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ESGLOSE
R E S I D E N TA D O
PERÚ
Desgloses
Cardiología
T1
Fisiología
del corazón
1.
Un paciente con 10 gr. de hemoglobina,
tiene una reserva cardíaca de:
A.
B.
C.
D.
E.
1.5 minutos.
2.0 minutos.
2.5 minutos.
4.0 minutos.
5.0 minutos.
5.
Muchos de los canales iónicos se caracterizan por:
9.
Si uno de los ventrículos cardiacos se
hipertrofia,se despolarizará:
A.
B.
C.
D.
E.
Actuar como simples poros.
Ser voltaje dependiente.
Actuar como enzimas.
Actuar como transductores.
Actuar como 1er mensajero.
A.
B.
C.
Antes que el otro ventrículo.
Más rápidamente que el otro ventrículo.
Con las propiedades eléctricas idénticasa
las de otros ventrículos.
Y desviará el eje eléctrico hacia el ladoinvolucrado.
Ninguna de las anteriores.
Rc: D
D.
Rc: B
E.
6.
Cuál de las siguientes acciones es atribuida a los glucósidos cardíacos, en un paciente con insuficiencia cardíaca aguda:
A.
B.
C.
D.
E.
Incremento de la presión venosa.
Disminución del volumen minuto.
Incremento de la presión diastólica.
Aumento de la reactividad
Aumento del volumen minuto.
10. Ante un paciente que presenta shock, lo
primero que se debe hacer es:
Rc: C
2.
A.
B.
C.
D.
E.
En la fase incipiente del choque séptico
primario los datos clínicos incluyen todos
los siguientes, excepto:
A.
B.
C.
Rc: E
Alerta y aprensión.
Palidez y piel húmeda.
Taquicardia.
Fiebre.
Sudación y escalofríos.
7.
La fase “O” del potencial de acción del
músculo cardíaco se debe a:
Rc: B
A.
3.
En relación a la fisiología endotelial, es correcto que el óxido nítrico:
A.
B.
C.
D.
E.
Produzca vasodilatación.
Es un factor derivado del endotelio.
Regula la respiración.
Sólo A y B.
Ninguno de ellos.
B.
C.
D.
E.
Apertura de canales de (sodio) Na con compuesta de voltaje.
Cierre de los canales de (sodio) Na.
Apertura de los canales de calcio.
Cierre de los canales de calcio.
Apertura de los canales de potasio.
Rc: A
8. La definición de shock está dada por:
A.
B.
C.
D.
E.
11. ¿Cuál de las sustancias siguientes no actúa
intracelularmente para producir efectos fisiológicos?
A.
B.
C.
D.
E.
Triyodotironina.
Trifosfato de inositol.
Aldosterona.
AMP cíclico.
Dopamina.
Rc: E
Rc: D
4.
D.
E.
Establecer la etiología del choque.
Administrar oxígeno húmedo.
Trasladarlo a la Unidad de Cuidados Intensivos.
Administrar Dopamina.
Restaurar el volumen.
Rc: E
La hipovolemia estimula cuál de los siguientes sensores de presión para producir renina:
A.
B.
C.
D.
Arco aórtico.
Seno carotídeo.
Aparato yuxtaglomerular.
Sensor hipotalámico de volumen.
Sensores hipotalámicos de presión.
E.
Rc: C
Hipovolemia conducente a hipoxia.
Hemorragia severaque genera hipovolemia
o hipoxia.
Demanda incrementada de oxígeno no cubierta por el aparato sistémico delmismo
aun en condiciones de hiperdinamia.
Déficit relativo de oxígeno aportado a los
tejidos por insuficiente circulación sanguínea.
Presión arterial sistólica por debajo de 90
mmHg en el brazo hábil.
Rc: C
12. Por sarcómera se entiende la estructura
comprendida entre:
A.
B.
C.
D.
E.
Tres líneas Z.
Dos líneas Z.
Dos bandas A.
Dos bandas I.
Una línea Z y una banda I.
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Rc: B
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3
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13. ¿Cuál de los siguientes términos describe
al corazón que muestra un aumento anormal de tamaño sin incremento del número
de células?
A.
B.
C.
D.
E.
Atrofia.
Hipertrofia.
Displasia.
Hiperplasia.
Anaplasia.
Cardiología
18. El músculo cardiaco de los vertebrados se
caracteriza por:
A.
B.
C.
D.
E.
Un sincitio.
Unidades cilíndricas simples.
Núcleos situados en la periferia de lacélula
muscular.
Ausencia de sarcolema.
Contracción rítmica.
Rc: E
23. La fase del ciclo cardiaco en la que todas
lasválvulas se encuentran cerradas correspondea la:
A.
B.
C.
D.
E.
Sístole auricular.
Contracción isovolumétrica.
Contracción isotónica.
Fase de llenado rápido.
Fase de expulsión rápida.
Rc: B
Rc: B
24. El área circulatoria donde el flujo es mayoren la diástole que en la sístole es la:
19. El AMP cíclico:
14. El choque neurogénico se caracteriza por:
A.
A.
B.
C.
D.
E.
Piel fría y húmeda.
Aumento del gasto cardíaco.
Disminución de las resistencias vasculares
periféricas.
Disminución de la volemia.
Disminución del gasto cardíaco.
Rc: C
B.
C.
D.
E.
15. El factor que favorece el retorno venoso es:
A.
B.
C.
D.
E.
La inspiración.
Aumento de presión en aurícula derecha.
Disminución de la presión intra- abdominal.
La espiración.
Relajación muscular.
Rc: A
16. En el síncope vasovagal clásico se presen
tan las siguientes manifestaciones:
A.
B.
C.
D.
E.
Hipotensión – bradicardia – náuseas - palidez - diaforesis.
Hipotensión – bradicardia - relajación de
esfínteres-vómitos.
Hipotensión – taquicardia –convulsiones sudoración.
Hipotensión – taquicardia – náuseas – palidez - sudoración.
Normotensión – taquicardia –náuseas - palidez.
Rc: A
Se combina con la subunidad catalíticade
proteincinasa dependiente de AMP.
En un activador alostérico de la fosforilasade glucógeno.
Es un activador alostérico de la fosforilasab
cinasa.
Es degradado a 5` AMP por la nucleótido
fosfodiesterasa cíclica.
Fosforila y por tanto activa a la proteinocinasadependiente de AMP.
Rc: D
20. El componente del tejido muscular quecontiene la actividad de ATPasa requeridapara la contracción es:
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
Rc: C
25. Dentro de los límites fisiológicos, un incrementoen la presión de la aurícula derecha:
A.
B.
C.
D.
E.
21. La contracción del músculo esquelético
esindicada por la unión del calcio a la:
26. Un incremento de solamente el volumeneyectivo, sin ningún cambio en la resistenciaperiférica, la frecuencia cardiaca o
lacapacitancia arterial, resultará en:
A.
B.
Tropomiosina.
Troponina.
Miosina.
Actomiosina.
Actina.
C.
D.
Rc: B
E.
17. El volumen de expulsión del ventrículo izquierdo sano es afectado por los siguientes factores menos uno:
A
B.
C.
D.
E.
22. ¿Cuál de los órganos siguientes se afectamás en el shock?:
A.
B.
C.
D.
E.
Precarga.
Contractilidad.
Postcarga.
Frecuencia cardíaca.
Viscosidad sanguínea.
Disminuye la presión arterial.
Incrementa el gasto cardiaco.
Disminuye la frecuencia cardiaca.
Disminuye la presión intratorácica.
Disminuye el gasto cardiaco.
Rc: B
Actina.
Miosina.
Retículo sarcoplásmico.
Placa motriz terminal.
Calcio.
Rc: B
A.
B.
C.
D.
E.
Esplénica.
Muscular.
Coronaria izquierda.
Renal.
Hepática.
Incremento en la presión del pulso yun incremento en la presión arterial media.
Un incremento en la presión del pulsoy una
disminución en la presión arterial media.
Un disminución en la presión del pulsoy un
incremento en la presión arterialmedia.
Un incremento tanto de las presionessistólicas como diastólicas sin ningún cambio en
la presión arterial media.
Ningún cambio en la presión del pulsoo la
presión arterial media.
Rc: A
27. Por definición, la razón que define el índicecardiaco es:
Hígado.
Pulmón.
Corazón.
Riñón.
Glándula suprarrenal.
Rc: D
A.
B.
C.
Gasto cardiaco: área de superficie corporal.
Gasto cardiaco: peso corporal.
Gasto cardiaco: trabajo del corazón.
Rc: E
4
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D. Volumen eyectivo: área de superficie corporal.
E. Área de superficie corporal: frecuencia Cardíaca.
Rc: A
28. ¿Cuál de las siguientes NO está asociada a
la hipotensión ortostática?:
A. Incremento en la frecuencia cardiaca.
B. Constricción de las arteriolas visceralesy
del músculo esquelético.
C. Actividad simpática incrementada.
D. Incremento en la profundidad de la respiración.
E. Venoconstricción.
Rc: D
3.
Por lo general, la pulsación máxima de la
yugular interna se observa cuando el tronco está inclinado menos de:
A.
B.
C.
D.
E.
30º.
40º.
45º.
50º.
60º.
T3
1.
1.
