INSTRUCTIVO DE FICHA FAMILIAR 1. Finalidad: Contribuir a mejorar la atención integral de salud de calidad para las familias, adecuadas a sus necesidades de salud y expectativas de atención. 2. Objetivo: Brindar las pautas necesarias para el correcto llenado de la Ficha Familiar, a fin de generar información útil para la toma de decisiones oportunas, correctas y acorde al modelo de atención integral de salud. 3. Base Legal Ley Nº 27657, art. 5º ‐ Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo Nº 013‐2002‐ SA, que aprobó el Reglamento de la Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud. D.S. Nº 014‐2002‐SA – Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. Resolución Suprema Nº 014 – 2002‐ SA , que aprobó los “Lineamientos de Política Sectorial para el Período 2002‐2012”. R.M. Nº729‐2003‐SA/DM‐ Modelo de Atención Integral de Salud. RM Nº 1142‐2004/MINSA: “Guía para la Categorización de Establecimientos de Salud del Sector Salud” RM Nº 597‐2006/MINSA. Aprueba la NT Nº 022‐MINSA/DGSP‐V.02: “Norma Técnica de Salud para la Gestión de las Historias Clínicas” RM Nº 696‐2006/MINSA. Aprueba la “Guía Técnica de Operativización del Modelo de Atención Integral de Salud” Resolución Directoral Nº211/2009‐DE‐RS‐LC/URH‐2009: Aprobación de la Directiva Nº 003‐2009‐DIRESA‐LC‐UE‐Nº053 “Normas y procedimientos para la administración de Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) guardias comunitarias para el personal asistencial de los establecimientos de la Red de Salud Lima Ciudad”. 4. Ámbito de Aplicación El presente Guía Técnica es de aplicación en la jurisdicción de los establecimientos de la Red de Salud Lima Ciudad y de referencia para los demás integrantes del sector salud. 5. Disposiciones Generales Formato de Ficha Familiar El Formato de la Ficha Familiar, tiene el propósito de facilitar el abordaje biopsicosocial de la familia adscrita al establecimiento de salud mediante la descripción detallada de los integrantes de la familia y realizando la valoración de sus problemas de salud dentro del contexto económico, social y ambiental donde se desenvuelve. Estructura del Formato de Ficha Familiar El formato está constituido por cuatro páginas, distribuidas de la siguiente manera: Primera página Dirección Regional de Salud Red/Microrred de Salud Identificación Estándar del Establecimiento de Salud N° de Ficha Familiar Dirección de la vivienda Calificación para el Seguro Integral de Salud (MINSA) Tiempo que demora en llegar al establecimiento de salud. Idioma predominante. Datos de las visitas domiciliarias integrales. Segunda página Datos de los miembros de la familia: nombre y apellido, edad, sexo, grado de instrucción, ocupación, seguro médico, movimientos migratorios, condición de salud de los últimos tres meses. Familiograma Riesgos Familiares Apoyo que recibe la familia Participación Social de algún miembro de la familia Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) Paquete de Atención a la familia (El programa de Familias y Viviendas Saludables, sobre este punto utiliza además otros formatos específicos). Tercera página: Datos socioeconómicos de la familia Calificación de Riesgo Socioeconómico Datos de vivienda y entorno Cuarta página: Seguimiento de los problemas identificados. Familiograma Se ha definido el familiograma, genograma o “árbol familiar” como la representación gráfica del desarrollo de la familia a lo largo del tiempo. Al ofrecer un vistazo rápido de la familia tanto de la estructura como de sus relaciones, permite desarrollar al profesional de salud una visión integrada de los puntos fuertes y débiles de la familia en su situación actual, así como del modo en que su desarrollo histórico puede estar influyendo en las interacciones actuales. Con el fin de intervenir oportunamente en los integrantes de la familia. Riesgos Familiares Características o condiciones biológicas, psicológicas, conductuales o sociales cuya existencia en los individuos y familias incrementa la probabilidad de presentar algún daño en salud. Paquete de Atención a la familia El paquete de atención integral a la familia, es un conjunto articulado de cuidados esenciales que requiere la familia para satisfacer sus necesidades de salud, brindados por el personal de salud, los propios integrantes de la familia (autocuidado), agentes comunitarios y otros actores sociales de la comunidad. Página Nº 1 Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) Figura Nº 1 Al iniciar el llenado de la ficha familiar se consignan hacia la parte superior derecha círculos, con los ítem Niño (hasta los 9 años) , Adolescente (10 a 19 años) , Adulto (menos de 60 años), Adulto Mayor ( de 60 años a mas), Familia (Código de Identificación), Comunidad ( Código de Identificación ), en él se deben consignar el número de integrantes que pertenece a cada grupo etario de la familia a evaluar. Fecha de Apertura: Anotar el dd/mm/aa, correspondiente al día en se realiza la primera atención a la familia en el establecimiento de salud. Red/Micro Red de Salud: Escribir la red o microrred al que pertenece el establecimiento de salud. Establecimiento de Salud: Escribir el nombre del establecimiento de salud. Ficha Familiar Nº : Se escribirá el número correlativo asignado por el establecimiento de salud , ejemplo 1, 2, 3, 4……. Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) DATOS DEL DOMICILIO: Figura Nº 2 Dirección: Deberá escribirse la dirección completa, indicando: el nombre de la vía ( calle, jirón, avenida, pasaje, etc); nombre del sector, urbanización, asentamiento humano (AAHH), pueblo joven (PPJJ). Para las zonas rurales indicar si se trata de Anexo, Caserío, Comunidad Campesina (CC), Comunidad Nativa (CN) ( si correspondiese); y número de vivienda o lote ( si correspondiese también registrar interior, piso, departamento, edificio, etc). Consignar el teléfono si hubiese en el domicilio u de algún integrante de la familia. Familia califica para el SIS: Mediante la aplicación de la Ficha de Evaluación Socio Económica (FESE), la familia es categorizado como pobre o pobre extremo otorgándosele el Contrato de Afiliación al titular o a la madre/padre o apoderado (a) del menor de edad. Marcar con un aspa (X) si la persona califica o no. Tiempo que demora en llegar al EESS : Consignar el tiempo que demora en el traslado desde su domicilio hasta la llegada al centro de salud, en horas y/o minutos. Ejemplo : 30 minutos, 1hora o 1 h 25 minutos. Idioma predominante de la familia: Se debe consignar el idioma con el cual la familia se comunica con el resto de la familia (español, quechua, aimara, etc ) de forma predominante y constante. Tiempo de residencia en el domicilio actual: Se colocará el tiempo en días, meses o años desde la llegada de la familia al domicilio actual. Donde vivieron antes: Consignar la localidad, distrito, provincia o departamento donde residieron antes de la llegada al domicilio actual. Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) Figura Nº 3 VISITA DOMICILIARIA: Fecha: Escribir en dd/mm/ aa correspondiente al día en el que se realiza la visita domiciliaria. Persona responsable: Anotar el profesional encargado de la visita. Resultado de la Visita: Se consignará el resultado de la visita con un aspa (X) : Atendido ( Si se encontró la persona en el domicilio y se le hizó la evaluación correspondiente); Ausente (Si no se encontró la persona en la casa); Rechazo (En caso de que la persona se negara a la entrevista ); Abandona (En el caso de que la persona haya cambiado de domicilio, casa abandonada ). En el ítem CITA se colocará la fecha (dd/mm/aa) de la próxima visita domiciliaria, previo acuerdo con la familia visitada. Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) Página Nº 2 DATOS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA Figura Nº 4 Identificación de las personas Nombres y Apellidos: Escribir con letra mayúscula e imprenta los apellidos y nombres consignados en el DNI. Anotar primero al jefe de la familia, después el cónyuge y en orden cronológico a los descendientes. Si hay otros parientes, anotarlos al final. Sexo/Edad: Anotar la edad en número en la casilla correspondiente al sexo del integrante de la familia. Grado de Instrucción: Se debe colocar con un aspa (X) el grado de instrucción alcanzado el miembro de la familia: iletrado, primaria, secundaria, técnica o universitaria. Ocupación: Colocar con un aspa (X) si actualmente estudia. Colocar con un aspa (X) si actualmente trabaja o no. Oficio ( lo que realiza, anotar): Se consignará que tipo de labor desempeña, profesión, oficio o actividad que le genere ingresos al sostenimiento de su familia. Seguro Médico: Se colocará con un aspa (X) si tiene un seguro médico o no. En el caso de tener un seguro, colocará en los recuadros correspondientes a que tipo de seguro pertenece: SIS, ESSALUD u Otros (Sanidad Privado), en el cual se consigna cualquier otra entidad que le brinde el seguro de salud. OBSERVACION se consignará cualquier dato o característica importante del integrante de la familia que no éste consignada en los ítems anteriores y que a criterio del entrevistador sea de relevancia o pueda tener algún tipo de repercusión en la dinámica familiar. Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) Si estuvo enfermo en los últimos 3 meses: colocar SI o NO en el casillero correspondiente según corresponda. Si acudió al servicio de salud: colocar SI o NO en el casillero correspondiente según corresponda. FAMILIOGRAMA Figura Nº 5 FAMILIOGRAMA: Es una representación gráfica de la familia, que provee información sobre sus integrantes, en cuanto a estructura y sus relaciones. Es un instrumento útil para la identificación de familias cuya estructura las coloca en algún riesgo de carácter biológico ( enfermedades hereditarias o de aparición familiar), psicológico ( tendencia a presentar una funcionalidad familiar inadecuada) o social ( familia numerosa y/o sin recursos, hacinamiento, etc.). Llenado del Familiograma: El familiograma debe ser llenado por el profesional de la salud, con la colaboración del paciente/usuario y la familia. Se empieza directamente con el jefe de familia y/o paciente (caso índice) y los miembros directamente relacionados a éste: la pareja, los padres, los hijos, etc Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) Este instrumento se basa en la utilización de figuras que representan personas y líneas que describen sus relaciones, la mayoría de los cuales son internacionalmente aceptados. Es necesario que en el familiograma estén representadas al menos tres generaciones a partir del caso índice. Miembros de la familia: Se representan con un cuadrado o círculo dependiendo de su género. Masculino se representa con una figura cuadrada. Femenino se representa por un círculo. La edad se coloca dentro del símbolo correspondiente a cada género. Edad y Genero Persona clave (o paciente identificado): es aquella alrededor de quien se construye el familiograma, se la identifica con una doble línea. Persona Fallecida: Se representa con una X colocada dentro del círculo, usualmente indicando la edad al fallecer. Las fechas de nacimiento y muerte se indican a la izquierda y la derecha sobre la figura. Sólo las muertes relevantes son indicadas en dichos familiogramas. Relaciones biológicas y legales de la pareja Las relaciones de los miembros de la familia se representan por líneas conectadas a los símbolos. Matrimonio: La línea que une a los cónyuges es continua cuando los conyuges están casados, con el esposo a la izquierda y la esposa a la derecha. Una letra "M" seguida por una fecha indica cuando la pareja se casó. Cuando no hay posibilidades de confundirse de siglo, se indica sólo los dos últimos dígitos del año. En el ejemplo la pareja se caso en el año 1922. Casados Convivencia: Las parejas no casadas se señalan igual que las casadas, pero con una línea de segmentos. La fecha importante aquí es cuando se conocieron o empezaron a vivir juntos. En el ejemplo la pareja empezó a convivir en el año 1939. Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) Convivencia Separación y Divorcio: En la línea que los une también es el lugar donde las separaciones y divorcios se indican, las líneas oblicuas significan una interrupción en el matrimonio: 1 diagonal para separación y 2 para un divorcio. En el ejemplo la pareja se casó en el año 1975, se separó en el año 1980 y se divorció en el año 1981. Matrimonios múltiples: Cuando hayan sucesivos compromisos luego de una separación, los matrimonios se indican de izquierda a derecha, con el más reciente al final. Ejemplo: Un hombre que tuvo tres esposas, se casó por primera vez en el año 1955, se divorció en 1959, se volvió a casar en 1960 y se divorció en 1970, se casó nuevamente en 1980, separándose en año 1983. Matrimonios Múltiples Esto no es posible de hacer cuando una de las esposas, ha tenido un matrimonio anterior a su vez; en tal caso, se listan los matrimonios más recientes al centro. Ejemplo: Un hombre se casó por primera vez en el año 1955 y se divorció en 1959, se volvió a casar en 1960, divorciándose en 1970, se volvió a casar por tercera vez en el 1980 con una mujer divorciada, la cual se casó en 1965 y se divorció en 1978. Hijos: Embarazo actual: es representado por un triángulo. Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) Aborto: es representada por un circulo pequeño negro en el caso de aborto espontáneo y con aspa (X) en el caso de aborto inducido. Muerte al nacer : se representan con un aspa ( X) dentro del símbolo cuadrado o círculo, según Corresponda el sexo. Pareja con hijos: Si una pareja tiene hijos, ellos cuelgan de la línea que conecta la pareja; los hijos se dibujan de izquierda a derecha, comenzando con el mayor. Las edades generalmente se escriben dentro de los símbolos. Otros tipos de hijos también pueden aparecer: Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) Relaciones Familiares: Es muy importante que consten en el familiograma las relaciones entre los miembros de la familia. Para conocer estas relaciones recurriremos tanto a la información que nos ofrecen los miembros de la familia como a nuestras propias observaciones. Se utilizan distintas líneas para expresar gráficamente los diferentes tipos de relaciones entre los componentes del sistema familiar. Muy Estrecha: Tres líneas paralelas. Cercana: Dos líneas paralelas. Distante: Una línea entrecortada. Quiebre: Una línea cortada tangencialmente por dos lineas. Conflictiva: Una línea quebrada que une a los dos individuos. Muy Estrecha pero Confliciva: Tres líneas paralelas que en su interior contiene una línea quebrada. Relaciones habitacionales Una familia viviendo en un mismo lugar se señala con una línea punteada alrededor de los integrantes que comparten el mismo hogar; alrededor de dicha línea puede ir indicado el período desde el cual la familia está junta. Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) Otros datos demográficos: • • Edad: Se colocará dentro del símbolo de cada miembro. La fecha de nacimiento y la muerte: Se situará encima del símbolo correspondiente. Se indican a la izquierda y la derecha sobre la figura respectivamente. • Las ocupaciones o la profesión: Se situará a la derecha de cada símbolo. • Los problemas de salud: Se deben anotar en el familiograma colocando la patología o el problema referido a la derecha del símbolo de que se trate. Hay que utilizar las categorías establecidas en el WONCA (Asociación Mundial de Médicos Generales – Familia) o en el DSM‐IV. Con el fin de ocupar menos espacio es conveniente emplear abreviaturas. Ejemplo: DM (Diabetes Mellitus); HTA ( Hipertensión Arterial); ECV ( Enfermedad Cerebro Vascular); IMA (Infarto Agudo Miocardio), etc • Acontecimientos Vitales Estresantes : Algunos acontecimientos tales como nacimientos y muertes, aparecen incluidos en la información demográfica, otros como separaciones y divorcios quedan reflejados al anotar las relaciones de la pareja. Los restantes sucesos familiares críticos, como despidos, cambios de trabajo, migraciones, problemas legales, etc., deberán reflejarse igualmente en el familiograma. Para ello, se colocará el acontecimiento vital encima del símbolo correspondiente. Interpretación del Familiograma: El Familiograma permite a los profesionales del equipo de Atención Primaria de Salud evaluar los siguientes aspectos: a. La composición familiar o tipología, es decir, qué miembros la componen, resaltando los que viven en el hogar. b. Las etapas del ciclo de vida familiar. c. Las relaciones biológicas y legales d. Las relaciones afectivas Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) d. Los problemas de salud, causas de fallecimiento o eventos de salud más importantes que han acontecido a cada uno de sus miembros. e. El tipo de ocupación o datos laborales de importancia. El Familiograma al permitirnos una visualización rápida de las dolencias que aquejan a los miembros de la familia, asi como de su estructura e interrelaciones entre los integrantes, nos ayuda a entender como un problema de salud puede estar conectado con el contexto familiar y viceversa. MORTALIDAD (año, parentesco, causa): Se consigna el año del evento, el grado de parentesco, la edad en que falleció el integrante de la familia y la causa que desencadenó el fallecimiento. RIESGOS FAMILIARES (Marcar con una cruz): En el sub recuadro de Fechas del Riesgo se anotará la fecha de realización de la entrevista. Se debe consignar en este recuadro mediante un aspa (X) si la familia al momento de la evaluación actual presenta algunos de los riesgos especificados en cada ítem. Se considerará para su para priorización: Bajo Riesgo: todos los factores negativos Mediano Riesgo: un factor Positivo Alto Riesgo: dos o más factores positivos. Familia Monoparenteral : Es la familia constituida por un solo cónyuge y sus hijos; tiene sus orígenes en la muerte, la separación, el divorcio o el abandono de uno de los cónyuges. Hijos sin partida de nacimiento: Si en la familia existen hijos los cuales no tienen partida de nacimiento o no han sido inscritos en el municipio correspondiente lugar de nacimiento. Deserción Escolar: Son aquellos niños que habiendo sido inscritos en una unidad Escolar, por motivos familiares, económicos o de otra índole dejan de asistir a clases y quedan fuera del sistema educativo. Mala comunicación intrafamiliar: Es aquella circunstancia en la