TEMA:INFECCIÓN URINARIA CURSO:TECNOLOGIA DEL CUIDADO DOCENTE:DRA.ANA ELVIRA LOPEZ ROJAS CICLO:III ALUMNA:IVET ADELI RODRIGUEZ SAENZ 2022-B INFECCIÓN URINARIA La infección urinaria (también conocida como mal de orin o infección del tracto urinario) es una infección que ocurre en el aparato urinario que incluye tu vejiga y uretra. CONCEPTO: Es una infección que se produce en cualquier parte del sistema urinario: los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. La mayoría de las infecciones ocurren en las vías urinarias inferiores (la vejiga y la uretra). Las mujeres tienen un mayor riesgo de contraer una infección de las vías urinarias que los hombres. La infección que se limita a la vejiga puede ser dolorosa y molesta. Sin embargo, puedes tener consecuencias graves si la infección se extiende a los riñones. FISIOPATOLOGÍA Las infecciones urinarias suelen producirse cuando ingresan bacterias en las vías urinarias a través de la uretra y comienzan a multiplicarse en la vejiga. Las infecciones de las vías urinarias son más frecuentes en las mujeres, y afectan la vejiga y la uretra. Infección de la vejiga (cistitis). Por lo Infección de la uretra (uretritis). Este general, este tipo de infección de las vías tipo de infección de las vías urinarias urinarias es causado por la Escherichia coli (E. puede ocurrir cuando las bacterias en el coli), un tipo de bacteria que se encuentra tracto frecuentemente en el tracto gastrointestinal. desde el ano hacia la uretra. Asimismo, Sin embargo, algunas veces las responsables son otras bacterias. Las relaciones sexuales pueden ocasionar cistitis, pero no es necesaria la actividad sexual para padecerla. Todas las mujeres corren el riesgo de padecer cistitis debido a su anatomía; específicamente, por la corta distancia desde la uretra hasta el ano y del orificio uretral a la vejiga. gastrointestinal se propagan dado que la uretra femenina está cerca de la vagina, transmisión las sexual infecciones (tales como de el herpes, la gonorrea, la clamidia y el micoplasma) pueden causar uretritis. ETIOLOGÍA: Entre los factores de riesgo de infección de las vías urinarias específicos de las mujeres, se incluyen los siguientes: Anatomía femenina. Las mujeres tienen Menopausia. Después la uretra más corta que los hombres, lo menopausia, que acorta la distancia que las bacterias estrógeno circulante produce cambios deben atravesar para alcanzar la vejiga. en las vías urinarias, que te vuelven la de la disminución del más vulnerable a la infección. Actividad sexual. Las mujeres sexualmente activas son propensas a tener más infecciones de las vías urinarias que las que no lo están. Tener una nueva pareja sexual también aumenta el riesgo. Ciertos tipos de anticonceptivos. Las mujeres que usan diafragmas como método anticonceptivo pueden tener un mayor riesgo, al igual que las mujeres que usan espermicidas. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Las infecciones de las vías urinarias no siempre causan signos y síntomas, pero cuando lo hacen, estos pueden incluir lo siguiente: ● Necesidad imperiosa y constante de orinar ● Sensación de ardor al orinar ● Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades ● Orina de aspecto turbio ● Orina de color rojo, rosa brillante o amarronado (un signo de sangre en la orina) ● Orina con olor fuerte ● Dolor pélvico en las mujeres, especialmente en el centro de la pelvis y alrededor de la zona del hueso púbico En los adultos mayores, es posible que las infecciones de las vías urinarias se pasen por alto o se confundan con otras afecciones. DIAGNÓSTICO Entre las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar las infecciones de las vías urinarias, se incluyen los siguientes: ● ● ● ● Cistoscopia femenina Análisis de una muestra de orina Cultivo de las bacterias de las vías urinarias en un laboratorio. Creación de imágenes de la vías urinarias. Uso de un endoscopio para observar el interior de la vejiga. Cistoscopia masculino TRATAMIENTOS CLÍNICOS: Los medicamentos que suelen recomendarse para las infecciones de las vías urinarias comprenden los siguientes: ● Nitrofurantoína :La dosis recomendada para el tratamiento de la cistitis aguda no complicada en mujeres adultas es de 50-100 mg (1-2 comprimidos) cada 8 horas durante 5-7 días. Su uso está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal con un aclaramiento de creatinina inferior a 45 ml/min. ● Ceftriaxona :Es una cefalosporina de amplio espectro y acción prolongada para uso parenteral , Vía intravenosa: 18-30 mg/kg/día, cada 8 h, durante 10-21 días; dosis máxima: 1200 mg/día.Se debe a la inhibición de la síntesis de la pared celular . ● Ciprofloxacina :Solo se debe utilizar cuando no se considere