En relación al desdoblamiento fijo del segundo ruido cardiaco es cierto que:
A. Se produce en el bloqueo completo de
rama derecha y defecto septal ventricular.
B. Es el desdoblamiento anormal que ocurre
en inspiración.
C. Se advierte mejor en el segundo y/o tercer
espacio intercostales derechos.
D. Sugiere defecto del septum auricular.
E. Resulta del cierre de la válvula pulmonar en
primer lugar y luego de la válvula aórtica,
tanto en inspiración como espiración.
Rc: D
2.
En el pulso bisferiano la segunda onda
pulsátil se denomina:
A.
B.
C.
D.
E.
Percusión.
Auscultación.
Arrastre.
Diana.
Alternancia.
Intracelular de un potencial de membrana.
Extracelular de un potencial de membrana.
Intracelular de un potencial de acción.
Extracelular de un potencial de acción.
Intracelular de los cambios de permeabilidad del sodio y del potasio.
Rc: D
2.
En electrocardiografía, las derivaciones
de los miembros registran los potenciales
que se transmiten al:
A.
B.
C.
D.
E.
Plano tagencial.
Plano horizontal.
Plano frontal.
Plano mesocárdico.
Tórax.
2.
Señale los antiarrítmicos que prolongan la
repolarización: 1) Bretilium; 2) Digital; 3)
Amiodarona; 4) Xilocaína; 5) Quinidina. Lo
correcto es:
A.
B.
C.
D.
E.
1,2 y 3.
1 y 3.
2 y 4.
4 solamente.
Todos ellos.
3.
El cateterismo cardíaco:
A.
Está contraindicado en presencia de cianosis.
Se considera no invasivo.
Generalmente se lleva a cabo con un bypass
cardiopulmonar.
Puede constituir un peligro eléctrico.
Requiere de punción de la arteria carótida.
Rc: D
B.
C.
D.
E.
1.
Rc: B
3.
La Dopamina, administrada a dosis bajas
(2 a 5 ug/kg/min) provoca:
A.
B.
C.
D.
E.
Vasodilatación.
Vasoconstricción.
Disminución del gasto cardiaco.
Bradicardia.
Aumento de las resistencias vasculares renales.
Rc: A
4. El hipotensor que debe su efecto a una
combinación de reducción de la contracción miocárdica, disminución del gasto
cardíaco y una consecuente disminución
de Angiotensina II es:
Rc: C
T4
Rc: C
Métodos diagnósticos
en cardiología
A.
B.
C.
D.
E.
Semiología cardiaca
Difenilhidantoína.
Quinidina.
Amiodarona.
Procaínamida.
Todas ellas.
Rc: D
El electrocardiograma clínico es un registro:
Rc: D
T2
A.
B.
C.
D.
E.
Rc: A
29. El shock hemorrágico resultará en unadisminución de todos los siguientes, EXCEPTO:
A. Trabajo cardiaco.
B. Gasto cardiaco.
C. Flujo coronario.
D. PCO2 plasmático.
E. Todos los anteriores.
Cardiología
Fármacos
en cardiología
Señale Ud. cuál sería el fármaco que daría
a un paciente con arritmia ventricular:
A.
B.
C.
D.
E.
Hidralazina.
Nitroprusiato de sodio.
Captopril.
Nifedipina.
Propranolol.
Rc: E
5.
La nitroglicerina tiene el efecto de:
A.
B.
C.
D.
E.
Dilatar las arterias coronarias.
Incrementar el retorno cardíaco venoso.
Incrementar el gasto cardíaco.
Contraer las venas periféricas y los capilares.
Elevar la presión arterial.
Rc: A
6.
Los efectos de la quinidina incluyen:
A.
Incremento en la fuerza de contracción
miocárdica.
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5
Curso Residentado Perú
B.
C.
D.
E.
7.
Efecto “vagolítico” a dosis bajas lo que ocasiona una aceleración del corazón y una
conducción más rápida en el nodo atrioventricular.
Vasoconstricción.
Activación de los canales de sodio.
Episodios hipertensivos.
Rc: B
La quinidina estaría contraindicada o debería de usarse con cuidado en todas las
condiciones siguientes, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
Control de la postcarga
Ajuste de la precarga.
Disminuye la taquicardia.
Mejora la contractilidad.
C.
A.
B.
C.
D.
E.
(A.4) (B.3) (C.2) (D.1).
(A.1) (B.2) (C.3) (D.4).
(A.3) (B.4) (C.1) (D.2).
(A.2) (B.1) (C.4) (D.3).
(A.3) (B.1) (C.4) (D.2).
E.
8.
Bloqueo A-V completo.
Intoxicación digitálica.
Insuficiencia cardiaca congestiva severa.
Fibrilación auricular de origen reciente.
Historia de púrpura trombocitopénica debido a un uso previo de quinidina.
Rc: D
Los efectos colaterales que podrían esperarse con la hidralazina incluyen a todos
los siguientes, EXCETO:
A.
B.
C.
D.
E.
Cefalea.
Palpitaciones.
Bloqueo A-V.
Ataques anginosos.
Síntomas reumatoideos agudos.
T5
1.
A.
B.
C.
D.
E.
Insuficiencia cardiaca
¿Cuál de las siguientes manifestaciones
clínicas se encuentra en la insuficiencia
ventricular izquierda?
Ingurgitación yugular.
Ascitis.
Edema de miembros inferiores.
Ortopnea.
Anorexia.
Todos los siguientes pueden llevar a algo
de retención de fluidos en la insuficiencia
cardíaca, excepto:
A.
B.
C.
D.
E.
Incremento en la renina.
Incremento en la aldosterona.
Incremento en a los estrógenos.
Incremento en la hormona del crecimiento.
Incremento en la vasopresina.
Rc: D
4.
Usualmente puede encontrarse todo lo
siguiente en una insuficiencia cardiaca no
complicada del lado derecho, MENOS:
A.
Rc: C
D.
B.
C.
D.
E.
Edema subcutáneo de las partes dependientes del cuerpo.
Hidrotórax.
Congestión pasiva del bazo.
Edema pulmonar.
Congestión venosa visceral.
Rc: D
5.
En la insuficiencia cardiaca congestiva el
edema se produce por:
A.
B.
C.
Una elevación del gasto cardiaco.
Una elevación de la resistencia periférica.
Una reducción de la presión oncótica del
plasma.
Una elevación de la presión hidrostática capilar.
Un incremento en la presión oncótica tisular.
Rc: D
D.
E.
Reflujo hepatoyugular, distensión venosa yugular, edema maleolar, distensión abdominal.
Disnea paroxística nocturna, edema maleolar, distensión venosa yugular, reflujo hepatoyugular.
Fatiga, distensión abdominal, hepatomegalia, estertores.
Rc: A
7.
¿Qué fármaco utilizado para tratar la insuficiencia cardiaca congestiva se ha asociado al lupus eritematoso sistémico?
A.
B.
C.
D.
E.
Apresolina.
Lanoxin.
Vasotec.
Lasix.
Isorbil.
Rc: D
3.
A.
B.
C.
D.
E.
Cardiología
Rc: A
T7
Bradiarritmias
1.
La bradicardia sinusal es característica de:
A.
B.
C.
D.
E.
Fiebre.
Angina.
Hipertiroidismo.
Alcalosis.
Enfermedades hepáticas avanzadas.
Rc: E
2.
La causa más frecuente de desdoblamiento invertido de S2 (segundo ruido) es:
A.
B.
C.
D.
E.
Pericarditis constrictiva.
Bloqueo de rama izquierda.
Bloqueo A-V: I.
Bloqueo A-V: II.
Hipertensión pulmonar.
Rc: B
3.
El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado
con mayor frecuencia por:
A.
B.
Infarto agudo de miocardio anteroseptal.
Infarto agudo de miocardio de cara inferior.
Intoxicación digitálica.
Uso de betabloqueadores.
Uso de calcioantagonistas (verapamilo).
Rc: A
Rc: D
2.
A.
B.
C.
D.
6
Relacione los medicamentos con su mecanismo de acción en el tratamiento de la
insuficiencia cardíaca:
Furosemida.
Nitroprusiato.
Dopamina.
Digoxina
Desgloses
6. ¿Qué grupos de síntomas se asocian más
frecuentemente al paciente con signos de
insuficiencia cardiaca izquierda?
A.
B.
Disnea, estertores, disnea paroxística nocturna.
Distensión venosa yugular, reflujo hepatoyugular, edema maleolar, disnea.
C.
D.
E.
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4.
En el bloqueo atrio-ventricular progresivo, uno esperaría:
A.
Prolongación progresiva del intervalo entre
las contracciones atriales y ventriculares.
Acortamiento progresivo del intervalo entre las contracciones atriales y ventriculares.
Debilitamiento progresivo de las contracciones atriales.
Debilitamiento progresivo de las contracciones ventriculares.
Fortalecimiento progresivo de las contracciones ventriculares.
Rc: A
B.
C.
D.
E.
T8
Taquiarritmias
1.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, es
correcta?
A.
La fibrilación auricular, a menudo se asocia
con enfermedad de la válvula mitral.
La taquicardia ventricular, se asocia con mayor frecuencia a infarto miocárdico.
La quinidina, se usa en el tratamiento oral
prolongado, de las arritmias auriculares y
ventriculares.
