BASADO EN EVIDENCIA VETERINARIO CUESTIONES DE MEDICINA NUESTRO COMPROMISO CON EL FUTURO Porque la evidencia importa NUESTRO COMPROMISO A BASADO EN EVIDENCIA MEDICINA VETERINARIA LA MEDICINA VETERINARIA BASADA EN PRUEBAS ES CLAVE PARA EL SUMINISTRO DE MEDICINA VETERINARIA MODERNA. Significa que los cirujanos veterinarios y las enfermeras veterinarias toman decisiones clínicas de acuerdo con su juicio profesional, basándose en la mejor evidencia disponible en el momento y lo que es correcto para el animal individual y el propietario. Cuando una investigación rigurosa sustenta las decisiones médicas, se pueden minimizar los eventos adversos y se pueden mejorar los resultados de los pacientes. La medicina veterinaria enfrenta los desafíos de los tratamientos que evitan un escrutinio riguroso, así como del manejo de pacientes con enfermedades múltiples y, a menudo, crónicas. Al trabajar hacia una base de evidencia reconocida para los tratamientos, brindamos a las profesiones veterinarias y a los clientes la mejor base sobre la cual basar sus decisiones. Creemos que la medicina veterinaria basada en la evidencia refuerza los sólidos principios científicos de la profesión y fortalece el compromiso de poner la salud y el bienestar de los animales a la vanguardia de todo lo que hacemos. ANIMALES Y PLANTAS REAL COLEGIO DE AGENCIA DE SALUD CIRUJANOS VETERINARIOS GANADO BRITÁNICO REAL COLEGIO VETERINARIO ASOCIACIÓN VETERINARIA EQUINO BRITÁNICO ASOCIACIÓN VETERINARIA PEQUEÑO ANIMAL BRITÁNICO UNIVERSIDAD DE BRISTOL UNIVERSIDAD DE CAMBRIDGE UNIVERSIDAD DE LIVERPOOL ASOCIACIÓN VETERINARIA UNIVERSIDAD DE NOTTINGHAM VETERINARIO BRITÁNICO UNIVERSIDAD DE SURREY ASOCIACIÓN VETERINARIO BRITÁNICO ASOCIACIÓN DE ENFERMERÍA CONOCIMIENTO RCVS 2 POLÍTICA VETERINARIA FUNDAMENTO DE INVESTIGACIÓN INTRODUCCIÓN ENTREGAR ATENCIÓN VETERINARIA BASADA EN PRINCIPIOS CIENTÍFICOS RACIONALES SIGUE HOY TAN RELEVANTE COMO LO ERA CUANDO EMPEZÓ LA PROFESIÓN. Los veterinarios y las enfermeras veterinarias deben el papel fundamental que desempeñan las mantener y desarrollar los conocimientos y las enfermeras veterinarias en el desarrollo y uso habilidades relevantes para su práctica profesional de la evidencia, y cómo las nuevas tecnologías como parte del Código de Conducta Profesional. A los están permitiendo la prescripción de terapias equipos veterinarios a menudo se les pide que tomen dirigidas y personalizadas. Además, las decisiones rápidas en entornos complejos, inciertos y historias muestran cómo la EBVM puede cargados de emociones. Para hacerlo bien, deben cambiar drásticamente nuestra comprensión combinar la experiencia clínica con la mejor evidencia de qué tratamientos deben usarse y cómo científica disponible, al mismo tiempo que deben nuestra percepción de la 'vanguardia' puede considerar lo que es correcto para el animal o cambiar increíblemente rápido. propietario individual. Sin embargo, siguen existiendo desafíos. La falta de una base empírica integral; falta de tiempo y financiación; incertidumbre sobre Generar evidencia para cada circunstancia lo que entendemos por medicina basada en posible es una tarea formidable, y también evidencia y cómo aplicarla; sin mencionar la puede ser difícil para los veterinarios y gran variedad de especies tratadas por las enfermeras mantenerse al día con las profesiones, hace que sea difícil generar nuevas investigaciones y pautas a medida evidencia para respaldar cada posible que estén disponibles. Sin embargo, al circunstancia que practicar veterinaria basada en evidencia Los equipos veterinarios pueden encontrarse. medicina (EBVM), tienen el poder de transformar Mantenerse al día con el panorama cambiante de la calidad del cuidado animal. las pruebas puede ser abrumador y, a veces, La misión de RCVS Knowledge es promover la calidad de la atención veterinaria en beneficio de los animales, el público y la puede llevar mucho tiempo cambiar la práctica veterinaria. Veterinario practicantes mantener sociedad. Sense about Science es una responsabilidad de basar sus decisiones en organización benéfica que promueve la pruebas sólidas, objetivas y actualizadas. Las comprensión usar y de científico evidencia a historias que se presentan aquí muestran que y desafía su tergiversación. Trabajando los profesionales veterinarios están logrando juntos, preguntamos a las principales un progreso considerable con este enfoque y, asociaciones veterinarias, universidades e como resultado, se están logrando grandes instituciones sobre el impacto práctico de la avances, con un impacto tangible en la medicina veterinaria basada en la atención al paciente. evidencia. Las 14 historias históricas incluidas en este informe son el resultado. Esperamos que esta colección de historias inspire un compromiso aún más fuerte de Juntas, estas historias ilustran la amplitud de las todos en la profesión para involucrarse en la profesiones veterinarias y la variedad de pruebas investigación y poner la evidencia en que se utilizan para respaldar la práctica. práctica. También destacan CONOCIMIENTO Y SENTIDO DE LA CIENCIA RCVS 3 CONTENIDO Una plaga de peste bovina 5 Asociación Veterinaria Británica Gripe aviar: reducción de la amenaza para el Reino Unido utilizando inteligencia científica activa 6 Agencia de Sanidad Animal y Vegetal Solicite evidencia sobre la provisión de cobertura veterinaria de emergencia las 24 horas. 7 Real Colegio de Cirujanos Veterinarios Enfermeras que marcan la diferencia 8 Asociación Británica de Enfermería Veterinaria Una conexión improbable alivia el sufrimiento de los perros 9 Asociación Británica de Veterinarios de Pequeños Animales Un plan basado en la evidencia para controlar la mastitis en vacas lecheras 10 Asociación Británica de Veterinaria de Bovinos Tomar decisiones clínicas acertadas sobre los cólicos 11 Asociación Británica de Veterinaria Equina Asegurar una muerte humana para los animales de granja jóvenes 12 Universidad de bristol Los diagnósticos mejorados ayudan a los bulldogs a respirar mejor 13 Universidad de Cambridge Raíces hormonales de laminitis equina 14 Universidad de Liverpool Educación para los cólicos 15 U Universidad de Nottingham Pruebas de diagnóstico rápido para reducir la resistencia a los antimicrobianos dieciséis Universidad de Surrey Redefiniendo la epilepsia en perros 17 Real Colegio Veterinario Traducir la evidencia en política 18 Fundación de Investigación de Políticas Veterinarias MIRANDO AL FUTURO 19 AGRADECIMIENTOS 20 ACERCA DE RCVS CONOCIMIENTO Y SENTIDO ACERCA DE LA CIENCIA 20 4 UNA PLAGA EN RINDERPEST Asociación Veterinaria Británica Durante milenios, la peste bovina (plaga del ganado) fue una enfermedad viral aguda y altamente contagiosa que afectaba a los rumiantes, principalmente al ganado. Como tal, tuvo un impacto devastador y durante siglos en las comunidades de Europa, África, Oriente Medio y el subcontinente indio, que dependían en gran medida del ganado para la producción de alimentos. Hoy, sin embargo, se ha ido, una erradicación que se estima que evitará pérdidas de $ 920 millones cada año solo en el continente africano. 1. Este triunfo no hubiera sido posible sin el trabajo basado en la evidencia de los veterinarios dedicados al control regional, nacional e internacional de la enfermedad. Al igual que el sarampión, la peste bovina probablemente se originó hace varios miles de años como resultado de que el ganado y los seres humanos vivieran muy cerca. Los síntomas incluyeron ulceración interna, diarrea, deshidratación e inmunosupresión, y resultaron en altas tasas de mortalidad y morbilidad. Las poblaciones humanas en rápido crecimiento que dependen del ganado para alimentarse hicieron que la enfermedad se propagara, y esto se vio agravado por el comercio de ganado y la guerra. Los métodos de control a principios del siglo XX utilizaban vacunas producidas en animales vivos, que proporcionaban buena inmunidad pero no podían producirse en las cantidades requeridas para programas a gran escala. A veces también causaban enfermedad clínica. El desarrollo de una vacuna de cultivo de tejidos por el cirujano veterinario Walter Plowright, nacido en Lincolnshire, a fines de la década de 1950 representó un hito clave en los esfuerzos por controlar la enfermedad. La vacuna proporcionó inmunidad de por vida, fue completamente atenuado, por lo que no causó enfermedad clínica y se pudo "El impacto de la vacuna de Plowright en el cultivar en grandes cantidades. Sin embargo, requería condiciones estrictas de almacenamiento y manipulación en frío, lo que suministro de alimentos del mundo ha sido impedía su uso en el campo. enorme, agregando decenas de millones de El control durante las décadas de 1960 y 1970 se centró en la supresión de la peste bovina mediante programas de vacunación anual masiva, y esto logró mucho. En 1979, solo un país, Sudán, admitió tener peste bovina, en comparación con 17 países en 1960 2. Sin embargo, la complacencia resultante toneladas de carne y cientos de millones de litros de leche al suministro de alimentos en el mundo en desarrollo". y el hecho de que no se siguieran monitoreando las vacunas y las enfermedades significaba que el resurgimiento en el África subsahariana parecía inevitable a principios de la década de 1980. No fue hasta 1992 que una versión resistente al calor de la vacuna Plowright original estuvo disponible comercialmente, luego de un programa de investigación y la posterior transferencia de tecnología a las instalaciones de producción africanas. 