Índice. Índice. ...................................................................................................................... 2 Introducción ............................................................................................................. 3 Objetivos ................................................................................................................. 4 Objetivo general. ..................................................................................................... 4 Objetivos específicos. ............................................................................................. 4 Alcance ................................................................................................................... 4 Responsables.......................................................................................................... 5 Profesionales supervisores de las distintas unidades. ............................................ 5 Población de aplicación ........................................................................................... 5 Definiciones ............................................................................................................. 5 Desarrollo ................................................................................................................ 6 Pasos para lograr una correcta higiene de manos .................................................. 6 Materiales a utilizar ................................................................................................. 7 Técnica del lavado de manos clínico. ...................................................................... 7 Pasos del lavado de manos clínico (anexo 2) ......................................................... 8 Realización de lavado de manos con solución en base a alcohol .............. Ошибка! Закладка не определена. Pauta de evaluación lavado de manos clínicos ....................................................... 9 Indicador de norma de lavado de manos clínico. .................................................. 11 Indicador de norma de desinfección de manos. ................................................... 13 Flujograma ................................................... Ошибка! Закладка не определена. Bibliografía ............................................................................................................ 15 Anexos ......................................................... Ошибка! Закладка не определена. Introducción La principal fuente de transmisión de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) es a través del contacto de microorganismos presentes en las manos del personal de salud. Estos microorganismos pueden encontrarse en los objetos, equipos, instrumentos o superficies ambientales, principalmente en el entorno del paciente o en artículos utilizados en su atención, que al ser tocados por el personal de salud pasan a formar parte de su flora transitoria (1) los cuales pueden sobrevivir en las manos durante el tiempo que dure la atención y minutos posteriores. Existe una acción eficaz, sencilla y de bajo costo para eliminar los microorganismos y es a través de la higiene o lavado de manos. Objetivos Objetivo general. Disminuir y prevenir el traspaso de microorganismos y agentes patógenos a los usuarios y funcionarios durante la atención clínica realizada en el centro de salud. Objetivos específicos. ● reconocer la técnica correcta del lavado de manos. ● reconocer los distintos métodos relacionados con el lavado e higienización de las manos. ● valorar la importancia de la higienización de manos en el personal. Alcance La presente Norma es transversal a todo el centro de salud, es decir, está dirigida a todo profesional de salud que desarrolle labores clínicas que necesiten utilizar técnica aséptica. Entre ellos se encuentran: - Profesionales: Médicos, enfermeras/os, matronas/es, dentistas, químicos Farmacéuticos, nutricionista. - Técnicos en enfermería y odontología. - Alumnos e internos de medicina, enfermería, obstetricia, odontología, nutrición, Técnico en enfermería, técnico en odontología y química y farmacia. Responsables Profesionales supervisores de las distintas unidades. Población de aplicación A todos los usuarios en la atención clínica del centro de salud. Definiciones ● IAAS: Infecciones asociadas a la atención en salud. ● Microorganismos: Organismo que solo puede verse bajo un microscopio. Los microorganismos incluyen las bacterias, los protozoos, las algas y los hongos. Aunque los virus no se consideran organismos vivos, a veces se clasifican como microorganismos. estos tienen la capacidad de infectar a otro ser vivo. (2) ● Flora transitoria: Que incluye a los microorganismos que se pueden encontrar en cualquier hábitat y en cualquier sistema, normalmente no contribuyen a la fisiología del huésped y están presentes de forma temporal ● agentes patógenos (3) ● Flora residente: son microorganismo que se encuentran regularmente en la piel, su función es importante ya que actúa competitivamente con bacterias que pueden ser perjudiciales para el ser humano. (4) ● asepsia: es un conjunto de procedimientos que tienen por objeto impedir la penetración de gérmenes en el sitio que no los contenga. (5) ● antiséptico: agente químico utilizado en el control de microorganismos de la piel u otro tejido vivo, sin afectar sensiblemente a estos mismos.