DESARROLLO DE LA LOGOPEDIA Y DE LA FONIATRíA EN JAPÓN

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ORIGINALES
Rev. Logop. Fon. Audiol., vol. VI, n.o 3 (116-120), 1986
DESARROLLO DE LA LOGOPEDIA
Y DE LA FONIATRíA EN JAPÓN
ANÁLISIS HISTÓRICO
Por Ichiro Krikae
Presidente de la Sociedad Japonesa de Logopedia y Foniatría
Dedicado al Prof. J. Perelló
INTRODUCCIÓN
AN pasado treinta afios desde que se fundó
la Sociedad Japonesa de Logopedia y Foniatría en 1956. Cuando miramos hacia atrás,
observamos que existió un periodo. preparatorio de
casi ochenta años antes de fundarse la Sociedad como
organización profesional. Efectivamente, este período corresponde a la entrada de la medicina occidental en Japón. En este artículo se hará, primero, un
análisis del período que precedió al desarrollo moderno de la logopedia y la foniatría en Japón, y luego
se hablará del progreso hecho por la Sociedad Japonesa durante los treinta últimos años
H
Período preparatorio que precedió al desarrollo
moderno de la logopedia y de la foniatría en Japón
En 1858 Japón abrió el puerto de Nagasaki a los
países extranjeros, después de un largo período de
aislamiento nacional durante la época de Tokugawa.
Antes de esta apertura, existía una ruta para la entrada de la medicina occidental que venía de Holanda,
el único país autorizado para el comercio exterior.
De hecho, muchos médicos holandeses visitaron Japón en aquella época. Por ejemplo, Pompe Van
Meedervoort llegó a Japón en 1857, invitado por el
gobierno de Tokugawa, y dio una conferencia sobre
ciencias médicas. Después de estas visitas, unos pocos médicos japoneses empezaron a practicar la laringoscopia (T. Hashimoto, 1867; T. Ishiguro, 1869).
Correspondencia: Ichiro Krikae. Mitaka-Shi, Kamirenjaku 5-I-10. Tokyo.
116
Mientras tanto en Europa, M. García inventó en
1854 el espejo laríngeo y en 1858 J. N. Czermak perfeccionó la rinoscopia posterior. Otros científicos, tales como Broa y Helmoltz, dieron a conocer sus importantes descubrimientos en los afios 1860.
Introducción de la otorrinolaringología en Japón
En Japón, la medicina moderna se extendió gracias
a varios médicos jóvenes que volvieron del extranjero donde estudiaron, en países europeos a finales del
siglo XIX. En 1877, la Universidad de Tokyo se estableció como centro académico para ciencias occidentales. En el campo de la otorrinolaringología, S.
Okonogi, T. Kako, E. Kanasugi, K. Horiguchi y
otros estudiaron en Inglaterra o Alemania para adquirir nuevos conocimientos en la especialidad de
otología, rinología y laringología.
Primera época de la otorrinolaringología en Japón
En 1893, E. Kanesugi empezó en un hospital de
Tokyo, la especialidad de otorrinolaringología a su
vuelta de Europa. Más tarde fundó la Sociedad de
Otorrinolaringología de Tokyo y contribuyó a la primera época del desarrollo de esta especialidad en Japón.
El Departamento de Otorrinolaringología se fundó primero en la Universidad de Tokyo en 1899, y
W. Okada fue nombrado presidente del departamen-
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TABLA 1
KUBO
: Afonía histérica y su psicoterapia
KANASUGI : Función fonatoria después de una sección
ASAI
: Enfoque foniátrico para el tratamiento
de los sordomudos
ASAI
: Higiene de los cantantes
HOSOYA : Trastornos neurológicos en los cantantes
HIROSE
: Tartamudeo
KANASUGI : Un caso de afasia
KANASUGI : Ciencia de la voz
to a su vuelta de Alemania. Después de estos acontecimientos, la otorrinolaringología moderna se desarrolló en Japón con bastante rapidez.
