INSPECCION MENSUAL DE ESTACIONES LAVA OJOS Y DUCHAS
Ubicación:
Inspección realizada por:
Número:
Fecha:
Firma:
Marque con una “X” o un la opción “SI”, “NO” o “NA” (No Aplica) en cada una de los aspectos a inspeccionar de
acuerdo a las condiciones detectadas en la estación Lava Ojos y Ducha inspeccionada.
CHECKLIST DE INSPECCION
SI NO NA
1
Aspecto General:
¿Se encuentra la estación Lava Ojos y Ducha limpia y adecuadamente
equipada?
2
Señalización:
¿Se encuentra la estación Lava Ojos y Ducha correctamente señalizada?
3
4
5
Acceso:
¿Es el acceso a la estación Lava Ojos y Ducha libre de obstáculos,
desniveles, etc.?
Protectores:
¿Se encuentran los protectores de la estación Lava Ojos y Ducha disponibles
y limpios?
Palancas-Placas de Accionamiento:
¿Se encuentran las palancas/placas de accionamiento ajustadas firmemente,
sin torceduras o daños?
6
Accionamiento:
¿Actúan las palancas/placas de accionamiento en forma rápida y repetida?
7
Presión de Agua:
¿Es la Presión de Agua suficiente para desplazar los capuchones protectores?
8
Caudal de Agua: Garantiza un flujo continuo superior a los 15 minutos?
9
Alimentación de Agua: Independiente de la alimentación de línea?
Observaciones:
0
