Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
IVSS Hospital Dr. Jose Maria Carabaño Tosta
Clínica Quirúrgica II
Urología
Anatomía urogenital
Profesor: Dr. Frosca
Expositores: Mendez Brigitte
Mijares Luis
Mogollón Walter
Agenda:
Glándulas suprarrenales
Riñones
Cálices, pelvis renales y uréteres
Vejiga
Próstata
Vesículas seminales
Cordón espermático
Epidídimo
Testículos
Escroto
Pene y uretra masculina
Uretra femenina
Aspecto macroscópico
Anatomía
Relaciones
Histología
Irrigación sanguínea
Arterias
Venas
Inervación
Vasos linfáticos
Glándulas suprarrenales
Ubicadas en los polos superiores.
Cada una pesa 5gr
Izquierda tiene forma piramidal y
la derecha semilunar
Formada por una corteza y una
médula
Glándulas suprarrenales
Glándulas suprarrenales
Relaciones:
Glándulas suprarrenales
Histología:
Corteza suprarrenal compone el
La médula está formada por
90% de la masa:
células
poliédricas
con
citoplasma granular eosinófilo.
Zona glomerular externa
Zona fascicular media
Así mismo ganglios nerviosos y
Zona reticular interna
células redondas
Glándulas suprarrenales
Glándulas suprarrenales
Irrigación y drenaje venoso:
3
Arterias
principalmente
provenientes de:
Arteria frénica
En la vena cava inferior
Arteria aorta
Vena
Arteria renal
suprarrenal
termina
izquierda
en
izquierda
vena
renal
Glándulas suprarrenales
Inervación:
Esplácnico mayor
Ganglio semilunar
Neumogástrico
Suprarrenodiafragmático satélite de
las arterias superiores
Suprarrenorrenal
arterias inferiores
Suprarrenosolar
satélite
de
las
Glándulas suprarrenales
Glándulas suprarrenales
Drenaje linfático:
Los
vasos
acompañan
linfáticos
a
la
vena
renal y desembocan en los
ganglios lumbares
Glándulas suprarrenales
Riñones
Situados en la parte alta de la región retroperitoneal lateral, al
lado de los grandes vasos prevertebrales, cada uno con un
conducto excretor.
Elongados verticalmente y aplnados en sentido anteroposterior
con un peso de 150 gr cada uno aproximadamente
Riñones
Riñones
Riñones
Riñones
Relaciones:
Posteriormente, básicamente parietales, fibras diafragmáticas,
psoas, cuadrado lumbar.
De manera frontal con el hígado, ángulo hepatocólico, cola de
páncreas, bazo.
Lateralmente con espacio parietocólico y grandes vasos
Riñones
Riñones
Histología:
La
unidad
funcional
es
la
nefrona, conformada por el
corpúsculo
renal,
túbulo
contorneado proximal, asa de
Henle,
túbulo
contorneado
distal y túbulo colector
Riñones
Irrigación:
Por la arteria renal rama de la
aorta. Da dos ramas, la posterior
solo irriga el segmento medio
posterior.
Se
ramifican
en
interolubales, estas pasan entre
las
columnas
de
Bertin
y
convierten en interlobulillares
se
Riñones
Inervación:
Provista principalmente por
los
plexos
acompañan
renales
renales
a
por
los
que
vasos
todo
el
parénquima.
Ganglios linfáticos:
Drenan
lumbares.
en
los
ganglios
Cálices, pelvis renal y ureter
Cálices menores (8-12)
Cálices mayores (2-3)
Pelvis renal
Ureter 30 cm aprox.
siguiendo una curva en
S
Sitios donde se alojan los cálculos: 1)Unión ureteropélvica.
2) Cruce de la uretra con vasos ilíacos.
3) Cruce de la uretra con pared vesical
Cálices, pelvis renal y ureter
Relaciones:
Con parénquima renal
Psoas y cuadrado lumbar.
Con el pedículo renal
Los
uréteres
se
relacionan
con
el
psoas,
articulaciones sacroilíacas, espinas isquiáticas y en
mujeres con las arterias uterinas
Cálices, pelvis renal y ureter
Cálices, pelvis renal y ureter
Irrigación:
Dada
por
las
arterias
renales, el uréter medio por
espermáticas
internas
u
ováricas y uréter inferior por
ramas de la ilíaca primitiva,
interna y vesical.
Drenaje
homólogo
linfático
es
Vejiga
Órgano muscular hueco, intrapélvico que sirve como depósito de
orina, con capacidad entre 400 y 500 cc
Vejiga
Trígono vesical
Cuello vesical
Fondo vesical
Cúpula vesical
Vejiga
Relaciones:
Vejiga
Histología:
Formada por un epitelio
de
transición,
posteriormente
una
submucosa, una mezcla
de fibras musculares y el
esfínter
con
longitudinales
sus
fibras
Vejiga
Irrigación y drenaje venoso:
Arterias superiores, medias e
inferiores provenientes de la
ilíaca interna
En las mujeres, las arterias
uterinas
y
vaginal
envían
ramas
Posee un plexo venoso que
desemboca en venas ilíacas
internas
Vejiga
Inervación:
La
sensibilidad
origina
en
las
subepiteliales
nerviosas
aferente
se
terminaciones
y
entre
las
fibras
los
haces
musculares del detrusor.
3er y 4to nervio sacro y plexo
hipogástrico.
Vejiga
Vasos linfáticos:
Drenan en:
Ganglios vesicales
Ganglios iliacos externos
Ganglios iliacos internos
Ganglios primitivos
Próstata
• Órgano fibromuscular y glandular ubicado debajo de la
Vejiga
Próstata
Próstata
Relaciones:
• Por Debajo de la Sínfisis
Púbica
• Superficie
posterosuperior:
Conductos deferentes y
vesículas seminales.
