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JUEGOS OLIMPICOS LONDRES 2012 : RIESGO DE
IMPORTACIÓN DE SARAMPIÓN
Semana Epidemiológica:
Notificador :
Fecha de Alerta:
Código CIE – 10:
Redacción informe :
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Programa Nacional de Control de
Enfermedades Inmunoprevenibles
15 de Junio de 2012
B05
Programa Nacional de Control de
Enfermedades Inmunoprevenibles
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Ante la proximidad de la celebración de los Juegos Olímpicos 2012, con sede en la ciudad de Londres,
Reino Unido y teniendo en cuenta que dicho país ha informado brotes de sarampión en el corriente año, se
emite el presente Alerta Epidemiológico con el objeto de prevenir la importación del virus del sarampión.
Por tal motivo, el Ministerio de Salud de Nación recomienda a todas las personas que viajaran con motivo
de los Juegos Olímpicos, a que se encuentren vacunados contra el sarampión, para reducir el riesgo de
reintroducción de la enfermedad.
Asimismo, se insta a los profesionales de la salud a controlar el carnet de vacunación en cada consulta,
con el objeto de alcanzar coberturas de vacunación satisfactorias en la población en general para evitar la
propagación de producirse la importación.
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Antecedentes
El Sarampión es una enfermedad en proceso de
eliminación en las Américas y otras regiones del mundo.
En Argentina no se registran casos autóctonos
desde el año 2000, y en la región desde el año 2002.
Durante el 2011 se reportaron en las Américas
1310 casos de sarampión importados o relacionados con
importación. La transmisión del virus del sarampión
provino en el 71 % de países europeos, pero también de
otras regiones como África, Asia Sudoriental,
Mediterráneo Oriental y Pacífico Oriental.
Según datos de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), en el continente europeo las coberturas de
vacunación por debajo del 95% han resultado en la
acumulación de susceptibles, así el sarampión ha
reemergido. En el 2010 se registraron 30.262 y durante
el 2011, fueron 30.567 casos de sarampión. Durante el
2011, en Europa, los casos de sarampión han registrado
un elevado número de complicaciones y ocho de estos
casos fueron fatales.
El Reino Unido notificó 1.083 en 2011 y hasta el 29
de abril de 2012 había notificado 1.279 en su mayoría
en Liverpool, Knowsley, y Sefton.
Figura 2: Tasas de notificación de sarampión Reino Unido.
Ene- Dic. 2011. Ene- Feb. 2012
2011
2012
Fuente: TESSy and CISID. European Centre for Disease Prevention and Control,
Stockholm, 2012. European monthly measles monitoring (EMMO).
Las coberturas reportadas por el Reino Unido se
encuentran en el rango del 80 – 89 %, con dos dosis de
vacuna con componente anti-sarampión.
Fuente: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=730&Itemid=1711&lang=es
http://www.who.int/csr/don/2011_10_07/en/index.html
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/149211/WHO_EPI_Brief_16_Aug_2011.pdf
http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Forms/ECDC_DispForm.aspx?ID=880
http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/outbreak-notice/measles.htm
SARAMPIÓN
Enfermedad vírica aguda, potencialmente grave,
transmisible
y
extremadamente
contagiosa.
Las
manifestaciones clínicas son: fiebre, conjuntivitis, coriza,
tos (triple catarro), exantema, enantema (manchas de
Koplik) típico pero que no está presente en todos los
casos, y erupción generalizada centrífuga, con espacios
de piel sana que comienza en la cara, en la zona
retroauricular y desciende al tronco y por último, a los
miembros. Luego de cinco a siete días se observa una
descamación furfurácea. Las complicaciones pueden ser
por el mismo virus o por una sobreinfección bacteriana, e
incluyen diarrea, otitis media, neumonía (es la causa mas
común de muerte) y meningoencefalitis.
El agente etiológico es el virus del sarampión, que
pertenece a la familia de los Paramyxovirus, género
Morbilivirus.
El reservorio es el ser humano.
El modo de transmisión es fundamentalmente de
persona a persona, por diseminación de gotitas de Flügge
(a través del aire). La presencia de aerosoles permite la
transmisión aérea en lugares cerrados (consultorios e
internaciones) hasta dos horas después.
El período de incubación dura unos 10 días, y varía de 7
a 18 días desde la exposición hasta el comienzo de la
fiebre, y unos 14 días hasta que aparece la erupción.
Constituye un riesgo para todas las personas que no han
padecido la enfermedad o que no han sido inmunizadas.
No hay un tratamiento específico para los casos.
Aislamiento: los niños no deben asistir a la escuela hasta
una semana después que apareció la erupción. En los
