Edema Pulmonar
Agudo (EPA)
Integrantes:
Francisca Cofré.
Manuel Herrera.
Maximiliano Olivares.
Docente: Mauricio Barros
Introducción
El edema pulmonar es una enfermedad causada por un exceso de líquido en los pulmones. El líquido se
acumula en los alvéolos y dificulta la respiración.
En la mayoría de los casos, los problemas del corazón ocasiona edema pulmonar. Sin embargo, el líquido
se puede acumular por otros motivos que incluyen la neumonía, la exposición a ciertas toxinas y
medicamentos, el traumatismo en la pared torácica y el visitar lugares de gran altitud o hacer ejercicio en
este tipo de lugares.
Definición
El edema pulmonar que se manifiesta de manera repentina (edema pulmonar agudo) es una emergencia
médica que se debe atender de inmediato. En algunas ocasiones, el edema pulmonar puede causar la
muerte, pero el panorama mejora si recibes atención rápidamente. El tratamiento del edema pulmonar
varía según la causa, pero, por lo general, incluye el suministro de oxígeno adicional y la administración
de medicamentos.
Fisiopatología
Signos y Sintomas
Signos y síntomas de edema pulmonar repentino (agudo)
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Dificultad para respirar (disnea) o falta de aire extrema que
empeora con la actividad o al acostarse
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Sensación de asfixia o ahogamiento que empeora al
acostarte
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Tos que produce esputo espumoso y que puede estar
teñido con sangre
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Silbido del pecho al respirar o jadeos
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Piel fría y húmeda
Signos y síntomas de edema pulmonar de largo plazo (crónico)
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Dificultad para respirar con actividad o cuando estás acostado
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Despertar por la noche con tos o sensación de dificultad para respirar que puede aliviarse
al sentarte
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Más falta de aire de lo normal cuando hacen actividad física
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Sibilancia
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Rápido aumento de peso
Signos y síntomas del edema pulmonar de gran altitud (EPGA)
Los adultos y los niños que viajan o hacen ejercicio en grandes altitudes pueden sufrir edema
pulmonar de las alturas. Los signos y síntomas son similares a los del edema pulmonar agudo, que
incluyen los siguientes:
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Dolor de cabeza, que puede ser el primer síntoma
Falta de aire durante el esfuerzo físico, que empeora a falta de aire durante el descanso
Disminución de la capacidad para hacer ejercicio como antes
Tos seca, al principio
Luego, tos con esputo espumoso y rosado
Factores de riesgo
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Ritmo cardíaco anormal (arritmias)
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Consumo de alcohol
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Cardiopatía congénita
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Enfermedad de las arterias coronarias
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Diabetes
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Enfermedad de las válvulas cardíacas
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Presión arterial alta
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Apnea del sueño
Edema pulmonar cardiogénico
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El edema pulmonar cardiogénico ocurre como consecuencia del
aumento de las presiones en el corazón.
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Suele ser resultado de la insuficiencia cardíaca.
Cuando el
ventrículo izquierdo está enfermo o sobrecargado y no es capaz
de bombear una parte suficiente de la sangre que recibe de los
pulmones, las presiones en el corazón aumentan. Este aumento de
la presión empuja el líquido a través de las paredes de los vasos
sanguíneos hacia las bolsas de aire.
Entre las afecciones médicas que pueden provocar una insuficiencia cardíaca y, como resultado, derivar
en un edema pulmonar, se pueden mencionar las siguientes:
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Enfermedad de las arterias coronarias.
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Miocardiopatía.
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Problemas de las válvulas cardíacas.
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Presión arterial alta (hipertensión).
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IAM
Edema pulmonar no cardiogénico
El edema pulmonar que no es causado por el aumento de la presión en el corazón se llama "edema
pulmonar no cardiogénico".
Entre las causas del edema pulmonar no cardiogénico, se pueden mencionar las siguientes:
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Síndrome de dificultad respiratoria aguda.
Reacción adversa a un medicamento o sobredosis.
Coágulos en los pulmones (embolia pulmonar).
Exposición a ciertas toxinas..
Grandes alturas..
Exámenes complementarios
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Niveles de oxígeno en la sangre (oximetría o gasometría arterial)
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Radiografía de tórax
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Conteo sanguíneo completo (CSC)
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Ecocardiograma (ultrasonido del corazón) para ver si hay problemas con el miocardio
●
Electrocardiografía (ECG) para buscar signos de un ataque cardíaco o problemas del ritmo
cardíaco
Manejo
El manejo de este cuadro tiene dos grandes pilares, por una parte debe estar enfocado a revertir la causa
que lo originó (tratamiento etiológico), por ejemplo realizar manejo antiisquémico según corresponda en
un infarto agudo al miocardio, manejo antiarrítmico en casos en que esta sea la causa.
Objetivos del manejo
A grandes rasgos el manejo de estos pacientes debe estar orientado a cumplir tres objetivos principales:
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Mejorar la ventilación y el trabajo pulmonar
Reducir la hipertensión venocapilar pulmonar, esto se logra mediante la disminución del retorno
venoso y el aumento del flujo anterógrado
Corregir las causas y los mecanismos desencadenantes de EPA (tratamiento especifico)
Manejo general y monitorización
Es importante brindar rápidamente un manejo inicial a todo paciente que se presente con un cuadro
clínico concordante con un edema agudo pulmonar.
Si bien hemos recalcado la importancia de llegar a un diagnóstico etiológico para poder orientar el
manejo, en el servicio de urgencias se deberán realizar varias medidas en forma paralela.
Simultáneamente con buscar la causa, debemos brindar un medidas generales que deben estar enfocadas
en la estabilización hemodinámica del paciente, asociado a la monitorización de ciertos parámetros
hemodinámicos y de laboratorio.
Intervención Fisioterapéutica
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1.
2.
3.
El tratamiento de soporte cardiopulmonar inmediato
incluye en primer lugar una serie de medidas
generales:
Posición semisentado: con el fin de contrarrestar la
redistribución del líquido intravascular, lo cual
disminuye el retorno venoso al corazón.
Monitorización: monitoreo electrocardiográfico
continuo, a fin de evaluar la presencia de arritmias y
la evolución de la frecuencia cardíaca con el
tratamiento.
Oxigenoterapia: necesaria para mantener
saturaciones por encima del 90%. Administración
de O2 a alto flujo, a través de máscara Venturi,
según la severidad de la hipoxemia.
Fase 1: Ejercicios diafragmáticos
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Orientados para mejorar la función respiratoria.
Reeducar el patrón diafragmático en el paciente.
Fase 2: ejercicios
respiratorios no
específicos
(sobrecarga)
Fase 3
Linkografia
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/edema-agudo-de-pulmon-fisiopatologia-diagnostico-ytratamiento/
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pulmonary-edema/symptoms-causes/syc-20377009
https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/component/content/article/101-revision/r-de-urgencias/1906-edema-pulmonaragudo?Itemid=101
http://fstenrestric.blogspot.com/2015/05/edema-pulmonar.html
Gracias por su atención
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