• Separada del recto por
Fascia de Denonvilliers
Próstata
Próstata
Irrigación sanguínea:
• Arterial: Arterias vesical inferior, pudenda interna y rectal media
(hemorroidal)
• Venosa: Drenan en el plexo prostático.
Inervación:
Nervios simpáticos y parasimpáticos del plexo hipogástrico.
Vasos linfáticos:
Drenan en los ganglios iliaco interno (hipogástrico), sacro, vesical e
iliaco extrerno.
Vesículas Seminales
Se encuentran en sentido cefálico a la próstata
Miden casi 6 cm de largo y son muy suaves.
Vesículas Seminales
Histología
Membrana mucosa: Pseudoestratificada
Submucosa: Tejido conjuntivo denso cubierto por tejido muscular.
Vesículas Seminales
Irrigación sanguínea:
• Arterial: Arterias vesical inferior, pudenda interna y rectal media
(hemorroidal)
• Venosa: Drenan en el plexo prostático.
Inervación:
Plexo nervioso simpático.
Vasos linfáticos:
Irrigan a la próstata
Cordón Espermático
Se extienden desde los anillos
inguinales internos, a través
de los conductos inguinales,
a los testículos.
Cordón y componentes
encerrados en capas de
fascia delgada.
Cordón Espermático
Histología
Capa de cubierta: tejido conjuntivo
Mucosa interna y Submucosa de tres capas de musculo liso
cubierto por tejido fibroso.
Cordón Espermático
Irrigación sanguínea:
• Arterial: Arteria espermática externa (rama epigástrica inferior),
arteria Hipogástrica interna.
• Venosa: plexo venoso pampiniforme.
Vasos linfáticos:
Se vacían en el ganglios iliacos externos.
Epidídimo
Consta de un conducto muy enrrollado que en el polo inferior
(cola) es continuación de los conductos deferentes.
Epidídimo
Relaciones
Posterolateral a los testículos, polo superior
Polo inferior conectado a los testículos mediante tejido fibroso
Epidídimo
Histología
Cubierto por serosa.
Conducto: epitelio cilíndrico pseudoestratificado.
Epidídimo
Irrigación sanguínea:
• Arterial: arteria espermática interna y arteria del vaso.
• Venosa: drena en el plexo pampiniforme, vena esplacnica
Vasos linfáticos:
Drenan en los ganglios linfáticos iliacos internos(hipogástricos) y
externos.
Testículos
Aspecto Macroscópico
Dimensiones: 4 x 3 x 2,5 cm
Testículos
Histología
Cada lobulillo contiene de 1 a 4 túbulos
seminíferos contorneados.
Las células seminíferas son de dos tipos: células se
Sertoli y células espermatogénicas
Testículos
Irrigación
Arterias espermáticas internas son rama de la aorta.
Arteria deferencial rama de la vesiculodeferencial
Arteria funicular rama de la epigástrica
La sangre de los testículos regresa en el plexo
pampiniforme del cordón espermático > vena
espermática
Los vasos linfáticos de los testículos pasan a los ganglios
linfáticos lumbares > ganglios mediastinales
Testículos
Inervación
Proviene de 2 sistemas vegetativos:
Espermático, que nace en el plexo periaórtico y
se halla anastomosado con el ganglio
aorticorrenal y sigue a la arteria espermática
hasta su terminación.
Deferencial, originado en el ganglio hipogástrico,
constituye el nervio deferente que sigue al
conducto desde la vesícula seminal hasta la cola
del epidídimo.
Escroto
Aspecto macroscópico
Debajo de la piel corrugada del escroto se encuentra el
músculo Dartos.
3 capas de fascia que derivan de la pared abdominal.
Está dividido en dos sacos por tejido conjuntivo
Escroto
Histología
Dartos: musculo liso
Irrigación
Arterias ramas de la arteria femoral, pudenda interna y
epigástrica inferior.
Drenaje linfático
Drenan en los ganglios inguinal y subinguinal superficiales
Pene
Aspecto macroscópico
Dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso el
cual contiene la uretra.
Cada cuerpo está dentro de una fascia y está
rodeado por completo por la fascia de Buck
Pene
Aspecto macroscópico
Debajo de la piel del pene se encuentra la fascia
de Colles, que continúa desde la fascia de
Scarpa de la pared abdominal inferior.
Los extremos proximales de los cuerpos
cavernosos están insertados a los huesos pélvicos
en las tuberosidades isquiáticas.
Pene
Histología
Los cuerpos cavernosos, el cuerpo esponjoso y el
glande están compuestos por músculo liso,
puntales intracavernosos y sinusoides recubiertos
de endotelio.
Uretra masculina
Histología
Está formada por epitelio pavimentoso.
Pene
Irrigación
Pene
Drenaje venoso
Uretra femenina
Aspecto macroscópico
Mide 4 cm de largo y 8 mm de diámetro.
Se encuentra por debajo de la sínfisis púbica, en
sentido anterior a la vagina.
Uretra femenina
Histología
Epitelio pavimentoso en su parte distal y
pseudoestratificado en el resto.
Uretra femenina
Irrigación
Se deriva de la arteria vesical inferior, vaginal y
pudenda interna.
La sangre drena en las venas pudendas internas.
Drenaje linfático
El drenaje linfático de la parte interna de la uretra
va hacia los ganglios linfáticos inguinal y subinguinal.
De la parte profunda va hacia los ganglios linfáticos
ilíacos internos.
Bibliografía
Smith & Tanagho. Urología General. Edición 18va
Capítulo 1 Anatomía del aparato genitourinario.
Editorial Mc Graw Hill. Mexico 2016
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