UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL EL SUICIDIO EN LOS ADOLESCENTES Que para obtener el titulo de: PRESENTA: odajU&udm ymwi M i n a t i t i a n , Vor. 2002. UNIVERSIDAD V E R A C R U Z A N A F A C U L T A D DE T R A B A J O S O C I A L CAMPUS M 1 N A T I T L A N , VE&. A S U N T O : Impresion de tesis. CC. MAYTE SUAREZ CUEVAS PRESENTE A traves del presente doy mi autorizacion, para q u e procedan en I M P R E S I O N de su trabajo profesional con la modalidad de: HONOGRflFiA cuyo tema es: "el suicidio en l o s a p o l e s c e n t e s " la Despues de haber obtenido votos aprobatorios de parte de sus Sinodales asignados. Sin otro particular al respecto, me reitero de usted. A T E N T A M E N T E " L I S DE V E R A C R U Z : ARTE. CIENC1A, L U Z " Minatitlan, Ver., 5 de ounio ^ del 200 2. LIC. L U G M D A M I R A N D A C H I N A S D I R E C T O R A D E LA F A C U L T A D FACULTAD K IR'BAJO SOCIAL UWffRSIOAO VCRACRUZ.WA kClNATlTLAU, VCE. Alenas Y Managua ng Col. Nueva M i n a A p d o . Poslai 45 Tel:22 12123 AGRADECIMIENTOS ADIOS: Gracias dios mio por darme la vida y permitirme estar aquf, y por ayudarme a seguir adelante ya que en los momentos mas diffciles en los que sentia que ya no podia avanzar ahf estabas tu para darme la fuerza que necesitaba para terminar mi carrera, siendo uno de mis grandes anhelos. Bendito seas senor. A M I MADRE: ' Por brindarme todo su apoyo, consejos y { amor, con ello me ha sido posible salir adelante y asi alcanzar una meta tan importante en mi vida, gracias por , creer en mi. Te quiero mami. A mis Hermanos: Ana y Genaro Que aunque casi nunca se los demuestro los quiero mucho y espero que salgan adelante y cumplan todas sus metas. Gracias por su carino. A mi esposo: Reynaldo Balcazar M. Por tu amor y apoyo incondicional, por todos los momentos que hemos pasado juntos, por tu comprension y por alentarme a seguir adelante. Te amo rey A mi hija : Diana Paola Por que es lo mejor de mi vida, dios me la ha enviado como mi amuleto de buena suerte y como un angelito que me inspira para superarme dfa a dfa. A mi asesora Lie. Irma a. Rojas R. Por brindarme su apoyo y por su gran aportacion profesional en la asesoria de este trabajo, asi como la paciencia y su buen trato que siempre la carateriza, gracias por hacerse complice al culminar este trabajo. INDICE Introduccion CAPITULO I : SUICIDIO i 1.1.- Conceptos Generales 3 1.2.- Contexto Historico 4 Il3.- Datos estadisticos 11 - CAPITULO II: EL SUICIDIO Y SUS CAUSAS II. 1.- Condiciones que inducen al suicidio 20 II.2.- Actitud ante el suicidio y conductas alusivas....23 N.3.- Causas que inducen al suicidio II.4.- Los principales factores de 28 riesgos personales demograficos y 31 ll!5.- El abuso de drogas lleva al suicidio 33 11.6.- Depresion y suicidio infantil 40 11.7.- La desintegracion familiar y la delincuencia como causas del suicidio 45 CAPITULO III : EL SUICIDIO EN ADOLESCENTES 111,1.- Adolescencia y Juventud 57 III.2 - El suicidio en los adolescentes 69 III.3.- Seguridad en el adolescente 76 III.4 - Mujeres y Suicidio 80 CAPITULO IV : PERFIL DEL TRABAJADOR SOCIAL EN EL AREASALUD. IV. 1.- Funciones y actividades del trabajador social Conclusiones 84 90 i Sugerencias G|osario Bibliografia 92 93 94 INTRODUCCION Este trabajo da inicio a partir del interes de saber las causas que determinan el llegar al suicidio, ya que muchas personas no aceptan que jovenes en pleno desarrollo y con tantas cosas que vivir puedan tomar una determinacion tan tragica. Aunque debemos admitir que los adolescentes tienen talento y grandes aptitudes, pero tambien problemas complejos e incognitas en su vicTa, atraviesan una crisis existencial y pasan por circunstancias que los perturban, pero i es esa la forma de evaluar nuestra existencia?. . En este trabajo se analizan algunos aspectos sobre el suicidio en adolescentes : En el primer capitulo se da a conocer el concepto del suicidio, su contexto historico y datos estadisticos, en el segundo capitulo las condiciones que inducen el suicidio asi como sus causas y p r i n c i p a l s factores de riesgo en los adolescentes, en el tercer capitulo se mencionan los cambios que sufren los adolescentes durante esta etapa, como impacta el suicidio a los adolescentes y de que manera afecta a las mujeres, en el cuarto y ultimo capitulo se dan a conocer las funciones y actividades que el , trabajador social debe realizar en coordination con un equipo multidisciplinario para abordar este problema. 1.1.- CONCEPTOS GENERALES SUICIDIO: Segun la enciclopedia Microsoft Encarta 2001 el suicidio "es la accion de quitarse la vida de forma voluntaria". El suicidio aparece en todas las sociedades desde los tiempos mas remotos, alo largo de la historia ha variado la actitud de la sociedad hacia este acto, sus formas y su frecuencia. Pag1 Emilio Durkheim postulo que se llama suicidio"todo caso de muerte que resulte, directa o indirectamente de un acto, positivo o negativo, realizado por la victima misma, sabiendo ella que debia producir este resultado" 1 pag.i6. El lo considera consecuencia de una mala adaptacion social del individuo y de una falta de integracion. Un especialista de la UNAM, manifesto que el suicidio, "es una conducta violenta de baja incidencia en relacion con el homicidio". 2 pag.2 Pero esto puede relacionarse con una falta de tratamiento de la depresion. 1.- Durkheim E. El suicidio. Mexico, D:F : Universidad Autonoma de Mexico (original publicado en 189), 1986. 2 . - " Boletin U N A M - 2000/507 Ciudad Universitaria. Martes 29 de Agosto 2000 1.2 . - C O N T E X T O HISTORICO En la Europa antigua, sobretodo durante el imperio romano, el suicidio se consentia e incluso era considerado un acto honroso. Los antiguos romanos, bajo la influencia del estoicismo, admitian muchas razones legitimas para su practica. El filosofo romano seneca lo ensalzaba como el acto ultimo de una persona libre. Sin embargo para San Agustin , el suicidio era un pecado. Varios de los primeros concilios de la iglesia cristiana decretaron que aquellos que cometieran suicidio no se les podrian aplicar los rituales ordinarios de la iglesia tras su muerte, y en la edad media la iglesia catolica romana condeno expresamente esta practica. En las legislaciones '•medievales se ordenaba la confiscacion de todas la propiedades del suicida y el cadaver sufria todo tipo de humillaciones. Hoy esta condenado religiones cristiana, judia e islamica. el suicidio en las En 1897 Emile Durkheim postulo en su clasico trabajo del SUICIDIO , que "el suicidio era un fenomeno sociologico mas que un puro acto individualista".4 pag. 16. Identifico cuatro tipos de suicidio: egoista, altruista, anomico y fatalista que sucedian como consecuencia de determinadas condiciones sociales. Asi el suicidio egoista y el altruista eran el resultado de una debil o fuerte integration del individuo en la sociedad. Sin embargo la tendencia actual considera el suicidio desde un punto de vista psicologico en lugar de una perspectiva moral. En cuanto el anomico se da cuando se destruyen los sistemas normativos o pierden su valor para regular las actividades sociales y el fatalista lo provoca una excesiva regulation social que restringe por completo la libertad personal. El suicidio es ilegal en muchos fuertemente condenado por la paises sociedad y esta en otros, especialmente en paises con mayoria de poblacion catolica. En el extremo contrario se encuentran otros paises que honran ciertos tipos de suicidio. Antiguamente los japoneses, por ejemplo, respetaban el harakiri, practica en la que una persona avergonzada compensaba un fallo o el incumplimiento de un deber clavandose una daga. Tambien en la India, hasta finales del siglo XIX, se llevaba a cabo el suttee, que consistia en que la viuda del fallecido debia inhumarse en la pira funeraria de su marido. Durante la segunda Guerra Mundial, los pilotos kamikazes japoneses consideraban como un gran acto de honor el llevar a cabo misiones suicidas de bombardeo estrellando sus aviones contra el objetivo enemigo. Todas las formas basicas de suicidio del pasado existen en la actualidad. Las inclinaciones actuales de los indices de perioricidad o frecuencia son confusas dado que las estadisticas no son totalmente fiables y se recogen de formas diferentes de acuerdo a cada pais. 3.- D u r k h e i m E. El suicidio 3 a edicion. La red de Jonas pr. Los indices de suicidio son generalmente menores en sociedades catolicas que en sociedades protestantes, pero esto probablemente solo refleja el hecho de que los primeros tienen una mayor necesidad de ocultar los.suicidios que los segundos. Algunos expertos creen.que la tendencia hacia el aumento de los indices oficiales de suicidio en los paises occidentales en el ultimo siglo se debe a la mejora de los metodos estadisticos y a una consideration menor del suicidio como estigma. La mayor esperanza de vida en las naciones mas desarrolladas probablemente empuja a algunos ancianos que han perdido a un ser querido o sufren enfermedades terminale a suicidarse. En ocasiones piden la eutanasia voluntaria, que se define "como el suicidio asistido a una persona con una enfermedad terminal muy dolorosa". 