cual entre los integrantes de la familia prima la falta de diálogo, la agresión verbal o no verbal, lo que dificulta la buena funcionalidad del hogar. Violencia familiar: Es aquella violencia que tiene lugar dentro de la familia, ya sea que el agresor comparta o haya compartido el mismo domicilio, y que comprende, entre otros, violación, maltrato físico, psicológico y abuso sexual. Dependencia Funcional: Es el estado en el que se encuentran las personas que, por razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia o ayuda importantes para realizar las actividades de la vida cotidiana. Discapacidad: Es aquella persona que tiene impedida o entorpecida alguna de las actividades cotidianas consideradas normales, debido a la alteración de sus funciones intelectuales o físicas. Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) Gestante: Aquella mujer que actualmente ésta embarazada. Madre Adolescente: Son aquellas madres comprendidas entre los grupo de edad (10 a 19 años). Sin Planificación Familiar: Aquellas parejas que actualmente no utilizan ningún método anticonceptivo. Tuvo parto domiciliario: Si tuvo en algún momento un parto en el domicilio. Vacuna incompleta en < 3 años: Si hay algún niño < 3años con vacunación incompleta. Niño < 3años desnutrido: Si hay algún niño en la familia <3 años con diagnostico de desnutrición dado en el establecimiento de salud. TBC/HIV/Leishmaniasis: Si hay o hubo algún miembro de la familia con cualquiera de las enfermedades descritas. Consignar en observaciones, el miembro de la familia, año, tratamiento, etc. Diabetes: Si en la familia hay antecedentes de diabetes o actualmente algún miembro de la familia padece de dicha patología. Depresión/Esquizofrenia: Si en la familia hay antecedentes de depresión o esquizofrenia o actualmente algún miembro de la familia padece de dicha patología. Cancer o sin Papanicolao: Si hay antecedentes de cáncer en la familia o actualmente algún miembro padece de dicha patología; Si hay miembros de la familia que nunca se han realizado papanicolao o sin papanicolao en el último año. Alcoholismo/Drogadicción: Si en la familia hay antecedentes de alcoholismo o drogadicción o actualmente algún miembro de la familia padece de dicha patología. Conducta sexual de riesgo: son aquellas conductas que hace a los integrantes de la familia ser proclives a adquirir Enfermedades de transmisión sexual, VIH. Entre ellas se encuentran: Promiscuidad, relaciones sexuales sin protección, etc. Delincuencia/Pandillaje: Si hay algún integrante de la familia que pertenece a pandillas o se dedica a actividades delincuenciales. Situación crítica del saneamiento ambiental APOYO QUE RECIBE LA FAMILIA (Institución/ Especificar): Al construir el genograma, mediante el interrogatorio incorporaremos la información sobre el apoyo y la red social que recibe la familia, es decir a quienes recurren los miembros de la familia cuando tienen un problema económico, emocional o de otro tipo. Para anotarlo existe un recuadro en la ficha ( APOYO QUE Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) RECIBE LA FAMILIA (Institución / especificar)) en el cual se registrará en orden de importancia la persona o institución que brinda el apoyo. PARTICIPACION SOCIAL DE ALGUN MIEMBRO DE LA FAMILIA: En el recuadro con este ítem se registrará si hay algún miembro de la familia que participa o forma parte de algún club u entidad académica, deportiva, artística o religiosa; cualquier otro tipo de participación quedará consignada en dicho recuadro. PAQUETE A LA FAMILIA (Marcar lo que requiera): En este apartado luego de una detallada evaluación de la información recopilada se determinará que falencias o debilidades presenta la familia, las cuales la colocarán en riesgo de desarrollar diversas patologías de carácter tanto físico como mental, a dichas familias en riesgo se le brindará charlas u orientaciones sobre diversos temas, sobre todo haciendo énfasis en prácticas de autocuidado y estilos de vida saludable. En cuadro donde esta dibujado una flecha se marcara con un aspa (X) el paquete que requiera la familia y asimismo la fecha a realizar el evento. Puede existir más de una opción a marcar. Página Nº 3 DATOS SOCIOECONOMICOS DE LA FAMILIA Figura Nº 6 Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) Evalúa un grupo de aspectos que permiten conocer de la manera general la situación socioeconómica de la familia en el año. Las preguntas están agrupadas en 10 rubros: • Estado Civil • Grupo Familiar • Tenencia de la Vivienda • Agua de Consumo • Eliminación de Excretas • Energía Eléctrica • Nivel de