Okada se interesó por la logopedia y la foniatría
cuando estaba estudiando otorrinolaringología en
Alemania y, después de haber fundado este departamento en la Universidad de Tokyo, pidió a C. Satta,
que se graduó en el «Musical College» de Tokyo, que
se especializara en logopedia y foniatría.
Durante la primera época del desarrollo de la otorrinolaringología en Japón, se presentaron diversas
comunicaciones a conferencias científicas sobre la
voz y los trastornos del lenguaje. La tabla I presenta
una lista de las comunicaciones presentadas durante
el período de 1907 a 1917. El interés por estos temas
se vio influido por las actividades investigadoras de
H. Gutzmann, E. Froeschels y otros científicos en
Europa.
des (investigación y clínica) fueron suprimidas durante la Segunda Guerra Mundial.
Después de la guerra, nuevas informaciones entraron rápidamente en Japón, particularmente desde
Estados Unidos; se acentuaron los aspectos prácticos
asistenciales para los deficientes y la patología del habla se desarrolló en colaboración con las ciencias sociales, la psicología, la fonética, etc., y paralelamente
con el importante progreso en electroacústica y ciencias del habla.
1956 fue el momento adecuado para fundar una
asociación profesional de medicina de la voz y del
habla: la Sociedad de Logopedia y Foniatría del Japón, fundada a instancias de Satta.
PROGRESO DE LA SOCIEDAD DE LOGOPEDIA
Y FONIATRÍA JAPONESA DURANTE
LOS TREINTA ÚLTIMOS AÑOS
La primera reunión de la Sociedad de Logopedia y
Foniatría Japonesa se celebro en la sala de conferencias de la Universidad de Tokyo el 25 de noviembre
de 1956. Se reunieron 66 miembros y se presentaron
12 comunicaciones. Después de esta primera reunión
se ha organizado un congreso anual y, en 1985, la
Sociedad Japonesa celebró su XXX aniversario.
La figura 1 muestra el progreso de la Sociedad Japonesa desde el punto de vista del número de sus
miembros y de las comunicaciones presentadas en los
congresos anuales. Si comparamos las cifras con las
Medidas tomadas al fundarse
la Sociedad Japonesa de Logopedia y Foniatría
Siguiendo el ejemplo de la Universidad de Tokyo,
otras universidades nacionales se fundaron en Kyoto
y Fukuoka (1913). Además, se fundaron colegios médicos en diversas grandes ciudades. Así, se desarrollaron gradualmente sistemas modernos de educación
médica y asistencial a través del Japón.
Primero se fundó un servicio del habla en el Departamento de Otorrinolaringología de la Universidad
de Kyushu (Prof. 1. Kubo). Más tarde se abrieron
otros servicios de la voz y del habla en la Universidad
de Tokyo (1931, Prof. C. Satta) y en la Universidad de
Keio (Dr. Y. Hayashi). Sin embargo, ambas activida-
Miembros
66
200
400
548
850
1024
1261
F IG. 1. - Número de miembros y comunicaciones presentadas.
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ORIGINALES
mayoría otorrinolaringólogos, otros especialistas son
pediatras, neurólogos, neurocirujanos y dentistas; el
60 % restante incluye patólogos del habla, terapeutas del lenguaje, maestros de escuela, lingüistas, etc.
Desde el punto de vista académico, la Escuela Alemana tradicional de fonética experimental y voz sistemática y medicina del habla, influyó en la Sociedad
Japonesa, así como la reciente Escuela Americana de
patología del habla. La Sociedad Japonesa publica
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The Japan Journal of Logopedics and Phoniatrics, re-
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vista cuatrimestral con artículos originales y comunicaciones presentadas a las reuniones anuales (fig. 2).
