Vademécum farma.docx

Universidad Da Vinci de Guatemala
Farmacología
Dra. Karla Margarita Najera Romero
Facultad: Ciencias médicas y de la vida
Vademécum
eeline Karina Yax López 201901170
Índice
Antihipertensivos
3
Captopril
4
Lisinopril
6
Enalapril
8
Benazepril
10
Ramipril
16
Moexipril
19
Enalaprilato (IV)
20
Fosinopril
21
Trandolapril
22
Perindopril
23
Losartan
24
Valsartan
25
Eprosartan
26
Irbersartan
27
candesartan
28
Olmesartan
29
Telmisartan
30
Azilsartan
31
Pindolol
32
Timolol
33
Atenolol
34
Bisoprolol
35
metoprolol
36
Antiplaquetarios
26
Fármaco: Ácido acetil salicílico
27
Fármaco: Clopidogrel
28
Fármaco:Prasugrel
29
Fármaco:Ticagrelor
31
fármaco:Cangrelor
32
Fármaco: Tirofiban
33
Bloqueadores
35
Antihipertensivos
Captopril
Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina
Mecanismo de acción:
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que
conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de
aldosterona.
Indicaciones terapéuticas:
HTA, Insuficiencia cardiaca crónica, Infarto de miocardio, Nefropatía diabética tipo I.
Posología:
Dosis máx. recomendada: 150 mg/día.
● HTA: inicial: 25-50 mg/día en 2 tomas. Aumento gradual a intervalos mín. de 2
sem hasta 100-150 mg/día (2 tomas). En pacientes con sistema
renina-angiotensina-aldosterona muy activo iniciar con 6,25 mg ó 12,5 mg/día,
después cada 12 h; si fuera necesario, aumentar gradualmente hasta 50-100
mg/día en 1 ó 2 dosis.
● Insuf. cardiaca crónica con reducción de función ventricular sistólica en
combinación con diuréticos y, cuando sea apropiado con digitálicos y
ß-bloqueantes: inicial: 6,25-12,5 mg BID o TID. Ajuste hasta mantenimiento
(75-150 mg/día) a intervalos mín. de 2 sem según respuesta, estado clínico y
tolerabilidad.
● Infarto de miocardio: tto. a corto plazo: dosis de prueba: 6,25 mg; 12,5 mg a las
2 h y 25 mg a las 12 h. Desde el día siguiente 100 mg/día (2 tomas) durante 4
sem. Tto. Crónico: si no se ha iniciado tto. en 24 h siguientes al infarto iniciar
entre los días 3 y 16 posteriores al mismo con 6,25 mg, seguido 12,5 mg TID, 2
días, aumentar a 25 mg TID. Dosis eficaz: 75-150 mg/día (2 ó 3 tomas).
● Nefropatía diabética tipo I: 75-100 mg/día en varias dosis. Ajuste de dosis en
I.R.: Clcr >40 ml/min: 25-50 mg/día, máx. 150 mg/día. Clcr 21-40 ml/min: 25
mg/día, máx. 100 mg/día. Clcr 10-20 ml/min: 12,5 mg/día, máx. 75 mg/día. Clcr
< 10 ml/min: 6,25 mg/día, máx. 37,5 mg/día.
● Niños y adolescentes: no establece eficacia y seguridad completamente,
estrecha supervisión. 0,15- 0,30 mg/kg.
● Ancianos: iniciar con dosis inferiores (6,25 mg BID).
Modo de administración:
Comprimidos, Oral
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a
un tto. previo a IECA, edema angioneurótico hereditario/idiopático, 2º y 3 er trimestre
del embarazo. Uso concomitante con aliskiren en pacientes con diabetes mellitus o
I.R. de moderada a grave.
Efectos adversos:
Trastornos del sueño; alteración del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea;
náuseas; vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal; diarrea; estreñimiento;
sequedad de boca; prurito (con o sin erupción cutánea); erupción cutánea y alopecia.
Precauciones:
Reducir dosis o administrar a intervalos más prolongados. Si se precisara tto. diurético
concomitante, los diuréticos de asa (furosemida) son preferibles a las tiazidas en
pacientes con deterioro renal grave. Ajuste de dosis en I.R.: Clcr > 40 ml/min: 25-50
mg/día, máx. 150 mg/día. Clcr 21-40 ml/min: 25 mg/día, máx. 100 mg/día. Clcr 10-20
ml/min: 12,5 mg/día, máx. 75 mg/día. Clcr < 10 ml/min: 6,25 mg/día, máx. 37,5
mg/día. Está contraindicado el uso concomitante con aliskireno en I.R. con tasa de
filtración glomerular < 30 ml/min/1,73m 2 .
Categoría del medicamento en embarazadas: C (primer trimestre) y D (segundo y
tercer trimestres). No se debe tomar en las etapas tempranas del embarazo y no
debe ser tomado si está embarazada de más de 3 meses, debido a que pueda causar
un serio daño a su bebé si lo toma después del tercer mes de embarazo.
Seguro en lactancia: No se conocen efectos adversos en el recién nacido
amamantado por madre que consume captopril.
Es considerado medicamento
en el dopaje: No
Lisinopril
Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina
Mecanismo de acción:
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que
conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de
aldosterona.
Indicaciones terapéuticas:
HTA, IC sintomática, IAM, Complicaciones renales de DM.
Posología:
● HTA: inicial: 10 mg/día, con sistema renina-angiotensina-aldosterona activado:
2,5-5 mg; mantenimiento: 20 mg/día; máx. 80 mg/día.
● Tratados con diuréticos: suspender el diurético 2-3 días antes, si no es posible,
iniciar con 5 mg/día.
● Niños 6-16 años: inicial: 2,5 mg/día en niños de 20 a < 50 kg, máx. 20 mg/día;
y 5 mg/día en niños ≥ 50 kg, máx. 40 mg/día. I.R.: Clcr <10 ml/min incluido
diálisis: 2,5 mg/día; Clcr (10-30 ml/min): 2,5-5 mg/día; Clcr (31-80 ml/min): 5-10
mg/día.
● Insuf. cardiaca sintomática: como tto. adyuvante de diuréticos y en su caso, de
digitálicos y ß bloqueantes. Inicial: 2,5 mg/día. Aumentar en incrementos no >
de 10 mg, con intervalos no < a 2 sem hasta alcanzar dosis máx. tolerada
(máx. 35 mg/día).
● IAM: inicial (primeros 3 días tras infarto): 5 mg, seguidos de 5 mg a las 24 h, 10
mg a las 48 y después 10 mg/día; presión arterial sistólica < 100 mm Hg no
instaurar tto. Mantenimiento: 10 mg/día; si aparece presión sistólica ≤ 100 mm
Hg, 5 mg/día con disminuciones temporales a 2,5 mg si fuese necesario, si
aparece presión sistólica < 90 mm Hg durante más de 1 h, suspender tto. ● Complicaciones renales de diabetes mellitus: 10-20 mg/día.
Modo de administración:
Oral
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a lisinopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a
tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idiopático, 2º y 3 er trimestre del
embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R.
de moderada a grave.
Efectos adversos:
Mareo, cefalea; tos; diarrea, vómitos; disfunción renal; efectos ortostáticos (incluida
hipotensión).
Precauciones:
Ajuste de dosis en I.R.: Clcr < 10 ml/min incluido diálisis: 2,5 mg/día; Clcr (10-30
ml/min): 2,5-5 mg/día; Clcr (31-80 ml/min): 5-10 mg/día. Control de K y creatinina.
Está contraindicado el uso concomitante con aliskireno en I.R. con tasa de filtración
glomerular < 30 ml/min/1,73m 2 .
Si se presenta ictericia o elevaciones de enzimas hepáticas, interrumpir IECA y
realizar seguimiento apropiado.
Categoría del medicamento en embarazadas: C (primer trimestre) y D (segundo y
tercer trimestres).
Seguro en lactancia: No se recomienda
Es considerado medicamento
en el dopaje: No
Enalapril
Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina
Mecanismo de acción:
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que
conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de
aldosterona.
Indicaciones terapéuticas:
HTA, Insuficiencia cardiaca.
Posología:
● HTA: inicial: 5-20 mg/día; con sistema renina-angiotensina-aldosterona muy
activo: 5 mg o menos. Mantenimiento: 20 mg/día; máx. 40 mg/día.
● Insuf. cardiaca sintomática y prevención de la misma con disfunción ventricular
izda. asintomática (fracción de eyección ≤ 35%): se usa con diuréticos y si es
apropiado con digitálicos o ß-bloqueante. Inicial: 2,5 mg, aumentar
gradualmente (2 a 4 sem) hasta mantenimiento: 20 mg, en 1 ó 2 tomas; máx.
40 mg/día en 2 tomas. I.R. 30 < Clcr < 80 ml/min: 5-10 mg/día; 10 < Clcr ≤ 30
ml/min: 2,5 mg/día; Clcr ≤ 10 ml/min: 2,5 mg en los días de diálisis.
● Niños (limitada experiencia), dosis inicial recomendada: 20 a < 50 kg: 2,5
mg/día, ≥ 50 kg: 5 mg/día, ajustar hasta máx. 20 mg/día (20 a < 50 kg) y 40
mg/día (≥ 50 kg).
● No recomendado en recién nacidos y niños con Clcr < 30 ml/min.
Modo de administración:
Comprimidos. Oral
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a enalapril u otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a
tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idiopático, 2º y 3 er trimestre del
embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R.
de moderada a grave.
Efectos adversos:
Cefalea, depresión; visión borrosa; mareos, hipotensión (incluyendo hipotensión
ortostática), síncope, IAM o ACV, dolor torácico, trastornos del ritmo cardíaco, angina
de pecho, taquicardia; tos, disnea; náuseas, diarrea, dolor abdominal, alteración del
gusto; erupción cutánea, hipersensibilidad/edema angioneurótico (edema
angioneurótico de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe); astenia,
fatiga; hiperpotasemia, aumentos en la creatinina sérica.
Precauciones:
Ajuste de dosis en I.R.: 30 < Clcr < 80 ml/min: 5-10 mg/día; 10 < Clcr ≤ 30 ml/min: 2,5
mg/día; Clcr ≤ 10 ml/min: 2,5 mg en los días de diálisis. Está contraindicado el uso
concomitante con aliskiren en I.R. con tasa de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73m
2.
Si se presenta ictericia o elevaciones marcadas de enzimas hepáticas, interrumpir tto.
y realizar seguimiento apropiado.
Categoría del medicamento en embarazadas: (C) no indicado.
Seguro en lactancia: No recomendado
Es considerado medicamento
en el dopaje: No
Quinapril
Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina
Mecanismo de acción:
Inhibe la ECA circulante y tisular, disminuyendo la vasoconstricción y la secreción de
aldosterona.
Indicaciones terapéuticas:
HTA, ICC.
Posología:
● HTA esencial. Monoterapia, inicial: 10 mg/día; mantenimiento: 20-40 mg/día
(dosis única o en 2 tomas). Tto. concomitante con diuréticos: inicial: 5 mg. ● ICC: terapia coadyuvante asociada a diuréticos y/o glucósidos cardiacos:
inicial: 5-10 mg/día; si es bien tolerada, aumentar 20-40 mg/día (dosis única o
en 2 tomas, asociado a terapia concomitante).
● I.R.: (Clcr > 60 ml/min): 10 mg/día; (Clcr 30-60 ml/min): 5 mg/día; (Clcr 10-30
ml/min): 2,5 mg/día; (Clcr < 10 ml/min): no hay suficiente experiencia.
Modo de administración:
Comprimidos, oral.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a quinapril; antecedentes de angioedema asociado a tto. previo con
IECA; edema angioneurótico hereditario o idiopático; 2º y tercer trimestre de
embarazo; con obstrucción dinámica del fluijo ventricular izquierdo.No administrar
aliskireno conjuntamente con quinapril en pacientes con diabetes o en pacientes con
I.R. Clcr <60 ml/min.
Efectos adversos:
Hiperpotasemia; insomnio; mareo, cefalea, parestesia; hipotensión; disnea, tos;
vómitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, náuseas; dolor de espalda, mialgia;
fatiga, astenia, dolor torácico; creatinina y urea elevada en sangre; faringitis, rinitis.
