CORPORACION RAMIS SAC
PERMISO ESCRITO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR)
TRABAJOS EN ALTURA
Código:109
Versión: 2
Tipo de documento: Formato
Página: 1 de 2
Macroproceso: Seguridad y Salud Ocupacional
Proceso: Seguridad y Salud Ocupacional
PERMISO ESCRITO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR) - ANEXO 18 (D.S. 024-2016 EM)
FECHA:
01/11/2024
NUMERO:
131382
ÁREA:
PROYECTO DE SOSTENIMIENTO
LUGAR:
Detras de planta B2
HORA INICIO:
07:34 AM
HORA FINAL:
05:30 PM
1.- DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:
Armado de andamio
Se considera trabajos en altura aquella a partir de 1.5m en vertical o proximidad al talud.
2.- RESPONSABLES DEL TRABAJO:
NOMBRES Y APELLIDOS
OCUPACIÓN
DNI
QUISPE QUISPE, MARIO JOSE
OPERARIO
01539322
QUISPE VILCA, JUAN QUINTINIANO
AYUDANTE GENERAL
73250733
COA QUISPE, JOSE
AYUDANTE GENERAL
71868191
FIRMA INICIO FIRMA FINAL
3.- EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO:
✔ CASCO CON BARBIQUEJO
✔ LENTES DE SEGURIDAD
✔ GUANTES
✔ RESPIRADOR
✔ PROTECTOR AUDITIVO
✔ MAMELUCO O ROPA DE TRABAJO AUTORIZADO
✔ BOTAS Y/O ZAPATOS DE SEGURIDAD
✔ ARNÉS DE SEGURIDAD
✔ LÍNEA DE ANCLAJE
CORREA ANTITRAUMA
✔ MORRAL O BOLSA DE HERRAMIENTAS
OTROS:
4. LISTA DE CHEQUEO DE MEDIDAS DE SEGURIDAD [Si (S), No(N), No Aplica(NA)]
¿Las condiciones climáticas permiten el trabajo seguro y se señalizó
la zona?.
¿Algún trabajador presenta obesidad?
¿Se verificó que la velocidad del viento esté dentro de lo
recomendado?
¿El andamiero está certificado y/o capacitado?
¿Se eliminó toda condición resbaladiza en el área de trabajo?
¿Se inspeccionó el(los) arnés?
¿El acceso al lugar de trabajo está libre de obstáculos?
¿Se verificó que el andamio, plataforma, escalera o equipo de
izamiento de personas que se utilizará en la tarea está en buenas
condiciones?
¿Se revisaron los procedimientos de emergencia? (rescate de
persona por caídas).
¿Se verificó que todos los elementos de anclaje (anillos, grilletes,
eslingas, etc) estén en buenas condiciones de uso?
¿Es necesario un vigía u observador para realizar la actividad?
¿Se verificó la fijación de la línea de anclaje a la línea de vida o a los
puntos de anclaje?
¿Los trabajadores cuentan con la autorización individual para
trabajos en altura (AITA)?
¿Funcionan correctamente los sistemas de bloque o frenado de los
dispositivos contra caídas / línea de vida?
¿El supervisor verificó que el personal no haya ingerido
medicamentos?
¿Se verificó la resistencia de los puntos de anclaje?
5.- HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIAL:
HERRAMIENTAS MANAULES, arnes
6.-PROCEDIMIENTOS A SEGUIR
CR-PCR-OP-11A
UNIDAD MINERA SAN RAFAEL
Cálculo de la distancia segura de caída libre de trabajador al usar línea de
anclaje con amortiguador de impacto
Instalación de grapas
La siguiente fórmula será aplicada para determinar el
número correspondiente de grapas a instalar en
cables.
N = Número de grapas
E = Espaciamiento para
D = Diámetro del cable
grapas en centímetros
expresado en centímetros
N = 3.2 + 0.95 x D
E=6xD
Cada trabajador debe realizar la siguiente autoevaluación
¿Padece usted alguna enfermedad neurológica que pueda producir convulciones, movimientos involuntarios, desmayos o alteraciones de la
NO
conciencia de manera súbita?
¿Padece usted alguna enfermedad metabólica como diabettes, enfermedad de la tiroides u otra enfermedad endocrinológica que pueda
NO
producir convulciones, movimientos involuntarios, desmayos o alteraciones de la conciencia de manera súbita?
¿Padece usted problemas cardiacos como insuficiencia cardiaca, arritmias, cardiomiopatías, angina de pecho, infarto cardiaco o hipertensión
NO
arterial?
¿Padece usted alguna enfermedad que cause mareos, vértigos?
NO
¿Padece usted de adicción al alcohol o drogas? ¿Usa medicamentos?
NO
¿Padece usted alguna enfermedad mental, psiquiátrica o fobias?
NO
¿Padece usted de sordera, dolor o zumbido de oídos que lo limite para poder realizar trabajos en altura?
NO
NOTA:
Si alguna respuesta es SI, no realice el trabajo de alto riesgo.
7.- AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN
Supervisor del trabajo
Jefe de área donde se realiza el trabajo
Apellidos Y Nombres: ISIDRO CHAGUA, JHONSON
Apellidos Y Nombres: ISIDRO CHAGUA, JHONSON
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