2. Esto, combinado con la formación del programa de erradicación mundial de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación en 1994 y centrado en las áreas donde persistía la peste bovina, dio lugar a grandes avances en el reconocimiento y control de la enfermedad. Los modelos de transmisión, elaborados a partir de la información proporcionada por los propietarios de ganado en las comunidades de pastores, también desempeñaron un papel importante en la erradicación definitiva de la enfermedad. La peste bovina es solo la segunda enfermedad infecciosa que se erradica del planeta, después de la viruela en los seres humanos. El impacto de la vacuna de Plowright en el suministro de alimentos del mundo ha sido enorme, agregando decenas de millones de toneladas de carne y cientos de millones de litros de leche al suministro de alimentos en el mundo en desarrollo. 3. Muchas de las lecciones aprendidas durante el proceso son relevantes para la forma en que abordamos otros programas de control de enfermedades, un legado duradero para todos aquellos que desempeñaron su papel. 1 Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. (2017) Mantener el mundo libre de peste bovina. Disponible en: http://www.fao.org/3/a-i8228e.pdf 2 Roeder P. y col. (2013) Peste bovina: la perspectiva veterinaria sobre la erradicación. Transacciones filosóficas de la Royal Society de Londres. Serie B, Ciencias biológicas, 368, 20120139. DOI: 10.1098 / rstb.2012.0139 3 Premio Mundial de la Alimentación. 1999: Plowright. Disponible en: https://www.worldfoodprize.org/en/laureates/19871999_laureates/1999_plowright/ 5 INFLUENZA AVIAR: REDUCCIÓN DE AMENAZA PARA EL REINO UNIDO UTILIZANDO LA INTELIGENCIA DE CIENCIAS ACTIVAS Agencia de Sanidad Animal y Vegetal La amenaza que representa la influenza aviar altamente patógena (IAAP), o gripe aviar, no ha desaparecido. Sin embargo, los datos de los programas de investigación y vigilancia en curso se están utilizando para desarrollar políticas efectivas de control de enfermedades y estrategias de mitigación. Este enfoque basado en evidencia está reduciendo significativamente el riesgo para las aves del Reino Unido y sus cuidadores. La influenza aviar altamente patógena es una infección grave de aves que representa una amenaza particular para todo tipo de aves de corral. En la última década ha habido una propagación sin precedentes de un grupo de virus en Asia, África, Europa y América del Norte. Esto ha tenido un gran impacto en la seguridad alimentaria mundial, el alivio de la pobreza y el bienestar de las aves dentro de los diferentes sistemas de producción avícola. Se estima que mil millones de aves han muerto o han sido sacrificadas para detener la propagación de la enfermedad, a un costo para la economía mundial de al menos $ 30 mil millones. 1. Aunque los virus se originaron en el sudeste asiático, su propagación a través de aves acuáticas silvestres migratorias les ha permitido viajar a grandes distancias en un tiempo relativamente corto. 2. En 2016–2017 se registró la mayor epidemia europea hasta la fecha y provocó 13 brotes en granjas avícolas del Reino Unido, lo que afectó los medios de vida de los agricultores, ya que ya no podían comerciar con otros países. Se ha demostrado que las vacunas son ineficaces, por lo que no se utilizan en el Reino Unido, donde las alternativas convencionales históricamente, los métodos de control han funcionado muy bien. "Los datos se han utilizado para informar a los La Agencia de Sanidad Animal y Vegetal está llevando a cabo varios productores de aves de corral del Reino Unido sobre los programas de investigación, diseñados para proteger a todos los riesgos que enfrentan y para desarrollar políticas de control de enfermedades más efectivas". criadores de aves en el Reino Unido, tanto productores comerciales como entusiastas del patio trasero. El trabajo ha abarcado principalmente: seguimiento y seguimiento de la propagación del virus a escala mundial; cómo se mantiene el virus en el medio ambiente después de haber sido eliminado por aves silvestres infectadas; y estudiar la eficiencia con la que el virus se propaga entre diferentes aves 3,4. Todos estos datos se han utilizado para informar a los productores avícolas del Reino Unido de los riesgos que enfrentan y para desarrollar políticas de control de enfermedades más efectivas. Esto incluye reducir las posibilidades de que las aves silvestres y las aves de corral entren en contacto, al alojar a las aves en períodos de riesgo; mantener el alimento a cubierto y lejos de las aves silvestres; y medidas de higiene básicas como mantener limpias las jaulas de pájaros y los corrales y asegurarse de que las botas estén desinfectadas 5. Como resultado, el Reino Unido ha mitigado esta amenaza global en curso, al menos por ahora. Los casos de la enfermedad en las aves de corral del Reino Unido han sido mucho más bajos que en los países donde no se han aplicado estos enfoques. 2. Sin embargo, la lucha contra la gripe aviar continúa, ya que el virus continúa cambiando de forma y propagándose. 1 Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. (2009) Influenza aviar altamente patógena y más allá. Disponible en: http://www.fao.org/ag/againfo/resources/en/publications/agapubs/HPAI_and_beyond.pdf 2 Brown IH. y Sims L. (2016) Epidemia multicontinental de influenza aviar altamente patógena H5 (1996-2015). Influenza animal, 9, Wiley-Blackwell, Hoboken. DOI: 10.1002 / 9781118924341.ch9 3 Alarcon P. et al. (2018) Comparación de 2016-17 y epizootias anteriores del linaje Guangdong de influenza aviar H5 altamente patógena en 4 Europa. Enfermedades infecciosas emergentes, 24, 2270-2283. DOI: 10.3201 / eid2412.171860 Slomka MJ. et al. (2019) Los patos son susceptibles a la infección con una variedad de dosis de H5N8 HPAIV (2016, clado 2.3.4.4b) y son en gran medida resistentes a la mortalidad específica del virus, pero transmiten la infección de manera eficiente a los pavos de contacto. Enfermedades de las aves, 63, 172-180. DOI: 10.1637 / 11905-052518-Reg.1 5 Guía de Defra sobre la influenza aviar (2019) Mejores prácticas de bioseguridad para avicultores. Disponible en https://www.gov.uk/guidance/avian-influenza-bird-flu#biosecurity-advice 6 CONVOCATORIA DE PRUEBAS SOBRE EL SUMINISTRO DE CUBIERTA VETERINARIA DE EMERGENCIA LAS 24 HORAS Real Colegio de Cirujanos Veterinarios En 2013, el Royal College of Veterinary Surgeons (RCVS) lanzó una consulta con veterinarios, enfermeras veterinarias y propietarios de animales sobre la provisión de primeros auxilios de emergencia y alivio del dolor a los animales las 24 horas. Las razones de esta consulta fueron dobles. En primer lugar, durante los dos años anteriores, los Observadores Legos del Comité de Investigación Preliminar de RCVS habían planteado preguntas sobre la capacidad de la profesión veterinaria para proporcionar cobertura de emergencia 24 horas al día, 7 días a la semana, en la medida requerida por la orientación de apoyo a la Código de conducta profesional de RCVS, y dijo que había una desconexión entre las expectativas del público y la capacidad de la profesión para cumplir con esas expectativas. En segundo lugar, en junio de 2013, una investigación del Comité Disciplinario de RCVS se encontró en contra de un veterinario por demorar injustificadamente la atención de un perro herido en una granja. El caso planteó una serie de problemas sobre las visitas domiciliarias de los veterinarios y enfermeras veterinarias, incluida la velocidad de respuesta, el tiempo de viaje y la distancia, las obligaciones diurnas frente a las fuera de horario, la responsabilidad individual frente a la corporativa y los niveles de personal y planes de contingencia. 1. Muchos en la profesión estaban descontentos con la decisión del comité, destacando nuevamente las diferentes expectativas de los profesionales y propietarios. Durante la década anterior, dos consultas separadas no habían alterado significativamente las responsabilidades de atención de emergencia de los profesionales veterinarios y, sin embargo, ahora parecía haber una oleada de opiniones para cambiar el status quo. La RCVS decidió que solo un proceso completo de recopilación de pruebas que involucre a todos los interesados en el tema podría resolver esta aparente brecha en las expectativas. Este proceso involucró una serie de etapas. La convocatoria inicial de pruebas en diciembre de 2013 reunió unas 650 páginas de presentaciones escritas, así como una petición sobre visitas domiciliarias respaldada por más de 2.800 firmas. Posteriormente, en marzo de 2014 se llevó a cabo una audiencia de tres días a la que se invitó a quince organizaciones y diez personas para que declararan ante el Comité de Normas de RCVS, responsable del Código. También se tuvieron en cuenta más de 1000 respuestas de veterinarios "Una recopilación de pruebas exhaustiva proceso condujo a una nueva orientación para profesionales veterinarios y, por primera vez, para animales propietarios en la provisión de cobertura veterinaria de emergencia las 24 horas ". participando en el Encuesta RCVS de las profesiones 2014 y una encuesta en línea con 1.250 propietarios de animales. Tras el análisis de esta evidencia, el Comité propuso una nueva guía para los profesionales veterinarios y, por primera vez, los propietarios de animales, sobre el tema de los primeros auxilios de emergencia y el alivio del dolor las 24 horas. 