(6) Desarrollo En las manos se pueden encontrar dos tipos de flora microbiana, una residente y una transitoria, las cuales ambas pueden transmitir infecciones asociadas a la atención en salud por el contacto del personal y los pacientes incluyendo objetos y materiales. La flora residente es la que se encuentra en niveles más profundos de la piel de las manos encontrándose principalmente las bacterias de géneros, tales como Propionibacterium, Corynebacterium, Staphylococcus coagulasa negativa y Acinetobacter spp. Bajo las uñas también pueden encontrarse levaduras, como Candida parapsilosis (1) estos microorganismos pueden infectar al entrar en contacto con cavidades estériles, contacto con mucosas y discontinuidad de la piel de una persona o huésped susceptible (1). A su vez la flora transitoria son microorganismos tales como bacterias de la especie Staphylococcus aureus, bacilos Gram negativos, hongos, virus. (1) estos no suelen residir sobre la piel si no que se adquieren por el contacto con superficies contaminadas y no se mantienen de manera permanente en la piel ya que pueden ser eliminados mediante la higiene de manos. Pasos para lograr una correcta higiene de manos Existen dos tipos de métodos de higiene de manos: 1) el lavado con agua y jabón el cual puede ser con o sin antiséptico 2) la frotación de las manos con soluciones en base a alcohol Sea cual sea el método el objetivo es eliminar la suciedad, materia orgánica y la flora transitoria. Uso de jabón: hay distintos tipos de jabones y marcas comerciales y desde el punto de vista microbiológico los jabones sin contenido antiséptico no tienen un efecto microbicida y eliminan los microorganismos a través del arrastre, en cambio los jabones antisépticos tienen por finalidad eliminar los microorganismos y con esto eliminar la flora residente y transitoria a través de su potencial microbicida y por arrastre. Materiales a utilizar ● Jabón con o sin antiséptico o solución en base a alcohol. ● Lavamanos. ● Agua. ● Dispensador de papel ● Toallas de papel absorbente. ● contenedor de basura con pedal. Técnica del lavado de manos clínico. A tener en consideración: ● duración mínima 60 segundos al inicio de la jornada laboral y 45 segundos mínimo en ocasiones posteriores. ● el profesional debe utilizar uñas cortas, limpias y sin esmalte. ● evitar el uso de uñas artificiales, acrílicas, gel etc. ● Antes del lavado de mano se deben retirar joyas, relojes y otros accesorios. ● descubrirse ambos brazos hasta el codo ● el uso de guantes de procedimiento no reemplaza el lavado de manos. ● se usa solución con alcohol siempre y cuando las manos no se vean visiblemente sucias. Debe realizarse siempre: (anexo 1) ● Antes de iniciar y al finalizar la jornada de trabajo. ● Antes y después de tener contacto con el usuario. ● Antes y después de cualquier procedimiento. ● Antes de manipular material estéril o limpio. ● Antes y después de la preparación de medicamentos. ● Antes y después de la administración de medicamentos. ● Después de estornudar, toser o la realización de cualquier acto personal. ● Después de tener contacto con material o equipos contaminados o sucios ● Luego de 3 aplicaciones de alcohol gel consecutivas. ● Pasos del lavado de manos clínico (anexo 2) 1. Retirar accesorios. 2. descubrirse los antebrazos. 3. Abrir llave de agua 4. Mojar las manos 5. depositar suficiente jabón en la palma de la mano 6. frotar ambas palmas entre sí 7. frotar la mano derecha con el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa 8. frotar las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados 9. frotar el dorso de los dedos de una mano, con la palma de la mano opuesta agarrándose los dedos y viceversa 10. frotar con movimiento rotatorio el pulgar izquierdo atrapándolo con la mano derecha y viceversa 11. frotar la punta de los dedos contra la palma de la otra mano haciendo un movimiento de rotación y viceversa. 12. Enjuagar las manos con abundante agua de distal a proximal 13. Secar primero las manos y luego las muñecas con papel absorbente 14. Cerrar la llave con la toalla de papel antes de descartarla al basurero. Realización de lavado de manos con solución en base a alcohol (anexo 3) 1. Retirar accesorios. 2. descubrirse los antebrazos. 3. depositar una dosis suficiente del producto mínimo 2 “push” 4. frotar ambas palmas entre sí 5. frotar la mano derecha con el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa 6. frotar las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados 7. frotar el dorso de los dedos de una mano, con la palma de la mano opuesta agarrándose los dedos y viceversa 8. frotar con movimiento rotatorio el pulgar izquierdo atrapándolo con la mano derecha y viceversa 9. frotar la punta de los dedos contra la palma de la otra mano haciendo un movimiento de rotación y viceversa. 10. esperar que el producto se seque completamente. Pauta de evaluación lavado de manos clínicos Elementos a evaluar 1. Retira accesorios de sus manos y muñecas. 