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Actividades de los comités especiales
de la Sociedad Japonesa
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El progreso de la Sociedad Japonesa ha sido debido, en parte, a las actividades de sus comités especiales que empezaron en 1975. Entre ellos, los tres comités mencionados en la tabla II son particularmente
importantes; más de 60 miembros han participado en
estos comités.
TABLA II. — Comités principales de la Sociedad Japonesa de Logopedia
de Logopedia y Foniatría
1. Comité para la evaluación de la función vocal
FIG. 2.—Facsímil —reducido— del órgano oficial de la Sociedad
Japonesa de Logopedia y Foniatría.
del primer encuentro, el número de miembros ha aumentado 20 veces y el de comunicaciones también es
10 veces superior en la última reunión que se celebró
en 1985. De las 126 comunicaciones presentadas en
este último congreso, 40 trataron de los problemas
clínicos básicos de la voz, mientras que las 86 restantes trataron de los problemas del habla, incluyendo
los trastornos de la articulación (33), desarrollo del
retraso del habla (15), afasia (ll), tartamudeo (l0),
etcétera, como se puede apreciar en dicha figura.
Con respecto al ejercicio de los miembros actuales
de la Sociedad Japonesa, el 40 % son médicos, la
118
COMITÉ PARA EVALUAR LA FUNCIÓN VOCAL
Este comité se creó para normalizar las baterías de
tests que evalúan la función vocal. Se fundaron 6 subcomités (tabla III), y cada uno de ellos ha estudiado
los problemas básicos y prácticos de los diferentes aspectos de la función vocal. Resúmenes y comunicaciones preliminares de los subcomités se publicaron
en una monografía titulada Clinical Examination of
Voice; en versión inglesa fue publicada por SpringerVerlag. El principal propósito del comité es crear baterías de tests utilizables universalmente. De hecho,
algunas propuestas del comité, especialmente las que
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TABLA III. - Subcomités del Comité para la evaluación
de las funciones vocales
1.
Examen neurofisiológico
2.
Examen aerodinámico
3.
Examen de la vibración del pliegue vocal
4.
Análisis acústico de la voz
5. Evaluación psicoacústica de la voz
6. Examen de las facultades fonatorias
se refieren a la clasificación de la calidad de la voz
anormal, han llamado la atención mundial.
COMITÉ PARA EVALUAR LA FUNCIÓN DEL HABLA
Este comité se compone de 7 subcomités (tabla IV)
y ha intentado establecer tests estandarizados para
diferentes tipos de trastornos del habla.
TABLA IV. - Subcomités del Comité para la evaluación
de las funciones del lenguaje
1.
Fisura palatina
2.
Parálisis cerebral
3.
Dislalia
4.
Tartamudez
5.
Retraso del desarrollo del habla
6.
Afasia
7.
Disartria
COMITÉ PARA UNA MEDICINA SOCIALIZADA
A través de la actividad de este comité, la Sociedad
Japonesa ha propuesto que algunos tests clínicos para
la evaluación de las funciones de la voz y del habla
deban ser adoptados como requisitos idóneos para el
seguro médico.
Hasta ahora han sido adoptados tests tales como la
estroboscopia laríngea, la fibroscopia laríngea, la espectrografía acústica, el test estándar para la afasia,
etcétera.
Las actividades académicas
de la Sociedad Japonesa
Diversas importantes producciones académicas
han sido presentadas por los miembros de la Sociedad Japonesa durante estos últimos años. Analizaremos temas que se refieren a la fisiología de la voz.
En 1966, Hiroto analizó el modo de la vibración de
repliegues vocales utilizando la velocidad cinematográfica ultrarrápida y observó una diferencia de fase
entre los labios superiores e inferiores de los repliegues vocales durante la fonación, subrayando la importancia de la superficie mucosa del repliegue vocal
para su vibración.
Basándose en estas observaciones, propuso su
muco-visco-elástico-aerodinámica teoría de la vibración del repliegue vocal.
