Alteraciones visuales en la esclerosis múltiple

Alteraciones visuales en la
esclerosis múltiple. La diplopia
o visión doble.
yyoconestosnervios / 16 enero, 2019
Uno de los síntomas más frecuentes en un brote de esclerosis
múltiple en todas las formas de esta enfermedad tiene que ver con la visión. El trastorno más frecuente suele
ser la diplopia o visión doble.
Las personas con esclerosis múltiple experimentarán generalmente problemas de visión en algún momento. Pueden
ser por daños en el nervio óptico, que envía señales o mensajes visuales desde el ojo, la parte posterior – la retina- al
cerebro, y que está compuesto por más de un millón de fibras nerviosas, y por la disfunción de los músculos que
controlan el nervio ocular.
Aproximadamente un 50% de los enfermos tendrán algún tipo de afección visual, siendo la diplopia o visión doble
uno de los más característicos. Aunque puede manifestarse en cualquier momento suele ser un síntoma temprano de
la
enfermedad.
Los cambios en la capacidad visual tanto si son temporales como si son a largo plazo suelen tener un impacto muy
grande en la vida de los afectados y pueden llegar a alterar nuestra calidad de vida. Simplemente la realización de las
tareas
habituales
convierte
en
un
reto.
Todos estos síntomas visuales rara vez tienen como consecuencia la ceguera total.
Podemos clasificar los trastornos de la visión en dos grandes tipos,
ALTERACIONES VISUALES INDIRECTAS
Causadas por la medicación o porque alguna habilidad visual no funciona correctamente y desequilibra la visión
binocular. Hace imposible trabajar en actividades que requieran pasar un tiempo mirando a corta distancia como son
la realización de tareas en ordenadores, la lectura, la costura…
1.Anomalías
de
la
acomodación
y
Causan dificultades para enfocar de cerca y para cambiar el enfoque de lejos a cerca y viceversa.
2.Visión
El enfoque del ojo se queda “bloqueado” y no logra ver bien de lejos.
divergencias.
borrosa.
3.
Disfunción
de
la
pupila.
La forma en la que la medicación suele afectar a la pupila suele ser una leve dilatación. Esto afecta al control de la
entrada de la luz al ojo haciendo que a algunas personas la luz les moleste.
4.
Alteraciones
Producida también por la medicación, los movimientos oculares no son precisos.
oculomotoras.
ALTERACIONES VISUALES DIRECTAS
1.Neuritis
óptica.
Es la inflamación del nervio óptico, que lleva los mensajes del ojo al cerebro. Suele afectar a un solo ojo. Y puede
oscilar desde una leve nebulosidad hasta no ver nada con el ojo afectado además de apreciar los colores más oscuros
y con menos contraste; un dolor leve o un destello de luz al mover los ojos y ver un área negra en el centro del campo
visual.
Empeora con el calor y el cansancio, es el conocido fenómeno de Uthoff.
2.Nistagmo.
Consiste en un movimiento involuntario y repetitivo en la oscilación de los ojos. No se suele ser consciente de ello y
produce
una
visión
reducida
e
inestable.
Parece que los objetos están en continuo movimiento.
3.Disimetria
ocular.
Es una descoordinación de los ojos al moverse que hace que se calculen mal las distancias y los volúmenes. Es una
condición muy molesta que crea inseguridad al andar y al mover objetos.
4.Diplopia.
Visión
doble
o
percepción
de
dos
imágenes
de
un
mismo
objeto.
Puede ser horizontal, vertical o diagonal dependiendo del lugar donde aparece la imagen duplicada (al lado, encima,
debajo
o
en
diagonal
al
objeto).
Y
puede
ser
constante
o
intermitente.
Se produce por lesiones en algunos de los nervios craneales que inervan y controlan los músculos que mueven los
ojos. Si las imágenes percibidas en el ojo no se ajustan debidamente la persona percibe una imagen falsa doble.
Existen casos en los que existe diplopia solo en determinadas posiciones de mirada o a una determinada distancia.
En la mayoría de los casos la visión doble que surge durante un brote se recupera por completo y se resuelve por sí
misma.
Las personas con displopia constante adquieren una postura anómala del cuello o cara para no ver doble y esto acarrea
dolores
de
cuello
y
espalda.
Si el tratamiento elimina la visión doble mejora notablemente la mala postura y los dolores derivados de ella.
Tratamiento de la diplopia
– Cuando hay diplopia constante, prismas y en casos más persistentes prismas press o lentes de Fresnel sobre las gafas
con y sin graduación. El prisma cambia la dirección de la imagen, eliminando la diplopia.
–
(Fisio)Terapia
visual.
Ejercicios
de
reeducación
visual.
– Poner un parche en un ojo durante breves periodos de tiempo. No se recomienda periodos prolongados ya que
reduciría
la
capacidad
del
cerebro
para
corregir
el
problema.
– Medicación. Tratamiento con corticoides.
Carmen López San Martín
Fuentes. www.Novartis.com