2. Los profesionales veterinarios recibieron explicaciones más completas de sus responsabilidades legales y profesionales. y orientación detallada sobre una variedad de temas asociados, incluida la provisión de información para los clientes, la planificación y los protocolos para la cobertura de emergencia las 24 horas, los 7 días de la semana, la provisión y ubicación del servicio (incluso en regiones remotas), los tiempos de respuesta, la seguridad personal, las solicitudes y costos de no clientes . Para el público, hubo orientación sobre quién era responsable de un animal según la legislación de bienestar animal; una descripción de las cinco necesidades básicas de bienestar animal, con un recordatorio sobre cómo asegurarse de que se cumplan; y orientación sobre cómo buscar atención veterinaria, incluido el registro de su animal en una práctica veterinaria y la planificación anticipada para emergencias. Estas propuestas se incorporaron formalmente en la orientación de apoyo del Código en junio de 2014. Al aclarar las obligaciones legales y profesionales de los profesionales veterinarios y las obligaciones de bienestar de los propietarios de animales, esta nueva guía ayudó a disipar algunas de las frustraciones y preocupaciones de la profesión y a proporcionar una plataforma desde la cual mejorar la comprensión entre los cirujanos veterinarios y las enfermeras veterinarias, y sus clientes. 1 Real Colegio de Cirujanos Veterinarios. (2013) Respuesta a comentarios sobre audiencia disciplinaria reciente. Disponible en: https://www.rcvs.org.uk/news-and-views/news/response-to-feedback-on-recent-disciplinary-hearing/ 2 Real Colegio de Cirujanos Veterinarios. (2018) Primeros auxilios y alivio del dolor de emergencia las 24 horas. Orientación de apoyo al Código de conducta profesional de RCVS, 3. Disponible en: https://www.rcvs.org.uk/247care 7 ENFERMERAS MARCANDO LA DIFERENCIA Asociación Británica de Enfermería Veterinaria Las enfermeras veterinarias registradas (RVN) están involucradas en muchos aspectos del cuidado de un animal y son un componente importante del equipo de práctica veterinaria. Hay más de 14.000 RVN en el Reino Unido y, en los últimos años, más de 1.000 RVN recién calificados han completado sus estudios en el Reino Unido cada año. Por lo tanto, desempeñan un papel cada vez más importante para garantizar un enfoque de tratamiento basado en la evidencia. El marco de cualificaciones en el Reino Unido se ha revisado muchas veces durante las últimas dos décadas, y se introdujeron nuevos marcos en 2006, 2010 y, más recientemente, 2016. Con cada revisión, se han realizado cambios en respuesta a la evidencia para garantizar avances en la atención. se adoptan en la práctica. Por ejemplo, después de una extensa investigación sobre métodos para reducir la transmisión de enfermedades en entornos de atención médica humana, la Organización Mundial de la Salud lanzó sus directrices sobre higiene de manos en 2009 1. Al año siguiente, "Un estudio que investigó el uso de evaluaciones nutricionales y planes de alimentación en gatos hospitalizados encontró que su introducción previno la pérdida de peso durante su estadía en el hospital". se adoptó el método de higiene de la OMS en el marco de calificaciones de enfermería veterinaria (Lista de habilidades del registro de progreso de enfermería, 2010). Otro ejemplo son las pautas de nutrición de la Asociación Mundial de Veterinarios de Pequeños Animales para la evaluación de pacientes. Estos fueron publicados por el Comité Global de Nutrición en 2011. 2 e introducido en el marco de cualificaciones en 2016 3. Nutrición es un factor clave en la respuesta de un animal a enfermedades y lesiones, y las pautas ayudan a garantizar una evaluación consistente y completa del animal (incluida la calificación de la condición corporal y muscular), su entorno y su dieta actual y manejo de la alimentación, lo que permite intervenciones positivas. hacerse. Un estudio reciente que investigó el uso de evaluaciones nutricionales y planes de alimentación en gatos hospitalizados encontró que su introducción previno la pérdida de peso durante su estadía en el hospital. 4. También se han observado cambios adicionales en la lista de habilidades y competencias del 'primer día' que se esperan de las enfermeras recién calificadas. Desde 2016, estos han incluido la capacidad de revisar y evaluar la literatura, y usarla para informar decisiones sobre los procedimientos que usan. Una encuesta reciente de profesionales veterinarios reveló que la gran mayoría estuvo de acuerdo en que la práctica de la medicina veterinaria basada en la evidencia les hizo sentir que habían brindado la mejor atención médica a su paciente y que les dio más confianza en su toma de decisiones clínicas. 5. Tales cambios en el marco de calificaciones para RVN muestran el compromiso de la profesión de enfermería veterinaria con la enfermería basada en evidencia. Las revisiones futuras del marco de calificaciones deberían seguir reflejando nuevas pruebas para mejorar el bienestar de los animales bajo nuestro cuidado. 1 Organización Mundial de la Salud. (2009) Directrices de la OMS sobre higiene de manos en el cuidado de la salud. Organización Mundial de la Salud. Disponible en https://www.who.int/gpsc/5may/tools/9789241597906/en/ 2 Freeman L. (2011) Pautas de evaluación nutricional de WSAVA. Revista de práctica de animales pequeños, 52, 385-396. DOI: 10.1111 / j.1748-5827.2011.01079.x 3 Real Colegio de Cirujanos Veterinarios. (2016) RCVS Habilidades del primer día para enfermeras veterinarias. 4 Universidad Harper Adams. (2019) Evaluaciones nutricionales y planes de alimentación para gatos hospitalizados: prevención de la pérdida de peso. Disponible en: https://www.rcvs.org.uk/document-library/rcvs-day-one-skills-for-veterinary-nurses/ Disponible en: http://ofi.direct/1.19010329 5 Hauser S. y Jackson EL. (2017) Una encuesta sobre los beneficios no clínicos de la EBVM. Evidencia veterinaria, 2. DOI: 10.18849 / ve.v2i3.102 8 UNA CONEXIÓN IMPROBABLE ALIVIA EL SUFRIMIENTO DE LOS PERROS Asociación Británica de Veterinarios de Pequeños Animales A primera vista, puede parecer poco que relacione la furunculosis anal en perros con la enfermedad de Crohn humana. Esta condición dolorosa y crónica se caracteriza por la formación de trayectos sinusales en el área que rodea el ano (el tejido perianal) y es particularmente común en los pastores alemanes. Históricamente, la cirugía se consideraba el único tratamiento que valía la pena, pero a menudo conducía a complicaciones posoperatorias graves como fibrosis, incontinencia y estenosis. En muchos casos, los perros soportaron una calidad de vida tan mala después de la cirugía que se tomó la decisión de sacrificarlos. 1,2,3. Sin embargo, a principios de la década de 1990, la Asociación Británica de Veterinarios de Pequeños Animales (BSAVA) financió un estudio a través del Fondo Fiduciario de Estudios Clínicos (ahora PetSavers) para averiguar más sobre la causa de la afección. Implicó examinar tejido resecado quirúrgicamente de varios cientos de casos de “Los hallazgos llevaron a un ensayo de ciclosporina - un fármaco utilizado para regular la respuesta inmunitaria en pacientes humanos de Crohn - como tratamiento potencial. La ciclosporina es ahora el tratamiento recomendado ". furunculosis anal bajo el microscopio y utilizando tinciones especiales para determinar la naturaleza de las células presentes 1. Un trabajo separado identificó altas concentraciones de anticuerpos contra la bacteria. Staphylococcus pseudintermedius en la sangre de los perros afectados 4. Se observó la similitud entre la furunculosis anal en perros y la enfermedad de Crohn en humanos. 5. En conjunto, esta investigación apuntó a una causa inmunomediada para la furunculosis anal (es decir, el propio sistema inmunológico del perro estaba causando los síntomas). Durante los próximos 20 años, nuevas investigaciones arrojaron luz adicional sobre la naturaleza inmunológica y la genética de la enfermedad. 6,7. La BSAVA está comprometida con la medicina basada en la evidencia, y esta historia ejemplifica cómo la investigación puede traducirse en una mejor práctica clínica veterinaria, para el gran beneficio de los animales involucrados. A finales de la década de 1990, los hallazgos de estos estudios iniciales llevaron a un ensayo de ciclosporina, un fármaco utilizado para regular la respuesta inmunitaria en pacientes humanos con enfermedad de Crohn, como tratamiento potencial. Observó que todos los signos de furunculosis anal se resolvían en una semana de tratamiento y una reducción en el tamaño de la lesión de hasta un 90%. 8. La ciclosporina es ahora el tratamiento recomendado para la afección, con informes de resolución completa de la lesión en el 85% de los perros tratados después de 16 semanas. 9. La mayoría de los perros recién diagnosticados ahora evitan la cirugía y las posibles complicaciones postoperatorias como resultado. 1 Día MJ. (1993) Inmunopatología de la furunculosis anal en el perro. Journal of Small Animal Practice, 34: 381-388. DOI: 10.1111 / j.1748-5827.1993.tb02726.x 2 Robins GM. y Lane JG. (1973) El manejo de la furunculosis anal. Journal of Small Animal Practice, 14: 333-342. DOI: 10.1111 / j.1748-5827.1973.tb06467.x 3 Houlton JEF. (1980) Furunculosis anal: revisión de setenta casos. Journal of Small Animal Practice, 21: 575-584. DOI: 10.1111 / j.1748-5827.1980.tb01359.x 4 Shearer DH. y Day MJ. (1997) Aspectos de la respuesta inmune humoral a Staphylococcus intermedius en perros con pioderma superficial, pioderma profunda y furunculosis anal. Inmunología e inmunopatología veterinaria, 58: 107-120. DOI: 10.1016 / s0165-2427 (97) 00029-9 5 Día MJ. y Weaver BMQ. (1992) Patología del tejido resecado quirúrgicamente de 305 casos de furunculosis anal en el perro. Journal of Small Animal Practice, 33: 583-589. DOI: 10.1111 / j.1748-5827.1992.tb01062.x 6 Kennedy LJ. et al. (2008) El riesgo de furunculosis anal en perros pastores alemanes se asocia con el complejo principal de histocompatibilidad. Antígenos tisulares, 71: 51-56. DOI: 10.1111 / j.1399-0039.2007.00964.x 7 Cain CL. (2019) Fístulas perianales caninas: presentación clínica, patogenia y manejo. Práctica de animales pequeños, 49: 53-65. DOI: 10.1016 / j.cvsm.2018.08.006 8 Griffiths LG. et al. (1999) Ciclosporina como único tratamiento para la furunculosis anal: resultados preliminares. Journal of Small Animal Practice, 40: 569-572. DOI: 10.1111 / j.1748-5827.1999.tb03023.x 9 Mathews KA. y Sukhiani HR. (1997) Ensayo controlado aleatorio de ciclosporina para el tratamiento de fístulas perianales en perros. Revista de la Asociación Americana de Medicina Veterinaria, 211; 1249-1253. 