viasdeadministracion1c.

COMPLICACIONES
Extravasación por glucosa al 10%
Extravasación por cloruro de potasio
Extravasación por eritromicina
Oclusión
• Es de vital importancia que la venoclisis
administrada fluya a través de la vena y en
forma continua.
• Al ocluirse el paciente no recibirá el
medicamento ( droga)
• A mayor duración de la oclusión, mayor
será la presión en el circuito.
• Durante una oclusión la dosis de
medicamento comenzará a disminuir.
• En este tiempo comienza la venoclisis a
extravasarse hacia el tejido.
COMPLICACIONES
• Injuria por extravasación: por lo
general se refiere al daño causado
por escape de soluciones de la vena a
espacios de tejido circundantes
durante la administración intravenosa
PREVENCIÓN DE
EXTRAVASACIÓN
• Evite cubrir el sitio de punción con
sistemas oclusivos: usar adhesivos
estériles transparentes
• Los medicamentos irritantes deben
ser diluidos tanto como sea posible
• Evite administrar medicamentos en
bolo.
PREVENCIÓN DE
EXTRAVASACIÓN
• Supervisión constante del paciente y
del sitio de punción.
• Ante sospecha de extravasación,
detenga la infusión.
• Entrenamiento formal para médicos,
enfermeras, matronas y técnicos
paramédicos en el manejo de
venoclisis.
TIPOS DE MEDICAMENTOS
EN EXTRAVASACIÓN
• Formadores de vesículas: son
medicamentos con el potencial de
causar daño al tejido, con presencia
de necrosis y secuelas.
• Los irritantes son medicamentos que
causan irritación local al tejido, pero
no causan necrosis y por lo general
sólo requiere observación del sitio.
TIPOS DE MEDICAMENTOS EN
EXTRAVASACIÓN
• VESICULANTE: Fenitoina,
Bicarbonato de Sodio, Gluconato de
Calcio, Cefotaxime, Potasio
• IRRITANTES. Epinefrina,
Vancomicina, Fenobarbital y los
medios de contraste.
TIPOS DE MEDICAMENTOS
EN EXTRAVASACIÓN
• VESICULANTE: Fenitoina, Bicarbonato
de Sodio, Gluconato de Calcio,
Cefotaxime, Potasio
• IRRITANTES. Epinefrina, Vancomicina,
Fenobarbital y los medios de contraste.
TIPOS DE
MEDICAMENTOS EN
EXTRAVASACIÓN
› EMBOLIA GASEOSA
Pasa aire en forma inadvertida al sistema
› Dolor precordial
› Taquipnea
› Cianosis
› Dolor espalda
› Hipotensión
› Pulso débil
› Pérdida de conciencia
› Revisar sistema acuciosamente para
impedir ingreso de aire.
TIPOS DE MEDICAMENTOS
EN EXTRAVASACIÓN
SHOCK POR VELOCIDAD:
Ocurre por infusión rápida de un
medicamento o solución al torrente
sanguíneo.
› Congestión facial
› Cefalea
› Alteración hemodinámica
Prevención: Velocidad de acuerdo a
indicaciones.
TIPOS DE MEDICAMENTOS EN
EXTRAVASACIÓN
SOBRECARGA CIRCULATORIA:
Es la descompensación del sistema
circulatorio debido a un volumen de
fluido excesivo.
›
›
›
›
Hipoxemia
Disnea
Tos (EPA)
Ingurgitación. Yugular
MEDIDAS ESPECÍFICAS
COMPROBADAMENTE EFECTIVAS DE
PREVENCIÓN DE INFECCIONES
:
• Mantención de circuito cerrado en la terapia
intravascular y reducción de la manipulación al
mínimo indispensable
• En caso de sospecha de flebitis, cambiar todo el
circuito y solución de la fleboclisis
• La terapia intravenosa se debe realizar por
indicación médica específica y por el menor
tiempo posible.
• Uso de técnica aséptica en todos los
procedimientos.
VENOCLISIS
• Procedimiento.
• Video.
VIA INTRADERMICA
• Ventajas:
 Efecto local.
 Útil en pruebas de
Reacción Adversa
medicamentosa.
• Desventajas:
 Dificultad en la
técnica.
 Acepta volúmenes
pequeños (1cc).
Vías de administración
parenteral
Vía subcutánea
intradérmica
• absorción total
• Útil para pacientes
debilitados y geriátricos.
VIAS DE ADMINISTRACION
3. INTRADERMICA:
Es la introducción de una cantidad variable de
décimas de centímetros de una solución en el
espesor de la dermis ó corion cuya
característica es la aparición de un botón en piel
de naranja.
INTRADERMICA:
OBJETIVOS:
Realizar pruebas de sensibilidad
Ayudar en el diagnostico de ciertas
enfermedades.
