Dermatología - Hospital Clínic

[Itinerari Formatiu]
Hospital Clínic de Barcelona
[DERMATOLOGIA]
Aprovat en Comissió de Docència el 24 de febrer de 2015
ITINERARIO FORMATIVO
ESPECIALIDAD: DERMATOLOGÍA
HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA
Jefe de Servicio: Dra. TERESA ESTRACH
Tutores:
DRA. PAULA AGUILERA
DR. JOSÉ MANUEL MASCARÓ
Instituto: INSTITUT CLÍNIC DE MEDICINA INTERNA i DERMATOLOGIA
Coordinador de Docencia: DR. EMILIO SACANELLA
Directora de Docencia: PROF. FRANCESCA PONS
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ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
[ÍNDICE]
1. Año de formación: primero ................................................ pág. 4
1.1. Cirugía dermatológica básica ...................................................pág. 4
2. Año de formación: segundo ................................................ pág. 6
2.1. Dermatología (segundo año de residencia)...................................pág. 6
2.2. Sala de Hospitalización de Dermatología .....................................pág. 8
2.3. Consulta Dermatológica General...............................................pág. 10
3. Año de formación: tercero ................................................. pág. 12
3.1. Dermatología (tercer año de residencia) .....................................pág. 12
3.2. Unidad de Nevus/Melanoma ....................................................pág. 14
3.3. Consultas de Dermatología especializadas ...................................pág. 16
(porfirias, linfomas cutáneos, enfermedades ampollosas,
enfermedades de transmisión sexual, conectivopatías,
pruebas epicutáneas, fotobiología, alopecias)
3.4. Dermatología Pediátrica (Hospital Sant Joan de Déu) .....................pág. 17
3.5. Hospital de Dia de Dermatología y Fototerapia .............................pág. 19
4. Año de formación: cuarto .................................................. pág. 21
4.1. Dermatología (cuarto año de residencia).....................................pág. 21
4.2. Dermatopatología.................................................................pág. 21
4.3. Consulta de Dermatología General ............................................pág. 22
4.4. Cirugía Dermatológica avanzada ...............................................pág. 24
5. Anexos (fichas rotaciones) ................................................. pág. 26
6. Programa curricular ......................................................... pág. 47
7. Cuadro resumen de las rotaciones ........................................ pág. 50
8. Plan de Formación Transversal Común .................................. pág. 54
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ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
1. AÑO DE FORMACIÓN: PRIMERO
ROTACION:
- MEDICINA INTERNA: 2 meses
- ENFERMEDADES INFECCIOSAS: 2 meses
- ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS: 1 mes
- URGENCIAS: 1 MES
- CIRUGÍA DERMATOLÓGICA BÁSICA: 6 meses
1.1. CIRUGÍA DERMATOLÓGICA BÁSICA
1.- Objetivos:
- Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una anestesia local para
poder practicar una biopsia cutánea.
- Conocer los diferentes tipos de anestésicos locales.
- Aprender y ser capaz de realizar de forma completa y segura las técnicas de
biopsias cutáneas estándar que se detallan a continuación:
Biopsia por punch.
Biopsia excisional.
Biopsia por escisión tangencial (afeitado).
- Aprender y ser capaz de realizar de forma completa y segura las técnicas de
cirugía dermatológica básica que se detallan a continuación:
Criocirugía.
Electrocirugía.
Exéresis simples con sutura en un solo plano.
Exéresis simples con sutura en dos planos.
Exéresis simples con tijera.
Electrocoagulación y curetaje.
- Tratar adecuadamente las complicaciones de estos procedimientos.
- Recomendar la técnica de biopsia adecuada para cada situación clínica.
- Cumplimentar de forma correcta la petición para estudio anatomopatológico.
- Ayudar y participar en el quirófano en Cirugía Dermatológica con
intervenciones con anestesia local
- Identificar los factores de riesgo para cada procedimiento y realizar las
actuaciones pertinentes para minimizarlos.
- Conocer las limitaciones propias de cada procedimiento.
- Asistir a las consulta externa de Cirugía Dermatológica donde habrá que
aprender y ser capaz de:
Participar en las curas de los pacientes intervenidos.
Participar en la programación de las intervenciones quirúrgicas.
Comprender los criterios de tratamiento escogidos para cada
paciente mediante la participación en el comité de Cáncer
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ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Cutáneo No Melanoma (junto con especialistas de cirugía
plástica, y radioterapia del hospital).
2.- Actividades:
- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de
cada uno de los procedimientos.
- Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento.
- Cumplimentación de peticiones para estudio anatomopatológico.
- Realización de infiltraciones anestésicas locales.
- Obtención de biopsias cutáneas y mucosas mediante las técnicas de punch,
biopsia excisional, o biopsia por escisión tangencial (afeitado).
- Realización de pequeñas intervenciones de cirugía dermatológica básica
incluyendo criocirugía, electrocirugía, exéresis simples con sutura en un solo
plano o en dos planos, exéresis simples con tijera, electrocoagulación y
curetaje.
- Realización de curas de los pacientes intervenidos.
- Mantener un registro de las intervenciones practicadas.
3.- Formación teórica:
Durante su rotación de Cirugía Dermatológica Básica el residente debería recibir
formación teórica sobre los aspectos siguientes:
- Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos de
biopsia cutánea.
- Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos de
cirugía dermatológica.
- Alternativas no quirúrgicas en los pacientes con contraindicaciones.
- Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento.
- Consentimiento informado.
- Interpretación de los resultados anatomopatológicos de las biopsias o
exéresis de lesiones tumorales.
4.- Evaluación:
- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de
sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar las
técnicas biópsicas estándar.
- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación de
Cirugía Dermatológica Básica, con detalle de las intervenciones realizadas y
definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación, hallazgos,
técnicas utilizadas y complicaciones.
- Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada
una de las actividades.
- Al finalizar su rotación de Cirugía Dermatológica Básica se rellenará hoja
donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.
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ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
2. AÑO DE FORMACIÓN: SEGUNDO
ROTACION:
-
SALA DE HOSPITALIZACIÓN DE DERMATOLOGÍA: 6 meses
-
CONSULTA DE DERMATOLOGÍA GENERAL: 6 meses
2.1. DERMATOLOGÍA (SEGUNDO AÑO DE RESIDENCIA)
1.- Objetivos:
− Ser capaz de realizar los objetivos del primer año de residencia con
mayor responsabilidad y competencia.
− Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una exploración
dermatológica completa.
− Reconocer las lesiones primarias y secundarias y agrupar las
enfermedades de la piel dentro de las diferentes categorías diagnósticas.
− Reconocer las enfermedades comunes de la piel, tales como:
Enfermedades inflamatorias
Enfermedades infecciosas
Neoplasias cutáneas
Enfermedades papuloescamosas
Enfermedades del tejido conectivo
Enfermedades vesículoampollosas
Enfermedades del pelo y de las uñas
Enfermedades de las mucosas
Lesiones pigmentadas
Enfermedades frecuentes en niños
− Realizar las exploraciones complementarias rutinarias como:
Examen directo con KOH
Test de Tzanck
Toma de muestra para cultivo para hongos
Toma de muestra para cultivo para bacterias
Toma de muestra para cultivo para virus
Examen directo para ectoparásitos (escabiosis)
− Aprender las opciones terapéuticas básicas de los procesos dermatológicos
frecuentes
− Familiarizarse con los tratamientos tópicos dermatológicos incluyendo:
Corticoides tópicos
Alquitranes
Retinoides
Antifúngicos
Antibióticos
Medicaciones para el acné
Queratolíticos
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ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Baños y fomentos
− Conocer los diagnósticos histológicos básicos
− Poder aconsejar a los pacientes normas básicas para el cuidado de la piel
y fotoprotección.
− Ser capaz de realizar correctamente y archivar fotografías de los
pacientes con procesos dermatológicos.
2.- Actividades:
- Realizar la historia clínica completa y exploración dermatológica completa.
- Realizar los procedimientos diagnósticos básicos a los pacientes
dermatológicos incluyendo: examen directo con KOH, test de Tzanck, tomas
de muestra para cultivo (para hongos, bacterias, y virus), examen directo
para ectoparasitos (escabiosis).
- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de
cada uno de los procedimientos diagnósticos básicos.
- Obtener el consentimiento informado antes de cada procedimiento en caso
de que fuera preciso.
- Cumplimentar las peticiones de todos los estudios complementarios
realizados a los pacientes.
- Emplear y explicar correctamente a los pacientes las diferentes modalidades
de tratamientos tópicos dermatológicos incluyendo: corticoides tópicos,
alquitranes, retinoides, antifúngicos, antibióticos, medicaciones para el
acné, queratolíticos, baños y fomentos
3.- Formación teórica:
Durante ambas rotaciones (Sala de Hospitalización y Consulta Externa General)
el residente debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes:
- Lesiones primarias y secundarias de la piel.
- Categorías diagnósticas básicas de las enfermedades dermatológicas más
frecuentes.
- Exploraciones complementarias dermatológicas más frecuentes
- Histología básica.
- Consentimiento informado de cada exploración complementaria.
- Interpretación de los resultados de las exploraciones complementarias.
- Aprender las opciones terapéuticas básicas de los procesos dermatológicos
más frecuentes.
- Bases del tratamiento tópico del paciente dermatológico.
- Normas básicas para el cuidado de la piel y fotoprotección.
- Fotografía dermatológica básica.
4.- Evaluación:
- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de
sus progresos en la adquisición de todas las habilidades necesarias para el
segundo año de residencia.
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ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
-
-
Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su segundo año, con
detalle de las historias clínicas realizadas y definiendo para cada una de las
patologías estudiadas el diagnóstico diferencial, las exploraciones
complementarias empleadas, el tratamiento utilizado y las posibles
complicaciones de la enfermedad o de los tratamientos empleados.
Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada
una de las actividades.
Al finalizar sus rotaciones se rellenará hoja donde certifique las habilidades
conseguidas por el MIR.
2.2. SALA DE HOSPITALIZACIÓN DE DERMATOLOGÍA
1.- Objetivos:
− Aprender y conocer los criterios de ingreso de las diferentes
enfermedades dermatológicas.
− Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una historia clínica
detallada del paciente ingresado.
− Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una exploración
dermatológica completa del paciente ingresado.
− Aprender y ser capaz de realizar un diagnóstico diferencial adecuado del
paciente dermatológico ingresado.
− Aprender y ser capaz de solicitar los estudios complementarios, su
indicación oportuna e interpretación de los resultados en el paciente
dermatológico ingresado.
− Aprender y ser capaz de pautar el tratamiento adecuado del paciente
dermatológico ingresado.
− Establecer una adecuada relación médico-paciente-familia.
2.- Actividades:
- Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente
dermatológico ingresado en el hospital.
- Realizar el pase de visita diario de los pacientes ingresados (con el
especialista de sala).
- Realizar el curso evolutivo diario en la historia clínica.
- Realizar los procedimientos diagnósticos básicos a los pacientes ingresados
internados (toma de biopsias de piel, toma de muestras para exámenes
bacteriológicos, micológicos, y virológicos).
- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de
cada uno de los estudios complementarios.
- Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento.
- Cumplimentar las peticiones de todos los estudios complementarios
realizados a los pacientes.
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ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
3.- Formación teórica:
Durante su rotación en la Sala de Hospitalización de Dermatología el residente
debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes:
- Indicaciones para el ingreso hospitalario de las diferentes enfermedades
dermatológicas.
- Exploraciones complementarias a realizar para el diagnóstico del paciente
dermatológico ingresado en el hospital.
- Consentimiento informado de cada exploración complementaria.
- Interpretación de los resultados de las exploraciones complementarias
realizadas en los pacientes dermatológicos ingresados en el hospital.
- Bases del tratamiento del paciente dermatológico ingresado.
4.- Evaluación:
- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de
sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una
historia clínica completa y exploración física del paciente dermatológico
ingresado en el hospital.
- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación en la Sala
de Hospitalización de Dermatología, con detalle de las historias clínicas
realizadas y definiendo para cada una de las patologías estudiadas el
diagnóstico diferencial, las exploraciones complementarias empleadas, el
tratamiento utilizado y las posibles complicaciones de la enfermedad o de los
tratamientos empleados.
- Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada
una de las actividades.
- Al finalizar su rotación en la Sala de Hospitalización de Dermatología se
rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.
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ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
2.3. CONSULTA DERMATOLÓGICA GENERAL
1.- Objetivos:
− Conocer los motivos de consulta frecuentes en la consulta externa.
− Aprender y ser capaz de realizar el interrogatorio del paciente
ambulatorio con patología dermatológica.
− Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una exploración
dermatológica completa del paciente ambulatorio con patología
dermatológica.
− Aprender y ser capaz de realizar un diagnóstico diferencial adecuado del
paciente ambulatorio con patología dermatológica.
− Aprender y ser capaz de solicitar los estudios complementarios, su
indicación oportuna e interpretación de los resultados del paciente
ambulatorio con patología dermatológica.
− Aprender y ser capaz de pautar el tratamiento adecuado del paciente
ambulatorio con patología dermatológica.
− Establecer una adecuada relación médico-paciente.
2.- Actividades:
- Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente
ambulatorio con patología dermatológica.
- Realizar los procedimientos diagnósticos básicos a los pacientes ambulatorios
con patología dermatológica (toma de biopsias de piel, toma de muestras
para exámenes bacteriológicos, micológicos, y virológicos).
- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de
cada uno de los estudios complementarios.
- Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento.
- Cumplimentar las peticiones de todos los estudios complementarios
realizados a los pacientes.
3.- Formación teórica:
Durante su rotación en la Consulta Externa General de Dermatología el residente
debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes:
- Los motivos de consulta frecuentes en la consulta externa.
- Exploraciones complementarias a realizar para el diagnóstico del paciente
ambulatorio con patología dermatológica.
- Consentimiento informado de cada exploración complementaria.
- Interpretación de los resultados de las exploraciones complementarias
realizados en los pacientes ambulatorios con patología dermatológica.
- Bases del tratamiento del paciente ambulatorio con patología dermatológica.
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ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
4.- Evaluación:
- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de
sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una
historia clínica completa y exploración dermatológica del paciente
ambulatorio con patología dermatológica.
- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación en la
Consulta Externa General de Dermatología, con detalle de las historias
clínicas realizadas y definiendo para cada una de las patologías estudiadas el
diagnóstico diferencial, las exploraciones complementarias empleadas, el
tratamiento utilizado y las posibles complicaciones de la enfermedad o de los
tratamientos empleados.
- Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada
una de las actividades.
- Al finalizar su rotación en la Consulta Externa General de Dermatología se
rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.
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ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
3. AÑO DE FORMACIÓN: TERCERO
ROTACION:
-
-
UNIDAD DE NEVUS/MELANOMA: 4 meses
CONSULTAS DE DERMATOLOGÍA ESPECIALIZADAS (PORFIRIAS, LINFOMAS CUTÁNEOS,
ENFERMEDADES
AMPOLLOSAS,
ENFERMEDADES
DE
TRANSMISIÓN
SEXUAL,
CONECTIVOPATÍAS, PRUEBAS EPICUTÁNEAS, FOTOBIOLOGÍA, ALOPECIAS): 4 meses
DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA (HOSPITAL DE SANT JOAN DE DÉU): 2 meses
HOSPITAL DE DÍA DE DERMATOLOGÍA Y FOTOTERAPIA: 2 meses
3.1. DERMATOLOGÍA (TERCER AÑO DE RESIDENCIA)
1.- Objetivos:
− Ser capaz de realizar los objetivos del primer y segundo año de residencia
con mayor responsabilidad y competencia.
− Aprender las opciones terapéuticas más avanzadas de los procesos
dermatológicos frecuentes.
− Familiarizarse con los tratamientos sistémicos dermatológicos incluyendo:
Fototerapia (UVB, NBUVB) y foto quimioterapia (PUVA).
Corticoides sistémicos.
Retinoides sistémicos.
Metotrexato.
Azatioprina.
Ciclosporina.
Micofenolato.
Sulfona.
Antipalúdicos.
Terapia biológica de la psoriasis
− Ser capaz de diagnosticar y manejar los pacientes con lesiones
pigmentadas de la piel, y en el melanoma maligno en particular.
− Ser capaz de diagnosticar y tratar los pacientes dermatológicos en edad
pediátrica.
− Ser capaz de diagnosticar y tratar los pacientes con patologías
dermatológicas complejas (conectivopatías, porfirias, enfermedades
ampollosas, linfomas).
− Ser capaz de manejar pacientes con heridas crónicas o úlceras de las
piernas.
− Ser capaz de realizar e interpretar las pruebas epicutáneas.
− Ser capaz de realizar y orientar las interconsultas de dermatología
realizadas por otros servicios (tanto en pacientes ingresados como
ambulatorios).
[12]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
− Estar
familiarizado
con
la
literatura
dermatológica
actual
(particularmente con las revistas Journal of American Academy of
Dermatology y Archives of Dermatology).
2.- Actividades:
- Realizar la historia clínica completa y exploración dermatológica completa.
- Realizar procedimientos diagnósticos más complejos a los pacientes
dermatológicos incluyendo: dermatoscopia, microscopía de epiluminescencia
digitalizada, pruebas epicutáneas, pruebas de inmunofluorescencia, técnicas
fotobiológicas, tricograma, etc.
- Realizar estudios de extensión en pacientes con melanoma maligno y
linfomas cutáneos.
- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de
cada uno de los procedimientos diagnósticos complejos.
- Obtener el consentimiento informado antes de cada procedimiento en caso
de que fuera preciso.
- Cumplimentar las peticiones de todos los estudios complementarios
realizados a los pacientes.
Emplear y explicar correctamente a los pacientes las diferentes modalidades de
tratamientos sistémicos dermatológicos incluyendo: corticoides sistémicos,
fototerapia, fotoquimioterapia, retinoides sistémicos, metotrexato, azatioprina,
ciclosporina, micofenolato, sulfona, antipalúdicos, tratamientos biológicos para
la psoriasis.
3.- Formación teórica:
Durante todas las rotaciones el residente debería recibir formación teórica sobre
los aspectos siguientes:
- Terapéuticas dermatológica avanzada y principales tratamientos sistémicos
dermatológicos.
- Terapéuticas dermatológicas oncológicas.
- Lesiones pigmentadas de la piel.
- Melanoma maligno.
- Manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas (conectivopatías,
porfirias, cuadros paraneoplásicos).
- Patología cutánea en edad pediátrica.
- Enfermedades ampollosas.
- Linfomas cutáneos.
- Pruebas epicutáneas.
- Alopecias.
- Fotodermatosis.
- Enfermedades de transmisión sexual.
- Interpretación de los resultados de las exploraciones complementarias
aprendidas en estas rotaciones.
4.- Evaluación:
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ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
-
-
-
Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de
sus progresos en la adquisición de todas las habilidades necesarias para el
tercer año de residencia.
Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su tercer año, con
detalle de las historias clínicas realizadas y definiendo para cada una de las
patologías estudiadas el diagnóstico diferencial, las exploraciones
complementarias empleadas, el tratamiento utilizado y las posibles
complicaciones de la enfermedad o de los tratamientos empleados.
Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada
una de las actividades.
Al finalizar sus rotaciones se rellenará hoja donde certifique las habilidades
conseguidas por el MIR.
3.2. UNIDAD DE NEVUS/MELANOMA
1.- Objetivos:
− Aprender a valorar y controlar las lesiones pigmentadas utilizando las
técnicas más modernas de dermatoscopia y microscopia de
epiluminescencia digitalizada.
− Aprender y conocer los criterios clínicos y dermatoscópicos de las
diferentes lesiones pigmentadas para poder diagnosticarlas de forma
precisa.
− Ser capaz de reconocer y diagnosticar correctamente la mayoría de
melanomas malignos en base a los criterios clínicos y dermatoscópicos
− Evaluar y tratar las diferentes lesiones pigmentadas como los nevus
melanocíticos adquiridos, nevus melanocíticos congénitos, nevus
displásicos, nevus de Spitz, nevus azules, y melanomas malignos.
− Conocer las dificultades clinicopatológicas que pueden comportar el
diagnóstico de los nevus displásicos, o los nevus de Spitz.
− Saber los métodos más adecuados para biopsiar las lesiones pigmentadas.
