INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL OOAD GUANAJUATO “PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN” 1. TÍTULO PRINCIPALES COMORBILIDADES PRESENTADAS EN CASOS POSITIVOS DE COVID-19 EN POBLACIÓN DERECHOHABIENTE PERTENECIENTE A LA UMF NO. 53 IMSS LEÓN, GUANAJUATO; EN EL PERIODO DEL 1 DE ENERO DE 2021 AL 28 DE FEBRERO DE 2022 2. IDENTIFICACIÓN DE LOS INVESTIGADORES INVESTIGADORA PRINCIPAL Dra. Maribhy Dinorha Cruz Galindo Especialista en Medicina Familiar Adscripción: Unidad de Medicina Familiar No. 53, León, Guanajuato Lugar de trabajo: Boulevard Torres Landa Oriente 7802, Cerrito de Jerez Norte 37530 León, Guanajuato Matrícula: 992212647 Teléfono: 4772301786 Correo electrónico: [email protected] INVESTIGADOR ASOCIADO Dr. Gustavo Hernández Hernández Médico Cirujano egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México con maestría en epidemiología y administración en salud. Lugar de trabajo: Boulevard Torres Landa Oriente 7802, Cerrito de Jerez Norte 37530 León, Guanajuato Matrícula: 99110702 Teléfono: 4777243987 Correo electrónico: [email protected] TESISTA Dra. Daniela Aguilar Torres Residente de Medicina Familiar Lugar de trabajo: Boulevard Torres Landa Oriente 7802, Cerrito de Jerez Norte 37530 León, Guanajuato Matrícula: 97119499 Teléfono: 4775635523 Correo electrónico: [email protected] 3. RESUMEN La enfermedad por COVID-19 se ha convertido en un serio problema de salud a nivel mundial, debido a su alto grado de contagiosidad y mortalidad que en un inicio dificultó el adecuado abordaje y tratamiento de esta. Identificar las comorbilidades que se presentan sobre todo en la forma grave de la infección por SARS-COV2 es de suma importancia para poder evaluar el adecuado manejo terapéutico y así tener un mejor pronóstico de los pacientes infectados. OBJETIVO GENERAL Identificar las principales comorbilidades que se presentan en casos positivos de COVID 19 en la población derechohabiente perteneciente a la UMF No. 53 IMSS León, Guanajuato; en el periodo del 1 de enero de 2021 al 28 de febrero de 2022 (periodo de segunda ola). MATERIAL Y MÉTODOS Se realizará un estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo a la población derechohabiente perteneciente a la Unidad de Medicina Familiar No. 53 IMSS León, Guanajuato, que presentaron infección por el virus de SARS-COV2 confirmada mediante prueba rápida de antígeno o PCR (por sus siglas en inglés de Reacción en Cadena de Polimerasa) registrados en el periodo de tiempo del 1 de enero de 2021 al 28 febrero de 2022, los datos serán obtenidos del Sistema de Notificación en Línea para la Vigilancia Epidemiológica (SINOLAVE) la cual está validada por el sistema nacional de salud a nivel nacional para el registro de casos epidemiológicos. RECURSOS E INFRACTUESTURA Se dispone de los recursos humanos y económicos necesarios para llevar a cabo este estudio, contando con la infraestructura disponible en la UMF No. 53 y los gastos generados serán sufragados por la investigadora principal. EXPERIENCIA DEL GRUPO Dra. Maribhy Dinorha Cruz Galindo. Especialista en Medicina Familiar, adscrita a la UMF No. 53. Profesora titular de la especialidad de Medicina Familiar en la UMF No. 53 León, Guanajuato. Diplomado en profesionalización docente y diplomado en investigación educativa. Maestría en educación y docencia. Dr. Gustavo Hernández Hernández. Médico Cirujano egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México con maestría en epidemiología y administración en salud, egresado de la Universidad de Guanajuato. Adscrito a la UMF No. 53 León, Guanajuato. Dra. Daniela Aguilar Torres. Egresada de la Universidad Autónoma de Guadalajara. Residente de primer año de la especialidad de Medicina Familiar en la UMF No. 53 León, Guanajuato. TIEMPO PARA DESARROLLARSE La fase de campo se llevará a cabo durante los meses de enero y julio de 2023. 