apropiado el uso de otros antibacterianos recomendados de forma habitual para el tratamiento de estas infecciones.10 mg/kg de peso corporal a 20 mg/kg de peso corporal dos veces al día, con un máximo de 750 mg por dosis. ● Fenazopiridina:Es el principal analgésico tomar un comprimido 200 mg cada 8 horas junto o después de los alimentos, porque su acción reduce la cantidad de espasmos y anestesia la vejiga y la uretra, aliviando síntomas como dolor al orinar o quemazón durante todo el día. CUIDADOS DE ENFERMERÍA: •Realizar una evaluación urinaria exhaustiva concentrándose en la incontinencia (producción urinaria, esquema de eliminación urinaria, función cognoscitiva, y problemas urinarios anteriores) •Proporcionar intimidad para la eliminación. •Estimular el reflejo de la vejiga aplicando frío en el abdomen o haciendo correr agua. •Proporcionar tiempo suficiente para el vaciado de la vejiga (10 minutos) •Enseñar al paciente o familiar a registrar la producción de orina. •Controlar periódicamente la ingesta o la eliminación. •Vigilar periódicamente el grado de distensión de la vejiga mediante la palpación o percusión. •Ayudar en el aseo en intervalos regulares. •Extracción de la orina residual por sonda vesical. VADEMECUM: ● Espermicidas :son químicos que impiden la movilización de los espermatozoides. Vienen como geles, espumas, cremas o supositorios. Se introducen en la vagina antes de la relación sexual. ● Tracto gastrointestinal: es una serie de órganos huecos unidos en un tubo largo y retorcido que va desde la boca hasta el ano. Los órganos huecos que componen el tracto gastrointestinal son la boca, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso y el ano. ● Clamidia:Es una ETS común que puede infectar tanto a los hombres como a las mujeres. Puede causar daños graves y permanentes en el aparato reproductor de una mujer y hacer más difícil o imposible que quede embarazada en el futuro. ● Micoplasma:es una enfermedad respiratoria ocasionada por el Mycoplasma pneumoniae, un organismo microscópico relacionado con las bacterias. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PROCESO DE ATENCIóN DE ENFERMERÍA A UNA PACIENTE CON INFECCIÓN URINARIA Servicio: Urgencias del hospital Essalud Alberto Sabogal Sologuren Apellidos y nombres: Vivian Harrison Bravo RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA: Paciente de sexo femenino de 30 años de edad , acude a urgencias del hospital Essalud Alberto Sabogal Sologuren por presentar fiebre de 38ºC desde hace 5 días y disuria desde hace 7 aproximadamente manifestando incomodidad al orinar con pequeños sangrados , dolor abdominal de forma difusa. además de enuresis por las noches , dolor suprapúbico,diagnosticada con infección urinaria. CASO CLÍNICO ANTECEDENTES FAMILIARES: ● ● PADRE:No presenta antecedentes de interés. MADRE:Cistitis , está controlada. ANTECEDENTES PERSONALES: ● ● ● ● ● HTA, DM tipo 2, cólicos renales de repetición síndrome de incontinencia urinaria Hábitos tóxicos:beber 1 vez por semana alergias:penicilina y derivados con antecedentes quirúrgicos. EXPLORACIÓN FÍSICA: ● ● ● ● paciente en el cual se sometio a inspeccion por palpacion encontrando abdomen inferio abultado ,genitales son deacuerdo a su edad y sexo. PESO:60 TALLA:1.65 m IMC:22 kg /m2 (normal) SIGNOS VITALES: ● PA:130/90 mmHg ● FR:20 x minuto ● T°:37´0 Grados centígrados análisis y síntesis de datos: Paciente de 30 años de edad, se observa una persona introvertida y callada tanto con su familia como enfermeras y médicos. A su ingreso se vio preocupada por su situación porque no tenía algún familiar cercano ya que sus padres no viven en la misma ciudad , por ello el personal de salud le garantizo calidad de cuidados y necesidades. La paciente manifestó estar incómoda con la colocación de sonda vesical, sin embargo sigue las indicaciones para regresar pronto a su casa. El consumo de alimentos es en proporciones pequeñas y se le indica beber poca agua para evitar una hinchazón de la vejiga.Hasta culminar el tratamiento. Se encuentra más tranquila , optimista , satisfecha con la atención , se le ve con diferente semblante. NECESIDADES FUNCIONALES ALTERADAS: -Percepción - manejo de la salud -Nutrición metabólica -Eliminación -Actividad y ejercicios -Reposo y sueño ENFERMEDAD ACTUAL Paciente de 30 años, manifiesta síndrome urinario irritativo e incontinencia , con dolor, náuseas y desorientada , de una semana de evolución. por esta razón es llevada rápidamente al servicio de urgencias del hospital Essalud Alberto Sabogal Sologuren donde se realizará un examen general.Durante la entrevista clínica que se realizó , la paciente refirió tener estreñimiento, con presencia de dolor al defecar . negó la pérdida