− Aprender el seguimiento adecuado de pacientes con nevus displásicos, y
melanoma. Ser capaz de realizar mapas corporales empleando la
microscopía de epiluminescencia digitalizada
− Aprender el manejo adecuado de los pacientes con nevus congénitos.
− Saber como realizar un estadiaje adecuado de los pacientes con
melanoma maligno.
− Saber cuando hay que indica una biopsia de ganglio centinela.
− Conocer el tratamiento quirúrgico adecuado para los pacientes con
melanoma.
− Aprender los tratamientos adyuvantes o paliativos en pacientes con
melanomas de alto riesgo o avanzados (interferón, vacunas).
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ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
2.- Actividades:
- Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente con
lesión(es) pigmentada(s).
- Realizar dermatoscopia de las lesiones pigmentadas.
- Realizar microscopia de epiluminescencia digitalizada en paciente con
lesión(es) pigmentada(s).
- Realizar mapas corporales de lesiones pigmentadas.
- Solicitar las exploraciones complementarias para el estadiaje de los
pacientes con melanoma maligno.
- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de
cada uno de los estudios complementarios.
3.- Formación teórica:
Durante su rotación en la Unidad de Nevus/Melanoma el residente debería
recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes:
- Dermatoscopia.
- Microscopia de epiluminescencia digitalizada.
- Interpretación de los resultados de dichas exploraciones.
- Tratamiento de las lesiones pigmentadas.
- Estadiaje del melanoma maligno.
- Biopsia de ganglio centinela.
- Bases del tratamiento quirúrgico en el melanoma.
- Bases del tratamiento adyuvante/paliativos en el melanoma.
4.- Evaluación:
- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de
sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para
diagnosticar y tratar las diferentes lesiones pigmentadas.
- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación en la
Unidad de Nevus/Melanoma, con detalle de las exploraciones
complementarias realizadas y definiendo para cada una de las patologías
estudiadas el diagnóstico diferencial, el tratamiento utilizado y las posibles
complicaciones de la enfermedad o de los tratamientos empleados.
- Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada
una de las actividades.
- Al finalizar su rotación en la Unidad de Nevus/Melanoma se rellenará hoja
donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.
[15]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
3.3. CONSULTAS DE DERMATOLOGÍA ESPECIALIZADAS (PORFIRIAS, LINFOMAS
CUTÁNEOS, ENFERMEDADES AMPOLLOSAS, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL, CONECTIVOPATÍAS, PRUEBAS EPICUTÁNEAS, FOTOBIOLOGÍA, ALOPECIAS)
1.- Objetivos:
− Reconocer las manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas
(conectivopatías, porfirias, cuadros paraneoplásicos).
− Reconocer las enfermedades cutáneas potencialmente graves o mortales
(ampollosas, linfomas cutáneos, toxicodermias).
− Conocer los principios y la interpretación de las pruebas epicutáneas.
− Ser capaz de pautar tratamiento sistémico para patologías cutáneas
importantes (enfermedades ampollosas, psoriasis, eccemas).
− Ser capaz de orientar al paciente con alopecia.
− Ser capaz de orientar al paciente con una fotodermatosis.
− Ser capaz de diagnosticar y tratar las distintas enfermedades de
transmisión sexual, dando consejos y medidas de protección adecuadas a
los pacientes.
− Aprender las nociones básicas del tratamiento oncológico dermatológico
(quimioterapia, interferón, radioterapia).
2.- Actividades:
- Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las
exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una
conectivopatía.
- Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las
exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una porfiria.
- Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las
exploraciones complementarias adecuadas del paciente con enfermedades
ampollosas.
- Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las
exploraciones complementarias adecuadas del paciente con un linfoma
cutáneo.
- Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las
exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una enfermedad
de transmisión sexual.
- Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las
exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una alopecia.
- Realizar pruebas epicutáneas.
- Realizar una exploración fotobiológica.
- Solicitar las exploraciones complementarias para el estadiaje de los
pacientes con linfoma cutáneo.
- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de
cada uno de los estudios complementarios.
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ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
3.- Formación teórica:
Durante su rotación en las Consultas de Dermatología Especializadas el residente
debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes:
- Conectivopatías.
- Enfermedades ampollosas.
- Porfirias.
- Linfomas Cutáneos.
- Enfermedades de Transmisión Sexual
- Pruebas epicutáneas.
- Exploraciones fotobiológicas.
- Interpretación de los resultados de dichas exploraciones.
- Estadiaje de los linfomas cutáneos.
4.- Evaluación:
- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de
sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para
diagnosticar y tratar las diferentes patologías.
- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación en las
Consultas de Dermatología Especializadas, con detalle de las historias clínicas
realizadas y definiendo para cada una de las patologías estudiadas el
diagnóstico diferencial, las exploraciones complementarias empleadas, el
tratamiento utilizado y las posibles complicaciones de la enfermedad o de los
tratamientos empleados.
- Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada
una de las actividades.
- Al finalizar su rotación en las Consultas de Dermatología Especializadas se
rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.
3.4. DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA (HOSPITAL DE SANT JOAN DE DÉU)
1.- Objetivos:
− Evaluar y tratar los cuadros dermatológicos infantiles más frecuentes
como las verrugas, acné, molluscum, dermatitis atópica, o las tiñas del
cuero cabelludo.
− Ser capaz de clasificar correctamente las lesiones vasculares infantiles
como tumores o malformaciones.
− Ser capaz de discutir la historia natural de los hemangiomas y nevus
melanocíticos congénitos con las familias.
− Ser capaz de identificar los marcadores cutáneos de diferentes
genodermatosis como la neurofibromatosis, esclerosis tuberosa,
incontinentia pigmenti, etc.
[17]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
2.- Actividades:
- Realizar la historia clínica completa y exploración dermatológica del
paciente pediátrico con lesión(es) cutánea(s).
- Realizar de forma independiente exploraciones complementarias en niños
incluyendo examen directo con KOH, test de Tzanck, biopsias cutáneas, o
cultivos micológicos.
- Informar de forma correcta a las familias de los pacientes respecto a los
estudios complementarios, diagnóstico, y tratamiento.
3.- Formación teórica:
Durante su rotación en Dermatología Pediátrica el residente debería recibir
formación teórica sobre los aspectos siguientes:
− Enfermedades dermatológicas frecuentes en la edad pediátrica (verrugas,
acné, molluscum, dermatitis atópica, tiñas, exantemas infantiles).
− Lesiones cutáneas frecuentes en neonatos.
− Lesiones vasculares de la infancia (hemangiomas, malformaciones).
− Nevus melanocíticos congénitos.
− Genodermatosis: neurofibromatosis, esclerosis tuberosa, incontinentia
pigmenti, epidermolisis ampollosas hereditarias, ictiosis, etc.
− Particularidades del tratamiento dermatológico en la edad pediátrica.
4.- Evaluación:
- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de
sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para
diagnosticar y tratar las diferentes enfermedades cutáneas en la edad
pediátrica.
- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación de
Dermatología Pediátrica, con detalle de las exploraciones complementarias
realizadas y definiendo para cada una de las patologías estudiadas el
diagnóstico diferencial, el tratamiento utilizado y las posibles complicaciones
de la enfermedad o de los tratamientos empleados.
- Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada
una de las actividades.
- Al finalizar su rotación de Dermatología Pediátrica se rellenará hoja donde
certifique las habilidades conseguidas por el MIR.
[18]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
3.5. HOSPITAL DE DÍA DE DERMATOLOGÍA Y FOTOTERAPIA
1.- Objetivos:
− Conocer los principios y ser capaz de pautar un tratamiento con
fototerapia (UVB, NBUVB) y fotoquimioterapia (PUVA).
− Conocer los principios y ser capaz de evaluar y pautar tratamiento para
las úlceras crónicas de las piernas.
− Estar familiarizado con las heridas crónicas de la piel, el abordaje
diagnóstico y terapéutico, así como las curas y los apósitos adecuados.
− Conocer y pautar los tratamientos empleados para las curas ambulatorias
de las enfermedades cutáneas eritematodescamativas (psoriasis,
eccemas), y ampollosas (pénfigo, penfigoide).
− Conocer y pautar los tratamientos endovenosos ambulatorios empleados
para tratar la psoriasis (terapia biológica), enfermedades ampollosas
(inmunoglobulinas, rituximab), o patología oncológica (interferón,
rituximab).
2.- Actividades:
- Realizar el control y seguimiento de los pacientes en tratamiento con
fototerapia y fotoquimioterapia en la Unidad de Fototerapia.
- Realizar el control y seguimiento de los pacientes con heridas y úlceras
crónicas en tratamiento con curas y apósitos en el Hospital de Día de
Dermatología.
- Realizar el control y seguimiento de los pacientes con dermatosis en
tratamiento con curas tópicas en el Hospital de Día de Dermatología.
- Realizar el control y seguimiento de los pacientes que realicen tratamientos
sistémicos ambulatorios en el Hospital de Día de Dermatología.
3.- Formación teórica:
Durante su rotación en Hospital de Día de Dermatología y Fototerapia el
residente debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes:
- Fototerapia.
- Fotoquimioterapia.
- Úlceras crónicas.
- Apósitos terapéuticos.
4.- Evaluación:
- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de
sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar y
seguir los tratamientos en el Hospital de Día de Dermatología y la Unidad de
Fototerapia.
[19]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
-
-
[20]
Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación en la
Hospital de Día de Dermatología y Fototerapia, con detalle de todas las
pautas de los tratamientos utilizados.
Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada
una de las actividades.
Al finalizar su rotación en la Hospital de Día de Dermatología y Fototerapia se
rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
4. AÑO DE FORMACIÓN: CUARTO
ROTACION:
-
DERMATOPATOLOGÍA: 4 meses
-
CONSULTA DE DERMATOLOGÍA GENERAL: 4 meses
CIRUGÍA DERMATOLÓGICA AVANZADA: 4 meses
4.1. DERMATOLOGÍA (CUARTO AÑO DE RESIDENCIA)
1.- Objetivos Generales:
− Ser capaz de realizar los objetivos del primer a tercer año de residencia
con mayor responsabilidad y competencia.
− Aumentar sus conocimientos y habilidades diagnósticas en histopatología
cutánea.