Precauciones:
Ajuste de dosis en: I.R. (Clcr > 60 ml/min): 10 mg/día; I.R. (Clcr 30-60 ml/min): 5
mg/día; I.R. (Clcr 10-30 ml/min): 2,5 mg/día; I.R. (Clcr < 10 ml/min): no hay suficiente
experiencia. Está contraindicado el uso concomitante con aliskireno en I.R. con tasa
de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73m 2 .
Ajuste hepático.
Categoría del medicamento en embarazadas: D. Pueden provocar morbilidad y
mortalidad neonatal cuando son administrados a mujeres embarazadas.
Seguro en lactancia: Evitar
Es considerado medicamento
en el dopaje: No
Moexipril
Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina
Mecanismo de acción:
El moexiprilato, la fracción activa de moexipril, compite con la angiotensina I para su
sitio de unión en el enzima convertidora de angiotensina (ACE). Como resultado, el
fármaco bloquea la conversión de angiotensina I en angiotensina II.
Indicaciones terapéuticas:
Tto. de la HTA esencial. Se puede usar solo o asociado a otras clases de
antihipertensivos.
Posología:
Dosis inicial: 7,5mg por día una hora antes de las comidas. La dosis debe ajustarse
según la presión arterial del paciente. El rango de dosis recomendado es de 7,5 a
30mg diarios, administrados en una o dos dosis una hora antes de las comidas. En
pacientes con aclaramiento de creatinina < 40ml/min/1,73m2, la dosis inicial
recomendada es 3,75mg por día.
Modo de administración:
Vía oral
Contraindicaciones:
No debe ser usado en pacientes con hipersensibilidad a moexipril; historia de edema
angioneurótico asociado con tto. previo con IECA; edema angioneurótico
hereditario/idiopático; Embarazo y Lactancia; aunque no existe suficiente experiencia
clínica, moexipril no debe ser usado en pacientes en diálisis, con enfermedad
hepática primaria o alteraciones de la función hepática y en niños.
Efectos adversos:
Las principales reacciones adversas incluyen: tos, vértigo, diarrea, mialgia, dolor de
cabeza, náuseas, edema periférico, constipación, reacciones de hipersensibilidad
manifiestas como urticaria, rash, prurito, somnolencia, angioedema, sudoración.
Precauciones:
Suspender el tratamiento en aquellos pacientes que desarrollen ictericia o aumento de las
enzimas hepáticas. Puesto que algunos pacientes en tratamiento con moexipril pueden
desarrollar un aumento de urea y creatinina en sangre, especialmente cuando se
administra junto con diuréticos tiazídicos, se aconseja realizar un ajuste de dosis de
moexipril o suspender la administración del diurético tiazídico. Se recomienda realizar
monitoreo de la urea y creatinina sérica durante las primeras semanas en aquellos
pacientes con hipertensión asociada a estenosis de las arterias renales. Administrar con
precaución a pacientes que desarrollen hiperpotasemia; los factores de riesgo son la
insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante con diuréticos ahorradores de
potasio, suplementos de potasio, y/o sales que contienen potasio. La tos no productiva
persistente, probablemente debido a la inhibición de la degradación de bradiquinina
endógena puede observarse ocasionalmente. No administrar durante el embarazo y la
lactancia. La seguridad y eficacia de moexipril no ha sido evaluada en pacientes
pediátricos. Administrar con precaución a pacientes geriátricos.
Categoría del medicamento en embarazadas: D en el segundo trimestre.
Contraindicado en el embarazo.
Seguro en lactancia: Las concentraciones de moexipril en la leche humana son
aproximadamente 1% de las de la sangre materna. Debido a que existe la posibilidad
de serias reacciones adversas. en el lactante, se debe tomar la decisión de suspender
la Lactancia o el fármaco, tomando en cuenta la importancia de moexipril para la
madre.
Es considerado medicamento
en el dopaje: No
Enalaprilato (IV)
Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina
Mecanismo de acción:
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que
conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de
aldosterona.
Indicaciones terapéuticas:
Hipertensión arterial en todos sus grados. Hipertensión renovascular. Insuficiencia
cardiaca sintomática ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresión de la
insuficiencia cardiaca y disminuye el número de hos­pitalizaciones.
Posología:
La dosificación del paciente se establecerá de acuerdo con el cuadro clínico del
paciente y a criterio del médico. Como posología de orientación se aconseja de 5 a 10
mg por día hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por
día.
Modo de administración:
Vía oral
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a
tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idiopático, 2º y 3 er trimestre del
embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R.
de moderada a grave.
Efectos adversos:
Cefalea, depresión; visión borrosa; mareos, hipotensión (incluyendo hipotensión
ortostática), síncope, IAM o ACV, dolor torácico, trastornos del ritmo cardíaco, angina
de pecho, taquicardia; tos, disnea; nauseas, diarrea, dolor abdominal, alteración del
gusto; erupción cutánea, hipersensibilidad/edema angioneurótico (edema
angioneurótico de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe); astenia,
fatiga; hiperpotasemia, aumentos en la creatinina sérica.
Precauciones:
Ancianos; I.R. (ajustar dosis); I.H.; cardiopatía isquémica o enf. cerebrovascular;
estenosis de la válvula aórtica o mitral; miocardiopatía hipertrófica; estenosis bilateral
de las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un único riñón funcionante
aumenta el riesgo de hipotensión e I.R.; enf. del colágeno vascular; tto. con
inmunosupresores, tto. con alopurinol o procainamida o una combinación de estos
factores (mayor riesgo de neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemia),
sobre todo si hay deterioro de función renal; raza negra (mayor incidencia de
angioedema y menos efectivo disminuyendo la presión arterial.
Riesgo de: edema angioneurótico, hiperpotasemia (pacientes con I.R., edad >70
años, diabetes mellitus, o uso concomitante con diuréticos ahorradores de K o
sustitutos de la sal de K o que tomen fármacos asociados a elevaciones de K sérico).
Puede causar tos no productiva y persistente. Riesgo de reacciones anafilactoides en:
dializados con membrana de alto flujo o durante una aféresis de lipoproteínas de baja
densidad o durante la desensibilización con veneno de himenópteros.
Vigilar a pacientes con insuf. cardíaca, con o sin insuf. renal asociada, se ha
observado hipotensión sintomática. No recomendado en recién nacidos y en niños
con filtración glomerular <30 ml/min, ni en niños con otra indicación distinta a HTA. No
recomendado en trasplante reciente de riñón. Monitorizar función renal, K sérico y
hemograma. Concomitancia con IECA y un antagonista del receptor de la
angiotensina II se asocia a una mayor hipotensión, síncope, hiperpotasemia y
empeoramiento de la función renal.
No utilizar terapia combinada con medicamentos que actúan sobre el
renina-angiotensina-aldosterona (IECA, ARA II o aliskireno), excepto en casos que se
considere imprescindible, en cuyo caso supervisión por especialista con experiencia
en el tto. de este tipo de pacientes, vigilando estrechamente de la función renal,
balance hidroelectrolítico y tensión arterial.
Categoría del medicamento en embarazadas: C. No existen estudios adecuados y
bien controlados en mujeres embarazadas.
Seguro en lactancia: Evitar
Es considerado medicamento
en el dopaje: No
Fosinopril
Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina
Mecanismo de acción:
Es hidrolizado por las estearasas del plasma al compuesto farmacológicamente
activo, fosinoprilato, un inhibidor competitivo específico de la ECA. El fosinopril impide
la conversión de angiotensina I a la sustancia vasoconstrictora angiotensina II.
Indicaciones terapéuticas:
HTA. Insuf. cardiaca sintomática.
Posología:
Hipertensión: La dosis inicial recomendada es de 10 mg una vez al día. La dosis
deberá ajustarse dependiendo de la respuesta del paciente. El rango de dosis habitual
oscila entre 10-40 mg administrados una vez al día. Con dosis superiores a 40 mg
diarios no se consiguieron descensos significativos de la presión arterial a los
obtenidos con dosis inferiores. Si la presión arterial no se controla adecuadamente
sólo con fosinopril, puede añadirse un diurético.
En pacientes hipertensos tratados habitualmente con diuréticos: la terapia debe
iniciarse bajo supervisión médica durante varias horas y hasta que las cifras de
presión sanguínea se estabilicen. Para reducir la posibilidad de hipotensión, se
suprimirá el tratamiento diurético durante 2 ó 3 días antes de iniciar la terapia con
fosinopril.
Insuficiencia cardíaca: La dosis inicial recomendada de fosinopril es de 10 mg una vez
al día. El tratamiento debe iniciarse bajo estricta supervisión médica. Si la dosis inicial
de fosinopril se tolera bien, puede titularse la dosis a intervalos semanales,
dependiendo de la respuesta clínica, hasta una dosis de 40 mg una vez al día. La
aparición de hipotensión tras la dosis inicial, no debería excluir la titulación de la dosis
adecuada de fosinopril después de controlar la hipotensión. fosinopril puede utilizarse
conjuntamente con un diurético.
Pacientes hipertensos con insuficiencia cardíaca y alteración renal o hepática:
generalmente no es necesario reducir la dosis en pacientes con alteración de la
función renal o hepática, debido a la doble vía de excreción del fosinoprilato.
Uso pediátrico: no se ha establecido la eficacia y seguridad en este grupo de edad.
Uso en ancianos: los estudios clínicos realizados con fosinopril no ofrecen diferencias
entre los pacientes ancianos (65 años o más) y adultos que recibieron el fármaco; sin
embargo, debe tenerse en cuenta la susceptibilidad individual de ciertos ancianos.
Modo de administración:
Vía oral
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a fosinopril o a otros IECA; antecedentes de angioedema asociado a
tto. previo con IECA; angioedema hereditario o idiopático; 2º y 3 er trimestre del
embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R.
de moderada a grave.
Efectos adversos:
Mareo, cefalea; taquicardia; hipotensión, hipotensión ortostática; tos; náuseas,
vómitos, diarrea, rash, angioedema, dermatitis; dolor de pecho (no cardiaco),
debilidad. Aumento de: fosfatasa alcalina, bilirrubina, HDL, transaminasas.
Precauciones:
Ancianos; I.R.; I.H; cardiopatía isquémica o enf. cerebrovascular; insuf cardiaca;
estenosis de la válvula aórtica o mitral; miocardiopatía hipertrófica, estenosis bilateral
de las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un único riñón funcionante
aumenta el riesgo de hipotensión e I.R; enf. vascular del colágeno, tto.
inmunosupresor, tto. con alopurinol o procainamida o una combinación de estos
factores (mayor riesgo de neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemia),
sobre todo si hay deterioro de función renal. Vigilar la 1ª dosis puede sufrir
hipotensión. Riesgo de: edema angioneurótico; hipercaliemia (pacientes con I.R.,
diabetes mellitus, ancianos o uso concomitante con diuréticos ahorradores de K o
sustitutos de la sal de K o que tomen fármacos asociados a elevaciones de K sérico).
Puede causar tos no productiva y persistente. Vigilar a pacientes con insuf. cardíaca,
con o sin insuf. renal asociada, hipotensión sintomática. Monitorizar función renal,
concentración sérica de K y creatinina y hemograma. No recomendado en niños y
adolescentes < 18 años. No utilizar terapia combinada con medicamentos que actúan
sobre el renina-angiotensina-aldosterona (IECA, ARA II o aliskireno), excepto en
casos que se considere imprescindible, en cuyo caso supervisión por especialista con
experiencia.
Categoría del medicamento en embarazadas: C (1º trimestre), D (2º y 3º trimestres)
Seguro en lactancia: Se excreta en la leche materna, por lo que no está recomendado
durante la lactancia
Es considerado medicamento
en el dopaje: No
Trandolapril
Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina
Mecanismo de acción:
Provoca la reducción de secreción aldosterónica e incremento de la actividad de
renina plasmática, por supresión del mecanismo de retroalimentación negativa, así
modula el sistema renina-angiotensina-aldosterona que desempeña un papel
primordial regulando el volumen sanguíneo y la presión arterial.
Indicaciones terapéuticas:
Tratamiento de la hipertensión arterial. Disfunción ventricular izquierda (fracción de
eyección 35 por ciento), tras infarto de miocardio con o sin síntomas de insuficiencia
cardiaca, y/o con o sin isquemia residual.
Posología:
Hipertensión: En adultos que no toman diuréticos, sin insuficiencia cardiaca
congestiva y sin insuficiencia renal o hepática, la dosis inicial recomendada es de 0,5
mg como dosis única diaria. Una dosis de 0,5 mg conseguirá una respuesta
terapéutica sólo en una minoría de pacientes. La dosis puede duplicarse
gradualmente a intervalos de 2 a 4 semanas, según la respuesta del paciente, hasta
un máximo de 4 mg como dosis única diaria.
