SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DOYCA CONSTRUCCIONES S.A.S. CICLO ESTANDAR ITEM I. HACER GESTIÓN DE PELIGROS Y RIESGOS E.4.2.4 Código: PT-SST-001 Versión: 3 Vigencia: 2018 Página 1 de 1 I. Día fecha Nombre apellido cedula Persona de contacto Parentesco Teléfono Dirección de la casa EPS INFORMACIÓN DEL TRABAJADOR Mes Ano AFP ARL Positiva compañía de seguros responsable notificación Ing. Esp. Jorge Mauricio Zutta Obando Reportado a PAPSO Ing. Alfredo Jurado Miranda. II. NOTIFICACION DE AUTO REPORTE DE CONDICIONES DE SALUD Puntaje Ítem Pregunta Si No 1 ¿Presenta tos recurrente o espontanea hoy o en días previos? (2 o 3 días antes) 2 ¿Presenta escalofrió recurrente o espontaneo hoy o en días previos? ¿Presenta dolor de garganta recurrente o espontaneo hoy o en días previos? (2 o 3 3 días antes) ¿Presenta dolor corporal o malestar general recurrente o espontaneo hoy o en días 4 previos? (2 o 3 días antes) ¿Presenta dolor de cabeza recurrente o espontaneo hoy o en días previos? (2 o 3 días 5 antes) ¿Presenta fiebre mayor a 37.8 °C, recurrente o espontanea hoy o en días previos? (2 o 6 3 días antes) ¿Presenta perdida del olfato, recurrente o espontanea hoy o en días previos? (2 o 3 7 días antes) ¿Presenta dificultad para respirar como si no entrara aire a sus pulmones de manera 8 recurrente o espontaneo hoy o en días previos? (2 o 3 días antes) ¿Presento fatiga o real deterioro de mis movimientos y mis ganas de hacer algo, es 9 recurrente o espontaneo hoy o en días previos? (2 o 3 días antes) 10 ¿Has viajado en los últimos 14 días fuera de la ciudad? 11 ¿Has viajado o estado en zonas afectadas por covid19? 12 ¿Has cuidado o estado en contacto con paciente positivo covid19? Nota: Todo caso sospechosos para SARS CoV-2 (COVID-19), deberán ser informados oportunamente ante el Instituto Departamental de Salud de Nariño IDSN, a la línea amiga 317 712 98 18, o a la línea de atención de la Secretaria Municipal de Salud de Pasto, SMS Pasto, 7 239456 extensión 31 o al número celular 316 229 42 00, de igual manera se deberá notificar y coordinar los planes de atención con las EPS e IPS donde se encuentre afiliado el trabajador y realizar el reporte ante la ARL Positiva, para iniciar la investigación por un reporte de una presunta enfermedad laboral. ________________________________________________ Firma Nombre: ________________________________________ Numero de Cedula: _______________________________ Proyecto: Conjunto Residencial Bosque de la Colina - Carrera 48 N° 12 a - 55 la Pradera – Celular: 3168321909 Correos: [email protected], [email protected] – San Juan de Pasto.
