de participación.
OBJETIVOS
Al finalizar el curso los participantes serán capaces de adquirir los conocimientos básicos de los
procesos fisiológicos más importantes del feto y el recién nacido en sus diferentes períodos de
desarrollo.
CONTENIDOS
•
BASES DEL DESARROLLO EMBRIONARIO
Docentes: Dr. Carlos Fustiñana y Dra. Verónica Cravedi
Formación de gametas y fertilización. Morfogénesis. Desarrollo inicial de los principales órganos:
tubo neural, sistema circulatorio, aparato respiratorio, sistema urinario y tracto gastrointestinal.
Órganos de los sentidos. Principios de la regulación génica. Desarrollo y funciones de la placenta.
2
•
CRECIMIENTO FETAL NORMAL
Docente: Dr. Gustavo Izbizky
Principales procesos involucrados en el crecimiento del feto. Control genético. Factores maternos
y ambientales. Distinción entre peso y crecimiento. Medio ambiente hormonal materno-feto
placentario. Factores de crecimiento símil insulina (IGF) e insulina. Eje somatotrópico materno y
fetal. Otros factores de crecimiento endócrinos y paracrinos. Potencial genético y restricción
materna. Crecimiento fetal en embarazo múltiple.
•
CIRCULACIÓN FETAL Y CAMBIOS CARDIOCIRCULATORIOS AL NACIMIENTO
Docentes: Dr. José M. Ceriani Cernadas y Dra. Silvia Fernández
Circulación fetal; características de la hemodinamia en el feto; función ventricular, volumen
sanguíneo y oxigenación de los tejidos, presión y resistencia vascular pulmonar y sistémica.
Mecanismos energéticos del miocardio fetal.
Cambios circulatorios al nacer y mecanismos de adaptación a la vida extrauterina. Hemodinamia
en el recién nacido y sus modificaciones en el primer mes. Función ventricular, parámetros
normales. Presión arterial y resistencia vascular sistémica. Presión y resistencia vascular pulmonar.
Características hemodinámicas en prematuros de muy bajo peso al nacer.
•
MECANISMOS DE ADAPTACIÓN: REGULACIÓN TÉRMICA Y METABOLISMO DE LA GLUCOSA
EN LOS PRIMEROS DÍAS DE VIDA
Docente: Dr. José M.Ceriani Cernadas
Regulación de la temperatura al nacer. Producción de calor. Gasto metabólico y consumo de
oxígeno. Termogénesis no dependiente de la actividad muscular. Grasa parda. Pérdida de calor.
Gradiente interno y externo. Evaporación, conducción, convección y radiación.
Glucemia materna y fetal. Mecanismos del almacenamiento de glucosa en el feto. El lactato como
sustrato del metabolismo fetal. Adaptación metabólica al momento del nacimiento. Mecanismos
endócrinos. Catabolismo fisiológico en las primeras horas de vida. Producción endógena de
glucosa. Papel del glucógeno. Gluconeogénesis. Glucagon. Lactato y cuerpos cetónicos como
mecanismos de reserva. Insulina y catecolaminas. Regulación de la glucemia en prematuros.
•
METABOLISMO HIDROELECTROLÍTICO, PÉRDIDA INSENSIBLE DE AGUA
Docente: Dr. Ernesto Lupo
Cambios en el contenido de agua corporal durante la gestación y en el período neonatal.
Regulación del espacio intracelular y extracelular. Presiones osmótica y oncótica. Balance hídrico y
electrolítico. Pérdida transepidérmica de agua en el prematuro.
•
FISIOLOGÍA DEL DESARROLLO DEL RIÑÓN EN EL FETO Y EN EL RECIÉN NACIDO
Docente: Dr. José Ramirez
Desarrollo del riñón en el feto. Nefrogénesis. Cambios al nacimiento. Filtración glomerular.
Vasoconstricción de la arteriola eferente: sistema renina angiotensina-aldosterona, endotelina.