4. MARCO TEÓRICO En diciembre de 2019 en la región de Wuhan, China, se reportó un brote de casos que presentaban una infección aguda de vías respiratorias similar a la neumonía, sin embargo la etiología era desconocida; debido a esta situación las autoridades sanitarias del país y posteriormente en conjunto con la Organización Mundial de la Salud (OMS) 5, realizaron las pruebas diagnósticas necesarias para identificar la etiología de la nueva infección en la que se encontró el 70% de similitud con los virus de tipo coronavirus, SARS-CoV. Los coronavirus son virus de tipo ARN, denominados así por su apariencia como de una corona, los cuales tienen la capacidad de infectar tanto a humanos como a animales. Las infecciones por estos microorganismos en humanos difícilmente pueden ocasionar una infección respiratoria grave, sin embargo algunos de estos tipos pueden condicionar un cuadro severo y llegar hasta la mortalidad, esto depende de cada individuo, su inmunidad, factores de riesgo, entorno y las comorbilidades adyacentes que tenga cada uno. 5 La enfermedad por COVID-19, designada así por ser una patología causada por una variante del coronavirus y el número 19 hace referencia a cuando se detectaron los primeros casos. Este padecimiento infeccioso afecta a las vías respiratorias causadas por el virus SARSCoV-2 6. El agente patógeno es transmisible de persona a persona cuando un individuo afectado esparce partículas respiratorias por medio de tos, estornudos o habla. En tan sólo unos meses esta situación implicó un cambio radical y pasó a ser incluso la primera causa de muerte en todo el mundo 7. A nivel mundial para enero de 2022 se han reportado 364, 191, 494 casos confirmados y 5, 631, 457 defunciones. En México se confirmaron hasta esa fecha 305, 893 defunciones totales y de estas con predominio en el sexo femenino en un 51.5% con una mediana en la edad de 39 años. De acuerdo con los reportes emitidos por la Secretaría de Salud del estado de Guanajuato 8, este ocupa el 4° lugar donde se concentra el 4.8% del total de casos del país y el lugar no. 18 con el 3.6% del total de caso activos del país. Para hacer el diagnóstico de COVID-19 se debe establecer mediante los diferentes casos de acuerdo con las definiciones operacionales establecidas por la vigilancia epidemiológica del país 5: • Caso sospechoso: cualquier persona que en los últimos 10 días haya presentado al menos uno de los siguientes síntomas: tos, disnea, fiebre o cefalea. • Caso confirmado por laboratorio: persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y que cuente con un resultado positivo de laboratorio mediante PCR-RT o prueba antigénica rápida positiva para SARS-CoV-2. • Caso confirmado por asociación epidemiológica: persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso, que haya estado en contacto estrecho con una persona infectada confirmado por laboratorio mediante PCR-RT o prueba antigénica rápida positiva para SARS-CoV-2, desde 2 hasta 14 días antes del inicio de los síntomas y que se encuentre registrado en la plataforma SINOLAVE. Una vez que se establece el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2, es importante saber que hasta la fecha no se cuenta con un medicamento específico para la enfermedad aprobado por la FOOD & DRUG ADMINISTRATION (FDA) 13 , a pesar de ello el tratamiento va enfocado a manejar los síntomas que se presentan en los distintos cuadros en función de la gravedad que va desde toma de medicamentos analgésicos, antipiréticos, etc., hasta la administración de oxígeno en las personas que lo requieran. Como parte de las medidas preventivas existe la de mantener la distancia, el uso de mascarilla, lavado de manos, la modificación de factores de riesgo y actualmente el desarrollo y la aplicación de la vacuna. Las personas con casos confirmados para enfermedad por COVID-19 además debe de cumplir un periodo de asilamiento para evitar la propagación del virus, y solamente en los casos graves en que presente dificultad respiratoria se otorgará la atención en el medio hospitalario. Para identificar el tipo de gravedad existe una clasificación de