La amiodarona, puede ser efectiva en el tratamiento de las arritmias supraventriculares
y ventriculares, refractarias.
Todas las anteriores son correctas.
Rc: E
B.
C.
D.
E.
2.
A.
B.
C.
D.
E.
La forma más eficaz del tratamiento del
aleteo auricular es la cardioversión eléctrica directa de... watts/segundo:
10 a 15.
15 a 25.
25 a 50.
50 a 75.
75 a 90.
4.
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
5.
A.
B.
C.
D.
E.
6.
A.
B.
C.
D.
E.
7.
La dosis de adenosina en el tratamiento de
taquicardia de reentrada nodular AV es:
3-6 ug EV.
3-6 ug EV.
3-6 mg EV.
6-12 mg EV.
6-12 ng EV.
A.
B.
C.
Rc: D
¿En cuál de las siguientes alteraciones del
ritmo es efectivo el lanatósido C o el verapamil IV?
D.
E.
Taquicardia sinusal / propanolol.
Taquicardia ventricular / lidocaína.
Rc: C
Latidos ventriculares prematuros.
Flutter ventricular.
Taquicardia auricular.
Taquicardia ventricular.
Bloqueo auriculoventricular.
T9
Rc: C
Rc: C
3.
Cardiología
Paciente de 20 años, acude a emergencia
por palpitaciones intensas de inicio brusco,
regulares. Tiene antecedentes de episodios
similares de inicio y terminación brusca. La
primera alternativa diagnóstica es:
Extrasistolia supraventricular.
Taquicardia sinusal.
Taquicardia paroxística supraventricular.
Bradicardia sinusal.
Episodio de bloqueo AV.
Rc: C
Mujer de 18 años de edad, en etapa premenstrual, concurre al servicio de Emergencia por presentar palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al examen: palidez,
pulso irregular, filiforme, hipotensión
arterial. ECG: taquicardia 185 por minuto,
no se ve onda P, complejos QRS estrechos,
no arritmia. Maniobras vagales negativas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Flutter auricular.
Taquicardia ventricular.
Taquicardia supraventricular paroxística.
Fibrilación auricular.
Taquicardia sinusal.
Rc: C
Mujer de 19 años, en estado premenstrual
conducida a Emergencia por desvanecimiento. Al examen: pálida, somnolienta,
PA 70/50 mmHg, pulso: 170 x. ECG: ausencia de onda P. Ecocardiograma: fracción de
eyección 51%, sin otras alteraciones. ¿Cuál
sería el diagnóstico y la terapia de urgencia a indicar luego del fracaso de maniobras vagales?:
Fibrilación auricular / lanatósido C.
Fibrilación ventricular / resucitación eléctrica.
Taquicardia paroxística supraventricular /
adenosina EV.
Cardiopatía isquémica
1.
Todos los siguientes suponen un factor de
riesgo primario en la cardiopatía isquémica, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
Hábito de fumar.
Hipercolesterolemia.
Hipertensión arterial.
Antecedentes familiares de diabetes sacarina.
Aumento en plasma de la fracción de lipoproteínas de baja densidad.
Rc: D
E.
2.
Para tratar la angina de pecho, los betabloqueadores son útiles por:
A.
B.
Aumentar el consumo de oxígeno.
Disminuir la frecuencia cardíaca y la contractibilidad miocárdica.
Aumentar la contractibilidad miocárdica.
Incrementar la frecuencia cardíaca.
Su marcado efecto como vasodilatador coronario.
Rc: B
C.
D.
E.
3.
Con respecto a las arterias coronarias puede decirse que:
A.
El flujo máximo de sangre hacia el músculo
cardíaco se da en la diástole.
La arteria hacia el nódulo sinoauricular
usualmente se origina de la arteria coronaria derecha cerca de su origen.
La rama ventricular anterior izquierda (descendente) irriga ambos ventrículos y el septum ventricular.
El aporte sanguíneo del nódulo aurículo
ventricular proviene de la arteria coronaria
derecha.
Todo lo anterior es cierto.
Rc: E
B.
C.
D.
E.
4.
El daño celular severo ocasionado por la
isquemia se caracteriza por:
A.
Disminución del índice colesterol: fosfolípido en la membrana plasmática.
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7
Curso Residentado Perú
B.
C.
D.
E.
Disminución del pH intracelular.
Energización de las membranas mitocondriales internas.
Pérdida del calcio intracelular.
Estimulación de la Na+ -K+ ATPasa.
Rc: B
T10
Cardiopatía isquémica,
angina de pecho
Cardiología
C.
Disnea, sibilantes y eosinóflos en el esputo.
D.
E.
Todo lo anterior.
Ninguno de los anteriores.
T11
Infarto de miocardio
no complicado
Presencia de onda Q en el ECG.
Es precipitada por el esfuerzo.
Usualmente resulta en infarto de miocardio.
El espasmo coronario produce esta variante.
Requiere uso de trombolíticos.
Rc: D
A.
2.
Los betabloqueadores son útiles para tratar la angina de pecho por:
D.
A.
Ser efectivos en prevenir el espasmo coronario.
Su marcado efecto vasodilatador arterial
coronario.
Aumentar el consumo de oxígeno.
Disminuir la frecuencia cardíaca y la contractilidad miocárdica.
Incrementar la frecuencia cardíaca.
Rc: D
E.
Cuando se sospecha una contusión cardiaca.
Cuando el infarto pudo haberse producido
entre 3 y 10 días antes de la hospitalización y
los niveles enzimáticos y el ECG son dudosos.
Cuando se sospecha un infarto del ventrículo derecho.
Cuando un bloqueo de rama izquierda o el
ritmo de un marcapaso impiden la localización electrocardiográfico del infarto.
Todos los anteriores.
Rc: E
A.
B.
C.
D.
E.
B.
C.
D.
E.
3.
¿Cuál es el mecanismo fsiopatológico fundamental de la angina de pecho estable?
A.
B.
Hipotensión severa.
Disbalance entre el aporte y demanda de
oxígeno.
Vasoespasmo coronario.
Agregación plaquetaria.
Circulación coronaria colateral defIciente.
Rc: B
C.
Transaminasa glutámico oxalacética sérica
(TGO).
Isoenzima CPK-MB.
Isoenzima LDH5.
Rc: D
D.
E.
En el infarto miocárdico agudo, la gammagrafía, con pirofosfato marcado con
tecnecio, está indicada:
En la angina de Prinzmetal, ¿cuál de las
siguientes alternativas es CIERTA?:
Deshidrogenasa ácido láctica total (LDH).
Creatina fosfoquinasa total (DPK).
Rc: D
1.
1.
A.
B.
B.
C.
2.
A.
B.
C.
D.
E.
Los niveles de troponina T especifca del
corazón (cTnT) pueden mantenerse elevados durante, después del infarto:
1 a 2 días.
2 a 3 días.
3 a 5 días.
6 a 7 días.
7 a 10 días.
5.
Un hombre de 54 años se queja de un dolor torácico precordial severo de inicio súbito, con irradiación al brazo izquierdo. El
dolor no calma con tabletas de nitroglicerina. Al paciente le falta marcadamente
la respiración y presenta expectoración
húmeda. PA: 80/62 mmHg; la frecuencia
cardíaca es de 120lpm/min y regular. Está
oligúrico. El examen de pulmones reveló
crepitantes y sibilantes diseminados bilateralmente. Los ruidos cardíacos están
disminuidos de intensidad y no se escucha ningún soplo; pero es audible un tercer ruido en el ápex. El fármaco útil para
este problema es:
A.
B.
C.
D.
E.
Adrenalina.
Insulina.
Morfina.
Meperidina.
Aspirina.
Rc: B
6.
Un hombre de 54 años se queja de un dolor torácico precordial severo de inicio súbito, con irradiación al brazo izquierdo. El
dolor no calma con tabletas de nitroglicerina. Al paciente le falta marcadamente
la respiración y presenta expectoración
húmeda. Pa: 80/62 mmHg; la frecuencia
cardíaca es de 120lpm/min y regular. Está
oligúrico. El examen de pulmones reveló
crepitantes y sibilantes diseminados bilateralmente. Los ruidos cardíacos están
disminuidos de intensidad y no se escucha ningún soplo; pero es audible un tercer ruido en el ápex. El paciente presenta
con más probabilidad:
A.
B.
C.
D.
E.
Alcalosis metabólica.
Bronquiectasias.
Acidosis metabólica.
Feocromocitoma.
Tumor de células alfa del páncreas.
Rc: E
C.
D.
E.
4.
La utilización del propanolol para calmar
la angina de pecho debiera de evitarse en
un paciente que además tiene:
3.
Si llega un paciente a Emergencia con
infarto de miocardio de 2 horas de evolución, ¿cuál de los siguientes fármacos
administraría Ud.?
A.
B.
C.
D.
E.
Estreptoquinasa.
Inhibidores de la ECA.
Calcio antagonistas.
Bloqueadores adrenérgicos.
Aspirina.
Rc: A
A.
B.
8
Signos de insuficiencia cardiaca con un ritmo sinusal normal.
Un bloqueo atrioventricular de primer o segundo grado.
Desgloses
4.