9 UN PLAN BASADO EN PRUEBAS PARA CONTROLAR LA MASTITIS EN VACAS LECHERAS Asociación Británica de Veterinaria de Bovinos El control de la mastitis en el ganado lechero ahorra dinero a los agricultores, mejora el bienestar animal y conduce a grandes reducciones en el uso de agentes antimicrobianos. Un enfoque basado en la evidencia que recopila y utiliza datos específicos de la granja para adaptar el control de infecciones a las granjas individuales ha dado lugar a reducciones significativas en los casos clínicos y subclínicos de mastitis en las granjas que han cumplido con los consejos del plan hasta la fecha. La mastitis en el ganado lechero es un problema importante. En el Reino Unido, el 31% de las vacas lecheras se ven afectadas por mastitis clínica y, en cualquier momento, el 18% se ven afectadas por mastitis subclínica, con un costo anual de alrededor de £ 200 millones. 1,2,3. Además de estas pérdidas económicas, la mastitis también afecta la calidad de la leche, tiene un impacto negativo en el bienestar de las vacas y es responsable de un gran porcentaje de las dosis de antimicrobianos administradas dentro de la industria láctea. 4 - por lo que su control es imperativo. Enfoques genéricos, como los de un plan de cinco puntos introducido en la década de 1970 5, incluido el seguimiento de los procedimientos de ordeño adecuados; asegurar el mantenimiento y uso adecuados del equipo de ordeño; y monitorear la salud de la ubre 6 se han implementado en diversos grados durante muchas "Un enfoque específico de la granja para el control de la mastitis, con evidencia en su corazón, resultó en una reducción de la mastitis clínica y subclínica del 20% en un período de un año". décadas y han ayudado a reducir la incidencia de mastitis contagiosa (organismos que se transmiten de una vaca a otra) hasta cierto punto. Sin embargo, la mastitis ambiental, donde el reservorio de patógenos se encuentra en el ambiente de la vaca, ha continuado siendo un problema sustancial. 7. En 2009, la agricultura y la horticultura del Reino Unido La Junta de Desarrollo presentó un Plan de Control de Mastitis 8 basado en un enfoque específico de la granja, en lugar de un enfoque genérico, para el control de la mastitis, con evidencia en su esencia. El plan incluía una nueva estrategia para evaluar los datos de las granjas a fin de "diagnosticar" los patrones de infección, utilizando un asesor capacitado para identificar los posibles factores contribuyentes y un método mejorado por software para seleccionar las intervenciones más beneficiosas para las granjas individuales. Un ensayo controlado aleatorio mostró que el plan resultó en una reducción de la mastitis clínica y subclínica del 20% en un período de un año. 9. El análisis posterior de las explotaciones agrícolas inscritas en el plan mostró una reducción media del 10% al 20% interanual. Desde entonces, el esquema se ha perfeccionado aún más para identificar las estrategias de control más rentables adaptadas a las circunstancias específicas de la granja. Ahora también se utiliza una herramienta de software automatizada para realizar el 'diagnóstico' inicial del patrón de enfermedad de la granja. 10. Más de 500 veterinarios y asesores han sido capacitados para implementar el plan. Esta capacitación es continua, con nuevos participantes que se inscriben cada año y los proveedores del plan actual participan en el desarrollo profesional continuo para mantener sus habilidades actualizadas. Hasta ahora, el Plan de Control de Mastitis se ha implementado total o parcialmente en granjas que albergan entre el 25% y el 30% de las vacas lecheras británicas, y se estima que ha generado ahorros para la industria láctea británica del orden de 5 a 10 libras esterlinas. millones por año 2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Bradley AJ. (2002) Mastitis bovina: una enfermedad en evolución. The Veterinary Journal, 164: 116-128. DOI: 10.1053 / tvjl.2002.0724 GB Grupo de Bienestar y Salud Ganadera. (2018) Cuarto Informe. Disponible en: http://beefandlamb.ahdb.org.uk/wp-content/uploads/2018/10/CHAWGFourth-Report-2018.pdf Hanks, J. y col. (2012) Indicadores clave de rendimiento para el hato lechero nacional del Reino Unido. Un estudio del rendimiento de la manada en 500 manadas Holstein / Friesian para el año que finalizó el 31 de agosto de 2018. Disponible en: https://www.nmr.co.uk/download/documents/32 Elkins, P. y col. 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Sin embargo, en alrededor del 10-15% de los casos, el cólico es el resultado de una enfermedad intestinal potencialmente mortal, que requiere cirugía urgente. 2,3. Diferenciar los "cólicos quirúrgicos" de los "cólicos médicos" puede ser difícil, especialmente en las primeras etapas, porque los signos clínicos del dolor abdominal son inespecíficos y similares, independientemente de la causa subyacente. Sin embargo, un diagnóstico temprano y un tratamiento quirúrgico temprano son de vital importancia para maximizar la supervivencia en casos más graves. 4. Numerosos estudios han demostrado el valor de la ecografía abdominal en la evaluación inicial de caballos con cólico 5,6,7,8,9. En 2011 se estableció un protocolo de escaneo rápido (menos de 15 minutos) llamado escaneo abdominal localizado rápido en caballos (FLASH) para pacientes equinos. 10 después de haber sido utilizado inicialmente para detectar hemorragias internas en personas que ingresaron en el hospital por traumatismo cerrado en el abdomen 11. El principio de esta técnica ecográfica es ayudar a la rápida evaluación y toma de decisiones en los casos en los que es imperativo diferenciar entre casos de cólicos médicos y quirúrgicos. Aunque se puede obtener un diagnóstico definitivo en solo una minoría de casos, como la identificación de invaginación intestinal o cecal, atrapamientos gastroesplénicos y lipomas pediculados, la ecografía permite la detección más temprana de rasgos característicos como la distensión del intestino delgado y la motilidad reducida, que son muy importantes. sugestivo de una lesión obstructiva que generalmente requiere cirugía inmediata. En un estudio de 158 caballos con cólicos, el intestino delgado distendido con alteración de la motilidad se asoció significativamente con un diagnóstico de intestino delgado. obstrucción 12. En otro estudio, el 80% de los caballos con "La ecografía FLASH examen proporciona invaluable información que, junto con otros procedimientos clínicos, permite un diagnóstico más preciso de la causa del cólico agudo ". obstrucción del intestino delgado tenían asas del intestino delgado dilatadas identificadas por ecografía, mientras que el 96% de los que no tenían obstrucción del intestino delgado no presentaban estos hallazgos. 10. La ecografía es más sensible que otros procedimientos clínicos (como el tacto rectal) para detectar evidencia de distensión del intestino delgado 5; la sensibilidad de la ecografía para identificar la obstrucción del intestino delgado es del 97% en comparación con solo el 51% para el tacto rectal 13. Además, se puede utilizar ultrasonido en situaciones donde el tacto rectal no es posible (como en pequeños ponis y potros). La ecografía también puede ayudar a diagnosticar enfermedades del colon grande, incluidos los desplazamientos dorsales izquierdo y derecho del colon y las torsiones del colon. El examen de ultrasonido FLASH proporciona información invaluable que, junto con otros procedimientos clínicos, permite un diagnóstico más preciso de la causa del cólico agudo, lo que ayuda y acelera la decisión de proceder o no a la cirugía. Dado que el tratamiento quirúrgico temprano es tan importante para maximizar las tasas de éxito, el procedimiento ha llegado a desempeñar un papel importante en la optimización de los resultados del tratamiento de los cólicos quirúrgicos o, de hecho, en acelerar la decisión de llevar a cabo la eutanasia donde la cirugía no es factible. 1 Tinker MK. et al. (1997) Estudio prospectivo de incidencia y mortalidad de cólicos equinos. Revista veterinaria equina, 29: 448-453. DOI: 10.1111 / j.2042-3306.1997.tb03157.x 2 SalemS. et al. (2016) Prevención de complicaciones posoperatorias después del tratamiento quirúrgico del cólico equino: evidencia actual. Revista veterinaria equina, 48: 143-151. DOI: 10.1111 / evj.12517 3 Bowden A. y col. (2017) Indicadores tempranos de resultados críticos en caballos que presentan dolor abdominal (cólicos): estudio retrospectivo de casos de emergencia de primera opinión fuera del horario de atención de dos prácticas durante un período de tres años (2011-2013). [Resumen de investigación clínica]. Equine Veterinary Journal, 49: 13. DOI: 10.1111 / evj.18_12732 4 5 6 7 8 9 Mair TS. et al. (2007) Cirugía gastrointestinal basada en evidencia en caballos. Clínicas veterinarias de América del Norte: Práctica equina, 23: 276-292. DOI: 10.1016 / j.cveq.2007.03.005. Klohnen A. y col. (1996) Uso de ecografía diagnóstica en caballos con signos de dolor abdominal agudo. Revista de la Asociación Americana de Medicina Veterinaria, 209: 1597-1601. Naylor RJ. (2015) ¿Le ayudará la ecografía abdominal rápida a decidir si debe llevar un cólico a la cirugía? Educación veterinaria equina, 27: 665-667. DOI: 10.1111 / eve.12345 Fairburn A. (2017) Ecografía rápida vs. detallada para la toma de decisiones en cólicos. Educación veterinaria equina, 29: 466-467. DOI: 10.1111 / eve.12717 Waxman SJ. (2018) Uso de la ecografía transabdominal en el abdomen agudo: ¿realmente ha revolucionado nuestros exámenes de cólicos? Educación Veterinaria Equina, DOI: 10.1111 / eve.12931 Schusser GF. et al. (2017) Tratamiento médico, quirúrgico o eutanasia: ¿cómo podemos facilitar la decisión para un caballo con cólico en la práctica equina? Educación Veterinaria Equina. 