“APARATO CIRCULATORIO” Podemos considerar el aparato circulatorio como un sistema de bombeo continuo, en circuito cerrado, formado por: -Motor: Corazón. -Conductos o vasos sanguíneos: Arterias. Venas. Capilares. -Fluido: Sangre. El corazón es un músculo hueco, situado en el interior del tórax entre ambos pulmones; está dividido por un tabique en dos partes totalmente independientes, izquierda y derecha. Ambas partes presentan dos cavidades superiores llamadas aurículas y otras dos inferiores, los ventrículos. El torrente sanguíneo proporciona la completa circulación de la sangre cada 22 segundos, lo que supone un caudal aproximado de 800 Litros a la hora (en una persona de 80 años, el caudal que ha circulado es de 560.640.000 litros ó 560.640 m3). La circulación que parte del lado derecho asegura la oxigenación de la sangre; se llama Circulación Pulmonar o Circulación Menor. La circulación que parte del lado izquierdo, asegura la circulación por todos los órganos y vísceras del cuerpo humano; se llama Circulación Mayor. Para movilizar la sangre, y que realice estos recorridos, es preciso que el corazón tenga unos movimientos o latidos, estos son: -Contracción o sístole. -Dilatación o diástole. El corazón actúa como una bomba aspirante-impelente, con un número de latidos por minuto de 60-80 en el adulto y un poco más rápido en el niño (80-100) y más aún en los bebés (100-120). Los latidos cardíacos se transmiten a las paredes de las arterias produciéndose, por la presión, una distensión en su pared elástica; esta distensión se puede apreciar al palpar: es el pulso. “VASOS SANGUÍNEOS” “ARTERIAS” Las arterias son tubos huecos de paredes resistentes y gruesas. Las arterias principales son: la aorta y la pulmonar, y su tamaño va disminuyendo a arteriolas y sistema capilar. Existen arterias especializadas para nutrir ciertas partes del cuerpo, las principales son: -Las carótidas: a la cabeza. -Subclavias: a los brazos. -Hepática: al hígado. -Esplénica: al bazo. -Mesentéricas: al intestino. -Renales: a los riñones. -Ilíacas: a las piernas “VENAS” Las venas a diferencia de las arterias, son menos elásticas y tienen unas válvulas que impiden que la sangre descienda o se regrese por su peso. Su grosor también varia desde las minúsculas vénulas, venas hasta las de mayor grosor llamadas venas cavas que entran por el lado derecho del corazón. Las principales venas son y vienen de: -Cava superior: de la cabeza -Subclavias: miembros superiores -Cava inferior: piernas, riñones, hígado. -La vena coronaria: rodea al corazón Entre venas y arterias podemos sumar aproximadamente una longitud de 50,000 Km, aproximadamente. La sangre está presente en todo el organismo, pero puede variar la cantidad de concentración dependiendo de varios factores por ejemplo: Durante el ejercicio la concentración de sangre en los músculos es mayor, así como durante la digestión la cantidad de sangre aumenta en los intestinos, el calor y el frío también modifican la distribución de la sangre. “CAPILARES” Un capilar es un tipo de vaso sanguíneo formado por la terminación de las ramas de las arteriolas que pierden las células musculares lisas que rodean al tubo endotelial. Estos vasos sanguíneos se ramifican y se anastomosan con muy pequeño o ningún cambio de su diámetro formando extensas redes capilares. “ILIACA PRIMITIVA” • La aorta termina dividiéndose, a la altura de la cuarta vértebra lumbar, en las arterias ilíacas primitivas derecha e izquierda. Cada ilíaca primitiva se divide a su vez en arteria ilíaca interna y externa. La arteria ilíaca interna irriga los órganos del tracto digestivo (recto) y urogenital (vejiga, próstata, útero y vagina) contenidos en la pelvis y los músculos de la región glútea. La arteria ilíaca externa; se dirige hacia el muslo, y bajo el ligamento inguinal pasa a llamarse arteria femoral. “ARTERIA FEMORAL” Es prolongación de la iliaca externa y se extiende del arco femoral al anillo del tercer aductor, del que sale con el nombre de arteria poplítea. Colaterales -Arteria subcutánea abdominal. -Arteria pudenda externa superior -Arteria pudenda externa inferior. -Arteria del cuadriceps. -Artería femoral profunda. -Arteria anastomótica mayor “ARTERIA FEMORAL PROFUNDA” En la ingle, las arterias ilíacas se convierten en arterias femorales , que continúan hacia abajo de la parte frontal e interior de los muslos convirtiéndose en las arterias poplíteas en la articulación de la rodilla. La arteria femoral transporta sangre oxigenada a la mayor parte de las piernas. “ARTERIA Y VENA POPLÍTEA” En la cara posterior de la rodilla se delimita el hueco poplíteo entre los isquiotibiales del muslo y los gemelos de la pierna. Por esta región poplítea discurren los vasos y nervios. La arteria y vena poplíteas proceden de la femoral superficial y acaban trifurcándose en tibial anterior, tibial posterior y peronea. El nervio ciático se divide en tibial posterior y ciático poplíteo externo (éste después se bifurcará en peroneo profundo y superficial). Colaterales: -Dos arterias articulares superiores. -Dos arterias articulares interiores. -Una arteria articular media. -Dos arterias musculares o gemelas de los músculos gemelos. “ARTERIA TIBIAL ANTERIOR” Es la rama de bifurcación anterior de la arteria poplítea, esta desciende hasta el borde inferior del ligamnto frondiforme, donde toma el nombre de pedia. Ramas