El parámetro más específico en el diagnóstico enzimático del infarto agudo de
miocardio es la actividad sérica de:
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Rc: C
Curso Residentado Perú
T12
1.
A.
B.
C.
D.
E.
Complicaciones del
infarto
Hombre de 47 años, sin historia previa de
coronariopatía, que padece un infarto de
miocardio y que muere a las 24 horas. La
causa básica de la muerte es:
Infarto de miocardio.
Hipertensión arterial esencial.
Accidente cerebrovascular agudo.
Fibrilación auricular.
Fibrilación ventricular.
Rc: A
2.
A.
B.
C.
D.
E.
3.
A.
B.
C.
D.
E.
El efecto beneficioso de la administración
de morfina en el edema agudo de pulmón,
se debe a:
Disminución de la actividad músculo esquelética respiratoria.
Reducción del efecto adrenérgico alfa.
Sedación.
Vasodilatación.
Todos.
Rc: E
La mayoría de las muertes extrahospitalarias secundarias a infarto agudo de miocardio se debe a la aparición brusca de:
5.
Las complicaciones del infarto transmural
incluyen a todo lo siguiente, excepto:
A.
B.
C.
D.
E.
Endocarditis marántica.
Taponamiento cardiaco.
Arritmia.
Ruptura de músculo papilar.
Ninguna de las anteriores.
6.
No se encuentra insuficiencia cardiaca de
gasto alto en:
A.
B.
C.
D.
E.
Hipertiroidismo.
Enfermedad de Paget del hueso.
Anemia severa.
Infarto miocárdico.
Deficiencia de tiamina.
Rc: D
7. La mortalidad por infarto de miocardio está
relacionado más probablemente con la
ocurrencia de:
A.
B.
C.
D.
E.
A.
La digoxina mejora la supervivencia a largo
plazo.
Los diuréticos de asa mejoran la supervivencia a largo plazo.
Los inhibidores de la enzima convertidora
más la espironolactona mejoran la supervivencia.
Los inhibidores de la enzima convertidora
aumentan el riesgo de muerte.
Los betabloqueadores disminuyen la supervivencia.
Rc: C
B.
C.
D.
E.
Derrame pericárdico.
Edema pulmonar.
Trombosis arterial coronaria.
Arritmia.
Hipotensión arterial.
Un hombre de 54 años se queja de un
dolor torácico precordial severo de inicio
súbito, con irradiación al brazo izquierdo.
El dolor no calma con tabletas de nitroglicerina. Al paciente le falta marcadamente
la respiración y presenta expectoración
húmeda. Pa: 80/62 mmHg; la frecuencia cardíacaes de 120min y regular. Está
oligúrico. El examen de pulmones reveló
crepitantes y sibilantes diseminados bilaterales. Los ruidos cardíacos están disminuidos de intensidad y no se escucha ningún soplo; pero es audible un tercer ruido
en el ápex. El Porcentaje de mortalidad en
paciente con shock cardiogénico es probablemente de:
A.
B.
C.
D.
E.
10%.
30%.
65%.
85%.
100%.
8.
A.
B.
C.
D.
E.
Rc: C
T13
Rc: D
Rc: B
Respecto a la terapia de la insuficiencia
cardíaca por cardiopatía coronaria e HTA,
señale el enunciado CORRECTO:
9.
Rc: A
Taquicardia sinusal.
Fibrilación ventricular.
Bradicardia.
Fibrilación auricular.
Complejos prematuros ventriculares.
4.
Cardiología
Un hombre de 54 años se queja de un dolor
torácico precordial severo de inicio súbito,
con irradiación al brazo izquierdo. El dolor
no calma con tabletas de nitroglicerina. Al
paciente le falta marcadamente la respiración y presenta expectoración húmeda.
Pa: 80/62 mmHg; la frecuencia cardíaca es
de 120lpm/min y regular. Está oligúrico. El
examen de pulmones reveló crepitantes
y sibilantes diseminados bilateralmente.
Los ruidos cardíacos están disminuidos de
Intensidad y no se escucha ningún soplo;
pero es audible un tercer ruido en el ápex.
Este paciente está sufriendo probablemente de:
Aneurisma disecante.
Edema agudo pulmonar secundario a infarto de miocardio.
Neumonía viral aguda con dolor pleurítico
del tórax.
Crisis de asma bronquial.
Crisis de asma bronquial con angina de pecho.
Rc: B
Fiebre reumática
1.
Gran parte del daño permanente que ocasiona la fiebre reumática aguda se debe a:
A.
B.
C.
D.
E.
Miocarditis.
Valvulitis.
Artritis.
Pericarditis.
Ninguna de las anteriores.
Rc: B
2.
De los criterios de Jones en el diagnóstico
de fiebre reumática cuál no corresponde
al criterio mayor:
A.
B.
C.
D.
E.
Artritis.
Carditis.
Eritema nodoso.
Corea.
Nódulos subcutáneos.
Rc: C
3.
Los siguientes se consideran criterios mayores para el diagnóstico de Fiebre Reumática, excepto:
A.
B.
Poliartritis.
Carditis.
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Desgloses
9
Curso Residentado Perú
C.
D.
E.
Corea.
Nódulos subcutáneos.
Antiestreptolisina (ASLO).
Rc: E
4.
La anormalidad electrocardiográfca en la
carditis en niños con fiebre reumática es:
A.
B.
C.
D.
E.
Prolongación del intervalo P-R.
Inversión de la onda T.
Fibrilación atrial.
Prolongación del intervalo Q-T.
Ritmo nodal.
Rc: A
5.
La causa más frecuente de valvulopatía
mitral es:
A.
B.
C.
D.
E.
Fiebre reumática.
Lupus eritematoso sistémico.
Endocarditis bacteriana.
Cardiopatía congénita.
Hipertensión arterial crónica.
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
8.
10
Chasquido de apertura mitral.
Crecimiento auricular izquierdo.
Rodamiento diastólico apical.
Rc: A
9.
La carditis de la fiebre reumática aguda
afecta de manera típica:
A.
B.
C.
D.
E.
Al endocardio, miocardio y pericardio.
Sólo al endocardio.
Sólo a las válvulas.
Sólo al pericardio.
Sólo al miocardio.
Rc: A
3.
Un ama de casa de 38 años refiere fatiga
con disnea severa al subir un tramo de
escalera. Recientemente presentó tos y no
podía dormir en posición echada. Presentó algunos cambios físicos transitorios
con cierta debilidad muscular en el brazo
derecho. Se encontró un retumbo diastólico cerca de ápex cardíaco. Adicionalmente
se esperaría encontrar:
A.
B.
C.
D.
E.
Colapso de venas del cuello.
Realce en el ápice pulmonar.
Silueta cardíaca pequeña.
Pericardio calcificado.
Ninguna de las anteriores.
Rc: E
De acuerdo con los criterios de Jones para
el diagnóstico de fiebre reumática, ¿cuál
es criterio menor?
A.
B.
C.
D.
E.
Fiebre.
Eritema anular.
Velocidad de sedimentación elevada.
Nódulos subcutáneos.
Todo lo anterior.
1.
¿Cuál de los siguientes enunciados relacionados con la fiebre reumática es FALSO?
Habitualmente está asociada con títulos
elevados de antiestreptolisinas.
Sus aspectos clínicos pueden incluir carditis, corea y artritis.
Es una secuela de infección por estreptococos beta hemolíticos.
Sus características clínicas pueden incluir
fiebre, artralgia y un padecimiento previo
de la enfermedad.
Afecta más frecuentemente a niños de dos
a diez años de edad.
Rc: E
La válvula afectada más frecuentemente
por la fiebre reumática es:
4.
Un ama de casa de 38 años refiere fatiga
con disnea severa al subir un tramo de
escalera. Recientemente presentó tos y
no podía dormir en posición echada. Presentó algunos cambios físicos transitorios
con cierta debilidad muscular en el brazo
derecho. Se encontró un retumbo diastólico cerca de ápex cardíaco. El examen radiográfico en este caso de estenosis mitral
puede mostrar:
A.
Aurícula izquierda que desplaza al tercio
medio del esófago.
Enderezamiento de la concavidad normal
del reborde cardíaco izquierdo.
Calcificación de la válvula mitral.
Congestión de las venas pulmonares.
Todas las anteriores.
Rc: E
Rc: E
T15
Fiebre.
Carditis.
Poliartritis.
Eritema marginado.
Nódulos subcutáneos.
Desgloses
C.
D.
E.
Rc: A
Rc: A
7.
La válvula mitral.
La válvula aórtica.
La válvula tricúspide.
La válvula pulmonar.
Las válvulas tricúspide o mitral.
10. En niños pequeños, lo siguiente es prácticamente patognomónico de fiebre reumática:
Rc: A
6.
A.
B.
C.
D.
E.
Cardiología
A.
B.
C.
D.
E.
Estenosis mitral
Un ama de casa de 38 años refiere fatiga
con disnea severa al subir un tramo de
escalera. Recientemente presentó tos y
no podía dormir en posición echada. Presentó algunos cambios físicos transitorios
con cierta debilidad muscular en el brazo
derecho. Se encontró un retumbo diastólico cerca de ápex cardíaco. Los cambios
físicos transitorios y la debilidad muscular
en el brazo derecho hacen sospechar:
Embolizaciones pequeñas repetidas.
