Guía de Estudio del Sistema Ventricular y LCR

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UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
PREPARADO DE SISTEMA VENTRICULAR
Y EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDIO
Docente: Mejía Medrano Bismar
Estudiante: Huaira Garma Isabel Magda
Código de estudiante: 70693
Carrera: Medicina
Materia: Anatomía Humana II
Fecha: 09/09/21
Sede: Cochabamba
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................... 3
CAPITULO 1 ...................................................................................................................................................... 4
1.- SISTEMA VENTRICULAR ......................................................................................................................... 4
1.1 VENTRÍCULOS LATERALES................................................................................................................ 4
2. TERCER VENTRÍCULO ............................................................................................................................... 5
2.1. PLEXO COROIDEO DEL TERCER VENTRÍCULO ............................................................................ 6
3. ACUEDUCTO CEREBRAL........................................................................................................................... 6
4. CUARTO VENTRÍCULO .............................................................................................................................. 6
5. LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO ................................................................................................................ 6
6. FUNCIONES ................................................................................................................................................... 6
7. FORMACIÓN ................................................................................................................................................. 7
8. CIRCULACIÓN .............................................................................................................................................. 7
CONCLUSIONES ............................................................................................................................................... 8
ANEXOS ............................................................................................................................................................. 9
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................................... 11
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INTRODUCCIÓN
En el cerebro existen cuatro cavidades anatómicas denominadas ventrículos cerebrales, se encuentran
entre conectadas entre sí, y constituyen el sistema ventricular por el que circula el líquido
cefalorraquídeo.
Como ya es de su conocimiento, el sistema nervioso central tiene relación directa con un líquido que
le es propio, el líquido cefalorraquídeo (LCR). Este líquido va a ocupar los espacios subaracnoideos,
pero también llena otro conjunto de cavidades en la profundidad del encéfalo, estos otros espacios son
los llamados ventrículos cerebrales. El LCR nace en estas cavidades, gracias al tejido coroideo, y tiene
un intercambio continuo de sustancias con el líquido intersticial a través de las paredes de los
ventrículos, recubiertas de epéndimo.
El objetivo de este trabajo es el de explicar las localizaciones, las funciones, los orígenes y el destino
de este importante líquido, además de también hablar sobre el sistema ventricular y explicar su
estructura.
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CAPITULO 1
1.- SISTEMA VENTRICULAR
Los ventrículos son cuatro cavidades llenas de líquido localizadas dentro del cerebro: son los dos
ventrículos laterales, el tercer ventrículo y el cuarto ventrículo (fig. 1). Los dos ventrículos laterales se
comunican con el tercer ventrículo a través del agujero interventricular (o de Monro). El tercer
ventrículo está conectado al cuarto ventrículo mediante el acueducto cerebral (acueducto de Silvio).
El cuarto ventrículo, a su vez, se continúa con el conducto ependimario de la médula espinal, y a través
de tres agujeros en su parte superior, con el espacio subaracnoideo. El conducto ependimario en la
médula espinal tiene una pequeña dilatación en su extremo inferior, conocido como el ventrículo
terminal (fig.1). Los ventrículos están recubiertos por epéndimo y están llenos de líquido
cefalorraquídeo. Los ventrículos derivan de la cavidad del tubo neural.
1.1 VENTRÍCULOS LATERALES
Hay dos grandes ventrículos laterales, y cada uno de ellos se encuentra en uno de los hemisferios
cerebrales (fig. 2). El ventrículo es una cavidad que macroscópicamente tiene forma de C, y que se
puede dividir en el cuerpo, que ocupa el lóbulo parietal y a partir del cual se extienden las columnas
anterior, posterior e inferior a los lóbulos frontal, occipital y temporal, respectivamente. El ventrículo
lateral se comunica con la cavidad del tercer ventrículo a través del agujero interventricular (figs.
2,3,4). Esta abertura, que se encuentra en la parte anterior de la pared medial del ventrículo, está
limitada anteriormente por el pilar anterior del fórnix cerebral, y posteriormente por el extremo anterior
del tálamo.