colaterales: -Recurrente perónea posterior: contornea el cuello del peroné. -Recurrente tibial anterior: forma parte de la red perirrotuliana. -Recurrente perónea anterior: se ramifica en la cara externa de la rodilla. Esta rama es inconstante. -Maleolar interna: termina en el maleolo dando ramos cutáneos y articulares. -Maleolar interna: da ramas al tendón del tibial anterior y termina en el maléolo por ramos cutáneos y articulares. -Maleolar externa: Se anastomosa con la perónea y la dorsal del tarso. Termina en la cara externa del calcáneo. ARTERIA TIBIAL ANTERIOR “ARTERIA TIBIAL POSTERIOR” Es la rama interna que se origina por la bifurcación de tronco tibioperoneo. Colaterales: -Ramos musculares. -Rama anastomótica. -Ramos calcáneos. -Arteria maleolar posterior. Terminales: -Arteria plantar interna. -Arteria plantar externa. Red arterial peri rotuliana: -Arteria articular inferior interna. - Arteria articular inferior externa. -Arteria articular superior interna. -Arteria articular superior externa -Arteria anastomotica mayor. -Arteria recurrente tibial anterior. “ARTERIA PERONEA” Es la rama de la bifurcación del tronco tibio peroneo. Las ramas colaterales son: ramitos musculares numerosos, la arteria nutricia del peroné y un ramo anastomótico transversal que se une, un poco por encima de los maléolos, a un ramo análogo de la tibial posterior. Ramas terminales: -Peronea anterior: Se anastomosa en la cara anterior de la articulación tibio tarsiana con la maleolar externa. -Peronea posterior: Se anastomosa con la perónea anterior, la maleolar externa, la dorsal del tarso y la plantar externa. “ARTERIA PEDIA” La arteria pedia comienza en el borde imferior del ligamento en honda, donde se continúa con la tibial anterior. Ramas colaterales: -Dorsal del tarso: da ramos a los huesos, a las articulaciones y al pedio. Se anastomosa con la perónea anterior y la maleolar externa por arriba, con la dorsal del metatarso por delante y con la plantar externa por fuera. -Arteria del seno del tarso: Nace en ocasiones de la dorsal del tarso o de la maleolar externa. Pasa por la entrada del seno astrágalo calcáneo, recorre este conducto y se anastomosa con un ramo de la plantar interna. -Arteria supratarsiana interna: no importancia objetiva. -Dorsal del metatarso: Se anastomosa en el borde del pie con la dorsal del tarso y la plantar externa. Da las interóseas dorsales(3), cada interósea dorsal se anastomosa por un ramo perforante posterior con el arco plantar y por un ramo perforante anterior con la interósea plantar correspondiente. -Interósea dorsal del primer espacio: se divide en dos: una interna que da las colaterales dorsales interna y externa del primer dedo, y otra, externa, que es la colateral dorsal interna del segundo. Además de una perforante anterior, voluminosa, que se anastomosa con la interósea plantar del primer espacio. ARTERIA PEDIA “VENA TIBIAL ANTERIOR” Las venas tibiales anteriores, que se originan en la garganta del pie en la vena pedía, sigue en el compartimiento anterior de la pierna junto a la arteria pegados a la membrana interósea; en el extremo superior de la misma atraviesa hacia el compartimiento posterior para unirse al tronco tibioperoneo. “VENA TIBIAL POSTERIOR” Se origina en la reunión de las venas plantares internas y externa; corre en general en forma doble, siguiendo el recorrido de la arteria homónima, adquiriendo algunas veces una forma plexiforme. “VENA SAFENA EXTERNA” Se origina en el borde externo del pie detrás del maléolo externo, por unión de la vena marginal lateral y pequeños elementos venosos de la cara externa del tobillo, va por la parte pósterior-externa de la pierna, su tercio inferior es superficial, sus dos tercios superiores, son subaponeuróticos, desemboca en el 57 % de los casos en la poplítea, también puede terminar en venas del muslo, o por medio de la anastomótica en safena externa o en la ilíaca interna. “VENA SAFENA INTERNA ” Es la vena más larga del organismo y se origina delante del maléolo interno, continuando a la vena dorsal interna; es premaleolar, retrocondilea y en el muslo perfora la aponeurosis , (a ese nivel, fascia cribiformis en el triángulo de Scarpa), por encima del ligamento de Allan Burns y de la arteria pudenda externa superior, describiendo un cayado, desemboca en la vena femoral. Los afluentes del cayado son: La vena subcutánea abdominal, circunfleja ilíaca superficial, tegumentarias, pudendas externas, dorsal del pene o clítoris, dorsal del muslo. Los afluentes de la vena en el muslo son: La vena safena anterior y anastomótica para safena externa. Los afluentes de safena en la pierna son: Vena anterior de pierna y arco venoso posterior o arco de Leonardo. “ARCO DORSAL DEL PIE” La arteria dorsal del pie está situada a lo largo de la superficie frontal del pie. Se ramifica en la arteria arqueada. Se puede sentir el pulso situando las yemas de los dedos justo debajo de la curva de la articulación del tobillo. “DORSAL METATARSO” La arteria dorsal del metatarso sale desde la arteria dorsal del pie y se extiende a lo largo de la parte exterior del pie. Suministra sangre a los pies y a los dedos. “INTERÓSEAS DORSALES” Se originan en la diáfisis de los metacarpianos vecinos y se insertan en la base de la primera falange del dedo por la cara que no mira al eje de la mano (cara dorsal) y en su aparato extensor.