Administrar algunas vacunas
PRECAUCIONES
 No aspirar ni hacer masajes
 Hacer limpieza en el sitio de inyección con agua
estéril y no con alcohol.
 Utilizar aguja delgada
 Utilizar jeringas de adecuado calibre de un
centímetro.
 Aplicar dosis exacta
 Verificar la formación del botón pálido
 Explicar al paciente las reacciones que puedan
aparecer
 Vigilar reacciones en pruebas de sensibilidad.
INTRADERMICA:
PARA INYECCIONES
INTRADÉRMICAS.
• La parte interna del antebrazo constituye
el sitio adecuado para observar la
reacción a la sustancia de prueba.
• Deberá limpiarse la piel con una torunda
con alcohol, por medio de movimientos
circulares, firmes del centro hacia
afuera. Se introduce la aguja con el bisel
hacia arriba, ángulo de 15º, hasta que la
punta penetre en la capa externa de la
piel.
• Al inyectar la solución, deberá formarse
una pequeña vesícula.
VIA SUBCUTANEA
•
Ventajas:
 La absorción es lenta y
sostenida en preparados
de absorción lenta.
 En caso de anestesia se
localiza el fármaco en el
lugar requerido.
 Puede ser auto
administrada.
 Se puede administrar
grandes volúmenes de
solución isotónica si se
aplica lentamente.
• Desventajas:
 No es buena vía para
soluciones insolubles
oleosas.
 No es adecuada para
soluciones irritantes
(posibles escaras).
 Volumen de inyección
reducido: 0.005 – 2
ml. Para evitar dolor e
irritación.
VIAS DE ADMINISTRACION
4. SUBCUTANEA:
Es la introducción Percutánea de una
solución directamente en el tejido
celular subcutáneo.
OJETIVOS:
conseguir un
efecto prolongado
del medicamento
SUBCUTANEA
PRECAUCION
Toda superficie en la que exista
tejido conectivo laxo y no hayan
grandes vasos sanguíneos es
aceptable.
Suele utilizarse con frecuencia
la parte externa del muslo, en
estos sitios existen pocos
nervios sensoriales y se
producen menos dolor que en
otras partes.
SUBCUTÁNEA
Patrón de absorción: Rápida, si se usa solución acuosa.
lenta y sostenida en preparados de liberación lenta.
Utilidad: Adecuada para algunas suspensiones insolubles
y la implantación de gránulos sólidos.
Limitaciones y precauciones: No
es útil para administrar
grandes volúmenes de fármacos.
Posible dolor o necrosis, por
sustancias irritantes.
VIA INTRAMUSCULAR
• Desventajas:
• Ventajas:
 Mayor rapidez de
absorción si la
solución es acuosa.
 Es menos dolorosa y
permite aplicación de
sustancias algo
irritantes y de mayor
volumen 1 a 25 ml.
 Aplicación accidental de una
sustancia oleosa en una vena
provoca embolia pulmonar,
conduciendo a un infarto de
este órgano.
 Producción de escaras y
abscesos con sustancia muy
irritantes.
 Inyección repetida de un
fármaco puede ir seguida de
fibrosis y formación de
nódulos.
 Posible lesión del nervio ciatico
con parálisis y atrofia de los
músculos del miembro inferior.
Vías de administración
parenteral
Vía intramuscular
• Absorción total
• Menos dolorosa que la
subcutánea.
• Cl. regionales-capilares venoscapilares linfáticoscirculación venosa- corazón.
• Puede dar lugar a abscesos
asépticos.
Vías de administración parenteral
Vía intramuscular
• Formas farmacéuticas:
frasco ámpula, ampolleta,
implante.
Vías de administración parenteral
VENTAJAS
- Útil en pacientes debilitados o
inconscientes.
- Se pueden inyectar soluciones
acuosas u oleosas y suspensiones.
DESVENTAJAS
- No se pueden administrar volumen
grande.
- No se utilizan en pacientes que
reciben anticoagulantes.
- Solo soluciones estériles.
- Puede haber dolor o absceso en el
lugar de la administración.
- El fármaco puede ser retenido en
la circulación pulmonar.
VIAS DE
ADMINISTRACION
5. INTRAMUSCULAR:
Es la introducción Percutánea de
una solución en el espesor del
músculo.
INTRAMUSCULAR
OBJETIVOS:
• Aplicar sustancias que por su
composición química afectan el tejido
subcutáneo
• Lograr la absorción mas rápida
• Aplica mayor volumen de una
sustancia que por vía subcutánea
seria mas dolorosa
INTRAMUSCULAR
PRECAUCIONES:
 Asegúrese que la droga que va a utilizar
si es para vía IM.
 Si la cantidad es pequeña a inyectar
utilice la región del muslo o brazo.