pacientes de acuerdo con la gravedad de la enfermedad y los factores de riesgos presentados, para casos leves los pacientes deben cumplir con la definición de caso para COVID-19 sin evidencia de complicaciones como neumonía o hipoxia, los signos y síntomas varían desde fiebre, tos, fatiga, anorexia, síntomas gastrointestinales, anosmia, disgeusia, hasta dificultad para respirar, en los casos moderados se presenta signos clínicos de neumonía pero sin señales de severidad, incluida una saturación >90% y en las formas graves es caracterizada por neumonía grave con signos clínicos de fiebre, tos, disnea, taquipnea, SpO2 < 90% y dificultad respiratorio grave, si en el lapso de una semana se agregan nuevos síntomas o empeoran los actuales se considera un estado crítico donde se presenta un síndrome de dificultad respiratoria aguda. 12 Comorbilidades Comorbilidad de acuerdo con la RAE (Real Aacademia Española) se define como la presencia de diferentes padecimientos que acompañan en modo satélite a una “enfermedad protagonista” 11 aguda o crónica que es el objeto principal de atención. Existen personas que son más susceptibles de presentar formas graves de COVID-19 que terminen en hospitalización, con necesidad de oxígeno suplementario e incluso en muerte, esto depende de las enfermedades adyacentes con las que cuente cada individuo, desde el inicio de la pandemia se evaluó esta situación, en la cual se analizaban los factores de riesgo para evitar que aumentara el índice de mortalidad y prestar más atención a los grupos de riesgo que presentaran las comorbilidades asociadas. Se ha reportado 25.9% de los pacientes con COVID-19 requiere admisión en unidades de cuidados intensivos. De acuerdo con la OMS 6 2 la forma grave de COVID-19 se define como enfermedad infecciosa respiratoria causada por el coronavirus SARS-COV2 que además incluye complicaciones como neumonía o insuficiencia orgánica que son potencialmente mortales. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) de 2020 confirmó a nivel nacional que la población con padecimientos crónicos aumentaba la probabilidad de desarrollar COVID grave, las cifras corresponden a 13.4% para hipertensión, 10.6% para diabetes, 2.1% para enfermedad pulmonar crónica y 1.7% enfermedad cardiovascular. 9 Los pacientes que tienen antecedente de hipertensión arterial sistémica presentan una evolución menos favorable con la afección de este virus, debido a que la enzima convertidora de angiotensina 2, principal involucrada en la etiología de la hipertensión arterial, también actúa como receptor del virus SARS-CoV-2. 1 Aquellas personas que tienen hipertensión arterial y alguna enfermedad cardiovascular son quienes presentan una peor evolución cuando son infectados por el germen en cualquiera de sus presentaciones 14 , de acuerdo con revisiones acerca de este tema, como se mencionó anteriormente, la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) está ampliamente expresada en los neumocitos tipo II, el corazón y los vasos sanguíneos por lo que hay más daño en dichos órganos, sin embargo los pacientes que tienen hipertensión arterial que se encuentran en tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueantes de receptor de angiotensina 2 (ARA) pueden aumentar los niveles de ACE2 por lo que no sólo favorecerían la infección sino que se presentaría en cuadros con mayor gravedad. Además de acuerdo con el centro provincia de ciencias médicas “La hipertensión arterial es uno de los factores más importantes que inciden en la mortalidad por enfermedad cardiovascular” hipertensión arterial oscila entre 30 – 15 por si sola, y en el mundo la 45% de la población general independientemente de la zona geográfica. En los informes diarios de salud en México 4 las cinco principales comorbilidades presentes en las personas que fallecieron en abril de 2021 fueron hipertensión arterial 42.55%, diabetes mellitus 38.30%, obesidad 35.11%, EPOC 10.54%, e insuficiencia renal 9.57%. Otras formas graves de COVID además de las comorbilidades son la edad avanzada y el sexo, la edad mayor de 60 años contribuye más a un factor de riesgo para muerte. 