Disfunción ventricular izquierda tras infarto de miocardio: En pacientes que hayan
sufrido infarto de miocardio el tratamiento debe iniciarse a partir del tercer día una vez
conseguidas las condiciones necesarias para el tratamiento (hemodinámica estable y
control de cualquier isquemia residual) pero no después del séptimo día después del
infarto. La dosis inicial tiene que ser baja. El tratamiento se debe iniciar con una dosis
diaria de 0,5 mg. Esta dosis debe incrementarse al día siguiente a 1 mg tomado como
dosis única durante dos días y luego gradualmente hasta un máximo de 4 mg como
dosis única diaria. La dosis debe incrementarse progresivamente hasta un máximo de
4 mg administrados como dosis única diaria.
Ancianos: La dosis en los pacientes ancianos es la misma que en los adultos
Niños: No se ha estudiado en niños y por tanto no se recomienda su utilización en
este grupo de edad.
Modo de administración:
Vía oral
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a trandolapril, IECAs , historial de edema angioneurótico asociado
con la administración de IECA, angioedema hereditario/idiopático, 2º y 3 er trimestre
del embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o
I.R. de moderada a grave.
Efectos adversos:
Mareo, cefalea, tos, astenia, hipotensión.
Precauciones:
I.R., I.H., estenosis aórtica y mitral, de las arterias renales, cardiopatía hipertrófica,
enf. vascular del colágeno, (mayor riesgo de neutropenia/agranulocitosis,
trombocitopenia y anemia), sobre todo si hay deterioro de función renal; Raza negra
(mayor incidencia de angioedema y menos efectivo disminuyendo la presión arterial);
cirugía mayor o durante la anestesia; enf. coronaria isquémica, enf. cerebrovascular.
Riesgo de: angioedema; hipercaliemia (pacientes con I.R., diabetes mellitus,
descompensación cardiaca aguda, acidosis metabólica, deshidratación, ancianos > 70
años o uso concomitante con diuréticos ahorradores de K o sustitutos de la sal de K o
que tomen fármacos asociados a elevaciones de K sérico). Puede causar tos no
productiva y persistente. Vigilar a pacientes con insuf. cardíaca, con o sin insuf. renal
asociada, se ha observado hipotensión sintomática, así como en hipovolémicos o con
depleción salina por terapia diurética prolongada, restricción de sal en la dieta, diálisis,
diarrea o vómitos. Riesgo de reacciones anafilactoides en: dializados con membrana
de alto flujo o durante una aféresis de lipoproteínas de baja densidad o durante la
desensibilización con veneno de himenópteros. Monitorizar función renal,
concentración sérica de K y creatinina y, hemograma. No utilizar terapia combinada
con medicamentos que actúan sobre el renina-angiotensina-aldosterona (IECA, ARA
II o aliskireno), excepto en casos que se considere imprescindible, en cuyo caso
supervisión por especialista con experiencia, vigilando estrechamente de la función
renal, balance hidroelectrolítico y tensión arterial.
Categoría del medicamento en embarazadas: C durante el primer trimestre y D
durante el segundo y tercer trimestre.
Seguro en lactancia: Evitar
Es considerado medicamento
en el dopaje: No
Losartan
Bloqueadores del receptor angiotensina
Mecanismo de acción:
Bloquea selectivamente el receptor AT, lo que provoca una reducción de los efectos
de la angiotensina II
Indicaciones terapéuticas:
HTA esencial, Enf. renal en ads. con hipertensión y diabetes tipo 2, Insuf. cardiaca
crónica, Reducción del riesgo de ACV en hipertensos
Posología:
● Hipertensión esencial en adultos y niños de 6 a 18 años. Inicial y
mantenimiento habitual: 50 mg/día; máx. 100 mg/día (por la mañana). Puede
coadministrarse con otros antihipertensivos, diuréticos en especial. Con
depleción de volumen intravascular: inicial: 25 mg/día. Hipertensión pediátrica:
con p.c. 20-50 kg: 25 mg/día, máx. 50 mg/día (ajustar según respuesta); con
p.c.> 50 kg: 50 mg/día, máx. 100 mg/día; no estudiadas dosis > 1,4 mg/kg o >
100 mg/día; datos limitados de eficacia y seguridad en niños y adolescentes
6-18 años y datos limitados de farmacocinética en niños > 1 mes.
● Enf. renal en ads. con hipertensión y diabetes tipo 2 con proteinuria ≥ 0,5 g/día.
Inicial habitual: 50 mg/día, al mes puede aumentarse hasta 100 mg/día según
respuesta.
● Insuf. cardiaca crónica en ads. cuando IECA no son apropiados por
incompatibilidad (tos en especial) o contraindicación, con fracción de eyección
del ventrículo izdo. ≤ 40% y tto. de insuf. cardiaca estable (estabilizados con
IECA no deben cambiar a losartán). Inicial habitual: 12,5 mg/día; incrementar a
intervalos semanales (12,5 mg/día, 25 mg/día, 50 mg/día, 100 mg/día hasta
máx. 150 mg/día), según tolerabilidad.
● Reducción del riesgo de ACV en hipertensos con hipertrofia ventricular izda.
confirmada por ECG. Inicial habitual: 50 mg/día; según respuesta, añadir dosis
baja de hidroclorotiazida y/o aumentar losartán hasta 100 mg/día.
Modo de administración:
Comprimidos
Accord, aisaperten, cartan, convertal, corodin 50/100 mg, cozarin, gadotensil, Hozart
50, lipewin, lozax, nestyl, norten, prelertan, simperten, varlotan, vosar, xartan 100,
xartan 50.
Contraindicaciones:
Contraindicado en I.H. grave.
Precaución con antecedentes de I.H.
considerar dosis menores. No
recomendado en niños con I.H
Efectos adversos:
Anemia; mareos, vértigo; hipotensión; alteración renal, fallo renal; astenia, fatiga;
hiperpotasemia, aumento de la urea sanguínea, de la creatinina y del potasio séricos;
hipoglucemia.
Precauciones:
No recomendado en niños con índice filtración glomerular < 30 ml/min/1,73 m 2 . I.R.
de moderada a grave (TFG < 60 ml/min/1,73 m 2 ) concomitante con aliskireno.
Con antecedentes de I.H. considerar dosis menores. No recomendado en niños con
I.H
Categoría del medicamento en embarazadas: Puede causar daño fetal administrado a
mujeres embarazadas.
Seguro en lactancia: Evitar
Es considerado medicamento en el
dopaje: No
Valsartán
Mecanismo de Acción:
inhibe el efecto de la angiotensina II, sobre la presión arterial, flujo sanguíneo renal y
secreciones de aldosterona.
Indicaciones terapéuticas:
HTA esencial (ads.) y HTA arterial (niños y adolescentes de 6-18 años). IAM reciente
(pacientes clínicamente estables con insuf. cardiaca sintomática o disfunción sistólica
asintomática del ventrículo izquierdo. después de un IAM reciente dentro de las
últimas 12 h-10 días). Insuf. cardiaca sintomática en ads. cuando no se puedan utilizar
IECA, o como tto. añadido a los IECA cuando no se puedan utilizar ß-bloqueantes.
Métodos de administración:
Vía oral. Administrar con independencia de las comidas y debe administrarse con
agua.
Contradicciones:
Hipersensibilidad; I.H. grave, cirrosis biliar, colestasis; 2º y 3 er trimestre de embarazo.
Uso concomitante con aliskiren en pacientes con diabetes mellitus o I.R. (TFG <60
ml/min/1,73m 2 ).
Advertencias y preocupaciones:
diálisis; estenosis aórtica o mitral o con miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un único
riñón funcionante aumentan el riesgo de hipotensión e I.R. Riesgo de hipotensión
sintomática en pacientes con disminución de Na y/o de volumen. No recomendado en
trasplante renal reciente. No recomendado en hiperaldosteronismo 1 ario . Riesgo de
hiperpotasemia (uso concomitante con diuréticos ahorradores de K, suplementos de K
y sustitutos de la sal que contengan K). Monitorizar niveles séricos de K y función
renal. No recomendado la triple combinación (IECA, ß-bloqueante y valsartán).
Insuficiencia hepática:
Contraindicado en I.H. grave, cirrosis biliar y colestasis. Precaución en I.H.
leve-moderada sin colestasis, la dosis no debe ser > de 80 mg. En niños con I.H. leve
a moderada no debe exceder de 80 mg.
Insuficiencia renal:
Precaución en I.R. y sometidos a diálisis (falta de estudios). No recomendado en
niños con I.R. (Clcr <30 ml/min), ni sometidos a diálisis; controlar función renal y
niveles de K. Contraindicado en I.R. (TFG <60 ml/min/1,73m 2 ) concomitante con
aliskireno.
Interacciones:
Véase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Además:
Incrementa toxicidad de: litio.
Efecto antihipertensivo aumentado por: otros antihipertensivos.
Efecto antihipertensivo atenuado por: AINE (p.ej. inhibidores COX-2 selectivos, AAS a
dosis > a 3 g/día y AINE no selectivos).
Aumenta el riesgo de deterioro de la función renal la administración concomitante con
AINE, monitorizar función renal y adecuada hidratación.
Eprosartan
Mecanismo de acción:
Inhibe el efecto de la angiotensina II sobre la presión arterial, flujo sanguíneo renal y
secreción de aldosterona.
Indicaciones terapéuticas:
HTA esencial.
Modo de administración
Vía oral. Administrar con o sin alimentos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a eprosartán, I.H. grave, 2º y tercer trimestre de embarazo, enf.
renovascular bilateral hemodinámicamente significativa o estenosis severa de un
único riñón funcionante. Uso concomitante con aliskiren pacientes con I.R.
moderada-grave o diabetes.
Advertencias y precauciones
I.H.; I.R. moderada o grave; embarazo; cardiopatía coronaria; ICC grave, estenosis
valvular mitral y aórtica o miocardiopatía hipertrófica; enf. renal subyacente
(incluyendo estenosis de la arteria renal), se asocia con hipotensión aguda, uremia,
oliguria; estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un
único riñón funcionante aumentan el riesgo de hipotensión e I.R; raza negra (es
menos efectivo disminuyendo la presión arterial). Riesgo de hipotensión sintomática
en pacientes con disminución de sodio y/o de volumen. No hay experiencia en
trasplante renal reciente. No recomendado en hiperaldosteronismo.
Insuficiencia hepática
Contraindicado en I.H. grave. Precaución en I.H.(experiencia limitada).
Insuficiencia renal
Precaución en I.R. (Clcr < 30 ml/min) o sometidos a diálisis y en I.R. moderada o
grave (Clcr < 60 ml/min) máx. 600 mg/día. Está contraindicado el uso concomitante
con aliskiren en I.R. con tasa de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73m .
Interacciones
Aumenta la concentración de K sérico con: diuréticos ahorradores de K, suplementos
de K, sales sustitutivas que contengan K y heparina. Hipotensión potenciada por:
otros antihipertensivos.
Irbesartán
Mecanismo de acción
Inhibe el efecto de la angiotensina II sobre la presión arterial, flujo sanguíneo renal y
secreción de aldosterona.
Indicaciones terapéuticas
HTA esencial. Nefropatía con diabetes tipo 2 e HTA como parte de tto.
antihipertensivo.
Modo de administración
Vía oral. Administrar 1 vez al día con o sin alimentos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, 2º y 3 er trimestre embarazo. Concomitante con aliskiren en
pacientes con diabetes o con I.R. de moderada a grave.
Advertencias y precauciones
I.H. grave; I.R.; ICC grave o enf. renal subyacente, incluyendo estenosis de la arteria
renal; cardiopatía isquémica o enf. cardiovascular isquémica; estenosis valvular mitral
y aórtica; miocardiopatía hipertrófica; estenosis bilateral de las arterias renales o
estenosis de la arteria renal de un único riñón funcionante aumentan el riesgo de
hipotensión e I.R; raza negra (es menos efectivo disminuyendo la presión arterial).
Riesgo de hipotensión sintomática en pacientes con disminución de Na y/o de
volumen. No hay experiencia en trasplante renal reciente. No recomendado en
hiperaldosteronismo 1 ario . No se recomienda el bloqueo dual del sistema
renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante la utilización combinada de
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores
de angiotensina II o aliskiren debido a que existe un aumento del riesgo de
hipotensión, hiperkalemia, y cambios en la función renal.