hospitales, el aislamiento respiratorio debe ser estricto.
Las medidas preventivas se basan, fundamentalmente,
en la vacunación oportuna de la población susceptible.
Medidas de control: Realizar acciones de bloqueo ante la
aparición de casos sospechosos, dentro de las 72 horas
de captado el caso. Vacunar a toda persona de 12 meses
a 50 años que no pueda certificar la aplicación de dos
dosis de Triple/Doble Viral, o bien una dosis de Triple
Viral y una de Doble Viral, y a todo aquel mayor de esta
edad que manifieste no haber padecido la enfermedad y
que no certifique vacunación.
Las medidas de control se centran en la notificación
obligatoria a las autoridades de salud, el aislamiento de los
adultos y niños (estos no deben asistir a la escuela hasta
una semana después del exantema); en los hospitales,
debe ser estricto el aislamiento respiratorio.
La confirmación diagnóstica se realiza con datos
clínicos, epidemiológicos y de laboratorio, se utilizan
muestras de sangre para la detección de anticuerpos IgM,
hisopado de fauces u orofaringe y muestra de orina para el
aislamiento viral.
Brote de dengue en Paraguay. Riesgo en localidades fronterizas
Ministerio de Salud de Nación
Alerta/A90/9.2009
Situación Actual
Entre el 27 de julio y 12 de agosto de 2012, tendrán lugar los Juegos Olímpicos en la ciudad de
Londres, Reino Unido. Se desarrollaran 26 deportes olímpicos que abarcaran 39 disciplinas. Dicho evento
contara con la participación de aproximadamente 205 países y las 10.500 deportistas. Las sedes de los
juegos estarán repartidas en El Parque Olímpico (sede principal), en varios sitios de la ciudad y otros
recintos fuera de la misma. La Villa Olímpica comprende 62 edificios con 2.818 apartamentos y espacios
para la recreación, práctica de deportes. La plaza de la villa será el principal centro social con diversos
servicios para los residentes. Se espera que un importante número de espectadores se acerquen a
presenciar dicho evento.
Dado el gran número de visitantes que recibirá Londres y los brotes de sarampión informados, es de
suma importancia que los viajeros que no hayan recibido la vacuna contra el sarampión, se vacunen, ya
que corren el riesgo de contraer la enfermedad, introducirla al país y transmitirla a sus contactos,
fundamentalmente si no se encuentran inmunizados.
Figura 1. Ruta de la Antorcha Olímpica
Fuente: http://www.london2012.com/torch-relay/route
RECOMENDACIONES
Para prevenir la reintroducción del virus de sarampión en el país, el Ministerio de Salud de la Argentina
recomienda evaluar su estado de vacunación frente al sarampión a todos los residentes, que viajen a los
Juegos Olímpicos de Londres, con el fin de evitar la reintroducción de la enfermedad en el país.
Asimismo, es necesario intensificar la vigilancia epidemiológica de casos sospechosos de
enfermedad febril exantemática, en todos los servicios de salud, públicos y privados, especialmente en los
centros que brindan atención a viajeros.
I.-ACTIVIDADES DE VACUNACIÓN
VERIFICAR ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO PARA LA EDAD, según Calendario Nacional de
Vacunación (Triple Viral al año de edad y al ingreso escolar (5-6 años). En caso de no certificarse a través
del Carnet de Vacunación o registro médico, se procederá a aplicar la vacuna
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1. Se indicará la vacunación con vacuna que contenga componente anti-sarampión (doble o triple viral)
en los siguientes casos:
a. De 13 meses a 5 años: a quienes no pudieran acreditar UNA DOSIS de vacuna triple
viral (correspondiente a calendario de vacunación)
b. De 5 a 50 años: Quienes no pudieran acreditar DOS DOSIS de vacuna con componente
anti-sarampión aplicadas después del primer año de vida
2. Alternativamente, la confirmación por laboratorio (anticuerpos IgG específicos del sarampión)
constituye un correlato de protección adecuada
3. Los niños entre 6 y 11 meses de vida, que tienen mayor riesgo de complicaciones, deben recibir UNA
DOSIS adicional de vacuna doble o triple viral, idealmente dos semanas antes de viajar a regiones con
circulación de virus del sarampión
4. Se aconseja especialmente que el personal de los sectores de salud, turismo y transporte cumplan
con lo detallado en el punto 1b
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1
Considerar las contraindicaciones especificadas en las Normas Nacionales de Vacunación.
Brote de dengue en Paraguay. Riesgo en localidades fronterizas
Ministerio de Salud de Nación
Alerta/A90/9.2009
II.-ACTIVIDADES ANTE UN CASO SOSPECHOSO:
LOS TRABAJADORES DE SALUD DE LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO DEBEN ESTAR
ALERTAS ANTE LA POSIBILIDAD DE APARICIÓN CASOS DE SARAMPIÓN Y RUBÉOLA:


Intensificar la búsqueda de casos de enfermedades febriles exantemáticas (EFE), especialmente en
población de alto riesgo: turistas, antecedente de viajes internacionales y residentes con vacunación
incompleta.
Desde el año 2003 se vigila en forma integrada sarampión y rubéola como la Vigilancia de las
Enfermedades Febriles Exantemáticas, con una definición de caso única.

Caso sospechoso: Paciente con fiebre (temperatura axilar mayor a 38ºC), exantema, o en todo caso en
que el profesional de la salud sospeche sarampión o rubéola

Caso confirmado: es el caso sospechoso con confirmación de laboratorio o nexo epidemiológico con otro
caso confirmado por laboratorio.
Del nivel asistencial








Notificar el caso al nivel central de la jurisdicción a la que pertenece el servicio de salud dentro de las
24 horas por el medio de comunicación más rápido (Teléfono, Fax, etc.), con los datos necesarios para
realizar las acciones de vacunación de bloqueo
Cumplimentar la ficha de Investigación epidemiológica para el caso sospechoso y enviarla al nivel
correspondiente.
Evaluar la indicación de gammaglobulina intramuscular en lactantes menores de 1 año, embarazadas e
inmunodeprimidos
Aislamiento del paciente hasta los 7 días siguientes al inicio del exantema para evitar el contacto con
personas susceptibles
En caso de requerir internación, se debe proceder al aislamiento respiratorio e indicar suplemento con
Vitamina A, si correspondiera
Iniciar la búsqueda activa de casos sospechosos y evaluar el estado de vacunación entre contactos
familiares e institucionales (escuelas, guarderías, hospitales, comunidades cerradas, domicilio laboral, etc.)
Identificar la posible fuente de infección, evaluado los lugares que ha frecuentado, desplazamientos y
viajes, entre los 7 y 30 días previos al inicio del exantema e informando al profesional responsable de la
vigilancia epidemiológica
Iniciar vacunación de bloqueo ante casos sospechosos de acuerdo a las recomendaciones del punto IACTIVIDADES DE VACUNACIÓN
No se esperarán los resultados de laboratorio para efectuar las acciones de bloqueo, que
deberán completarse dentro de las 48 horas.
• INDICAR LA TOMA DE MUESTRA:
EN PACIENTES CON MENOS DE CUATRO DÍAS DE EVOLUCIÓN DESDE EL COMIENZO DEL
EXANTEMA:
 Suero (¡siempre debe tomarse!)
 Hisopado nasal faríngeo o aspirado nasofaríngeo
 Una muestra de orina (esta muestra puede tomarse hasta el séptimo día de aparecido el
exantema)
EN PACIENTES CON CUATRO O MÁS DÍAS DE EVOLUCIÓN DESDE EL COMIENZO DEL EXANTEMA:
 Una muestra de suero
Enviarla al laboratorio que corresponda por la Red de Laboratorios de Enfermedades
Febriles Exantemáticas en carácter de URGENTE, con ficha completa.
De los niveles jurisdiccionales:

Recibir las notificaciones de los niveles operativos y enviar URGENTE al Nivel Nacional la
notificación de “casos sospechosos” (Ver sistema de vigilancia)
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Brote de dengue en Paraguay. Riesgo en localidades fronterizas
Ministerio de Salud de Nación
Alerta/A90/9.2009





Organizar logística de envío de muestras y recepción de informes con el laboratorio que le
corresponda según la Red EFE
Evaluar la información para la toma oportuna de medidas
Notificar a los niveles operativos la situación epidemiológica de la jurisdicción
Garantizar la notificación de los casos al Sistema Nacional de Vigilancia
Notificación Negativa semanal
Del Nivel Nacional:




Emitir recomendaciones e indicaciones para la prevención y control, conforme con la
situación epidemiológica.
Analizar y consolidar la información de las jurisdicciones y de laboratorio.
Informar a todas las jurisdicciones acerca de la situación epidemiológica del país y de cada
una de las jurisdicciones, de manera periódica periódicamente.
Notificar a países limítrofes, Presidencia ProTempore de Mercosur y según Reglamento
Sanitario Internacional al resto de los países del mundo y Organización Mundial de la
Salud.
III.- SISTEMA DE VIGILANCIA
 Todo caso sospechoso asistido en un efector de salud PÚBLICO o PRIVADO debe ser notificado
en un plazo no superior a 24 horas por las vías definidas por cada jurisdicción, al Programa
Ampliado de Inmunizaciones del nivel provincial.
 Los Jefes de los Programas de Inmunizaciones de las jurisdicciones son los responsables de
notificar al Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles tanto los
casos sospechosos, como las acciones de control implementadas.
FORMA DE NOTIFICACIÓN:
Modalidad de notificación: INDIVIDUAL/INTENSIFICADA.
Periodicidad de notificación: INMEDIATA.
Se adelantará notificación dentro de las 24 hs de conocido el caso, a los niveles jurisdiccionales y
estos al nivel nacional por las siguientes vías:
Teléfono/fax: 011-4379-9018
Mail: [email protected]
[email protected].
 El nivel asistencial, si tiene acceso al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), debe
notificar la sospecha en su módulo de Vigilancia Clínica (C2).
 El nivel asistencial debe comenzar a completar la Planilla de Investigación Epidemiológica
Complementaria (PIEC) para sarampión-rubéola asociada al caso individual notificado en el
SNVS-C2 dentro de las 72 horas de la notificación.
 El nivel provincial, si el nivel asistencial no lo hizo, debe completar la PIEC con las medidas de
control realizadas e investigación epidemiológica dentro de las 72 horas de la notificación.
 El laboratorio ante la recepción de una muestra con sospecha de SARAMPIÓN o RUBÉOLA deberá
notificarse módulo de vigilancia laboratorial (SIVILA-SNVS) a través de una FICHA INDIVIDUAL
INMEDIATA, independientemente del posterior resultado de los estudios de laboratorio.
 Todo caso derivado por un laboratorio, deberá ser derivado de forma virtual al establecimiento de
destino de la muestra (REFERENTE) a través de la función Derivación del SIVILA consignando
el laboratorio al que se está derivando y la fecha de la derivación.
 Todas las muestras serán procesadas para sarampión y rubéola.
CADA VEZ QUE SE INGRESA UNA SOSPECHA CLINICA O DE LABORATORIO:
Se disparará un mail de alerta a los referentes provinciales y nacionales para permitir disponer de la
información de manera inmediata para la realización de acciones de control y seguimiento.
Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones:
http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-planes/51-programa-nacional-de-control-deenfermedades-inmunoprevenibles
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