− Conocer los principios de la investigación dermatológica, y participar (en
caso de estar interesado) en proyectos de investigación clínica o básica.
− Ser capaz de demostrar sus conocimientos y capacidad para realizar un
diagnóstico diferencial avanzado e instaurar una terapéutica adecuada en
cada paciente.
− Ser capaz de demostrar sus conocimientos clínicos en cuadros
dermatológicos complejos.
− Ser capaz de interpretar de forma crítica los artículos publicados en la
literatura dermatológica.
4.2. DERMATOPATOLOGÍA
1.- Objetivos:
− Ser capaz de evaluar las biopsias cutáneas al microscopio.
− Conocer la anatomía microscópica normal de la piel y sus anejos en función
de la zona.
− Poder realizarun diagnóstico diferencial microscópico.
− Entender las distintas técnicas histoquímicas, inmunohistoquímicas, y los
marcadores empleados.
− Conocer los distintos patrones de inmunofluorescencia y las patologías
dermatológicas en los que son útiles.
− Entender las correlaciones clínico-patológicas. Ser capaz de predecir el
aspecto histológico de una lesión clínica.
− Saber como biopsiar una lesión para obtener los resultados más óptimos:
Seleccionar la lesión o área lesional más adecuada.
Obtener la muestra adecuada y con la profundidad adecuada.
[21]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Identificar los problemas técnicos durante el procesado de las
muestras.
2.- Actividades:
- Visualizar las biopsias cutáneas realizadas en los últimos días.
- Describir la zona anatómica de las biopsias.
- Describir los hallazgos microscópicos de las muestras.
- Realizar un diagnóstico diferencial microscópico.
- Indicar las tinciones especiales adecuadas a cada caso.
- Cumplimentar un informe anatomopatológico.
3.- Formación teórica:
Durante su rotación en Dermatopatología el residente debería recibir formación
teórica sobre los aspectos siguientes:
- Anatomía microscópica de la piel.
- Patrones microscópicos de las enfermedades inflamatorias.
- Neoplasias cutáneas benignas y malignas.
- Tinciones especiales en Dermatopatología.
- Inmunofluorescencia.
4.- Evaluación:
- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de
sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar un
diagnóstico microscópico de las diferentes patologías cutáneas.
- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación en
Dermatopatología, con detalle de las diferentes patologías estudiadas
durante la rotación.
- Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada
una de las actividades.
- Al finalizar su rotación en Dermatopatología se rellenará hoja donde
certifique las habilidades conseguidas por el MIR.
4.3. CONSULTA DE DERMATOLOGÍA GENERAL
1.- Objetivos:
− Ser capaz de llevar de forma autónoma e independiente una Consulta de
Dermatología General.
− Ser capaz de demostrar sus conocimientos y capacidad para realizar un
diagnóstico diferencial avanzado e instaurar una terapéutica adecuada en
cada paciente.
− Ser capaz de demostrar sus conocimientos clínicos en cuadros
dermatológicos complejos.
− Ser capaz de pautar tratamientos sistémicos adecuados en cuadros
dermatológicos complejos.
[22]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
− Establecer una adecuada relación médico-paciente.
2.- Actividades:
- Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente
ambulatorio con patología dermatológica compleja.
- Indicar las exploraciones complementarias a realizar en pacientes
ambulatorios con patología dermatológica compleja.
- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de
cada uno de los estudios complementarios.
- Obtener el consentimiento informado antes de cada procedimiento.
- Indicar tratamientos sistémicos en pacientes ambulatorios con patología
dermatológica compleja.
- Informar de forma correcta al respecto al diagnóstico y las opciones
terapéuticas sistémicas en pacientes ambulatorios con patología
dermatológica compleja.
3.- Formación teórica:
Durante su rotación en la Consulta Externa General de Dermatología el residente
debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes:
- Exploraciones complementarias a realizar para el diagnóstico del paciente
ambulatorio con patología dermatológica compleja.
- Interpretación de los resultados de las exploraciones complementarias
realizados en los pacientes ambulatorios con patología dermatológica
compleja.
- Tratamientos sistémicos en pacientes ambulatorios con patología
dermatológica compleja.
4.- Evaluación:
- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de
sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para llevar de
forma autónoma e independiente una Consulta de Dermatología General.
- Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación en la
Consulta Externa General de Dermatología, con detalle de los casos en los
que se ha llevado a cabo un diagnóstico diferencial avanzado, de los cuadros
dermatológicos complejos que se han seguido en la consulta, y de los
tratamientos sistémicos indicados para dichos cuadros.
- Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada
una de las actividades.
- Al finalizar su rotación en la Consulta Externa General de Dermatología se
rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.
[23]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
4.4. CIRUGÍA DERMATOLÓGICA AVANZADA
1.- Objetivos:
−
−
−
−
Realizar colgajos simples de forma independiente.
Realizar colgajos complejos e injertos bajo supervisión.
Conocer los principios de la cirugía micrográfica de Mohs.
Conocer los principios y parámetros del tratamiento con láser de diferentes
patologías cutáneas.
− Conocer los principios de la dermabrasión.
− Conocer los principios de trasplante de cabello.
− Conocer los principios de los principales tratamientos cosméticos utilizados en
Dermatología (infiltraciones con Botox, peelings químicos, escleroterapia,
implantes).
2.- Actividades:
- Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de
cada uno de los procedimientos.
- Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento.
- Realización de diferentes intervenciones de cirugía dermatológica avanzada
incluyendo colgajos simples, colgajos complejos (con supervisión), e injertos
(con supervisión).
- Ayudar en intervenciones de cirugía micrográfica de Mohs y en algunos
tratamientos con láser dermatológico.
- Realización de curas de los pacientes intervenidos.
- Mantener un registro de las intervenciones practicadas.
3.- Formación teórica:
Durante su rotación de Cirugía Dermatológica Avanzada el residente debería
recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes:
- Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos
quirúrgicos avanzados (colgajos, injertos, cirugía de Mohs).
- Alternativas no quirúrgicas en los pacientes con contraindicaciones.
- Principios del tratamiento con láser dermatológico.
- Principios de la dermabrasión.
- Principios de trasplante de cabello.
- Principios de los principales tratamientos cosméticos utilizados en
Dermatología (infiltraciones con Botox,, peelings químicos, escleroterapia,
implantes).
- Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento.
4.- Evaluación:
- Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de
sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar las
técnicas quirúrgicas avanzadas.
[24]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
-
-
[25]
Registro por parte del MIR de toda su actividad durante su rotación de
Cirugía Dermatológica Avanzada, con detalle de las intervenciones realizadas
y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación, hallazgos,
técnicas utilizadas y complicaciones.
Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada
una de las actividades.
Al finalizar su rotación de Cirugía Dermatológica Avanzada se rellenará hoja
donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR.
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Especialidad: Dermatología
Institución:
Rotación: Cirugía Dermatológica Básica
Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Residente:
Responsable:
Tutor:
Objetivos:
Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una anestesia local para poder practicar una biopsia cutánea.
Conocer los diferentes tipos de anestésicos locales.
Aprender y ser capaz de realizar de forma completa y segura las técnicas de biopsias cutáneas estándard que se detallan a continuación:
Punch.
Biopsia excisional.
Biopsia por escisión tangencial (afeitado).
Aprender y ser capaz de realizar de forma completa y segura las técnicas de cirugía dermatológica básica que se detallan a continuación:
Criocirugía.
Electrocirugía.
Exéresis simples con sutura en un solo plano.
Exéresis simples con sutura en dos planos.
Exéresis simples con tijera.
Electrocoagulación y curetaje.
Tratar adecuadamente las complicaciones de estos procedimientos.
Recomendar la técnica de biopsia adecuada para cada situación clínica.
Cumplimentar de forma correcta la petición para estudio anatomopatológico.
Ayudar y participar en el quirófano en Cirugía Dermatológica con intervenciones con anestesia local
Identificar los factores de riesgo para cada procedimiento y realizar las actuaciones pertinentes para minimizarlos.
Conocer las limitaciones propias de cada procedimiento.
Asistir a las consulta externa de Cirugía Dermatológica donde habrá que aprender y ser capaz de:
Participar en las curas de los pacientes intervenidos.
Participar en la programación de las intervenciones quirúrgicas.
Comprender los criterios de tratamiento escogidos para cada paciente mediante la participación en el comité de Cáncer Cutáneo No Melanoma (junto con especialistas de cirugía
plástica, y radioterapia del hospital).
Actividades
Informar de forma correcta al paciente antes y después de la
realización de cada uno de los procedimientos
Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento
Cumplimentación de peticiones para estudio anatomopatológico
Realización de infiltraciones anestésicas locales
Obtención de biopsias cutáneas y mucosas mediante las técnicas de
punch
Obtención de biopsias cutáneas y mucosas mediante las técnicas de
biopsia excisional
[26]
Lugar
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación Final
(dd/mm/aa)
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Obtención de biopsias cutáneas y mucosas mediante las técnicas de
biopsia por escisión tangencial (afeitado)
Realización de criocirugía
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Realización de electrocirugía
Realización de exéresis simple con sutura en un solo plano
Realización de exéresis simple con sutura en dos planos
Realización de exéresis simple con tijera
Realización de electrocoagulación y curetaje
Mantener un registro de las intervenciones practicadas
Realización de curas de los pacientes intervenidos
Firma: Tutor-Responsable / Residente
[27]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Especialidad: Dermatología
Institución:
Objetivos:
−
−
−
−
−
−
−
Rotación: Dermatopatología
Residente:
Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Responsable:
Tutor:
Ser capaz de evaluar las biopsias cutáneas al microscopio.
Conocer la anatomía microscópica normal de la piel y sus anejos en función de la zona.
Poder realizar un diagnóstico diferencial microscópico.
Entender las distintas técnicas histoquímicas, inmunohistoquímicas, y los marcadores empleados.
Conocer los distintos patrones de inmunofluorescencia y las patologías dermatológicas en los que son útiles.
Entender las correlaciones clínicopatológicas. Ser capaz de predecir el aspecto histológico de una lesión clínica.
Saber como biopsiar una lesion para obtener los resultados más óptimos:
Seleccionar la lesión o área lesional más adecuada.