29: 20. DOI: 10.1111 / eve.42_12792 10 Busoni V. y col. (2011) Evaluación de un protocolo de ecografía abdominal localizada rápida de caballos (FLASH) ingresados por cólicos. The Veterinary Journal, 188: 77-82. DOI: 10.1016 / j.tvjl.2010.02.017 11 Kirkpatrick AW. et al. (2005) Evaluación prospectiva de la ecografía abdominal enfocada de mano para traumatismos (FAST) en traumatismos abdominales cerrados. Revista canadiense de cirugía, 48: 453–460. 12 Beccati F. y col. (2011) ¿Existe una correlación estadística entre los hallazgos ecográficos y el diagnóstico definitivo en caballos con dolor abdominal agudo? Equine Veterinary Journal, 43: 98-105. DOI: 10.1111 / j.2042-3306.2011.00428.x 13 Scharner D. y col. (2015) Comparación de los hallazgos del tacto rectal y los hallazgos ecográficos en caballos con cólicos. Tierarztliche Praxis Ausgabe G: Grosstiere-Nutztiere, 43: 278-286.DOI: 10.15653 / TPG-150234 11 ASEGURAR LA MUERTE HUMANA DE LOS JÓVENES ANIMALES DE GRANJA Universidad de bristol Desde la primera domesticación de animales para la agricultura, los productores han tenido que tomar decisiones difíciles sobre los animales recién nacidos que están enfermos o heridos al nacer. Por ejemplo, se estima que 1 de cada 12 lechones puede requerir eliminación antes de que alcancen la edad de destete. 1. Históricamente, estos animales se dejaban con su madre con la esperanza de que pudieran mejorar, se dejaban morir de forma natural o se enviaban de la manera más humana posible si no existía una intervención veterinaria viable. La última opción, el envío humanitario, se lograba tradicionalmente mediante un traumatismo manual de fuerza contundente en la cabeza, ya sea utilizando un instrumento pesado como un martillo o balanceando al animal contra una superficie dura con suficiente fuerza para producir muerte cerebral. Sin embargo, este método no era del agrado de los granjeros por motivos de bienestar animal, ya que causaba graves daños si no tenía éxito. Entonces, a partir de 2013, los experimentos fueron realizados por la Universidad de Bristol Animal Welfare at Slaughter Group para determinar si dos "Experimentos demostrados que ambos dispositivos diseñados para aturdir dispositivos diseñados para aturdir / matar aves de corral mecánicamente serían adecuados para el envío humanitario de lechones, corderos y cabras. mecánicamente o matar aves de corral Las pruebas iniciales consistieron en disparar a animales produjeron suficiente energía para matar de anestesiados y registrar la actividad cerebral para determinar si los manera consistente y humana a lechones, dispositivos proporcionaban suficiente fuerza para causar muerte corderos y cabritos de hasta 10 kg de peso ”. cerebral antes de que el animal pudiera sentir el procedimiento. Una vez que se descubrió que ambos dispositivos producían una muerte cerebral inmediata e indolora, se probaron en animales en entornos de granja y se realizó un examen post mortem. posteriormente llevado a cabo en las cabezas. Estos experimentos demostraron que ambos dispositivos producían suficiente energía para matar lechones de manera consistente y humana. 2,3,4, corderos 5 y niños 6 hasta 10 kg de peso. Gracias a esta investigación, los granjeros tienen un método reproducible de eutanasia para animales jóvenes que ha demostrado ser humano, ya que los dispositivos causan muerte cerebral antes de que el animal pueda sentir la lesión. Basándose en esta investigación, el Departamento de Medio Ambiente, Alimentación y Asuntos Rurales está considerando recomendar este método en su código de prácticas para los agricultores. 1 Junta de Desarrollo de Agricultura y Horticultura. (2016) Anuario AHDB Pork 2016–2016. Disponible en: http://pork.ahdb.org.uk/media/271531/k11363-ahdb-pork-yearbook-for-digital-delivery-aw.pdf 2 Grist A. y col. (2017) Eutanasia humanitaria de neonatos I: Validación de la eficacia de la eutanasia con perno cautivo no penetrante Zephyr EXL sistema en lechones recién nacidos de hasta 10,9 kg de peso vivo. Bienestar animal, 26: 111-120. DOI: 10.7120 / 09627286.26.1.111 3 Grist A. y col. (2018) Eutanasia humanitaria de neonatos II: Estudio de campo de la eficacia del sistema de perno cautivo no penetrante Zephyr EXL para la eutanasia de lechones recién nacidos. Bienestar animal, 27: 319-326. DOI: 10.7120 / 09627286.27.4.319 4 Grist A. y col. (2018) El uso de un perno cautivo no penetrante para la eutanasia de lechones recién nacidos. Animales (Basilea), 8:48. DOI: 10.3390 / ani8040048 5 Grist A. y col. (2018) El uso de un dispositivo mecánico de perno cautivo no penetrante para la eutanasia de corderos recién nacidos. Animals (Basilea), 8:49. DOI: 10.3390 / ani8040049 6 Grist A. y col. (2018) Uso de un perno cautivo no penetrante para la eutanasia de cabras recién nacidas. Animals (Basilea), 8:58. DOI: 10.3390 / ani8040058 12 AYUDA A MEJORAR EL DIAGNÓSTICO LOS BULLDOGS RESPIRAN MÁS FÁCIL Universidad de Cambridge Sus caras cortas pueden hacerles querer a sus dueños, pero las dificultades para respirar y dormir, junto con la intolerancia al ejercicio y los problemas de reflujo, son problemas comunes para los Bulldogs y los pugs. Un proyecto reciente, que buscaba identificar qué perros tenían más probabilidades de beneficiarse de la cirugía mediante la recopilación de datos de un gran número de animales, ha llevado a la introducción de nuevas técnicas quirúrgicas para aliviar algunas de las dificultades de estas razas. También ha impulsado el desarrollo de una herramienta de detección (el Kennel Club y el Esquema de clasificación de la función respiratoria de la Universidad de Cambridge) que podría ayudar a los criadores de perros a seleccionar qué animales tienen más probabilidades de producir descendencia sana. El síndrome de las vías respiratorias obstructivas braquicefálicas (BOAS) se encuentra predominantemente en las razas de perros braquicefálicas extremas: el pug, el bulldog francés y el bulldog. Afecta a alrededor del 50% de los perros de cada raza y es causado por la cría de una cabeza ancha y plana. 1. Las dificultades físicas a las que se enfrentan los perros que padecen esta afección repercuten en su calidad de vida y acortan su esperanza de vida. Un problema importante con BOAS es que a menudo no es reconocido tanto por el público como por los profesionales veterinarios. El grupo de investigación de BOAS se desarrolló en parte debido a la frustración de leer artículos sobre buenos y excelentes resultados en perros después de la cirugía, que no coincidían con los casos clínicos que estaba viendo el grupo. Durante los últimos diez años, el grupo de investigación ha desarrollado y publicado un método objetivo no invasivo para el diagnóstico de BOAS en las tres razas braquicefálicas extremas. Esta prueba de diagnóstico se llama pletismografía barométrica de cuerpo entero (WBBP) e involucra perros sentados en una cámara de metacrilato transparente, similar en tamaño a una perrera, donde los cambios de presión causados por la humidificación del aire durante la respiración se traducen en flujo respiratorio. Se "Un proyecto que buscaba identificar desarrolló después de recopilar datos de una gran cantidad de Bulldogs y pugs con más probabilidades de perros que se vieron afectados por BOAS en diferentes grados, beneficiarse de la cirugía mediante la recopilación de datos de un gran número de animales ha llevado a nuevas técnicas quirúrgicas para aliviar las dificultades". incluidos los perros de control que no tenían evidencia de enfermedad. 1,2. Utilizando los mismos datos, el grupo también investigó los factores de riesgo de BOAS dentro de su conjunto de datos (que ahora incluye más de 1.500 perros), y la efectividad de los tratamientos quirúrgicos y los diferentes diagnósticos. técnicas para la afección. Los factores de riesgo incluyen fosas nasales estrechas o 'estenóticas' y tener un puntaje alto de condición corporal u obesidad 3. El grupo también desarrolló un sistema de clasificación clínica basado en el examen de la garganta antes y después de una breve prueba de ejercicio diseñada para aumentar la demanda respiratoria. Esto permite evaluar si el BOAS es lo suficientemente grave como para requerir intervención. Este sistema de clasificación también ha permitido al grupo interrogar los antecedentes genéticos de esta enfermedad, utilizando la presencia o ausencia de enfermedad de las vías respiratorias para buscar cambios en el genoma. - que el grupo utilizará para desarrollar una prueba genética para ayudar a los criadores de perros. Habiendo establecido que esta cirugía es efectiva 4, pero como algunos perros responden mejor que otros, el grupo de investigación ha introducido una nueva técnica quirúrgica en su clínica llamada turbinectomía asistida por láser (LATE), que anteriormente solo estaba disponible en otra clínica en Alemania. Este procedimiento elimina parte del tejido nasal excesivo (cornetes aberrantes) para mejorar el flujo de aire. El grupo de investigación utiliza LATE en perros que no responden a la cirugía tradicional y ha documentado que da como resultado una respiración menos obstructiva y una mejora de los signos clínicos, en particular una disminución de los trastornos del sueño y la regurgitación. 5. 