4." SUICIDIO" Enciclopedia Microsoft Encarta 2001 1993-2000 4 pag .3 En Holanda y en el territorio del Norte ( Australia ) la eutanasia voluntaria no es ilegal. Aunque alii tampoco hay una ley que la ampare, si el doctor que asista al suicida sigue una pauta legal y realiza los informes adecuados, no puede ser perseguido judicialmente. Algunos Psicologos piensan que los sentimientos crecientes de soledad, desarraigo y falta de sentido en la vida contribuyen al aumento del numero de suicidios en los paises industrializados. El suicidio ha sido aceptado y hasta reconocido como un signo de valor ( oriente ); algunos lo utilizaron como una via de escape de las miserias de la vida. En especificos Roma para y Grecia efectuarlo, existian en lugares especial se publicos veia con aprobacion en militares derrotados o politicos a los que se les hubiera detectado como corruptos. Actualmente se ve como un escape y ademas como una muestra de cobardia e inmadurez; independientemente de esta concepcion a todos debe preocuparnos este fenomeno ya que dia a dia se agudiza a partir del deterioro social que se observa en todos los estratos y niveles reflejo sin duda de un reflejo disfuncional que ha roto el equilibrio economico y que esta propiciando inestabilidad en todos los campos humanos y que la educacion, como tradicionalmente se concibe no ha sido capaz de mitigar ya que no da respuestas a las necesidades tan complicadas que los jovenes actualmente estan requiriendo; esta educacion al contrario, tiende a la mediatizacion como forma de control. Pocas son las escuelas y maestros que han entendido esto y que han aceptado el compromiso de ir mas alia del discurso pedagogico aportando algo mas que una simple information, han incorporado o intentado hacer, aquellos conocimientos que permitan a los estudiantes enfrentar los retos que cotidianamente se presentan, apoyandoles para fortalecer su autoestima, haciendoles personas mas reflexivas, estimulando su creatividad y tomando de alguna manera la responsabilidad que anteriormente era exclusiva de los padres pero que no se cumple en su totalidad: trasmitiendo la importancia de sus valores. El suicidio como todo fenomeno humano ha sido estudiado por conocimiento especialista y cada una de de todas ellas las intentan areas del dar una interpretacion segmentada de lo que puede tener una origen multifactorial, sin embargo, resulta interesante conocer el : punto de vista de los biologicistas quienes consideran que , existe una correlacion entre las bajas concentration de serotonina y sus derivados en algunas regiones cerebrales esto surge por las observaciones realizadas de personas que se han privado de la vida y/o pacientes con depresiones severas y problemas de orden afectivo. 1.3.- DATOS ESTADISTICOS DEL SUICIDIO En los ultimos 30 anos, el suicidio en Mexico se incremento hasta en 200 porciento al pasar la tasa anual de mil 100 a tres mil 400 muertes, informo Alejandro Diaz, director del departamento de Piquiatria y Salud Mental de la Facultad de Medicina de la UNAM. Segun datos de la Organization Panamericana de la • Salud ( OPS ) y de la Organization Mundial de la Salud ( OMS ) , en el mundo se suicidan a diario tres mil 500 ; personas, lo que al ano suma alrededor de un millon 277 mil ; muertes. Ademas, que entre 5 mil y 15 mil atentan contra su vida. En America, indico, la mayor incidencia de suicidios se presentan en jovenes de entre 15 y 19 anos de edad. Si bien en Canada, Estados Unidos, Cuba, y Venezuela registran las tasas mas altas del continente, en Mexico se dio una considerable elevation. De acuerdo con datos de los institutos Mexicano de Psiquiatria y de Geografia, Estadistica e informatica (INEGI), asi como las distintas procuradurias de justicia del pais, mientras que en 1970 la tasa de muertes por suicidio era de 1.13 casos al ano por cada 100 mil habitantes, en 1994 aumento a 2.89 y actualmente es de 3.4, es decir se registro un incremento acelerado de 200 por ciento en las ultimas tres decadas. En la Republica Mexicana, detallo Alejandro Diaz, los estados de mayor incidencia por suicidio son Tabasco, Campeche, Yucatan y Quintana Roo, con una tasa de entre cinco y 10 casos por cada 100 mil habitantes. Se debe observar, que el aumento en las muertes por suicidio estan relacionadas con una falta de tratamiento de la depresion, que es la principal causa; posteriormente le siguen los trastornos psiquiatricos, como la esquizofrenia y la dependencia de alcohol y las drogas.5pag.3 5 . "Boletin U N A M - 2000/ 507" Ciudad Universitaria. En los Estados Unidos cada ano mas de 30,000 personas se quitan la vida. El suicidio es la octava causa de muerte y entre las personas cuyas edades son entre 15 y 24 anos, es la tercera cusa de muerte. Cerca de 500,000 personas ! al ano cometen un intento de suicidio lo suficientemente serio como para recibir atencion en salas de : urgencias. Y millones mas sufren de pensamientos suicidas. El suicidio esta siendo percibido cada vez mas como ; un serio problema de Salud Publica que se puede evitar, ; tomando en cuenta que su prevention es compleja y tiene multidimensiones que necesitan ser abordados de manera iabierta e integral. La prevention del suicidio requiere de esfuerzos coordinados y de la e l a b o r a t i o n de todos los sectores de la Sociedad.7 pag 2 6 . "Mensaje para la prevencion del suicidio " adoptado por el consejo eclesial de la iglesia evangelica luterania en America. 14 de Noviembre 1999 El suicidio es un problema ascendente en Mexico, que afecta en forma principal a los hombres de edad avanzada, sin embargo, ; adolescente ! incrementos y adulta joven recientes enfatizan en la poblacion la necesidad de desarrollar programas de prevention y tratamiento en esta i area. i | La preocupacion sobre los efectos que la crisis • economica pudieran tener en el suicidio se remonta a I tiempos lejanos y sigue siendo materia de debate. Aunque la epidemiologia del suicidio ha tenido un escaso desarrollo en Mexico, este es un problema importante en el contexto de la Salud Mental Nacional, y esto ha atraido la atencion de diversos profesionales a traves de los anos. Se pueden encontrar ejemplos de interes, por lo menos desde los anos cincuenta. Asi, en un primer trabajo de naturaleza epidemiologica, Cabildo y elorriaga.7 analizaron los suicidios de 1954 a 1963, encontraron que en 1954 se registro una cifra de 3.2 actos suicidas por cada 100 000 habitantes, mientras que en 1963 bajo a 2.1. El Suicidio consumado en Mexico es un problema que afecta en mayor medida a I sexo masculino. La razon de tasas masculinas / femeninas para el inicio del periodo es de 4.10 ( 1.82 / 0.44 ) y para el final del periodo es de 5.6 ( 4.9/0.87 ); es decir, el diferencial de mortalidad hombre / mujeres no solo no ha disminuido, sino que se ha ampliado durante el periodo. En la decada de los setenta, comienzan a aparecer suicidios en el grupo de infantes y escolares ( 1 0 - 1 4 anos ) ; el incremento en las tasas del suicidio es un fenomeno comun a casi todos los grupos de edad, que presentan incrementos relativamente similares. 7 . Cabildo AH, Elorriaga MH. El suicidio c o m o problema de Salud Mental. Salud Publica Mex 1966; 8: 441-451 Con respecto a los mecanismos especificos utilizados en algunos casos de suicidios son variados como : ' sustancias solidas o liquidas, ahorcamiento, estrangulacion y sofocamiento y, por ultimo, por ama de fuego y explosivos, hay diferencias en su importancia relativa segun el sexo. En 1994, el medio mas utilizado por los hombres fue el ahorcamiento ( 53 % de todas las muertes por ' suicidio),mientras que para las mujeres el ahorcamiento y la ingestion de sustancias tuvieron porcentajes muy similares . (33 y 32 % respectivamente). El uso de arma de fuego y explosivos le sigue en importancia para los hombres ( 33%) y para las mujeres ( 25 % ). i La informacion y datos que se presentan sobre suicidios consumados e intentos de suicidios por sexo, son ' segun los datos publicados en los Anuarios Estadisticos del INEGI. A nivel Mundial, las cifras de autolesiones se estiman . 1 entre un 3-5 % de la poblacion mayor de 16 anos, incluidos los suicidios consumados. La cifra anual en la union Europea es de 800-1.000 casos por cada 100.000 habitantes/ ano. Del 15-30 % de los pacientes que se autolesionan repiten la conducta antes del ano, y entre el 1.2 se suicidaran entre los 5 y 10 anos de la tentativa. Diariamente se producen en el mundo de 8.000 a 10.000 intentos de suicidio, de los que 1.000 lo consiguen. Segun la OMS, el suicidio seria la decima causa de muerte en los paises civilizados. A continuation se presenta las estadisticas que el Instituto National de Estadistica Geografia e Informatica publico en cuanto al suicidio en el mas reciente ano: 1996. Intentos de suicidio: ( Nivel national ) 232 Hombres :38.8 % Mujeres: 61.2 % Suicidios: 2233 Hombres: 83 % Mujeres: 17 % ' 1 M o v i l : Hombre Mujeres ' A) Causa amorosa: 72.4 % B) Dificultades economicas ; C) Disgusto Familiar 27.6 % 91% 74.9% 9% 25.1% D) Enfermedad grave e incurable: 86.1 % 1 E) Enfermedad mental: : F) Remordimiento: 78.6% 80.6 % 13.9 % 21.4% 4 % Aunque, como puede apreciarse el porcentaje mayor •en amos sexo se relaciona con la ausencia de elementos que determinen las causas, si podemos comentar que la mujeres tienen un acercamiento emocional mayor en su familia que los hombres. Del total de suicidios registrados en 1996 en el pais 2.27 % son varones menores de 15 anos y .8.42 % mujeres menores de 15 anos. 8 Las estadisticas sobre la conducta suicida, que ; probablemente infravaloran la incidencia real, se basan principalmente en los certificados de defuncion y los informes de encuestas judiciales. Aun asi, el suicidio es una i de las 10 primeras causas de muerte entre los adultos de comunidades urbanas. En Europa urbana la tasa de incidencia es mas alta que la rural, mientras que en Estados Unidos 75 personas se suicidan todos los dias. El suicidio representa el 10 % de los fallecimientos entre las personas 25 a 34 anos de edad y el 30 % entre los estudiantes universitarios es la segunda causa de muerte entre losa adolescentes. 8.