Vasodilatación: factor atrial natriurético, bradiquinina, calicreina, prostaglandinas, óxido nítrico y
adrenomodulina. Función renal en prematuros.
3
•
NUTRICIÓN DEL RECIÉN NACIDO DE PRETÉRMINO. BASES FISIOLÓGICAS Y ESTRATEGIAS DE
CUIDADO INTEGRAL
Docente: Dr. Carlos Fustiñana
Composición corporal del feto a través de la gestación. Desarrollo del aparato digestivo. Factores
enzimáticos y hormonales. Tránsito intestinal. Requerimientos energéticos. Nutrientes.
Micronutrientes. Crecimiento.
•
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA NATURAL
Docente: Dra. Norma Rossato
Características de la glándula mamaria, anatomía. Secreción láctea y producción. Procesos
hormonales y mecanismo autocrino. Efectos de la succión y del vaciamiento mamario. Calostro,
leche de transición y leche madura. Nutrientes, vitaminas y minerales. Factores inmunológicos.
•
EL PULMÓN EN EL FETO Y CAMBIOS RESPIRATORIOS AL NACIMIENTO
Docente: Dr. Gonzalo Mariani
Desarrollo pulmonar. Alveolarización. Neumonocitos tipo 2. Sistema surfactante, composición,
producción, almacenamiento y secreción.
•
FISIOLOGÍA RESPIRATORIA EN EL RECIÉN NACIDO
Docente: Dr. Gonzalo Mariani
Control de la respiración. Tensión superficial. Reabsorción del líquido pulmonar. Ventilación e
intercambio gaseoso. Transporte de O2 y cesión de O2 a los tejidos.
•
NEURODESARROLLO. ASPECTOS DEL DESARROLLO DE LA FUNCIÓN MOTORA. PRIMEROS
MOVIMIENTOS
Docentes. Dra. Clarisa Maxit, Dr. Guillermo Agosta y Dr. Javier Muntadas
Inducción neural. Desarrollo y evolución de las neuronas. Génesis y migración. Determinación y
diferenciación. Crecimiento axonal. Formación de la sinapsis. Refinamiento de las conexiones
sinápticas. Desarrollo del comportamiento. Ontogenia del comportamiento. Primeros
movimientos. Movimientos embrionarios: ¿incoordinados o integrados? El desarrolllo del
lenguaje.
METODOLOGÍA DE ESTUDIO
El entorno educativo del Campus Virtual del Hospital Italiano de Buenos Aires está basado en un
modelo pedagógico de aprendizaje colaborativo, en el que docentes y estudiantes interactúan
utilizando como soporte Internet.
El curso se desarrollará con una modalidad a distancia, mediada por tecnología y a través de
Internet, ingresando al Campus Virtual del Hospital Italiano de Buenos Aires.
Se podrá acceder a este entorno digital sin restricción horaria, de acuerdo con la disponibilidad de
los participantes y hasta la fecha de finalización de las actividades.
4
Materiales de aprendizaje
Los materiales educativos de cada curso estarán disponibles según el cronograma que comunicará
el equipo docente e incluyen:
• Clase: Disponible en una versión para su lectura en línea y otra versión que el estudiante podrá
descargar y/o imprimir. Dicho material es elaborado por el equipo docente del curso y
procesado pedagógicamente, presentando un desarrollo de contenidos de acuerdo a la
estructura temática del curso.
• Material de lectura: Disponible en español y/o en inglés, pudiendo ser de lectura obligatoria u
optativa y destinado a ampliar y/o profundizar los contenidos planteados en las clases.
• Actividades de aprendizaje: Podrán consistir en participaciones en los foros, realización de
ejercicios o tareas, discusión de casos, lectura de bibliografía ampliatoria sobre un tema o visita
a sitios web de interés. La realización de estas actividades será de carácter obligatorio y su
aprobación permitirá acceder a la instancia de examen/actividad final. Las fechas de entrega
correspondientes se indicarán oportunamente. Las actividades promoverán el intercambio y
aprovechamiento de los conocimientos y experiencias de los participantes y facilitarán la
aplicación de nuevos aprendizajes a la práctica profesional.
