Grupo Prestacion Unidad Descripción CI AN A1 A2 A3 TOTAL 1
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Grupo Prestacion Unidad 1 101001 PE 1 101002 PE Descripción CONSULTA MEDICA ELECTIVA O DE URGENCIA CONSULTA MEDICA NEUROLOGO, NEUROCIRUJANO , CI 7459,36 12206,81 AN A1 A2 A3 TOTAL 7459,36 12206,81 1 101006 PE ASISTENCIA CARDIOLOGO A CIRUGIAS NO CARDIACAS 14647,32 14647,32 1 101008 PE 14511,61 14511,61 1 101009 PE VISITA MEDICO TRATANTE A ENFERMO HOSPITALIZADO VISITA MEDICO INTERCONSULTOR (O EN JUNTA MEDICA C/U) A 14511,61 14511,61 ATENCION MEDICA DIARIA A ENFERMO HOSPITALIZADO ATENCION MEDICA INTEGRAL CONSULTA OFTALMOLOGICA ATENCION PACIENTE CRONICO POR ENFERMEDAD ATENCION PACIENTE CRONICO POR NUTRICIONISTA VISITA MEDICA DOMICILIARIA HORARIO HABIL VISITA MEDICA DOMICILIARIA HORARIO INHABIL PSIQUIATRIA - CONSULTA O CONTROL PACIENTE CRONICO DESINTOXICACION O DESHABITUACION EN PACIENTES HOSPITAELECTROSHOCKS E INSULINO-TERAPIA (EFECTUADA Y CONTROLADA PRUEBA AVERSIVA CON DISULFIRANO O SIMILARES (CUALQUIERA) PSIQUIATRIA - PSICOTERAPIA FAMILIA - INDIVIDUAL - DE RELAJACION - O DE MANEJO TERAPIA AVERSIVA CON FARMACOS, C/SESION (MAX. 15) EVALUACION PSIQUIATRICA PREVIA A TERAPIA (1RA. CONSULTA). PSICOTERAPIA DE PAREJA (POR CADA MIEMBRO DE LA PAREJA) CONSULTA PSICOLOGO CLINICO (SESIONES 45) PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (SESIONES 45) PSICOTERAPIA DE PAREJA (CADA MIEMBRO DE LA PAREJA) TEST DE RORSCHACH TEST DE RELACIONES OBJETALES T.A.T. O C.A.T. TEST DE EDWARDS TEST DE M.M.P.I. TEST DE WESCHLER TEST DE DOMINO Y RAVEN TEST DE BENDER 14511,61 11672,55 11529,36 7137,73 7137,73 17631,7 21970,98 14511,61 11672,55 11529,36 7137,73 7137,73 17631,7 21970,98 8815,31 8815,31 9488,48 9488,48 9482,07 9482,07 7116,36 7116,36 9482,07 9482,07 7116,36 7116,36 9482,07 9482,07 9482,07 8136,8 8136,8 9482,07 8136,8 8136,8 8136,8 16274,68 16274,68 16274,68 13562,76 13562,76 13562,76 13562,76 13562,76 8136,8 16274,68 16274,68 16274,68 13562,76 13562,76 13562,76 13562,76 13562,76 1 1 1 1 1 2 2 101010 101020 101321 2901001 2901002 101004 101005 PE PE PE PE PE PE PE 3 901001 PE 3 901002 PE 3 901003 PE 3 901004 PE 3 901005 PE 3 901006 PE 3 901009 PE 3 3 3 901010 PE 902001 PE 902002 PE 3 3 3 3 3 3 3 3 3 902003 902010 902011 902012 902013 902014 902015 902016 902017 PE PE PE PE PE PE PE PE PE Grupo Prestacion 3 902018 3 902019 3 902020 4 101301 4 101302 5 301001 5 301002 5 301003 5 301004 5 301005 5 301006 Unidad PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 301007 301008 301009 301010 301011 301012 301013 301014 301015 301016 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE 5 301017 PE 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 301018 301019 301020 301021 301022 301023 301024 301025 301026 301027 301028 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE 5 5 5 5 301029 301030 301031 301032 PE PE PE PE 5 5 301033 PE 301034 PE Descripción BENDER BIP TEST DE GOLDSTEIN TEST DE LURIA-NEBRASKA CONSULTA MEDICA URGENCIA HORARIO HABIL CONSULTA MEDICA URGENCIA HORARIO INHABIL ACIDIFICACION DEL SUERO, TEST DE HAM ACIDO FOLICO O FOLATOS ADENOGRAMA, ESPLENOGRAMA, MIELOGRAMA C/U ADHESIVIDAD PLAQUETARIA AGLUTININAS ANTI RHO AGREGACION PLAQUETARIA ANTICOAGULANTES CIRCULANTES O ANTICOAGULANTE LUPICO ANTITROMBINA AUTO-HEMOLISIS TEST, CON Y SIN GLUCOSA CELULAS DEL LUPUS, CADA MUESTRA COAGULACION, TIEMPO DE COAGULO, TIEMPO DE RETRACCION DEL COAGULO, TIEMPO DE LISIS DEL COOMBS DIRECTO, TEST DE COOMBS INDIRECTO, TEST DE CUERPOS DE HEINZ DESHIDROGENASA GLUCOSA-6-FOSFATO EN ERITROCITOS DESHIDROGENASA 6-FOSFOGLUCONATO EN ERITROCITOS DREPANOCITOS, INVESTIGACION DE EUGLOBULINAS, TIEMPO DE LISIS DE FIBRINOGENO TEST DE NEUTRALIZACION PLAQUETARIA FACTOR III PLAQUETARIO FACTOR V FACTORES VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, C/U FERRITINA FIBRINOGENO, PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL FIERRO SERICO FIERRO, CAPACIDAD DE FIJACION DEL (INCLUYE FIERRO SERICO) FIERRO, CINETICA DEL (CADA DETERMINACION) FIERRO, PRUEBA DE SOBRECARGA GELACION POR ETANOL GRUPOS MENORES (KELLY, DUFFY Y SIMILARES) C/U. GRUPOS SANGUINEOS AB0 Y RHO (I CI 13562,76 13562,76 13562,76 14104,51 14104,51 1692,54 3755,86 4672,65 3367,98 3367,98 3367,98 AN A1 A2 A3 TOTAL 13562,76 13562,76 13562,76 14104,51 14104,51 1692,54 3755,86 4672,65 3367,98 3367,98 3367,98 3367,98 3367,98 4672,65 2081,48 1181,78 634,7 457,32 916,79 1692,54 1692,54 3367,98 3367,98 4672,65 2081,48 1181,78 634,7 457,32 916,79 1692,54 1692,54 3507,96 3507,96 3507,96 1692,54 1181,78 1692,54 3367,98 2609,33 1692,54 3507,96 4284,77 3507,96 1692,54 3507,96 1692,54 1181,78 1692,54 3367,98 2609,33 1692,54 3507,96 4284,77 3507,96 1692,54 3507,96 4284,77 3507,96 741,55 3507,96 4284,77 3507,96 741,55 2081,48 1675,44 2081,48 1675,44 Grupo Prestacion 5 301035 5 301036 5 301037 5 301038 5 301039 Unidad PE PE PE PE PE Descripción HAPTOGLOBINA CUANTITATIVA HEMATOCRITO (PROC. AUT.) HEMOGLOBINA A2 CUANTITATIVA HEMOGLOBINA EN SANGRE TOTAL (PROC. AUT.) HEMOGLOBINA FETAL CUALITATIVA CI 3137,18 527,85 3507,96 527,85 527,85 AN A1 A2 A3 TOTAL 3137,18 527,85 3507,96 527,85 527,85 PE PE PE PE 3507,96 3507,96 741,55 3507,96 3507,96 3507,96 741,55 3507,96 3755,86 3755,86 2345,4 916,79 2345,4 741,55 3507,96 2609,33 3507,96 1956,46 916,79 916,79 916,79 3507,96 741,55 3507,96 1181,78 2345,4 916,79 2345,4 741,55 3507,96 2609,33 3507,96 1956,46 916,79 916,79 916,79 3507,96 741,55 3507,96 1181,78 1428,61 741,55 741,55 1428,61 741,55 741,55 5 5 5 5 301040 301041 301042 301043 5 301044 PE 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 301045 301046 301047 301048 301049 301050 301051 301052 301053 301054 301055 301056 301057 301058 301059 5 5 5 301060 PE 301062 PE 301063 PE HEMOGLOBINA FETAL CUANTITATIVA EN ERITROCITOS HEMOGLOBINA GLICOSILADA HEMOGLOBINA PLASMATICA HEMOGLOBINA TERMOLABIL HEMOGLOBINA ELECTROFORESIS DE (INCLUYE HB. TOTAL) HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE LEUCOCITOS Y ERITROCITOS, HEMOLISINAS HEMOLISIS CON SUCROSA, TEST DE HEMOSIDERINA MEDULAR HEPARINA, CUANTIFICACION DE ISOINMUNIZACION, INVESTIGACION DE. (PROC. AUT.) ISOINMUNIZACION, INVESTIGACION ISOPROPANOL, TEST DE METAHEMALBUMINA METAHEMOGLOBINA MURAMINIDASA EN ERITROCITOS PIRUVATOQUINASA EN ERITROCITOS PROTAMINA SULFATO, DETERMINACION DE PROTOPORFIRINAS EN ERITROCITOS PROTROMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE PRUEBA DE COMPATIBILIDAD POR UNIDAD DE SANGRE (PROC.AUT.) RECUENTO DE BASOFILOS (ABSOLUTO) RECUENTO DE EOSINOFILOS (ABSOLUTO) 5 301064 PE RECUENTO DE ERITROCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.) 527,85 527,85 5 5 5 301065 PE 301066 PE 301067 PE 527,85 916,79 916,79 527,85 916,79 916,79 5 301068 PE 741,55 741,55 5 5 5 301069 PE 301070 PE 301071 PE RECUENTO DE LEUCOCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.) RECUENTO DE LINFOCITOS (ABSOLUTO) RECUENTO DE PLAQUETAS (ABSOLUTO) RECUENTO DE RETICULOCITOS (ABSOLUTO O PORCENTUAL) RECUENTO DIFERENCIAL O FORMULA LEUCOCITARIA (PROC.AUT.) RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA SACAROSA, PRUEBA DE LA 1428,61 2345,4 741,55 1428,61 2345,4 741,55 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Grupo Prestacion Unidad 5 301072 PE 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 301073 301074 301075 301076 301077 301078 301079 301080 301081 301082 301083 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE 5 301084 PE 5 5 5 301085 PE 301086 PE 301087 PE 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 301088 301089 301090 301091 301092 301093 301095 301300 302001 302002 302004 302005 302006 302007 302008 302009 302010 302011 302012 302013 5 5 5 302014 PE 302015 PE 302016 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción SANGRIA, TIEMPO DE SET DE EXAMENES PREVIOS A UNA TRANSFUSION DE SANGRE O HEMOSOBREVIDA DEL ERITROCITO (CR 51 O SIMILAR) SUB-GRUPOS AB0 Y RHO, C/U THORN, PRUEBA DE (NO INCLUYE ACTH) TINCION DE ESTEARASA TINCION DE FOSFATASAS ALCALINAS O ACIDAS TINCION DE GLICOGENO O PAS TINCION DE LIPIDOS TINCION DE PEROXIDASAS TRANSFERRINA TROMBINA, TIEMPO DE TROMBOPLASTINA, TIEMPO DE GENERACION DE (TGT) TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE (TTPA,TTPK O SIMILARES) VELOCIDAD DE SEDIMENTACION (PROC. AUT.) VITAMINA B12, ABSORCION DE (CO 57 O SIMILAR) VOLEMIA (INCLUYE VOLUMEN GLOBULAR TOTAL, VOLUMEN PLASMATICO VON WILLEBRAND, AG DE (FACTOR VIII AG.) COFACTOR DE RISTOCETINA PROTEINA C PROTEINA S RESISTENCIA PROTEINA C VISCOSIDAD EN SUERO EXAMENES LABORATORIO INTRAHOSPITALARIOS ACETONA CUALITATIVA ACIDO CITRICO ACIDO LACTICO ACIDO URICO, EN SANGRE ALCOHOL ETILICO ALDOLASA AMILASA, EN SANGRE AMINOACIDOS, CUALITATIVO EN SANGRE AMONIO BICARBONATO (PROC.AUT.) BILIRRUBINA TOTAL (PROC.AUT.) BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA BROMOSULFTALEINA, PRUEBA DE (NO INCLUYE EL MEDICAMENTO), ACALCIO EN SANGRE CALCIO IONICO, INCLUYE PROTEINAS TOTALES CI 1181,78 AN A1 A2 A3 TOTAL 1181,78 11707,81 4284,77 2081,48 3507,96 916,79 916,79 916,79 916,79 916,79 4160,83 1428,61 11707,81 4284,77 2081,48 3507,96 916,79 916,79 916,79 916,79 916,79 4160,83 1428,61 4672,65 4672,65 1815,42 441,3 9080,31 1815,42 441,3 9080,31 9080,31 6770,16 6770,16 23150,63 25229,97 16539,67 883,66 0 634,7 1815,42 2998,27 1181,78 741,55 1815,42 1428,61 4424,75 1692,54 527,85 741,55 1181,78 9080,31 6770,16 6770,16 23150,63 25229,97 16539,67 883,66 0 634,7 1815,42 2998,27 1181,78 741,55 1815,42 1428,61 4424,75 1692,54 527,85 741,55 1181,78 2345,4 916,79 2081,48 2345,4 916,79 2081,48 Grupo Prestacion Unidad 5 302017 PE 5 5 5 5 5 5 302018 302019 302020 302021 302022 302023 5 5 5 302024 PE 302025 PE 302026 PE 5 5 5 5 302028 302029 302030 302031 5 5 302032 PE 302033 PE 5 302034 PE 5 5 5 302035 PE 302036 PE 302037 PE 5 5 5 5 5 5 302038 302039 302040 302041 302042 302043 5 5 302044 PE 302045 PE 5 5 302046 PE 302047 PE 5 302048 PE Descripción CAROTENO CAROTENO, PRUEBA DE SOBRECARGA DE, ADEMAS 2 CODIGOS CERULOPLASMINA COBRE COLINESTERASA EN PLASMA O SANGRE TOTAL CREATINA CREATININA EN SANGRE CREATININA, DEPURACION DE (CLEARENCE) (PROC.AUT.) CREATINQUINASA CK - MB MIOCARDICA CREATINQUINASA CK - TOTAL DEPURACIONES (CLEARANCE) EXOGENAS DE HIPURAN, ROJO CONGO, DESHIDROGENASA HIDROXIBUTIRICA (HBDH) DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH) DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL ( ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U, EN SANGRE ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA I ESTUDIO DE LIPIDOS SANGUINEOS (COLESTEROL TOTAL, COLESTEROL FARMACOS Y/O DROGAS; NIVELES PLASMATICOS DE (ALCOHOLES, FENILALANINA FOSFATASAS ACIDAS TOTALES FOSFATASAS ACIDAS TOTALES Y FRACCION PROSTATICA. FOSFATASAS ALCALINAS CON SEPAR FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES FOSFOLIPIDOS FOSFORO (FOSFATOS) EN SANGRE GALACTOSA GALACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA,(MINIMO CUATRO DETERMINACIOGAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE (INCLUYE: PH, O2, GLUCOSA EN SANGRE GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA, (MINIMO TRES DETERMINACIONES) 5 302050 PE HIDROXIPROLINA O ADENOSINDEAMINASA, EN SANGRE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE CI 1692,54 AN A1 A2 A3 TOTAL 1692,54 3755,86 2591,16 1235,21 2345,4 1321,76 916,79 3755,86 2591,16 1235,21 2345,4 1321,76 916,79 2345,4 3755,86 2855,09 2345,4 3755,86 2855,09 4284,77 1692,54 1692,54 4672,65 4284,77 1692,54 1692,54 4672,65 1021,5 4672,65 1021,5 4672,65 5201,57 5201,57 4672,65 1692,54 1321,76 4672,65 1692,54 1321,76 2345,4 4547,63 916,79 1181,78 1181,78 527,85 2345,4 4547,63 916,79 1181,78 1181,78 527,85 2609,33 1815,42 2609,33 1815,42 2609,33 527,85 2609,33 527,85 2609,33 2609,33 3507,96 3507,96 Grupo Prestacion Unidad 5 5 5 302051 PE 302052 PE 302053 PE 5 5 5 5 5 302054 302055 302056 302057 302058 5 302059 PE 5 302060 PE 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 302061 302062 302063 302064 302065 302066 302067 302068 302069 302070 5 302075 PE 5 5 5 5 5 5 5 5 302076 302080 303001 303002 303003 303004 303005 303006 5 5 5 5 5 5 5 303007 303008 303009 303010 303011 303012 303013 Descripción LACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA, (MINIMO CUATRO DETERMINACIOLEUCINAMINOPEPTIDASA (LAP). LIPASA LIPOPROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE LIPIDOS TOTALES) LITIO MAGNESIO NITROGENO UREICO Y/O UREA, EN SANGRE OSMOLALIDAD, SANGRE EXAMEN BIOQUIMICO PROTEINAS FRACCIONADAS ALBUMINA/GLOBULINA (INCLUYE CODIGO CI AN A1 A2 A3 TOTAL 2609,33 1692,54 1815,42 2609,33 1692,54 1815,42 5201,57 2345,4 2345,4 527,85 1321,76 5201,57 2345,4 2345,4 527,85 1321,76 1815,42 1815,42 1181,78 1181,78 4918,41 1321,76 1552,56 1181,78 1692,54 2468,28 1005,48 1444,64 1358,09 5166,31 4918,41 1321,76 1552,56 1181,78 1692,54 2468,28 1005,48 1444,64 1358,09 5166,31 7052,25 7052,25 PE PE PE PE PE PE PE PE PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS, C/U, EN SANGRE PROTEINAS, ELECTROFORESIS (INCLUYE COD. 03-02060) SALICILEMIA CUANTITATIVA TRANSAMINASAS (OXALACETICA, PIRUVICA) C/U TRIGLICERIDOS (PROC.AUT.) VITAMINAS A, B, C, D, E, ETC., C/U. XILOSA, PRUEBA DE ABSORCION (N COLESTEROL TOTAL (PROC.AUT.) COLESTEROL HDL (PROC. AUT.) LIPIDOS TOTALES (PROC.AUT.) APOLIPOPROTEINAS (A1, B U OTRAS) PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION AUTOMATIZADA DE 12 PRUEBAS HEPATICAS, ESTUDIO DE ( INCLUYE TOMA DE MUESTRA Y CURVA DE LILEY ESPECTROFOTOMETRIA ADENOCORTICOTROFINA (ACTH) ALDOSTERONA ANDROSTENEDIONA ANGIOTENSINA CATECOLAMINAS CORTISOL 8815,31 1098,44 6629,11 5695,23 4284,77 5201,57 5695,23 4284,77 8815,31 1098,44 6629,11 5695,23 4284,77 5201,57 5695,23 4284,77 PE PE PE PE PE PE PE CRECIMIENTO, HORMONA DE (HGH) (SOMATOTROFINA) DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHA, DHEA) ERITROPOYETINA ESTRIOL EN SANGRE ESTROGENOS TOTALES GASTRINA GLUCAGON 5695,23 5695,23 4053,97 4284,77 4284,77 5695,23 5695,23 5695,23 5695,23 4053,97 4284,77 4284,77 5695,23 5695,23 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Grupo Prestacion Unidad 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 303014 303015 303016 303017 303018 303019 303020 303021 303022 303023 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE 5 5 5 5 5 5 5 303024 303025 303026 303027 303028 303029 303030 PE PE PE PE PE PE PE 5 5 5 5 5 5 303031 303032 303033 303034 303035 303036 PE PE PE PE PE PE 5 5 5 5 5 5 5 5 5 303039 303040 303041 303042 303043 303044 303045 303046 303047 PE PE PE PE PE PE PE PE PE 5 303048 PE 5 304001 PE 5 304002 PE 5 304003 PE Descripción GONADOTROFINA CORIONICA, FRACCION BETA ( INCLUYE TITULACION HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) HORMONA LUTEINIZANTE (LH) INSULINA PARATHORMONA PROGESTERONA PROLACTINA (PRL) RENINA TESTOSTERONA EN SANGRE TESTOSTERONA LIBRE EN SANGRE TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO, NINO O R.N.) TIROGLOBULINA TIROXINA LIBRE (T4L) TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4) TRIYODOTIRONINA (T3) 17-HIDROXIPROGESTERONA ESTRADIOL (17-BETA) INSULINA, CURVA DE (MINIMO CUATRO DETERMINACIONES) (NO ACIDO VAINILLILMANDELICO, CUANTITATIVO ANGIOTENSINA CATECOLAMINAS CORTISOL LIBRE URINARIO ESTRIOL GONADOTROFINA CORIONICA, FRACCION BETA; TITULACION DE PREGNANDIOL PREGNANTRIOL TETRAHIDRODESOXICORTISOL 17-CETOESTEROIDES 17-HIDROXICORTICOESTEROIDES TESTOSTERONA EN ORINA SHBG (SEX-HORMONE BINDING GLOBULIN) IGF1 (INSULIN LIKE GROWTH FACTOR) IGFBP3 (INSULIN LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN) CARIOGRAMA EN SANGRE POR CULTIVO DE LINFOCITOS (INCLUYE CARIOGRAMA CON TECNICAS ESPECIALES ( INCLUYE MUESTRA DE CARIOGRAMA EN FIBROBLASTOS POR CULTIVO DE TROFOBLASTO, CI AN A1 A2 A3 TOTAL 4284,77 4284,77 4284,77 4284,77 6488,07 4284,77 4284,77 5695,23 4284,77 5201,57 4284,77 4284,77 4284,77 4284,77 6488,07 4284,77 4284,77 5695,23 4284,77 5201,57 3878,74 5695,23 4284,77 3878,74 3878,74 5695,23 4284,77 3878,74 5695,23 4284,77 3878,74 3878,74 5695,23 4284,77 6629,11 3896,9 5201,57 5695,23 4672,65 4284,77 6629,11 3896,9 5201,57 5695,23 4672,65 4284,77 4284,77 4442,92 4442,92 4284,77 4284,77 4284,77 4284,77 9926,58 9926,58 4284,77 4442,92 4442,92 4284,77 4284,77 4284,77 4284,77 9926,58 9926,58 9926,58 9926,58 35756 35756 38242,45 38242,45 38242,45 38242,45 Grupo Prestacion Unidad 5 304004 PE 5 5 5 5 304005 305001 305002 305003 5 305004 PE 5 305005 PE 5 305006 PE 5 5 5 5 5 5 5 305007 305008 305009 305010 305011 305012 305013 5 305014 PE 5 305015 PE 5 305016 PE 5 305017 PE 5 5 305018 PE 305019 PE 5 5 305020 PE 305021 PE 5 5 305022 PE 305023 PE 5 5 5 5 5 305024 305025 305026 305027 305028 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción CROMATINA SEXUAL X E Y, CORPUSCULO DE BARR Y CORPUSCULO DERMATOGLIFOS, TOMA DE IMPRESION PALMAR, ANALISIS ALFA -1- ANTITRIPSINA CUANTITATIVA ALFA -2- MACROGLOBULINA ALFA FETOPROTEINAS CI AN A1 A2 A3 TOTAL 5712,32 5712,32 6170,72 4284,77 4160,83 4284,77 6170,72 4284,77 4160,83 4284,77 ANTICUERPO ANTI ANTIGENO NUCLEAR EXTRACTABLE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES, ANTIMITOCONDRIALES, 8815,31 8815,31 5695,23 5695,23 ANTICUERPOS ATIPICOS, PANNEL DE IDENTIFICACION. ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS AUTOANTICUERPOS (MUSCULO ANTIESTREPTOLISINA O ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) BETA-2-MICROGLOBULINA COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES COMPLEMENTO C1Q, C2, C3, C4, ETC., C/U COMPLEMENTO HEMOLITICO (CH 50) CRIOGLOBULINAS, PRECIPITACION EN FRIO (CUALITATIVA) O DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES POR INMUNOFLUORESDEPOSITO DE COMPLEMENTO POR INMUNOFLUORESCENCIA DEPOSITO DE FIBRINOGENO POR INMUNOFLUORESCENCIA DEPOSITO DE INMUNOGLOBULINA POR INMUNOFLUORESFACTOR REUMATOIDEO POR LATEX CUANTITATIVO 7527,74 7527,74 4672,65 3755,86 5695,23 5695,23 4672,65 3755,86 4672,65 4672,65 3755,86 5695,23 5695,23 4672,65 3755,86 4672,65 916,79 916,79 5695,23 5695,23 5695,23 5695,23 5695,23 5695,23 5695,23 1815,42 5695,23 1815,42 FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA SCAT, WAALER INHIBIDOR DE C1Q, C2 Y C3, C/U INMUNOELECTROFORESIS DE CADENAS LIVIANAS KAPPA O LAMBDA INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS IGD E IGE C/U INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA, C/U. INMUNOGLOBULINA IGA SECRETORA INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U INMUNOGLOBULINAS IGE, IGD TOTAL, C/U 3755,86 3755,86 3755,86 3755,86 4284,77 3755,86 4284,77 3755,86 4160,83 6488,07 3649 3755,86 4284,77 4160,83 6488,07 3649 3755,86 4284,77 Grupo Prestacion 5 305029 5 305030 5 305031 5 305032 5 305034 5 305035 5 305036 5 305037 5 305038 5 305039 5 305040 Unidad PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE 5 5 5 5 5 305041 305042 305043 305044 305045 PE PE PE PE PE 5 5 5 305046 PE 305047 PE 305048 PE 5 5 5 5 5 305049 305051 305052 305053 305054 PE PE PE PE PE 5 5 5 5 5 5 5 5 305056 305057 305058 305059 305060 305061 305062 305063 PE PE PE PE PE PE PE PE 5 5 305070 PE 305080 PE 5 305081 PE 5 305082 PE Descripción INMUNOGLOBULINAS IGE, IGG ESPECIFICAS, C/U PROTEINA C REACTIVA CUALITATIVA PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVA PROTEINAS BENCE JONES POR ELECTROFORESIS QUIMIOTAXIS-LEUCOTAXIS CRIOAGLUTININAS CRIOHEMOLISINAS DIGESTION FAGOCITICA NITROBLUE-TETRAZOLIUM FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING) FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING) INMUNOADHERENCIA DE LEUCOCITOS MACROFAGOS INTRADERMOREACCION (PPD, HISTOPLASMINA, ESPERGILINA U LIF O MIF LINFOCITOS B (INMUNOFLUORESCENCIA) LINFOCITOS B (ROSETAS EAC) Y LINFOCITOS T LINFOCITOS T "HELPER" (OKT4) O SUPRESORES LINFOCITOS T TOTALES ( OKT3 Y/O OKT11) CON ANTISUERO LINFOTOXINAS HUMANAS, DETECCION DE REACCION CUTANEA 16 ALERGENOS TRANSFORMACION LINFOBLASTICA A DROGAS, ANALISIS DE ABSORCION DE AUTOANTICUERPOS DEL RECEPTOR ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS (AC-ANTI HLA) AUTOCROSS MATCH A 4 C, 15 C Y AUTOCROSS MATCH CON LINFOCITOS TOTALES CROSS MATCH A 37'C CON LINFOCITOS TOTALES (MIXTO). CROSS MATCH CON LINFOCITOS T Y B CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS IDENTIFICACION DE CLASE DE INMUNOGLOBULINAS TIPIFICACION HLA B-27. TIPIFICACION HLA B-8 TIPIFICACION HLA-DR Y DQ TIPIFICACION HLA A, B Y C (INCLUYE LOS TRES). ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO, ANTIGENO CA 125, CA 15-3 Y ESTUDIO PARA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA ANTICUERPO ANTIENDOMISIO (EMA), ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULA ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA), POR IFI. CI 4284,77 3755,86 5201,57 4918,41 5624,7 1815,42 1815,42 4672,65 9609,23 9609,23 3755,86 AN A1 A2 A3 TOTAL 4284,77 3755,86 5201,57 4918,41 5624,7 1815,42 1815,42 4672,65 9609,23 9609,23 3755,86 3755,86 4672,65 4284,77 4284,77 4672,65 3755,86 4672,65 4284,77 4284,77 4672,65 4672,65 6488,07 4672,65 4672,65 6488,07 4672,65 18723,73 5464,42 6488,07 11424,65 9080,31 18723,73 5464,42 6488,07 11424,65 9080,31 7016,99 18723,73 46757,51 18723,73 12976,14 13489,04 51959,09 64953,4 7016,99 18723,73 46757,51 18723,73 12976,14 13489,04 51959,09 64953,4 7863,26 18677,79 7863,26 18677,79 9999,24 9999,24 14904,83 14904,83 Grupo Prestacion Unidad 5 305083 PE 5 5 305084 PE 305085 PE 5 305086 PE 5 5 5 305087 PE 305088 PE 305302 PE 5 5 5 306001 PE 306002 PE 306003 PE 5 5 5 5 306004 306005 306006 306007 5 5 5 306008 PE 306009 PE 306010 PE 5 306011 PE 5 5 306012 PE 306013 PE 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 306014 306015 306016 306017 306018 306019 306020 306021 306022 306023 306024 306025 5 306026 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción DETERMINACION DE ISOTIPOS DE ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS POR ELISA (ISOTIPOS G-M-A), ANTICUERPOS ANTI MLK-1, POR IFI. ANTICUERPOS ANTIGLIADINA (ENFERMEDAD CELIACA), POR ELISA ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS CON IDENTIFICACION DE ESPECIFICIDAD DE ANTICUERPOS. OXALURIA BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN POR CONCENTRACION DE LIQUIDOS BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U CLAMIDIA, TINCION PARA EXAMEN DIRECTO AL FRESCO, C/S TINCION (INCLUYE TRICHOMONAS) TINCION DE GRAM ULTRAMICROSCOPIA (INCLUYE TOMA DE MUESTRAS) COPROCULTIVO, C/U CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y HEMOCULTIVO AEROBIO, C/U HEMOCULTIVO ANAEROBIO, C/U UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER CULTIVO PARA ANAEROBIOS (INCLUYE COD. 03-06-008) CULTIVO ESPECIFICO PARA BORDETELLA CULTIVO PARA CAMPYLOBACTER, YERSINIA, VIBRIO, C/U CULTIVO PARA DIFTERIA CULTIVO PARA GONOCOCO CULTIVO PARA HONGOS O LEVADURAS, C/U. CULTIVO PARA KOCH, BACILO DE CULTIVO PARA LEGIONELLA CULTIVO PARA LISTERIA CULTIVO PARA MENINGOCOCO CULTIVO DE MYCOBACTERIA, TIPIFICACION DE CULTIVO DE MYCOPLASMA ANTIBIOGRAMA ANAEROBIOS (MINIMO 4 FARMACOS) ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH (CADA FARMACO) ANTIBIOGRAMA CORRIENTE (MINIMO 10 FARMACOS) (EN CASO DE CI AN A1 A2 A3 TOTAL 6226,28 6226,28 11224,83 18677,79 11224,83 18677,79 9999,24 9999,24 13678,16 43580,79 3963,15 13678,16 43580,79 3963,15 2010,96 1321,76 2345,4 2010,96 1321,76 2345,4 1181,78 527,85 3507,96 3367,98 1181,78 527,85 3507,96 3367,98 2345,4 3137,18 5464,42 2345,4 3137,18 5464,42 3032,46 3032,46 5201,57 3507,96 5201,57 3507,96 3507,96 3507,96 2345,4 1815,42 3507,96 3507,96 3507,96 2345,4 3507,96 4672,65 3507,96 3507,96 3507,96 3507,96 2345,4 1815,42 3507,96 3507,96 3507,96 2345,4 3507,96 4672,65 3507,96 3507,96 1692,54 1692,54 Grupo Prestacion Unidad 5 5 5 5 306027 306028 306029 306030 PE PE PE PE 5 306031 PE 5 306032 PE 5 306033 PE 5 5 306034 PE 306035 PE 5 5 5 5 306036 306037 306038 306039 5 5 5 306040 PE 306041 PE 306042 PE 5 5 5 5 306043 306045 306046 306047 5 306048 PE 5 306049 PE 5 5 5 5 5 5 5 5 306050 306051 306052 306053 306054 306056 306057 306058 5 5 306059 PE 306060 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción ANTIBIOGRAMA ESTUDIO DE SENSIBILIDAD POR DILUCION (CIM) ANTIBIOGRAMA HONGOS (MINIMO 4 FARMACOS) AUTOVACUNAS, INCLUYE CULTIVO Y PODER BACTERICIDA DEL SUERO PREPARACION DE VACUNAS UNI O POLIVALENTES MANTENIDAS ASPERGILOSIS, CANDIDIASIS, HISTOPLASMOSIS U OTROS HONGOS BRUCELLA, REACCION DE AGLUTINACION PARA (WRIGHT-HUDLESON) CLAMIDIAS POR INMUNOFLUORESCENCIA, PEROXIDASA, ELISA O LINFOGRANULOMA VENEREO, PSITACOSIS, MONONUCLEOSIS, REACCION DE PAUL BUNNELL, ANTICUERPOS MYCOPLASMA R.P.R. TIFICAS, REACCIONES DE AGLUTINACION (EBERTH TIFUS EXANTEMATICO, REACCION DE AGLUTINACION PARA TREPONEMA PALLIDUM FTA - ABS, MHA-TP C/U V.D.R.L. CI AN A1 A2 A3 TOTAL 3367,98 1692,54 5201,57 3507,96 3367,98 1692,54 5201,57 3507,96 3507,96 3507,96 3755,86 3755,86 1181,78 1181,78 3967,42 3507,96 3967,42 3507,96 1815,42 3507,96 2081,48 2855,09 1815,42 3507,96 2081,48 2855,09 1181,78 3755,86 2081,48 1181,78 3755,86 2081,48 ARTROPODOS MACROSCOPICOS (IMAGOS Y/O PUPAS COPROPARASITARIO SERIADO CON TECNICA PARA COPROPARASITARIO SERIADO PARA FASCIOLA COPROPARASITARIO SERIADO PARA COPROPARASITARIO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE GUDIAGNOSTICO DE PARASITOS EN JUGO DUODENAL Y/O BILIS, EXAMEN DIAGNOSTICO PARASITARIO EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE GUSANOS MACROSCOPICOS, DIAGNOSTICO DE HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO MICROSCOPICO DE HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO POR TECNICA DE RASPADO DE PIEL, EXAMEN MICROSCOPICO DE TENIAS POST TRAT., DIAGNOSTICO Y BUSQUEDA XENODIAGNOSTICO (CADA APLICACION DE 2 CAJAS, 2345,4 7016,99 14052,15 3755,86 2345,4 7016,99 14052,15 3755,86 2486,45 2486,45 2345,4 2345,4 2345,4 1692,54 1321,76 7016,99 9344,23 3137,18 2345,4 14280,81 2345,4 1692,54 1321,76 7016,99 9344,23 3137,18 2345,4 14280,81 COPROPARASITOLOGICO TRES MUESTRAS SERIADAS DOBLE DIFUSION ("ARCO QUINTO") (HIDATIDOSIS 3207,7 3137,18 3207,7 3137,18 Grupo Prestacion Unidad 5 306061 PE 5 306062 PE 5 5 306063 PE 306064 PE 5 5 306065 PE 306066 PE 5 5 5 5 306067 306068 306069 306070 5 306071 PE 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 306072 306073 306074 306075 306076 306077 306078 306079 306080 306081 306090 5 307001 PE 5 5 307002 PE 307003 PE 5 5 5 5 307004 307005 307006 307007 PE PE PE PE 5 5 5 5 5 5 307008 307009 307010 307011 307012 307013 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción ELISA INDIRECTA (CHAGAS, HIDATIDOSIS, TOXOFIJACION DEL COMPLEMENTO (DISTOMATOSIS, TOXOFLOCULACION EN BENTONITA, LATEX, PRECIPITINAS O SIMILAR HEMAGLUTINACION INDIRECTA (TOXOPLASMOSIS, CI 4284,77 3507,96 AN A1 A2 A3 TOTAL 4284,77 3507,96 2345,4 3507,96 2345,4 3507,96 INMUNOELECTROFORESIS O CONTRAINMUNOELECTROINMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (TOXOREACCION INTRADERMICA (INCLUYE EL VALOR Y LA APLICACION DEL AISLAMIENTO DE VIRUS (ADENOVIRUS, CITOMEGALOANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE (ADENOVIRUS, ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE (ADENOVIRUS, 4284,77 4284,77 4284,77 4284,77 3755,86 5201,57 4249,51 4160,83 3755,86 5201,57 4249,51 4160,83 FIJACION DE COMPLEMENTO, REACCION (ADENOVIRUS, REACCION DE SERONEUTRALIZACION PARA: VIRUS POLIO, VIRUS HEPATITIS A, ANTICORE VIRUS HEPATITIS A, ANTICUERPOS IGM DEL VIRUS HEPATITIS B, ANTIANTIGENO E DEL VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE TOTAL DEL VIRUS HEPATITIS B, ANTICUERPOS DE ANTIGENO VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO E DEL VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO SUPERFICIE VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE IGM DEL VIRUS HEPATITIS C, ANTICUERPOS DE TEST RAPIDO DE DETECCION DE STREPTOCOCCUS. DIETILENDIAMINA TETRAACETATO DE SODIO CROMO (EDTA CR 51) PRUEBA DE LA SED (VOLUMEN, DENSIDAD, OSMOLALIDAD SERIADA PRUEBA DE SOBRECARGA DE ALMIDON PRUEBA DE SOBRECARGA DE INSULINA O TOLBUTAMIDA REACCION CUTANEA DE PARCHE C/U SOBRECARGA HIDRICA TEST DEL SUDOR (PROCEDIMIENTO COMPLETO) VASOPRESINA TEST O SIMILARES (INCLUYE ADEMAS MEDICIONES DE ARTERIAL EN ADULTOS ARTERIAL EN NINOS Y LACTANTES VENOSA EN ADULTOS VENOSA EN NINOS Y LACTANTES CON TECNICA ASEPTICA PARA HEMOCULTIVO, C/U 3507,96 3507,96 3507,96 4284,77 6083,1 5201,57 5201,57 4284,77 5201,57 4284,77 5201,57 5166,31 4998,55 3507,96 4284,77 6083,1 5201,57 5201,57 4284,77 5201,57 4284,77 5201,57 5166,31 4998,55 4672,65 4672,65 4160,83 2609,33 4160,83 2609,33 3507,96 527,85 1181,78 4672,65 3507,96 527,85 1181,78 4672,65 3507,96 916,79 1321,76 527,85 634,7 916,79 3507,96 916,79 1321,76 527,85 634,7 916,79 Grupo Prestacion 5 307014 5 307015 5 307016 5 307017 5 307018 5 307019 Unidad PE PE PE PE PE PE 5 307020 PE 5 5 5 5 307021 307022 307308 307311 5 308001 PE 5 5 5 5 5 5 5 5 308002 308003 308004 308005 308006 308007 308008 308009 5 308010 PE 5 5 5 5 308011 308012 308013 308014 PE PE PE PE 5 5 5 5 308015 308016 308017 308018 PE PE PE PE 5 308019 PE 5 5 5 5 5 308020 308021 308022 308023 308024 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción CAPILAR ( ADULTOS, NINOS Y LACTANTES ) ORINA ASEPTICA PUNCION TRAQUEAL PUNCION VESICAL EN RECIEN NACIDOS PUNCION MEDULAR OSEA DUODENAL Y/O BILIS GASTRICO PARA BACILO DE KOCH O SIMILARES (1 MUESTRA) CI 527,85 793,91 1815,42 1815,42 9080,31 3878,74 AN A1 A2 A3 TOTAL 527,85 793,91 1815,42 1815,42 9080,31 3878,74 1321,76 1321,76 GASTRICO FRACCIONADO (TEST HISTAMINA;INSULINA) PANCREATICO TOMA DE UNA O VARIAS MUESTRAS TOMA MUESTRA SECRESION / RASPADO SIMPLE AZUCARES REDUCTORES (BENEDICT-FEHLING O SIMILAR) BALANCE GRASO (VAN DE KAMER) MUESTRA DE TRES O MAS DIAS GRASAS NEUTRAS (SUDAN III) HEMORRAGIAS OCULTAS, (BENCIDINA, GUAYACO O LEUCOCITOS FECALES PH PORFIRINAS, C/U UROBILINOGENO CUANTITATIVO CELULAS NEOPLASICAS CITOLOGICO C/S TINCION (INCLUYE EXAMEN AL FRESCO, DIRECTO AL FRESCO C/S TINCION, (INCLUYE TRICHOMONAS) ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO), C/U EOSINOFILOS, RECUENTO DE FISICO-QUIMICO (INCLUYE ASPECTO, COLOR, PH, GLUCOSA EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS MUCINA, DETERMINACION DE PH, (PROC. AUT.) PROTEINAS TOTALES O ALBUMINA (PROC. AUT.) C/U PROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE PROTEINAS TOTALES) BANDAS OLIGOCLONALES (INCLUYE ELECTROFORESIS DE GLUTAMINA INDICE IGG/ALBUMINA (INCLUYE DETERM. DE IGG Y ESTUDIO DE CRISTALES (CON LUZ POLARIZADA) ACIDEZ TITULABLE, PH, VOLUMEN (UNA MUESTRA) 7016,99 3878,74 1288,63 429,54 7016,99 3878,74 1288,63 429,54 916,79 916,79 9873,15 527,85 916,79 916,79 527,85 1552,56 1552,56 3296,39 9873,15 527,85 916,79 916,79 527,85 1552,56 1552,56 3296,39 2345,4 2345,4 1181,78 1181,78 634,7 1815,42 1181,78 1181,78 634,7 1815,42 527,85 916,79 527,85 1181,78 527,85 916,79 527,85 1181,78 4918,41 4918,41 16890,15 1552,56 9344,23 1181,78 916,79 16890,15 1552,56 9344,23 1181,78 916,79 Grupo Prestacion Unidad 5 308025 PE Descripción PRUEBA DE ESTIMULACION MAXIMA CON HISTAMINA, CI 4672,65 AN A1 A2 A3 TOTAL 4672,65 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 308026 308027 308028 308029 308030 308031 308032 308033 308034 308035 308036 308037 308038 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE VOLUMEN, ANHIDRIDO CARBONICO, AMILASA Y LIPASA. CRISTALES DE COLESTEROL LIPIDOS BILIARES ESPERMIOGRAMA (FISICO Y MICROSCOPICO, FOSFATASA ACIDA PROSTATICA FRUCTOSA, CONSUMO DE BILIRRUBINA (PROC. AUT.) CELULAS ANARANJADAS (PROC. AUT.) CONTAMINANTES (MECONIO Y SANGRE)(PROC. AUT.) CREATININA (PROC. AUT.) FOSFATIDIL GLICEROL Y/O FOSFATIDIL INOSITOL INDICE DE BILIRRUBINA (PRUEBA DE LILEY) INDICE LECITINA/ESFINGOMIELINA 4672,65 1815,42 1552,56 3244,03 2345,4 1321,76 1181,78 527,85 916,79 916,79 5201,57 1181,78 4672,65 4672,65 1815,42 1552,56 3244,03 2345,4 1321,76 1181,78 527,85 916,79 916,79 5201,57 1181,78 4672,65 5 5 5 5 5 308039 308040 308041 308042 308043 PE PE PE PE PE 4672,65 916,79 1815,42 527,85 1815,42 4672,65 916,79 1815,42 527,85 1815,42 5 5 5 5 5 5 5 5 308044 308080 309001 309002 309003 309004 309005 309006 PE PE PE PE PE PE PE PE 6699,64 5920,68 1815,42 3755,86 1321,76 1692,54 3896,9 2081,48 6699,64 5920,68 1815,42 3755,86 1321,76 1692,54 3896,9 2081,48 5 5 5 5 5 309007 309008 309009 309010 309011 PE PE PE PE PE 3755,86 1552,56 3244,03 1181,78 1181,78 3755,86 1552,56 3244,03 1181,78 1181,78 5 5 5 5 5 5 5 309012 309013 309014 309015 309016 309017 309018 PE PE PE PE PE PE PE MADUREZ FETAL COMPLETA (FISICO; CELULAS ANARANTEST DE CLEMENTS (PROC. AUT.) COLPOCITOGRAMA CRISTALIZACION Y FILANCIA DE MOCO CERVICAL MOCO-SEMEN, PRUEBA DE COMPATIBILIDAD FLUJO VAGINAL, ESTUDIO DE ( INCLUYE TOMA DE MUESTRA Y SWIN-UP ( SEPARACION ESPERMATICA ) - ISPEN ACIDO ASCORBICO ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO ACIDO FENILPIRUVICO (PKU, CUALITATIVO) ACIDO URICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO) ACIDO 5 HIDROXIINDOLACETICO CUANTITATIVO AMILASA CUANTITATIVA EN ORINA AMINOACIDOS EN ORINA (CUALITATIVO)(EXCEPTO FENILALANINA, CALCIO CUANTITATIVO EN ORINA CALCULO URINARIO (EXAMEN FISICO Y QUIMICO) CREATININA CUANTITATIVA EN ORINA CUERPOS CETONICOS ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U, EN ORINA MICROALBUMINURIA CUANTITATIVA EMBARAZO, DETECCION DE (CUALQUIER TECNICA) FOSFORO CUANTITATIVO EN ORINA GLUCOSA (CUANTITATIVO), EN ORINA HIDROXIPROLINA EN ORINA MELANOGENURIA (TEST DE CLORURO FERRICO) 1181,78 2327,24 2010,96 1552,56 634,7 3507,96 1428,61 1181,78 2327,24 2010,96 1552,56 634,7 3507,96 1428,61 Grupo Prestacion Unidad 5 309019 PE Descripción MUCOPOLISACARIDOS NITROGENO UREICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO) NUCLEOTIDOS CICLICOS (CAMP, CGM, U OTROS) C/U ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 03-09-023 Y 03-09024) CI 4672,65 5 5 309020 PE 309021 PE 5 309022 PE 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 309023 309024 309025 309026 309027 309028 309029 309030 309035 309040 5 801001 PE 5 801002 PE 5 801003 PE 5 801004 PE 5 801005 PE 5 801006 PE 5 801007 PE 5 801008 PE 5 801009 PE 5 5 801010 PE 1001001 PE 5 1001002 PE ORINA, FISICO-QUIMICO ( ASPECTO, COLOR, DENSIDAD, ORINA, SEDIMENTO (PROC. AUT.) OSMOLALIDAD OSMOLARIDAD, EXAMEN DE ORINA PORFIRINAS, C/U PROTEINA (CUANTITATIVA), EN ORINA PROTEINAS DE BENCE-JONES PRUEBA TERMICA UROBILINOGENO (CUANTITATIVO) HEMOSIDERINA FENILQUETONURIA (PKU), CUANTITATIVO CITODIAGNOSTICO CORRIENTE, EXFOLIATIVA ( PAPANICOLAU Y SIMILARES ) - POR CADA ORGANO CITOLOGIA ASPIRATIVA (POR PUNCION); POR CADA ORGANO ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON MICROSCOPIA ELECTRONICA ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS DE INMUNOHISTOQUIESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS HISTOQUIMICAS ESPEESTUDIO HISTOPATOLOGICO DE BIOPSIA CONTEMPORANEA ( RAPIDA ) A INTERVENCION QUIRURGICA ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TINCION CORRIENTE DE BIOPSIA ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERIDA NECROPSIA DE ADULTO O NINO, CON ESTUDIO HISTOPATOLOGICO NECROPSIA DE FETO O RECIEN NACIDO, CON ESTUDIO HISTOPATERMOGRAFIA (MAMARIA, TIROIDEA U OTRAS) C/U. DE ESTIMULACION CON GLUCAGON, HISTAMINA O SIMILAR. 5 5 1001003 PE 1001004 PE DE ESTIMULACION DE RENINA, FUROSEMIDA O SIMILAR DE ESTIMULACION HGH EN ERGOMETRO. PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE AN A1 A2 A3 TOTAL 4672,65 634,7 3755,86 634,7 3755,86 1552,56 1552,56 916,79 828,1 1321,76 1321,76 1622,01 1321,76 916,79 1552,56 881,53 1763,06 916,79 828,1 1321,76 1321,76 1622,01 1321,76 916,79 1552,56 881,53 1763,06 5035,95 5035,95 7444,4 7444,4 23458,36 23458,36 20290,19 20290,19 15276,68 15276,68 20290,19 20290,19 20290,19 20290,19 10264,23 10264,23 55855,99 55855,99 44657,87 7933,78 44657,87 7933,78 4910,93 4910,93 3778,29 3397,9 3778,29 3397,9 Grupo Prestacion Unidad 5 1001005 PE 5 1001006 PE 5 1001007 PE 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 1001008 1001009 1001010 1001011 1001012 2902001 2902002 2902003 2902004 2902005 2902006 2902007 2902008 2902009 2902010 2902011 501001 501002 501003 501004 501007 501009 501010 501011 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE 6 501012 PE 6 6 501013 PE 501014 PE 6 6 501015 PE 501016 PE 6 6 6 6 501017 501018 501019 501020 PE PE PE PE Descripción DE ESTIMULACION O FRENACION CON ACTH, CLOMIFENO, GLUDE ESTIMULO MINERALOCORTICOIDEO Y DE RESPUESTA VASDE HIPOGLICEMIA CON INSULINA O TOLBUTAMIDA O SIMILAR. DE INFUSION PROLONGADA DE ACTH, ARGININA, GNRH O DE PRIVACION ACUOSA, CON O SIN ADH DE REGITINA O SIMILAR DE SOBRECARGA DE CALCIO DE SOBRECARGA HIDRICA NITROGENO UREICO CREATININA PERFIL LIPIDICO GLICEMIA ELECTROLITOS PLASMATICOS HEMOGLOBINA GLICOSILADA NIVELES CO2 PRUEBAS HEPATICAS MICROALBUMINURIA SEDIMENTO URINARIO FENILQUETINURIA CAPTACION I-131 24 HORAS Y CINTIGRAMA TIROIDEO CAPTACION I-131 A LAS 2 Y 24 HORAS CAPTACION I-131 2 Y 24 HRS Y CINTIGRAMA TIROIDEO CAPTACION I-131 24 HORAS CINTIGRAMA CEREBRO (GAMAENCEFALOGRAFIA) CINTIGRAMA HEPATO-ESPLENICO CINTIGRAMA MIOCARDIO CON PIROFOSFATO CINTIGRAMA OSEO COMPLETO CINTIGRAMA PERFUSION MIOCARDICA STRESS O REPOSO C/U. CINTIGRAMA PULMONAR PERFUSION O VENTILACION C/U CINTIGRAMA RENAL CON D.M.S.A. CINTIGRAMA SUPRARRENALES (NO INCLUYE RADIOISOTOPO) CINTIGRAMA TIROIDEO CON TC O I131. CINTIGRAMA TIROIDEO, SUPRESION CON HORMONA TIROIDEA DESCARGA PERCLORATO EXPLORACION SISTEMICA. FISTULA L.C.R. - ESTUDIO DE (NO INCLUYE PROC.) CI AN A1 A2 A3 TOTAL 3397,9 3397,9 4910,93 4910,93 4910,93 4910,93 3778,29 6045,7 4910,93 4910,93 1887,01 505,41 877,25 4977,18 505,41 977,69 3357,3 2497,13 8435,99 2226,8 792,84 1687,19 17154,07 7872,88 19310,35 4990 26787,88 17882,8 27867,09 41083,66 3778,29 6045,7 4910,93 4910,93 1887,01 505,41 877,25 4977,18 505,41 977,69 3357,3 2497,13 8435,99 2226,8 792,84 1687,19 17154,07 7872,88 19310,35 4990 26787,88 17882,8 27867,09 41083,66 19310,35 19310,35 32177,51 28191,92 32177,51 28191,92 19638,39 10358,26 19638,39 10358,26 10733,31 16802,53 41083,66 35012,3 10733,31 16802,53 41083,66 35012,3 Grupo Prestacion 6 501021 6 501022 6 501023 Unidad PE PE PE 6 6 6 501024 PE 501025 PE 501026 PE 6 501027 PE 6 501028 PE 6 501029 PE 6 501030 PE 6 501031 PE 6 501032 PE 6 501033 PE 6 501034 PE 6 501035 PE 6 501036 PE 6 501037 PE 6 6 6 6 6 6 6 6 6 501039 501040 501080 501081 501082 502001 502002 502003 502004 6 6 503001 PE 503003 PE 6 504001 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción HISTEROSALPINGOGRAFIA RADIOISOTOPICA. MEDULA OSEA COMPLETA NIVELES PLASMATICOS DE I-131 POOL SANGUINEO, ARTERIOGRAFIA ISOTOPICA, FLEBOGRAFIA TEST DE SUPRESION CON HORMONA TIROIDEA TEST ESTIMULACION CON THS CINTIGRAFIA CON GA 67 (NO INCLUYE RADIOISOTOPO) CINTIGRAFIA CON LEUCOCITOS MARCADOS (NO INCLUYE RADIOCINTIGRAFIA PARATIROIDES (NO INCLUYE RADIOISOTOPO) DENSITOMETRIA OSEA A FOTON DOBLE, COLUMNA Y CADERA, UNI O DENSITOMETRIA OSEA A FOTON DOBLE (CUERPO ENTERO). ESTUDIO DINAMICO CARDIOVASCULAR STRESS Y REPOSO ESTUDIO DINAMICO DIGESTIVO (CINTIGRAFIA DE GLANDULAS ESTUDIO DINAMICO RENAL (RENOGRAMA, CINTIGRAFIA DINAMICA ESTUDIO DINAMICO SISTEMA NERVIOSO (RADIOCISTERNOGRAFIA, TOMOGRAFIA POR EMISION DE FOTON UNICO (SPECT) (NO INCLUYE URETROCISTOGRAFIA ISOTOPICA (REFLUJO VESICOURETERAL). SPECT CARDIACO (STRESS Y REPOSO) (INFORME Y PLACAS) (NO ESTUDIO DINAMICO RENAL CON HIPURAN O CINTIGRAMA MIOCARDIO CON TALIO CINTIGRAMA ABCESOS CINTIGRAMA OSEO SEGMENTARIO DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 HASTA 30 MCI. DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 HASTA 100 MCI. DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 HASTA 150 MCI. DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 SOBRE 150 MCI. ENDOCAVITARIA O INTERSTICIAL (RADIUM, CESIO O IRIDIUM) SUPERFICIAL (ESTRONCIO) RADIOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO PRE O POSTOPERATORIO CI 26787,88 21068,07 1992,79 AN A1 A2 A3 TOTAL 26787,88 21068,07 1992,79 21068,07 9631,67 10358,26 21068,07 9631,67 10358,26 35012,3 35012,3 35012,3 35012,3 35012,3 35012,3 52589,52 52589,52 21068,07 21068,07 52589,52 52589,52 35012,3 35012,3 35012,3 35012,3 35012,3 35012,3 64331,52 64331,52 35012,3 35012,3 90227,19 51862,92 17129,5 23201,91 18841,27 64331,52 92901,7 125077,08 153646,19 90227,19 51862,92 17129,5 23201,91 18841,27 64331,52 92901,7 125077,08 153646,19 51815,91 17882,8 51815,91 17882,8 128637,4 128637,4 Grupo Prestacion Unidad 