- Borges G, Rosovsky H, G o m e z C, Gutierrez R Epidemiology of suicide in Mexico F r o m 1970 to 1994- Salud Publica Mex 1996; 38 197-206 2.1 CONDICIONES QUE INDUCEN AL SUICIDIO La mayor parte de los cientificos sociales estan de acuerdo en que conducta, el suicidio es una forma compleja de que tienen causas biologicas, psicologicas y sociales. Por ejemplo, los psiquiatras han descubierto que, en los casos estudiados, existe generalmente una fuerte ! depresion. Otros cientificos afirman que algunas personas son geneticamente mas propensas que otras a las depresiones y por lo tanto al suicidio. Los psicologos y Sociologos han encontrado muchas otras influencias personales y situacionales que tambien que tambien contribuyen a la muerte voluntaria. Esta se produce a menudo para escapar de circunstancias dolorosas; tambien como acto de venganza contra otra persona a la que se acusa de ser responsable del sufrimiento que lleva a tomar tan drastica decision. Estos sentimientos se conocen por las notas o cartas que, en ocasiones, deja la persona antes de suicidarse. No obstante, la causa mas frecuente es la perception por parte de la persona de que la vida es tan dolorosa que solo la muerte puede proporcionarles alivio. La perdida de un ser querido, o dolores cronicos, fisicos, emocionales, pueden producir una sensacion de incapacidad para cambiar las circunstancias de la vida y un sentimiento general de desesperanza ante cualquier cambio, lo que lleva a un callejon sin salida donde la muerte es la unica solucion. Los intentos fallidos de suicidio pueden significar una peticion de ayuda que, si es ignorada, puede ser precursora : de posteriores intentos. Sin embargo, estas peticiones de . ayuda hay que diferenciarlas de otras formas mas manipuladoras de intento o amenaza de suicidio que buscan llamar la atencion, cuyo proposito es controlar las emociones iy el comportamiento de otras familiares.i 1 ' - " SUICIDIO" Enciclopedia Microsoft Encarta 2001 personas, normalmente El cientifico Blumnethal menciona cinco areas vulnerables que estimulan al suicidio: • Trastornos psiquiatricos; • Alteraciones de personalidad • Factores psicosociales y ambientales • Variantes geneticas y • Factores biologicos. , En Mexico los cinco primeros causales de suicidio son: / Conflictos familiares / Enfermedades incurables / Causas amorosas / Problemas economicos / Alcoholismo o consumo de drogas Es interesante tambien tomar signos de conducta en cuenta que los suicidios en algunos potencia presentan en sus relaciones familiares y sociales. Agresion sin causa aparente, cambios de conducta muy evidentes, descuido personal, verbalizaciones acerca de ; que la vida no vale la pena ser vivida, simpatizar con la muerte. 2 2- " American adolescentes Academy Child E Adolescent Psiquiatry No 10 Al 98: El suicidio en 2.2 .- ACTITUD ANTE EL SUICIDIO Y CONDUCTAS AUTOLESIVAS I Que entedemos por suicidio? " Es la action de quitarse la vida de forma voluntaria y premeditada. Signifies pues, darse muerte uno mismo". I Que entendemos por Parasuicidio? El parasuicidio o lesion deliberada serla el conjunto de conductas donde el sujeto de forma voluntaria e intencional se produce dano ffsico, cuya consecuencia es el dolor, desfiguracion o dano de alguna funcion y/o parte de su cuerpo, sin la intention aparente de matarse, incluimos en esta definition las autolaceraciones (como cortes en las munecas ), los autoenvenenamiento medicamentosas ) y las autoquemaduras. ( o sobredosis En relacion a este comportamiento diferenciamos entre: Suicidio Frustrado.- Accion de suicidio que no ha conseguido su fin, teniendo el paciente autentica intencion de llegar a el.3 Suicidio Consumado.- Es el intento que ha tenido exito bien como expresion de los autenticos deseos suicidas o como una casualidad no deseada dentro del comportamiento suicida. Conducta Suicida.- Son las encaminadas a conseguir ese fin, consciente o inconscientemente, o el aniquilamiento de una de sus partes. Simulacion Suicida.- Es la accion de suicidio que no llega a su fin, por no existir autentica intencion de llegar a el. Riesgo de Suicidio.- Es la posibilidad de que un paciente atente deliberadamente contra su vida. Dicho riesgo se incrementa si existe la idea de minusvalia de la vida, deseo de muerte por considerarla un descanso, amenazas y tentativas suicidas previas. 3 - " American adolescentes Academy Child E Adolescent Psiquiatry No 10 41 98: El suicidio en La conducta suicida abarca las actitudes o gestos suicidas, los intentos de suicidio y el suicidio consumado. Los planes y actos de tipo suicida que parecen tener pocas probabilidades de exito a menudo se denominan gestos suicidas, que sobre todo son de tipo comunicativo. : Ese tipo de mensajes que el suicida potencial envia no deben ser pasados por alto, son peticiones de ayuda que requieren una cuidadosa evaluation y un tratamiento encaminado a aliviar la miseria moral y prevenir la repetition de intentos, especialmente si se tiene en cuenta que el 20 % de las personas que hacen un primer intento vuelven a probar un ano despues y en el 10 % de los casos consuman el suicidio es , pues, un acto suicida sin consecuencias fatales, bien porque la intention era vaga o ambigua o la forma elegida no tenia un potencial letal bajo. La mayoria de las personas que hacen algun intento de suicidio estan ambivalentes respecto al deseo de morir; de hecho, el intento puede ser una demanda de ayuda y puede fallar por que es mas fuerte el impulso de vida. El suicido consumado es el que tiene como resultado la muerte. La distincion entre suicidio consumado e intento suicida no es absoluta, ya que puede haber intentos de suicidios en los que la persona determination que su decision actue con tanta de matarse solo se ve frustrada por que es descubierto y se aplican con exitos medidas de recuperation, mientras que otro intento suicida puede acabar teniendo un desenlace fatal por que la persona calculo mal sin tener plena intencionalidad de causar la muerte. El comportamiento autodestructivo puede ser directo o indirecto; el directo incluye generalmente ideas suicidas, intentos y suicidio consumado y el indirecto es caracterizado por exponerse a un riesgo que compromete la vida sin intention generalmente de inconscientemente, instancia abusivo de comer directa forma con puede ser provocarse reiterada consecuencias la y a que, muerte, menudo en ultima autodestructivas como: el consumo alcohol y otras drogas , el habito excesivamente, descuido provocarse automutilaciones, multiples de intervenciones de la de fumar , propia salud, la adiccion a someterse a quirurgicas, hacer huelga de hambre, llevar un comportamiento delictivo y conducir de forma imprudente.4 4.- Incidencia " M a n u a l M E R C K 190 / Conducta suicida ( caps 189 y 274). 2.3 CAUSAS QUE INDUCEN AL SUICIDIO Hay imuchas teorias respecto a las causas del suicidio. " El suicidio es la reaccion de algunas personas ante problemas que les perecen insalvables", como el aislamiento social, querido, un hogar la muerte de un ser desecho en la ninez, una enfermedad fisica grave, la vejez, el desempleo, las dificultades economicas y la drogadiccion".i pag.6 1.- Suicidio egoista: se cree que se origina en la falta de integracion del individuo en la sociedad.2 Las victimas del suicidio egoista, en su mayoria son personas solas, o que suelen no relacionarse con su comunidad ni dependen de ella, " tienden a ser individuos solitarios". 1.- A m e r i c a n A c a d e m y of child Adolescent Psiquiatry El suicidio en los adolescentes No 10 (revisado 4/98) 2.- idem 2- Suicidio altruista: a persona esta integrada en un grupo que cree que ningun sacrificio que se haga es demasiado grande, un ejemplo seria el de los que se inmolan para llamar la atencion a una causa. 3.- Suicidio amonico: la victima de un suicidio amonico es incapaz de hacer frente a una crisis de forma racional y decide que el suicidio es la solution al problema, esto es, cuando la relation normal del individuo con la sociedad se altera subita y radicalmente. 4.- Suicidio Fatalista: se cree que lo provoca una excesiva regulation social que les restringe por completo la libertad personal, sus victimas piensan que no existe un futuro viable para ellos. Si poco a poco se esta observando el incremento de este lamentable hecho, se debe considerar que es esencial disponer con tiempo las estrategias necesarias para mejorar las relaciones con los jovenes y llenar ese vacio existencial que expresan tomando decisiones tan tragicas, esto nos Neva a hacer la reflexion de que tanto estaremos consolidando la seguridad y como sociedad autoestima de los individuos y que no es posible seguir arriesgando tantas vidas, todas ellas valiosas sin justification. Los factores que contribuyen al suicidio de adolescentes son variados y entre ellos se cuentan: la depresion, aislamiento autoestima, estres emotional, emocional perdida excesivo, de problemas mentales, fantasias romanticas, abuso de drogas y alcohol y disponibilidad de armas de fuego y otros elementos de autodestruccion. 2.4.- LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PERSONALES Y DEMOGRAFICOS Trastornos psiquiatricos: en mas del 90 % de los casos existe enfermedad psiquiatrica concomitante. Por orden de frecuencia tenemos: Trastornos del estado animico: el riesgo de por vida es de un 15-20 %, siendo mayor en la depresion mayor y los cuadros de psicosis maniaco- depresiva ( alternancia de periodos de depresion con otros de gran vitalidad, hiperactividad psiquica y motora, y animo exaltado).Es menos frecuente en la primera etapa de quejas afectivas. Abuso de sustancias psicoactivas: porque producen psiquica muy se denominan asi enganosamente agradable. una sensation Concretamente en el alcoholismo, el segundo diagnostico psiquiatrico mas frecuente, la tasa de suicidios es del incidencia es algo menor en otras 15 %. La toxicomanias (10%), como el consumo de opiaceos y cocaina. Esquizofrenia: enfermedad mental caracterizada por una alteration profunda del pensamiento, la afectividad y una perception desorganizada y alterada de la realidad, existe un riesgo de un 15 %. 3 3- Incidencia " Manual MERCK 190 / Conducta suicida ( caps 189 y 274). 2.5.