Policitemia.
Arterioesclerosis cerebral.
Incremento de la estenosis valvular.
Comienzo de una insuficiencia.
B.
C.
D.
E.
T16
Insuficiencia mitral
1.
De las siguientes causas de insuficiencia
mitral aguda, señale cuál NO es verdadera:
A.
B.
C.
D.
E.
Fiebre reumática aguda.
Endocarditis infecciosa.
Prolapso de la válvula mitral.
Disfunción con necrosis del músculo papilar.
Ruptura de cuerda tendinosa.
Rc: A
Rc: A
2.
Señale ¿cuál de los siguientes hallazgos
no se encuentra en la estenosis mitral?:
A.
B.
Agrandamiento ventricular izq.
Congestión pulmonar venocapilar.
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2.
El prolapso de la válvula mitral NO se caracteriza por:
A.
Siempre está comprometido la valva posterior.
Clínicamente se manifiesta como un clic
meso sistólico con o sin soplo holosistólico.
Ocasiona una estenosis mitral moderada a
severa.
Las secciones de las valvas afectadas muestran degeneración mixomatosa.
Es una condición que ocurre más frecuentemente en mujeres jóvenes.
Rc: C
B.
C.
D.
E.
T17
1.
A.
B.
C.
D.
E.
Paciente con síncope, disnea de esfuerzo,
angina de pecho y soplo sistólico en el
segundo espacio intercostal derecho. El
diagnóstico sería:
Insufciencia mitral.
Estenosis pulmonar.
Estenosis aórtica.
Estenosis mitral.
Insufciencia aórtica.
A.
B.
C.
D.
E.
Paciente varón de 60 años de edad, con
historia clínica de disnea de esfuerzo, angina de pecho y episodio sincopal. Al examen físico: soplo sistólico III/VI. El diagnóstico clínico más probable es:
Cardiopatía coronaria: angina inestable.
Estenosis aórtica.
Estenosis mitral.
Insufciencia pulmonar.
Ductus arterioso persistente.
Rc: B
3. Con respecto a la pregunta anterior, el
diagnóstico clínico se confirma con:
A.
B.
C.
D.
E.
El hallazgo distintivo en el cateterismo
cardíaco izquierdo en la estenosis valvular
aórtica es un:
A.
Gradiente de presión sistólica elevada entre
el ventrículo izquierdo y la aorta.
Gradiente de presión disminuida (sistólica)
entre el VI y la aorta.
Gradiente de presión sistólica elevada entre
el VI y e tracto de salida ventricular izquierda.
Presión auricular izquierda elevada.
Presión de la onda pulmonar elevada.
Rc: A
C.
D.
E.
Electrocardiograma y enzimas cardíacas.
Tomografía axial computarizada.
Electrocardiograma y prueba de esfuerzo.
Radiografía de tórax y electrocardiograma.
Ecocardiograma y cateterismo cardíaco.
Rc: E
Insufciencia Aórtica.
Insufciencia mitral.
Persistencia del conducto arterioso.
Rc: C
B.
C.
D.
E.
Insuficiencia aortica
T19
Valvulopatía
tricuspidea
1.
La palpación de latido hepático sistólico,
es más compatible con la presencia de:
A.
B.
C.
D.
E.
Insufciencia mitral.
Estenosis mitral.
Insufciencia aórtica.
Estenosis tricuspídea.
Insufciencia tricuspídea.
Rc: E
1.
La auscultación de un soplo protodiástolico es característico de:
A.
B.
C.
D.
E.
Estenosis tricuspídea.
Estenosis mitral.
Comunicación interauricular.
Insufciencia triscuspídea.
Insufciencia aórtica crónica.
T20
2.
¿Cuál de las siguientes enfermedades NO
se asocia con insuficiencia aórtica?:
A.
B.
C.
D.
E.
Espondilitis anquilopoyética.
Aneurisma disecante de la aorta.
Sífilis.
Arteritis de células gigantes.
Sarcoidosis.
Rc: E
3.
¿Qué tipo de soplo se encuentra en la espondilitis anquilosante?:
A.
B.
C.
D.
E.
De estenosis mitral.
De estenosis tricuspídea.
De insuficiencia aórtica.
De insuficiencia pulmonar.
De la tetralogía de Fallot.
Valvulopatía pulmonar
1.
Un niño de 10 años tiene un soplo cardiaco desde el nacimiento. Nunca estuvo
cianótico. Recientemente ha desarrollado
disnea al esfuerzo. Al examen hay un ruidoso soplo sistólico en el segundo espacio
intercostal izquierdo. El segundo ruido
está ampliamente desdoblado y no fijo. El
componente pulmonar del segundo ruido
está disminuido en su intensidad. El EKG
revela hipertrofia ventricular derecha. El
diagnóstico más probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
Defecto del septum interauricular.
Defecto del septum interventricular.
Estenosis aórtica.
Estenosis pulmonar.
PDA.
Rc: E
Rc: C
2.
4.
T18
Estenosis aortica
Cardiología
Rc: D
2.
Rc: C
4.
El soplo de Austin Flint suele encontrarse
en:
A.
B.
Insufciencia pulmonar.
Estenosis mitral.
Un niño de 10 años tiene un soplo cardiaco desde el nacimiento. Nunca estuvo
cianótico. Recientemente ha desarrollado
disnea al esfuerzo. Al examen hay un ruidoso soplo sistólico en el segundo espacio
intercostal izquierdo. El segundo ruido
está ampliamente desdoblado y no fijo. Elcomponente pulmonar del segundo ruido
está disminuido en su intensidad. El EKG
revela hipertrofia ventricular derecha. Es
más probable que el pulso venoso yugular
graficado muestre:
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11
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A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
Prominencia de la onda a.
Prominencia de la onda c.
Ausencia de la onda a.
Ausencia de la onda v.
Ninguna.
Rc: A
3.
A.
B.
C.
D.
E.
4.
A.
B.
C.
D.
E.
Un niño de 10 años tiene un soplo cardiaco desde el nacimiento. Nunca estuvo
cianótico. Recientemente ha desarrollado
disnea al esfuerzo. Al examen hay un ruidoso soplo sistólico en el segundo espacio
intercostal izquierdo. El segundo ruido
está ampliamente desdoblado y no fijo. El
componente pulmonar del segundo ruido
está disminuido en su intensidad. El EKG
revela hipertrofia ventricular derecha. Es
más probable que la radiografía de tórax
muestre:
Aumento de la vasculatura pulmonar.
Vasculatura pulmonar disminuida.
Hipertrofia ventricular izquierda.
Enderezamiento del borde izquierdo del
corazón.
Aorta desenrollada.
Rc: B
Un niño de 10 años tiene un soplo cardiaco desde el nacimiento. Nunca estuvo
cianótico. Recientemente ha desarrollado
disnea al esfuerzo. Al examen hay un ruidoso soplo sistólico en el segundo espacio
intercostal izquierdo. El segundo ruido
está ampliamente desdoblado y no fijo. El
componente pulmonar del segundo ruido
está disminuido en su intensidad. El EKG
revela hipertrofia ventricular derecha. El
cateterismo cardiaco probablemente revelará aumento de:
La presión auricular izquierda.
La presión ventricular izquierda.
La presión ventricular derecha.
La presión de la arteria pulmonar.
La presión en cuña de la arteria pulmonar.
Rc: C
D.
E.
Cardiología
No se presenta en el lactante.
No ocurre por déficit de carnitina.
Existen signos de hipertrofia ventricular izquierda.
No hay antecedentes de infección viral.
No hay características de dilatación cardíaca masiva.
Rc: C
T24
Miocardiopatía
hipertrófica
1.
El soplo cardiaco en la miocardiopatía hipertrófica se intensifica por, excepto:
A.
B.
C.
D.
E.
Posición en cuclillas.
Ejercicio.
Isoproterenol.
Digital.
Maniobra de Valsalva.
T23
1.
12
Señale lo CORRECTO con respecto a la
miocardiopatía dilatada en el niño:
Desgloses
Rc: B
5.
¿Cuál de los siguientes criterios le hacen
el diagnóstico de hipertrofia del ventrículo izquierdo?
A.
B.
C.
D.
E.
SAQRS en 70.
R altas en V1 y V2.
R altas en D1, aVL y V6-V8.
Índice de Sokolov 40 mms.
Lo señalado en C y D.
Rc: E
2.
¿En cuál de los siguientes casos NO debe
usarse digitálicos?:
A.
Insufciencia cardíaca por cardiopatía hipertensiva.
Flutter auricular con traducción 2/1.
Taquicardia paroxística supraventricular.
Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva.
Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.
Rc: D
3.
A.
B.
C.
D.
E.
Varón de 45 años, con HTA sostenida de
139/95, sin antecedentes de tabaquismo
ni obesidad. Lípidos normales. Ecocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda.
¿Cuál es la terapia más indicada?:
Amlodipino.
Enalapril.
Hidroclorotiazida.
Terapia no farmacológica.
Diltiazem.
Enfermedades
del pericardio
1.
Todos los siguientes fenómenos se asocian a taponamiento cardíaco, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
Pulso paradójico.
Presión venosa disminuida.
Presión diferencial reducida.
Gasto cardíaco disminuido.
Taquicardia sinusal.