El cuerpo del ventrículo lateral se extiende desde el agujero interventricular hacia atrás hasta el
extremo posterior del tálamo. Aquí se continúa con las astas posterior e inferior. El cuerpo del
ventrículo lateral se extiende desde el agujero tiene techo, un piso y una pared medial (fig. 5)
El techo está formado por la superficie inferior del cuerpo calloso (fig. 5). El piso está formado por el
cuerpo del núcleo candado y el margen lateral del tálamo. La superficie superior del tálamo está oculta
en su parte medial por el cuerpo del fórnix. El plexo coroideo del ventrículo se proyecta en el cuerpo
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del ventrículo a través de la brecha en hendidura ubicada entre el cuerpo del fórnix y la superficie
superior del tálamo. Esta brecha en hendidura se conoce como fisura coroidea; a través de ella los
vasos sanguíneos; del plexo invaginan la piamadre de la tela coroidea y el epéndimo del ventrículo
lateral. La pared medial está formada por el septum pellucidum anteriormente; por detrás, el techo y
el piso de unen en la pared medial (fig. 5).
La asta anterior del ventrículo lateral se extiende hacia adelante en el lóbulo frontal (figuras 2 y 3). Se
continúa posteriormente con el cuerpo del ventrículo en el agujero interventricular. La asta anterior
tiene un techo, un piso y una pared medial. El techo está formado por la superficie inferior de la parte
anterior del cuerpo calloso; la rodilla del cuerpo calloso limita la asta anterior por delante (fig. 5). El
piso está formado por la cabeza del núcleo caudado, redondeada, y medialmente una pequeña porción
está formada por la superficie superior del pico del cuerpo calloso. La pared medial está formada por
el septum pellucidum y la columna anterior del fórnix (fig. 5).
La asta posterior del ventrículo lateral se extiende hacia atrás en el lóbulo occipital (figs.2 y 3). El
techo y la pared lateral están formados por las fibras del tapetum del cuerpo calloso. Por fuera del
tapetum están las fibras de la radiación óptica, (fig. 5). La pared medial de la asta posterior tiene dos
elevaciones. El engrosamiento posterior está es. El engrosamiento posterior está formado por las fibras
del esplenio del cuerpo calloso, denominado fórceps mayor, que se dirige posteriormente hacia el
dirige posteriormente hacia el lóbulo occipital; lóbulo occipital; este engrosamiento superior se de este
engrosamiento superior se denomina bulbo de la asta posterior. El engrosamiento inferior es producido
por el surco calcarino y reducido por el surco calcarino y se denomina calvar avis (fig. 5).
La asta inferior del ventrículo lateral se extiende hacia adelante en el lóbulo temporal (figs. 2 y 3). La
asta inferior tiene una asta inferior tiene un techo y un piso techo y un piso (fig. 5). El techo está
formado por la superficie inferior del tapetum del cuerpo calloso y por la cola del núcleo caudado. Este
último se dirige hacia adelante para terminar en el núcleo amigdalino. Por dentro de la cola del núcleo
caudado está la estría terminal, que también finaliza anteriormente en el núcleo amigdalino. El piso
está formado lateralmente por la eminencia colateral, producida por la fisura colateral, y medialmente
por el hipocampo (figs.3 y 4). El extremo anterior del hipocampo se ensancha y arruga levemente
forma el pie del hipocampo. EI hipocampo está compuesto por sustancia gris; sin embargo, la
superficie ventricular del hipocampo está cubierta por una delgada capa de delgada capa de sustancia
blanca denominada la sustancia blanca denominada álveo, formada por los axones de las células del
hipocampo. Estos axones convergen sobre el borde medial del hipocampo para formar borde medial
del hipocampo para formar un haz cono un has conocido como fimbria. La fimbria del hipocampo se
continúa posteriormente con la columna posterior del fórnix. En el intervalo entre la estría terminal y
la fimbria se encuentra la parte temporal de la fisura coroidea. Aquí es donde la parte inferior del plexo
coroideo del ventrículo lateral invagina el epéndimo desde el lado lateral y cierra la fisura.
2. TERCER VENTRÍCULO
El tercer ventrículo es una cavidad con forma de hendidura entre los dos tálamos. Se comunica por
adelante con los ventrículos laterales a través de los agujeros interventriculares (de Monro) y
posteriormente con el cuarto ventrículo a través del acueducto cerebral (de Silvio) (fig. 4).