6 504002 PE 6 504003 PE 6 504004 PE 6 504005 PE 6 6 504006 PE 504007 PE 6 6 504008 PE 504009 PE 6 6 504010 PE 504011 PE 6 504012 PE 6 504013 PE 6 504014 PE 6 504015 PE 6 504016 PE 6 6 505001 PE 505002 PE 6 505003 PE 6 6 505004 PE 505005 PE 6 6 505006 PE 505007 PE 6 6 505008 PE 505009 PE 6 6 505010 PE 505011 PE Descripción RADIOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO SIN INTERVENCION QUIR. RADIOTERAPIA, CANCER DE MAMA SIN INTERVENCION QUIR. RADIOTERAPIA, CANCER DE MAMA, TRAT. POSTOPERATORIO RADIOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE ABDOMEN Y/O PELVIS, RADIOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE CABEZA Y/O CUELLO RADIOTERAPIA, CANCER DE PIEL RADIOTERAPIA, CANCER DE PULMON O ESOFAGO TORACICO RADIOTERAPIA, CANCER DE TESTICULO RADIOTERAPIA, CANCER UTERINO (CUELLO Y/O ENDOMETRIO) RADIOTERAPIA, LEUCEMIA TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA, LINFOMA MALIGNO IRRADIACION GANGLIONAR TOTAL RADIOTERAPIA, LINFOMAS MALIGNOS, TRAT. PARCIAL. RADIOTERAPIA, PALIATIVO EN CANCER METASTASICO (CUALQUIER RADIOTERAPIA, SARCOMA OSEO O DE PARTES BLANDAS RADIOTERAPIA, TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO PRE O POSTOPERATORIO CANCER DE ESOFAGO SIN INTERVEN TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE MAMA, TRAT. POSTOPERATORIO ( TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE MAMA SIN INTERVENCION QUIR. CANCER DE ORGANOS DE ABDOMEN Y TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE CABEZA Y CUELLO TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE PIEL TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE PULMON O ESOFAGO TORACICO TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE TESTICULO TELECOBALTOTERAPIA, CANCER UTERINO (CUELLO Y/O ENDOMETRIO) TELECOBALTOTERAPIA, LEUCEMIA, TRAT. DE CI AN A1 A2 A3 TOTAL 192922,98 192922,98 257256,64 257256,64 207244,4 207244,4 207244,4 207244,4 207244,4 128637,4 207244,4 128637,4 128637,4 207244,4 128637,4 207244,4 153646,19 96484,46 153646,19 96484,46 310877,29 310877,29 153646,19 153646,19 76821,49 76821,49 153646,19 153646,19 192922,98 192922,98 96484,46 153646,19 96484,46 153646,19 155777,9 155777,9 194727,72 155777,9 194727,72 155777,9 155777,9 98243,25 155777,9 98243,25 98243,25 155777,9 98243,25 155777,9 116474,4 64331,52 116474,4 64331,52 Grupo Prestacion Unidad 6 505012 PE 6 505013 PE 6 505014 PE 6 505015 PE 6 6 6 6 505016 506001 506002 506003 6 6 701001 PE 701002 PE 6 6 6 6 701003 701004 701005 701006 6 6 6 701007 PE 701008 PE 701009 PE 6 6 701010 PE 701080 PE 6 6 1101001 PE 1101002 PE 6 1101003 PE 6 6 1101004 PE 1101005 PE 6 1101006 PE 6 1101007 PE 6 6 1101008 PE 1101009 PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción TELECOBALTOTERAPIA, LINFOMA MALIGNO IRRADIACION GANGLIONAR TELECOBALTOTERAPIA, LINFOMAS MALIGNOS, TRAT. PARCIAL TELECOBALTOTERAPIA, PALIATIVO EN CANCER METASTASICO TELECOBALTOTERAPIA, SARCOMA OSEO O DE PARTES BLANDAS TELECOBALTOTERAPIA, TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ANTIINFLAMATORIA CANCER DE PIEL PALIATIVO EN CANCER METASTASICO EN ADULTOS (ADMINISTRACION INCLUIDA EN DIACAMA) EN NINOS (ADMINISTRACION INCLUIDA EN DIA-CAMA) TRANSFUSION EN PABELLON QUIRURGICO ( CON ASISTENCIA PERMANENTE DEL MEDICO ESP. ) EN ADULTOS Y NIQOS POR VIA ARTERIOVENOSA POR VIA UMBILICAL AUTOTRANSFUSION, PROCEDIMIENTO COMPLETO (POR UNIDAD DE SANHEMAFERESIS (PROC. COMPLETO) SANGRIA, (CADA UNIDAD) HEMAFERESIS AUTOMATIZADA POR CENTRIFUGA DE FLUJO CONTINUO TRANSFUSION INTRAUTERINA - ISPEN PUNCION INTRAVENTRICULAR POR FONTANELA CISTERNAL O LATEROCERVICAL PUNCION SUBDURAL PUNCION LUMBAR C/S MANOMETRIA C/S QUECKENSTED E.E.G. DE 16 O MAS CANALES (INCLUYE EL COD.11-01006) ELECTROCORTICOGRAFIA ELECTROENCEFALOGRAMA (E.E.G.) STANDARD Y/O ACTIVADO "SIN ESTEREO-ELECTROENCEFALOGRAFIA (INCLUYE UNO O MAS ELECTRODOS MONITOREO E.E.G. (ELECTRODOS IMPLANTADOS) POR SESION. ELECTROMIOGRAFIA DE FIBRA UNICA CI AN A1 A2 A3 TOTAL 225101,57 225101,57 116474,4 116474,4 58262,31 58262,31 117905,15 117905,15 153646,19 38574,76 38574,76 38574,76 153646,19 38574,76 38574,76 38574,76 8650,76 10099,68 8650,76 10099,68 12974,01 43255,96 43255,96 34603,06 12974,01 43255,96 43255,96 34603,06 30277,68 17299,39 8650,76 30277,68 17299,39 8650,76 135530,45 22614,23 135530,45 22614,23 9866,74 9866,74 9866,74 9866,74 6583,17 6583,17 14622,74 20107,47 14622,74 20107,47 12068,97 12068,97 29272,2 29272,2 13171,68 19755,93 13171,68 19755,93 Grupo Prestacion Unidad 6 1101010 PE 6 1101011 PE 6 1101012 PE 6 1101013 PE 6 6 1101014 PE 1101015 PE 6 1101016 PE 6 6 1101017 PE 1101018 PE 6 6 1101019 PE 1101020 PE 6 1101021 PE 6 1101022 PE 6 1101023 PE 6 1101024 PE 6 1101025 PE 6 6 6 6 1101026 1101027 1101028 1101029 6 6 1101030 PE 1101031 PE 6 6 6 6 6 1101032 1101033 1101034 1101035 1101036 PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción ELECTROMIOGRAFIAS CUALQUIER REGION, POR EJ.: MUSCULOS FAPOTENCIALES EVOCADOS EN CORTEZA ( POR EJ.: AUDITIVO, OCULAR VELOCIDAD DE CONDUCCION (INCLUYE REFLEJO H, ONDA F Y OTROS) CAROTIDA-VERTEBRAL POR CATETERIZACION DE LA SUBCLAVIA, AXICAROTIDEA POR PUNCION PERCUTANEA ( A.C. 04-02028 ) FLEBOGRAFIA ORBITARIA ( A.C. 04-02-040 ) SINUSOGRAFIA (NO INCLUYE LA TREPANACION, CUANDO CORRESPONDA VERTEBRAL POR PUNCION PERCUTANEA ( A.C. 04-02034 ) YUGULOGRAFIA ( A.C. 04-02-040 ) NEUMOENCEFALOGRAFIA FRACCIONADA, POR PUNCION LUMBAR NEUMOENCEFALOGRAFIA P/PUNCION VENTRICULOGRAFIA GASEOSA Y/O YODADA ( A.C. 04-02046 ) VENTRICULOGRAFIA SELECTIVA GASEOSA Y/O YODADA MIELOCISTERNOGRAFIA POR PUNCION CISTERNAL Y/O LUMBAR, MIELOCISTERNOGRAFIA, POR PUNCION CERVICAL CON MEDIO DE POR PUNCION LUMBAR, CON MEDIO DE CONTRASTE GASEOSO O HIDRODE NERVIOS PERIFERICOS INTRAMUSCULAR (DE PUNTO MOTOR) DE NERVIOS PERIFERICOS TRONCULAR DE RAMAS DEL TRIGEMINO O DEL FACIAL DEL GANGLIO ESTRELLADO EPIDURAL, CERVICAL, LUMBAR O SIMILARES, CADA SESION INTERCOSTALES (CUALQUIER NUMERO) RIZOTOMIA QUIMICA POR MEDIO DE INYECCION INTRATECAL. SUBOCCIPITAL U OTROS NERVIOS CERVICALES ALCOHOLIZACION INTRAMUSCULAR ALCOHOLIZACION INTRATECAL ALCOHOLIZACION TRONCULAR CI AN A1 A2 A3 TOTAL 12068,97 12068,97 12068,97 12068,97 9866,74 9866,74 23037,36 23037,36 10991,9 10991,9 10991,9 10991,9 10991,9 10991,9 13171,68 10991,9 13171,68 10991,9 13171,68 20107,47 13171,68 20107,47 13171,68 13171,68 15373,91 15373,91 13171,68 13171,68 13171,68 13171,68 10991,9 10991,9 9866,74 4734,62 6583,17 6583,17 9866,74 4734,62 6583,17 6583,17 9866,74 9866,74 9866,74 9866,74 19755,93 6583,17 9866,74 15725,46 12795,56 19755,93 6583,17 9866,74 15725,46 12795,56 Grupo Prestacion Unidad 6 1101040 PE 6 6 6 6 1101041 1101042 1101043 1101044 6 1101045 PE 6 6 6 6 1101046 1101301 1201001 1201002 6 1201003 PE 6 6 1201004 PE 1201005 PE 6 1201006 PE 6 6 1201007 PE 1201008 PE 6 1201009 PE 6 1201010 PE 6 6 6 6 1201011 1201012 1201013 1201014 6 1201015 PE 6 1201016 PE 6 6 6 1201017 PE 1201018 PE 1201019 PE 6 6 1201020 PE 1201021 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción CI E.E.G. POST-PRIVACION DE SUENO (INCLUYE CODIGO 11-01-006). 22171,86 E.E.G. POST-PRIVACION DE SUENO (INCLUYE CODIGO 11-01-004) 23201,91 E.E.G. DIGITAL (CON ACTIVACIONES) 20 CANALES 19965,36 E.E.G. DIGITAL (CON ACTIVACIONES) 32 CANALES 29945,37 MONITOREO E.E.G. CONTINUO DE 24 HRS. 32550,43 POLISOMNOGRAFIA (ESTUDIO POLIGRAFICO DEL SUENO), 49671,38 ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL DE 32 CANALES CON "MAPEO" 33242,83 BLOQUEO FACETARIO - ISPEN 113592,59 CAMPIMETRIA DE PROYECCION, C/OJO (PROC.AUT.) 4734,62 COORDIMETRIA, TEST DE HESS U OTRO, C/OJO 2555,9 CUANTIFICACION DE LAGRIMACION - TEST DE SHIRMER - UNO O AMBOS OJOS 1827,17 CURVA DE TENSION APLANATICA (POR CADA DIA), C/OJO 4405,52 DIPLOSCOPIA CUANTITATIVA, AMBOS OJOS 2555,9 ELECTROMIOGRAFIA MUSCULOS OCULARES ADULTOS, C/OJO 11694,98 ELECTROMIOGRAFIA MUSCULOS OCULARES NINOS, C/OJO 11694,98 ELECTROOCULOGRAFIA, AMBOS OJOS 8764,02 EXPLORACION SENSORIOMOTORA : ESTRABISMO ESTUDIO COMPLETO - AMBOS OJOS 10219,35 PERIMETRIA ESTATICA (CON CAMPIMETRIA DE PROYECCION) , 8764,02 PRUEBAS DE PROVOCACION PARA GLAUCOMA (PRUEBA DE OSCURIDAD 5460,15 RETINOGRAFIA, AMBOS OJOS 6583,17 TONOGRAFIA ELECTRONICA, C/OJO 6583,17 TONOMETRIA APLANATICA, C/OJO 1474,56 TRATAMIENTO ORTOPTICO Y/ O PLEOPTICO (POR SESION) , 3303,87 ANGIOGRAFIA DE RETINA O DE IRIS, (CON FLUORESCEINA O 8435,99 ANGIOSCOPIA RETINAL Y/O IRIS (CON FLUORESCEINA O SIMILAR), 2740,76 ELECTRORRETINOGRAFIA, C/OJO 8435,99 EXPLORACION VITREORRETINAL, AMBOS OJOS 4405,52 ECOBIOMETRIA CON CALCULO DE LENTE INTRAOCULAR, AMBOS OJOS. 9866,74 ADAPTOMETRIA, AMBOS OJOS 8435,99 AN A1 A2 A3 TOTAL 22171,86 23201,91 19965,36 29945,37 32550,43 49671,38 33242,83 113592,59 4734,62 2555,9 1827,17 4405,52 2555,9 11694,98 11694,98 8764,02 10219,35 8764,02 5460,15 6583,17 6583,17 1474,56 3303,87 8435,99 2740,76 8435,99 4405,52 9866,74 8435,99 Grupo Prestacion Unidad 6 1201022 PE 6 1201023 PE 6 6 6 6 6 1201024 1201025 1201026 1201027 1201028 6 1201029 PE 6 1201030 PE 6 1201031 PE 6 6 1201032 PE 1201033 PE 6 1201034 PE 6 1201035 PE 6 1201036 PE 6 6 1201037 PE 1201038 PE 6 1201039 PE 6 1201040 PE 6 6 6 6 6 6 1201041 1201042 1201043 1301001 1301002 1301003 6 1301004 PE 6 6 6 1301005 PE 1301006 PE 1301007 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción EICONOMETRIA POTENCIAL VISUAL EVOCADO EN ADULTOS, AMBOS OJOS CI 8435,99 AN A1 A2 A3 TOTAL 8435,99 11694,98 11694,98 POTENCIAL VISUAL EVOCADO EN NINOS, AMBOS OJOS VIA LAGRIMAL EN ADULTOS VIA LAGRIMAL EN LACTANTES VIA LAGRIMAL EN NINOS FLEBOGRAFIA ORBITARIA (A.C. 04-02-040) CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL EN ADULTOS CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL EN NINOS 13171,68 2204,36 8764,02 6583,17 10991,9 13171,68 2204,36 8764,02 6583,17 10991,9 6583,17 6583,17 9866,74 9866,74 VIA LAGRIMAL,CATETERISMO O SONDAJE EN ADULTOS VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN LACTANTES VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN NINOS TOCACION CORNEAL CON YODO Y / O ETER U OTROS ADULTOS Y NIQOS CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN ADULTOS CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN NINOS 9866,74 9866,74 16450,98 13171,68 16450,98 13171,68 4734,62 4734,62 9866,74 9866,74 10991,9 10991,9 GLAUCOMA, CICLODIATERMIA Y/O CICLOCRIOTERAPIA INYECCION RETROBULBAR PESTANAS, EXTIRP. POR ELECTROCOAGULACION (CUALQUIER NUMERO) 36558,46 6583,17 36558,46 6583,17 10991,9 10991,9 PUNTOS LAGRIMALES; ELECTROTERMOCOAGULACION SONDAJE VIA LAGRIMAL EN NINOS (BAJO ANESTESIA GENERAL) CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA, C/OJO TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA, C/OJO ELECTROGUSTOMETRIA RINOMANOMETRIA C/S VASOCONTRICTOR NASOFARINGOLARINGOFIBROSCOPIA RINOSCOPIA POSTERIOR, CON NASOFARINGOSCOPIA C/S TOMA SINUSOSCOPIA DE CADA SENO MAXILAR POR PUNCION, C/S BIOPSIA, LARINGOSCOPIA CON MICROSCOPIO LARINGOSCOPIA SIN MICROSCOPIO 9866,74 9866,74 70634,74 14322,48 23110,02 11613,78 3303,87 13171,68 70634,74 14322,48 23110,02 11613,78 3303,87 13171,68 3303,87 3303,87 6933,64 16450,98 13171,68 6933,64 16450,98 13171,68 Grupo Prestacion 6 1301008 6 1301009 6 1301010 Unidad PE PE PE 6 1301011 PE 6 6 6 1301012 PE 1301013 PE 1301014 PE 6 Descripción AUDIOGRAMA EN NINOS IMPEDANCIOMETRIA PRUEBA DE AUDIFONOS AUDIOMETRIA POR POTENCIALES EVOCADOS ( ADULTOS O NINOS ) CI 7685,88 4926,96 3658,62 AN A1 A2 A3 TOTAL 7685,88 4926,96 3658,62 12067,9 12067,9 13171,68 4030,47 9872,08 13171,68 4030,47 9872,08 1301015 PE COCLEOVESTIBULAR CON ELECTRONISTAGMOGRAFIA CUERDA DEL TIMPANO, TEST DE LA ELECTROCOCLEOGRAMA ELECTRONISTAGMOGRAFIA C/S NISTAG.DE POSICION (PROC.AUT.) 4744,24 4744,24 6 6 6 1301016 PE 1301017 PE 1301019 PE PERMEABILIDAD TUBARIA, ESTUDIO INSTRUMENTAL DE PRUEBA CALORICA (PROC.AUT.) & TEST DE GLICEROL (CON DOS AUDIOMETRIAS ) 3303,87 3303,87 13171,68 3303,87 3303,87 13171,68 6 6 1301020 PE 1301021 PE VIII PAR, ESTUDIO DE ( EXAMEN COCLEOVESTIBULAR) AUDIOGRAMA EN ADULTOS 14576,79 6582,1 14576,79 6582,1 6 1301022 PE 9872,08 9872,08 6 1301023 PE 6582,1 6582,1 6 6 6 6 1301024 1301025 1301026 1301027 4926,96 3303,87 9872,08 20107,47 4926,96 3303,87 9872,08 20107,47 6 1301028 PE BRONCOGRAFIA, CUALQUIER TECNICA (A.C. 04-02-003) LARINGOTRAQUEOGRAFIA POR INSTILACION (A.C. 04-02002) SENOS PERINASALES, PUNCION EVACUADORA C/S TOMA DE MUESTRAS, TAPONAMIENTO ANTERIOR (PROC. AUT.) TAPONAMIENTO POSTERIOR VACIAMIENTO CAVIDADES PERINASALES VASOS Y/O CORNETES, ELECTROCAUTERIZACION (UNI O BILATERAL) 9872,08 9872,08 6 6 1301029 PE 1301030 PE 4744,24 9872,08 4744,24 9872,08 6 1301035 PE 16450,98 16450,98 6 6 6 6 1301036 1301037 1301038 1301039 20107,47 4744,24 19755,93 19755,93 20107,47 4744,24 19755,93 19755,93 6 1301040 PE 3303,87 3303,87 6 6 1301041 PE 1301042 PE 3303,87 3303,87 3303,87 3303,87 PE PE PE PE PE PE PE PE CUERPO EXTRAQO EN FOSAS NASALES EN ADULTOS CUERPO EXTRAQO EN FOSAS NASALES EN NIQOS CUERPO EXTRAÑO EN LARINGE Y/O TRAQUEA ENADULTOS CUERPO EXTRAÑO EN LARINGE Y/O TRAQUEA EN NIÑOS DILATACION ESOFAGICA POR SESION CUERPO EXTRAÑO EN NIÑOS CUERPO EXTRAÑO EN ADULTOS LESIONES DEL OIDO EXTERNO Y/O MEDIO, CURACION BAJO MICROSTROMPA DE EUSTAQUIO, INSUFLACION INSTRUMENTAL (PROC. AUT.) CUERPO EXTRAQO EN OIDO EN ADULTOS Grupo Prestacion Unidad 6 1301043 PE 6 1301044 PE 6 1303001 PE 6 1303002 PE 6 6 1303003 PE 1303004 PE 6 6 6 6 6 1303005 1601001 1601002 1601003 1601004 6 1601005 PE 6 6 1601006 PE 1601007 PE 6 1601008 PE 6 1601009 PE 6 1601010 PE 6 6 6 6 1601011 1601012 1601013 1601014 6 6 1601015 PE 1601016 PE 6 6 6 6 6 6 1601017 1601018 1601019 1601020 1601021 1601022 6 6 1601023 PE 1601024 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción CUERPO EXTRAQO EN OIDO EN NIQOS BIOPSIA OIDO (PROC. AUT.) FONOAUDIOLOGIA-EVALUACION DE LA VOZ (INCLUYE RESPIRACION, TONICIDAD FONOAUDIOLOGIA-EVALUACION DEL HABLA (INCLUYE ARTICULACION, PROSODIA, FONOAUDIOLOGIA-EVALUACION DEL LENGUAJE (INCLUYE VOZ, HABLA Y ASPECTO FONOAUDIOLOGIA-REHABILITACION DE LA VOZ REHABILITACION DEL HABLA Y/O DEL LENGUAJE (MAXIMO 30 VERRUGAS DE CARA VERRUGAS OTRAS LOCALIZACIONES VERRUGA PLANTAR QUERATOSIS SEBORREICA Y/O ACTINICAS DE CARA QUERATOSIS SEBORREICA Y/O ACTINICA DE OTRAS LOCALIZACIONES CONDILOMAS ACUMINADOS, RESECCION C/S FULGURACION PAPILOMAS HEMANGIOMAS PUNTIFORMES Y/O TELANGIECTASIA CARA HEMANGIOMAS PUNTIFORMES Y/O TELANGIECTASIA OTRAS MOLUSCUM CONTAGIOSUM, O SU EXTIRP. POR RASPADO DE CARA MOLUSCUM CONTAGIOSUM, O SU EXTRIP. POR RASPADO OTRAS FOTOTERAPIA MAYOR 50% SUPERFICIE CORPORAL FOTOTERAPIA MENOR 50% SUPERFICIE CORPORAL APLICACION NIEVE CARBONICA DE CARA APLICACION NIEVE CARBONICA OTRAS LOCALIZACIONES NITROGENO LIQUIDO U OXIDO NITROSO DE CARA NITROGENO LIQUIDO U OXIDO NITROSO OTRAS LOCALIZACIONES INYECCION INTRALESIONAL CARA INYECCION INTRALESIONAL OTRAS LOCALIZACIONES TRATAMIENTO ABRASIVO MECANICO TRATAMIENTO ABRASIVO QUIMICO PUVATERAPIA TOTAL EN CABINA (CADA SESION) TRATAMIENTO POR RAYOS LASER (CADA SESION), CUALQUIER LESION CURACION HASTA 1% SUPERFICIE CORPORAL CI 9872,08 9872,08 AN A1 A2 A3 TOTAL 9872,08 9872,08 6780,85 6780,85 6780,85 6780,85 6780,85 6780,85 6780,85 6780,85 6780,85 13171,68 9866,74 13171,68 13171,68 6780,85 13171,68 9866,74 13171,68 13171,68 9866,74 9866,74 31111,13 9866,74 31111,13 9866,74 13171,68 13171,68 9866,74 9866,74 19755,93 19755,93 19755,93 4148 2074 8294,94 19755,93 4148 2074 8294,94 8294,94 13171,68 8294,94 13171,68 13171,68 8294,94 6583,17 26341,24 19755,93 8294,94 13171,68 8294,94 6583,17 26341,24 19755,93 8294,94 26341,24 8294,94 26341,24 8294,94 Grupo Prestacion Unidad 6 1601025 PE 6 1601026 PE 6 6 1601027 PE 1601028 PE 6 1602001 PE 6 1602002 PE 6 1602003 PE 6 1602004 PE 6 6 1602005 PE 1602006 PE 6 1602007 PE 6 6 1602008 PE 1602009 PE 6 6 6 6 6 6 1602010 1602011 1602012 1602013 1602014 1602015 6 6 6 1602016 PE 1602017 PE 1602018 PE 6 6 6 1602019 PE 1602020 PE 1602109 PE 6 6 1701001 PE 1701002 PE PE PE PE PE PE PE Descripción CI CURACION HASTA 5% SUPERFICIE CORPORAL 8461,63 CURACION HASTA 10% SUPERFICIE CORPORAL 11249,41 CURACION POR CADA 10% ADICIONAL (O SU FRACCION) HASTA 50N. 10370,02 CURACION 51% Y MAS SUPERFICIE CORPORAL 65808,22 BIOPSIA DE PIEL Y / O MUCOSA POR CURETAJE O SECCION TANGENCIAL C / S ELECTROCIRUGIA ( PROC. AUT. ) 12718,63 CUERPO EXTRANO CUTANEO, Y/O NEVUS, Y/O ANGIOMA CUTANEO 33005,62 CUERPO EXTRANO CUTANEO, Y/O NEVUS, Y/O ANGIOMA CUTANEO 84834,35 EPITELIOMA BASOCELULAR O CARCINOMA ESPINOCELULAR: CARA 98991,22 EPITELIOMA BASOCELULAR O CARCINOMA ESPINOCELULAR:OTRAS 84834,35 HEMANGIOMA CAVERNOSO DEL NINO, TRAT. QUIR. 105340,38 HERIDA CORTANTE O CONTUSA COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA 47141,11 HERIDA CORTANTE O CONTUSA NO COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA / UNA O MULTIPLE HASTA 5 CMS. DE LARGO TOTAL QUE COMPROMETE SOLO LA PIEL ) 21604,47 HIDROSADENITIS: VACIAMIENTO 32408,31 LESIONES SUPURADAS DE LA PIEL O SUBAPONEUROTICAS - TRAT. QUIR. 23766,09 LIPOMA SUBCUTANEO, TRAT. QUIR. 33005,62 MELANOMA: CARA 98991,22 MELANOMA: OTRAS LOCALIZACIONES 86420,04 ONICECTOMIA C/S PLASTIA DE LECHO 17285,5 TUMORES MALIGNOS (OTROS): CARA 98991,22 TUMORES MALIGNOS (OTROS): OTRAS LOCALIZACIONES 86420,04 PELLETS SUBCUTANEO POR TROCAR, IMPLANTE DE 12718,63 QUERATOSIS ACTINICAS 33005,62 TUMORES BENIGNOS SUBCUTANEOS Y/O QUISTES EPIDERMICOS 33005,62 VERRUGA PLANTAR 33005,62 GLANDULAS SUDORIPARAS AXILARES, EXTIRP. 29338,44 ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO ( INCLUYE MINIMO 12 DERIVACIONES Y 4 COMPLEJOS DE DERIVACION ) 6238,04 ELECTRO CARDIOGRAMA ESOFAGICO 8039,57 AN A1 A2 A3 TOTAL 8461,63 11249,41 10370,02 65808,22 12718,63 33005,62 84834,35 98991,22 84834,35 105340,38 47141,11 21604,47 32408,31 23766,09 33005,62 98991,22 86420,04 17285,5 98991,22 86420,04 12718,63 33005,62 33005,62 33005,62 29338,44 6238,04 8039,57 Grupo Prestacion Unidad 6 6 1701003 PE 1701004 PE 6 1701005 PE 6 1701006 PE 6 1701007 PE 6 6 1701008 PE 1701009 PE 6 1701010 PE 6 1701011 PE 6 1701012 PE 6 6 6 1701013 PE 1701014 PE 1701015 PE 6 1701016 PE 6 1701017 PE 6 1701018 PE 6 1701019 PE 6 1701020 PE 6 6 1701021 PE 1701022 PE 6 1701023 PE 6 6 6 1701024 PE 1701025 PE 1701026 PE 6 6 1701027 PE 1701028 PE Descripción ERGOMETRIA (INCLUYE E.C.G ANTES, DURANTE Y DESPUES HAZ DE HIZ, EN ADULTOS O NIQOS MAPEO EPICARDICO DURANTE INTERVENCION QUIRURGICA CI AN A1 A2 A3 TOTAL 16140,04 41481,15 16140,04 41481,15 13171,68 13171,68 E.C.G. CONTINUO (TEST HOLTER O SIMILARES,POR EJ. ECOCARDIOGRAMA DOPPLER, CON REGISTRO (INCLUYE COD. ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL (INCLUYE REGISTRO MODO M , MONITOREO CONTINUO DE PRESION ARTERIAL SONDEO CARDIACO DERECHO C/S TERMODILUCION: EN ADULTOS SONDEO CARDIACO IZQUIERDO Y DERECHO, EN ADULTOS O NINOS 26902,21 26902,21 44023,16 44023,16 31804,6 18630,77 31804,6 18630,77 42309,25 42309,25 84207,13 84207,13 SONDEO CARDIACO IZQUIERDO: EN ADULTOS O NINOS CATETERISMO EN RECIEN NACIDO POR ARTERIA UMBILICAL COLOCACION CATETER EN ADULTO O NI?O DOPPLER CON ERGOMETRIA (POR SESION) DOPPLER SIMPLE DE VASOS PERIFERICOS (POR SESION) PLETISMOGRAFIA EN REPOSO, ESFUERZO C/U (POR SESION) REGISTRO ECOARTERIAL O ECOVENOSO PERIFERICO C / U - POR SESION CINECORONARIOGRAFIA DERECHA Y/O IZQUIERDA (INCLUYE VENTRICULOGRAFIA DERECHA (INCLUYE SONDEO CARDIACO DERECHO), VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA (INCLUYE EL SONDEO CARDIACO IZAORTOGRAFIA, EN ADULTOS O NINOS (A.C. 04-02-024) ARTERIOGRAFIA DE EXTREMIDADES (CADA EXTREMIDAD) ARTERIOGRAFIA SELECTIVA O SUPERSELECTIVA (PULMONAR, RENAL, CAVOGRAFIA (A.C. 04-02-035) FLEBOGRAFIA DE CADA EXTREMIDAD (A.C.04-02-038) FLEBOGRAFIA YUGULAR, SUPRARRENAL, PORTOGRAFIA TRANSHEPATILINFOGRAFIA EXTREMIDAD, C/U (A.C. 04-02-044) 60148,25 60148,25 13171,68 42309,25 10370,02 13171,68 42309,25 10370,02 8087,65 8087,65 42309,25 42309,25 42309,25 42309,25 59110,72 59110,72 29272,2 29272,2 32904,11 19908,72 32904,11 19908,72 17928,75 17928,75 26341,24 20118,16 12027,3 26341,24 20118,16 12027,3 20118,16 20738,97 20118,16 20738,97 Grupo Prestacion Unidad Descripción CI 6 1701029 PE 6 1701030 PE 6 1701031 PE 6 6 6 1701032 PE 1701033 PE 1701034 PE 6 6 1701035 PE 1701036 PE 6 6 