3 La importancia de conocer las comorbilidades que más prevalecen en cada zona es debido a que se puede actuar sobre los factores de riesgo antes de que se presente la enfermedad por COVID-19 para reducir el riesgo de mortalidad y/o en caso de presentarse que el pronóstico de recuperación sea mejor y con menor riesgo de secuelas. 5. JUSTIFICACIÓN La enfermedad por COVID-19 es actualmente la primera causa de mortalidad a nivel mundial de acuerdo con los datos y actualizaciones constantes por parte de la OMS, debido a esta situación de emergencia sanitaria alrededor del mundo se han hecho múltiples estrategias de prevención tanto en diagnóstico como en tratamiento para evitar el riesgo de muerte inminente. Actualmente se sabe que el riesgo de presentar una infección grave por el virus de SARS-COV2 es mayor en personas que tienen alguna comorbilidad adyacente; la población de nuestra Unidad de Medicina Familiar no ha sido ajena a esta situación ya que la mayoría de los derechohabientes cuentan con una patología de base que afecta su condición de salud al entrar en contacto con este patógeno y facilita no sólo un contagio sino también agravarse, presentar alguna complicación, reinfección e incluso llegar hasta la muerte. Por ello es de nuestro interés disminuir estas condiciones conociendo la morbilidad asociada en nuestros pacientes con el fin de realizar acciones preventivas para prevenir próximas complicaciones y disminuir la morbimortalidad. 6. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA De lo anterior surge la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son las principales comorbilidades presentadas en casos positivos de COVID-19 en población derechohabiente a la UMF No. 53 IMSS León, Guanajuato, en el periodo del 1 de enero de 2021 al 28 de febrero de 2022? 7. OBJETIVOS A) GENERAL: Identificar las principales comorbilidades que se presentan en casos positivos de COVID-19 en la población derechohabiente perteneciente a la UMF No. 53 IMSS León, Guanajuato; en el periodo del 1 de enero de 2021 al 28 de febrero de 2022 (periodo de segunda ola). B) ESPECÍFICOS: • Determinar casos confirmados mediante estudios de laboratorio (prueba rápida de antígeno o PCR). • Distinguir el grupo etario mayormente afectado en el diagnóstico de COVID-19. • Delimitar el género mayormente afectado en el diagnóstico de COVID-19. • Identificar la comorbilidad que se presentó con mayor fercuencia en casos graves de COVID19. • Identificar a pacientes que fallecieron con diagnóstico de COVID-19 confirmado con comorbilidad. 8. HIPÓTESIS Debido a las características del estudio no se propone hipótesis. 9. MATERIAL Y MÉTODOS A) Enfoque: cuantitativo. B) Diseño: encuesta transversal descriptiva. C) Tipo de estudio: • observacional • retrospectivo • transversal • descriptivo D) Lugar y tiempo El trabajo de campo se llevará a cabo en la Unidad de Medicina Familiar No. 53 de León, Guanajuato, en el periodo de enero – julio del 2023. E) Tamaño de muestra y muestreo No se realizará cálculo ni tamaño de muestra ya que se ocupará a la población total de casos registrados en la plataforma SINOLAVE con diagnóstico positivo para COVID-19 por laboratorio (prueba rápida de antígeno o PCR), de la población derechohabiente perteneciente a la Unidad de Medicina Familiar No. 53 de León, Guanajuato; en el periodo del 1 de enero de 2021 al 28 de febrero de 2022. F) Criterios de selección • Criterios de inclusión: todos los pacientes registrados en la plataforma SINOLAVE con prueba positiva para COVID-19 confirmada por medio de prueba rápida de antígenos o PCR registrados en la base de datos. • Criterios de exclusión: pacientes con información incompleta registrados en la plataforma SINOLAVE con prueba positiva para COVID-19 confirmada por medio de prueba rápida de antígenos o PCR registrados en la base de datos. G) VARIABLES Definición conceptual