 Espere que el antiséptico utilizado seque.
 Dejar burbuja de aire ya que limpia la
aguja e impide el escape de la solución e
irrite el tejido subcutáneo al extraer la
aguja (0.2-03 ml de aire).
INTRAMUSCULAR
PRECAUCIONES:
• Aspire antes de inyectar el liquido. Si sale
sangre retire la aguja. Cámbiela y aplique la
inyección en otro sitio.
• En caso de aplicar varias eyecciones
intramusculares no mezclar y cambiar de
sitio cada vez.
• Si al aplicar la inyección esta choca contra
el hueso saque la aguja un poco y aspire
nuevamente.
INTRAMUSCULAR
PRECAUCIONES:
• Tener precauciones al aplicar
sustancia que produzcan manchas en
la piel.
• Utilizar siempre agujas largas en
pacientes muy obesos.
• Rotar siempre el sitio de aplicación.
• Nunca aplicar por esta vía mas de 5
cc en cada aplicación
VÍA
INTRAMUSCULAR
(I.M.)
Técnica de la cámara
de aire
Cámara de aire
0,2 ml
Fármaco
Tejido
Subcutáneo
Músculo
Cámara de aire
Fármaco
INTRAMUSCULAR
Patrón de absorción: Rápida si se usa solución
acuosa. Lenta y sostenida en preparados de
“depósito”.
Utilidad: útil para fármacos en volúmenes modera
dos, vehículos oleosos y algunas sustancias irritan
tes.
Limitaciones: No usar con anticoagulantes, puede
Complicar la interpretación de estudios Dx .
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zonas de punción para inyecciones
 Zona del tercio medio del
muslo
 Zona ventroglutea
 Zona dorso glútea
 Zona del músculo
deltoides
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del tercio medio del muslo
• Es la zona mas adecuada
por:
– Ausencia de vasos
sanguíneos y de nervios
de importancia.
VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
ZONA DORSO GLÚTEA
 Esta zona debe elegirse
cuando el niño lleva mas de
un año caminando.
 Se delimita igual que en el
adulto cuatro cuadrantes
con referencias
anatómicas,se punciona el
cuadrante superior
externo.
ZONA DEL MÚSCULO DELTOIDES
 Zona poco recomendada en niños por
su menor desarrollo muscular, pero
puede ser utilizada como una
alternativa , si las características
del medicamento a inyectar lo
permiten( sustancias poco irritante
y de poco volumen)
 La aguja debe introducirse en la
parte mas prominente del músculo
para no lesionar el músculo radial.
VIA INTRACARDIACA
• Ventajas:
 Permite actuar
directamente en el
miocardio en
emergencias.
• Desventajas:
 Dificultad de
técnica.
VIA
INTRAPERITONEAL
• Muy usada en la farmacología experimental,
muy peligrosa en humanos, por una posible
perforación del intestino que puede provocar
una peritonitis.
• La superficie de absorción es muy grande y por
la rapidez de penetración equivale a la vía EV.
VÍA PARENTERAL: LAS
INYECCIONES
VÍA PARENTERAL: LAS
INYECCIONES
La inyección supone algunas ventajas sobre
la vía oral. Para empezar, se evita que el
fármaco pase por el estómago donde los
jugos gástricos puede destruirlo o
disminuir su efecto. Y además, el fármaco
que utiliza esta vía tiene efectos más
rápidos, dependiendo del tipo de inyección
VÍA PARENTERAL: LAS
INYECCIONES
Dependiendo del lugar donde se aplique, hay varios tipos de
inyecciones: intravenosa, intramuscular, subcutánea,
intracutánea e intraarticular.
Inyección intravenosa
Directamente en la vena. El ejemplo más común es la
inyección en el pliegue del codo. La respuesta del
organismo es casi instantánea. Esta vía se suele reservar
para casos graves o urgencias.
VÍA PARENTERAL: LAS
INYECCIONES
Inyección intramuscular
El fármaco se inyecta en el músculo, por
ejemplo, en el brazo o en el glúteo
VÍA PARENTERAL: LAS
INYECCIONES
Inyección subcutánea
Por debajo de la piel. Lugares comunes
para estas inyecciones son el muslo y el
abdomen.
VÍA PARENTERAL: LAS
INYECCIONES
Inyección intracutánea o intradérmica
Se aplica dentro de la piel.
VÍA PARENTERAL: LAS
INYECCIONES
Inyección intraarticular
Suele utilizarse para conseguir un efecto local.
Es, por ejemplo, la que utilizan los odontólogos
para anestesiar un nervio antes de realizar una
intervención dental. También es frecuente
recurrir a estas inyecciones para aliviar una
articulación inflamada y dolorida por la artritis
o por una lesión.