- EL ABUSO DE DROGAS LLEVA AL SUICIDIO Si partimos de que nuestro pensar es nuestra salud comprenderemos que el abuso de drogas hace al individuo mas vulnerable al suicidio. El sintoma que conduce a tal suceso es la desesperanza; es cuando se cree que lo mejor es la muerte y se empieza a coquetear con esta y a planearla. No por ello se entienda que todos los suicidas son depresivos; tambien estan aquellas personas que tienen reacciones de inadaptacion ante una situation grave. Las drogas antidepresivas no forman habito, pero jamas deben combinarse con el alcohol porque reducen su efectividad, si se mezclan con otras sin prescription secundarios, medica pueden como vision borrosa, problemas sexuales y de vejiga. causar efectos somnolencia y En el caso de un estado depresivo; es decir una persona que unicamente viva la tristeza, el pesimismo, la inseguridad, deprimida. desganada, no significa Aunque funcionan que interrelacionadas este las verdaderas causas de las depresiones son internas, las cuales llevan, durante un perlodo de tiempo mas o menos largo, a un desajuste o desarmonia psicologica que, a su vez, se constituye en campo abonado para que, antes o despues surja la depresion. Ejemplo de esta son: la hipersensibilidad, los miedos prolongados, las preocupaciones, las frustraciones, el pesimismo, la tension nerviosa, etc. Conocer estas causas nos sirve como ayuda para salir de la depresion o como prevencion si no se esta en ella. Sin embargo, la clave esencial para solucionar e problema, sea cual sea su gravedad, se encuentra en conseguir el nivel adecuado de atencion que permita comprender y por consiguiente trasmutar dicha vivencia. Esa actitud, en si misma, controla la afluencia de pensamientos pesimistas a la mente pudiendo ser ayudada por la automatica decision de sustituir cada pensamiento negativo que llega por su opuesto otro positivo. No hay receta magica para combatir la depresion, pues ademas de los condicionamientos de nuestra biologia, todos estamos sujeto al devenir de los acontecimientos, cuanto mas cercanos mas nos afectan; de nuestra satisfaction en relation a ellos dependera nuestro estado de animo. Lo que si podemos hacer es cultivar un estilo de vida que nos ayude a no caer en la tentacion desanimo.4 4.- Sindrome de fatiga cronica, Depresion y tristeza. pag. 3-13 del Si podemos incorporar en nuestra manera de ser las siguientes actitudes, nos ira mejor: / Una vision amplia de lo que nos sucede, asumiendo los aspectos positivos y negativos, tratando siempre de mejorarlos / Integration en el entorno, cuidando las relaciones familiares y sociales / Diversificar las actividades e intereses / Aceptar que podemos cometer errores y perdonarlos / Conocerse uno mismo en potencialidades / Procurar el descanso necesario. sus limitaciones y Al deprimido no le sirven argumentos ni explicaciones intelectuales. Estamos principalmente ante una alteration del estado de animo, y el animo tiene que ver con el mundo afectivo; ese sera el camino mas adecuado para ayudarle; hacerle sentir que se le quiere y que se le necesita como ser humano, que se cuenta con el para cuando el pueda ayudarnos. Hacer esto sin agobiar es un arte.5 pag 3-13 Las drogas 0 farmacos estan formados diversas sustancias quimicas que actuan por sobre el organismo, provocando en el modificaciones fisicas 0 mentales. Como todos los medicamentos son drogas, antiguamente se les llamaba droguerias a los establecimientos que hoy conocemos como farmacias. 5.- Sindrome de fatiga cronica, Depresion y tristeza. pag. 3-13 En otra epoca, la palabra " droga " se usaba comunmente para designar el conjunto de sustancias que afectan al sistema nervioso central, actuan ya sea sobre el cerebro o la espina dorsal. Estos organos controlan no solamente el cuerpo, si no tambien las sensaciones, la emotion, el pensamiento y todo lo que llamamos mente. No todas las drogas actuan de la misma forma, ni producen las mismas reacciones; sin embargo tienen en comun el que alteran en algun grado la perception del hombre de si mismo y del mundo que lo rodea, haciendo menos duro el contacto con la realidad. Algunas drogas caiman el dolor, otras mas aceleran la actividad y excitan, mientras que algunas deforman la sensation produciendo imagenes hermosisimas o terribles, conocidas tambien como ilusiones. La utilization de drogas se remonta a un pasado muy lejano. Los sacerdotes incas, por ejemplo, mascaban hojas de coca ( la fuente de la cocaina ) . En la actualidad el uso de drogas se encuentra muy extendido. Entre las sustancias que se usan mas frecuentemente encontramos el alcohol, el cafe y el tabaco; otras tienen utilidad medica, como lo son diversos calmantes del dolor derivados del opio. Finalmente existen otras que son muy peligrosas, como la cocalna, la heroina y el isd ya que causan danos fisicos y mentales profundos. La mayoria de las drogas causan adiccion , lo cual significa que el cuerpo y la mente del adicto depende de estos productos para seguir funcionando y en caso de que se le retire de su uso presenta crisis profundas en las que se siente enfermo o trastornado, angustiado y enloquecido motivo por el cual, puede llevarlo inclusive a la muerte. 2.6.- DEPRESION Y SUICIDIO INFANTIL El concepto de depresion de depresion infantil se forma como tal en 1987 como sintomas que forman un sindrome" "un conjunto de 6pag.3 Se establece que pueda existir en todas las edades y como minimo para poder hablar de ella la sintomatologia debe durar alrededor de un mes. La clinica destacable para la depresion infantil es la siguiente: // afecta diferentes aspectos (nivel cognitivo, afectivo, motriz ) // se acostumbra a apreciar tanto el principio como el final // afecta el humor: el nino se siente triste, Mora con facilidad, // en el aspecto psicomotor se cansa sin motivo. 6 - S i n d r o m e de fatiga cronica, Depresion y tristeza La prevention se hace muy ci if > oil por impedimento en incidir en su entorno inmediato. Los factores de riesgo que deberiamos poder prevenir son: - un entorno familiar desorganizado - depresiones de los padres - enfermedades psiquiatricas de los padres - situaciones escolares y sociales adversas - patologias organicas en el nino. A lo largo de la historia diferentes modelos han tratado de dar explication a la depresion agruparlos en dos grandes bloques: 1.- Modelo Biologico 2 - Modelo psicologico infantil. Podemos El modelo biologico dice que la depresion infantil se produce por una alteration de los neurotransmisores y la manera de tratar sera mediante la administration de psicofarmacos. En el modelo psicologico podemos distinguir tres corrientes: 1.- Psicoanalisis: Cree que la depresion se produce por la perdida de un objeto. El objeto puede ser la autoestima o la muerte de un ser querido. 2.- Conductual: Se cree que la depresion infantil se produce por falta de reforzamiento. 3.- Cognitiva: Postulan que el nino se deprime porque tiene unas distorsiones cognitivas respecto a: si mismo, el mundo que lo envuelve, el futuro. El concepto de muerte en el nino se va adquiriendo progresivamente segun piaget, el concepto de muerte irreversible el nino no lo adquiere hasta los 12 anos. El nino potencialmente suicida tendrla ideas patologicas de muerte; son ninos que piensan mas desestructurados, viven los fracasos de forma mas grave de lo que realmente es, sin encontrar vias alternativas de solution. La conducta suicida pasa por cuatro fases: 1.- ideation suicida 2.- amenazas 3.- intentos (de leve a severos) 4.- suicidio consumado La frecuencia del suicidio consumado es pequeno por debajo de los 14, pero existe. Muchas veces son los propios padres los que no lo declaran como tal. El impacto para los padres es terrible tanto por el hecho en si como por la sociedad que los senala. Esto provoca que a menudo se sienten culpables y nieguen el hecho hablando de accidentes, lo cual es menos traumatizante. El nino suicida tiene mas variaciones en el concepto de la muerte, piensa mas en ella como un fenomeno reversible. El nino suicida vive el fracaso escolar como un fenomeno sin solucion. Su capacidad de pensamiento es limitada y poseen vision de tunel lo que les imposibilita encontrar alternativas viables. Algunas motivaciones inmediatas que provocan el suicidio infantil pueden ser los intentos de venganza, dejar de ser una molestia, el abuso o maltrato, cualquier sintoma de perturbacion familiar. Toda experiencia negativa de la primera infancia puede provocar el suicidio infantil. Si el entorno familiar es nocivo debera perturbador. separarse al nino de ese entorno 2.7.-LA DESINTEGRACiON FAMILIAR Y LA DELINCUENCIA COMO CAUSAS DEL SUICIDIO Cuando se habla de desintegracion familiar, casi inmediatamente, se asocia con la ausencia.de alguno de los padres, regularmente el, y se llega a pensar que esta es la causa de que alguno de los miembros se disgregue y caiga en conductas erroneas que luego desemboca en delincuencia. La delincuencia se debe mas a cuestiones personales, de como vive una persona, su realidad y como se desenvuelve en su entorno; o de como es su historia particular; en si como ha sido el comportamiento del individuo y de cuestiones internas e inconscientes. Existen personas que tienden a la delincuencia; se dan casos en que uno de los padres esta preso o ha estado en la carcel y alguno d los hijos repite esa misma conducta: es un circulo vicioso. Otro hecho es que no hay comunicacion , no hay vinculos, entre padres e hijos. Cometer algun delito, en muchas ocasiones, es una forma en que los hijos quieren llamar la atencion, es una manera de pedir a U X i l i O . 