COVID 19: Enfermedad infecciosa respiratoria causada por el coronavirus SARS-COV2.11 Enfermedad leve por COVID-19: Sin evidencia de neumonía o hipoxia, saturación de oxígeno > 94% al aire ambiente.6 Enfermedad moderada por COVID-19: Signos clínicos de neumonía (fiebre, tos, disnea, respiración rápida) sin signos de neumonía grave, incluida una saturación de oxígeno > 90% al aire ambiente.6 Enfermedad grave por COVID-19: Enfermedad infecciosa respiratoria causada por el coronavirus SARS-COV2 que además incluye complicaciones como neumonía o insuficiencia orgánica que son potencialmente mortales.6 Comorbilidad: Presencia de diferentes enfermedades que acompañan en modo satélite a una enfermedad protagonista aguda o crónica que es el objeto principal de atención.11 Como: Hipertensión arterial: Enfermedad crónica en la que aumenta la presión con la que el corazón bombea sangre a las arterias para que circule por todo el cuerpo.11 Diabetes mellitus: Enfermedad metabólica crónica caracterizada por la glucosa en sangre elevada.11 Sobrepeso: Exceso de peso.11 Obesidad: acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.11 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Enfermedad pulmonar inflamatoria crónica que causa obstrucción del flujo de aire de los pulmones.11 Asma: Inflamación crónica de las vías respiratorias.11 Enfermedad cardiovascular: Enfermedades que constituyen un grupo de trastornos del corazón y los vasos sanguíneos.11 Enfermedad renal: Afección en la cual se ve afectada la función renal.11 Mortalidad: Cantidad de personas que en un lugar y en un periodo de tiempo determinado en relación con el total de la población.11 Persona sana: Ser vivo que no tiene ninguna lesión ni padece ninguna enfermedad y ejerce con normalidad todas sus funciones.11 Edad: Lapso que transcurre desde el nacimiento hasta el momento de referencia.11 Sexo: Características biológicas que definen a los seres humanos como hombre o mujer.11 Definición operacional Variable Clasificación Escala de Unidad de medición medición Edad Cuantitativa Razón Número de años cumplidos Género Cualitativa Casos confirmados Cualitativa de COVID-19 Comorbilidad Cualitativa Nominal 1. Hombre dicotómica 2. Mujer Nominal 1. Positivo dicotómica 2. Negativo Continua 1. Sin comorbilidad 2. HAS 3. DM 4. Sobrepeso 5. Obesidad 6. EPOC 7. Asma 8. Enf. Cardiovascular 9. Enf. Renal Gravedad COVID-19 de Cualitativa Continua 1. Leve 2. Moderada 3. Severa 4. Muerte H) Recolección de datos Una vez que este protocolo sea aprobado por el comité de investigación, los datos serán obtenidos de la plataforma SINOLAVE la cual está validada por el sistema nacional de salud a nivel nacional para el registro de casos epidemiológicos, se tomarán en cuenta a todos los casos con diagnóstico positivo para COVID-19 por laboratorio (prueba rápida de antígeno o PCR), de la población derechohabiente perteneciente a la Unidad de Medicina Familiar No. 53 de León, Guanajuato; en el periodo del 1 de enero de 2021 al 28 de febrero de 2022. I) Análisis estadístico Para este se utilizará estadística descriptiva; las variables cualitativas se presentarán con frecuencias, porcentajes, tablas y gráficas. Las cuantitativas se analizarán con media y desviación estandar en caso de distribución normal y libre será con mediana y rangos. Se utilizará un porgrama estadístico SPSS 25 para los datos recolectados. 10. ASPECTOS ÉTICOS Este estudio se apega a los dispuesto en el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación para a la salud del año 2015. Se tomaron a consideración lo que se establece en el Titulo Segundo, Capítulo I, artículos 13 y 14, Fracción I, se ajustó a los principios éticos y científicos que lo justificaron. Fracción VII y VIII, se solicitará la autorización del Comité de Ética e Investigación de la Unidad de Medicina Familiar No. 53 de León, Guanajuato, se llevará a cabo con la autorización del titular de atención en salud y de conformidad en los artículos 31, 62, 69, 71 y 88 de