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2.1. PLEXO COROIDEO DEL TERCER VENTRÍCULO
Los plexos coroideos están formados por la tela coroidea ubicada por encima del techo del ventrículo
(fig. 6). La tela coroidea vascular se proyecta hacia abajo a cada lado de la línea media, invaginando
el techo ependimario del ventrículo. Los dos rebordes vasculares que cuelgan del techo del tercer
ventrículo forman los plexos coroideos. La función de los plexos coroideos es la de producir líquido
cefalorraquídeo. La irrigación de la tela coroidea y, por lo tanto, también de los plexos coroideo de los
ventrículos laterales y el tercer ventrículo deriva de las ramas coroideas de las arterias carótida interna
y basilar. La sangre venosa drena en las venas cerebrales internas, que se unen para formar la vena
cerebral mayor. La vena cerebral mayor se une al seno sagital inferior para formar el seno recto.
3. ACUEDUCTO CEREBRAL
El acueducto cerebral, un canal estrecho de aproximadamente 1,8cm de largo, conecta el tercer
ventrículo con el cuarto (figs. 2 y 3). Está revestido con epéndimo y rodeado por una capa de sustancia
gris llamada sustancia gris central. La dirección de flujo del líquido cefalorraquídeo es desde el tercer
ventrículo hacia el cuarto. No hay plexo coroideo en el acueducto cerebral.
4. CUARTO VENTRÍCULO
El cuarto ventrículo es una cavidad con forma de carpa llena de líquido cefalorraquídeo. Está ubicada
por delante del cerebelo y por detrás de la protuberancia y la mitad superior del bulbo raquídeo
(figs.4,7) Está revestido con epéndimo se continúa por arriba con el acueducto cerebral del
mesencéfalo y por debajo con el conducto central del bulbo raquídeo y la médula espinal (fig. 3). El
cuarto ventrículo posee límites laterales, un cuarto ventrículo posee límites laterales, un techo y un
piso de forma romboidea.
5. LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
El líquido cefalorraquídeo se encuentra en los ventrículos del encéfalo y en el espacio subaracnoideo
que rodea el encéfalo y la médula espinal. Es un líquido claro e incoloro. En solución, tiene sales
inorgánicas similares a las del plasma sanguíneo. Su contenido de glucosa es de aproximadamente la
mitad del contenido de la sangre y sólo contiene cantidades mínimas de proteínas. Sólo se encuentran
algunas células, que son linfocitos. El recuento normal de linfocitos es de 0 a 3 células por milímetro
cúbico. La presión del líquido cefalorraquídeo se mantiene notablemente constante. En posición de
decúbito lateral, la presión del líquido cefalorraquídeo, medida mediante una punción lumbar, es de
unos 60 a 150 mm de agua. Esta presión puede aumentar al hacer fuerza, toser o comprimir las venas
yugulares internas en el cuello. El volumen total de líquido cefalorraquídeo en el espacio
subaracnoideo y dentro de los ventrículos es de unos 130 ml.
6. FUNCIONES
El líquido cefalorraquídeo que baña las superficies interna y externa del encéfalo y la médula espinal,
sirve de amortiguador entre el sistema nervioso central y los huesos circundantes y de este modo
protege contra el traumatismo mecánico. Dado que la densidad del encéfalo es apenas levemente
mayor que la del líquido cefalorraquídeo, éste le proporciona estabilidad mecánica y sostén. La
estrecha relación del líquido con el tejido nervioso y la sangre le permite servir como reservorio y
contribuir y contribuir a la regulación del contenido del cráneo. Por ejemplo, si el volumen encefálico
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o sanguíneo aumenta, el volumen de líquido cefalorraquídeo disminuye. Dado que el líquido
cefalorraquídeo es un sustrato fisiológico ideal, es probable que desempeña un papel activo en la
nutrición del sistema nervioso; casi con certeza ayuda a eliminar productos del metabolismo neuronal.
Es posible que las secreciones de la glándula pineal influyan en las actividades de la glándula hipófisis,
al circular a través del líquido cefalorraquídeo en el tercer ventrículo.
7. FORMACIÓN
El líquido cefalorraquídeo se forma principalmente en los plexos coroideos de los ventrículos
laterales, tercero y cuarto; parte de él se origina en las células ependimarias que revisten los ventrículos
y en la sustancia encefálica a través de los espacios perivasculares. La superficie de los plexos
coroideos está muy plegada y cada pliegue consiste en un centro de tejido conectivo vascular cubierto
por epitelio cuboide del epéndimo. El examen por microscopia electrónica de las células epiteliales
muestra que sus superficies libres están cubiertas por microvellosidades. La sangre de los capilares
está separada de la luz ventricular por endotelio, una membrana basal y el epitelio superficial. Las
células epiteliales están fenestradas y son permeables a moléculas grandes. Los plexos coroideos
secretan activamente líquido cefalorraquídeo y al mismo tiempo transportan en forma activa
metabolitos del sistema nervioso central desde el líquido cefalorraquídeo a la sangre. El transporte
activo también explica el hecho de que las concentraciones de potasio, calcio, magnesio, bicarbonato
y glucosa sean más bajas en el líquido cefalorraquídeo que en el plasma sanguíneo. El líquido
cefalorraquídeo es producido continuamente a una velocidad de unos 0,5 mL por minuto y con un
volumen total de unos 130 mL; esto corresponde a un tiempo de recambio de unas 5 horas.