Si se considera imprescindible la terapia de bloqueo dual, ésta sólo se debe llevar a
cabo bajo la supervisión de un especialista y sujeta a una estrecha y frecuente
monitorización estrecha y frecuente de la función renal, los niveles de electrolitos y la
presión arterial. En nefropatía diabética no utilizar concomitante inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina y los antagonistas de los receptores de
angiotensina II. Riesgo de hiperpotasemia (en pacientes con I.R., proteinuria franca
debida a neuropatía diabética y/o insuf. cardiaca). Monitorizar niveles séricos de K y
creatinina. No recomendado en niños (de 0 a 18 años).
Insuficiencia hepática
Precaución en I.H. grave (no se dispone de experiencia).
Insuficiencia renal
Valorar la utilización de una dosis inicial más baja (75 mg) en pacientes en
hemodiálisis. Esta contraindicado el uso concomitante con aliskiren en I.R. con tasa
de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73m .
Interacciones:
Véase Contraindicaciones Además:
Hipotensión potenciada por: diuréticos y otros agentes antihipertensivos.
Incremento de concentraciones séricas de potasio: con suplementos de K, diuréticos
ahorradores de K, sustitutos de la sal que contengan K, heparina.
Incrementa toxicidad de litio (Advertencias y precauciones).
Efecto antihipertensivo atenuado con: inhibidores COX-2, AAS (> 3 g/día) y AINE no
selectivos.
Embarazo:
No se recomienda el uso de los antagonistas de los receptores de angiotensina II
(ARAII) durante el primer trimestre del embarazo. Está contraindicado el uso de los
ARAII durante el segundo y tercer trimestre del embarazo.
La evidencia epidemiológica sobre el riesgo de teratogenicidad tras la exposición a
inhibidores de la ECA durante el primer trimestre de embarazo no ha sido
concluyente; sin embargo, no se puede excluir un pequeño aumento del riesgo.
Aunque no hay datos epidemiológicos específicos sobre el riesgo que conlleva la
administración de ARAII durante el embarazo, pueden existir riesgos similares para
este tipo de medicamentos. Salvo que se considere esencial continuar el tratamiento
con ARA II, las pacientes que estén planeando quedarse embarazadas deben
cambiar a un tratamiento antihipertensivo alternativo que tenga un perfil de seguridad
conocido para su uso durante el embarazo. Cuando se diagnostique un embarazo,
deberá interrumpirse inmediatamente el tratamiento con los ARAII y, si procede, iniciar
un tratamiento alternativo.
Se sabe que la exposición a ARAII durante el segundo y el tercer trimestre induce
fetotoxicidad humana (disminución de la función renal, oligohidramnios, retraso de la
osificación craneal) y toxicidad neonatal (fallo renal, hipotensión, hiperpotasemia).
Candesartán
Mecanismo de acción
Antagonista de receptores angiotensina II, selectivo para AT 1 , se une fuertemente y
se disocia lentamente.
Indicaciones terapéuticas
HTA esencial en ads. Tto. de insuf. cardiaca y reducción de función sistólica
ventricular izda. (fracción de eyección del ventrículo izdo. ≤ 40%) cuando no se
toleran los IECAs, o como terapia adicional a los IECA en pacientes con ICC, a pesar
del tto. óptimo, cuando el paciente no tolera los antagonistas de los receptores de
mineralocorticoides. HTA en niños y adolescentes de 6 a <18 años.
Modo de administración
Vía oral. Administrar una vez al día con o sin comida.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, 2º y 3 er de embarazo, I.H. grave y/o colestasis. Niños < 1 año. Uso
concomitante aliskireno en I.R. moderada-grave o diabetes mellitus.
Advertencias y precauciones
I.R.; I.H. leve-moderada; cardiopatía isquémica o enf. cerebrovascular; ICC grave o
enf. renal subyacente, incluyendo estenosis de la arteria renal; estenosis valvular
mitral y aórtica, miocardiopatía hipertrófica; estenosis bilateral de las arterias renales o
estenosis de la arteria renal de un único riñón funcionante aumentan el riesgo de
hipotensión e I.R; cirugía mayor o durante la anestesia; raza negra (es menos efectivo
disminuyendo la presión arterial). No hay estudios para niños con tasa de filtración
glomerular < 30 ml/min/1,73m 2 . Riesgo de hipotensión sintomática en pacientes con
disminución de Na y/o de volumen, no hay experiencia en trasplante renal reciente.
No recomendado en hiperaldosteronismo . Riesgo de hiperpotasemia. Monitorizar
niveles séricos de K y creatinina. Para la HTA: no recomendado en niños 1 a <6 años
y, para ICC: en niños < 18 años, no se ha establecido la seguridad y la eficacia. No
utilizar terapia combinada con medicamentos que actúan sobre el sistema reninaangiotensina- aldosterona (IECA, ARA II o aliskiren), excepto que se considere
imprescindible, en cuyo caso, el tto. debe llevarse a cabo bajo la supervisión de un
médico con experiencia, vigilando la función renal, balance hidroelectrolítico y tensión
arterial.
Insuficiencia hepática
Contraindicado en I.H. grave y/o colestasis. Precaución en I.H. leve-moderada, dosis
inicial 4 mg/día y ajustar dosis según respuesta.
Insuficiencia renal
Precaución. Controles periódicos de niveles de potasio sérico y creatinina. Limitada
experiencia en I.R. (Clcr < 15 ml/min) ajustar y monitorizar de la presión arterial. No
hay estudios para niños con tasa de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73m 2 . Esta
contraindicado el uso concomitante con aliskireno en I.R. con tasa de filtración
glomerular < 30 ml/min/1,73m 2 .
Interacciones
Efecto antihipertensivo aumentado por: otros antihipertensivos.
Incremento de niveles de potasio con: diuréticos ahorradores de K, suplementos de K,
sustitutos de la sal que contengan K y heparina.
Aumenta toxicidad de: litio.
Efecto antihipertensivo disminuido por: AINE (como inhibidores selectivos de la
COX-2, AAS (>3 g/día) y AINE no selectivos).
Olmesartan
¿Cómo se debe usar este medicamento?
La presentación del olmesartán es en tabletas para administrarse por vía oral. Suele
tomarse una vez al día, con o sin alimentos. Para que no olvide tomar el olmesartán,
hágalo aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga atentamente las
instrucciones del medicamento recetado, y pídales a su médico o a su farmacéutico
que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome el olmesartán según lo
indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la
indicada por su médico.
Si su hijo no puede tragar una tableta, consulte a su médico o farmacéutico. El
farmacéutico puede preparar una forma líquida de este medicamento para su hijo.
Probablemente, su médico le recete al principio una dosis baja de olmesartán y podría
aumentar la dosis después de 2 semanas.
¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?
El olmesartán se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la
presión arterial alta en niños de 6 años o más y adultos. El olmesartán pertenece a
una clase de medicamentos llamados antagonistas del receptor de la angiotensina II.
Actúa bloqueando la acción de determinadas sustancias naturales que contraen los
vasos sanguíneos, lo que permite que la sangre circule mejor y que el corazón
bombee con mayor eficiencia.
¿Qué otro uso se le da a este medicamento?
El olmesartán también se utiliza a veces para tratar la insuficiencia cardíaca (afección
en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo) y la
nefropatía diabética (enfermedad renal en personas con diabetes y presión arterial
alta). Consulte a su médico sobre los posibles riesgos de usar este medicamento para
tratar su afección.
Este medicamento puede recetarse para otros usos; pídales más información a su
médico o a su farmacéutico.
¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?
Antes de tomar olmesartán:
● Informe a su médico y a su farmacéutico si es alérgico al olmesartán, a
algún otro medicamento o a alguno de los ingredientes en las tabletas de
olmesartán. Pídale a su farmacéutico una lista de los ingredientes.
● Dígale a su médico si usted tiene diabetes (azúcar alta) y tome aliskiren
(Tekturna, en Amturnide, Tekamlo, Tekturna HCT, Valturna). Su doctor
probablemente le dirá que no tome olmesartán si usted tiene diabetes y
también toman aliskiren.
● dígale a su doctor ya su farmacéutico qué otros medicamentos con y sin
receta, vitaminas, suplementos nutricionales y productos herbarios está
tomando o piensa tomar. No olvide mencionar ninguno de los siguientes:
inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE, por sus
siglas en inglés) como benazepril (Lotensin, en Lotrel), captopril (Capoten,
en Capozide), enalapril (Vasotec), fosinopril, lisinopril (en Prinzide), moexipril
(Univasc), perindopril (Aceon), quinapril (Accupril, en Accuretic, en
Quinaretic), ramipril (Altace), trandolapril (Mavik, en Tarka); gemfibrozil
(Lopid); colesevelam (Welchol); diuréticos ("píldoras de agua"); aspirina y
otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (NSAIDs, por sus siglas
en inglés), como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn); y
suplementos de potasio. Su doctor puede necesitar cambiar la dosis de su
medicamento o vigilarle cuidadosamente para el lado efectos.
● Informe a su médico si tiene o ha tenido insuficiencia cardíaca, enfermedad
renal o del hígado.
● Informe a su médico si está dando el pecho.
● Tenga en cuenta que el olmesartán puede provocarle mareos, aturdimiento y
desvanecimiento si se levanta demasiado rápido después de estar
acostado. Esto es más común al empezar a tomar el olmesartán. Para
ayudar a evitar este problema, levántese de la cama lentamente y apoye los
pies en el piso durante unos minutos antes de ponerse de pie.
● Tenga en cuenta que la diarrea, los vómitos, no beber suficiente líquido y la
sudoración abundante pueden causarle disminución de la presión arterial, lo
que puede provocar aturdimiento y desvanecimiento. Informe a su médico si
tiene alguno de estos problemas o si aparecen durante su tratamiento.
Telmisartán
Mecanismo de acción
Antagonista específico de receptores angiotensina II (AT1 ), eficaz vía oral, con
afinidad muy elevada.
Indicaciones terapéuticas
HTA esencial. Prevención cardiovascular: reducción de la morbilidad cardiovascular
en pacientes con: a) enf. cardiovascular aterotrombótica manifiesta (historia de enf.
coronaria, ictus, o enf. cardiovascular periférica). b) diabetes mellitus tipo 2 con lesión
de órgano diana documentada.
Modo de administración
Vía oral. Administrar con líquido, con o sin alimentos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, 2º y 3 er trimestre embarazo, trastornos obstructivos biliares, I.H.
grave. Uso concomitante aliskiren en I.R. moderada-grave o diabetes.
Advertencias y precauciones
I.H. leve-moderada; I.R.; ICC grave o enf. renal subyacente, incluyendo estenosis de
la arteria renal; estenosis aórtica o mitral o cardiopatía hipertrófica obstructiva;
estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un único
riñón funcionante aumentan el riesgo de hipotensión e I.R; raza negra (es menos
efectivo disminuyendo la presión arterial).
Insuficiencia hepática
Contraindicado en I.H. grave, trastornos obstructivos biliares. Precaución en I.H. leve
o moderada: máx. 40 mg/día.
Insuficiencia renal
Precaución. I.R. grave o hemodiálisis dosis inicial < 20 mg/día. Monitorización
periódica de niveles séricos de K y creatinina. Esta contraindicado el uso
concomitante con aliskireno en I.R. con tasa de filtración glomerular < 30
ml/min/1,73m 2 .
Interacciones
Aumenta toxicidad de: litio.
Riesgo hiperpotasemia con: IECA, diuréticos ahorradores de K, suplementos de K,
sustitutos de la sal conteniendo K, ciclosporina o tacrolimús, heparina, trimetoprima.
Precaución uso concomitante con: AINE (incluyendo inhibidores selectivos de
COX-2).
Aumenta la concentración plasmática de: digoxina.
Aumenta hipotensión de otros antihipertensivos.
Hipotensión potenciada por: baclofeno, amifostina.
Hipotensión ortostática potenciada por: alcohol, barbitúricos, narcóticos,
antidepresivos.
Azilsartan
Mecanismo de acción
Azilsartan medoxomilo es un profármaco activo por vía oral, que se convierte
rápidamente a su metabolito activo, azilsartan, el cual antagoniza de forma selectiva
los efectos de la angiotensina II bloqueando su unión al receptor AT1 en múltiples
tejidos. La angiotensina II es el principal vaso tensor del SRAA, cuyos efectos
incluyen la vasoconstricción, estimulación de la síntesis y la liberación de aldosterona,
estimulación cardiaca y reabsorción renal de sodio.