En 1972, Ishizaka presentó sus «modelos de dos
masas» y dio una explicación teórica sobre la naturaleza de la vibración del repliegue vocal, refiriéndose
a las características estructurales del repliegue vocal
y a la aerodinamia al nivel de la glotis.
En 1973, Hirano propuso su teoría del body-cover,
subrayando el movimiento de onda de la superficie
de la mucosa del repliegue vocal en vibración, basándose en sus investigaciones histológicas de la estructura del repliegue vocal. Esta teoría es muy importante si se quiere comprender la naturaleza de la vibración del repliegue vocal en los estados normal y
patológico.
En 1968, Sawashima y colaboradores introdujeron
el fibroscopio para observaciones laríngeas y han presentado un informe sobre la dinamia articulatoria de
la laringe durante el habla.
En 1977, Saito consiguió una imagen estroboscópica
ca por radiografía del repliegue vocal en vibración.
Este resultado demostró cómo se podía comprender
el sistema de vibración del repliegue vocal especialmente en el plano frontal. Se han presentado muchos
estudios de electromiografía, así como otros sobre las
actividades de la voz y del habla.
Estos estudios son bastante importantes, únicos y
muy apreciados. En consecuencia un gran número de
miembros de la Sociedad Japonesa ha sido galardonado por la Gould Award (7 miembros) y el Premio
García (3 miembros).
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ORIGINALES
Investigación y actividades clínicas de la afasia
en Japón
Después de la guerra se han hecho muchos estudios sobre la afasia en Japón, especialmente con la
influencia de la patología del habla estadounidense.
Se han propuesto diversos tipos de tests para la afasia, especialmente para los afásicos japoneses. Recientemente, uno de los temas importantes en afasiología ha sido la evaluación de la aptitud para comunicarse en la vida corriente. También se han
investigado los aspectos lingüísticos.
El número de instituciones terapéuticas era de 23,
con 71 terapeutas, en 1969, mientras que el número
ha aumentado hasta 167, con 364 terapeutas en 1982.
Instituciones de investigación
y asociaciones médicas
relacionadas con la Sociedad Japonesa
En 1958 se fundó el Instituto Nacional para Sordos y Deficientes del Habla. Más tarde, se unió al
Centro de Rehabilitación Nacional, donde se incluyó un curso especial sobre patología y terapia del
habla.
Como instituciones académicas tenemos el Instituto de Investigación para la Educación de niños excepcionales, que se fundó en 1963 en la Universidad
de Gakugei, Tokyo. En 1965 se fundó el Instituto de
Investigación para Logopedas y Foniatras, afiliado a
la Facultad de Medicina de la Universidad de Tokyo.
Este Instituto comprende tres secciones: Ciencias del
habla, Fisiología del habla y Patología del habla;
pretende dar un enfoque multidisciplinario de la investigación del habla.
Después de la guerra se fundaron muchas asociaciones avanzadas en especialidades médicas, en estrecha colaboración con la Sociedad Japonesa, por
ejemplo la Sociedad Japonesa de Medicina para la
rehabilitación (1963), la Asociación Japonesa de Terapeutas del habla (1975), la Sociedad Japonesa
120
Cleft Palata (1976), la Sociedad Japonesa de Afasiología (1983), etcétera.
RESUMEN
Cuando se introdujo la medicina moderna occidental, a finales del siglo XIX, las ciencias médicas en
Japón se desarrollaron notablemente. La especialidad
de Logopedia y Foniatría se desarrolló junto con los
avances en Otorrinolaringología y especialidades médicas. En este artículo se hace un análisis histórico
del desarrollo, conmemorando el XXX aniversario de
la Sociedad Japonesa de Logopedia y Foniatría.
Agradecimiento
Deseo expresar mi agradecimiento al profesor Hajime Hirose y Dr. John A. Bisazza por sus amables consejos y ayuda en
la versión inglesa de este artículo.
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