APENDISECTOMIA ABIERTA Y CERRADA ¿QUÉ ES? Una apendicectomía abierta es la manera “tradicional” de extirpar un apéndice infectado. Básicamente, un cirujano realiza una incisión en el abdomen y localiza el apéndice infectado. Se corta el apéndice para separarlo del intestino grueso y se extrae del cuerpo. Después se cierra la incisión con puntos. Apendicectomía cerrada básicamente, un cirujano realiza una incisión en el abdomen y localiza el apéndice infectado. Se corta el apéndice para separarlo del intestino grueso y se extrae del cuerpo. Después se cierra la incisión con puntos. PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO • Durante el procedimiento abierto • En el caso de una apendectomía abierta, el cirujano limpia primero la piel del abdomen con una solución antiséptica. Después, el médico hace una incisión de aproximadamente 2 pulgadas (5 centímetros) en la piel del abdomen, pasando por los músculos abdominales para llegar a la pared abdominal (capas de tejido que protegen el abdomen). Se separan los músculos abdominales y se localiza el apéndice. • Mediante el uso de suturas (puntos) o una herramienta de grapado especial, el cirujano cierra el área del apéndice que está conectada al intestino grueso para evitar el desgarro o la propagación de bacteria en el abdomen mientras se lo está extirpando. (La herramienta de grapado utiliza grapas de acero inoxidable que son un poco más pequeñas que las que se utilizan en una grapadora de oficina). • Más tarde, el cirujano corta totalmente el apéndice del intestino grueso y lo retira del cuerpo a través de la incisión. • Una vez que el apéndice se extirpa, el cirujano cierra la pared abdominal y los músculos abdominales con puntos que se autoabsorben. Después, se cierra el corte de la piel con puntos y se lo cubre con una venda. MATERIALES MATERIALES Abierta Dos separadores de Farabeuf. Un separador de Gosset. Cuatro pinzas de campo (Cangrejos). Gasas, compresas, paños. RIESGOS RIESGOS Abierta • Sangrado. • Infección de la herida. • Infección y enrojecimiento e hinchazón (inflamación) del abdomen (si el apéndice estalla durante la cirugía, es decir, si se presenta peritonitis) • Bloqueo de los intestinos. • Lesión a los órganos cercanos. DIAGNÓSTICO • Exploración física para evaluar el dolor. El médico puede aplicar una presión suave sobre la zona dolorida. Cuando la presión se libera repentinamente, el dolor de la apendicitis a menudo empeorará, lo que indica que el peritoneo adyacente está inflamado. • Análisis de sangre. Esto le permite al médico verificar si hay un número elevado de glóbulos blancos, lo que puede indicar una infección. • Análisis de orina. Es posible que el médico te pida un análisis de orina para asegurarse de que la causa del dolor no es una infección de las vías urinarias o un cálculo renal. • Pruebas de diagnóstico por imágenes. El médico también puede recomendar una radiografía abdominal, una ecografía SIGNOS SIGNOS YY SÍNTOMAS SÍNTOMAS • Pérdida de apetito. • Fiebre. • Náuseas. • Vómitos. • Diarrea. • Deseo de orinar con frecuencia y dolor al orinar. COMPLICACIONES COMPLICACIONES • Las complicaciones luego de una apendicectomía tienen lugar en cerca del 20,0 % de los pacientes. • Afirman que la infección del sitio operatorio es la complicación más frecuente de la apendicectomía, la que ocurre en 30,0 a 50,0 % de los intervenidos, seguida de los abscesos intraabdominales y de las gastrointestinales (íleo paralítico posoperatorio). VENTAJAS VENTAJAS Apendicectomía cerrada: • Ventajas de vía laparoscópica • Si hay dudas diagnósticas, mejor método • Menor tasa de infecciones de pared, sobre todo en obesos, • Mejor resultado estético • Lavado de toda la cavidad abdominal Permite tratar patologías asociadas Apendisectomia abierta • Bajo costo. • En casos dificiles s epiede ampliar la insicion y seguir con la trayectoria Para facilitar la localización y movilización del apéndice CUIDADOS DE DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA CUIDADOS • Control de las constantes vitales. • Colocación de un catéter venoso periférico. • Extracción de sangre para analítica, hemograma completo (comprobar la posible leucocitosis), electrolitos y hematimetría. • Introducción de sonda nasogástrica y posiblemente comenzar la aspiración, por orden médica. • Colocación del paciente en posición Fowler para disminuir el dolor y que tenga la mayor comodidad posible. • Muchas ocasiones no se administran analgésicos o se reduce su administración para evitar la enmascaración de los síntomas de perforación. • El paciente permanecerá en ayuno. • Si se confirma el diagnostico de apendicitis, el paciente será sometido a una intervención quirúrgica (apendicectomía). • Preparar al paciente para la intervención según protocolo. • Administrar antibioterapia profiláctica según órdenes médicas. • Reducir la ansiedad del paciente y familiares, aclarándole las posibles dudas que tenga e Informándole del proceso de la intervención y postoperatorio. PREOPERATORIOS PREOPERATORIOS • Una vez que se determina el diagnóstico de la apendicitis aguda y se toma la decisión de explorar al paciente, es imperativo hidratar al paciente de forma adecuada con líquidos intravenosos. Se debe administrar antibióticos por vía intravenosa. TRANSOPETATORIO TRANSOPETATORIO • En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería, está enfocada a facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su estancia en el quirófano. • Ingreso del paciente al quirófano • Identificación del paciente • Colocación del paciente en la mesa quirúrgica POSOPERATORIO POSOPERATORIO Entre los cuidados que podemos brindar al paciente después de la cirugía encontramos • • • • • • • • • Manejo del dolor, para mejorar el confort físico. Cuidado de la herida quirúrgica. Para evitar la aparición de infección. Administración de medicamentos. Enseñanza sobre el uso de la faja elástica abdominal Promoción de la movilización temprana. Control de diuresis. Detección de signos y síntomas de infección. Control de ruidos intestinales. Enseñanza de cuidados pos operatorios al darse de alta al paciente
