DIRECCIÓN GENERAL DE FINANZAS
DEPARTAMENTO DE CAJAS
MANIFIESTO DE CONFORMIDAD PARA PAGOS VARIOS
POR TRANSFERENCIA ELECTRÓNICA
SOLICITA:
ÁREA Y/O
DEPARTAMENTO:
TELÉFONO (EXT):
FECHA:
DIRECCIÓN GENERAL DE FINANZAS
PRESENTE
Manifiesto mi conformidad para que los pagos a mi favor sean realizados mediante
transferencia electrónica conforme a la siguiente información:
ID:
NOMBRE DEL BENEFICIARIO:
TELÉFONO (Incluir clave lada):
DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO:
INSTITUCIÓN BANCARIA:
MONEDA NACIONAL
OTRA:
NUMERO DE CUENTA:
CLABE BANCARIA ESTANDARIZADA
(18 dígitos):
PLAZA:
SUCURSAL:
NOMBRE Y FIRMA DEL BENEFICIARIO
Anexar: Copia del Estado de cuenta (omitir información financiera) o documento oficial que
contenga datos del número de cuenta y clave bancaria estandarizada.
Código:
Revisión:
Emisión:
FO-080100-23
01
17/11/11
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