2. 3. se observan uñas cortas, sin esmalte 4. despeja sus antebrazos 5. moja sus manos y aplica jabón suficiente Si No 6. frota ambas palmas entre sí, dorso, espacios interdigitales, pulgares, yemas de los dedos y muñecas. 7. realiza lavado de manos por al menos 60 segundos al inicio de la jornada laboral o 45 segundos en ocasiones posteriores. 8. realiza enjuague de manos de distal a proximal 9. seca sus manos de distal a proximal 10. cierra grifo de agua sin contaminarse 11. desecha toalla de papel sin contaminarse Observaciones: ________________________________________________________________________________ _________________________________________ Nombre del evaluador y firma del evaluador: _______________________________ Nombre y firma del evaluado: ___________________________________________ Pauta de evaluación desinfección de manos. Elementos a evaluar 1. Retira accesorios de sus manos y muñecas. Si No 2. 3. se observan uñas cortas, sin esmalte 4. despeja sus antebrazos 5. depositar una dosis suficiente del producto mínimo 2 “push” 6. frota ambas palmas entre sí, dorso, espacios interdigitales, pulgares, yemas de los dedos y muñecas. 7. esperar que el producto se seque completamente. Observaciones: ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________ Nombre del evaluador y firma del evaluador: ___________________________ Nombre y firma del evaluado: ________________________________________ Indicador de norma de lavado de manos clínico. Nombre del indicador Porcentaje internos de que funcionarios, cumplen alumnos e correctamente normativa de lavado de manos clínico. Fuente de recolección Aplicación de pauta de supervisión de lavado de manos clínico. Método Interna de obstetricia y puericultura y/o matrona supervisora docente realizan pauta a todos los funcionarios presentes en la unidad de la mujer del centro de salud. Una vez al mes escogiendo un día de forma aleatoria. las pautas de supervisión serán revisadas el ultimo día hábil de cada mes Responsable Matrona supervisora de la unidad de la mujer o interna de obstetricia y puericultura. fórmula n°de pautas de supervisión de lavado de manos clínico que cumplen con los criterios evaluados realizadas en el mes de X en el Centro de salud Cardenal silva Henríquez _____________________________x100 n° total de pautas de supervisión de lavado de manos clínico realizadas en el mes de x en el centro de salud Cardenal Silva Henríquez umbral de cumplimiento 75% de cumplimiento Indicador de norma de desinfección de manos. Nombre del indicador porcentaje internos de que funcionarios, cumplen alumnos e correctamente normativa de desinfección de manos Fuente de recolección Aplicación de pauta de supervisión de desinfección de manos. Método Matrona supervisora de la unidad de la mujer o interna de obstetricia y puericultura realizan pauta a todos los funcionarios presentes en la unidad de la mujer del centro de salud. Una vez al mes escogiendo un día de forma aleatoria. Las pautas de supervisión serán revisadas el último día hábil de cada mes. Responsable Matrona supervisora de la unidad de la mujer o interna de obstetricia y puericultura. fórmula n°de pautas de supervisión de desinfección que cumplen con los criterios evaluados realizadas en el mes de X en el Centro de salud Cardenal silva Henríquez _____________________________x100 n° total de pautas de supervisión de desinfección de manos clínico realizadas en el mes de x en el centro de salud Cardenal Silva Henríquez umbral de cumplimiento 75% de cumplimiento Bibliografía 1. Organización panamericana de salud, O.P.S. PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD - Recomendaciones Básicas. [Online]. Available from: https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/vigilancia-de-la-salud/normas-protocolos-yguias/prevencion-y-control-de-infecciones/3516-prevencion-enfermedades-infecciosas/file [Accessed 23 July 2019]. 2) Instituto nacional del cáncer, N.I.H. Definición de microorganismo. [Online]. Available from: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/microorganismo [Accessed 23 July 2019]. 3) Mª manuela Hernández herrero. La importancia del lavado de manos. [Online]. Available from: http://www.sld.cu/sitios/bmn/temas.php?idv=4823 [Accessed 23 July 2019]. 4) Mª manuela Hernández herrero. La importancia del lavado de manos. [Online]. Available from: http://www.sld.cu/sitios/bmn/temas.php?idv=4823 [Accessed 23 July 2019]. 5) José Antonio López. ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN ENDODONCIA. [Online]. Available from: http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas13Microbiologia/aseconceptos.html [Accessed 23 July 2019]. 6) Alexis diomedi, Eliana chacón, Luis del piano, Beatrice Hervé, m Irene jemenao, Myriam Medel, marcela quintanilla, Gisela redel, Javier tinoco y marcela Cifuentes. Antisépticos y desinfectantes: apuntando al uso racional Recomendaciones del Comité Consultivo de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, Sociedad Chilena de Infectologia. Revista chilena de Infectologia. Weblog. [Online] Available from: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716- 10182017000200010 [Accessed 23 July 2019]. Anexos