Rc: A
B.
C.
D.
E.
Displásico.
Hiperplásico.
Anaplásico.
T27
Rc: B
Miocardiopatía
dilatada
C.
D.
E.
Rc: B
2.
Las siguientes causas de pericarditis son
de origen no infeccioso, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
Mixedema.
Pirogénica.
Uremia.
Infarto de miocardio.
Idiopática aguda.
Rc: B
3.
La pericarditis aguda no es causada por:
A.
B.
C.
D.
E.
Tuberculosis.
Neoplasias.
Exposición a toxinas (etanol, Co).
Infarto de miocardio.
Uremia.
Rc: B
4.
A.
B.
El corazón anormalmente grande, pero
que no tiene aumento en el número de células está:
Atrófico.
Hipertrófico.
4.
El hallazgo clínico de pulso paradójico, ingurgitación yugular e hipotensión arterial
es diagnóstico de:
A.
B.
Embolia pulmonar aguda.
Fibrilación auricular.
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C.
D.
E.
Crisis hipertensiva.
Taquicardia paroxística.
Taponamiento cardíaco.
Rc: E
5.
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
E.
Infarto agudo del miocardio.
Fiebre reumática.
Uremia.
Estenosis aórtica.
En todo lo anterior sin excepción.
4.
El desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido pulmonar se encuentra en:
A.
B.
C.
D.
E.
Comunicación interauricular.
Comunicación interventricular.
Persistencia del ductus arterioso.
Coartación de la aorta.
Enfermedad de Ebstein.
La causa más común de pericarditis constrictiva es:
5.
Fiebre reumática.
Neoplasia.
Pericarditis aguda benigna.
Tuberculosis.
No determinada.
A.
B.
T29
Cardiopatías
congénitas
C.
D.
E.
1.
Cardiopatía que se caracteriza por un descanso de la válvula tricúspide en el ventrículo derecho:
A.
B.
C.
D.
E.
Tronco arterioso.
Anomalía de Ebstein.
Aurícula común.
Atresia tricuspidea.
Síndrome de Lutembacher.
Rc: B
A.
B.
C.
D.
E.
Paciente de 48 años, con hipertensión
pulmonar severa y cianosis, a quien en su
infancia se le diagnosticó comunicación
interauricular. La posibilidad diagnóstica
es:
Confirmado el diagnóstico de ductus arterioso permeable, su cierre quirúrgico está
indicado cuando:
Se confirma su presencia en el niño o adulto.
Se inician los síntomas de insuficiencia cardíaca.
Se presenta hipertensión pulmonar con
hiper-resistencia.
El hiperflujo pulmonar se normalice.
El paciente alcance un peso corporal ideal
para su edad.
Rc: A
La cardiopatía congénita más frecuente
es:
A.
B.
C.
D.
E.
Comunicación interventricular.
Coartación aórtica.
Tetralogía de Fallot.
Comunicación interauricular.
Conducto arterioso permeable.
Rc: A
7.
La malformación congénita cardíaca más
común es:
Presencia de ductus arterioso.
Comunicación interauricular.
Comunicación interventricular.
Tetralogía de Fallot.
Coartación de aorta.
8.
Cardiopatía hipertensiva más regurgitación
aórtica.
Coartación de aorta y válvulas aórticas bicúspides.
Estenosis aórtica reumática.
Insufciencia aórtica aislada.
Persistencia del ductus arterioso.
Rc: B
9.
En la comunicación interauricular tipo ostium primum el electrocardiograma característicamente presenta:
A.
B.
C.
Bloqueo AV de primer grado.
Complejo QRS del tipo rSr.
Desviación del eje a la derecha y rotación
antihoraria del QRS.
Desviación del eje a la izquierda y rotación
antihoraria del QRS.
Marcapaso auricular ectópico.
Rc: D
D.
E.
10. Al tener duda de si un soplo intenso en el
segundo espacio intercostal es sistólico o
continuo, para establecer el diagnóstico
de persistencia del conducto arterioso.
¿De qué elemento o dato semiológico se
ayudaría ud.?:
D.
Rc: C
El tratamiento quirúrgico de la tetralogía
de Fallot es:
B.
A.
B.
C.
Rc: C
3.
A.
C.
D.
E.
6.
A.
B.
C.
D.
E.
Enfermedad de Lutembacher.
Hipertensión pulmonar primaria.
Síndrome de Eisenmeger.
Tetralogía de Fallot.
Malformación de Ebstein.
pierna derecha. Soplo sistólico de eyección 2/6 en foco aórtico; soplo diastólico
suave en borde izquierdo del esternón.
ECG: leve crecimiento ventricular izquierdo. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:
Rc: A
Rc: E
2.
Cierre de CIA.
Cierre de CIV.
Cierre de CIV más cierre de CIA.
Cierre de CIV más ampliación del tracto de
salida del VD.
Lo anterior más cierre del ductus arterioso.
Rc: D
Signos de infamación pericárdica pueden
observarse en todo lo siguiente, excepto:
Rc: D
6.
A.
B.
C.
D.
Cardiología
E.
Danza arterial.
Hepatomegalia.
Primer ruido cardíaco disminuido de intensidad.
Pulsos disminuidos de intensidad en miembros inferiores.
Pulsos periféricos amplios.
Rc: E
11. El frecuente soplo sistólico eyectivo de la
comunicación interauricular es producido
por el flujo sanguíneo a nivel de:
A.
B.
C.
D.
E.
Defecto interauricular.
Válvula triscuspídea.
Válvula pulmonar.
Válvula mitral.
Todas las anteriores.
Varón de 40 años, portador de hipertensión arterial moderada. Al examen:
PA170/90 en brazo derecho 120/80 en
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. grupocto.com
Rc: C
Desgloses
13
Curso Residentado Perú
12. Si la frecuencia cardiaca de un adulto en
reposo es de 160 latidos por minuto, su
presión arterial de 130/70 y la presión venosa central es alta (8mmHg), uno podría
de manera razonable sospechar:
A.
B.
C.
D.
E.
tetralogía de Fallot puede mostrar todo lo
siguiente, excepto:
A.
B.
C.
Hipertensión esencial.
Sangrado interno.
Un gran shunt arteriovenoso.
Actividad simpática masiva.
Actividad parasimpática masiva.
D.
E.
Rc: C
13. El soplo sistólico que se presenta en la
comunicación interauricular se piensa
que es producido por:
A.
B.
C.
D.
E.
Incremento del flujo sanguíneo a través del
orificio valvular pulmonar.
Flujo de izquierda a derecha a través del defecto septal.
Flujo de derecha a izquierda a través del defecto septal.
Flujo incrementado de sangre a través de la
válvula mitral.
Flujo incrementado de sangre a través de la
válvula tricúspide.
Rc: A
14. En el paciente usual con tetralogía de Fallot la cianosis puede ser mínima o estar
ausente durante los primeros meses de
vida debido a:
A.
B.
C.
Vascularidad incrementada de los campos
pulmonares.
Corazón en bota.
Pulsación disminuida de la arteria pulmonar.
Crecimiento ventricular derecho.
La sombra de los grandes vasos en el mediastino superior es estrecha.
Rc: A
T30
Hipertensión arterial
1.
Las causas comunes de muerte en pacientes hipertensos, son todas las siguientes,
EXCEPTO:
A.
B.
Apoplejía.
Infarto intestinal debido a necrosis fibrinoide.
Insuficiencia renal.
Infarto de miocardio.
ICC.
Rc: B
C.
D.
E.
2.
La hipertensión predispone al desarrollo
de la arteriosclerosis, la cual, en los vasos
lesiona principalmente:
Un foramen oval patente.
Presencia de un ductus arterial patente.
Que en este tiempo los shunts de derecha a
izquierda son mínimos.
Que la presión ventricular derecha no está
elevada durante los primeros meses de
vida.
La comunicación interventricular seensancha a medida que el paciente crece.
Rc: B
A.
B.
C.
D.
E.
3.
¿Cuál de los siguientes fármacos es de
primera elección en el tratamiento de la
hipertensión arterial de un anciano?:
15. La ecocardiografía es útil en el diagnóstico
de las condiciones siguientes, excepto:
A.
B.
C.
D.
E.
Propranolol.
Metildopa.
Reserpina.
Nifedipina.
Furosemida.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
Estenosis mitral.
Coartación dela aorta.
Estenosis subaórticahipertrófca.
Comunicación interauricular.
Disfunción de válvula protésica.
Hematocrito.
Potasio sérico.
Creatinina sérica.
Electrocardiograma.
Glucosa en plasma.
Rc: A
5.
La hipertensión sistólica en el anciano se
debe a:
A.
B.
C.
D.
E.
Aumento del volumen cardíaco.
Endurecimiento de las arterias.
Aumento de la resistencia periférica.
Aumento de la frecuencia cardíaca.
Su gran reserva de sodio y agua.
Rc: B
6.
¿Cuál de los siguientes fármacos es más
utilizado en el manejo de la hipertensión
inducida por el embarazo?:
A.
B.
C.
D.
E.
Captopril.
Atenolol.
Metildopa.
Verapamil.
Ninguno anterior.
Rc: C
7.
La clonidina es un fármaco antihipertensivo de tipo:
A.
B.
C.
D.