Obtener la muestra adecuada y con la profundidad adecuada.
Identicar los problemas técnicos durante el procesado de las muestras.
Actividades
Visualizar las biopsias cutáneas realizadas en los últimos días
Describir la zona anatómica de las biopsias
Describir los hallazgos microscópicos de las muestras
Realizar un diagnóstico diferencial microscópico
Indicar las tinciones especiales adecuadas a cada caso
Cumplimentar un informe anatomopatológico
Lugar
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación Final
(dd/mm/aa)
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
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Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
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Completa/Parcial
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Supervisión:SI/NO/Par
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Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
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Supervisión:SI/NO/Par
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Supervisión:SI/NO/Par
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Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
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Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Firma: Tutor-Responsable / Residente
[28]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Especialidad: Dermatología
Institución:
Rotación: Sala de Hospitalización de Dermatología Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Residente:
Responsable:
Tutor:
Objetivos:
−
Aprender y conocer los criterios de ingreso de las diferentes enfermedades dermatológicas.
−
Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una historia clínica detallada del paciente ingresado.
−
Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una exploración dermatológica completa del paciente ingresado.
−
Aprender y ser capaz de realizar un diagnóstico diferencial adecuado del paciente dermatológico ingresado.
−
Aprender y ser capaz de solicitar los estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de los resultados en el paciente dermatológico ingresado.
−
Aprender y ser capaz de pautar el tratamiento adecuado del paciente dermatológico ingresado.
−
Establecer una adecuada relación médico-paciente-familia.
Actividades
Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente
dermatológico ingresado en el hospital
Realizar el pase de visita diario de los pacientes ingresados (con el
especialista de sala)
Realizar el curso evolutivo diario en la historia clínica
Realizar los procedimientos diagnósticos básicos a los pacientes
ingresados internados (toma de biopsias de piel, toma de muestras
para exámenes bacteriológicos, micológicos, y virológicos)
Informar de forma correcta al paciente antes y después de la
realización de cada uno de los estudios complementarios
Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento
Cumplimentar las peticiones de todos los estudios complementarios
realizados a los pacientes
Firma: Tutor-Responsable / Residente
[29]
Lugar
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación Final
(dd/mm/aa)
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
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Completa/Parcial
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Completa/Parcial
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Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
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Completa/Parcial
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Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
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Completa/Parcial
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Completa/Parcial
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Completa/Parcial
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Completa/Parcial
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Completa/Parcial
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Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Especialidad: Dermatología
Institución:
Rotación: Unidad de Nevus/Melanoma Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Residente:
Responsable:
Tutor:
Objetivos:
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
Aprender a valorar y controlar las lesiones pigmentadas utilizando las técnicas más modernas de dermatoscopia y microscopia de epiluminescencia digitalizada.
Aprender y conocer los criterios clínicos y dermatoscópicos de las diferentes lesiones pigmentadas para poder diagnosticarlas de forma precisa.
Ser capaz de reconocer y diagnosticar correctamente la mayoría de melanomas malignos en base a los criterios clínicos y dermatoscópicos
Evaluar y tratar las diferentes lesiones pigmentadas como los nevus melanocíticos adquiridos, nevus melanocíticos congénitos, nevus displásicos, nevus de Spitz, nevus
azules, y melanomas malignos.
Conocer las dificultades clinicopatológicas que pueden comportar el diagnóstico de los nevus displásicos, o los nevus de Spitz.
Saber los métodos más adecuados para biopsiar las lesiones pigmentadas.
Aprender el seguimiento adecuado de pacientes con nevus displásicos, y melanoma. Ser capaz de realizar mapas corporales empleando la microscopía de epiluminescencia
digitalizada
Aprender el manejo adecuado de los pacientes con nevus congénitos.
Saber como realizar un estadiaje adecuado de los pacientes con melanoma maligno.
Saber cuando hay que indica una biopsia de ganglio centinela.
Conocer el tratamiento quirúrgico adecuado para los pacientes con melanoma.
Aprender los tratamientos adyuvantes o paliativos en pacientes con melanomas de alto riesgo o avanzados (interferon, vacunas).
Actividades
Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente
con lesion(es) pigmentada(s)
Realizar dermatoscopia de las lesiones pigmentadas
Realizar microscopia de epiluminescencia digitalizada en paciente con
lesion(es) pigmentada(s)
Realizar mapas corporales de lesiones pigmentadas
Solicitar las exploraciones complementarias para el estadiaje de los
pacientes con melanoma maligno
Informar de forma correcta al paciente antes y después de la
realización de cada uno de los estudios complementarios
Firma: Tutor-Responsable / Residente
[30]
Lugar
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación Final
(dd/mm/aa)
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Especialidad: Dermatología
Institución:
Rotación: Consulta de Dermatología General Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Residente:
Responsable:
Tutor:
Objetivos:
−
−
−
−
−
Ser capaz de llevar de forma autónoma e independiente una Consulta de Dermatología General.
Ser capaz de demostrar sus conocimientos y capacidad para realizar un diagnóstico diferencial avanzado e instaurar una terapéutica adecuada en cada paciente.
Ser capaz de demostrar sus conocimientos clínicos en cuadros dermatológicos complejos.
Ser capaz de pautar tratamientos sistémicos adecuados en cuadros dermatológicos complejos.
Establecer una adecuada relación médico-paciente.
Actividades
Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente
ambulatorio con patología dermatológica compleja
Indicar las exploraciones complementarias a realizar en pacientes
ambulatorios con patología dermatológica compleja
Informar de forma correcta al paciente antes y después de la
realización de cada uno de los estudios complementarios
Obtener el consentimiento informado antes de cada procedimiento
Indicar tratamientos sistémicos en pacientes ambulatorios con
patología dermatológica compleja
Informar de forma correcta al respecto al diagnóstico y las opciones
terapéuticas sistémicas en pacientes ambulatorios con patología
dermatológica compleja.
Firma: Tutor-Responsable / Residente
[31]
Lugar
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación Final
(dd/mm/aa)
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
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Completa/Parcial
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Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
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Supervisión:SI/NO/Par
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Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Especialidad: Dermatología
Institución:
Rotación: Consulta Dermatológica General
Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Residente:
Responsable:
Tutor:
Objetivos:
−
Conocer los motivos de consulta frecuentes en la consulta externa.
−
Aprender y ser capaz de realizar el interrogatorio del paciente ambulatorio con patología dermatológica.
−
Aprender y ser capaz de realizar de forma correcta una exploración dermatológica completa del paciente ambulatorio con patología dermatológica.
−
Aprender y ser capaz de realizar un diagnóstico diferencial adecuado del paciente ambulatorio con patología dermatológica.
−
Aprender y ser capaz de solicitar los estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de los resultados del paciente ambulatorio con patología dermatológica.
−
−
Aprender y ser capaz de pautar el tratamiento adecuado del paciente ambulatorio con patología dermatológica.
Establecer una adecuada relación médico-paciente.
Actividades
Realizar la historia clínica completa y exploración física del paciente
ambulatorio con patología dermatológica
Realizar los procedimientos diagnósticos básicos a los pacientes
ambulatorios con patología dermatológica (toma de biopsias de piel,
toma de muestras para exámenes bacteriológicos, micológicos, y
virológicos).
Informar de forma correcta al paciente antes y después de la
realización de cada uno de los estudios complementarios
Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento
Cumplimentar las peticiones de todos los estudios complementarios
realizados a los pacientes
Firma: Tutor-Responsable / Residente
[32]
Lugar
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación Final
(dd/mm/aa)
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Especialidad: Dermatología
Institución:
Rotación: Consultas de Dermatología Especializadas
Residente:
Responsable:
Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Tutor:
Objetivos:
−
−
−
−
−
−
−
−
Reconocer las manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas (conectivopatías, porfirias, cuadros paraneoplásicos).
Reconocer las enfermedades cutáneas potencialmente graves o mortales (ampollosas, linfomas cutáneos, toxicodermias).
Conocer los principios y la interpretación de las pruebas epicutáneas.
Ser capaz de pautar tratamiento sistémico para patologías cutáneas importantes (enfermedades ampollosas, psoriasis, eccemas).
Ser capaz de orientar al paciente con alopecia.
Ser capaz de orientar al paciente con una fotodermatosis.
Ser capaz de diagnosticar y tratar las distintas enfermedades de transmisión sexual, dando consejos y medidas de protección adecuadas a los pacientes.
Aprender las nociones básicas del tratamiento oncológico dermatológico (quimioterapia, interferón, radioterapia).
Actividades
Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las
exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una
conectivopatía
Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las
exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una
porfiria
Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las
exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una
enfermedades ampollosa
Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las
exploraciones complementarias adecuadas del paciente con un
linfoma cutáneo
Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las
exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una
enfermedad de transmisión sexual
Realizar la historia clínica completa, exploración física, y solicitar las
exploraciones complementarias adecuadas del paciente con una
alopecia
Realizar pruebas epicutáneas
Realizar una exploración fotobiológica
Solicitar las exploraciones complementarias para el estadiaje de los
pacientes con linfoma cutáneo
Informar de forma correcta al paciente antes y después de la
realización de cada uno de los estudios complementarios
Firma: Tutor-Responsable / Residente
[33]
Lugar
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación Final
(dd/mm/aa)
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Especialidad: Dermatología
Institución:
Rotación: Cirugía Dermatológica Avanzada
Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Residente:
Responsable:
Tutor:
Objetivos:
−
Realizar colgajos simples de forma independiente.
−
Realizar colgajos complejos e injertos bajo supervisión.
−
Conocer los principios de la cirugía micrográfica de Mohs.
−
Conocer los principios y parámetros del tratamiento con laser de diferentes patologías cutáneas.
−
Conocer los principios de la dermabrasión.
−
Conocer los principios de trasplante de cabello.
−
Conocer los principios de los principales tratamientos cosméticos utilizados en Dermatología (infiltraciones con Botox injections, peelings químicos, escleroterapia, implantes).
