Acné: Guía Terapéutica - Algoritmo 2019

ACNÉ. GUÍA TERAPÉUTICA - ALGORITMO 2019
TRATAMIENTO TÓPICO (Opción o asociación)
Retinoides
• Tretinoína
• Adapaleno
COMEDÓNICO
Antimicrobianos
Combinaciones fijas
• Peróxido de benzoílo (PB)
• PB con Adapaleno
Cuidados dermocosméticos (No comedogénico)
 Limpiadores  Restauradores de barrera cutánea  Queratolíticos
 Protectores solares
Nunca antibioticos tópicos solos porque aumenta la resistencia, siempre debe ir con
retinoides,
No se deben repetir más de dos esquemas en un año (6 sem a 4 mes), si a pesar de esto el
paciente no mejor, es candidato a isotetrinoína.
Noduloquistico o papulopustulosas, son candidatos a isotetrinoina de una.
NUNCA dar Isotetrinoina y doxiciclina al mismo tiempo. una semana antes de implementar
la isotetrinoína suspender la doxiciclina
±
Procedimientos
 Extracción de comedones  Quimioexfoliación  Microdermoabrasión
D
I
E
T
A
TRATAMIENTO TÓPICO (Opción o asociación)
Combinaciones fijas
Leve
PÁPULOPUSTULOSO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1ª. línea
2ª. línea
• Trimetoprima/
sulfametoxasol
No responde
+
Moderado
±
¿Alteraciones
hormonales?
Retinoides tópicos + PB
Tratamiento hormonal
Si
• Anticonceptivos orales
• Sensibilizadores a la insulina Metformina
• Espironolactona
No
No responde
• Antibióticos orales
• Antibióticos y/o corticoesteroides orales
• Dapsona oral
1a línea
Mantenimiento
Procedimientos
 Extracción de comedones  Infiltración intralesional con
corticoesteroides  Quimioexfoliación  Microdermoabrasión
Crioterapia  Terapia lumínica
+
• Isotretinoína oral ± corticoesteroides orales ±
antihistamínicos
Severo
Asociaciones
Clindamicina + PB
Clindamicina + Retinoide
Cuidados dermocosméticos
Doxiciclina
Tetraciclina
Limeciclina
Minociclina
Eritromicina (≤8 a.)
Leve
Retinoides
• Tretinoína
• Adapaleno
 Limpiadores  Restauradores de barrera cutánea  Queratolíticos
 Protectores solares
Antibióticos orales (Opción/Alternativa)
±
Recidiva
• PB
• Ácido azelaico
• Dapsona
±
Moderado
Severo
NÓDULOQUÍSTICO
Antimicrobianos
PB con Clindamicina
PB con Adapaleno
Tretinoína con Clindamicina
Adapaleno con Clindamicina
2a línea
Ácido azelaico
B
A
J
O
Í
N
D
I
C
E
G
L
I
C
É
M
I
C
O