UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA EPIDEMIOLOGÍA APLICADA DIARIO DE CAMPO GLADYS MILENA ARDILA REY CODIGO: 2110483 1. DIA 1 (28/04/2015) Se inicio la actividad en horas de la mañana con la aplicación de una prueba piloto por lo cual antes de salir de la universidad recibimos las instrucciones y nos dividimos en tres grupos, a mí me correspondió con la doctora Flor de María. Posterior a esto nos desplazamos al barrio San Alonso, ubicado aproximadamente a dos cuadras de la facultad de salud de la UIS. La casa donde realizamos esta prueba se encontraba ubicada en un segundo piso, nos atendió un señor muy colaborador el cual tenía título universitario y especializaciones por lo cual conocía muy bien acerca del chikunguña, sin embargo encontramos algunas larvas en la pila. 2. DIA 2 (29/04/2015) Hacia las 2:00 pm nos encontramos en la calle 11 con carrera 36 en el barrio diviso el cual está ubicado enseguida del barrio los pinos que separados tan solo por una cuadra es evidente el cambio que se produce del uno al otro, ya que la estructura de las calles, de las casas y el entorno cambia drásticamente. Al inicio del barrio diviso se observan casas grandes, algunas de 2 y 3 pisos construidas en material y algunas de estas con fachadas muy bonitas, a medida que nos adentrábamos más en el barrio las casas se hacían menos lujosas y rodeadas de mucha vegetación; así mismo la malla vial se iba deteriorando hasta llegar al punto donde terminaba y comenzaba un sendero de muchas escaleras y una rampla que conducía a las casas más alejadas del barrio. Es un barrio comercial ya que se logran ver algunas tiendas, taller mecánico, sobandero, ventas de helado, peluquerías, cuenta con una iglesia evangélica y una fábrica de ropa debido a que se podía observar desde la calle gran cantidad de máquinas de coser. El barrio cuenta con junta de acción comunal pero en el momento esta inactiva debido a que se dejaron de realizar actividades para recoger fondos como ventas de comida. No se evidencian colegios o jardines, no cuenta con cancha ni lugares para la recreación y según información dada por los habitantes tienen un comedor comunitario pero se encuentra retirado del barrio en el sector 4 de morrorico. Era evidente la gran cantidad de perros y gatos, algunos un poco descuidados sueltos por las calles, además en la parte más alejada del barrio había gallinas y patos sueltos por lo que se podía ver gran cantidad de excremento de estos a lo largo de los caminos y alrededor de las casas. La primera casa que visitamos no fue posible que nos atendieran pero pudimos observar la pileta junto con otros almacenamientos de agua como ollas y baldes (imagen 1 y 2) los cuales se encontraban llenos de larvas de zancudos. La segunda casa encuestada y que encontramos positiva tenía una manguera que goteaba en la canaleta siendo esta un criadero ideal para que los zancudos depositen sus huevos. Muchas de las casas donde tocamos no había nadie en el momento o se encontraban menores de edad solos por lo que no fue posible hacer la encuesta. Tuvimos un solo rechazo de una señora que se encontraba amamantado y durmiendo a su hijo sin embargo pudimos hacer una pequeña intervención sobre los síntomas más frecuentes y que hacer en caso tal que se presente un caso de chikunguña. Al realizar la última encuesta del día mientras revisábamos la pila del agua nos percatamos que detrás de la casa se encontraba un grupo de jóvenes fumando marihuana. Aunque en la mayoría de las casas encuestadas no encontramos presencia de larvas, en el 100 % de las casas manifestaron la presencia de zancudos lo que podría estar asociado a la gran vegetación que rodea las casas y en algunos de estos lugares se evidencia basura como plásticos y botellas que podrían estar acumulando agua y sirviendo de criaderos. Este día la practica finalizo hacia las 4:00 pm, fue una tarde bastante productiva, los habitantes del barrio nos recibieron de buena manera, todos las personas que accedieron a participar nos dejaron ingresar a la vivienda y estuvieron muy atentos a todas las sugerencias. Imagen 1. Recipientes con agua estancada