Actividades
Informar de forma correcta al paciente antes y después de la
realización de cada uno de los procedimientos
Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento
Realización de diferentes intervenciones de cirugía dermatológica
avanzada incluyendo colgajos simples, colgajos complejos (con
supervisión), e injertos (con supervisión)
Ayudar en intervenciones de cirugía micrográfica de Mohs y en algunos
tratamientos con láser dermatológico
Realización de curas de los pacientes intervenidos
Mantener un registro de las intervenciones practicadas
Lugar
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación Final
(dd/mm/aa)
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Firma: Tutor-Responsable / Residente
[34]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Especialidad: Dermatología
Institución:
Rotación: Dermatología Pediátrica
Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Residente:
Responsable:
Tutor:
Objetivos:
−
−
−
−
Evaluar y tratar los cuadros dermatológicos infantiles más frecuentes como las verrugas, acné, molluscum, dermatitis atópica, o las tiñas del cuero cabelludo.
Ser capaz de clasificar correctamente las lesiones vasculares infantiles como tumores o malformaciones.
Ser capaz de discutir la historia natural de los hemangiomas y nevus melanocíticos congénitos con las familias.
Ser capaz de identificar los marcadores cutáneos de diferentes genodermatosis como la neurofibromatosis, esclerosis tuberosa, incontinentia pigmenti, etc.
Actividades
Realizar la historia clínica completa y exploración dermatológica del
paciente pediátrico con lesion(es) cutánea(s)
Realizar de forma independiente exploraciones complementarias en
niños incluyendo examen directo con KOH, test de Tzanck, biopsias
cutáneas, o cultivos micológicos
Informar de forma correcta a las familias de los pacientes respecto a
los estudios complementarios, diagnóstico, y tratamiento
Firma: Tutor-Responsable / Residente
[35]
Lugar
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación Final
(dd/mm/aa)
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Especialidad: Médico Familia
Institución:
Rotación: Dermatología
Residente:
Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Responsable:
Tutor:
Objetivos:
- Manejo y tratamiento de los principales problemas dermatológicos (urticaria, alopecia, acné, eccemas, psoriasis, micosis, parasitosis, herpes,
verrugas, enfermedades de transmisión sexual).
- Identificación de lesiones precancerosas y cancerosas, y de lesiones pigmentarias y del melanoma maligno en particular.
- Manejo e interpretación de los medios diagnósticos más específicos
- Conocer y saber interpretar las pruebas diagnósticas más habituales (dermatoscopia, micología, frotis, biopsia cutánea)
- Conocer las medidas terapéuticas más habituales (exéresis, electrocirugía, criocirugía)
- Tener conocimiento sobre el uso de fármacos tópicos.
- Saber las indicaciones y contraindicaciones de los tratamientos sistémicos utilizados en Dermatología
- Conocer y ser capaz de trasmitir las medidas de fotoprotección adecuadas a los pacientes
Actividades
Lugar
Evaluación
Evaluación
Evaluación
Evaluación Final
(dd/mm/aa)
(dd/mm/aa)
(dd/mm/aa)
(dd/mm/aa)
Elaboración historia clínica inicial
Valoración estrategia diagnóstica
Valoración pruebas complementarias
diagnósticas
Valoración del planteamiento terapéutico
Realización de actividades preventivas
Realización de la memoria de actividades
[36]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Firma: Tutor / Residente
Comentarios:
Especialidad: Dermatología
Institución:
Rotación: Hospital de Día de Dermatología y Fototerapia
Residente:
Responsable:
Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Tutor:
Objetivos:
−
Conocer los principios y ser capaz de pautar un tratamiento con fototerapia (UVB, NBUVB) y fotoquimioterapia (PUVA).
−
Conocer los principios y ser capaz de evaluar y pautar tratamiento para las úlceras crónicas de las piernas.
−
Estar familiarizado con las heridas crónicas de la piel, el abordaje diagnóstico y terapéutico, así como las curas y los apósitos adecuados.
−
Conocer y pautar los tratamientos empleados para las curas ambulatorias de las enfermedades cutáneas eritematodescamativas (psoriasis, eccemas), y ampollosas (pénfigo, penfigoide).
−
Conocer y pautar los tratamientos endovenosos ambulatorios empleados para tratar la psoriasis (terapia biológica), enfermedades ampollosas (inmunoglobulinas, rituximab), o patología
oncológica (interferón, rituximab).
Actividades
Realizar el control y seguimiento de los pacientes en tratamiento con
fototerapia y fotoquimioterapia en la Unidad de Fototerapia
Realizar el control y seguimiento de los pacientes con heridas y
úlceras crónicas en tratamiento con curas y apósitos en el Hospital de
Día de Dermatología
Realizar el control y seguimiento de los pacientes con dermatosis en
tratamiento con curas tópicas en el Hospital de Día de Dermatología
Realizar el control y seguimiento de los pacientes que realicen
tratamientos sistémicos ambulatorios en el Hospital de Día de
Dermatología
Firma: Tutor-Responsable / Residente
[37]
Lugar
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación
(dd/mm/aa)
Evaluación Final
(dd/mm/aa)
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
Completa/Parcial
Supervisión:SI/NO/Par
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
REGISTRO DE ACTIVIDAD EN CIRUGÍA DERMATOLÓGICA BÁSICA
Especialidad: Dermatología
Rotación: Cirugía Dermatológica Básica
Institución:
Residente:
Fecha
Nº Hist
Nombre del Paciente
Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Responsable:
Diagnóstico
Clínico
Tipo de biopsia
Diagnóstico Histológico Biopsia
adecuada
(Sí/No)
Total:
- Esta página
- Acumulado
[38]
Tutor:
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
REGISTRO DE ACTIVIDAD EN DERMATOPATOLOGÍA
Especialidad: Dermatología
Rotación: Dermatopatología
Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Institución:
Residente:
Responsable:
Fecha
[39]
Nombre del
Paciente
Nº Hist
Diagnóstico
Clínico
Hallazgos Microscópicos
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Tutor:
Diagnóstico
Diferencial
Diagnóstico Histológico
REGISTRO DE ACTIVIDAD EN SALA DE HOSPITALIZACIÓN DE DERMATOLOGÍA
Especialidad: Dermatología
Rotación: Sala de Hospitalización de Dermatología Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Institución:
Residente:
Fecha
Nº Hist
Nombre del Paciente
Responsable:
Diagnóstico
Clínico
Exploraciones
Complementarias
Diagnóstico
Histológico
Total:
- Esta página
- Acumulado
[40]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Tutor:
Tratamiento(s)
Realizados
REGISTRO DE ACTIVIDAD EN UNIDAD DE NEVUS/MELANOMA
Especialidad: Dermatología
Rotación: Unidad de Nevus/Melanoma Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Institución:
Residente:
Fecha
Nº Hist
Nombre del Paciente
Responsable:
Diagnóstico
Clínico
Exploraciones
Complementarias
Diagnóstico
Histológico
Total:
- Esta página
- Acumulado
[41]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Tutor:
Tratamiento(s)
Realizados
REGISTRO DE ACTIVIDAD EN CONSULTA DERMATOLÓGICA GENERAL
Especialidad: Dermatología
Rotación: Sala de Hospitalización de Dermatología Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Institución:
Residente:
Fecha
Nº Hist
Nombre del Paciente
Responsable:
Diagnóstico
Clínico
Exploraciones
Complementarias
Diagnóstico
Histológico
Total:
- Esta página
- Acumulado
[42]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Tutor:
Tratamiento(s)
Realizados
REGISTRO DE ACTIVIDAD EN CONSULTA DE DERMATOLOGÍA GENERAL
Especialidad: Dermatología
Rotación: Consulta de Dermatología General
Institución:
Residente:
Fecha
[43]
Nombre del
Paciente
Nº Hist
Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Responsable:
Diagnóstico
Clínico
Diagnóstico
Diferencial
Exploraciones
Complementarias
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Tutor:
Tratamiento
REGISTRO DE ACTIVIDAD EN CONSULTAS DE DERMATOLOGÍA ESPECIALIZADAS
Especialidad: Dermatología
Rotación: Consultas de Dermatología Especializadas
Institución:
Residente:
Fecha
Nº Hist
Nombre del Paciente
Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Responsable:
Diagnóstico
Clínico
Exploraciones
Complementarias
Diagnóstico
Histológico
Total:
- Esta página
- Acumulado
[44]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Tutor:
Tratamiento(s)
Realizados
REGISTRO DE ACTIVIDAD EN DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
Especialidad: Dermatología
Rotación: Dermatología Pediátrica
Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
Institución:
Residente:
Responsable:
Fecha
Nº Hist
Nombre del Paciente
Diagnóstico
Clínico
Exploraciones
Complementarias
Diagnóstico
Histológico
Total:
- Esta página
- Acumulado
[45]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Tutor:
Tratamiento(s)
Realizados
REGISTRO DE ACTIVIDAD EN HOSPITAL DE DÍA DE DERMATOLOGÍA Y FOTOTERAPIA
Especialidad: Dermatología
Rotación: Hospital de Día de Dermatología y Fototerapia
Institución:
Residente:
Fecha
Nº Hist
Nombre del Paciente
Responsable:
Diagnóstico
Clínico
Exploraciones
Complementarias
Diagnóstico
Histológico
Total:
- Esta página
- Acumulado
[46]
Período: dd/mm/aa a dd/mm/aa
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
Tutor:
Tratamiento(s)
Realizados
6. PROGRAMA CURRICULAR
A) Declaració escrita sobre els objectius i les metes de les rotacions clíniques
1) Hi ha objectius i metes per a cada rotació basats en les competències amb uns
objectius específics per a cada any de residència.
2) Els objectius i les metes són revisats anualment pels directors del programa
formatiu i pels tutors que vetllen per la formació de cada rotació.
3) Els residents han de revisar els objectius i les metes abans d’iniciar cada
rotació i s’espera que llegeixin les lectures assignades durant la rotació.
B) Mètodes d’ensenyament
1) Els mètodes d'ensenyament inclouen xerrades, conferències, seminaris, estudis
histològics individual i en grup, passis clíniques, sessions clíniques,
histològiques, bibliogràfiques, i assistència a les reunions locals, regionals i
nacionals.
2) S’espera que els residents de primer i/o segon any presentin en les sessions
clíniques de l’ACMCB i/o el congrés nacional de l’especialitat; i que els
residents de tercer/quart any presentin en els diferents congressos dels grups
de treball de l’especialitat segons les rotacions que efectuïn (cirurgia,
melanoma, pediatria dermatològica, dermatopatologia...), així com en el
congrés europeu (residents de tercer any) i el de l’AAD (residents de quart
any).
