Versión para imprimir - Convención Internacional Virtual de

Tercer Congreso virtual de Ciencias Morfológicas.
Tercera Jornada Científica de la Cátedra Santiago Ramón y Cajal.
GEMELOS
CONJUGADOS
(SIAMESES)
TORACÓPAGOS:
HALLAZGOS
MORFOLÓGICOS DE AUTOPSIA
Autores: Mirta Garcia Jardon1, Mbuyiselo Madiba2, Ernesto Blanco Blanco3
1
Anatomia Patológica, Patología Clínica,
2
Cirugía General y Administración de Salud,
3
Quimica Patológica, Patología Clínica.
Facultad de Ciencias de Salud, Universidad Walter Sisulu, NHLS y Hospital Académico
“Nelson Mandela”. Provincia de Eastern Cape, África del Sur.
[email protected]
Resumen: Introducción: El nacimiento de gemelos conjugados (‘siameses’) es un
diagnostico poco frecuente, muchas veces confundidos con embarazo gemelar normal
Objetivos: Este trabajo presenta los hallazgos encontrados durante autopsia del único
caso de este tipo realizado por los autores durante sus años de trabajo.
Materiales y métodos: Se revisó la historia clínica materna, donde se recogió el
diagnostico de embarazo gemelar, así como la de las hermanas.
Resultados: Las gemelas estaban unidas por el tórax y permanecieron vivas durante
15 días; compartiendo corazón e hígado simultáneamente. La infección nosocomial en
una de ellas influyó desfavorablemente en ambas, que fallecieron con unos pocos
minutos de diferencia en el cunero del hospital.
Conclusiones: Este trabajo presenta los hallazgos morfológicos en este tipo de
gemelares y revisa brevemente la literatura reportada.
Introducción: La incidencia de los gemelos fusionados o siameses se estima que
aparece en 1 de cada 50 mil nacimientos (1), siendo los toracópagos la forma más
común de los mismos, donde se estima que el 90% comparte el mismo saco
pericárdico y los corazones están fusionados en el 75% de ellos (1). En la literatura
médica se encuentran solamente escasos reportes de este tipo de pacientes (2, 3) en
los cuales son muy pocos los que se han tratado de separar (4), pues muchos fallecen
1
durante los primeros días de la cirugía, mientras que otros están tan unidos que resulta
imposible separarlos (5).
Objetivos: Compartir con la comunidad virtual de los profesionales en ciencias de la
salud, los hallazgos morfológicos de la autopsia en unos gemelos conjugados tratados y
fallecidos en nuestra institución.
Materiales y métodos: Se revisó la historia clínica de las gemelas conjugadas,
diagnosticadas mediante ultra sonografía; nacidas vivas mediante cesárea en nuestro
hospital con una edad gestacional estimada de 34 a 36 semanas. Se realizó una
disección cuidadosa de todos los órganos y sistemas, aunque ya se había hecho
diagnostico ultra sonográfico de gemelos conjugados toracópagos compartiendo
corazón e hígado común. Las mismas fallecieron en el cunero dos semanas después por
infección nosocomial y se les realizo una autopsia clinica.
Resultados: Se recibieron los cuerpos de dos gemelos femeninos, fusionados a nivel
del tórax y de la porción superior del abdomen (fig. 1) Las gemelas estaban unidas por
el tórax y permanecieron vivas durante 15 días; compartiendo corazón e hígado
simultáneamente. La infección nosocomial en una de ellas influyó desfavorablemente
en ambas, que fallecieron con unos pocos minutos de diferencia en el cunero del
hospital.
Conclusiones:
Este trabajo presenta los hallazgos morfológicos en este tipo de gemelares.
Referencias bibliográficas:
1) R. Thomas Collins II, Tricia R. Bhatti, Dale S. Huff and Paul M. Weinberg:
Thoracopagus Conjoined Twins. Circulation. 2008;118 (14):1496-97 Disponible en:
http://circ.ahajournals.org/content/118/14/1496 Accedido el 16 de Septiembre 2016
2) Rodriguez Leandro, AF; Rodriguez Reyes, R; Lanzoni Ruiz, R cols.: Grado de
conocimiento de temas relacionados con gemelos unidos o siameses en el Gran Área
Metropolitana. Disponible en: http://files.bibliotecauaca.com/20000073199aa99aa47/IIIC%202014%20%20EMBRIOLOGIA_%20GEMELOS%20UNIDOS%20O%20SIAMESES%20EN%20LA%20
GAM.pdf Accedido el 23 de Septiembre 1026
2
3) Spencer, R. (2000), Theoretical and analytical embryology of conjoined twins: Part
I: Embryogenesis. Clin. Anat., 13(2): 36–53, 2000. doi:10.1002/(SICI)1098-2353,
disponible en:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/(SICI)1098-2353(2000)13:2%3C97::AIDCA5%3E3.0.CO;2-I/abstract Accedido el 20 de Septiembre 2016
4) Rasines; MI; Aller, J: Obstetricia Moderna, cap 20, 263-276; Third edition, Ed. John
Wiley & Sons, Ltd, Mc Graw Hills, 2012
5) Harwell W., STORER, EH: Surgery in "Siamese" Twins: A Report of Three Sets of
Conjoined Twins Treated Surgically. Ann. Surg. 145(5):718-724, May, 1957
6) Dra. Lisandra Rodríguez Velázquez, MSc. Emilia Vega Gutiérrez, MSc. Felisa Sáez
González, Dr. Edelberto Gámez Pérez y Cols.: Siameses. Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol38_3_12/gin13312.htm; Accedido el 23 de
Septiembre 2016
ANEXOS
Fig.1
3