Indicaciones terapéuticas
HTA esencial en ads.
Modo de administración
Vía oral. Administrar con o sin alimentos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a azilsartán, 2º y 3 er trimestre del embarazo. Uso concomitante con
aliskiren en diabetes mellitus o I.R. con tasa de filtración glomerular < 30
ml/min/1,73m 2 .
Advertencias y precauciones
I.R. grave o terminal; I.H. leve-moderada (monitorizar), I.H. grave no hay datos; ICC
grave o enf. renal subyacente, incluyendo estenosis de la arteria renal; estenosis
aórtica o mitral o con cardiopatía hipertrófica obstructiva; raza negra (es menos
efectivo disminuyendo la presión arterial). Riesgo de hipotensión sintomática en
pacientes con disminución de sodio y/o de volumen. No hay experiencia en trasplante
renal reciente.
No recomendado en hiperaldosteronismo 1 ario , ni en I.H. grave. Riesgo de
hiperpotasemia (en pacientes con I.R., edad > 70 años, diabetes mellitus, uso
concomitante con diuréticos ahorradores de K, suplementos de K y sustitutos de la sal
que contengan K). Monitorizar niveles séricos de K. No recomendado en niños y
adolescentes de 0 a <18 años. No utilizar terapia combinada con sustancias que
actúan sobre el sistema renina- angiotensina- aldosterona (IECA, ARA II o aliskireno),
en caso que fuera imprescindible, vigilar cuidadosamente la presión arterial, función
renal y niveles de electrolitos.
Insuficiencia hepática
Precaución en I.H. leve-moderada (monitorizar y dosis inicial: 20 mg/día). No se
recomienda en I.H. grave.
Insuficiencia renal
Precaución en hipertensos con I.R. grave o terminal. No es necesario ajustar la dosis
en I.R. grave o terminal. No se recomienda en pacientes sometidos a un trasplante de
riñón. Esta contraindicado el uso concomitante con aliskireno en I.R. con tasa de
filtración glomerular < 30 ml/min/1,73m 2 .
Interacciones
Véase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Además:
Aumenta concentraciones de K con: diuréticos ahorradores de K, suplementos de K,
sustitutivos de la sal que contengan K y heparina.
Hipotensión aumentada por: otros antihipertensivos.
Efecto antihipertensivo reducido y riesgo de insuf. renal aguda con: AINE (incluyendo
AAS a dosis > 3 g/día e inhibidores COX-2).
Aumenta toxicidad de: litio. Uso concomitante no recomendado
Pindolol
Contraindicaciones
Asma bronquial; IC refractaria a la digital; bradicardia pronunciada; bloqueo
auriculoventricular de 2o. y 3er grado.
¿Para qué se utiliza este medicamento?
● Este medicamento se utiliza para tratar la presión arterial alta.
● Se le puede recetar este medicamento por otras razones.
¿Cuáles son los efectos secundarios por los que debo llamar a mi médico de
inmediato?
ADVERTENCIA/PRECAUCIÓN: A pesar de que es muy poco frecuente, algunas
personas pueden sufrir efectos secundarios muy graves, que causan incluso la
muerte, al tomar un medicamento. Si presenta alguno de los siguientes signos o
síntomas que puedan estar relacionados con un efecto secundario muy grave, informe
a su médico o busque asistencia médica de inmediato:
● Signos de reacción alérgica tales como sarpullido; urticaria; picazón; piel
enrojecida, hinchada, con ampollas o descamada, con o sin fiebre; sibilancia;
opresión en el pecho o la garganta; problemas para respirar, tragar o hablar;
ronquera inusual; o hinchazón de la boca, el rostro, los labios, la lengua o la
garganta.
● Mareos severos o desmayos.
● Dolor de pecho.
● Ritmo cardíaco lento.
● Pulso que no se siente normal.
● Falta de aire, mucho aumento de peso, inflamación en los brazos o piernas.
Qué otros efectos secundarios tiene este medicamento?
Todos los medicamentos pueden tener efectos secundarios. Sin embargo, muchas
personas no tienen ningún efecto secundario o tienen solamente efectos secundarios
menores. Llame a su médico o busque asistencia médica si le molesta alguno de
estos efectos secundarios o no desaparece:
● Se siente mareado, cansado o débil.
● Problemas para dormir.
● Dolor en los músculos o las articulaciones.
● Náuseas.
● Nerviosismo o excitabilidad.
¿Cómo se toma mejor este medicamento?
Tome este medicamento según las indicaciones de su médico. Lea toda la
información que se le brinde. Siga todas las instrucciones con atención.
● Tome este medicamento con o sin comida.
● Siga tomando este medicamento según se lo indique el médico u otro
proveedor de atención médica, aun si se siente bien.
¿Qué debo hacer si no tomo una dosis?
● Tome la dosis que se saltó lo antes posible.
● Si ya casi es hora de la dosis siguiente, sáltese la dosis faltante y continúe con
el horario habitual.
● No tome dos dosis al mismo tiempo ni tome dosis adicionales.
¿Cómo almaceno o descarto este medicamento?
● Almacenar a temperatura ambiente protegido de la luz. Mantener en un lugar
seco. No conservar en un baño.
● Guarde los medicamentos en un lugar seguro. Mantenga todo medicamento
fuera del alcance de los niños y las mascotas.
● Deseche los medicamentos sin usar o que hayan expirado. No los tire por el
retrete ni los vierta al desagüe a menos que así se lo indiquen. Consulte con el
farmacéutico si tiene preguntas sobre la mejor manera de desechar
medicamentos. Pueden existir programas de devolución de medicamentos en
su área.
Datos generales sobre el medicamento
● Si sus síntomas o trastornos no mejoran o si empeoran, llame al médico.
● No comparta su medicamento con otras personas ni tome el medicamento de
ninguna otra persona.
● Algunos medicamentos pueden tener otro folleto informativo para el paciente.
Si tiene alguna pregunta sobre este medicamento, hable con su médico,
enfermera, farmacéutico u otro proveedor de atención médica.
● Algunos medicamentos pueden tener otro folleto informativo para el paciente.
Consulte al farmacéutico. Si tiene alguna pregunta sobre este medicamento,
hable con su médico, enfermera, farmacéutico u otro proveedor de atención
médica.
● Si cree que ha habido una sobredosis, llame al centro de toxicología local o
busque atención médica de inmediato. Prepárese para responder qué se
ingirió, qué cantidad y cuándo.
Timolol
Mecanismo de acción
ß-bloqueante no selectivo sin actividad estimulante o depresora cardiaca directa
significativa ni actividad anestésica local.
Indicaciones terapéuticas
Reducir PIO elevada en: hipertensión ocular, glaucoma de ángulo abierto crónico
(incluidos pacientes afáquicos), glaucoma secundario.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad o a otros ß-bloqueantes; enf. reactiva de las vías respiratorias
incluyendo asma bronquial o antecedentes de asma bronquial, enf. pulmonar
obstructiva crónica grave; bradicardia sinusal; síndrome del nodo sinusal enfermo,
bloqueo sinoauricular, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3 er grado no controlado con
marcapasos; insuf. cardíaca manifiesta; shock cardiogénico; distrofia corneal; rinitis
alérgica grave e hiperreactividad bronquial.
Advertencias y precauciones
Valorar en pacientes con enf. cardiovasculares y terapia hipotensora con
betabloqueantes; precaución en: bloqueo cardiaco de 1 er grado, enf. corneales,
alteración/trastornos circulatorios periféricos graves, EPOC leve/moderada,
hipoglucemia espontánea , diabetes, enf. del seno, angina Prinzmetal,
feocromocitoma no tratado, acidosis metabólica, trastornos circulatorios periféricos
graves (enf. de Raynaud), hipotensión; riesgo de: broncoespasmo en pacientes con
asma, reacciones anafilácticas o desprendimiento coroidal; puede enmascarar
síntomas de hipertiroidismo; no se recomienda el uso de 2 agentes ß-bloqueantes
tópicos; control regular de PIO y estado de la córnea; utilizar junto con miótico en
pacientes con glaucoma de ángulo cerrado; evitar administración junto a IMAO; no
recomendado en niños prematuros o neonatos.
Interacciones
Véase Advertencias y precauciones, además:
Riesgo de hipotensión, bradicardia y/o alteraciones en el automatismo y conducción
cardiaca con: bloqueantes de los canales de Ca, agentes bloqueantes
beta-adrenérgicos, antiarrítmicos, amiodarona, glucósidos digitálicos,
parasimpaticomiméticos, guanetidina, anestésicos.
Potencia acción de: ß-bloqueantes (oral).
Uso concomitante con otros colirios que contengan adrenalina: riesgo de midriasis.
Potencia efecto hipoglucemiante y bloqueo beta adrenérgico con: insulina y
antidiabéticos orales.
Concentración plasmática aumentada con: cimetidina, hidralazina, alcohol.
Aumento del riesgo de arritmia ventricular, en particular torsades de pointes con:
amisulprida.
Bisoprolol
Mecanismo de acción
Bloqueante de receptores ß1 -adrenérgicos altamente selectivo, potente, sin actividad
simpaticomimética intrínseca y sin efecto estabilizador de membrana.
Indicaciones terapéuticas
HTA. Angina de pecho crónica estable. Tto. de insuf. cardiaca crónica estable, con
función ventricular sistólica izda. reducida junto con inhibidores de la ECA y diuréticos,
y con glucósidos cardíacos.
Modo de administración
Vía oral. Administrar por la mañana y pueden ser ingeridos con alimentos. Deben
tragarse con líquido y no se deben masticar.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a bisoprolol, insuf. cardiaca aguda o durante los episodios de
descompensación de la insuf. cardiaca que requieran tto. inotrópico IV, shock
cardiogénico, bloqueo AV de 2º ó 3 er grado (sin marcapasos), síndrome del nodo
sinusal, bloqueo sinoauricular, bradicardia < 50 lpm (en insuf. cardiaca crónica < 60
lpm), hipotensión sintomática, asma bronquial grave, formas graves de oclusión
arterial periférica avanzada y de síndrome de Raynaud, feocromocitoma no tratado,
acidosis metabólica.
Advertencias y precauciones
Diabetes mellitus con amplias fluctuaciones de la glucemia (puede enmascarar
síntomas de hipoglucemia). Ayuno estricto. Tratamiento de desensibilización en curso.
Bloqueo AV de 1er grado. Angina de Prinzmetal, se han observado casos de
vasoespasmo coronario. A pesar de su alta selectividad beta.
no se pueden excluir completamente ataques de angina cuando se administra
bisoprolol a pacientes con angina de Prinzmetal. Enfermedad arterial periférica
oclusiva. Anestesia general, psoriasis o antecedentes de psoriasis, tto. concomitante
con anestésicos por inhalación. Puede enmascarar síntomas de tirotoxicosis.
Metoprolol
¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?
El metoprolol se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la
presión arterial alta. También se usa para prevenir la angina de pecho (dolor en el
pecho) y para tratar los ataques cardíacos. El metoprolol se usa también en
combinación con otros medicamentos, para tratar la insuficiencia cardíaca. El
metoprolol pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores beta.
Funciona al relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca
para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial.
¿Cómo se debe usar este medicamento?
Las presentaciones del metoprolol son tabletas normales y tabletas de liberación
prolongada (acción prolongada) para administrarse por vía oral. En general, las
tabletas normales se toman una o dos veces al día, con las comidas o
inmediatamente después de estas. Por lo común, las tabletas de liberación
prolongada se toman una vez al día. Para que no olvide tomar el metoprolol, tómelo
aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga atentamente las instrucciones
de la receta y pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier
cosa que no entienda. Tome el metoprolol exactamente según lo indicado. No
aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por su
médico.
¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?
Antes de tomar metoprolol,
● dígales a su médico y a su farmacéutico si es alérgico al metoprolol,
acebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin, en Tenoretic), betaxolol, bisoprolol
(Zebeta, en Ziac), carvedilol (Coreg, Coreg CR), esmolol (Brevibloc),
labetalol, nadolol (Corgard, en Corzide), pindolol, propranolol (Inderal,
Inderal LA, Innopran XL, en Inderide), sotalol (Betapace, Betapace AF,
Sorine), timolol, a otros medicamentos o a cualquiera de los ingredientes de
las tabletas de metoprolol. Pídale a su farmacéutico una lista de los
ingredientes.