en el exterior de las casas. Barrio Diviso - Bucaramanga Imagen 2. Agua con presencia de larvas de zancudo, barrio el Diviso Bucaramanga Número de Casas positivas Casas negativas rechazos casas para larvas para larvas encuestadas 6 1 5 1 3. DIA 3 (30 /04/2015) El dia de hoy el punto de encuentro para los grupos de la doctora Flor y la Doctora Carolina fue a las 2:00 pm en el centro de salud de Morrorico , este se encuentra a pocas cuadras del barrio y cuenta con consultorio médico y enfermería (imagen 1). Al frente del centro de salud se encuentra el cai de morrorico , de allí caminamos un poco hasta llegar al barrio los sauces que se encuentra ubicado a la orilla de la carretera que de Bucaramanga conduce a Cúcuta , esta es bastante transitada por vehículos pesados por lo que la contaminación auditiva es fuerte. Se observan muchas tiendas y algunos talleres mecánicos, las casas son de material algunas con balcones. El barrio cuenta con un hogar de bienestar familiar. En el momento en que empezamos a recorrer el barrio varios transeúntes y habitantes mencionaron que debíamos guardar todos los objetos valiosos porque era un área peligrosa y a pesar de estar a pocos metros del cai se pudo evidenciar varios jóvenes consumiendo drogas en las calles. La mayoría de casas se encuentran ubicadas a lado y lado de unas largas e inclinadas escaleras (imagen3) y a diferencia del barrio anterior, esta no cuenta con zonas de vegetación alrededor de las viviendas. La primera casa donde ingresamos tenían muchos baldes de agua los cuales según información suministrada era agua que se recogía después de lavar en la lavadora y que era usada posteriormente para oficios domésticos por lo que no duraba más de 2 días almacenada, sin embargo en la pila se encontraron larvas. Se encontró solo una casa positiva, la mayoría de habitantes cumplía muy bien las medidas de prevención, conocían acerca de la enfermedad y se pudo evidenciar que las pilas se encontraban limpias y no había recipientes con agua almacenada. Este dia llovió muy fuerte por lo que fue necesario resguardarnos por unos minutos y posterior a esto pudimos continuar con las encuestas por un corto periodo de tiempo debido a que por condiciones de seguridad se decidió terminar la intervención sin finalizar el número de encuentras propuestas en un inicio. Debido a esto la práctica finalizo antes de lo planeado hacia las 4:30 pm, pero con gran satisfacción debido a que no tuvimos ningún rechazo y todas las personas que accedieron a participar nos dejaron ingresar a sus viviendas. Imagen 1. Centro de salud de morrorico. Imagen 2. Cai de morrorico. Imagen 4. Escaleras de acceso a las viviendas. Barrio los sauces Número de Casas positivas Casas negativas rechazos casas para larvas para larvas encuestadas 7 1 6 0 4. DIA 4 (06/05/2015) El día de hoy nos reunimos de nuevo a las 2:00 pm en la calle 11 con carrera 36 en el barrio diviso con el objetivo de visitar aquellas viviendas donde se había encontrado larvas de zancudos en la visita anterior para hacer un seguimiento y ver si cumplieron los compromisos. Comenzamos por el barrio diviso, visitamos la casa que habíamos encontrado positiva la visita anterior ya que que habían larvas en la canaleta de la vivienda debido a una manguera rota; el dia de hoy encontramos la casa cerrada pero pudimos evidenciar que arreglaron la manguera y ya no había depósito de agua ni larvas; además la pila se encontraba limpia igual que en la visita anterior. Posterior a esto fuimos a 2 de las casas negativas y verificamos que seguían así, se les recordó la invitación a la presentación del informe del barrio el dia 19 de mayo en horas de la mañana. Luego subimos por unas largas escaleras que conducen al barrio los sauces donde se encontraba la otra casa positiva, nos atendió una niña de 13 años que se encontraba sola en el momento por lo cual no pudimos ingresar a verificar si habían cumplido los compromisos. Visitamos otras dos casas negativas las cuales continuaban en las mismas condiciones, conocían muy bien el tema y tenían buenas medidas de prevención por lo que se comprometieron a continuar así.