3) Els residents tindran assignats un tutor temporal docent i de recerca durant que
els guiarà en l’elaboració de treballs orals o escrits. Aquest tutor canviarà cada
sis mesos.
C) Organització del pla d’estudis docent i clínic
1) Pla d'Estudis Docent
(a) La formació didàctica complementa i precedeix o és paral—lela a les
activitats clíniques. El pla d'estudis està organitzat per a garantir que els
residents es familiaritzen amb tot el ventall de patologies amb les que es
poden trobar els dermatòlegs.
(i) De mitjana, es recomana que els residents llegeixin dues hores cada
dia, o de 150 a 300 pàgines setmanals.
(ii) En cas de no complir la lectura aconsellada, pot haver el risc de que no
s’adquireixin les competències clíniques adequades i que no es passi l’examen
clínic anual.
(b) Ensenyament
(i) Sessions clíniques
• Les sessions clíniques són l’element central del programa de
residència. S’exigeix assistència i puntualitat (les sessions comencen a
l’hora establerta, i no 10 minuts després). Els residents han de signar
l’assistència a les sessions clíniques de l’ICMiD.
[47]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
o
o
o
o
o
o
Dimarts 8h: Sessió fotogràfica
Dimecres 8’30h: Sessió clínica del servei
Dimecres 15h: Sessió clínica de l’ICMiD
Dijous 8h: Sessió bibliogràfica
Dijous 19h (darrer dijous de mes): Sessió de l’ACMCB
Divendres 8,30h (cada 2 setmanes): Sessió histològica
En el cas de les sessions histopatològiques, s’espera que els residents i
especialment el resident rotant a Dermopatologia, hagin revisat les
laminetes prèviament per tal de poder participar activament a la
sessió.
(c) Temes didàctics
(j) Dermatologia clínica
• La dermatologia clínica s’aprèn en la consulta diària dels malalts de
consultes externes o ingressats.
• Les lectures de textos dermatològics complementen l’aprenentatge
clínic.
• S’aconsella l’assistència i la participació activa a les sessions
bibliogràfiques on es revisen articles de l’Archives of Dermatology i del
Journal of the American Academy of Dermatology.
• Els residents són responsables de llegir un llibre de dermatologia cada
any. Pel primer any: el Bolognia’s Dermatology. Pel segon any:
Andrew’s Diseases of the Skin i/o el Rook’s Textbook of Dermatology.
Durant els següents dos anys, es recomana suplementar amb la lectura
sobre les patologies vistes a la clínica.
(ii) Dermatopatologia.
• La formació dermatopatológica es dóna principalment en les sessions
setmanals.
• Cada resident té un temps de formació de sis mesos en el 4art any de
residència.
(iv) Cirurgia dermatològica
• L’ensenyament de la cirurgia dermatològica es realitza sobretot en el
primer any de residència i en el quart any de residència (sis mesos de
rotació pràctica en cada any).
(v) Habilitats de comunicació i relació amb els malalts.
• L’hospital ofereix cursos de comunicació per a tots els residents de
primer any.
D)
Actuació clínica
1. S’espera una atenció mèdica d’alt nivell per a tots els malalts visitats en els
diferents dispositius del servei. La clínica dermatològica s’aprèn examinant i
[48]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
2.
3.
4.
5.
tractant als malalts, a part de la formació didàctica per les lectures sobre les
patologies observades.
S’espera dels residents que tinguin iniciativa par seguir els malalts. Això vol dir,
temps de dedicació per a la realització dels cursos clínics, per a la comunicació
directa amb els responsables de referència de cada malalt, si es dóna el cas; i
seguiment de les proves sol—licitades. Com a metges i professionals, s’espera
que els residents facin un seguiment actiu, més enllà de la visita clínica,
comunicant-se efectivament amb els col—legues, cercant ajut quan sigui
necessari i correspondre a les necessitats que requereixi cada malalt.
En els historials clínics es presentaran els casos de manera concisa i clara.
a. Les seccions de l’historial clínic han de ser complerts. Les dades o els
diagnòstics previs dels malalts hauran de ser confirmats (no tan sols
copiats), sobretot quan el malalt sigui nou pel resident.
b. Les valoracions hauran d’incloure un llistat de diagnòstic o problemes
mèdics, i s’haurà de descriure clarament l’evolució. S’ha de registrar les
proves complementàries realitzades i els tractaments iniciats o
modificats. Evitar valoracions sobre diagnòstics o proves no confirmats.
c. S’ha de posar nom i signatura del resident després de cada curs clínic.
Les sol—licituds d’estudi anatomopatològic han d’estar emplenats amb lletra
llegible amb una descripció acurada de la lesió i de la seva localització. S’ha
d’escriure la mida de la lesió i la seva exacta localització (definida per les
zones anatòmiques adjacents).
Tots els residents comparteixen la responsabilitat de la visita en les consultes
externes. No es pot marxar de la consulta fins que tots els malalts hagin estat
visitats.
E) Assistència
1. Els residents han de verificar les seves vacances amb el personal de
plantilla adequat en cada moment (l’adjunt pel que roten en el temps
demanat).
2. Els residents han d’arribar puntuals a les consultes. Si s’han d’endarrerir per
qualsevol motiu, s’ha de notificar el retard.
3. Està estipulat que durant l’horari laboral hi hagi un temps no assistencial
dedicat a l’autoformació: lectures, preparació de presentacions i/o treballs de
recerca junt amb els tutors temporals... L’horari s’ha de complir íntegrament.
D) Avaluacions
1. Els residents realitzaran avaluacions escrites dirigides a Direcció de Docència al
final de cada rotació o anualment.
2. Es realitzarà com a mínim una entrevista semestral amb el tutor docent, i
sempre quan sorgeixi alguna situació que ho requereixi.
3. Es realitzarà un examen clínic teòric a tots els residents al finalitzar cada any
de residència.
Es realitzarà una presentació al finalitzar cada tutoria temporal del treball realitzat.
[49]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
7. CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES
Any
R1
Rotacions
Durada
Medicina Interna
General
2 mesos
Infeccions
2 mesos
Malalties
Autoimmunes
Sistèmiques
1 mes
Urgències
1 mes
Lloc on es
realitza
Objectius Docents
Sala
d’Hospitalització de
Medicina Interna
Rotació general per Medicina Interna de cara a assolir una
formació general en aquesta disciplina.
Sala
d’Hospitalització
d’Infeccions
Rotació general per Infeccions de cara a assolir una formació
general en aquesta disciplina.
Sala
d’Hospitalització de
Malalties
Autoimmunes
Sistèmiques
Rotació general per Malalties Autoimmunes Sistèmiques de cara a
assolir una formació general en aquesta disciplina.
Servei d’ Urgències
Rotació general per Urgències de cara a assolir una formació
general en aquesta disciplina.
Cirurgia
Dermatològica
Bàsica
6 mesos
- Consultes Externes
de Dermatologia.
- Quiròfans de
Cirurgia Major
Ambulatòria.
[50]
- Aprendre i ser capaç de realitzar de forma correcta una
anestèsia local per poder practicar una biòpsia cutània.
- Conèixer els diferents tipus d'anestèsics locals.
- Aprendre i ser capaç de realitzar de forma completa i segura les
tècniques de biòpsies cutànies estàndard que es detallen a
continuació:
• Biòpsia per Punch.
• Biòpsia excisional.
• Biòpsia per escissió tangencial (afaitat).
- Aprendre i ser capaç de realitzar de forma completa i segura les
tècniques de cirurgia dermatològica bàsica que es detallen a
continuació:
• Criocirurgia.
• Electrocirurgia.
• Exèresi simples amb sutura en un sol pla.
• Exèresi simples amb sutura en dos plans.
• Exèresi simples amb tisora.
• Electrocoagulació i curetatge.
- Tractar adequadament les complicacions d'aquests
procediments.
- Recomanar la tècnica de biòpsia adequada per a cada situació
clínica.
- Emplenar de manera correcta la petició per a estudi
anatomopatològic.
- Ajudar i participar en el quiròfan en Cirurgia Dermatológica amb
intervencions amb anestèsia local
- Identificar els factors de risc per a cada procediment i realitzar
les actuacions pertinents per minimitzar-los.
- Conèixer les limitacions pròpies de cada procediment.
- Assistir a les consulta externa de Cirurgia Dermatològica on
caldrà aprendre i ser capaç de:
• Participar en les cures dels pacients intervinguts.
• Participar en la programació de les intervencions quirúrgiques.
• Comprendre els criteris de tractament escollits per a cada
pacient mitjançant la participació en el comitè de Càncer cutani
No Melanoma (juntament amb especialistes de cirurgia plàstica, i
radioteràpia de l'hospital).
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
R2
- Rotació per
l’àrea
d’Hospitalització
de Dermatologia a
la Sala de Medicina
Interna G092
6 mesos
- Hospital de Dia de
Dermatologia.
- Rotació per
l’Hospital de Día
de Dermatología
una vegada
acabada la feina a
la Sala
d’Hospitalització
- Matins: Consulta
Externa de
Dermagologia
General
- Tardes:
Interconsultes
Hospitalàries
[51]
- Sala
d’Hospitalització de
Dermatologia
(G092).
6 mesos
- Consultes Externes
de Dermatologia.
- Sales
d’Hospitalització de
l’Hospital Clínic i
Servei d’Urgències.
−
Aprendre i conèixer els criteris d'ingrés de les diferents
malalties dermatològiques.
−
Aprendre i ser capaç de realitzar de forma correcta una
història clínica detallada del pacient ingressat.
−
Aprendre i ser capaç de realitzar de forma correcta una
exploració dermatològica completa del pacient ingressat.
−
Aprendre i ser capaç de realitzar un diagnòstic diferencial
adequat del pacient dermatològic ingressat.
−
Aprendre i ser capaç de sol—licitar els estudis
complementaris, la seva indicació oportuna i interpretació dels
resultats en el pacient dermatològic ingressat.
−
Aprendre i ser capaç de pautar el tractament adequat del
pacient dermatològic ingressat.
−
Establir una adequada relació metge-pacient-família.