7 pag. 1y2 La depresion parece ser patologia que mas estragos causara en la poblacion general en este siglo que comienza, basta observar un cambio brusco respecto al funcionamiento previo, de al menos 2 semanas de duration que es earacterizado por estado animico deprimido y perdida de interes o de placer. Ocurre alrededor del 2 % de los ninos y hasta en el 8 % de los adolescentes (1 de cada 12 adolescentes). Durante la ninez predomina en varones, en la etapa adolescente la proportion se desvia a ninas. La recuperation del episodio depresivo requiere de 7 a 9 meses despues del inicio del tratamiento, el 70 % se recuperan en transcurso de 1 ano. 7 - Familia y Sociedad. La desintegracion familiar, hogar, pareja y p r o c r e a t i o n . Los smtomas de este trastorno varian con la edad: los lactantes alimentation y desarrollo, el mas adolescentes presentan dificultad sueno, falta llanto, autoagresion. se describen: de para la crecimiento apetito En y los excesivo, somnolencia persistente, facil fatiga, el 33 % de estos jovenes pueden presentar psicosis (diflcil separation entre la fantasia y la realidad ).8pag iy2 La Asociacion Americana de Psiquiatria, sugiere que si el adolescente reune 5 o mas de los sintomas descritos a continuation, Estado de animo deprimido Notoria disminucion del interes en todas las actividades Disminucion o aumento del apetito Insomnio o hipersomnia (sueno excesivo) Sentimiento de inutilidad Pensamiento recurrente de muerte, ideation suicida recurrente sin un plan especifico - Concepto: C o m o hacemos el diagnostico suicidio en el adolescente: o r i e n t a t i o n terapeutica Alrededor de 10 millones de mexicanos sufren algun tipo de depresion, el resto la ha padecido o la padecera en algun momento de su vida, pero quizas con menor intensidad y con muchas probabilidades de superarla. El investigador de la Facultad de Medicina de la UNAM explico que la depresion "es una enfermedad que se hereda y todos la sufren a lo largo de su vida" 9 pag,3 pero la intensidad y la frecuencia pueden variar de acuerdo con la genetica de cada persona y, cuando estas son mayores, la depresion requiere tratamiento. Las personas deprimidas, se quejan de todo lo que les pasa, pero realmente algo sucede dentro de ellas que no les permite adaptarse a las circunstancias ni resolver sus problemas. " Boletin U N A M - 2000/507 Ciudad Universitaria. Maries 29 de Agosto 2000 De acuerdo con la autopsia psicologica practicada en pacientes suicidas, se descubrio que entre el 20 y 45 por ciento de las personas que se quitaron la vida estaban deprimidas. El universitario indico que la persona deprimida no puede afrontar ninguna situation de perdida o de dolor ya que esto puede precipitar el SUICIDIO. El divorcio, la perdida de un familia o del empleo, o una crisis economica personal no son factores directos del suicidio, como lo es la depresion, pero estos pueden precipitarlo. Depresion (psicologia), es el mas frecuente de todos los trastornos mentales, afecta a hombres y mujeres de cualquier edad y clase social, aunque las mujeres, y las personas en cierto periodo de ciclo vital (adolescencia, menopausia y andropausia y en general los periodos de crisis o cambios importantes) parecen ser las m a s afectadas.iopag 1 Vidal y Alarcon expresan que alrededor del 15 % de los deprimidos severos se suicidan. Otro autores estiman esa frecuencia en 1 de cada 6. Por las causas que ya hemos descrito el acto suicida tiene " logica "(enferma, desde ya) para el individuo y se convierten la "unica salida", en la garantia de dejar de sufrir y en el refugio final. Tambien, cuando la idea es culpa , es agobiante, la expiation necesaria Particular mention altruista". El deprimido, se merece traduce el en llamado convencido suicidio. " suicidio de un tragico futuro, irremediable, mata a su familia para ahorrarles sufrimiento y se mata luego el. 1 0 . - " Depresion" Enciclopedia Microsoft Encarta 2001 El autor Poldinger (ob. Cit.) dice que luego de una profunda observation del suicida se descubrio: El 80 % de los individuos que culminaron en suicidio, ya lo habian anunciado. El 50 % de los suicidas habian consultado al medico el mes anterior El 25 % de los suicidas habian hecho consults de una semana antes. Freedman-Kaplan-Sadock, dedican extensamente el tema (ob.cit pag.618-910-1174-1196). Mencionan la diferencia de su ocurrencia en las depresiones reactivas moderadas, de nivel neurotico y las mas profundas de categoria psicotica, supuesto, en esta ultima el riesgo es mucho mayor. por En aquellos cuadros depresivos asociados a una manifiesta histeria, en pleno periodo de estado, hay anuncios e intentos suicidas. Pero repetimos, hay casi siempre "anuncios mas o menos melodramaticos". El hecho suele producirse, efectivamente, ante un auditorio. Por lo general, no es serio, es decir, el recursoes idoneo para lograr la muerte.No se arroja al vacio, ni se dispara un tiro, ni piensa tirarse a las vias. Se elige el corte en el antebrazo (cortarse las venas), tomar farmacos comunes, etc. El objeto es llamar la atencion con alto contenido histrionico y consecutivo a situaciones conflictivas explosivas. Es un intento "utilitario" en el sentido de conseguir algun objetivo en el entorno. En cambio los intentos suicidas del deprimido severo, son, como un autor decia " serios, de verdad". Suele planearse, generalmente en cierto secreto y el cuidado que ponen en su ejecucion siempre culmine en muerte. hace que casi Hemos dicho que, en su comienzo, el sujeto suele manifestar a quienes lo rodean que " es mejor terminar con todo, asi no se puede vivir, esto no tiene arreglo, es mejor desaparecer". Es decir explicita su idea autodestructiva. Pero hasta aqui hay ambivalencia: se piensa en el suicidio pero se resiste a la idea. Sin embargo, el riesgo aumenta, cuando el individuo parece tranquilizarse. Como antes dijimos, cesa la ambivalencia, desaparece la disyuntiva y la lucha interior; generalmente la resolution ha sido tomada y ahora se elabora la ejecucion del acto. Podemos expresar que la resolution suicida es, esencialmente un elemento de la esfera afectiva ( en este caso con depresion). Por lo tanto, el nivel cultural del sujeto, las apelaciones a su alta capacidad de razonamiento, no tienen sentido. Tampoco debe confiarse, en absoluto, en que la psicoterapia, en esa situation, pueda brindar resultados y en todo caso, implica un riesgo tal alto que no puede ser asumido. La idea suicida no es un razonamiento, si no un sentimiento.n Recordemos, segun dijimos, que el suicida potencial, que se tranquiliza, aumenta su riesgo, en todas las formas de la depresion, la inutil y aun peligrosa de la invocation a "que debe tener voluntad", primero el enfermo no la puede tener porque esta enfermo, entre otras cosas, por falta de voluntad. Y en el caso del suicida potencial se lo pone frente a la sensation de fracaso e impotencia, que justamente le hace pensar que el es quien debe solucionar su problema y que, al no poder hacerlo, todo esta perdido. Es preciso convencer a la familia del riesgo suicida, el cual, frecuentemente, no es percibido en su real importancia. 11.- Alrrieon Revista Argentina de Clinica Neuropsiquiatrica Depresion: El suicidio Inclusive, a veces, la familia reacciona con frases como " el suicidarse, no, el no haria eso... no, son palabras, lo que pasa es que esta un poco triste, nada mas... ya lo dijo otras veces y nunca hizo nada... no, no tendria valor... no lo creo, es muy religioso y quiere mucho a su familia... etc.". Esto, revela, por parte de los allegados, una resistencia inconsciente a aceptar la idea de suicidio. Y tambien, a veces, en aceptar alguna responsabilidad propia frente al tema. En ocasiones, algun familiar, o la familia toda, hace su oculto y sutil mensaje incitante al suicidio: la desvalorizacion, la critica despiadada, y la implicita o a veces explicita asignacion de responsabilidades o culpas, agravan y ayudan a la determination; es de gran importancia prestar muy especial atencion a los antecedentes de antiguos suicidios en la familia. Con frecuencia, existen trastornos del estado de animo de otros miembros de la familia. En jovenes deprimidos hay 2 veces mas probabilidades de que un progenitor o hermano padezca depresion, alcoholismo o consumo de drogas. La valoracion del riesgo para suicidio es esencial, 33 % de los individuos que se suicidan, han estado deprimidos menos de 3 meses. Los factores de riesgo para suicidio son ajuste social inadecuado trastorno actual de estado de animo; los adolescentes expuestos al suicidio inhibidos de otra persona, para cometer este en realidad ultimo, pero tuvieron conocimiento de los planes suicidas victima tienen depresion. mas probabilidades de quedan quienes de la manifestar 3.1 ADOLESCENCIA Y JUVENTUD I Que es la adolescencia ? La palabra "adolescente" proviene del latin adolescere y significa " ir creciendo", desarrollarse hacia la madurez", " hacerse adulto'M Desde tiempos rennotos (a.n.e) se han dado criterios respecto a la juventud como epoca de la vida. Se afirma que la adolescencia " es una creacion moderna coincidente con el impulso que produjo la Revolucion Industrial y la mayor tecnificacion de los procesos productivos". Esto obligo a la creacion de escuelas por niveles, acorde a la edad y a los conocimientos de los estudiantes, con el objetivo de lograr una mejor preparacion en los jovenes trabajadores, segun las exigencias de las nuevas tecnologias. 1.- Deficits afectivos y deterioros en la adolescencia Reinaldo reyes vivo, 2000; proyecto de investigacion de tesis doctoral. Hallengtead, en su definition de adolescencia, senala " Nuestra sooiedad actual ha creado la adolescencia y tiene la obligation de preocuparse por ella, de infiltrarle responsabilidades y esperanza, de darle una nueva etica, en la que impere el concepto del derecho a nacer deseado y protegido, solo asi podria mantenerse el concepto de familia, de lo cual, nacido como ya se senalo, es preciso que el recien cuente con la protection que nuestra especie necesita para llegar a ser adulto y convertirse en una legitima base de organization social ".2 Es cierto que existen factores biologicos y mecanismos fisiologicos universales en cualquier epoca y latitud del mundo, pero los aspectos socioculturales son de tal importancia que se superponen a los factores biologicos contribuyendo, de forma decisiva, al concepto integral que tiene hoy en dia sobre la adolescencia. 