1 Liu NC. et al. (2016) La pletismografía barométrica de cuerpo entero caracteriza las obstrucciones de las vías respiratorias superiores en 3 razas braquicefálicas de perros. Revista de Medicina Interna Veterinaria, 30: 853-65. DOI: 10.1111 / jvim.13933 2 Liu NC. et al. (2015) Caracterización del síndrome de las vías respiratorias obstructivas braquicefálicas en bulldogs franceses mediante pletismografía barométrica de cuerpo entero. PLoS 3 Liu NC. et al. (2017) Factores de riesgo conformacionales del síndrome de las vías respiratorias obstructivas braquicefálicas (BOAS) en pugs, bulldogs franceses y bulldogs. PLoS 4 Liu NC. et al. (2017) Resultados y factores pronósticos de los tratamientos quirúrgicos para el síndrome de las vías respiratorias obstructivas braquicefálicas en 3 razas. ONE, 10: e0130741 DOI: 10.1371 / journal.pone.0130741 ONE, 12: e0181928. DOI: 10.1371 / journal.pone.0181928 Cirugía veterinaria, 46: 271-280. DOI: 10.1111 / vsu.12608. 5 Liu NC. et al. (2019) Eficacia objetiva e indicaciones de la turbinectomía asistida por láser en el síndrome de las vías respiratorias obstructivas braquicefálicas. Cirugía veterinaria, 48: 79-87. DOI: 10.1111 / vsu.13107 13 RAÍCES HORMONALES DE LAMINITIS EQUINA Universidad de Liverpool La laminitis, una de las causas más comunes de cojera en caballos, ponis y burros, puede ser causada por hormonas desreguladas. Este descubrimiento, que anula las teorías anteriormente sostenidas sobre la laminitis, está allanando el camino para un enfoque más basado en la evidencia para diagnosticar, prevenir y tratar esta afección debilitante. La laminitis es una condición dolorosa de los tejidos (laminillas) que unen la pared del casco al hueso del pedal (ataúd) en los cascos de los caballos, y afecta hasta un tercio de los équidos durante su vida. En casos graves y recurrentes, puede provocar una cojera dolorosa crónica o la eutanasia del caballo para evitar un sufrimiento mayor. Aunque los investigadores han estado investigando las causas de la laminitis durante muchos años, la mayor parte de la atención se ha centrado en la laminitis asociada con una enfermedad aguda grave como resultado de accidentes gastrointestinales como la sobrecarga de granos. Sin embargo, la laminitis también puede desarrollarse cuando los "Investigación sistemática dirigida al descubrimiento revolucionario de que la laminitis puede ser causada directamente por la insulina ". caballos tienen una desregulación hormonal causada por una enfermedad endocrina más insidiosa. Durante la última década y media, los investigadores del Instituto de Ciencias Veterinarias de la Universidad de Liverpool han investigado sistemáticamente esta 'laminitis endocrina' en caballos y ponis con enfermedades de origen natural enfermedad endocrina. Esto llevó al descubrimiento pionero de que la laminitis puede ser causada directamente por la insulina, una hormona importante que participa en la absorción de glucosa en la dieta por los tejidos del cuerpo. 1. Al demostrar una nueva causa distinta, ahora se considera que la laminitis es un síndrome clínico asociado con una enfermedad subyacente en la mayoría de los casos, más que una entidad patológica discreta. De hecho, investigaciones posteriores han demostrado que la laminitis endocrina es responsable de más del 90% de las laminitis en animales que presentan (principalmente) cojera. Como resultado, la toma de decisiones clínicas ahora se centra en investigar la causa subyacente de la laminitis y dirigir las estrategias de tratamiento y prevención de manera adecuada. Los veterinarios y los propietarios de caballos son cada vez más conscientes de que este enfoque es fundamental para mejorar el tratamiento de la laminitis. Mientras tanto, el descubrimiento ha abierto nuevas áreas de investigación sobre las enfermedades endocrinas que causan laminitis síndrome metabólico equino y disfunción de la pars intermedia pituitaria equina (enfermedad de Cushing) - junto con las mejores formas de manejarlas. También está allanando el camino para una mejor comprensión de la laminitis por parte de la industria veterinaria, en particular la identificación de causas tratables para prevenir la recurrencia. Esto, a su vez, debería alimentar la investigación y el tratamiento futuros. 1 Patterson-Kane JC. et al. (2018) Cambios de paradigma en la comprensión de la laminitis equina. The Veterinary Journal, 231: 33-40. DOI: 10.1016 / j.tvjl.2017.11.011 14 EDUCACIÓN DE CÓLICOS Universidad de Nottingham Es común que los propietarios de caballos se sientan angustiados si su animal muestra signos de cólicos: hasta una quinta parte de estos casos pueden ser `` críticos '', requiriendo cuidados intensivos, cirugía o la eutanasia del caballo (lo que ocurre en alrededor del 70%). de tales casos) 1,2. Sin embargo, los cólicos pueden ser difíciles de reconocer para los propietarios porque los signos y la gravedad pueden variar. 3 - y hay varias causas posibles del dolor abdominal. También existe una variación significativa en los consejos dados por el personal de la práctica veterinaria que atiende las llamadas de emergencia de los propietarios sobre cólicos 4, y cómo los veterinarios evalúan e investigan a los caballos con la enfermedad 5. El proyecto de cólico equino de Nottingham se creó para revisar la evidencia actual sobre la afección 6; Generar nuevos datos de propietarios de caballos y veterinarios sobre cómo se reconoce y se responde a los cólicos. 1,2; y trabajar con propietarios de caballos, veterinarios y organizaciones benéficas para desarrollar recursos educativos que ayuden a tomar decisiones. 7. En respuesta a esta evidencia, el equipo del proyecto colaboró con The British Horse Society para desarrollar y lanzar la campaña REACT en 2016. Proporciona recursos gratuitos para los propietarios de caballos, que incluyen hojas informativas, videos, carteles y tarjetas de bolsillo basadas en los signos comunes y críticos. de cólicos, así como los pasos clave en la toma de decisiones 8. En 2017 también se lanzaron recursos gratuitos para veterinarios "En respuesta a la evidencia, el equipo sobre evaluación primaria y sobre la diferenciación de casos críticos. 9. El recurso final con orientación sobre la clasificación proporcionó recursos gratuitos telefónica de casos con cólicos (nuevamente basado en evidencia para propietarios de caballos sobre signos de de prácticas veterinarias 4) cierra el vínculo entre el propietario y la cólicos y pasos para la toma de decisiones, y para veterinarios en evaluación primaria, diferenciando casos críticos y triaje telefónico ". asistencia veterinaria y ahora está disponible gratuitamente para las prácticas veterinarias a través del sitio web de la Asociación Veterinaria Equina Británica. Las encuestas de veterinarios y propietarios de caballos en 2017 mostraron que el 37% de los propietarios conocían los recursos de REACT, y el 12,9% los usaba activamente en la toma de decisiones. haciendo; El 56% de los veterinarios conocían los recursos y, aunque la mayoría (70-77%) no había cambiado su enfoque de evaluación o diagnóstico, el 32% informó una mayor confianza en sus decisiones. 10. Otra encuesta inédita realizada el año siguiente evaluó si los propietarios habían cambiado su comportamiento, estaban pensando en hacerlo o no iban a cambiar lo que hacían actualmente. Mostró que quienes estaban al tanto de la campaña REACT tenían más probabilidades de implementar recomendaciones preventivas, como realizar un control de salud regular (tomar la frecuencia cardíaca y la temperatura) y tener un plan de emergencia en su lugar. Para aumentar aún más el impacto de la campaña, el equipo lanzó el esquema 'REACT Colic Champions' con The British Horse Society en diciembre de 2018. Actualmente, hay 66 prácticas veterinarias que actúan como 'campeones' en todo el Reino Unido, cada una de las cuales tendrá dos tardes de educación para el cliente y publicar seis artículos en boletines y diez publicaciones en redes sociales durante un período de 12 meses, utilizando materiales producidos por el equipo REACT. 1 Bowden A. y col. (2017) Indicadores tempranos de resultados críticos en caballos que presentan dolor abdominal (cólicos): estudio retrospectivo de casos de emergencia de primera opinión fuera del horario de atención de dos prácticas durante un período de tres años (2011-2013). [Resumen de investigación clínica] .Educación veterinaria equina. 49: 13. DOI: 10.1111 / evj.18_12732 2 Curtis L. y col. (2015) Estudio prospectivo de la evaluación primaria de 1016 caballos con signos clínicos de dolor abdominal por parte de médicos 3 4 veterinarios, y la diferenciación de casos críticos y no críticos. Acta Veterinaria Scandinavia, 57: 69. DOI: 10.1186 / s13028-015-0160-9. Bowden A. y col. (2015) Cólico: conocimiento y experiencia del propietario de un caballo. [Resumen de investigación clínica]. Revista veterinaria equina, 47: 4 DOI: 10.1111 / evj.12486_8 Lightfoot KL. et al. (2018) Investigación sobre la clasificación telefónica de casos de cólicos en la práctica veterinaria del Reino Unido. [Resumen de investigación clínica]. Revista Veterinaria Equina. 