● Decir al medico a su médico y a su farmacéutico qué medicamentos con y
sin receta, vitaminas, suplementos nutricionales y productos herbarios está
tomando o piensa tomar. No olvide mencionar ninguno de los siguientes:
bupropión (Aplenzin, Forfivo, Wellbutrin, Zyban ), cimetidina, clonidina
(Catapres), difenhidramina (Benadryl), fluoxetina (Prozac, Sarafem,
Selfemra, en Symbyax), hidroxicloroquina, paroxetina (Brisdelle, Paxil,
●
●
●
●
●
●
●
Pexeva), propafenona (Rythmol), quinidina, ranitidina (Zantac), reserpina,
ritonavir (Norvir, en Kaletra), terbinafina (Lamisil), y tioridazina. Es posible
que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o vigilarlo
estrechamente por si presentara efectos secundarios.
decir a su médico si tiene latidos cardíacos lentos, insuficiencia cardíaca,
problemas circulatorios o feocromocitoma (un tumor que se desarrolla en
una glándula próxima a los riñones y que puede provocar presión arterial
alta y latidos cardíacos rápidos). Es posible que su médico le diga que no
tome metoprolol.
dígale a su médico si tiene o ha tenido asma u otras enfermedades
pulmonares; enfermedad del corazón o del hígado; diabetes; alergias
graves; o hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva).
dígale a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o está
dando el pecho. Si queda embarazada mientras está tomando metoprolol,
llame a su médico.
si le van a hacer una cirugía, incluso una cirugía dental, dígales al médico o
al dentista que está tomando metoprolol.
tenga en cuenta que el metoprolol puede causarle somnolencia. No
conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta este
medicamento.
recuerde que el alcohol puede aumentar la somnolencia que este
medicamento provoca.
tenga presente que si tiene reacciones alérgicas a diversas sustancias, es
posible que las reacciones sean peores mientras esté tomando metoprolol y
que, además, no respondan a las dosis acostumbradas de epinefrina
inyectable.
¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?
Si su médico le receta una dieta baja en sal o en sodio, siga estas instrucciones al pie
de la letra.
¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?
Si olvida tomar una dosis, tómela en cuanto se acuerde. No obstante, si ya casi es
hora de la dosis siguiente, deje pasar la que olvidó y continúe con su horario de
medicación normal. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó.
Antiplaquetarios
Fármaco: Ácido acetil salicílico
Grupo efectivo:antipirético, antiinflamatorio y antiagregante plaquetario
Fármacos similares: acetaminofeno, morfina, tramadol, oxicodona, propoxifeno o
hidrocodona.
mecanismos de acción: inactiva permanentemente la ciclooxigenasa (COX) de la
prostaglandina sintetasa 1 y 2.
Presentación: comprimidos de 500 y 100 mg.
Como Usar
Vía
Dosis y posologia
Oral
160-325 mg
Como inhibidor de la agregación
plaquetaria: En la prevención de
accidentes
tromboembólicos (infarto,
angina de pecho, prótesis valvulares
biológicas,
by
pass
arteriales,
tromboflebitis, flebotrombosis y riesgo de
trombosis arterial).
Dosis media recomendada: 100 mg a 300
mg/día. Dosis superiores no han
mostrado mayor eficacia y aumentan el
número de complicaciones.
Dilució
n
Nombres
comerciales
Calmantina,Inyespr
in,Rhonal,cafiaspiri
na
No administrar en niños menores de 16
años, salvo expresa indicación médica.
Pacientes
con
insuficiencia
renal,
hepática o cardíaca: Deberá reducirse la
dosis
Ajuste renal
DOPAJE
Los salicilatos actúan sobre los No hay
túbulos renales afectando la
reabsorción del ácido úrico. En
dosis bajas, de 1-2 g/día, los
salicilatos inhiben la secreción
activa de ácido úrico en la
orina a través de los túbulos
proximales. En dosis más altas
((> 5 g/dias), los salicilatos
inhiben la reabsorción tubular
de ácido úrico, lo que ocasiona
un efecto uricosúrico
Embarazo y lactancia
Otros ajustes
embarazo:Dosis bajas (hasta 100 En el tratamiento de
mg/día): Ensayos clínicos indican
que dosis de hasta 100 mg/día para
un uso obstétrico limitado, lo que
requiere
monitorización
especializada, parece seguro.
Lactancia:el uso a corto plazo de la
dosis recomendada no requiere la
interrupción de la lactancia. En caso
de uso a largo plazo y/o
administración de dosis más altas,
la lactancia debe suspenderse.
la
conjuntivitis
primaveral,
la
aspirina previene la
formación
de
prostaglandina D2,
un
mediador
secundario de los
mastocitos y de las
condiciones
alérgicas.
Indicaciones
Tratamiento del síndrome coronario agudo,Profilaxis secundaria de infarto de miocardio. Profilaxis de
morbilidad cardiovascular en pacientes que sufren angina de pecho estable. Antecedentes de angina de pecho
inestable, excepto durante la fase aguda. Profilaxis de oclusión de injerto después de bypass aortocoronario
(CABG). Angioplastia coronaria, excepto durante la fase aguda.
Contraindicaciones
hipersensibilidad al AAS, úlcera gastroduodenal, alteraciones de la coagulación, insuficiencia renal o
hepática, tercer trimestre de embarazo,y en niños con varicela u otras infecciones víricas
Efectos Adversos
Náuseas, dispepsia, vómitos, úlcera gastroduodenal, hemorragia digestiva, espasmo,
erupciones cutáneas
Fármaco: Clopidogrel
Grupo efectivo:antagonistas del receptor ADP
fármacos similares:Agredal, Arapamin, Clopivale, Cloriocard, Duocover, Duoplavin,
Grepid, Iscover, Klandryn, Lagreden, Maboklop, Plavix, Ulmacin, Vatoud, Zylagren.
Mecanismos de acción:Inhibe la agregación plaquetaria y la unión de ADP a su
receptor plaquetario
Presentación:PLAVIX ,ISCOVER en tabletas de 75 mg
Como usar
Vía
Dosis
Oral
300 mg
adulto y ancianos:
-infarto de miocardio, infarto cerebral
,arteriopatía periférica:75 mg/24h . sindrome
coronario
agudo
sin
elevación del
segmento-St:dosis única de carga de 300
mg , posteriormente 75 mg 24/h en
combinación con 75-325 mg /24 h de AAS.
Debido a que dosis de AAS superiores se
asocian a un mayor riesgo de sangrado , se
aconsejan dosis de AAS de 100 mg/24h.
duración del tratamiento hasta 1 año . se ha
observado un efecto máximo a los 3 meses.
Dilución
Nombre comercial
Plavix ,iscover
Ajuste renal
en pacientes con
insuficiencia renal
aumenta el riesgo
de hemorragia
Dopaje
Embarazo y lactancia
otro ajuste
embarazadas no han mostrado riesgo fetal. Contraindicado en I.H. grave.
Sólo debe utilizarse en el embarazo si es Precaución en I.H. moderada,
claramente necesario.y durante lactancia por diátesis hemorrágicas.
evitar
Indicaciones
Antiagregante plaquetario en el síndrome coronario agudo sin elevación del S.T
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo, insuficiencia hepática grave, hemorragia activa,
hemofilia, alteraciones de coagulación, úlcera péptica,hemorragia digestiva
Efectos adversos
Hemorragia y alteraciones gastrointestinales
Fármaco:Prasugrel
Grupo efectivo: antagonistas del receptor ADP
fármacos similares:
Mecanismo de acción:actúa inhibiendo la agregación y la activación plaquetaria
mediante la unión irreversible de su metabolito activo a una clase de receptores del
adenosin difosfato (ADP) de las plaquetas. Se trata de un profármaco que
rápidamente es metabolizado a un metabolito activo y a metabolitos inactivos.
Presentación:´efient comprimidos de 5mg y de 10 mg
Como se usa
Vía
posología y dosis
dilución
Oral
Adultos > 75 años dosis única de 1 amp (1g)en 240
carga de 60 mg, posteriormente 10 mL. SSF o
mg/24hr de mantenimiento con SG5%(1mL=4 mg)
75-325 mg/24 h de AAS en dosis
inicial 100 mg/2
hr de mantenimiento con un peso
corporal inferior 60 kg se debe
emplear
una
dosis
de
mantenimiento de 5mg.
mayores de 75 años no se
recomienda inicialmente prasugrel
por riesgo de sangrado
Nombres
comerciales
Effient,Prasusafe
Ajuste renal
embarazo y
lactancia
otro ajuste
Dopaj
e
No
es necesario
realizar un ajuste de
dosis en pacientes
con
insuficiencia
renal,
incluidos
aquellos
que
presenten
una
enfermedad renal en
fase terminal
categoría C. por
riesgo
de
hipotensión
mantenida que dé
lugar a insuficiencia
uteroplacentaria y
arritmias
ventriculares.
Pacientes con peso < 60 kg Prasugrel debe no
administrarse como una dosis única de carga de 60 hay
mg y posteriormente debe continuarse con una dosis
de 5 mg una vez al día. La dosis de mantenimiento de
10 mg no está recomendada. Esto se debe a un
aumento en la exposición al metabolito activo de
prasugrel, y a un aumento del riesgo de hemorragia
en pacientes con un peso corporal < 60 kg comparado
con pacientes ≥ 60 kg cuando se administra una dosis
de 10 mg una vez al día
Indicaciones
co- administrado con ácido acetilsalicílico está indicado para la prevención de eventos aterotrombóticos en
pacientes con síndrome coronario agudo (p.ej. angina inestables ,infarto de miocardio sin elevación del
segmento ST o infarto de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria
percutánea (ICP) primaria o aplazada.
Contraindicaciones
hipersensibilidad al principio activo o alguno de los excipientes.
hemorragia patológica activa
Historia de ictus o accidente isquémico transitorio (AIT)
Insuficiencia hepática grave(clase C de la escala Child pugh)
Efecto adversos
Cirugía Antes de someterse a cualquier intervención quirúrgica y antes de iniciar cualquier
otro tratamiento, los pacientes deben informar a sus médicos y dentistas de que están
tomando prasugrel. Si un paciente se va a someter a una intervención quirúrgica
programada y no se desea un efecto antiagregante, el tratamiento con prasugrel se debe
suspender al menos 7 días antes de la intervención.
Riesgo de hemorragia, riesgo de hemorragia asociado con el momento de administración
de la dosis de carga en IMSEST.Hipersensibilidad incluyendo angioedema,púrpura
trombótica trombocitopénica, una reducción de eficacia en pacientes que se administran
morfina y otros opioides.
Fármaco:Ticagrelor
Grupo efectivo: antagonistas del receptor ADP
fármacos similares:
Mecanismos de acción:es un inhibidor de la agregación y la activación plaquetaria a
través de la unión reversible a la clase P2Y12 de los preceptores ADP de las plaquetas. Es
un antagonista directo, no requiere paso hepático para su actividad. Comienzo de efecto en
30 min . vida media 12h pero la duración del efecto se extiende hasta 3-4 días.
Presentación:Brilique
Como se usa
Vía
Dosis y posología
dilución
Nombre comercial
oral
-Dosis única de carga de 180 mg en combinación con AAS a
dosis de 75-325 mg.
-Mantenimiento 90 mg/12h en combinación con AAS a dosis de
75-100 mg/24h.
no
requiere
Brilique
Ajuste
renal
Embarazo y lactancia
Otro
ajuste
No
necesita
No está recomendado durante el embarazo.
Los datos farmacodinámicos/toxicológicos disponibles en
animales han demostrado la excreción de ticagrelor y sus
metabolitos activos en la leche. No se puede excluir el riesgo
para neonatos/lactantes. Debe decidirse si interrumpir la
lactancia o interrumpir/abstenerse del tratamiento con
ticagrelor, teniendo en consideración el beneficio de la
lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la
mujer.
Dopaje
NO hay
Indicaciones
Coadministrado con AAS, para la prevención de acontecimientos aterotrombóticos en
ads. con síndromes coronarios agudos (SCA) o antecedentes de infarto de miocardio
(IM) y alto riesgo de desarrollar un acontecimiento aterotrombótico.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; hemorragia patológica activa; antecedentes de hemorragia
intracraneal; I.H. grave; tto. concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4
(ketoconazol, claritromicina, nefazodona, ritonavir y atazanavir).