2 -idem Los pueblos primitivos tenian solamente ninez y adultez, bastaba someter al nino, cuando llegaba a cierta edad, a determinadas pruebas y ejercicios y si estos eran satisfactorios, pasaban de inmediato a ser considerados como adultos. Asi de simple era la valoracion del crecimiento y desarrollo humano. Muy diferente es la situation en las sociedades modernas donde muchas disciplinas encuentran un amplio campo para la investigation y el trabajo con adolescentes. No es facil precisar en un muchacho determinado, cuando comenzo su adolescencia y, predecir, cuando terminara esta. La pubertad por ser un evento universal tan importante y a su vez medible, es considerada por muchos autores, con razon, el punto de partida que da inicio a la adolescencia. Precisar el final de esta etapa resulta mas complicado porque en la actualidad hay un mayor nivel de exigencias a las jovenes generaciones, haciendose mas dificil el proceso del desarrollo humano hasta la insertion en la vida adulta. Se han dado diferentes definiciones de adolescencia y se ha calificado a esta etapa de varias maneras pero con frecuencia, mas que definiciones, son expresiones que se refieren a caracteristicas no siempre presentes en todos los sujetos de este grupo etario: • Los "terribles teens" refiriendose a la termination inlglesa de los 13 hasta los 19 anos. • Anos cruciales • Etapa de crisis • Slndrome de adolescencia normal Tambien se discute si debe hacerse una diferencia entre adolescencia y juventud o considerar a la adolescencia como una larga etapa comprendida entre 10 y 24 anos. Es oportuno recordar el significado de la palabra adolescencia ( adolescere significa crecer ) y el crecimiento humano se prolonga hasta lo 24 anos. Es una etapa de la vida que esta entre la infancia y la adultez, intimamente relacionada con ambas, ya que estan presentes muchas caracteristicas de las etapas anteriores con otras nuevas evidencias hasta entonces. Si tuvieramos que utilizar una sola palabra para definir el concepto de adolescencia no dudariamos en emplear la palabra CAMBIOS, porque realmente es una etapa de grandes y rapidos cambios en todos los ordenes:. Somaticos, psicologicos, espirituales, etc. El desarrollo hormonal es tal, que algunas hormonas se multiplican hasta por 20, y esto se hace evidente en el llamado estiron puberal, la aparicion de la capacidad reproductiva, el cambio de voz, y de todos los caracteres sexuales pensamiento, antes secundarios. concreto, Por alcanza otra parte el un nivel de abstraction que le facilita hacer muchos cuestionamientos con relation a los padres, la familia y personales. En pocos anos debe enfrentar nuevos retos que exigen definiciones y responsabilidades importantes para el futuro. Es util precisar algunos aspectos que son validos para cualquier pais, sector o cultura. La literatura existente, con frecuencia se menciona que la adolescencia es una etapa de TRANSITO. Esta afirmacion puede transmitir la idea de que es una etapa pasajera por lo cual no hay que preocuparse mucho ya que de todas formas es transitoria. Consideramos que todas las etapas de la vida son un transito hacia otras etapas. Esta, sin embargo, es una larga y compleja etapa donde se definen muchas cuestiones f u n d a m e n t a l s para alcanzar una adultez feliz. • En esta etapa se finalizan los estudios medios y se inician los superiores o se terminan estos. Hay una clara implication con las definiciones vocacionales. • La insertion en la vida laboral dependera no solo del joven y de sus conocimientos, motivaciones y experiencias si no de las condiciones socioeconomicas de su entorno y del regimen politico social imperante en el pais. • De la interaction de todos los factores van surgiendo las propias actitudes y el juicio critico del adolescente tan necesarias para enfrentar exitosamente los riesgos y veneer los obstaculos que puedan presentarse en esta etapa. • Por todas estas razones resulta complicada la busqueda de su identidad, osea, ser yo, que soy ahora y que voy a ser despues, en que me ocupare. Esto tiene, como ya se explico antes, una relation directa con las posibilidades que existen en el entorno familiar y social y con el desarrollo cognitivo alcanzado por el adolescente; con sus motivaciones y madurez emocional; con sus valores y con su identification que no comienza precisamente en estas edades, si no mucho antes. Si se analizan las caracteristicas individuales de los componentes de un grupo de adolescentes, de inmediato se hace evidente que el grupo no es homogeneo . Es cierto que se han descrito caracteristicas comunes sobre las cuales se ha publicado mucha literatura, pero, no hay que olvidar que la adolescencia anteriores si no no surge independiente de las etapas que es una continuation de estas, estrechamente vinculadas a etapas tan tempranas como las etapas prenatal y perinatal. Todas las experiencias vivenciales de la infancia se prolongan en la adolescencia i en que familia crecio?, I que significo la escuela y como aprendio?, i cuales fueron sus modelos y ejemplo? Etc. A pesar de todo lo antes senalado la adolescencia no siempre es una etapa de graves conflictos. Muchos adolescentes alcanzan la adultez sin grandes problemas. Incluso, algunos, desarrollan una condition especial llamada resiliencia por la cual el joven es capaz de atravesar duras pruebas y luchar y veneer obstaculos extraordinarios. La historia universal muestra claros ejemplos de esta cualidad. El Apostol Jose Marti fue un adolescente con acentuada resiliencia. <*, De donde surge esta palabra? La palabra resiliencia ha sido tomada de la metalurgia y define "la capacidad de los metales para resistir a los golpes y recuperar su estructura interna" .3 Es interesante estudiar esta " habilidad para vivir en la adversidad " y, por supuesto, estimularla en los adolescentes, sin olvidar la importancia del medio en la formacion de la personalidad. 3.- Adolescencia y Juventud: Conceptos y Caracteristicas. Hay tanta ambivalencia en los mas jovenes que unas veces parecen ninos y otras se comportan como adultos " muy especiales" que no desean escuchar consejos, ni orientaciones. Si a esto se le suma que gustan de experimentar, probar por si mismos, es facil concluir que pueden cometer evidenciandose errores, a veces importantes, en trastornos de la conducta o en los llamados problemas propios de desarrollo. El mundo moderno ( en la post modernidad posiblemente ocurra mas ) se ha tornado muy complicado y contradictorio los logros del desarrollo cientifico- tecnico no alcanzan para asegurar el futuro de las jovenes generaciones. En cierta medida se empeoran las contradicciones porque la competitividad existente hoy alcanza niveles inalcalzables para muchos jovenes. Hay peligros y riesgos, no todos los adolescentes son sanos y fuertes y con suficiente resiliencia para sobrevivir con condiciones dificiles . Tambien existen enfermedades que se agravan en esta etapa o surgen problemas que aparecen en estas edades y que comprometen el futuro adolescente. En paises como los Estado Unidos donde se ha logrado un incremento notable de la esperanza de vida de la poblacion, los adolescentes representan el unico grupo de edad en el que hubo aumento de mortalidad de 1960 a 1981. Aproximadamente un 75 % de las muertes de jovenes en Estados Unidos se deben a accidentes, homicidios y suicidios segun Education and datos del Welfare. US Departament Muchas de estas of Health, muertes y accidentes estan relacionadas con el consumo de drogas y alcohol. Cifras importantes de muertes, entre los adolescentes, se deben a la sobredosis en el consumo de cocaina y otras drogas.4 A..- Idem Tambien habria discrepancias entre la adolescencia a los 14 anos y la adolescencia de los chicos de 18 anos, en este sentido las teorlas establecen puntualizaciones segun edades. Lo cierto es que la adolescencia marca un nuevo rumbo en la vida, supone una ruptura con el pasado pero sin perder la idea de continuidad. As! como el adulto fue antes adolescente, este tiene sus raices en la infancia. No hay adolescencia , sino adolescente con todos los aspectos comunes que se puedan encontrar, pero tambien con todas sus particularidades. La adolescencia es una etapa diffoil en la vida. Quizas una de las mas diflciles tanto para los adolescentes como para sus padres. En esta etapa se produce una gran crisis que involucra toda la personalidad del joven. La vida en su constante transformation nos Neva y nos impone cambios que muchas veces no deseamos pero que debemos aceptar por ser parte de nuestro crecimiento. El adolescente no elige serlo, simplemente debe aceptar el desaflo. En terminos generates la Adolescencia es una etapa que comienza a los 11 anos y la ubicamos normalmente cuando el chico y la chica entran en el secundario. Es a partir de ese momenta que los chicos empiezan a sufrir una serie de cambios que comienzan por la activation del sistema hormonal; cambia el cuerpo, crecen de golpe y siempre distinto de lo que quisieran; la sexualidad cambia a partir del cambio del cuerpo y todos estos cambios desconciertan a los jovenes los cuales no llegan a entender bien donde estan parados, que quieren ni hacia donde van. El pensamiento se desarrolla hacia una mayor capacidad de abstraction a lo largo de este periodo. El fin de la infancia se manifiesta tambien como una perdida de la seguridad infantil, ya que su position de privilegio cambia por completo. De la escuela primaria pasa a la secundaria donde ya se les empieza a pedir que vayan pensando que haran con su vida en el futuro. De las relaciones con ninos de su propio sexo llega al inicio de las relaciones con el sexo contrario; al ensayo de sus facultades sexuales, a las primeras relaciones de pareja y todas aquellas actividades en las que el rechazo, la incomprension y la burla son experiencias posibles y dolorosas. 