Aulas virtuales
En el espacio virtual de este curso, se formarán grupos de alumnos guiados por un tutor que
acompañará, orientará y animará el proceso individual de aprendizaje y fomentará las interacciones
de aprendizaje colectivo. Para ello, disponemos de diversas herramientas de comunicación que
facilitarán el diálogo entre docentes y alumnos.
MODALIDAD DE COMUNICACIÓN
Los estudiantes del curso dispondrán de las siguientes herramientas de comunicación:
• Foro de consultas e intercambio: A través de este foro virtual, participantes y docentes podrán
intercambiar información e inquietudes referidas a los contenidos de estudio.
• Cartelera de novedades: A través de este espacio, los participantes recibirán comunicaciones
acerca de temas administrativos generales.
• Mesa de ayuda: La solicitud de ayuda y las consultas sobre aspectos tecnológicos podrán
realizarse a través de la mesa de ayuda del curso.
A partir del día de inicio del curso, cada participante podrá ingresar al Campus con el nombre de
usuario y contraseña elegidos al momento de inscribirse.
Los profesionales del Hospital Italiano podrán ingresar con su usuario y clave de Intranet.
CRONOGRAMA DE TRABAJO
Se estima una dedicación semanal, promedio, de 4 a 6 horas.
Cada participante tendrá su propio ritmo de estudio y la dedicación dependerá también de su
formación y experiencia profesional previa en los contenidos que este curso desarrolla.
Carga horaria estimada del curso: 110 horas
5
EVALUACIÓN
•
•
•
VIRTUAL (a través de Internet)
Para obtener el Certificado de aprobación de Curso Universitario se necesitará aprobar las
actividades obligatorias establecidas por el equipo docente.
Todos los certificados serán expedidos por el Instituto Universitario del Hospital Italiano de
Buenos Aires.
ARANCELES
•
•
Participantes de Argentina: $ 1170
Participantes del exterior: u$s 450
Personal del Hospital Italiano de Buenos Aires: 50% de descuento
Médicos realizando actualmente una residencia en alguna especialidad relacionada con la salud
(no válido para concurrentes u otras figuras en formación): 50% de descuento (presentando, antes del
inicio del curso, una constancia firmada por el jefe del Servicio o Departamento de Docencia correspondiente)
FORMAS DE PAGO
PARTICIPANTES DE ARGENTINA
• ON LINE (a través de E-Decidir)
Con tarjetas de crédito Visa, Mastercard, Cabal o Italcred hasta en 6 cuotas sin interés
Con tarjeta de crédito American Express hasta en 3 cuotas sin interés
A través de Rapipago (considere que el pago puede tardar en acreditarse hasta 72hs.)
• Personalmente (Gascón 450 - 1er. Piso - Dpto. Docencia e Investigación - Caja)
Horario de atención: 8.30 a 13 y 14 a 16
En efectivo en 1 solo pago
Con cheque al día a nombre de “Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires”
Con tarjeta de débito Maestro o Visa en 1 solo pago
Con tarjetas de crédito Visa, Mastercard, Cabal o Italcred hasta en 6 cuotas sin interés
Con tarjeta de crédito American Express hasta en 3 cuotas sin interés
PARTICIPANTES DEL EXTERIOR
• ON LINE (a través de E-Decidir)
Con tarjetas de crédito Visa, Mastercard o American Express en 1 solo pago
(La tarjeta debe estar habilitada para compras en Argentina)
INFORMES
Hospital Italiano de Buenos Aires. Gascón 450. Dpto. de Docencia e Investigación.
1er. Piso. Campus Virtual
Atención a alumnos: (54-11) 4959-0200 internos 4518 / 4519
[email protected]
Horario de atención: 8.30 a 13 y 14 a 16
Pago de cursos: (54-11) 4959-0200 internos 9353 / 4585
[email protected]
Horario de atención: 8.30 a 13 y 14 a 16
6