8. CIRCULACIÓN
La circulación comienza con su secreción desde los plexos coroideos en los ventrículos y su
producción desde la superficie del encéfalo. El líquido pasa desde los ventrículos laterales hacia el
tercer ventrículo a través de los agujeros interventriculares. Luego pasa hacia el cuarto ventrículo a
través del acueducto cerebral. La circulación es asistida por las pulsaciones arteriales de los plexos
coroideos y por los cilios sobre las células ependimarias que revisten los ventrículos.
Desde el cuarto ventrículo, el líquido pasa a través del orificio mediano y los agujeros laterales de los
recesos laterales del cuarto ventrículo y entra en el espacio subaracnoideo. El líquido se mueve
lentamente a través de la cisterna cerebelo bulbar y las cisternas pontanas y fluye hacia arriba a través
de la incisura de la tienda del cerebelo para alcanzar la superficie inferior del cerebro A continuación
avanza hacia arriba sobre la cara lateral de cada hemisferio cerebral. Una parte del líquido
cefalorraquídeo se mueve hacia abajo en el espacio subaracnoideo alrededor de la médula espinal y la
cola de caballo. Las pulsaciones de las arterias cerebrales pulsaciones de las arterias cerebrales y
medulares y medulares y los movimientos de la columna vertebral, la respiración, la tos y los cambios
de posición del cuerpo facilitan este flujo gradual de líquido. El líquido cefalorraquídeo no sólo baña
las superficies ependimaria y pial del encéfalo y la médula espinal, sino que también penetra el tejido
nervioso a lo largo de los vasos sanguíneos.
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CONCLUSIONES
La circulación del líquido se produce libremente entre el espacio subaracnoideo encefálico y espinal,
lo que confiere al espacio subaracnoideo una gran importancia para la práctica médica en general por
sus comunicaciones con el sistema ventricular del encéfalo y su fácil acceso a través de la punción
lumbar.
El sistema ventricular es un conjunto de cavidades de diferentes formas definitivas y capacidad,
localizadas en el interior de diferentes estructuras encefálicas que han quedado como resultado de las
transformaciones de las cavidades de las vesículas cerebrales.
Los ventrículos del encéfalo son: los dos laterales, el tercero y el cuarto. Los dos ventrículos laterales
se comunican a través de los agujeros interventriculares (de Monro) con el tercer ventrículo. Éste se
encuentra conectado con el cuarto ventrículo por el acueducto cerebral (acueducto de Silvio). El cuarto
ventrículo por su parte se continúa con parte se continúa con el estrecho conducto central el estrecho
conducto central de la médula espinal y a través de tres agujeros en su techo, con el espacio
subaracnoideo. El conducto central tiene una pequeña dilatación en su extremo inferior, denominada
ventrículo terminal. Los ventrículos derivan de la cavidad del tubo neural. Están revestidos en su
totalidad por epéndimo y llenos de líquido cefalorraquídeo.
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ANEXOS
FIGURA 1
FIGURA 2- A
Origen y circulación del líquido
cefalorraquídeo
Cavidades ventriculares del cerebro:
A: vista lateral. B: vista anterior.
FIGURA 3-A
FIGRURA 2-B
Cavidades ventriculares del cerebro:
A: vista lateral. B: vista superior
Cavidades ventriculares del cerebro: A:
vista lateral. B: vista anterior.
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FIGURA 4
FIGURAS 3-B
Cavidades ventriculares del cerebro: A:
vista lateral. B: vista superior
Corte sagital del cerebro que muestra
el tercer ventrículo
FIGURA 6
FIGURA 5
Sección coronal del tercer ventrículo y
de los ventrículos laterales
Corte coronal del cerebro que pasan a
través del cordón anterior del
ventrículo lateral
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BIBLIOGRAFÍA
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