de peso. Se le realizó un examen general de orina , donde los resultados de orina turbia , leuco-eritrocituria.se diagnostico , Tras la realización de pruebas complementarias se detecta infección del tracto urinario, sin otras complicaciones asociadas, por lo que se decide pasar a sala de observación para vigilancia de síntomas y estabilización clínica. Posterior a ello se recetó la administración vía venosa periférica en miembro superior izquierdo para fluidoterapia intravenosa y administración de analgesia (Ceftriaxona 1 gramos vía intravenosa y paracetamol 1 gramo iv). La evolución post administración de los medicamentos por la via parenteral fue satisfactorio sin evidencias de complicaciones.la sonda vesical se retiró a las 48 horas después de la evolución del paciente . PLAN DE CUIDADOS VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON 1.NECESIDAD DE RESPIRAR:Tras la exploración física, las constantes vitales son las siguientes: TA: 120/80 mmHg. Saturación de Oxígeno: 99%. FC: 96 lpm. FR: 24 rpm. Tª axilar: 38,5ºC. 2.NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN: La paciente realiza 5 comidas al día pero en estos últimos días ha disminuido la ingesta de alimento por las náuseas y vómitos. Peso: 67 Kg. Talla: 1.65 cm. Normohidratada. 3.NECESIDAD DE ELIMINACIÓN: Control de esfínteres (urinario y fecal). Presencia de disuria y hematuria de 5 días de evolución. Heces de características y consistencia dura con presencia de leve estreñimiento. 4.NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSICIÓN ADECUADA: Independiente y autónoma tanto para la movilización como para el mantenimiento de la postura. 5.NECESIDAD DE SUEÑO Y DESCANSO: Dificultad para conciliar el sueño estos días por malestar general y dolor que aumenta por la noche. Reposo nocturno de 6-7 horas diarias. No hay medicación para dormir. 6.NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE: Independiente. 7.NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: Paciente febril (38.5ºC) de varias horas de evolución. 8. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL: Independencia para la higiene. Buen aspecto e higiene corporal. 9. EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO: Está preocupada por la no mejoría de su estado de salud. 10.NECESIDAD DE COMUNICARSE: Consciente y orientada. No hay déficits en la audición y visión. Funciones sensitivas y cognitivas conservadas. Independiente para comunicarse con los demás. Expresa angustia ante su situación actual. 11. NECESIDAD DE ACTUAR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES: Datos desconocidos. 12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO: Es farmacéutica y trabaja en la farmacia de su barrio. Le gusta leer y dedicarse a su familia. 13. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: No suele realizar deporte. En ocasiones los fines de semana sale a pasear a su mascota. 14. NECESIDAD DE APRENDER: Independiente. Universitaria. diagnÓstico de enfermería Paciente indicó que no consume alimentos ricos en fibra y suele tomar poco líquido al día por ello se evidencia estreñimiento leve. Objetivos:Educar al paciente de lo importante que es consumo de alimentos ricos en fibra y ingerir agua Actividades: - Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento. - Comprobar las defecaciones, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color. - Consultar con el médico acerca del aumento/disminución de la frecuencia del peristaltismo. - Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos. - Instruir al paciente/familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/impactación fecal. - Informar al paciente acerca del procedimiento manual de desimpactación, si fuera necesario. - Administrar irrigación 2 veces por semana. diagnÓstico de enfermería Paciente refiere mucho dolor en la zona abdominal baja , produciendo malestar general y náuseas. Objetivos:Administrar las cantidades requeridas de analgésicos según la prescripción médica. Actividades: ● Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de administrar al paciente. ● Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia de analgésico prescrito. ● Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con dolor severo. ● Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración, se debe observar también si hay señales y síntomas de efectos adversos (depresión respiratoria, náuseas y vómitos, sequedad de boca y estreñimiento). ● Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso. diagnÓstico de enfermería Paciente indicó que tiene problemas para conciliar el sueño ya que se levanta muchas veces por la incomodidad. Objetivos:Hacer que el paciente pueda dormir tranquilo unas 6 u 8 horas para su pronta recuperación. Actividades: ● Incluir el ciclo regular de sueño / vigilia del paciente en la planificación de cuidados.Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama), para favorecer el sueño. ● Facilitar el mantenimiento de las rutinas habituales del paciente a la hora de irse a la cama. ● Controlar la ingesta de alimentos y bebidas antes de irse a la cama para determinar productos que faciliten o entorpezcan el sueño. ● Ayudar al paciente a evitar a la hora de irse a la cama los alimentos y bebidas que interfieran el sueño. diagnÓstico de enfermería •Incapacidad de la paciente para llegar al inodoro a tiempo de evitar la pérdida involuntaria de orina r/c debilidad de las estructuras pélvicas de soporte y m/c pérdida de orina antes de llegar al inodoro. Objetivos:Enseñarle ejercicios de kegel al paciente para que fortalezca zona pélvica Actividades: ● Explicar detalladamente en qué consisten los ejercicios y los beneficios que traería realizarlo de 2 o 3 por semana. ● Se le demostrará cómo realizar los ejercicios de igual manera lo debe realizar en casa con una técnica adecuada. EVALUACIÓN GENERAL Durante la estancia del paciente en el hospital , no hubo ninguna infección luego de la intervención de los cuidados que se le brindó el personal de enfermería , por lo cual se redujo la cantidad de dosis de medicamentos que va a tomar , tampoco se presentó complicaciones en la colocación de la sonda vesical. CUIDADOS PERSONALES DEL PACIENTE FUERA DEL HOSPITAL: El paciente deberá descansar tan a menudo como lo necesite en la primera semana para su recuperación además que toma los medicamentos indicados por el médico , esos ciertos antibióticos para disminuir la infección. pero también deberá tener que realizar algunos ejercicios y técnicas de respiración que la enfermera le enseñó . Gradualmente la paciente volverá a su rutina normal. la paciente no debe realizar ninguna actividad extenuante, alzar objetos (más de 5 libras o más de 2 kilogramos).El personal de enfermería a su cuidado le mencionó lo siguiente: “Trate de realizar caminatas cortas y regulares, vaya aumentando hasta hacer paseos más largos para fortalecerse, puede volver a trabajar cuando esté mejor y pueda tolerar la mayoría de las actividades, tome bastante agua para ayudar a eliminar los líquidos a través de la vejiga (8 a 10 vasos al día) y evite el café, las bebidas gaseosas y el alcohol ya que estos pueden irritar la vejiga y la uretra”. La paciente deberá consumir alimentos saludables con mucha fibra. Puede usar un ablandador de heces o un suplemento de fibra para ayudar a prevenir el estreñimiento, lo que puede demorar el proceso de cicatrización. Deberá evitar de 3 a 4 semanas la actividad sexual, usar duchas ni aerosoles o polvos de higiene femenina. Como regla general, no use ningún producto que contenga perfumes en la zona genital. siempre mantener su zona genital limpia. Limpie sus zonas genitales y anales antes y después de la actividad sexual. VADEMECUN ● ● ● ● Analgésico:son medicinas que reducen o alivian los dolores de cabeza, musculares, artríticos o muchos otros achaques y dolores. Impactación fecal:Consiste en tener una masa fecal dura retenida dentro del cuerpo, ya sea en el colon o en el recto. El problema es que dicha masa fecal no puede ser evacuada de una manera natural. Dieta:Mezcla de alimentos sólidos y líquidos que un individuo o grupo consume. Su composición depende de la disponibilidad de los alimentos, su costo, los hábitos alimentarios y el valor cultural de los alimentos. Ejercicios de kegel:están diseñados para fortalecer los músculos del suelo de la pelvis. Estos son los músculos que sostienen su vejiga y le ayudan a evitar escapes de orina. El fortalecimiento de los músculos de la pelvis con ejercicios de Kegel puede ayudar a controlar la vejiga. bibliografía 1. Cuidados personales - las infecciones urinarias en las mujeres [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 04 de octubre de 2022]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000391.htm 2. Diagnóstico de la infección de la vejiga – adultos [Internet]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. NIDDK | National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2022 [citado el 04 de octubre de 2022]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-urologicas/infecci ones-vejiga/diagnostico 3. Investigación RS. Caso clínico de infección del tracto urinario [Internet]. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación. 2021 [citado el 04 de octubre de 2022]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/5-caso-clinico-de-infeccion-del-tracto-urinario/ 4. 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