Antecedentes. - Registros En Salud

TALLER DE CERTIFICACIONES MÉDICAS
Las certificaciones médicas de los
trabajadores han cambiado su régimen de
desde el año 2010.
En ese año, el Banco de Previsión Social (BPS) puso en marcha un mecanismo,
desde una plataforma informática, al cual debieron adherir obligatoriamente todas las
instituciones, proceso que sigue hasta hoy , y que se acrecienta con la entrada de nuevos
colectivos de trabajadores al beneficio de la cobertura de Salud por el
FONASA, que ocurre todos los años.
Antecedentes.
Anteriormente las certificaciones por enfermedad las realizaba el médico tratante.
Había en algunas empresas médicos certificadores que expedían un certificado fiando la
enfermedad que incapacitaba al trabajador.
Con estos certificados el trabajador concurría a las instalaciones del BPS de su localidad y
el medico certificador del BPS, refrendaba el certificado realizado por el médico tratante.
Le otorgaba la cantidad de días que consideraba adecuado, según la patología que
aquejaba al trabajador.
Eso implicaba que los días totales de ausentismo los fijaba el BPS, quien pagaba y paga
ahora en la mayoría de las empresas el subsidio por enfermedad.
Es importante aclarar que el subsidio cubre un porcentaje del salario y que los primeros
tres días de certificación no se pagan salvo internaciones u otras certificaciones
especificadas por su patología. En todos los casos es un porcentaje del salario que
cobraría si estuviera en actividad.
El nuevo Sistema Nacional Integrado de Salud
Al correr del tiempo la “cuota FONASA”, se va generalizando y cada vez más colectivos de
trabajadores, ingresan a realizar sus aportes al sistema. Aquellos cuyas empresas tenían
seguros de salud propios que completaban el salario del trabajador en su totalidad está
previsto que en los próximos años deban volcar progresivamente esos aportes al BPS..
Esta previsto que para el 2016, todos los colectivos de seguros médicos de las empresas o
de algunos colectivos profesionales aporten al BPS.
Mientras tanto, aun hoy algunos grupos trabajadores reciben mientras están enfermos la
totalidad del salario en actividad, ya que una parte es cubierta por el BPS (75%)
aproximadamente y el resto lo completa el seguro privado. Cada vez más el grupo de
colectivos de trabajadores solo es cubierto por el BPS.
Cuando se pone en marcha el programa de certificación on line, que ameritó la creación
de una unidad especial dentro del BPS con una fuerte inversión en tecnología, todas las
instituciones debieron en plazos más o menos largos adherirse obligatoriamente a este
sistema.
Con esto se fueron eliminando las largas colas en los servicios médicos del Organismo
pero se transfirió especialmente a las empresas de la salud privada la realización del
certificado médico y su ingreso al sistema.
Esto trajo aparejado en sus inicios complejidades de organización y la necesidad aun
creciente de contar con personal capacitado en la lectura de diagnósticos médicos y la
necesidad de su adiestramiento en la codificación de estos diagnósticos. Esto era un
requisito indispensable para poder racionalizar las patologías y poder sacar una
información exacta de lo que acontecía con las patologías laborales.
Esto trajo consigo algunos problemas con los sectores de la salud involucrados.
El primer problema fue con el sector médico que se negaba a la divulgación del secreto
médico que implicaba colocar el diagnóstico de la enfermedad en el certificado.
Esto llevo el primer año y medio a una serie de negociaciones que culminaron con un
acuerdo de las gremiales medicas con el BPS y el MTSS en que se dejara constancia
Con la firma del afiliado la autorización para revelar el diagnostico en ocasión de la
certificación. Esto es entendible en función que el BPS se hace cargo del subsidio
pagando un porcentaje del salario del trabajador mientras está enfermo.
El tema de preocupación está en que los últimos años las certificaciones se han disparado
en número y son más del doble del número calculado en el año.
En recientes declaraciones la delegada por los empresarios Sra. Elvira Domínguez
ha resaltado lo preocupante de este incremento ya que se esperaban unas 23.000
Certificaciones mensuales y se está en el entorno de las 43.000.
Esto sin duda presenta el problema de fondo, la necesidad de efectuar controles de
estos actos médicos y de supervisar la atención que tienen los pacientes con
enfermedades crónicas prolongadas que cuestan al organismo importantes sumas de
dinero.
Si bien el sistema es rápido y se descentralizó liberando al organismo de engorrosos
tiempos de atención, por otro lado paga un subsidio que no controla totalmente en su
inicio y que está controlando con auditorias de las atenciones médicas
de los pacientes que realiza periódicamente a las instituciones de salud.
El puesto de trabajo para el auxiliar de registros médicos
Cada vez, con más frecuencia, dentro de cada institución , crece la demanda de
tener personal capacitado en esta tarea que cumpla los plazos exigidos de ingreso
al sistema de los certificados (48 hs a partir de realizada la certificación por el
médico) .
Además el MSP definió que fuera preferentemente personal de registros médicos
que realizara esta tarea, ya que debe tener entrenamiento en terminología médica
y codificación, para poder codificar los distintos diagnósticos, utilizando el Código
Internacional de Enfermedades en subversión CIE X.
Por esta razón, se plantea la oportunidad de que estos requisitos hacen que el
personal entrenado para la realización de la tarea sea el personal de RRMM, y
dentro de este, el auxiliar representa el ideal para desempeñar
la función con entrenamiento adecuado .
Con una buena descripción del proceso de organización de la tarea,
será capaz de realizar el pasaje del os certificados al sistema en tiempo y forma y
a su vez de mantener la organización que requiere organizar la custodia de estos.
Por ley ,debe conservar 6 meses estos certificados ordenados sistematizadamente
y además conocer que esta función deriva en reclamos varios de parte de los
usuarios ,los que también han incrementado el trabajo significativamente de la
ofician de atención al usuario de las instituciones.
En resumen con la preparación adecuada es una tarea ideal y completa para el
auxiliar de registros médicos.
Implica tener manejo de la terminológica médica, de la codificación de
diagnósticos, de un sistema adecuada de custodia de los certificados y del manejo
adecuado y oportuno del programa informático.
En relación costo beneficio, para la instituciones de asistencia médica contar con
auxiliares entrenados garantiza la tranquilidad de los usuarios en los momentos
que más lo necesitan.
Esto una correcta atención médica y la oportuna realización del trámite que
permitirá el cobro oportuno del subsidio, en el momento en que más lo necesita
evitando demoras innecesarias y reclamos en las oficinas de atención al usuario
que hoy se ven superadas por las fallas en los ingresos de los certificados.