LOS NIÑOS QUE MOJAN LA CAMA

Enuresis: Los Niños que Mojan la Cama
La mayoría de los niños dejan de orinarse en la cama durante la noche entre los 2 a 4 años
de edad. Algunos aún continúan haciéndolo pasada esta edad. A esto se le conoce como enuresis
nocturna.
La enuresis nocturna es un evento común entre los pre-escolares. La mayoría de los padres
se comienzan a preocupar de su ocurrencia a partir de los 5 ó 6 años de edad del niño. Los niños
generalmente comienzan a preocuparse a partir de los 7 a 8 años. A los 5 años, aproximadamente
20% de los niños aún mojan la cama por lo menos una vez por mes, siendo más común en los
varones que las niñas. Para los 6 años, sólo el 10% mojan la cama y luego aproximadamente 15%
de ellos dejan de mojar la cama cada año. La enuresis tiene tendencia familiar y frecuentemente
termina cuando el niño entra en la pubertad y esta edad tiende a correlacionar con la edad en que
sus padres dejaron de mojar la cama. Las causas más comunes por las que el niño se orina en la
cama son:
* La vejiga aún no ha desarrollado o crecido lo suficiente como para almacenar la orina
durante toda la noche o,
* El niño no ha aprendido a reconocer aún cuándo su vejiga está llena y levantarse para ir
al baño durante la noche.
En ocasiones ocurre que el niño luego de haberse mantenido "seco" empieza a mojar la
cama. Esto generalmente es debido a alguna situación de estres emocional, como por ejemplo una
mudanza, el divorcio de sus padres, la pérdida de algún familiar cercano o la llegada de un nuevo
bebé a la casa.
Existe la preocupación entre los padres que la enuresis es signo de alguna enfermedad. En
realidad sólo en el 1 a 2% de los casos ésta es debida a enfermedad como por ejemplo a una
infección urinaria, diabetes, defectos congénitos en las vías urinarias del niño, etc. Sin embargo en
estos casos hay signos o síntomas adicionales como dolor al momento de orinar, cambios en el
color, la frecuencia y cantidad de flujo urinario, lo que no ocurre con la enuresis nocturna
fisiológica o "normal".
Si su pediatra sospecha de algún problema podría realizarle exámenes de orina o estudios
radiográficos. Recuerde que el niño no moja la cama adrede y que la enuresis es principalmente
debida a un retraso en la madurez de su sistema de control de esfínteres. Por lo tanto no castigue
a su niño si moja la cama. Al contrario déle confianza que este problema se resolverá a medida
que él vaya creciendo. Hasta que eso ocurra en forma natural, sin embargo, los siguientes pasos
pueden ayudarlo a controlar el problema:
- Haga que el niño orine antes de dormir y evite que ingiera mucho líquido 2 horas antes
de acostarse. Además, que no ingiera bebidas que contengan cafeína las provocan más
producción de orina.
- Haga que el niño aprenda a levantarse durante la noche para ir al baño. Ningún niño
supera este problema hasta que no haya aprendido a levantarse espontáneamente,
encontrar el baño y orinar allí. Por lo tanto:
. Mejore el acceso al baño: ponga luz durante la noche allí. Si el baño queda lejos de
su cuarto coloque un" baño portátil" (por ejemplo un balde para los varones o
basenica para las niñas) en su cuarto.
. Icentive a su niño a que él asuma la responsabilidad de permanecer "seco"
durante la noche. Por lo general los niños piensan que la enuresis es un problema
que sus padres tienen que resolver y no ellos. Recuérdele que el único que va a
resolver el problema es él.
. Quítele el pañal a la hora
de dormir. A pesar que el pañal hace más fácil el trabajo de limpieza, puede
interferir con la motivación para levantarse por la noche.
. Incluya al niño en la tarea de limpiar la cama en la mañana como un acto habitual,
sin reprimirlo, desmoralizarlo o hacerlo sentir mal.
. Mantenga diariamente un record escrito del progreso del niño. Incentívelo con
algún tipo de "premio" cuando el niño se levante a orinar durante la noche, más
que cuando haya permanecido seco durante la noche.
- Como sugerencia le indico a continuación una técnica propuesta por Azrin y Thienes para
levantar al niño por la noche:
. La primera noche levante al niño cada hora hasta la 1 a.m. Asegúrese que el niño
esté lo suficientemente despierto como para caminar o hablar coherentemente. Si
está seco, felicítelo y pregúntele si puede esperar otra hora más. Si está mojado
pídale que se cambie las pijamas y que ayude a cambiar la cama. A la 1 a.m., pídale
que orine aunque esté seco.
. Para las siguientes 5 noches, levántelo solo una vez. La primera noche, levántelo 3
horas luego que se haya quedado dormido. La noche siguiente, levántelo 2½ horas
luego, y disminuya progresivamente el intervalo, hasta que en la quinta noche el
niño sea levantado 1 hora luego de dormirse. La sexta noche pida al niño que se
levante solo.
. Si el niño "recae" (tiene enuresis 3 noches consecutivas), repita las 6 noches de
levantarse.
Converse con su médico sobre la posibilidad de usar medicinas para el control de la
enuresis. Entre él y usted decidirán cuál es la mejor alternativa para su tratamiento.