este reglamento. El siguiente estudio se considera sin riesgo para los participantes. De acuerdo con la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial: Principios Éticos para la Investigación Médica en Seres Humanos en Fortaleza-Brasil 2013, se toma en cuenta en este protocolo de investigación los siguientes apartados: Apartado I: Fracción V: La investigación a realizar está sujeta a normas éticas que sirven para promover y asegurar el respeto a todos los participantes, proteger su salud y derechos. Fracción VI: El objetivo de la investigación es la generación de nuevo conocimiento. Fracción VII: En la investigación se protege la confidencialidad de la información del personal de salud que participan en la investigación. Fracción VIII: Se consideran las normas y estándares éticos, legales y jurídicos para la investigación en pacientes en el país al igual que las normas y estándares internacionales vigentes. Apartado IV: Fracción I: La investigación se conforma con los principios científicos generalmente aceptados y apoyándose en un profundo conocimiento de la bibliografía y fuentes de información pertinente. Fracción II: El proyecto y el método de estudio de investigación esta descrito claramente y justificado en el protocolo de investigación, el cual hace referencia a las consideraciones éticas. Apartado V: El protocolo de la investigación será enviado para consideración comentario, consejo y aprobación al comité de investigación 1008 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el cual es independiente del investigador. Apartado VI: Se resguardará la intimidad de la persona que participe en la investigación y la confidencialidad de su información personal. 11. RECURSOS, FINANCIAMIENTO Y FACTIBILIDAD Recursos Humanos: • Personal de salud adscrito a la Unidad de Medicina Familiar No. 53 de León, Guanajuato. • Asesores de contenido y de metodología de la investigación. RECURSOS FÍSICOS MATERIALES CANTIDAD PRECIO UNITARIO TOTAL Laptop 1 $11000.00 $11000.00 Impresora 1 $3800.00 $3800.00 Tinta 4 $120.00 $480.00 Memoria USB 1 $180.00 180.00 TOTAL $15460.00 Los gastos generados en la presente investigación serán cubiertos por el equipo de investigadores involucrados en este protocolo. Factibilidad: Este estudio es viable de realizarse ya que se dispone de recursos humanos y económicos que se encuentran en la Unidad de Medicina Familiar No. 53 y estos serán sustentados por la investigadora principal. 12. ASPECTOS DE BIOSEGURIDAD De acuerdo con el tipo de investigación no se considerarán los aspectos de bioseguridad. 13. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PERIODO (MESES) INVESTIGACIÓN BLIBLIOGRÁFICA DESARROLLO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN APROBACIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN POR EL SIRELCIS RECOPILACIÓN DE DATOS ANÁLISIS DE DATOS RESULTADOS DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES DIFUSIÓN ENTREGA DEL ESCRITO FINAL ELABORACIÓN DE MANUSCRITO PARA REVISTA AÑO 2023 AÑO 2022 ACTIVIDAD A B R I L M A Y O J U N I O J U L I O A G O S T O S E P T I E M B R E O C T U B R E N O V I E M B R E D I C I E M B R E E N E R O F E B R E R O M A R Z O A B R I L M A Y O J U N I O J A U G L O I S O T O AÑO 2024 S E P T I E M B R E O C T U B R E N O V I E M B R E D I C I E M B R E E N E R O F E B R E R O M A R Z O A B R I L J M U A N Y I O O 14. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Giralt-Herrera A, Rojas-Velázquez JM, Leiva-Enríquez J. Relación entre COVID-19 e Hipertensión Arterial / Relationship between COVID-19 and Hypertension. Revista Habanera de Ciencias Médicas, 2020; 19(2); 4-8. Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3246 2. Plasencia-Urizarri TM, Aguilera-Rodríguez R, Almaguer-Mederos LE. Comorbilidades y gravedad clínica de la COVID-19: revisión sistemática y meta-análisis. Rev haban cienc méd [Internet]. 2020; 19(sUPL.): e3389. Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3389 3. Salinas-Aguirre J.E, Sánchez-García C, Rodríguez-Sánchez R, Rodríguez-Muñoz L, DíazCastaño A, Bernal-Gómez R. Clinical characteristics and comorbidities associated with mortality in patients with COVID-19 in Coahuila (Mexico). Revista Clínica Española (English Edition), Volumen 222, Issue 5, May 2022, Pages 288-292. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.rce.2020.12.006 4. Romero-Nájera DE, Puertas-Santana N, Rivera-Martínez M, Badillo-Alviter G, Rivera-Vázquez P. COVID-19 y enfermedades crónicas, un análisis en México. Covid-19 and chronic diseases, an analysis in Mexico. Rev Med UAS; Vol. 1 1: No. 1. Enero-Marzo 2021. Disponible en: http://hospital.uas.edu.mx/revmeduas/articulos/v11/n1/covid19cronicas.pdf 5. Subsecretaría de prevención y promoción a la salud. Secretaría de Salud. Dirección general de epidemiología. Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de la enfermedad respiratoria viral. Enero 2021. 6. Organización Mundial de la Salud. Información sobre COVID-19. (actualizado el 13 de mayo 2021). Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/questions-andanswers/item/coronavirus-disease-covid19 7. Subsecretaría de prevención y promoción a la salud. Secretaría de Salud. Comunicados técnicos diarios COVID 19. Enero 2022. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/documentos/comunicados-tecnicos-diarios-covid19 8. Shamah-Levy T, Romero-Martínez M, Barrientos-Gutiérrez T, Cuevas-Nasu L, BautistaArredondo S, Colchero MA, GaonaPineda EB, Lazcano-Ponce E, Martínez-Barnetche J, Alpuche-Arana C, Rivera-Dommarco J. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2020 sobre Covid-19. Resultados nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2021. Disponible en: https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua2020/doctos/informes/ensanutCovid19 ResultadosNacionales.pdf 9. Secretaria de Salud de Guanajuato. Gobierno del estado de Guanajuato. Reporte diario COVID-19 en Guanajuato, panorama nacional. 2022 disponible en: https://coronavirus.guanajuato.gob.mx/reporte.php 10. Sistema de Notificación en Línea para la Vigilancia Epidemiológica (SINOLAVE), validada por el sistema nacional de salud a nivel nacional para el registro de casos. Enero 2021- Febrero 2022. 11. Real Academia Española, Juan Manuel Fernández Pacheco y Zúñiga. Madrid, España. Disponible en: https://www.rae.es/la-institucion 12. Guía clínica para el tratamiento de la COVID – 19 en México. Consenso Interinstitucional. Agosto 2021, disponible en: https://coronavirus.gob.mx/wpcontent/uploads/2021/08/GuiaTx_COVID19_ConsensoInterinstitucional_2021.08.03.pdf 13. Francisco Javier Díaz-Castrillón, Ana Isabel Toro-Montoya. SARS-CoV-2/COVID-19: el virus, la enfermedad y la pandemia. Artículo de revisión, Vol.24, Número 3, 2020. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/05/1096519/covid-19.pdf 14. M. Salazar, J. Barochiner, W. Espeche, I. Ennis. COVID-19, hipertensión y enfermedad cardiovascular. Elsevier, España, 1889-1837, junio 2020. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.hipert.2020.06.003 15. García Céspedes ME, Bell Castillo J, Romero Calzado DE, Ferrales Biset N. La COVID-19 en personas hipertensas. MEDISAN, vol. 24 núm3, 2020. Centro provincial de ciencias médicas, disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=368463477014 15. ANEXOS ANEXO 1 Hoja de recolección de datos para operacionalizacion de datos. PRINCIPALES COMORBILIDADES PRESENTADAS EN CASOS POSITIVOS DE COVID-19 EN POBLACIÓN DERECHOHABIENTE PERTENECIENTE A LA UMF No. 53 IMSS LEÓN, GUANAJUATO; EN EL PERIODO DEL 1 ENERO DE 2021 AL 28 DE FEBRERO DE 2022. 1. Edad: ________ años 2. Género: I. Hombre ( ) II. Mujer ( ) 3. Prueba para COVID-19 por prueba rápida de antígeno o PCR I. Positiva ( ) II. Negativa ( ) 4. Presencia de comorbilidad I. Sin comorbilidad ( ) II. HAS ( ) III. DM ( ) IV. Sobrepeso ( ) V. EPOC ( ) VI. Asma ( ) VII. Enfermedad Cardiovascular ( ) VIII. Enfermedad Renal ( ) 5. Gravedad de COVID-19 I. Leve ( ) II. Moderada ( ) III. Severa ( ) IV. Muerte ( )
