HISTORIA CLINICA
1. ANAMNESIS O INTERROGATORIO
A. FILIACION O PERFIL DEL PACIENTE
Nombre: Humberto Capia Benito
Sexo: Masculino
Edad: 61 años
Estado Civil: Divorciado
Dirección: Jaén, La plata y Presidente Montes
Ocupación Actual: Ninguna
Servicio o Sala: Medicina Interna
Cama:
15
Fecha de Internación: 04/10/22
B. FUENTE DE INFORMACION:
Paciente--Confiable
C. MOTIVO DE CONSULTA:
Cefalea
Edemas en miembros inferiores
Accesos de tos
D. ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente refiere cuadro clínico de aproximadamente 5 años de evolución caracterizado por
edemas en miembros inferiores donde fue diagnosticado con insuficiencia renal mismo se le indico
tratamiento nutricional con aparente mejora de los signos, 3 años después refiere nuevamente
molestias con edemas en miembros inferiores ascendentes además de cefaleas por lo que se le
indica diálisis mismo es rechazado por el paciente el cuadro se reagudiza hace 1 año y medio por
lo que el paciente se interna y empieza su tratamiento con diálisis con mejora del estado de salud
del paciente, cuadro se reagudiza aproximadamente 3 semanas posterior a hernioplastia; cuadro
se caracteriza por cefalea frontal tipo pulsatil de moderada intensidad 6/10 según escala de ENA,
acompañado con presencia de accesos de tos productiva con expectoración mucosalival en escasa
cantidad, presencia de edemas en miembros inferiores de forma simétrica, ascedente. Caliente al
tacto cuadro se exacerba días antes de su internación con persistencia de cefalea frontal del tipo
pulsatil con intensidad 8/10 según escala de ENA acompañado de alzas térmicas
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