3.2.- EL SUICIDIO EN LOS ADOLESCENTES El suicidio entre los adolescentes de este pais ha tenido un aumento dramatico en los anos recientes. El suicidio es la tercera causa de muerte mas frecuente para los jovenes de entre 15 y 24 anos de edad, y la sexta causa de muerte para los de entre 5 y 14 anos. Los adolescentes experimentan fuertes sentimientos de stres, confusion, dudas sobre si mismos , presion para lograr exito, inquietudes financieras y otros miedos mientras van creciendo. Para algunos adolescentes, el divorcio, la formation de una nueva familia con padrastros y hermanastros, o las mudanza a otras nuevas comunidades pueden perturbarlos e intensificarles las dudas acerca de si mismos.. En algunos casos, el suicidio aparenta ser una "solution". La depresion y las tendencias suicidas son desordenes mentales que se pueden tratar. Hay que reconocer y diagnosticar la presencia de esas condiciones tanto en ninos como en adolescentes y se debe desarrollar un plan de tratamiento. Cuando los padres sospechan que el nino o el joven puede tener un problema serio, un examen psiquiatrico puede ser de gran ayuda. Muchos de los sintomas de las tendencias suicidas son similares a los de la depresion. Los padres deben estar conscientes de las siguientes senates que pueden indicar que el adolescente esta conternplando el suicidio. psquiatras Los de ninos y adolescentes recomiendan que si el joven presenta uno o mas de estos sintomas, los padres tienen que hablar con su hijo sobre su preocupacion y deben buscar ayuda profesional si los sintomas persisten. • Cambios en los habitos de dormir y comer • Retraimiento de su amigos, de su familia o de sus actividades habituales • Actuaciones violentas, comportamiento rebelde o el escaparse de la casa • Uso de drogras o de alcohol • Abandono poco usual en su apariencia personal • Aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse, o deterioro en la calidad de su trabajo escolar. • Quejas frecuentes de dolores flsicos como: dolores de cabeza, estomago y fatiga • Perdida de interes en sus pasatiempos y otras distracciones. El sujeto que esta contemplando el suicidio tambien puede: - Quejarse de ser "malo" o de sentirse "abominable ". - Lanzar indirectas como: " no les seguire siendo un problema" , " nada me importa ", " para que molestarse " o " no te vere otra vez ". - Ponen en orden sus asuntos ; por ejemplo, regalar sus posesiones favoritas, limpiar su cuarto, botar papeles o cosas importantes, etc. - Ponerse muy contento despues de un periodo de depresion. El suicidio actualmente se ve como un escape y ademas como una muestra de cobardia e inmadurez; independientemente de esta conception a todos debe preocuparnos este fenomeno ya que dia a dia se agudiza a partir del deterioro social que se observa en todos los estratos y niveles, reflejo sin duda de un sistema disfuncional que ha roto el equilibrio economico y que esta propiciando inestabilidad en todos los campos humanos y que la educacion como tradicionalmente se concibe no ha sido capaz de mitigar ya que no da respuesta a las necesidades tan complicadas que los jovenes actualmente estan requiriendo; esta educacion, al contrario, tiende a la mediatizacion como forma de control. Pocas son las escuelas y desgraciadamente pocos los maestros que han entendido esto y que han aceptado el compromiso de ir mas alia del discurso pedagogico aportando algo mas que simple information, han incorporado o intentado hacer, aquellos conocimientos que permitan a los estudiantes enfrentar los retos que cotidianamente se presentan, apoyandoles para fortalecer su autoestima, haciendoles personas mas reflexivas, estimulando su creatividad y tomando de alguna manera la responsabilidad que anteriormente era exclusiva de los padres pero que no se cumplen en su totalidad: transmitiendo la importancia de los valores. Otros cientificos senalan mas de 50 factores entre los que destacan: el sexo ( las mujeres lo intentan mas que los hombres); la edad ( mayores de 45 anos ); el estado civil ( mas solteros, viudos y divorciados); la residencia ( mas en pauperizados); ciudades epoca y en del ano especial : (se en barrios incrementa en primavera; los dias de la semana son los intermedios y las horas mas comunes son por la tarde y noche); la familia ( se incrementa cuando hay una historia similar en esta). Es interesante tambien tomar en cuenta alguno signo de conducta que los suicidas en potencia presentan en sus relaciones familiares y sociales: + Agresion sin causa aparente + Cambios de conducta muy evidente + Descuido personal + Verbalizaciones acerca de que la vida no vale la pena ser vivida, + Simpatizar con la muerte, etc. DECLARACION DE LA ASOCIACION MEDICA MUNDIAL SOBRE EL SUICIDIO EN ADOLESCENTES En las ultimas decadas se ha observado un dramatico cambio en las causas de mortalidad adolescente. Hace 50 anos los adolescentes morian en gran parte de causas naturales, mientras que ahora mueren de causas mas previsibles. Parte de este cambio ha sido un aumento mundial de las tasas de suicidio adolescente en paises desarrollados, como Probablemente, en los subdimensionados los en informes debido a vias de de suicidio estigmas desarrollo. son culturales y religiosos relacionados con la autodestruccion y una falta de voluntad para conocer ciertos traumas autoinfligidos, como algunos residentes de transito. El suicidio en adolescentes es una tragedia que afecta no solo al individuo, si no que tambien a la familia, los amigos y la comunidad donde vivia el adolescente. A menudo el suicidio se vive como un fracaso personal por parte de padres, amigos y medicos que se culpan por no detectar signo que lo alerten. Tambien es considerado como un fracaso por la comunidad, al ser vivo recordatorio de que la sociedad, a menudo, no entrega un ambiente saludable, de sosten y educativo donde los ninos crezcan y se desarrollen. En la mayorla de los casos, el suicidio es el resultado de la combination de diversos factores, en lugar de uno solo aislado. La falta de perfil profesional consistente dificulta la identification de los adolescentes que presentan riesgo de suicidio. La atencion medica de los adolescentes se logra mejor cuando los medicos proporcionan servicios completos, incluyendo una evaluacion y tratamiento medico y psicosociales. La atencion completa y continua da al medico la oportunidad de obtener la information necesaria para detectar a los adolescentes que presenta riesgo de suicidio otras conductas destructivas.5 5.- " A m e r i c a n A c a d e m y adolescentes Child E Adolescent Psiquiatry No 10 4/ 98: El suicidio en SEGURIDAD EN EL ADOLESCENTE 3.3.- El ser humano es un ser desde que nace por lo tanto la seguridad es la expresion que como hombre o mujer proyectan de acuerdo al interno conocimiento, el aspecto psicologico y buena logica que cada uno posee y que nos sirve para interactuar con los demas, por lo tanto debemos relacionar aspectos negativos como drogas y delincuencia puede contaminar este plan. Sin embargo ciertamente, hay manifestaciones que lamentablemente pueden dar una idea erronea o equivocada de lo que es una adolescente. Al adolescente se le ha descrito como una persona, sumamente voluble y egocentrica que tiene poco contacto con la realidad y es incapaz de la autocritica. Tambien se le ha llamado conservador, estereotipado, inestable, perfeccionista sensible. Fontain (1961) hace la siguiente lista de cinco cualidades que diferencian a los adolescentes de los adultos: a) Sentimientos especialmente intensos y volubles b) Necesidad de recompensas frecuentes ineditas c) Poca capacidad para examinar la realidad d) Incapacidad para la autocritica e) Inconsciencia o indiferencia hacia las cosas y suceso que no estan relacionados con la propia personalidad Despues de los 12 anos de edad es comun escuchar decir a los ninos hablar de "nuestra banda " o " nuestro grupo ". Esta es la edad de la camarilla que puede definirse como un grupo de pequena participation de asociados que interactuan mtimamente y estan de acuerdo con la exclusion de otros grupos y que poseen caracteristicas similares de status y de interes. Las camarillas reunen a ninos que son similares en historial, habilidades, valores y actitudes. Aunque las amistades individuales pueden trascender las restricciones de la similitud, los estudios o similitudes como la de havinghurt (1962 ),Coleman (1961) y Hollingshead ( 1949 ) han indicado que las camarillas suelen estar compuestas de individuos de la misma clase social. La medicion del concepto del yo de los adolescentes suele obtenerse mediante cuestionarios, clasificaciones de si mismo, descripciones personales realizado por el interrogado o por clasificadores adultos que usan conductas como el criterio. En lo que se refiere a la buena disposition para producir information acerca del descubrimiento del yo, Sinha (1972) dirigio en la india un estudio con muchachas de 12 a 18 anos, en el cual encontro una curva de cambio interesante en forma de U. Sinha descubrio que las jovenes de 12 y 14 anos mostraban mayor manifestation del yo con la jovenes de 17 y 18 anos e primer lugar, y con las de 15 y 16 anos en segundo lugar. Los investigadores han intentado recoger datos durante mas de una decada acerca de la conexion existente con drogas ilegales, alcohol y sus modelos de actividad sexual. Mientras existan ciertos indicios de que el consumo de drogas y alcohol podrian ser precursor de la perdida de la virginidad, la ecuacion no resulta en absoluto simple. Un reciente estudio de ambito nacional concluye que no existe duda de que los adolescentes que comienzan a fumar marihuana o consumir alcohol a edades tempranas tienen mas probabilidades de los que no consumen esas sustancias a iniciar las relaciones coitales dentro de un plazo de un ano antes de los que no lo hacen. 