ACNÉ. GUÍA TERAPÉUTICA - ALGORITMO 2019
TRATAMIENTO TÓPICO (Opción o asociación)
Retinoides
• Tretinoína
• Adapaleno
COMEDÓNICO
Antimicrobianos
Combinaciones fijas
• Peróxido de benzoílo (PB)
• PB con Adapaleno
Cuidados dermocosméticos (No comedogénico)
Limpiadores Restauradores de barrera cutánea Queratolíticos
Protectores solares
Nunca antibioticos tópicos solos porque aumenta la resistencia, siempre debe ir con
retinoides,
No se deben repetir más de dos esquemas en un año (6 sem a 4 mes), si a pesar de esto el
paciente no mejor, es candidato a isotetrinoína.
Noduloquistico o papulopustulosas, son candidatos a isotetrinoina de una.
NUNCA dar Isotetrinoina y doxiciclina al mismo tiempo. una semana antes de implementar
la isotetrinoína suspender la doxiciclina
±
Procedimientos
Extracción de comedones Quimioexfoliación Microdermoabrasión
D
I
E
T
A
TRATAMIENTO TÓPICO (Opción o asociación)
Combinaciones fijas
Leve
PÁPULOPUSTULOSO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1ª. línea
2ª. línea
• Trimetoprima/
sulfametoxasol
No responde
+
Moderado
±
¿Alteraciones
hormonales?
Retinoides tópicos + PB
Tratamiento hormonal
Si
• Anticonceptivos orales
• Sensibilizadores a la insulina Metformina
• Espironolactona
No
No responde
• Antibióticos orales
• Antibióticos y/o corticoesteroides orales
• Dapsona oral
1a línea
Mantenimiento
Procedimientos
Extracción de comedones Infiltración intralesional con
corticoesteroides Quimioexfoliación Microdermoabrasión
Crioterapia Terapia lumínica
+
• Isotretinoína oral ± corticoesteroides orales ±
antihistamínicos
Severo
Asociaciones
Clindamicina + PB
Clindamicina + Retinoide
Cuidados dermocosméticos
Doxiciclina
Tetraciclina
Limeciclina
Minociclina
Eritromicina (≤8 a.)
Leve
Retinoides
• Tretinoína
• Adapaleno
Limpiadores Restauradores de barrera cutánea Queratolíticos
Protectores solares
Antibióticos orales (Opción/Alternativa)
±
Recidiva
• PB
• Ácido azelaico
• Dapsona
±
Moderado
Severo
NÓDULOQUÍSTICO
Antimicrobianos
PB con Clindamicina
PB con Adapaleno
Tretinoína con Clindamicina
Adapaleno con Clindamicina
2a línea
Ácido azelaico
B
A
J
O
Í
N
D
I
C
E
G
L
I
C
É
M
I
C
O