Terapia no convencional.
Las técnicas psiquiátricas de Milton H. Erickson
Jay Haley
Gabriela Navarro Loewen
1. Terapia estratégica
Se habla de terapia estratégica cuando la iniciativa corresponde en gran medida al terapeuta: éste
identifica problemas solubles, fija metas, diseña intervenciones p/ alcanzarlas, examina las respuestas
que recibe p/ corregir su enfoque y evalúa el resultado de la terapia p/ ver si ha sido eficaz. El
terapeuta ha de ser muy sensible hacia el paciente y su medio social, pero la forma en que proceda
debe ser determinada por él mismo.
La terapia estratégica no es un enfoque o teoría particular, sino varios tipos de terapia cuyo común
denominador es que el terapeuta asume la responsabilidad de influir directamente en la gente.
Milton H. Erickson → maestro del enfoque estratégico en terapia. Alienta la concepción de que la gente
es modificable y el espacio y el tiempo maleables, y provee ideas específicas acerca de cómo dirigir a
otra persona p/ que se haga más autónoma.
Hipnosis → no alude a un ritual sino a un tipo de comunicación entre la gente; E. ha redefinido el trance
hipnótico como un concepto que se aplica a un tipo especial de intercambio entre dos personas, y no al
estado de una de ellas. La meta de un hipnólogo consiste en modificar la conducta, la respuesta
sensorial y la conciencia de otra persona. Una meta subsidiaria es expandir los alcances de su
experiencia, proveerla de nuevas maneras de pensar, sentir y comportarse. Tanto el hipnólogo como el
terapeuta buscan, a través de la relación con una persona, introducir en esta la variedad y expandir el
alcance de sus capacidades.
El hipnólogo dirige a otra
persona
p/
que
cambie
espontáneamente
su
conducta
(plantea
una
paradoja).
El hipnólogo indica al sujeto que haga
algo voluntariamente.
Semejanza
Comunica
dos
niveles
de
mensaje: "haga lo que yo
digo", y dentro del mismo
contexto está diciendo "no
haga
lo
que
yo
digo",
compórtese
espontáneamente.
Indica al sujeto que responda con una
conducta involuntaria, espontánea.
Hipnosis
Terapia
Se basan en relaciones voluntarias.
Los procedimientos no se imponen a una persona no dispuesta, sino a alguien que
busca esta clase de relación.
En ambos casos, los sujetos pueden resistirse 1 a las directivas que se les ofrece (por
más que la participación sea voluntaria).
Existe necesidad de motivar a la persona p/ que coopere plenamente en la observancia
de las directivas, y para que se comprometa a encarar la resistencia cuando esta surja.
Ambas requieren de persuasión.
¡Cuando una persona tiene un síntoma está indicando, por definición, que no puede ayudarse a sí
misma!
Aliento a la resistencia
Cuando uno acepta la resistencia, el sujeto queda atrapado en una situación donde su intento de
resistir es definido como una conducta cooperativa.
Ofrecimiento de una alternativa peor
Un terapeuta prefiere que su paciente inicie por sí mismo una nueva conducta y elija su propia dirección
en la vida. Al mismo tiempo, quiere que el paciente cambie dentro de un marco referencial que el
terapeuta considera importante.
Problema común: ¿cómo lograr que el paciente o el sujeto sigan directivas y alcancen autonomía p/
tomar sus decisiones propias y establecer caminos propios.
Determinación de un cambio mediante comunicaciones metafóricas
E. trabaja en el terreno de la metáfora mediante parábolas, acciones interpersonales y directivas, p/
generar cambios.
E. utilizaba también la metáfora como una manera de recoger información.
1 En la hipnosis o no se es suficientemente cooperativo, o se es en demasía.
Gabriela Navarro Loewen
Aliento de una recaída2
Cuando un paciente mejora rápido, por lo general se le prescribe una recaída.
La prescripción de la recaída, cuando se realiza en forma eficaz, impide la recaída, de la misma manera
que el desafío refuerza una respuesta hipnótica.
Frustración de una respuesta para alentarla
E. proponía indicar al sujeto una cierta manera de comportarse, y cuando el sujeto comience a cumplir
con la indicación, cortar la respuesta y pasar a otra área. Cuando se retoma la directiva original, el
sujeto responderá mejor, porque posteriormente fue frustrado cuando ya había surgido en él la
disposición a responder.
El empleo del espacio y la posición
Los pasos que E. bosqueja para trabajar con una familia son:
o Definir a la persona en términos de su posición
o Alterar su posición p/ que con ella cambie la persona.
Énfasis en lo positivo
E. destaca lo que hay de positivo en la conducta de una persona: se basa parcialmente en el supuesto
de que c/ persona alberca un deseo natural de crecimiento, y parcialmente en la opinión de que el
paciente coopera más si uno destaca lo positivo. ¡No minimiza las dificultades, pero siempre ve en ellas
algún aspecto que puede aprovecharse p/ mejorar el funcionamiento de una persona o de su familia.
Siembra de ideas
E., al comienzo del intercambio destaca ciertas ideas, y así más tarde, si quiere logra una determinada
respuesta, ya ha establecido su infraestructura.
Cuando trabaja con familias introduce ciertas ideas en la etapa de recolección de información. Si la
situación se presta, podrá construir sobre esas ideas.
Ampliación de una desviación
E. trata de alcanzar una pequeña respuesta y luego construye sobre ella, ampliándola hasta lograr la
meta. Busca un cambio pequeño y luego lo amplía.
Dos enfoques que se consideran adecuados en el campo de la terapia familiar:
o Inducir en la familia una crisis que rompa el equilibrio del sistema, de modo que se deba reformarse,
con pautas diferentes,
o Elegir un aspecto del sistema y provocar en él una desviación, que después es alentada y ampliada
hasta que el sistema se descontrola y tiene que reorganizarse según una nueva serie de pautas.
E. es proclive a inducir crisis con el fin de obtener un cambio, pero también se muestra dispuesto a
provocar una pequeña desviación y luego construir sobre ellas.
Amnesia y control de información
E. suele ver a los miembros de la familia en entrevistas separadas, y cuando los reúne le gusta
organizar lo que se va a decir cómo se va a decir.
E. educaba al paciente para la amnesia, y luego influía de modo sistemático sobre la manera en que
aquel recordaba el trauma.
Despertar y desenganche3
Evitación de la exploración de sí mismo
Lo más radical del enfoque terapéutico de E. parecer ser la ausencia de interpretaciones sobre las
supuestas causas de la conducta; está implícita la idea de que un terapeuta intenta ayudar a la gente
comprender por qué se comporta como lo hace, está impidiendo un real cambio terapéutico (la
persistencia del cambio es mayor que si se ayuda a alguien a comprender por qué se comporta como lo
hace).
El ciclo vital de la familia
2. El ciclo vital de la familia
2 Suele utilizarse, mayormente, en paciente que cooperan en demasía.
3 Involvment = involucración y engagement = enganche; aluden al mismo fenómeno: proximidad entre dos o más
personas. Envolvmen apunta más a la cualidad afectiva de la relación, mientras que engagement tiene una
connotación más objetiva, que designa la estructura de la relación tal como se aparece al observador cuando piensa
en términos de mapas abstractos, donde las personas son representadas por puntos, y sus interacciones, por líneas.
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