Efecto adversos
Disnea
y
sangrados
menores(hematomas,
hemorragias
nasales,
gingivales,etc).también están descritos, bradicardia (pausas de <3 seg. ) dolor de
cabeza, náuseas y muy infrecuentes rash y picores. incrementa el riesgo de
sangrado mayor.
fármaco:Cangrelor
Grupo efectivo:antagonista directo de los receptores plaquetarios
fármacos similares:Clopidogrel
Mecanismos de acción: antagonista directo de los receptores plaquetarios P2Y12
que bloquean la activación y la agregación plaquetarias inducidas por adenosina
difosfato (ADP) in vitro y ex vivo. Cangrelor se une de forma selectiva y reversible al
receptor P2Y12 para evitar la señalización adicional y la activación plaquetaria.
Presentación: Polvo para concentrado para solución inyectable y para perfusión
Polvo liofilizado de color blanco a blanquecino.
como usar
Vía
dosis y posología
dilución
Nombre
comercial
IV
La dosis recomendada para los pacientes que se someten a ICP
es un bolo intravenoso de 30 microgramos/kg seguido
inmediatamente de una perfusión intravenosa de 4
microgramos/kg/min. El bolo y la perfusión se deben iniciar
antes del procedimiento y debe continuar durante al menos dos
horas o durante el tiempo que dure el procedimiento, lo que sea
más largo. A juicio del médico, la perfusión puede continuar
durante un tiempo total de 4 horas,. Los pacientes deben pasar
al tratamiento con P2Y12 oral para el tratamiento crónico. Para
la transición, se debe administrar una dosis de carga de
tratamiento con P2Y12 oral (clopidogrel, ticagrelor o prasugrel)
inmediatamente después de interrumpir la perfusión de
cangrelor. Alternativamente, se puede administrar una dosis de
carga de ticagrelor o de prasugrel, pero no de clopidogrel, hasta
30 minutos antes de finalizar la perfusión
El volumen del bolo se kangreal
debe administrar de
forma rápida (<1 min),
desde la bolsa de
dilución por medio de
una inyección rápida IV
manual o una bomba.
Se debe asegurar de
que se administra todo
el
bolo
antes de
empezar
la
ICP.
Comenzar la perfusión
inmediatamente tras la
administración del bolo.
Ajuste renal
Embarazo y lactancia
Precaución en
I.R. grave
(Clcr 15-30
ml/min)
Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad para la
reproducción. No se debe utilizar cangrelor durante el embarazo.
Se desconoce si el cangrelor se excreta en la leche materna. No se
puede excluir el riesgo en los lactantes.
Indicaciones
está indicado para reducir el riesgo de infarto de miocardio perioperatorio,
revascularización coronaria repetida y trombosis de la endoprótesis en pacientes
sometidos a intervención coronaria percutánea que no ha sido tratado con un inhibidor
oral de P2Y12 y no reciben un antagonista de la glucoproteína IIb/IIa.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; sangrado activo o aumento del riesgo de sangrado, debido a la alteración de la hemostasia
y/o a trastornos de la coagulación irreversibles o debido a una cirugía o a un traumatismo mayor reciente o a
una hipertensión grave no controlada; antecedentes de ictus o de ataque isquémico transitorio (AIT).
Efectos adversos
Hematoma < 5 cm, hemorragia; disnea (disnea de esfuerzo); equimosis (petequias, púrpura);
exudado en el lugar de punción del vaso; disminución del hematocrito y Hb; hematoma ≥ 5 cm.
Fármaco: Tirofiban
Grupo efectivo:inhibidores de la agregación plaquetaria
Mecanismo de acción:Inhibe la agregación plaquetaria. Antagonista del receptor
GPIIb/IIIa de la superficie de las plaquetas.
Presentación:
Como se usa
Vía
Posología y Dosis
Dilución
IV
Pacientes con SCASEST tratados mediante una estrategia
invasiva precoz y en los que no se vayan a realizar angiografías
durante al menos 4 h y hasta 48h después del diagnóstico, se
debe administrar dosis inicial de 0,4 mcg/kg/min durante 30 min
+ perfus. IV de mantenimiento de 0,1 mcg/kg/min.
No
añadir
medicación Agrastat
suplementaria ni extraer
directamente la solución
de la bolsa con una
jeringa.
No
utilizar
recipientes de plástico en
conexiones en serie.
Ajuste Renal
Embarazo y lactancia
Otro ajuste
Precaución. Si Clcr < 30
ml/min, mitad de dosis.
Controlar aparición de
hemorragias si Clcr < 60
ml/min.
no
está recomendado contraindicado en I.H. grave.
durante el embarazo a Precaución en I.H. leve o
menos que sea claramente moderada
necesario.
Nombre
comercial
Dopaje
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; trombocitopenia durante administración anterior de antagonistas GP Iib/IIIa;
antecedente de ictus en los 30 días previos o cualquier antecedente de ictus hemorrágico; enf.
intracraneal conocida (p. ej., neoplasias, malformaciones arteriovenosas, aneurismas); hemorragia
activa o reciente (dentro de los 30 días previos al tto.) clínicamente relevante (p. ej., hemorragia
gastrointestinal); HTA maligna; traumatismo importante o cirugía mayor en las últimas 6 sem;
trombocitopenia (recuento plaquetario < 100.000/mm 3 ) o alteraciones de la función plaquetaria;
alteraciones de la coagulación; I.H. grave.
Indicador
Asociado a AAS y heparina no fraccionada, para:
- Prevención del infarto de miocardio precoz en pacientes ads. con síndromes coronarios agudos sin elevación
del segmento ST (SCA-SEST) cuyo último episodio de dolor torácico se ha producido en las últimas 12 h y que
presentan cambios en el ECG y/o aumento de las enzimas cardiacas. Los pacientes con más probabilidades de
beneficiarse del tratamiento son los que presentan riesgo elevado de desarrollar un infarto de miocardio en los
3-4 días siguientes al inicio de los síntomas de angina aguda, incluidos, por ejemplo, los que tienen
probabilidades de ser sometidos a una intervención coronaria percutánea (ICP) precoz.
- Reducción de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con infarto agudo de miocardio (IMCEST) que
tengan programada una primera ICP.
Efectos adversos
Cefalea; hematoma; hemoptisis, epistaxis; náuseas, hemorragia oral y gingival;
equimosis; hematuria; fiebre; hemorragia postoperatoria y en el lugar de punción del
vaso; sangre oculta en heces y orina, descenso de hematocrito y Hb, recuento
plaquetario < 90.000/mm 3 .
Bloqueadores
Carvedilol
Familia a la que pertenece: Bloqueador no selectivo de la 3ra generación
Mecanismo de acción: ß-bloqueante vasodilatador (bloqueo selectivo de
adrenorreceptores alfa-1) no selectivo con propiedades antioxidantes. Sin
actividad simpaticomimética intrínseca y con propiedades estabilizantes de
membrana.
Indicaciones terapéuticas: HTA. Tto. prolongado de cardiopatía isquémica
(angina crónica estable, isquemia miocárdica silente, angina inestable y
disfunción isquémica del ventrículo izdo.). ICC sintomática de moderada a
severa.
Posología:
Oral. Ads.:
- HTA: 12,5 mg/día los 2 primeros días, continuar con 25 mg/día. Si es preciso,
incrementar a intervalos de 2 sem hasta 50 mg/día o 25 mg/12 h. Ancianos:
12,5 mg/día, si fuera necesario, ajustar dosis a intervalos de 2 sem.
- Tto. prolongado de la cardiopatía isquémica: 12,5 mg/12 h los 2 primeros
días, seguir con 25 mg/12 h. Si es preciso, aumentar a intervalos de 2 sem
hasta 50 mg/12 h (dosis máx.). Ancianos dosis máx. 25 mg/12 h.
- ICC sintomática moderada-severa: determinar individualmente y vigilar
durante ajuste de dosis. Inicial: 3,125 mg/12 h durante 2 sem. Si es bien
tolerada, aumentar a intervalos de 2 sem a 6,25 mg/12 h, siguiendo con 12,5
mg/12 h hasta alcanzar 25 mg/12 h. Pacientes con p.c.< 85 kg dosis máx. 25
mg/12 h y con p.c. >85 kg: 50 mg/12 h.
Modo de administración: Vía oral. Administrar con o sin comida. En caso de
insuficiencia cardíaca administrar con alimentos para reducir el riesgo de
hipotensión ortostática.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; insuf. cardiaca de la clase IV según
NYHA que precise tto. con inotrópicos IV; EPOC con obstrucción bronquial;
disfunción hepática; asma bronquial; bloqueo A-V de 2º y 3 er grado; bradicardia
grave (< 50 lpm); shock cardiogénico; enf. sinusal (incluido el bloqueo del
nódulo sino-auricular); hipotensión grave (presión sistólica < 85 mm Hg);
acidosis metabólica; angina de Prinzmetal; feocromocitoma no tratado;
alteraciones circulatorias arteriales periféricas graves; tto. concomitante IV con
verapamilo o diltiazem.
Efectos adversos: Cefaleas, mareos, fatiga y astenia; estado de ánimo
deprimido, depresión; insuf. cardíaca, bradicardia, , edema, hipervolemia,
sobrecarga de fluidos; hipotensión, hipotensión postural, trastornos de la
circulación periférica (extremidades frías), exacerbación de los síntomas en
pacientes con claudicación intermitente o fenómeno de Raynaud, edema
periférico, dolor.
Precauciones: ICC controlada con digitálicos, diuréticos y/o IECA, diabetes
mellitus (enmascara síntomas de hipoglucemia), vasculopatía periférica,
trastornos circulatorios periféricos (enf. de Raynaud), cirugía general, bloqueo
cardiaco de 1 er grado, con historial de reacciones graves de hipersensibilidad
así como sometidos a terapia de desensibilización, hipertensión lábil o 2 aria , si
se sospecha de feocromocitoma o de angina vasoespástica de Prinzmetal, si
fuera necesario tratar una ICC clase IV de la NYHA.
Embarazo: (C) No se recomienda el uso de carvedilol durante el embarazo y
la lactancia. Los estudios de reproducción en animales no demostraron que el
carvedilol tenga efectos teratogénicos, no obstante no se dispone de
experiencia clínica suficiente de su seguridad en mujeres embarazadas.
Lactancia: No se recomienda la lactancia materna durante la administración de
carvedilol.
(Considerado medicamento en el dopaje)
Labetalol
Familia a la que pertenece: Bloqueador no selectivo de la 3ra generación
Mecanismo de acción: Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de
receptores alfa-adrenérgicos arteriales periféricos y bloqueo concurrente de
receptores ß-adrenérgicos, protege el corazón de una respuesta simpática
refleja.
Indicaciones terapéuticas: Oral: HTA, HTA embarazo, angina de pecho con
HTA coexistente. IV: HTA grave, episodios hipertensivos tras infarto agudo de
miocardio, anestesia cuando esté indicado técnica hipotensora.
Posología:
Oral. Ads.:
- HTA: 100 mg 2 veces/día incrementable en 100 mg 2 veces/día cada 2-14
días; eficaz: 200-400 mg 2 veces/día. Ancianos: 50 mg 2 veces/día.
- HTA embarazo: si fuera necesario: 100 mg 2 veces/día. Incrementable a
intervalos semanales en 100 mg 2 veces/día; la gravedad de la HTA puede
requerir un régimen de 3 veces/día, máx. 2.400 mg/día.
- HTA coexistente con angina: después de administración IV, iniciar terapia oral
con 100 mg 2 veces/día.
Modo de administración: Vía oral e IV
Contraindicaciones: Bloqueo A-V de 2º o 3 er grado, shock cardiogénico y
otros estados asociados a hipotensión prolongada y grave o bradicardia grave,
asma o historia de obstrucción de vías respiratorias, hipersensibilidad a
labetalol; control de episodios hipertensivos tras IAM, con vasoconstricción
periférica
Efectos adversos: Oral: dolor de cabeza; cansancio; vértigo; depresión y
letargia; congestión nasal; sudoración; hipotensión postural a dosis muy altas o
inicial demasiado alta o si se incrementan las dosis demasiado rápidamente;
temblores; retención aguda de orina; dificultad en la micción; fracaso
eyaculatorio; dolor epigástrico; náuseas y vómitos. IV: hipotensión postural,
congestión nasal.