50: 7-8. DOI: 10.1111 / evj.05_13008 5 Curtis L. y col. (2015) Selección de pruebas de diagnóstico por parte de los veterinarios para la evaluación primaria de cólicos en el caballo. Registro veterinario abierto, 2: e000145. DOI: 10.1136 / vetreco-2015-000145 6 Curtis L. y col. (2014) Revisión sistemática de los factores de riesgo del cólico equino. [Resumen de investigación clínica]. Equine Veterinary Journal, 46: 21. DOI: 10.1111 / evj.12323_47 7 Freeman SL. y Curtis L. (2015) Desarrollando guías de mejores prácticas sobre cólicos equinos. Registro veterinario, 176: 38-40. DOI: 10.1136 / vr.g7688 The British Horse Society. (2019) 8 REACCIONA ahora para vencer los cólicos. Disponible en: www.bhs.org.uk/colic 9 Vet React. Disponible en: http://www.react.vet 10 Lightfoot KL. et al. (2018) Impacto de una campaña educativa sobre el conocimiento de los propietarios y el enfoque del cólico equino. [Resumen de investigación clínica]. Revista veterinaria equina, 50: 7. DOI: 10.1111 / evj.04_13008 15 DIAGNÓSTICO RÁPIDO PRUEBAS PARA REDUCIR RESISTENCIA ANTIMICROBIANA Universidad de Surrey Tratar las infecciones en animales es un equilibrio complicado: idealmente, le gustaría saber el patógeno con el que está tratando para permitir la prescripción de antibióticos específicos de espectro estrecho. Sin embargo, las pruebas de diagnóstico tradicionales pueden llevar días, por lo que muchos médicos recetarán antibióticos de amplio espectro. Estos matan bacterias sensibles pero dejan especies resistentes, que luego prosperan y pueden propagarse entre animales, lo que resulta en infecciones que son cada vez más difíciles de tratar. Gracias a un método más rápido y preciso para identificar los patógenos causantes, los médicos deberían poder tomar cada vez más decisiones basadas en pruebas sobre el mejor curso de tratamiento para los animales enfermos. La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es un problema mundial y para el año 2050 costará a la economía mundial un estimado de $ 100 billones debido al aumento de los costos de atención médica en humanos, la reducción de la producción ganadera de entre el 2.6% y el 7.5% por año, su impacto en el PIB global y la pérdida de recursos humanos. y vida animal 1. La medicina veterinaria moderna depende de antibióticos eficaces para reducir la morbilidad y la mortalidad tanto en los animales productores de alimentos como en las mascotas domésticas. Solo en el ganado, se utilizaron 63,151 toneladas de antibióticos en todo el mundo en 2010, y las estimaciones sugieren un aumento del 67% para 2030. 2. Es imperativo que la eficacia de los antibióticos se conserva para el "Un nuevo diagnóstico molecular técnica permite bacteriana patógenos y los factores que determinan la resistencia para ser detectado e identificado en cuestión de minutos ". tratamiento futuro de infecciones bacterianas en animales. Hay varias razones para la aceleración de la RAM en todo el mundo, pero una de las cuestiones principales y más difíciles de abordar es la prescripción y el uso innecesarios e inapropiados de antimicrobianos. La Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Surrey ha desarrollado una nueva técnica de diagnóstico molecular, llamada mediado por bucle isoterma amplificación (LAMP). Permite patógenos bacterianos y los factores que determinan la resistencia a ser detectados e identificados en minutos, en lugar de horas o días, como suele ser el caso de los diagnósticos tradicionales. 3,4. Por lo tanto, tiene el potencial de mejorar las tasas de supervivencia de infecciones en animales y reducir los costos asociados con la atención médica y la morbilidad resultante de la RAM. El nuevo enfoque ha sido evaluado y validado utilizando muestras clínicas proporcionadas por las prácticas de los socios veterinarios de la escuela en el Reino Unido. La evidencia de la evaluación muestra que proporciona información de diagnóstico crucial más rápidamente que los métodos tradicionales y ha llevado al diagnóstico preciso de las bacterias causantes de infecciones en cientos de animales de compañía, como perros y gatos, durante los últimos siete años. El próximo desafío es miniaturizar esta tecnología en un dispositivo portátil, similar a una prueba de embarazo, que permitiría detectar un patógeno a partir de una muestra animal en minutos y, lo que es más importante, en el punto de atención, lo que permitiría la prescripción inmediata de terapias dirigidas. 1 La revisión sobre la resistencia a los antimicrobianos. (2016) Abordar las infecciones resistentes a los medicamentos a nivel mundial: informe final y recomendaciones. Disponible en https://amr-review.org/sites/default/files/160518_Final%20paper_with%20cover.pdf 2 Van Boeckel TP. et al. (2015) Tendencias mundiales en el uso de antimicrobianos en animales destinados al consumo humano. PNAS, 112: 5649-5654. DOI: 10.1073 / pnas.1503141112 3 Diribe O. y col. (2014) Diseño y aplicación de un ensayo de amplificación isotérmica mediada por bucle para la detección rápida de Estafilococo pseudintermedius. Revista de investigación de diagnóstico veterinario, 26: 42-48. DOI: 10.1177 / 1040638713516758 4 Hornsey M. y col. (2017) Desarrollo y validación de ensayos de amplificación isotérmica mediada por bucle (LAMP) para la detección de Acinetobacter spp., Corynebacterium spp., Enterobacter spp. y Streptococcus canis recuperado de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) de animales de compañía. Póster presentado en el Simposio Nacional Bridging the Gaps, Universidad de Warwick. DOI: 10.13140 / RG.2.2.17336.03841 dieciséis REDEFINIENDO LA EPILEPSIA EN PERROS Real Colegio Veterinario Al enfrentarse a un perro convulsivo, muchos veterinarios recurrirán a los medicamentos para la epilepsia humana, aunque estos suelen ser ineficaces. Sin embargo, un refinamiento en el pensamiento sobre las causas de la epilepsia y su tratamiento está impulsando el desarrollo de nuevas terapias para la enfermedad. Los perros que experimentan convulsiones son visitantes habituales de las prácticas veterinarias del Reino Unido. Aunque los veterinarios suelen trabajar duro para identificar una causa subyacente específica, como una intoxicación, un traumatismo, un tumor cerebral o una inflamación, la mayoría de los animales finalmente son diagnosticados con epilepsia de origen desconocido. Dicha 'epilepsia idiopática' es la afección cerebral crónica más común en los perros domésticos, y afecta a alrededor de 70,000 de los 11,6 millones de perros en el Reino Unido. Por lo general, se diagnostica entre los seis meses y los seis años de edad, y los pastores alemanes y los Border Terriers son particularmente susceptibles a ella. Tradicionalmente, la medicina veterinaria ha definido la epilepsia como un trastorno puramente convulsivo, y una serie de fármacos antiepilépticos (FAE) desarrollados originalmente para las personas se han convertido en el pilar del tratamiento. Sin embargo, un metaanálisis reciente que revisó la eficacia de 11 fármacos antiepilépticos para el tratamiento de "Los estudios están ampliando las opciones de manejo para los perros con epilepsia y colocan el uso de suplementos dietéticos en una base científica más sólida". la epilepsia canina y llegó a la conclusión de que era probable que solo cuatro medicamentos fueran eficaces 1. De hecho, utilizando este enfoque médico tradicional, más de dos tercios de los perros con epilepsia continúan teniendo convulsiones a largo plazo y entre el 20 y el 30% permanecen mal controlados, lo que a menudo les valió la etiqueta de 'resistentes a los medicamentos'. Sin embargo, cada vez más los que tratan la epilepsia humana están reconociendo el valor de un enfoque más holístico, y esto también se está investigando en la medicina veterinaria. Tras el éxito de las dietas cetogénicas en pacientes pediátricos con epilepsia, un ensayo controlado aleatorio (ECA) de una dieta enriquecida con triglicéridos de cadena media (MCT) demostró ser eficaz en un subconjunto de perros con epilepsia farmacorresistente, reduciendo la frecuencia de las convulsiones. 2. En el mismo estudio, también se encontró que la dieta enriquecida con MCT mejora las comorbilidades conductuales de la epilepsia recientemente descubiertas, como la ansiedad y el comportamiento hiperactivo, en perros con epilepsia idiopática. 3. Mientras tanto, un nuevo ECA está investigando si la suplementación con aceite de MCT puede ayudar a controlar las convulsiones y otras comorbilidades cuando se agrega a una dieta de base variable. 4. Dichos estudios amplían las opciones de manejo para perros con epilepsia y ponen el uso de suplementos dietéticos, a menudo administrados por propietarios sin una buena evidencia de su eficacia o tolerancia. 5 - sobre bases científicas más sólidas. 1 Charalambous M. et al. (2014) Tratamiento de la epilepsia canina: una revisión sistemática. BMC Veterinary Research, 10: 257. DOI: 10.1186 / s12917-014-0257-9 2 Ley TH. et al. (2015) Un ensayo aleatorio de una dieta TAG de cadena media como tratamiento para perros con epilepsia idiopática. 3 The British Journal of Nutrition, 114: 1438-1447. DOI: 10.1017 / S000711451500313X Packer RM. et al. (2016) Efectos de una dieta cetogénica sobre el comportamiento similar al TDAH en perros con epilepsia idiopática. Epilepsia y comportamiento, 55: 62-68. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2015.11.014 4 Fundación de Salud Canina del American Kennel Club. (2016) Investigando un suplemento cetogénico de triglicéridos de cadena media (MCT) para el tratamiento de la epilepsia 5 idiopática canina resistente a los medicamentos y sus comorbilidades conductuales. Disponible en: http://www.akcchf.org/research/research-portfolio/2252.html Berk BA. et al. (2018) Investigando el uso de suplementos dietéticos por parte del propietario en perros con epilepsia idiopática. Investigación en ciencias veterinarias, 119: 276-284. DOI: 10.1016 / j.rvsc.2018.07.004 17 TRADUCCIÓN DE PRUEBAS EN POLÍTICA Fundación de Investigación de Políticas Veterinarias Un hombre sabio atribuye su creencia a la evidencia, escribió el filósofo escocés David Hume. De manera similar, el éxito de una sociedad democrática seguramente radica en la capacidad de sus líderes y formuladores de políticas para emitir juicios bien informados. Sin embargo, la investigación científica primaria publicada en revistas a menudo describe un área de interés muy técnica y específica, que puede ser impenetrable o de uso limitado cuando se trata de redactar políticas. La formulación de políticas basada en la evidencia utiliza los mismos principios básicos que la medicina basada en la evidencia, pero también considera el contexto político más amplio que rodea las decisiones, como la opinión pública o el costo. Entender el contexto técnico o socioeconómico de cualquier política, sin embargo, depende de la existencia de una investigación de calidad suficientemente buena. Situada en la interfaz entre ciencia y política, la Veterinary Policy Research Foundation (VPRF) tiene como objetivo facilitar este proceso proporcionando una revisión accesible de la evidencia existente y su contexto político. Hacemos esto sintetizando múltiples fuentes de evidencia en un área temática amplia, y luego "Ante la nueva evidencia, el Director Médico y el ex Subsecretario de Estado del Departamento de Salud han reconocido las mejoras logradas en el sector agrícola del Reino Unido ". informarlas de manera imparcial y concisa, mientras se intenta reflejar la profundidad de la complejidad que rodea a muchos temas de política. Estos FactFiles disponibles públicamente se investigan rigurosamente, reconocen cualquier limitación en la base de evidencia e incluyen un resumen de una página para satisfacer las demandas incluso de los tomadores de decisiones con mayor presión de tiempo. Hasta la fecha, nuestros FactFiles han abordado cuestiones fundamentales para el trabajo en curso en el Parlamento del Reino Unido, incluida la resistencia a los antimicrobianos, la matanza sin aturdimiento y deformidades de conformación en perros 1. En el caso de la resistencia a los antimicrobianos, la recopilación continua de datos de los sectores médico y veterinario ha ayudado a anular la cultura de culpa que existía anteriormente entre ellos, donde el uso de antibióticos en animales de granja para promover el crecimiento se citaba a menudo como un factor impulsor, cuando en hecho de que su práctica había sido prohibida en Europa en 2006 2. Ante la nueva evidencia, líderes médicos como la directora médica, Sally Davies, y el ex subsecretario de Estado del Departamento de Salud, Lord Prior, han reconocido desde entonces las mejoras logradas en el sector agrícola del Reino Unido. 3. Los políticos también se han basado en las ideas de los FactFiles en los debates políticos en Westminster. Por ejemplo, colegas, incluido el ex ministro del Departamento de Medio Ambiente, Alimentación y Asuntos Rurales, Lord Rooker, pudieron utilizar la evidencia relevante establecida en nuestros FactFiles sobre la matanza sin aturdimiento durante los debates parlamentarios, a veces controvertidos, sobre este tema, durante los cuales la práctica a menudo se combinó con matanza religiosa 4. Las estadísticas detalladas en el mismo documento también se utilizaron para respaldar un cambio en el título del debate de - Masacre ritual a la Masacre sin aturdimiento más apropiado - cuando las presentamos al personal de Hansard encargado de crear el registro parlamentario oficial de los procedimientos. 5. Documentos como estos a menudo pueden ser el eslabón perdido entre la evidencia publicada e impulsar el cambio en el mundo real, y esto es tan importante en la ciencia veterinaria como en otras áreas de la política gubernamental. 1 Fundación de Investigación en Políticas Veterinarias. (2018) Expedientes de hechos y resúmenes. Disponible en: https://vprf.wordpress.com/publications/ 2 Debate de la Cámara de los Lores de Hansard. (2016) Infecciones resistentes a los medicamentos. Disponible en: https://hansard.parliament.uk/Lords/2016-09-15/debates/ D3D73A1B-5818-413D-A57E-BC09598429FE / Infecciones resistentes a fármacos 3 Sky News. (2018) El director médico insta al público a comprar carne orgánica. Disponible en: https://news.sky.com/story/buy-organic-meat-to-avoid-antibiotic-resistance-top-medical-officer-says-11557913 4 Debate de la Cámara de los Lores de Hansard. (1981) Exportaciones de carne y sacrificio ritual. Disponible en: https://api.par Parliament.uk/historic-hansard/writtenanswers/1981/apr/01/meat-exports-and-ritual-slaughter y https://hansard.parliament.uk/Lords/1981-12 -07 / debates / 95676715-c18c-48819b65-67bbb0c67bc9 / SlaughterOfAnimals (Enmienda) BillHl 5 Debate de la Cámara de los Lores de Hansard. (2018) Mataderos: Masacre sin aturdimiento. Disponible en: https://hansard.parliament.uk/Lords/2018-02-07/debates/ F6F1A838-A275-4205-A2C9-EFBE097F63AE / AbattoirsNon-StunSlaughter 18 BUSCANDO EL FUTURO CUESTIONES DE MEDICINA VETERINARIA BASADAS EN PRUEBAS. Creemos que la medicina veterinaria basada en la evidencia (EBVM) es fundamental para el desarrollo futuro de la profesión y su impulso continuo para brindar una atención de alta calidad. Sin embargo, sabemos que implementar EBVM es un desafío. Los profesionales veterinarios no solo tienen un tiempo limitado para mantenerse al día con la evidencia publicada actualmente, la evidencia puede ser débil o ausente para ciertas especies y condiciones. Para que la EBVM realmente prospere, es necesario que todos los cirujanos veterinarios y enfermeras veterinarias dispongan de una gran cantidad de investigación de alta calidad, relevante y centrada en el paciente, para permitirles evaluar la literatura y traducir la evidencia en la práctica diaria. Esto requerirá una capacitación continua a nivel de posgrado y pregrado para garantizar que todos los miembros de las profesiones estén armados con las habilidades necesarias para tomar decisiones clínicas basadas en evidencia actual, válida y relevante, dentro del contexto de los recursos disponibles. Requiere prácticas veterinarias, grupos y profesionales individuales comprometidos con las mejores prácticas para desarrollar la infraestructura que brinde acceso completo y rápido a una amplia biblioteca de las últimas pruebas publicadas. La base de pruebas en sí misma también debe expandirse para reflejar la amplitud de la medicina veterinaria. Debe proporcionar respuestas a preguntas clínicas clave, algunas de ellas raras, basadas en estudios publicados bien diseñados y bien ejecutados, que sean relevantes, replicables y accesibles para el usuario final. Esto, a su vez, requerirá investigadores adicionales y financiación para la investigación. Si bien todo esto puede parecer abrumador, la profesión continúa avanzando hacia la adopción de EBVM, basándose en el gran progreso que ha logrado hasta ahora, como lo demuestran las historias de éxito documentadas aquí. Esperamos que estos ejemplos inspiren a los veterinarios y enfermeras veterinarias a utilizar la evidencia en toda la toma de decisiones clínicas y fortalezcan el caso de una mayor financiación para la investigación. CONOCIMIENTO Y SENTIDO DE LA CIENCIA RCVS 19 AGRADECIMIENTOS Agradecemos profundamente a todos los autores que contribuyeron a esta publicación: Dr. Jonathan Betts (Universidad de Surrey), Profesor Ian Brown (Agencia de Sanidad Animal y Vegetal), Helen Cartlidge (Asociación Británica de Enfermería Veterinaria), Amelia Findon (Asociación Británica de Veterinaria), Profesora Sarah Freeman, Profesor Asociado John Burford y Profesor Gary England (Universidad de Nottingham), Profesor Martin Green (Asociación Británica de Veterinaria de Ganado), Andrew Grist (Universidad de Bristol), Ian Holloway (Real Colegio de Cirujanos Veterinarios), Jane Ladlow (Universidad de Cambridge), Dra.Gabrielle Laing (Fundación de Investigación de Políticas Veterinarias), Profesora Cathy McGowan (Universidad de Liverpool), Dr. Tim Mair (Asociación Británica de Veterinaria Equina),Dr. Sheldon Middleton (Asociación Británica de Veterinaria de Pequeños Animales) y Dr. Rowena Packer (Royal Veterinary College). Muchas gracias a Linda Geddes por editar esta publicación. Esta publicación se inspiró en La medicina basada en evidencias importa, la Academy of Medical Royal Colleges y Sense about Science, 2013. ACERCA DEL CONOCIMIENTO DE RCVS ACERCA DEL SENTIDO ACERCA DE LA CIENCIA La misión de RCVS Knowledge es promover la calidad de Fundada en 2002, Sense about Science es una organización la atención veterinaria en beneficio de los animales, el benéfica independiente que trabaja para garantizar que el público y la sociedad. Somos el socio benéfico del Royal interés público en la ciencia sólida y la evidencia sea reconocido College of Veterinary Surgeons y proporcionamos en la vida pública y la formulación de políticas. Un pequeño herramientas, recursos y educación a las profesiones. equipo que trabaja con miles de seguidores, desde investigadores líderes en el mundo hasta grupos comunitarios, RCVS Knowledge defiende el uso de la medicina veterinaria basada en la evidencia en la práctica veterinaria. Apoyamos a los miles de profesionales veterinarios dedicados a brindar alta calidad basados en veterinario evidencia medicamento a los millones de animales a su cuidado, a través de nuestro revisado por pares diario, nos enfocamos en temas social y científicamente difíciles donde la evidencia es descuidada, politizada o engañosa. Nuestro equipo de participación pública se basa en extensas redes públicas y más de una década de trabajo con el público en algunos de los problemas más delicados relacionados con la evidencia. Nuestro espíritu es dirigido por el público, alimentado por expertos, lo que significa participar temprano y abordar directamente las preguntas y preocupaciones de las personas. Nuestro enfoque biblioteca, actividades de mejora de la calidad práctico reemplaza los proyectos simbólicos con asociaciones de y colecciones históricas. participación pública significativas y transformadoras. Conocimiento RCVS Sentido de la ciencia Casa Belgravia 62–64 Horseferry Road 2 Stephen Street Londres SW1P 2AF Londres W1T 1AN 020 7202 0721 020 7490 9590 Organización benéfica registrada No. Caridad registrada No. 1146170 230886 Compañía No.: 598443 Compañía No.: 6771027 www.rcvsknowledge.org www.senseaboutscience.org / RCVSConocimiento @RCVSconocimiento Bloomsbury / senseaboutscience @senseaboutsci Publicado en 2019 por RCVS Knowledge and Sense about Science. Licencia bajo Creative Commons CC-BY-4.0. 20