3.4.- MUJERES Y SUICIDIO Emile Durkheim en su clasico trabajo del " SUICIDIO" adelanto la notion de que los factores sociales influyen en la incidencia y predominio del suicidio. Estudios previos se habian centrado sobre factores biologicos o cosmicos, pero durkheim fue el primero en correlacionar los indices o tasas de suicidio con cierto fenomenos sociales como son la estructura familiar, grupos politicos y economicos, asi como la filiation religiosa. El autor sugiere que debe haber una relation entre el numero de suicidios suscitado en una comunidad determinada, y el grado como se integran los individuos dentro de sus estructura social. Si uno quisiera comprender y ponderar las condiciones que determinan las tasas de suicidio, tendria que conducir a traves de un examen de las caracteristicas de la estructura social. En los resultados sobre mujeres, el autor creyo intimamente que la mayor elasticidad o equilibrio economico indices de suicidio. reducirian eventualmente los Las mujeres que se suicidan son la tercera parte de la proportion asignada a los varones: pero las mujeres intentan suicidarse con una frecuencia de tres veces mayor que la de los hombres. En todo caso, la cuestion estriba en saber si hay algo inherente al experiencias desarrollo de femenino socialization colectivo en las y a mujeres, las que contribuya a este modelo de conducta. Las mujeres utilizan metodos menos peligrosos para suicidarse y portal, tienen mejores oportunidades de sobrevivir a esta experiencia. Los metodos violentos tales como: ahorcarse, usar arma de fuego, explosivos o instruments punzocortantes, son utilizados con mas frecuencia por hombres que por mujeres. En cambio, envenenarse, cortarse las munecas o ingerir sobredosis caracteristicos de farmaco, con los metodos utilizados con mas frecuencia por las mujeres. Sin embargo aun cuando se utilice el mismo metodo para darse muerte, surgen las diferencias sexuales. El hecho de que los medios sean menos violentos o inmediatos, significaria el modo de ganar tiempo para que la que intentan matarse puedan acudir a emergencias o bien ser rescatadas. Si alguien, hombre o mujer intentan suicidarse una vez y falla, se corre el riesgo de que lo intente de nuevo y en la ocasion subsecuente si obtenga resultados. De cualquier manera, estudios informan que las causas para cometer recientes suicidio en las mujeres obedece mas bien a razones interpersonales, en tanto que las causales masculinas tienden mas bien a ser indole intrapsiquica, que surgen por experiencia tales como la perdida del empleo o problemas financieros. Cada vez que los aspectos mas significativos y socialmente importantes en la vida de una persona, se encuentra en peligro o se ven destruidos, el suicidio se vuelve muy probable. En tanto que van cambiando los roles en las mujeres, asi se van transformando los valores y motivos para suicidarse. Resulta dificil discriminar el significado y extension de las estadisticas acerca del suicidio, ya que solo se toman en cuenta aquellos casos reportados como tales. Por obvias razones y serias dificultades. De manera semejante, al membretar la muerte de una persona como " suicidio ", a veces impone consideraciones que son independientes de la causa real. Tales factores como raza, clase social y domicilio influyen en el proceso de clasificacion; ademas el sexo del suicida puede en ocasiones ser factor de decision familiar para clasificar, discutir, o comunicar las causas del deseo.6 6.-Florencia L. Denmark Ronna M. Kabalzneck T r a d u c t i o n ; Ma. del Carmen Conroy " Mujeres y Suicidio" Analisis Feminista. IV.- PERFIL DEL TRABAJADOR SOCIAL 1.-FUNCION DEL TRABAJADOR SOCIAL.- El Licenciado en Trabajo Social tiene diferentes areas de intervention: salud, educativa, penal, industrial, comunitaria y psiquiatrica, pero en cada una de ellas se involucra dentro de un equipo multidisciplinario. Con el fin de detectar las cargas emocionales que sufre el sujeto y su capacidad para superar los problemas o alteraciones que por ese motivo enfrenta. El trabajador social tiene el deber de enfocarse a diferentes aspectos entre los que se encuentra la familia o el medio ambiente en que se desenvuelve. La funcion del trabajador social en el area salud es : • Concientizador • Organizador • Motivador • Sensibilizador 2.- OBJETIVOS La mayoria de los problemas de la conducta en jovenes tiene sus raices en las experiencias y defectos emocionales que el joven sufre en las primeras etapas de su vida, lo cual, interfiere en un crecimiento emocional adecuado. Por esta razon el trabajador social debe cumplir con el objetivo de reorganizar de una manera adecuada la personalidad y lograr una adaptation emocional; por eso es fundamental psicologos, que pedagogos el trabajador etc, tengan amplio de lo que es el suicidio. social, un medicos, conocimiento 3.-ACTIVIDADES QUE REALIZARA EL TRABAJADOR SOCIAL. • Estimular al joven • Dar apoyo social, y percibir cualquier cambio en el estado de animo de la persona y de cualquier idea de suicidio que pudiera expresar; • Reporta al medico las observaciones detectadas en el joven; ya que el suicidio es un riesgo en las enfermedades depresivas, y por lo tanto no debe ser ignorada. • Por medio de platicas a familiares y gente que trabajador rodea social al sujeto el dara ayuda de manera individual, sobre las causas que originaron este problema. • Realization de socieconomicos situation para emocional, estudios conocer social sus y economica del afectado. 4.- TAREAS.- El trabajador social tiene la tarea de conocer el medio ambiente en que se desenvuelve el adolescente por medio de entrevistas con los familiares y amigos ya que por alguna razon conviven con el. Obtener datos que contribuyan a la formation de un diagnostico apropiado. Obtendra y analizara otros factores que sean de importancia para conjuntarlos asi con los ya obtenidos del sujeto en las entrevistas que sostuvo con los familiares de este mismo. Profundizar en conocer si los familiares del joven afectado perciben la situation que existe y que han aportado ellos en este problema y si estan en condition de apoyar en su tratamiento. El trabajador social debera contribuir a desarrollar la relation entre la familia y la escuela con miras a lograr la integration cultural, familiar, escolar y laboral de los sujetos con problemas emocionales. Debe de caracterizar socioculturalmente a la poblacion con el proposito de detectar necesidades especificas que requieren atencion. Identificar la " matriz cultural" en la que el nino ha sido socializado, porque las adaptaciones, adecuaciones curriculares se deben producir sobre la base de la integration tanto de la diversidad biologica, como de la diversidad cultural de los individuos. Debera tener primero consciencia del conjunto de ideas, valores, habilidades, practicas rituales, destrezas y necesidades expectativas, que guian y justifican su propio quehacer y establecer muy claramente su tolerancia o aceptacion a grupos e individuos las caracteristicas culturales diferentes a la suya propia. CONCLUSIONES 1.- En este trabajo se llego a la conclusion que el suicidio es un grave problema, observado incrementos puesto que se recientes en la han poblacion adolescente. 2.- La depresion es uno de los principales factores que contribuyen al suicidio en los jovenes. 3.- Los adolescentes presentan diferentes cambios durante cada etapa de su vida, lo cual, pueden confundirlo acerca de si mismo y el suicidio aparenta ser una " solution ". 4.- Para el trabajador social cooperar en este campo de intervention es de gran importancia porque le permite filtrarse en las condiciones de necesidad de la poblacion apoyandose en su preparation academica lo cual le facilitarla la comprension de esta problematica y a la vez la conformation del equipo multidisciplinario comprometido a brindar apoyo necesario que la poblacion reclama. 5.- Con la ayuda de la familia y un tratamiento profesional los ninos y adolescentes con tendencias suicidas se pueden recuperar y regresar a un camino mas saludable desarrollo. 6.- El trabajador social debe mostrar verdadero interes en el adolescente, y tener un conocimiento basico de lo que origina una actitud suicida. SUGERENCIAS 1.- Mejorar la information de la existencia de la depresion en jovenes, en centros educativos, mediante carteles, folletos, tripticos, etc. 2.- Ayudar a las personas con tendencias suicidas a atender su condition y hacerles posibles la busqueda del tratamiento apropiado y llevar una vida plena. 3.- Concientizar a la comunidad en general , a traves de programas radiofonicos, sobre este problema con relation a sus causas y efectos. 4.- Elaborar programas preventivos, para aumentar el autoestima y asi lograr una autovaloracion de la vida. 5.- Realizar un diagnostico certero que lleve a un tratamiento efectivo. GLOSARIO ESTOICISMO Valor .fortaleza CONFISCACION Apoderarse, retener, expropiar ESTIGMA Serial, marca, huella EXPIACION Pena, castigo ELUDIR Evitar, esquivar, rehuir IGNOMINIA Deshonor, deshonra, descredito BIBLiOGRAFIA . Lorand S. LA DEPRESION EN LA ADOLESCENCIA • TESINA "Trastornos en los adolescentes y las acciones del trabajador social". • j Despertadi El suicidio i. quienes son mas propensos? • SEBASTIAN Figueroa R. Psicologia Ed. S.E.C. • Revista Trimestral Trabajo Social. ESCUELA NACIONAL DE TRABAJO SOCIAL UNAM 20. • " SUIDICIO" ( psicologia)" Enciclopedia Microsoft Encarta 2001. • REVISTA Hacia una vida mejor. Juventud sin drogas. • Dienm Aviver JEAN-Marie. Psicopedaqogia Experimental .biblioteca de psicologia y education ed. Ziv. • Ely Chinoy LA SOCIEDAD una introduction a la Sociologia • AGUIRRE Baztan Angel Psicologia de la adolescencia. Ed. Alfa omega Marcombo. Correo Electronico.- www.yahoo.com.mx www.terra.com.mx