−
Conèixer els principis i ser capaç d'pautar un tractament
amb fototeràpia (UVB, NBUVB) i fotoquimioteràpia (PUVA).
−
Conèixer els principis i ser capaç d'avaluar i pautar
tractament per a les úlceres cròniques de les cames.
−
Estar familiaritzat amb les ferides cròniques de la pell,
l'abordatge diagnòstic i terapèutic, així com les cures i els
apòsits adequats.
−
Conèixer i pautar els tractaments emprats per a les cures
ambulatòries de les malalties cutànies eritematodescamativas
(psoriasi, èczemes), i ampul—loses (pèmfig, pemfigoide).
−
Conèixer i pautar els tractaments endovenosos ambulatoris
emprats per tractar la psoriasi (teràpia biològica), malalties
ampul—loses (immunoglobulines, rituximab), o patologia
oncològica (interferó, rituximab).
Conèixer els motius de consulta més freqüents a la consulta
externa.
−
Aprendre i ser capaç de fer l'interrogatori del pacient
ambulatori amb patologia dermatològica.
−
Aprendre i ser capaç de realitzar de forma correcta una
exploració dermatològica completa del pacient ambulatori amb
patologia dermatològica.
−
Aprendre i ser capaç de realitzar un diagnòstic diferencial
adequat del pacient ambulatori amb patologia dermatològica.
−
Aprendre i ser capaç de sol—licitar els estudis
complementaris, la seva indicació oportuna i interpretació dels
resultats del pacient ambulatori amb patologia dermatològica.
−
Aprendre i ser capaç de pautar el tractament adequat del
pacient ambulatori amb patologia dermatològica.
−
Establir una adequada relació metge-pacient.
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
R3
−
Consultes de
Dermatologia
Especialitzades:
• Connectivopaties
• Trasplantats
• Malalties
Ampul—lars
• Limfomes cutanis
• Fotodermatosis
• Porfíries
• Proves
Epicutànies
• Infeccions de
Transmissió
Sexual
• Alopècies
5 mesos
Consultes Externes
de Dermatologia.
Reconèixer les manifestacions cutànies de les malalties
sistèmiques
(connectivopaties,
porfíries,
quadres
paraneoplàsics).
−
Reconèixer les malalties cutànies potencialment greus o
mortals (ampul—loses, limfomes cutanis, Toxicodèrmies).
−
Conèixer els principis i la interpretació de les proves
epicutànies.
−
Ser capaç de pautar tractament sistèmic per patologies
cutànies importants (malalties ampul—loses, psoriasi, èczemes).
−
Ser capaç d'orientar al pacient amb alopècia.
−
Ser capaç d'orientar al pacient amb una fotodermatosis.
−
Ser capaç de diagnosticar i tractar les diferents malalties de
transmissió sexual, donant consells i mesures de protecció
adequades als pacients.
−
Aprendre les nocions bàsiques del tractament oncològic
dermatològic (quimioteràpia, interferó, radioteràpia).
Dermatologia
Pediàtrica
3 mesos
Secció de
Dermatologia
Pediàtrica de
l’Hospital de Sant
Joan de Deu
−
Unitat de
Melanoma i
consulta de lesions
melanocítiques
4 mesos
Consultes Externes
de Dermatologia.
−
[52]
Avaluar i tractar els quadres dermatològics infantils més
freqüents com les berrugues, acne, molluscum, dermatitis
atòpica, o les tinyes del cuir cabellut.
−
Ser capaç de classificar correctament les lesions vasculars
infantils com tumors o malformacions.
−
Ser capaç de discutir la història natural dels hemangiomes i
nevus melanocítics congènits amb les famílies.
−
Ser capaç d'identificar els marcadors cutanis de diferents
genodermatosis com la neurofibromatosis, esclerosi tuberosa,
incontinentia pigmenti, etc.
Aprendre a valorar i controlar les lesions pigmentades
utilitzant les tècniques més modernes de dermatoscòpia i
microscòpia de epiluminescència digitalitzada.
−
Aprendre i conèixer els criteris clínics i dermatoscòpics de
les diferents lesions pigmentades per poder diagnosticar de
forma precisa.
−
Ser capaç de reconèixer i diagnosticar correctament la
majoria de melanomes malignes en base als criteris clínics i
dermatoscòpics
−
Avaluar i tractar les diferents lesions pigmentades com els
nevus melanocítics adquirits, nevus melanocítics congènits,
nevus displàsics, nevus de Spitz, nevus blaus, i melanomes
malignes.
−
Conèixer les dificultats clinicopatològiques que poden
comportar el diagnòstic dels nevus displàsics, o els nevus de
Spitz.
−
Saber els mètodes més adequats per biopsiar les lesions
pigmentades.
−
Aprendre el seguiment adequat de pacients amb nevus
displàsics, i melanoma. Ser capaç de realitzar mapes corporals
emprant la microscòpia de epiluminescència digitalitzada
−
Aprendre el maneig adequat dels pacients amb nevus
congènits.
−
Saber com realitzar un estadiatge adequat dels pacients amb
melanoma maligne.
−
Saber quan cal indica una biòpsia de gangli sentinella.
−
Conèixer el tractament quirúrgic adequat per als pacients
amb melanoma.
−
Aprendre els tractaments adjuvants o pal—liatives en
pacients amb melanomes d'alt risc o avançats (interferó,
vacunes).
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
R4
- Matins:
Dermatopatología
6 mesos
- Tardes:
Interconsultes
Hospitalàries
- Matins: Consulta
de Dermatología
General (1 día per
semana ) i Cirurgia
Dermatològica
Avançada
- Tardes:
Interconsultes
Hospitalàries
[53]
- Servei d’Anatomia
Patològica.
- Sales
d’Hospitalització de
l’Hospital Clínic i
Servei d’Urgències.
6 mesos
- Consultes Externes
de Dermatologia.
- Quiròfans de
Cirurgia Major
Ambulatòria.
- Sales
d’Hospitalització de
l’Hospital Clínic i
Servei d’Urgències.
− Ser capaç d'avaluar les biòpsies cutànies al microscopi.
− Conèixer l'anatomia microscòpica normal de la pell i els seus
annexos en funció de la zona.
− Poder realizar un diagnòstic diferencial microscòpic.
− Entendre
les
diferents
tècniques
histoquímiques,
immunohistoquímiques, i els marcadors empleats.
− Conèixer els diferents patrons de immunofluorescència i les
patologies dermatològiques en els que són útils.
− Entendre les correlacions clínico-patològiques. Ser capaç de
predir l'aspecte histològic d'una lesió clínica.
− Saber com biopsiar una lesió per obtenir els resultats més
òptims:
• Seleccionar la lesió o àrea lesional més adequada.
• Obtenir la mostra adequada i amb la profunditat adequada.
− Identificar els problemes tècnics durant el processat de les
mostres.
− Ser capaç d’orientar correctament el diagnòstic i tractament de
les interconsultes realitzades per altres especialitats
hospitalàries.
− Ser capaç de portar de forma autònoma i independent una
consulta de Dermatologia general.
− Ser capaç de demostrar els seus coneixements i capacitat per
realitzar un diagnòstic diferencial avançat i instaurar una
terapèutica adequada en cada pacient.
− Ser capaç de demostrar els seus coneixements clínics en
quadres dermatològics complexos.
− Ser capaç de pautar tractaments sistèmics adequats en quadres
dermatològics complexos.
− Establir una adequada relació metge-pacient.
− Realitzar penjolls simples de forma independent.
− Realitzar penjalls complexos i empelts sota supervisió.
− Conèixer els principis de la cirurgia microgràfica de Mohs.
− Conèixer els principis i paràmetres del tractament amb làser de
diferents patologies cutànies.
− Conèixer els principis de la dermabrasió.
− Conèixer els principis de trasplantament de cabell.
− Conèixer els principis dels principals tractaments cosmètics
utilitzats en Dermatologia (infiltracions amb Botox, peelings
químics, escleroteràpia, implants).
− Ser capaç d'orientar correctament el Diagnòstic i Tractament de
les interconsultes realitzades per Altres especialitats
hospitalàries.
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
8. PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN
El Plan de Formación Transversal Común que el Hospital Clínic imparte a todos los
Residentes incluye las siguientes actividades formativas:
- Libro del Residente: presentación de una herramienta informática que recoge la
actividad del residente durante su período formativo.
- Historia Clínica/SAP: dar a conocer el modelo de historia clínica del hospital y las
obligaciones de los profesionales en relación a la creación y utilización de la
documentación clínica. Introducción al sistema informático SAP.
- SAP: conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno
Clínic que se utilizarán a lo largo de la permanencia en el hospital.
- Protección de Datos: conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a
tener en cuenta para el tratamiento de datos de carácter personal.
- Protección Radiológica: ofrecer formación básica en protección radiológica que avale
un conocimiento teórico práctico adecuado para garantizar la protección radiológica del
paciente y de los trabajadores expuestos.
- Prevención de riesgos laborales: identificar los riesgos laborales asociados a la
actividad a desarrollar como facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a
adoptar para minimizar los riesgos.
- Soporte Vital Básico: Valorar una víctima de paro cardíaco, administrar ventilaciones
efectivas, administrar compresiones torácicas, conocer las indicaciones de uso de un
desfibrilador externo semiautomático.
[54]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA
- Introducción a la Bioética: conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la
profesión y las obligaciones legales que de ellas se derivan.
- Comunicación asistencial: adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una
comunicación eficiente en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para
afrontar las diversas situaciones de conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar
habilidades de comunicación en situaciones de alto contenido emocional (malas
noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales.
- Consentimiento informado y confidencialidad del paciente. Atención al proceso de
la muerte: comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado.
Reconocer el impacto de la confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer
los deberes éticos básicos en medicina. Comprender el papel del médico en el proceso
de la muerte.
- La donación de órganos y tejidos para trasplantes: identificar los potenciales
donantes de órganos y tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y
trasplantes.
- CRAI Biblioteca de Medicina: dar a conocer los servicios y recursos de información
que ofrece la Universidad de Barcelona a los residentes.
- Introducción a la Investigación: dar a conocer el marco legal y ético de la
investigación clínica y básica. Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como
investigadores.
[55]
ITINERARI FORMATIU DE DERMATOLOGIA