METÁSTASIS ENDOBRONQUIAL DE CARCINOMA SEROSO DE OVARIO.
REPORTE DE UN CASO
INTRODUCCIÓN
El cáncer de ovario es la segunda neoplasia maligna ginecológica más común,
con una alta tasa de mortalidad, las metástasis a distancia son infrecuentes
(16%), siendo los sitios más comunes el hígado, pulmón y pleura y los menos
comunes el sistema nervioso central, mama y árbol traqueo-bronquial.
Los factores de riesgo para el desarrollo de metástasis a distancia son el estadio,
el grado y la afectación de ganglios linfáticos. Siendo uno de los tipos histológicos
más representativos para este tipo de metástasis el carcinoma seroso.
La vía de propagación al árbol traqueo-bronquial se la asocia con diseminación
por vía hematógena y linfática.
El intervalo entre el diagnóstico del cáncer primario y las metástasis
endobronquiales es de 11 meses a 26 años (media de 7 años) con un pronóstico
de supervivencia después del diagnóstico de 6 a 24 meses.
Clínicamente pueden dar síntomas de masa mediastínica como disnea, tos o
hemoptisis, identificando mediante la broncoscopía una lesión obstructiva.
Presentamos un caso de metástasis endobronquial en una paciente añosa con
antecedente de carcinoma de ovario.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 78 años, con antecedente de carcinoma de ovario diagnosticado en
el año 2019, tratado con terapia quirúrgica y neoadyuvante.
A mediados del 2024 presenta síntomas obstructivos (tos, disnea), por lo que
deciden realizar estudios complementarios:
PET TC reportó dos ganglios hipermetabólicos y múltiples mediastinales con
mayor actividad a nivel precarinal.
Fibrobroncoscopia reporta lesión tumoral endobronquial derecha a 1 cm de
carina, que obstruye bronquio derecho en un 100%.
Histopatología: se observa fragmentos de biopsia bronquial que exhiben invasión
por proliferación neoplásica atípica, constituida por células cuboidales y
cilíndricas con macrocariosis, cromatina granular y nucléolos evidentes; con
escaso citoplasma y patrón de crecimiento difuso. Presenta necrosis, figuras de
mitosis, infiltrado linfocitario y hemorragia.
Las técnicas de inmunomarcación fueron positivas con Citoqueratina 7, WT1,
PAX8 y negativas con Citoqueratina 5, TTF1, P40 y CDX2.
CONCLUSIONES
Los sitios más comunes de las metástasis a distancia del carcinoma de ovario
son el hígado, pulmón o pleura, siendo las endobronquiales extremadamente
raras.
5 años después de su diagnóstico de carcinoma de ovario, la paciente presenta
metástasis a nivel endobronquial de carcinoma seroso.
Los síntomas clínicos son inespecíficos ocasionados por efecto de masa, los
estudios de imágenes y la broncoscopía generan la sospecha de una lesión
primaria del árbol bronquial en primera instancia.
El estudio histológico asociado a las técnicas de inmunohistoquímica siguen
siendo el método para confirmar el origen neoplásico.
Según la bibliografía publicada el primer caso reportado fue en los `90 y hasta el
año 2020 solo se han informado 10 casos de metástasis traqueo-bronquiales de
origen ovárico.
BIBLIOGRAFÍA
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