Precauciones: Riesgo de lesión hepatocelular grave, realizar pruebas
analíticas al primer signo o síntoma. Si existiera o presenta ictericia, suspender
tto. Concomitante con agentes antiarrítmicos de Clase I o con antagonistas del
calcio del tipo verapamilo. Antecedentes de reacción anafiláctica. Pacientes
con reserva cardiaca escasa. Cardiopatía isquémica, no suspender
bruscamente el tto.
Embarazo: (C) Aunque no se han demostrado efectos teratógenos en
animales, el labetalol sólo debe usarse en el primer trimestre del embarazo si el
potencial beneficio supera al potencial riesgo.
Lactancia: Precaución, se excreta, aunque no se han descrito efectos
adversos en el niño.
(Considerado medicamento en el dopaje)
Amlodipino
Familia a la que pertenece: Bloqueadores de canales de calcio
Mecanismo de acción: Antagonista del Ca que inhibe el flujo de entrada de
iones Ca al interior del músculo liso vascular y cardiaco.
Indicaciones terapéuticas: HTA esencial. Angina de pecho vasoespástica y
estable crónica.
Posología: Oral. Ads.: inicial 5 mg/día; aumentar hasta un máx. 10 mg/día
(como única dosis) según respuesta individual. Niños y adolescentes con
hipertensión (> de 6 a 17 años): inicial 2,5 mg/día, elevándola hasta 5 mg una
vez/día si no se alcanza el objetivo de presión arterial después de 4 semanas.
Modo de administración: Vía oral. Administrar en una única toma diaria,
pueden tomarse con o sin alimentos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a amlodipino o a otras dihidropiridinas,
hipotensión grave, shock, (incluyendo shock cardiogénico), insuf. cardiaca tras
un IAM (durante los primeros 28 días), obstrucción del conducto arterial del
ventrículo izquierdo (por ejemplo: estenosis aórtica grave), insuf. cardiaca
hemodinámicamente inestable tras infarto agudo de miocardio.
Efectos adversos: Cefalea, somnolencia, mareo, (inicio del tto.); debilidad;
palpitaciones; rubefacción; náuseas, dolor abdominal; hinchazón de tobillos;
edema, fatiga.
Precauciones: ancianos (al aumentar dosis), insuf. cardiaca, puede aumentar
el riesgo de futuros eventos cardiovasculares y de mortalidad. No indicado en
niños < 6 años.
Embarazo: (C) No hay datos adecuados para el uso de amlodipino en mujeres
embarazadas.Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva a
altas dosis.
Lactancia: Se aconseja parar la lactancia durante el tratamiento con
amlodipino.
(Considerado medicamento en el dopaje)
Fármaco furosemida
grupo efectivo: Diuréticos
mecanismo de acción: el diurético de asa, bloquea el sistema de transporte Na + K
Cl - en la rama ascendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na,
K, Ca y Mg.
+
indicaciones terapéuticas:
Inyectable: se reserva para pacientes que no pueden tomar medicamentos orales o
en emergencia. Esta es una terapia adjunta en el edema pulmonar agudo y también
por administración intravenosa se debe de realizar rápido de la diuresis. Este
medicamento se puede utilizar por la ruta intravenosa o intramuscular cuando haya
trastornos en la absorción gastrointestinal.
Tabletas:
edema: este medicamento es para adultos y pacientes pediátricos como tratamiento
para el edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática,
enfermedad renal y el síndrome nefrótico.
hipertensión: este medicamento se utiliza en adultos para el tratamiento de
hipertensión, puede ser solo o en combinación con otros agentes hipertensivos. los
pacientes que son hipertensos y no se pueden controlar con tiazidas, puede no ser
controlado solo con furosemida.
Posología: La dosis utilizada debe ser la más baja para producir el efecto deseado.
Adultos: iniciar el tratamiento con medio, uno o dos comprimidos diarios. La dosis de
mantenimiento es de medio a un comprimido al día y la dosis máxima estará en
función de la respuesta diurética del paciente.
Lactantes y niños: se recomienda la administración diaria de 2 mg/kg de peso
corporal, hasta un máximo de 40 mg por día de furosemida por vía oral.
presentación: ampollas de 20mg y tableta de 40mg.
modo de administración: vía oral y vía inyectable.
contradicciones:
es contraindicada para pacientes con anuria y con antecedentes de hipersensibilidad
al fármaco, la administración se interrumpe durante el tratamiento de la enfermedad
renal progresiva severa si se presenta azoemia creciente y oliguria.
efectos adversos:
Se le debe advertir a los pacientes de que no deben conducir ni manejar si presentan
mareos o síntomas relacionados. es importante al comienzo del tratamiento, cuando
se aumente la dosis, se cambie el tratamiento o cuando se ingiera alcohol de
forma concomitante.
precauciones:
efectos de carcinogenesis, mutagenesis, teratogenesis y la fertilidad:
Se probó la carcinogenicidad por medio de la administración oral en ratones y en
ratas. Ocurrió un aumento pequeño, en la inci­dencia de carcinomas de la glándula
mamaria en ratones hembras, con una dosis 17.5 veces la dosis máxima para
humanos de 600 mg. Ocurrieron aumentos marginales en los tumores poco comunes
en ratas machos con dosis de 15 mg/kg (dosis ligeramente mayor que la dosis
máxima para humanos) pero no con 30 mg/kg.
No se mostró actividad mutagéni­ca en varias cepas de Salmonella typhimurium
cuando se probó en presencia y ausencia de un sistema de activación metabólica in
vitro, y actividad positiva de mutación genética en células de linfoma de ratón en
presencia de S9 de hígado de rata con la dosis más alta probada. el fármaco no
aumentó el intercambio de cromátida hermana en células humanas in vitro, pero otros
estudios de aberracio­nes cromosomales en células de humano in vitro dieron
resultados contrarios. En células de hámster chino, indujo daño cromosomal, pero fue
incuestionablemente positiva para el intercambio de cromátida hermana. Los estudios
de aberraciones cromosomales en ratones inducidas por furosemida no fueron
concluyentes.
restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia:
embarazo: Furosemida atraviesa la barrera placentaria y ha provocado abortos
y muertes en animales de experimentación. No existen estudios adecuados en
mujeres embarazadas, por lo que sólo debe ser utilizado durante el embarazo
si el beneficio justifica el riesgo potencial para el feto, refiriéndose a la
monitorización fetal.
Lactancia: Pasa a leche materna y puede inhibir la lactancia. Se recomienda
cesar la lactancia.
Fármaco Nitroglicerina
grupo efectivo:vasodilatador
mecanismo de acción: relaja el músculo liso provocando VD. cuando se baja la
dosis a 30-50 microgramos/min, la VD venosa y coronaria, disminuye precarga y
cuando se da una dosis alta de 50-200 microgramos/min aquí se disminuye precarga
y poscarga.
indicaciones terapéuticas: cardiopatía isquémica, angor estable, inestable, IAM,
emergencia hipertensiva, ICC y EAP.
posología:
Adultos:
angor, administracion SL:
1 gragea 0.4 a 0.8 mg SL masticada y situada bajo la lengua o 1-2 pulsaciones bajo la
lengua. puede retirarse en intervalos de 5 min a 3 veces en 15 min.
IAM/ICC/EAP/emergencia hipertensiva:
10 microgramos/min e ir aumentando cada 3 a 5 min, hasta controlar el dolor o que la
presión sistólica desciende un 10 %. casi siempre la escala de dosis se sitúa entre 30
a 100 microgramos/min, la dosis máxima es de 200 microgramos/min, la dosis de 100
microgramos/min se ha relacionado con un incremento de la isquemia.
Niños:
0.5 microgramos/kg/min, aumentar cada 3 a 5 min en intervalos de 0.5
microgramos/kg/min, hasta conseguir el efecto deseado, la dosis máxima es de 5
microgramos/kg/min.
presentación:
solinitrina amp-5 mL
solinitrina forte amp- 10 mL
solinitrina grageas - 0.8 mg
cafinitrina grageas- 1 mg
vernies grageas- 0.4 mg
trinispray pulsación- 0.4 mg
modo de administración: rectal inyectable sublingual
contradicciones:
alergia a nitratos, anemia grave, producción de metahemoglobinemia, hemorragia
cerebral, traumatismo craneoencefálico e hipertensión intracraneal, puede aumentar
la PIC, hipovolemia no corregida, hipotensión o shock, pericarditis constrictiva o
taponamiento cardiaco, IAM de ventrículo derecho, dependiente de precarga,
miocardiopatía hipertrófica obstructiva, estenosis aórtica o mitral severa.
efectos adversos:
cefalea, VD cutánea, rubefacción facial, náuseas, vómitos, vértigo, taquicardia refleja,
hipertensión, incontinencia urinaria, bradicardia paradójica, angina paradójica.
intoxicación o sobredosis: no tiene antídoto.
actuación de hipotensión y taquicardia: retirar el fármaco lentamente, posición
trendelenburg, líquidos IV y vasopresores.
actuación hipotensión y bradicardia: atropina de 0.6 mg IV.
precauciones:hipotiroidismo, enfermedad hepática o renal grave, glaucoma, contiene
atenolol: cuidado en alcohólicos, epilépticos y hepatópatas, altera el estado mental,
lenguaje confuso e hipotensión.
Clasificación en embarazo: C
Farmaco Digoxina
Grupo efectivo: inotrópicos
mecanismo de acción:
Digitálico de acción rápida, inotropo positivo, cronotropo negativo, disminuye el
automatismo cardiaco, inicio acción: IV 5 min, efecto máximo: IV 1-4 h y duración: IV 3
a 4 días.
indicaciones terapéuticas:
arritmias: taquicardias supraventriculares, fibrilación auricular y flutter auricular.
insuficiencia cardiaca crónica, en pacientes seniles con signos o no de insuficiencia
renal o asociada con taquicardia.
posología:
Adultos:
paciente no digitalizado previamente: dosis de carga: 0.5 mg IV iniciales y al cabo de
2 h, continuar con 0.25 mg IV cada 4 a 6 h, hasta digitalización. dosis máxima de
digitalización: 0.25 mg/24h.
paciente digitalizado previamente: 0.25 mg IV lentos, se puede repetir la misma dosis
a la hora. dosis carga: diluir 2 amp 0.5 mg en 10 mL SSF, pasarlo en 5 minutos. a las
dos horas diluir 1 amp 0.25 mg en 10 mL, pasarlo lentamente y repetirlo cada 6 h.
no más de 4 a 6 amp/dia.
Niños:
VO recomendada siempre que sea posible evitar la vía IV, la dosis digitalizada se
reparte en 3 dosis cada 8 horas.
dosis digitalizada VO: pretérmino 0.02 mg/kg/dia, término 0.03 mg/kg/dia. Niño menor
de 2 años 0.04 a 0.05 mg/kg/día, niño 2 a 10 años 0.03 a 0.04 mg/kg/dia.
dosis digitalizada IV: pretérmino 0.02 mg/kg/dia, termino 0,03 mg/kg/día, niño menor
de 2 años 0.04 a 0.05 mg/kg/día, niño mayor de 2 años 0.03 a 0.04 mg/kg/dia. dosis
total de digitalización IV en niños se reparte cada 8 h de la siguiente forma: ½ + ¼ +¼.
presentación: Digoxina 1 amp- 1 mL
modo de administración: Vía IV y VO
contradicciones:
alergia a digitálicos, enfermedad del seno, bloqueo A V 2° y 3° grado, FA en el seno
de un WPW por riesgo de fibrilación ventricular, taquicardia ventricular, pericarditis
obstructiva y miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
efectos adversos:
Cardiacos: grado variable de bloqueo A V, prolongación PR, E V, taquicardia atrial,
bradicardia, disociación A V, ritmo nodal acelerado, cambios en el ECG.
Extracardíacos: alteraciones gastrointestinales, oculares, neurológicos, hiper o
hipocaliemia.
Intoxicación digitálica: bradiarritmias, taquicardia, si es posible evitar la cardioversión.
precauciones:
Insuficiencia renal, ancianos, enfermedad pulmonar grave, hipotiroidismo, IAM
reciente, insuficiencia cardíaca grave, en pacientes digitalizados: descartar
intoxicación digitálica, riesgo de FV, con masaje del seno carotídeo, su toxicidad
aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, hipercalcemia e hipoxemia aguda, la
succinilcolina, efedrina, epinefrina, amoldaron a, antibióticos de amplio espectro,
betabloqueante y diuréticos eliminadores de potasio potencian su acción y toxicidad.
Clasificación en embarazo: c