E.
Agonista adrenérgico.
Antagonista adrenérgico.
Antagonista adrenérgico mixto.
Vasodilatador arterial.
Bloqueador ganglionar.
Rc: A
8.
La forma de enfermedad vascular responsable de hipertensión maligna es:
A.
B.
C.
D.
E.
Arterioesclerosis hiperplásica.
Arterioesclerosis obliterante.
Calcificación esclerótica de la media.
Arterioesclerosis hialina.
Tromboangeitis obliterante.
Rc: A
4.
16. La radiografía de tórax de un paciente con
Desgloses
La capa íntima.
La capa media.
La adventicia.
Las fibras elásticas.
Los vasa vasorum.
A.
B.
C.
D.
E.
Rc: A
9.
En la hipertensión maligna, el agente que
mejor reduce la presión sanguínea inmediatamente es:
A.
B.
C.
D.
Hidralazina.
Nifedipina.
Metildopa.
Diazóxido.
Rc: E
Rc: E
14
Cardiología
No constituye prueba que siempre debe
solicitarse en el estudio inicial de un paciente hipertenso:
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Curso Residentado Perú
E.
Ninguno de los anteriores.
Rc: D
10. ¿Cuál de los siguientes muestra una relación inversa con respecto al riesgo de desarrollar aterosclerosis?:
A.
B.
C.
D.
E.
Lipoproteínas de alta densidad.
Lipoproteínas de baja densidad.
Lipoproteínas de muy baja densidad.
Colesterol.
Triglicéridos.
Rc: A
C.
D.
E.
Cardiología
ción de analgésicos. Una historia cuidadosa revela que no hay síntomas asociados.
Ha tenido tres embarazos los cuales han
evolucionado sin complicaciones, excepto
el de un requerimiento de diuréticos en
los últimos 3 meses de su último embarazo. No hay antecedentes significativos, excepto el de cistitis que requirió de antibióticos en una ocasión hace ya muchos años.
Su padre y un tío paterno han muerto de
“ataques cardíacos” a las edades de 43 y
46 años respectivamente.Al examen físico, la paciente es una mujer delgada con
una presión arterial de 180/120 mm Hg en
ambos brazos después de un reposo adecuado. En el fondo del ojo se encontraron
“muescas” venosas moderadas. El examen
del corazón, así como el de otros sistemas
estaban dentro de límites normales.Los
exámenes de laboratorio iniciales revelaron trazas de proteinuria, un EKG normal y
una radiografía de tórax normal. Estarían
indicados los siguientes tests diagnósticos, excepto:
El flujo coronario.
El uso de oxígeno.
La eficiencia cardiaca.
Rc: 2
15. La evaluación diagnóstica de los pacientes
con hipertensión debiera incluir:
A.
B.
C.
D.
E.
Urografía excretora.
Radiografía de tórax.
Potasio sérico.
Historia familiar.
Todo lo anterior.
Rc: E
11. En la reducción de la presión sanguínea
elevada son apropiadas todas las parejas
siguientes, excepto:
A.
B.
C.
D.
E.
Enalapril/inhibidor de la acetilcolinesterasa.
Metildopa/agonista alfa 2.
Metirosina/inhibidor de la tirosina hidroxilasa.
Clonidina/agonista alfa 2.
Prazosin/antagonista alfa 1.
Rc: A
12. El antihipertensivo que actúa inhibiendo
la formación de angiotensina es:
A.
B.
C.
D.
E.
Hidralazina.
Captopril.
Minoxidil.
Propanolol.
Reserpina.
Rc: B
13. La prazosina disminuye la presión arterial
por:
A.
B.
C.
D.
E.
Actuar centralmente para disminuir la actividad de los nervios simpáticos periféricos.
Disminución del gasto cardiaco.
Acción directa sobre las miofibrillas del
músculo liso vascular.
Inhibición de la liberación de renina del riñón.
Evitar los efectos vasoconstrictores de la noradrenalina liberada neuronalmente sobre
el músculo liso vascular.
Rc: E
16. Una mujer negra de 42 años se queja de
cefaleas moderadas desde hace 3 meses,
que calman fácilmente con la administración de analgésicos. Una historia cuidadosa revela que no hay síntomas asociados.
Ha tenido tres embarazos los cuales han
evolucionado sin complicaciones, excepto
el de un requerimiento de diuréticos en
los últimos 3 meses de su último embarazo. No hay antecedentes significativos,
excepto el de cistitis que requirió de antibiocasión hace ya muchos años. Su padre
y un tío paterno han muerto de “ataques
cardíacos” a las edades de 43 y 46 años
respectivamente.Al examen
físico, la
paciente es una mujer delgada con una
presión arterial de 180/120 mm Hg en
ambos brazos después de un reposo adecuado. En el fondo del ojo se encontraron
“muescas” venosas moderadas. El examen
del corazón, así como el de otros sistemas
estaban dentro de límites normales.Los
exámenes de laboratorio iniciales revelaron trazas de proteinuria, un EKG normal y
una radiografía de tórax normal. Las causas más probables de hipertensión en esta
mujer son:
A.
B.
C.
D.
E.
14. La hipertensión esencial generalmente se
asocia con un incremento temprano en:
A.
B.
El trabajo cardiaco.
El gasto cardiaco.
Feocromocitoma o enfermedad de arteria
renal.
Enfermedad de arteria renal o tumor cerebral.
Tumor cerebral o síndrome de Cushing.
Síndrome de Cushing o hipertensión esencial.
Hipertensión esencial o pielonefritis crónica.
Rc: E
17. Una mujer negra de 42 años se queja de
cefaleas moderadas desde hace 3 meses,
que calman fácilmente con la administra-
A.
B.
C.
D.
E.
Urografía excretoria.
Aspiración de médula ósea.
Depuración de creatinina.
Actividad de renina plasmática.
Electroencefalograma.
Rc: B
18. Una mujer negra de 42 años se queja decefaleas moderadas desde hace 3 meses,que
calman fácilmente con la administración
de analgésicos. Una historia cuidadosarevela que no hay síntomas asociados. Hatenido tres embarazos los cuales han evolucionado sin complicaciones, excepto el de
un requerimiento de diuréticos en los últimos 3 meses de su último embarazo. Nohay antecedentes significativos, excepto
el de cistitis que requirió de antibióticos
en una ocasión hace ya muchos años. Su
padre y un tío paterno han muerto de
“ataques cardíacos” a las edades de 43 y
46 años respectivamente.Al examen físico, la paciente es una mujer delgada con
una presión arterial de 180/120 mm Hg
en ambos brazos después de un reposo
adecuado. En el fondo del ojo se encontraron “muescas” venosas moderadas. El
examen del corazón, así como el de otros
sistemas estaban dentro de límites normales. Los exámenes de laboratorio iniciales revelaron trazas de proteinuria, un EKG
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15
Curso Residentado Perú
e hipertensión arterial de larga evolución.
En una radiografía de tórax se encuentra
una imagenparaaórtica redondeada que
hace sospechar aneurisma de la aorta torácica. El examen más indicado es:
normal y una radiografía de tórax normal.
Si pruebas repetidas revelaran hipocalemia, entonces el diagnóstico diferencial
incluiría a todos los siguientes, excepto:
A.
B.
C.
D.
E.
Cardiología
6.
Todo es correcto en caso de aneurisma de
la aorta abdominal, excepto:
A.
La mayoría son asintomáticos y detectados
durante el examen físico de rutina.
Puede producir una masa abdominal pulsátil sensible.
95% de los aneurismas se originan por encima del nivel de las arterias renales.
Las radiografías del abdomen frecuentemente muestran calcificación de la pared
del aneurisma (apariencia en cáscara de
huevo).
El dolor del flanco y dorso severos indican
ruptura o disección del aneurisma.
Rc: C
B.
Feocromocitoma.
Aldosteronismo primario.
Síndrome de Cushing.
Enfermedad parenquimal renal.
Abuso de diuréticos.
RC: A
A.
B.
C.
D.
E.
Broncoscopia.
Cultivo de esputo.
Ecografía transesofágica.
Radiografía lateral de tórax.
Tomografía computada de tórax.
C.
D.
Rc: D
19. Una mujer negra de 42 años se queja de cefaleas moderadas desde hace 3 meses, que
calman fácilmente con la administración de
analgésicos. Una historia cuidadosa revela
que no hay síntomas asociados. Ha tenido
tres embarazos los cuales han evolucionado sin complicaciones, excepto el de un
requerimiento de diuréticos en los últimos
3 meses de su último embarazo. No hay
antecedentes significativos, excepto el de
cistitis que requirió de antibióticos en una
ocasión hace ya muchos años. Su padre y
un tío paterno han muerto de “ataques cardíacos” a las edades de 43 y 46 años respectivamente.Al examen físico, la paciente es
una mujer delgada con una presión arterial
de 180/120 mm Hg en ambos brazos después de un reposo adecuado. En el fondo
del ojo se encontraron “muescas” venosas
moderadas. El examen del corazón, así
como elde otros sistemas estaban dentro
de límites normales. Los exámenes de laboratorio iniciales revelaron trazas de proteinuria, un EKG normal y una radiografía
de tórax normal. Si se demostrara que la
paciente tiene hipertensión esencial, un
régimen razonable de tratamiento inicial
podría incluir a todo lo siguiente, excepto:
A.
