LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD REVOVADA En Alma Alta 1978, la Conferencia Internacional sobre APS la definió como: asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías; practicas científicamente fundamentadas y socialmente aceptables, puestos al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar: en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. A partir de la década de los setentas en los círculos de salud a nivel internacional, se debatía sobre la incapacidad de los servicios de salud tradicionales, para resolver problemas de salud, tanto en los países desarrollados como en los no desarrollados. Postulados esenciales de la APS Se determinan los siguientes. • La educación sobre los principales problemas de salud. • Métodos de prevención y lucha correspondientes. • Promoción de suministro de alimentos y una nutrición apropiada. • Abastecimiento de agua potable y saneamiento básico • Atención materno-infantil con inclusión de planificación familiar. • Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas. • Prevención y lucha contra las enfermedades endémicas locales. • Tratamiento apropiado de enfermedades y traumatismos comunes. • Suministro de medicamentos esenciales. • Medicina tradicional. Estos postulados debían ser aplicados en todos los países, sin embargo los países industrializados, donde la atención de especialidad basada en la alta tecnología ha sido hegemónica, ofrecieron gran resistencia a su implementación; en consecuencia esta estrategia se circunscribe como algo conveniente y necesario para los países en vías de desarrollo, es decir, en países económicamente pobres. Al cumplirse 25 años de vigencia, se evalúa los resultados de la implementación de la APS y se coincide en la necesidad de renovarla. Son varias las razones que justifican la renovación de la APS: Cambios en los desafíos epidemiológicos Perfiles demográficos Características sociales, económicas, políticas y ambientales Desarrollo de nuevos conocimientos y tecnologías El reconocimiento de la APS como una estrategia para fortalecer la capacidad de la sociedad para reducir las inequidades en salud. “Se considera que un enfoque renovado de la APS es una condición esencial para cumplir con los compromisos internacionales vinculados a objetivos de desarrollo, incluidos los presentes en la Declaración del Milenio, así como para abordar los determinantes sociales de la salud y alcanzar el nivel de salud más alto posible para todos.” (OPS/OMS, 2007: III) Al renovar al APS se pretende conseguir resultados sostenibles de salud para todos los países y el mecanismo por el cual se conseguirá, es la transformación de los sistemas de salud en donde su fundamento sea la APS. Un sistema de salud basado en APS se caracteriza por: Contar con un marco legal sólido. Organización y gestión óptimas en todos los niveles del sistema. Eficiencia y efectividad Maximizar la participación individual y colectiva Promueve acciones intersectoriales para abordar otros determinantes de la salud y la equidad. Gratas experiencia indican que los sistemas de salud fundamentados en APS son más eficientes y satisfacen en mayor magnitud a la comunidad. Estos sistemas están organizados a través de un conjunto de elementos estructurales y funcionales esenciales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios de salud. Esto a su vez elimina barreras de acceso y promueve la equidad con la consecuente aceptación y demanda de la población. La renovación de la APS, se presenta al mundo como marco conceptual, sobre el cual cada país debe construir su propio sistema de salud en base a su realidad particular pero guiado por los valores, principios y elementos estructurales de esta estrategia. VALORES Derecho al mayor nivel de salud posible Equidad Solidaridad Los valores son la base moral sobre la que se construyen las políticas de un país y sirven para establecer prioridades nacionales. PRINCIPIOS Dar respuesta a la necesidades de salud de la población Orientación hacia la calidad Responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos Justicia social Sostenibilidad Participación Intersectorialidad “Los principios sirven de puente entre los valores sociales y los elementos estructurales y funcionales del sistema de salud.” (OPS/OMS, 2007:10) Son convicciones o motivaciones que definen el modo de operación del sistema de salud. ELEMENTOS ESTRUCTURALES Cobertura y acceso universales Primer contacto Atención integral, integrada y continua Orientación familiar y comunitaria Énfasis en la promoción y en la prevención Cuidados apropiados Mecanismos de participación activa Marco político, legal e institucional sólido Políticas y programas pro- equidad Organización y gestión óptimas Recursos humanos adecuados Recursos adecuados y sostenibles Acciones intersectoriales Estos elementos estructurales y funcionales son los que hacen posible la puesta en marcha del sistema de salud, deben estar presentes en todos los niveles del sistema y relacionarse coherentemente. VENTAJAS DE LA APLICACIÓN DE APS A LOS SISTEMAS DE SALUD EQUIDAD EFICIENCIA Y EFECTIVIDAD SATISFACCIÓN MEJOR ADHERENCIA Fuente: OPS/OMS. (2007). La renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas. Washington, D.C Elaboración: Parra, Martha 2016 DESAFIOS Ya se avanzó en la creación de una base conceptual y metodológica, ahora es necesario que cada país logre instaurar una política integral y los mecanismos y canales de participación social que fortalezcan las APS. Incorporar la APS en una agenda más amplia de equidad y desarrollo humano, mediante la articulación de la renovación de la APS con los esfuerzos para fortalecer los sistemas de salud. Promover mejoras sostenibles de participación comunitaria y la colaboración intersectorial. Invertir en el desarrollo de los recursos humanos. Mejorar la calidad técnica de los servicios de salud. Evaluar constantemente a los sistemas de salud y la aplicación de la APS Generar evidencias de la experiencia adquirida y socializarlas para fomentar el uso y adaptación de estrategias en otros ámbitos.