Instrucción de la Madre • Ocupación del Jefe de Familia • Ingresos Familiares • Nº de personas por dormitorio A las respuestas de cada grupo le corresponde un puntaje determinado que va de 1 a 5 puntos. Se marcará con una “X” la respuesta correspondiente por cada uno de los 5 grupos mencionados. Luego se suma los puntos de cada respuesta marcada con “X”, determinándose la valoración socio‐ económica de la familia de la siguiente manera: 11 a 23 puntos: Bajo 24 a 36 puntos: Mediano 37 al 50 puntos : Alto VIVIENDA Y ENTORNO (Sólo si no tiene SIS) Figura Nº 7 Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) En esta sección se registra la información sobre las características de la vivienda, asi como su acceso a servicios básicos de saneamiento, tenencia de bienes (activos) de la familia a la cual se aplica el cuestionario, además de información sobre el entorno y la comunidad. Las preguntas están agrupadas en 11 rubros: • • • • • • • • • • • Tipo de Vivienda Material de paredes Material de piso Material del techo Vivienda con Riesgo para caídas Artefactos del Hogar Combustible para cocinar Disposición de basura Tenencia de animales Riesgo por Entorno Problemas en la Comunidad Se marcará con una “X” en caso de presentar el ítem mencionado en el recuadro. Se marcará en los casilleros Si o No, de acuerdo a la presencia o ausencia del ítem correspondiente. En caso de presentar los recuadros espacios en blanco se describirá los hechos importantes a considerar por el evaluador. Página Nº 4 SEGUIMIENTO Fecha de Visita: se anotará la fecha dd/mm/aa del día que se realice la visita domiciliaria. Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) Nombre: Se escribirá los nombres completos del paciente a quien se le realiza la visita, con letra mayúscula e imprenta consignados en el DNI. Problemas Identificados: Se anota en el recuadro el problema identificado por el cual se realiza el seguimiento del paciente; pueden ser uno o más problemas identificados por el cual se hace el seguimiento. Recomendación: Se anotará la recomendación acorde al problema de salud identificado. Seguimiento: Se evaluará en la visita actual si luego de haberse realizado un seguimiento anterior, el paciente cumplió o no las recomendaciones dadas por el personal de salud. Se registrará mediante una “X” en casillero correspondiente a los ítem cumple o no cumple. Observaciones: se consignará cualquier dato o característica importante del integrante de la familia a quien se ha realizado el seguimiento, el cual no éste consignada en los ítem anteriores y que a criterio del entrevistador sea de relevancia o pueda tener algún tipo de repercusión en la dinámica familiar. FAMILIA DE RIESGO: Es aquella que tiene menor capacidad de control sobre su salud. En una familia de riesgo se identifican hábitos y prácticas negativas, asi como un entorno familiar, social y ambiental, conducentes a desarrollar inadecuados estilos de vida, que pueden atentar contra su bienestar físico y mental. FAMILIAS A INTERVENIR: Las familias a intervenir deben ser priorizadas según: Riesgo Socioeconómico, Riesgo Familiar o según prioridad sanitaria actual. 6. ANEXOS Anexo Nº 1 Formato de Ficha Familiar 7. BIBLIOGRAFIA Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM) • Genograma. Herramienta Clínica en Medicina Familiar. Silvia Shellenber. Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria. Adolfo Rubinstein. 2006 • Genograms in Family Assestment. Mónica Mc. Goldrick y Randy Gerson: Norton & Company (USA) Penguin Books Ltd (CANADA) 1985 Instrumentos de Atención a la Familia. Alegre Palomino, Y. Suarez Bustamante M. RAMPA, 2006. 1(1): 24‐57. • • Introducción al Estudio de la Dinámica Familiar. Estrella Sinche E. Suarez Bustamante M. RAMPA, 2006. 1(1):38‐47. • The Genogram. Jolly W. FromJ, Rosen MG. JFam Pract 1980; 10:250‐255. • El Genograma : ¿Como realizarlo? Instrumentos para la Atención Familiar. De la Revilla. • Guia Técnica para el llenado de la Historia Clìnica de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor. MINSA 2008. • Instructivo Nº 01‐2007/SIS‐J/GO. Para el llenado de la Ficha de Evaluación Socioeconómica Familiar (FESE). MINSA, Mayo 2007. • Programa de Viviendas y Familias Saludables. Dirección General de Promoción de Salud. MINSA 2006 • NTS Nº 022‐ MINSA/ DGSP – V. 02. Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica. MINSA , Junio 2006 Elaborado por: Dra. Patricia Muñoz (R3 MF y C‐UNMSM), Equipo de la Unidad de Atención Integral de la Red de Salud Lima Ciudad‐ Revisado por: Dra. Rita Quiñones Lucero (Comité de la Especialidad de MFyC‐UNMSM)