B.
C.
D.
E.
Descanso.
Hidralazina intravenosa.
Hidroclorotiazida.
Dieta hiposódica.
Tranquilizantes.
2.
Los aneurismas disecantes de la aorta torácica se deben más frecuentemente a:
A.
B.
C.
D.
E.
Aterosclerosis.
Sífilis.
Degeneración de la media.
Trauma.
Coartación de la aorta.
E.
T32
Enfermedades
arteriales
Rc: C
3.
Los fibroblastos sintetizan las fibras elásticas o de colágeno que presentan en cada
una de las localizaciones siguientes, excepto:
1.
Se dice que un trombo está organizadocuando:
A.
La adventicia de las venas.
El tejido conectivo denso, fibroso, dispuesto
irregularmente.
Los ligamentos intervertebrales.
El tejido conectivo areolar liso.
La túnica media de las arterias elásticas (por
ejemplo, la aorta).
Rc: E
B.
C.
D.
E.
Está reemplazado por tejido de granulación.
Está convertido en una masa de tejido fibroso.
Está recanalizado.
Está convertido en una masa de fibrina.
Está invadido por neovasos.
Rc: C
2.
El fenómeno de Raynaud, es un antecedente frecuente en:
4.
El aneurisma micótico de la aorta puede
estar asociado a:
A.
B.
C.
D.
E.
Endocarditis bacteriana.
Moniliasis sistémica.
Trauma torácico.
Ninguno de los anteriores.
Todos los anteriores.
A.
B.
C.
D.
E.
Síndrome de Sjögren.
Esclerodermia.
Dermatomiositis.
Vasculitis por hipersensibilidad.
Lupus eritematoso sistémico.
A.
B.
C.
D.
E.
Rc: B
3.
Es causa del fenómeno de Raynaud secundario:
A.
B.
C.
D.
E.
Esclerodermia.
Exposición a ergotamina.
Síndrome del túnel carpiano.
Todas las anteriores.
Ninguna anterior.
Rc: A
Rc: B
T31
1.
16
Enfermedades
de la aorta
Varón de 63 años, fumador de dos cajetillas de cigarrillos al día, con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica moderada
Desgloses
5.
Más frecuentemente, los aneurismas disecantes de la aorta se deben a:
A.
B.
C.
D.
E.
Arteriosclerosis.
Síflis.
Degeneración de la media.
Trauma.
Coartación de la aorta.
Rc: D
4.
Rc: C
Las placas de aterosclerosis están localizadas principalmente:
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A.
B.
C.
D.
E.
9.
Bajo la membrana basal.
Dentro de la capa media.
Dentro de la capa adventicia.
Dentro de la íntima.
En ninguna de las anteriores.
A.
B.
Rc: D
5.
A.
B.
C.
D.
E.
Característicamente, la enfermedad de
Raynaud:
Ocurre casi enteramente en los fumadores
jóvenes.
Se asocia a la ateroesclerosis.
Ocurre primariamente en los climas tropicales.
Es el resultado de una reacción vasoespástica.
Compromete a las arterias elásticas.
Rc: D
6.
Cada uno de los siguientes pares está asociado correctamente, excepto:
A.
Embolismo aéreo - buceo profundo en el
mar.
Embolismo arterial tumoral - infarto pulmonar.
Embolismo graso - fracturas de los huesos
largos.
Embolismo paradójico - defecto septal auricular.
Embolismo venoso - estado postoperatorio.
Rc: B
B.
C.
D.
E.
7.
Los cambios patológicos en la tromboangeitis obliterante agua son:
A.
B.
C.
D.
E.
Degenerativos.
Infamatorios.
Funcionales.
Neoplásicos.
Termales.
Rc: B
8.
El tratamiento de la fístula arteriovenosa
consiste en:
C.
D.
E.
Cardiología
Todo es cierto en caso del fenómeno de Raynaud, excepto:
Frecuente en mujeres jóvenes emocionalmente inestables.
Compromiso bilateral y simétrico de las manos.
Condición vasoespástica.
Cuando las manos son expuestas al frío devienen pálidas seguidas de cianosis y finalmente rubor.
Los pulsos radiales están siempre ausentes.
Rc: E
10. Un hombre de 50 años de edad, anteriormente asintomático, se presenta con una
historia de dolor agudo en el pie y pierna
izquierda de 6 horas de evolución. La extremidad inferior está fría hasta la mitad
de la pantorrilla y los pulsos tibiales están
ausentes en ese lado. El diagnóstico más
probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
Embolismo femoral izquierdo.
Oclusión arteriosclerotica de la arteria femoral superficial izquierda.
Aneurisma disecante.
Émbolo en silla de montar.
Enfermedad de Raynaud.
Rc: A
11. Un hombre de 50 años de edad, anteriormente asintomático, se presenta con una
historia de dolor agudo en el pie y pierna
izquierda de 6 horas de evolución. La extremidad inferior está fría hasta la mitad
de la pantorrilla y los pulsos tibiales están
ausentes en ese lado. En la evaluación
sistémica de este paciente cuál de los siguientes hallazgos es más probable que
esté asociado a su diagnóstico previo:
A.
B.
C.
D.
E.
Un soplo carotideo.
Fibrilación auricular.
Diabetes mellitus.
Hipertensión.
Escleroderma.
ausentes en ese lado. El manejo definitivo
del problema de este paciente requiere:
A.
B.
C.
D.
E.
Rc: C
13. Un hombre de 50 años de edad, anteriormente asintomático, se presenta con una
historia de dolor agudo en el pie y pierna
izquierda de 6 horas de evolución. La extremidad inferior está fría hasta la mitad
de la pantorrilla y los pulsos tibiales están
ausentes en ese lado. El cuadro descrito en
este paciente puede estar asociado a todo
lo siguiente, excepto:
A.
B.
C.
D.
E.
B.
C.
D.
E.
Excisión de la fístula con restablecimiento
de la continuidad de los vasos.
Ligadura de la arteria distal a la fístula.
Amputación de la extremidad.
Ligadura de la vena por debajo del nivel de
la fístula.
Sólo tratamiento médico.
Rc: A
12. Un hombre de 50 años de edad, anteriormente asintomático, se presenta con una
historia de dolor agudo en el pie y pierna
izquierda de 6 horas de evolución. La extremidad inferior está fría hasta la mitad
de la pantorrilla y los pulsos tibiales están
Aneurisma aórtico.
Infarto reciente de miocardio.
Hipertiroidismo secundario.
Cetoacidosis diabética.
Simpatectomía.
Rc: D
T33
Enfermedades
de las venas
1.
En el test de Perthes (ligadura elástica supracondílea y deambulación) en pacientes
con varices, el provocar dolor, informa la
presencia de:
A.
B.
C.
D.
E.
Patología del sistema venoso profundo.
Insuficiencia de venas comunicantes.
Fístula arterio-venosa.
Insuficiencia valvular superficial.
Insuficiencia de venas perforantes.
Rc: A
2.
En el estudio del sistema venoso de los
miembros inferiores de pacientes con varices, el método auxiliar más sensible para
el diagnóstico de la patología venosa es:
A.
B.
C.
D.
E.
Flebografía percutánea.
Pletismografía.
Termografía cutánea.
Tomografía computarizada.
Resonancia magnética nuclear.
Rc: E
A.
Inyección de vasodilatadores.
Heparinización sistémica.
Embolectomía.
Terapia hipotensora.
Simpatectomía.
Rc: A
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17
Curso Residentado Perú
3.
A.
B.
C.
D.
E.
En el examen físico de una paciente con
várices de miembros inferiores, la prueba
clínica que indica la existencia de obstrucción del sistema venoso profundo como
causa de las várices secundarias, se llama
prueba de:
A.
B.
C.
D.
E.
Pratt.
Schwartz.
Brodie-Trendelemburg.
Mahoner-Oschner.
Perthes.
3.
El beriberi tipo húmedo cursa con:
A.
B.
C.
D.
E.
Rinorrea.
Polaquiuria.
Lesiones dérmicas con exudado.
Incremento de la transpiración.
Edema.
Rc: E
4.
El manejo de la insuficiencia venosa de la
pierna puede incluir a todo lo siguiente,
EXCEPTO:
A.
Ligadura de las venas femoral superficial y
poplítea.
Elevación de la extremidad y soporte elástico.
Ligadura y estrechamiento del sistema venoso comprometido.
Ligadura de las perforantes incompetentes.
Todo lo anterior.
Rc: A
B.
C.
D.
E.
Cardiología
24 horas.
18 minutos.
3 horas.
3 minutos.
Todos.
Rc: B
Rc: E
Otros temas
1.
En caso de hemorragia masiva de cualquier naturaleza, el procedimiento inmediato más importante es:
A.
B.
C.
Hacer un diagnóstico del sitio que sangra.
Administrar sustitutos del plasma.
Registrar la presión arterial, pulso y frecuencia respiratoria.
Calmar la ansiedad del paciente cuando la
tiene.
Tomar radiografías de la zona de posible hemorragia.
Rc: B
D.
E.
2.
18
El tiempo máximo de masaje cardíaco
para un paciente con evolución desfavorable en la reanimación cardiopulmonar
es:
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