PROGRAMA REMEDIAR MÁS REDES (R+R) Ministerio de Salud de la Nación Préstamo BID 1903/0C-AR GCIA. DE CONTROL DE LA DEUDA PÚBLICA Dto. Control de las Operaciones de Crédito Público y de Sustentabilidad Informe aprobado por Resolución AGN 150/15 Aclaraciones Previas Préstamo BID 1903 OC/AR. El Programa R+R tiene con dos líneas de acción bien definidas: la entrega de medicamentos –que se ejecuta desde 2002– y el fortalecimiento de redes provinciales de salud. OBJETO DEL ESTUDIO ESPECIAL Economía, eficiencia y eficacia del Programa R+R en los siguientes aspectos críticos: • Planificación del Programa. • Gestión del Componente Redes. • Gestión del Componente Medicamentos. PERIODO AUDITADO 2009-julio 2013. INFORMACIÓN ANALIZADA / MARCO NORMATIVO APLICABLE Convenios de Préstamo BID 1903. Información Financiera y de Gestión producida por el auditado. Marco Normativo (Leyes, Decretos, Resoluciones Vinculadas). Visitas a terreno. En concordancia con los lineamientos internacionales, el componente de Redes se diseña para el fortalecimiento de la estrategia de la Atención Primaria en Salud (APS), que busca mejorar la respuesta a las necesidades de quienes sufren de afecciones crónicas (hipertensión arterial, diabetes). OBSERVACIONES Planificación del Programa El Programa no cuenta con un diagnóstico exhaustivo de la situación sociosanitaria inicial que fundamente y oriente la intervención. El Documento de Evaluación del Proyecto (PAD, por sus siglas en inglés) no constituye el diagnóstico del programa. El documento remitido por la Unidad Ejecutora Central (UEC) no puede considerarse un diagnóstico exhaustivo y completo del programa. El Programa no elaboró el Plan de Monitoreo y Evaluación. El primer Reglamento Operativo del Programa fue elaborado con datos desactualizados. El marco normativo del Proyecto presenta inconsistencias, solapamientos y reiteradas modificaciones subsidiarias y paliativas. Ejecución del Programa Gestión del Componente Redes AUTORIDADES AGN (a la fecha del Informe) Gestión del Componente Medicamentos Presidente Dr. Leandro O. Despouy Auditores Generales Dr. Vicente Brusca Dra. Vilma Castillo Dr. Francisco Fernández CPN Oscar Lamberto Dr. Alejandro Nieva Dr. Horacio F. Pernasetti AGN Av. Rivadavia 1745 (C1033AAH) CABA Argentina Tel.: (54 11) 4124-3700 Fax: (54 11) 4124-3775 [email protected] www.agn.gov.ar La implementación de los Proyectos Provinciales muestra, en cuatro años y medio, una baja ejecución. El control ejercido por la UEC sobre la formulación de los Proyectos Provinciales fue insatisfactorio. Los Compromisos de Gestión firmados por dos provincias en 2011 no respetan los postulados del Reglamento Operativo 2010, que estaba vigente. El procedimiento de selección de los indicadores implementados por el Programa no resulta abarcativo. Inconsistencias en la información referida a las compras de medicamentos. Pagos a laboratorios: las registraciones de la Base de Gestión, la página web del SEPA Argentina y la UFI no son coincidentes entre sí, lo que debilita el control interno. Inconsistencias en los volúmenes físicos de medicamentos comprados. El Programa no adaptó el Vademécum elaborado por REMEDIAR para la ejecución del R+R. La información sobre medicamentos brindada por los Remediarios es imprecisa y no contribuye a la gestión que deben realizar los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS). La distribución provincial de los botiquines no respeta un criterio de equidad en relación con la población con cobertura pública exclusiva y la población con NBI. El Programa no cuenta con información confiable para la toma de decisiones, respecto del componente medicamentos.