6 6 6 1701037 1701038 1701039 1701040 1701041 6 1701042 PE 6 6 1701043 PE 1701045 PE 6 1701046 PE 6 1701050 PE 6 1701051 PE 6 6 6 6 6 1701055 1701080 1701305 1707001 1707002 6 6 1707003 PE 1707004 PE LINFOGRAFIA PELVIANA LUMBOAORTICA (A.C.04-02-043) 41481,15 PUNCION EVACUADORA DE PERICARDIO, C/S TOMA DE MUESTRA C/S 10991,9 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL CORONARIA PROCEDIMIENTO CARDIOLO116147,43 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL PERIFERICA PROCEDIMIENTO CARDIOLOGICO - ( A.C. 04.02.023 ) 54863,33 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA (PROC. COMPLETO) 51853,3 CARDIOVERSION 24058,87 COLOCACION MARCAPASO TRANSITORIO,SONDA (PROC. COMPLETO) 42309,25 DESFIBRILACION 16450,98 PUNCION SUBCLAVIA O YUGULAR CON COLOCACION DE CATETER 16175,3 SEPTOSTOMIA DE RASHKIND 73119,06 TROMBOLISIS ARTERIAL PERIFERICA 54863,33 TROMBOLISIS INTRACORONARIA 116991,56 VALVULOPLASTIA MITRAL (A.C. 04-02-033) 162662,4 VALVULOPLASTIA AORTICA Y PULMONAR (A.C. 04-02033) 97063,6 ANGIOPLASTIA DE COARTACION AORTICA (A.C. 04-02033) 97063,6 ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR 49084,76 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO ENDOCARDIACO DE LAS ARRITMIAS 50604,2 ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O RADIOFRECUENCIA DE NODULO 50604,2 ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O CON RADIOFRECUENCIA DE 80896,84 ECOCARDIAGRAMA DOPPLER COLOR TRANSESOFAGICO 63484,18 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO 63484,18 FLEBOESCLEROSIS - ISPEN 7258,48 ESPIROMETRIA BASAL 5573,41 ESPIROMETRIA BASAL Y CON BRONCODILATADOR 9316,45 PROVOCACION CON ANTIGENO (INCLUYE EL ANTIGENO) 13897,21 PROVOCACION CON EJERCICIO, TEST DE 13897,21 1707005 PE 1707006 PE PROVOCACION CON HISTAMINA ( PD 20 ) - TEST DE ( INCLUYE LA ESPIROMETRIA BASAL Y EL TRATAMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA HISTAMINA ) TEST ESPIROMETRICO DE POSICION LATERAL 6 6 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE 14622,74 13897,21 AN A1 A2 A3 TOTAL 41481,15 10991,9 116147,43 54863,33 51853,3 24058,87 42309,25 16450,98 16175,3 73119,06 54863,33 116991,56 162662,4 97063,6 97063,6 49084,76 50604,2 50604,2 80896,84 63484,18 63484,18 7258,48 5573,41 9316,45 13897,21 13897,21 14622,74 13897,21 Grupo Prestacion 6 1707007 6 1707008 6 1707009 6 1707010 6 1707011 Unidad PE PE PE PE PE 6 6 1707012 PE 1707013 PE 6 6 6 6 6 1707014 1707015 1707016 1707017 1707018 6 1707019 PE 6 6 6 6 6 1707020 1707021 1707022 1707023 1707024 6 1707025 PE 6 1707026 PE 6 6 1707027 PE 1707028 PE 6 1707029 PE 6 6 1707030 PE 1707032 PE 6 1707033 PE 6 6 1707034 PE 1707035 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción ANALISIS DE GAS ESPIRADO CAPACIDAD DE DIFUSION, ESTUDIO DE CAPACIDAD FISICA DEL TRABAJO CURVA DE LAVADO DE NITROGENO (N) ESPIROMETRIA BASAL DISTENSIBILIDAD PULMONAR, ("COMPLIANCE"), ESTUDIO DE MEDICION DE PRESION DE OCLUSION MEDICION DE PRESION INSPIRATORIA MAXIMA (PROC. AUT.) MEDICION DE PRESION TRANS-DIAFRAGMATICA REGISTRO FLUJOMETRICO, POR SEMANA RESPUESTA RESPIRATORIA AL CO2 TIEMPO DE TOLERANCIA A LA FATIGA RESPIRATORIA VENTILACION ALVEOLAR - ESTUDIO DE - ( INCLUYE VENTILACION MINUTO Y ALVEOLAR, VOLUMEN DEL ESPACION MUERTO Y CUOCIENTE RESPIRATORIO ) VOLUMEN RESIDUAL - ESTUDIO DE MEDICION DE VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES ( INCLUYE VOLUMEN RESIDUAL Y CAPACIDAD VITAL ) LARIGOTRAQUEOSCOPIA CON FIBROSCOPIO LARIGOTRAQUEOSCOPIA CON TUBO RIGIDO MEDIASTINOSCOPIA C/S BIOPSIA PLEUROSCOPIA (TORACOSCOPIA) C/S BIOPSIA PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR GASOMETRIA ARTERIAL EN REPOSO Y EJERCICIOS ( ADEMAS 2 CODIGOS 03.02.046 ) PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR GASOMETRIA ARTERIAL RESPIRANDO 02 PURO ( INCLUYE EL OXIGENO Y CODIGO 03.02.046 ) BRONCOASPIRACION, C/S LAVADO Y/O COLOCACION DE MEDICAMENTOS NEUMOTORAX - ISPEN TORACOCENTESIS EVACUADORA,C/S TOMA DE MUESTRAS CI 5132,11 9164,72 13171,68 12795,56 7311,9 AEROSOLTERAPIA CON AIRE COMPRIMIDO Y OXIGENO BIOPSIA PLEURAL (CON AGUJA) BIOPSIA PULMONAR (CON AGUJA) NO INCLUYE LA RADIOLOGIA CUERPO EXTRANO DE BRONQUIO, EXTRACCION POR VIA INMUNOTERAPIA POR BCG AN A1 A2 A3 TOTAL 5132,11 9164,72 13171,68 12795,56 7311,9 10991,9 9164,72 10991,9 9164,72 3655,41 11694,98 4570,07 18304,87 5132,11 3655,41 11694,98 4570,07 18304,87 5132,11 31099,37 31099,37 19358,44 32904,11 13171,68 32904,11 18304,87 19358,44 32904,11 13171,68 32904,11 18304,87 8503,31 8503,31 10370,02 10370,02 10991,9 12795,56 10991,9 12795,56 10991,9 10991,9 1289,7 12795,56 1289,7 12795,56 12795,56 12795,56 45700,75 5460,15 45700,75 5460,15 Grupo Prestacion Unidad 6 6 1707036 PE 1707037 PE 6 1707038 PE 6 6 1707050 PE 1707051 PE 6 1707052 PE 6 1707053 PE 6 1707054 PE 6 1707055 PE 6 6 1801001 PE 1801002 PE 6 6 1801003 PE 1801004 PE 6 1801005 PE 6 1801006 PE 6 1801007 PE 6 6 6 6 1801008 1801009 1801010 1801011 6 1801012 PE 6 1801013 PE 6 1801014 PE 6 1801015 PE 6 1801016 PE PE PE PE PE Descripción INMUNOTERAPIA POR SESION (INCLUYE EL TRATAMIENTO DE INTUBACION TRAQUEAL (PROC. AUT.) MONITOREO O ESTUDIO DE APNEA DURANTE EL SUENO. PROVOCACION BRONQUIAL CON HISTAMINA Y/O METACOLINA CURVA DOSIS RESPUESTA A BRONCODILATADORES. MONITORIZACION SATURACION DE O2 DURANTE EL SUENO. MONITORIZACION SATURACION DE O2 DURANTE EL SUENO CON PRE SATURACION DE O2 EN REPOSO Y/O EJERCICIO (CON OXIMETRO) SATURACION DE O2 EN REPOSO Y EJERCICIO Y O2 100N (CON GASTRODUODENOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGOSCOPIA). ESOFAGOSCOPIA YEYUNO-ILEOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGO-GASTRODUODENOSCOPIA) ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA EN ADULTOS ANO-RECTO-SIGMOIDESCOPIA EN NINOS (ADEMAS ANESTESIA MINIMA COLONOSCOPIA LARGA (INCLUYE SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON TUBO FLEXIBLE COLEDOCOSCOPIA INTRAOPERATORIA C/S EXTRACCION DE CALCULOS PERITONEOSCOPIA TRANSPARIETAL BERNSTEIN, TEST DE MANOMETRIA ESOFAGICA REFLUJO ACIDO, TEST DE (GROSSMAN O SIMILAR) O REFLUJO SONDEO GASTRICO CON ESTIMULACION DE INSULINA (HOLLANDER) VACIAMIENTO GASTRICO, TEST DE (GOLDSTEIN O SIMILAR) BIOPSIA DE INTESTINO DELGADO - POR CAPSULA DE RUBIN , CROSBY O SIMILAR PUNCION BIOPSIA TRANSPARIETAL DE ORGANOS ABDOMINALES C/U CI AN A1 A2 A3 TOTAL 5460,15 9164,72 5460,15 9164,72 20389,56 20389,56 5834,13 11646,9 5834,13 11646,9 11646,9 11646,9 17577,21 17577,21 2905,31 2905,31 2905,31 2905,31 33571,93 10991,9 33571,93 10991,9 38368,54 10990,83 38368,54 10990,83 16450,98 16450,98 39466,98 39466,98 32904,11 32904,11 6428,23 20107,47 5390,7 16450,98 6428,23 20107,47 5390,7 16450,98 11343,44 11343,44 9866,74 9866,74 5185,54 5185,54 16450,98 16450,98 15373,91 15373,91 Grupo Prestacion Unidad 6 1801017 PE 6 1801018 PE 6 6 6 6 6 1801019 1801020 1801021 1801022 1801023 6 1801024 PE 6 1801025 PE 6 1801026 PE 6 1801027 PE 6 1801028 PE 6 6 1801029 PE 1801030 PE 6 1801031 PE 6 1801032 PE 6 1801033 PE 6 6 1801034 PE 1801035 PE 6 1801036 PE 6 1801037 PE 6 1801038 PE 6 6 6 1801041 PE 1801042 PE 1801043 PE PE PE PE PE PE Descripción COLANGIOGRAFIA POR PUNCION TRANSPARIETOHEPATICA (A.C. COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA, POR INTUBACION ENDOSDRENAJE DE LA VIA BILIAR TRANSHEPATICA Y/O PERCUTANEO (A.C. FISTULOGRAFIA (A.C. 04-02-009) NEUMOPERITONEO POR PUNCION TRANSPARIETAL INTUBACION SONDA DE SENGSTAKEN INTUBACION CON SONDA GASTRICA INTUBACION CON SONDA DE MILLER-ABBOT O DE ALIMENTACION DILATACION ESSOFAGICA POR BALON NEUMATICO (DE MOSHER O DILATACION ESOFAGICA POR BUJIA DE HG (HURST O SIMILAR) COLOCACION ENDOSCOPICA DE TUBO TRANSTUMORAL EN VIA BILIAR CUERPO EXTRANO DE ESOFAGO Y/O ESTOMAGO, EXTRACCION DEVOLVULACION DEL SIGMOIDES POR ENDOSCOPIA (INCLUYE DILATACION ANO-RECTAL, POR SESION POLIPOS DE ESOFAGO Y/O ESTOMAGO O INTESTINO DELGADO, ESCLEROTERAPIA DE HEMORROIDES, CUALQUIER NUMERO ESCLEROTERAPIA O HEMOSTASIA DE VARICES ESOFAGICOS Y / O ULCERA PEPTICA SANGRANTE CUALQUIER TECNICA ( A.C. 04.01.001 ) EXTRACCION PERCUTANEA INCRUENTA DE CALCULOS BILIARES LIGADURA HEMORROIDES PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA C/S EXTRACCION DE CALCULOS, C/S UREASA, TEST DE (PARA HELICOBACTER PYLORI) O SIMILAR PUNCION EVACUADORA DE ABSCESO INTRAABDOMINALES (HEPATICO U PUNCION EVACUADORA DE LIQUIDO ASCITICO, CON COLOCACION DE VACIAMIENTO MANUAL DE FECALOMA MANOMETRIA ANORRECTAL CI AN A1 A2 A3 TOTAL 16450,98 16450,98 46801,32 46801,32 20107,47 6583,17 6583,17 7311,9 4767,75 20107,47 6583,17 6583,17 7311,9 4767,75 6428,23 6428,23 12857,54 12857,54 5460,15 5460,15 45630,22 45630,22 32036,47 32036,47 19495,21 3317,76 19495,21 3317,76 9747,07 9747,07 6583,17 6583,17 31111,13 31111,13 16175,3 21935,71 16175,3 21935,71 22605,68 22605,68 4731,42 4731,42 16663,62 16663,62 14932,61 29655,8 18912,86 14932,61 29655,8 18912,86 Grupo Prestacion Unidad 6 6 1801045 PE 1801080 PE 6 1901001 PE 6 1901002 PE 6 6 1901003 PE 1901004 PE 6 6 6 1901005 PE 1901006 PE 1901007 PE 6 1901008 PE 6 6 6 1901009 PE 1901010 PE 1901011 PE 6 1901012 PE 6 1901013 PE 6 1901014 PE 6 1901015 PE 6 1901016 PE 6 1901018 PE 6 6 1901019 PE 1901020 PE 6 6 6 6 6 1901021 1901022 1901023 1901024 1901025 PE PE PE PE PE Descripción POLIPOS RECTALES, RECTOSIGMOIDEOS O DE COLON TRAT. COMPLETO ELECTROMANOMETRIA ANORECTAL - ISPEN EXPLORACION DE URETRA ANTERO - POSTERIOR CON BUJIA Y / O EXPLORADOR OLIVAR, Y / O SONDA, Y / O BENIQUE, Y / O MEDICION DE RESIDUO VESICAL ( LA CALIBRACION DEL MEATO ESTA INCLU CISTOSCOPIA CON SONDEO DE UNO O AMBOS URETERES CISTOSCOPIA Y/O URETROCISTOSCOPIA Y/O URETROSCOPIA URETERONEFROSCOPIA BIOPSIA PROSTATICA TRANSPARIETAL O TRANSRECTAL (ADEMAS ANESTESIA BIOPSIA RENAL TRANSPARIETAL CISTOMETRIA (PROC.AUT.) ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN ADULTOS ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN NINOS PERFIL URETRAL (PROC.AUT.) UROFLUJOMETRIA (PROC.AUT.) CISTOGRAFIA POR SONDA (DE RELLENO) O POR PUNCION HIPOINYECCION DE MEDIO DE CONTRASTE EN CUERPO CAVERNOSO PIELOGRAFIA DIRECTA,P/PUNCION TRANSLUMBAR (A.C.04-02-013) URETEROPIELOGRAFIA ASCENDENTE (DIRECTA) POR CATETERISMO URETROGRAFIA RETROGRADA O CISTOURETROGRAFIA (MICCIONAL) DILATACION URETRA C / S MASAJE, C / S INSTILACION O INYECCION DE MEDICAMENTOS : ANTERIOR Y / POSTERIOR INSTILACION VESICAL ( INCLUYE COLOCACION DE SONDA ) - PROC. AUT. INYECCION DE MEDICAMENTOS EN EL PENE VAC. VESICAL P/PUNCION HIPOGASTRICA O CISTOSTOMIA P/PUNCION VAC. VESICAL POR SONDA URETRAL, (PROC. AUT.) HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS HEMODIALISIS SIN INSUMOS PERITONEODIALISIS (INCLUYE INSUMOS) CI AN A1 A2 A3 TOTAL 65621,23 22536,22 65621,23 22536,22 6994,55 6994,55 34972,77 34972,77 34972,77 58287,95 34972,77 58287,95 23315,18 23315,18 23315,18 23315,18 23315,18 23315,18 13988,04 13988,04 13988,04 16320,62 13988,04 13988,04 16320,62 13988,04 11657,59 11657,59 11657,59 11657,59 20984,73 20984,73 34972,77 34972,77 11657,59 11657,59 11657,59 11657,59 11657,59 11657,59 11657,59 11657,59 23315,18 13988,04 33905,31 20343,61 20343,61 23315,18 13988,04 33905,31 20343,61 20343,61 Grupo Prestacion Unidad 6 1901026 PE 6 1901027 PE 6 6 1901028 PE 1901029 PE 6 6 6 6 6 6 1901030 1901032 2001001 2001002 2001003 2001004 PE PE PE PE PE PE 6 6 6 6 6 2001005 2001006 2001007 2001008 2001009 PE PE PE PE PE 6 6 2001010 PE 2001011 PE 6 6 2001012 PE 2001013 PE 6 2001014 PE 6 2001015 PE 6 6 6 2001016 PE 2001020 PE 2001021 PE 6 2001022 PE 6 6 2001080 PE 2004009 PE 6 2101001 PE Descripción PERITONEODIALISIS CONTINUA EN PACIENTE CRONICO (ADULTO O HEMODIALISIS, TRATAMIENTO MENSUAL (CON INSUMOS INCLUIDOS) HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS (POR SESION) HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS ESTUDIO URODINAMICO ( INCLUYE CISTOMETRIA, EMG PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL, PERFIL URETRAL Y UROFLUJOMETRIA ) LINFOGRAFIA EXTREMIDAD - CADA UNA - ISPEN AMNIOSCOPIA C/S ESCALPE FETAL COLPOSCOPIA CULDOSCOPIA - ISPEN FETOSCOPIA - ISPEN HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA (PROC. AUT.) AMNIOCENTESIS CULDOCENTESIS (PUNCION DEL DOUGLAS) HIDROTUBACION Y/O INSUFLACION DE TROMPAS MONITOREO BASAL CON INFORME MONITOREO FETAL ESTRESANTE, CON CONTROL PERMANENTE DEL ESPECIALISTA Y TRATAMIENTO DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES COLPOPERINEOGRAFIA (A.C. 04-02-010) GALACTOGRAFIA Y NEUMOCISTOGRAFIA (A.C.04-02-004, HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 04-02-011) BIOPSIA ENDOMETRIO, VULVA, VAGINA, CUELLO, C/U (PROC. AUT.) COLOCACION O EXTRACCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO ELECTRODIATERMO O CRIOCOAGULACION DE LESIONES DEL CUELLO TEST POSTCOITAL CORDOCENTESIS PUNCION EVACUADORA DE QUISTES MAMARIOS, C/S TOMA DE EXTRACCION DIU INCRUSTADO POR VIA VAGINAL ISPEN FOTOTERAPIA RECIEN NACIDO (POR DIA) INFILTRACION LOCAL MEDICAMENTOS (BURSAS, TENDONES, YUXTA- CI AN A1 A2 A3 TOTAL 609166,31 609166,31 394633,51 394633,51 40687,23 453579,67 40687,23 453579,67 34384,01 11657,59 9326,07 9326,07 18651,07 112346,69 34384,01 11657,59 9326,07 9326,07 18651,07 112346,69 53391,98 11190,64 13030,64 13030,64 6759,47 53391,98 11190,64 13030,64 13030,64 6759,47 14687,92 18651,07 14687,92 18651,07 10109,3 14687,92 10109,3 14687,92 14687,92 14687,92 11323,14 11323,14 14687,92 10559,14 16450,98 14687,92 10559,14 16450,98 14569,31 14569,31 12795,56 2426,61 12795,56 2426,61 6275,43 6275,43 Grupo Prestacion Unidad 6 2101002 PE 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 2101003 2105001 2105002 2105003 2105004 2105005 2105006 2105007 2105008 2105009 2105010 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE 6 6 6 6 6 2105011 2105012 2105013 2107001 2107002 PE PE PE PE PE 6 2107003 PE 6 2107004 PE 6 6 2107005 PE 2107006 PE 6 2107007 PE 6 2107008 PE 6 6 2107009 PE 2107010 PE 6 2201003 PE 6 6 2601001 PE 2601002 PE 6 6 6 6 2601003 2601301 2902012 2902013 PE PE PE PE Descripción PROCEDIMIENTO PARA EXPLORACIONES RADIOLOGICAS (INCLUYE MOVILIZACION ARTICULAR BAJO ANESTESIA GENERAL. CALZON CORTO DE YESO CORBATA TIPO SCHANTZ MINERVA DE YESO RODILLERA, BOTA LARGA O CORTA DE YESO VELPEAU YESO ANTEBRAQUIAL C/S FERULA DIGITAL YESO BRAQUICARPIANO YESO PELVIPEDIO BILATERAL YESO PELVIPEDIO UNILATERAL YESO TORACOBRAQUIAL CORSETS MILWAUKEE O SIMILARES ( INCLUYE LA TOMA DE MOLDE ) CORSETS DE RISSER O SIMILARES CORSETS DE YESO SIMPLE (TIPO WATSON JONES) LUXACIONES DE ARTICULACIONES MEDIANAS LUXACIONES DE ARTICULACIONES MAYORES LUXACIONES DE ARTICULACIONES MENORES (EL RESTO) FRACTURAS MAYORES (COLUMNA, PELVIS, SUPRACONDILEA, CODO, FRACTURAS MEDIANAS (DIAFISIS HUMERAL, RADIAL, CUBITAL, FRACTURAS MENORES (EL RESTO) TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES LUXACION CONGENITA DE CADERA - TRAT. ORTOPEDICO COMPLETO - UNI O BILATERAL PIE BOT, CADA PIE, HASTA 10 CAMBIOS DE YESO ANESTESIA EN PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS O TERAPEUTICOS ATENCION INTEGRAL ENFERMERIA CENTRO ADULTO MAYOR ATENCION INTEGRAL ENFERMERIA DOMICILIO ATENCION INTEGRAL ENFERMERIA DOMICILIO A MAYORES DE 15 ATENCION PACIENTE CRONICO POR ENFERMERA FONDO DE OJO ECG REPOSO CI AN A1 A2 A3 TOTAL 8291,74 8291,74 52755,14 17138,04 10489,69 37996,69 14446,43 13720,91 14842,85 13720,91 30492,45 23997,96 23997,96 52755,14 17138,04 10489,69 37996,69 14446,43 13720,91 14842,85 13720,91 30492,45 23997,96 23997,96 26915,03 41957,71 27440,75 49507,89 60933,62 26915,03 41957,71 27440,75 49507,89 60933,62 21769,02 21769,02 85297,02 85297,02 68551,12 34275,02 68551,12 34275,02 70454,16 70454,16 62837,72 62837,72 74952,64 80101,86 74952,64 80101,86 27124,46 27124,46 32072,8 8129,32 32072,8 8129,32 8375,08 0 4215,32 5969,84 8375,08 0 4215,32 5969,84 Grupo Prestacion 6 3001350 6 3001355 6 3101307 7 202004 7 202006 7 202007 7 202008 7 202009 7 202010 7 202101 7 202102 7 202103 7 202104 7 202105 7 202106 7 202107 7 202108 7 202109 7 202110 7 202111 7 202112 7 202113 7 202114 7 202115 7 202116 7 202607 8 202005 8 202201 8 202202 8 202203 8 202301 8 202302 8 202303 9 203301 9 203302 9 203303 9 203304 9 203305 9 203306 9 203307 9 203308 9 203309 9 203310 9 203311 Unidad PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción INYECCION PARAMEDICO - ISPEN CURACION PARAMEDICO - ISPEN PROCEDIMIENTOS EN GENERAL DIA CAMA SALA CUNA DIA CAMA PSIQUIATRIA DIA CAMA PSIQUIATRICA DIURNA ( MINIMO 8 HORAS ) DIA CAMA OBSERVACION ( MINIMO 4 HORAS ) DIA CAMA CLINICA RECUPERACION DIA CAMA AISLAMIENTO DIA CAMA MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA DIA CAMA MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA DIA CAMA MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA DIA CAMA MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA DIA CAMA CIRUGIA (SALA 3 CAMAS O MAS DE DIA CAMA CIRUGIA (SALA 2 CAMAS) DIA CAMA CIRUGIA (SALA 1 CAMA SIN BANO) DIA CAMA CIRUGIA (SALA 1 CAMA CON BANO) DIA CAMA PEDIATRIA ( SALA 3 O MAS CAMA ) DIA CAMA PEDIATRIA (SALA 2 CAMAS) DIA CAMA PEDIATRIA ( SALA 1 CAMA SIN BAÑO ) DIA CAMA PEDIATRIA ( SALA 1 CAMA CON BAÑO ) DIA CAMA OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA DIA CAMA OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA DIA CAMA OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA DIA CAMA OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA DIA CAMA CASA DE REPOSO - ISPEN DIA CAMA INCUBADORA DIA CAMA U.T.I. o U.C.I. ADULTO DIA CAMA U.T.I. o U.C.I. PEDIATRIA DIA CAMA U.T.I. o U.C.I. NEONATAL DIA CAMA INTERMEDIO ADULTO DIA CAMA INTERMEDIO PEDIATRIA DIA CAMA INTERMEDIO NEONATAL Sala Procedimiento Guarismo 01 Sala Procedimiento Guarismo 02 Sala Procedimiento Guarismo 03 Sala Procedimiento Guarismo 04 Pabellon Quirurgico Guarismo 05 Pabellon Quirurgico Guarismo 06 Pabellon Quirurgico Guarismo 07 Pabellon Quirurgico Guarismo 08 Pabellon Quirurgico Guarismo 09 Pabellon Quirurgico Guarismo 10 Pabellon Quirurgico Guarismo 11 CI 0 0 0 25361,4 19666,17 9900,93 28210,08 14104,51 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 7052,25 25361,4 126673,46 126673,46 126673,46 77305,53 77305,53 77305,53 14104,51 21157,83 32413,66 42314,59 67676 116338,7 204520,74 246836,4 282099,82 369576,63 423147,05 AN A1 A2 A3 TOTAL 0 0 0 25361,4 19666,17 9900,93 28210,08 14104,51 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 74593,62 7052,25 25361,4 126673,46 126673,46 126673,46 77305,53 77305,53 77305,53 14104,51 21157,83 32413,66 42314,59 67676 116338,7 204520,74 246836,4 282099,82 369576,63 423147,05 Grupo Prestacion 9 203312 9 203313 9 203314 9 3101512 Unidad PE PE PE PE 9 3101513 PE 9 9 9 9 3101514 3101515 3101516 3101517 PE PE PE PE 9 9 9 9 3101518 3101519 3101520 3101521 PE PE PE PE 9 9 9 9 9 9 12 12 3101522 3101523 3101524 3101525 3101526 3101527 3101302 3101304 PE PE PE PE PE PE PE PE 13 13 13 13 2710001 2710002 2710003 2710004 PE PE PE PE 13 2710005 PE 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 2710006 2710007 2710008 2710009 2710010 2710011 2710012 2710013 2710014 2710015 2710016 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción Pabellon Quirurgico Guarismo 12 Pabellon Quirurgico Guarismo 13 Pabellon Quirurgico Guarismo 14 INSUMOS YESOS ADULTOS - ANTEPALMAR - ISPEN INSUMOS YESOS ADULTOS - BRAQUEOPALMAR - ISPEN INSUMOS YESOS ADULTOS - BOTA CORTA REPOSO ISPEN INSUMOS YESOS ADULTOS - BOTA CORTA - ISPEN INSUMOS YESOS ADULTOS - BOTA LARGA - ISPEN INSUMOS YESOS ADULTOS - VELPEAU - ISPEN INSUMOS YESOS ADULTOS - TORACOBRAQUEAL ISPEN INSUMOS YESOS ADULTOS - PELVIPEDIO - ISPEN INSUMOS YESOS NIÑOS - ANTEPALMAR - ISPEN INSUMOS YESOS NI?OS - BRAQUEOPALMAR - ISPEN INSUMOS YESOS NI?OS - BOTA CORTA REPOSO - ISPEN INSUMOS YESOS NI?OS - BOTA CORTA - ISPEN INSUMOS YESOS NI?OS - BOTA LARGA - ISPEN INSUMOS YESOS NI?OS - VELPEAU - ISPEN INSUMOS YESOS NI?OS - TORACOBRAQUIAL - ISPEN INSUMOS YESOS NI?OS - PELVIPIE - ISPEN MEDICAMENTOS HOSPITALIZADOS MATERIALES CLINICOS QUIRURGICOS EXAMEN INICIAL (PLAN TRATAMIENTO Y PRESUPUESTO) CONTROL Y EXAMEN PERIODICO DE RIGOR INTERCONSULTA CON INFORME ESCRITO (1 SESION) CONSULTA DENTAL URGENCIA H.HABIL URGENCIA DOMICILIO (ACCION MAS TRATAMIENTO) (1 SESION) URGENCIA HOSPITAL (ACCION MAS TRATAMIENTO) (1 SESION) ESTUDIO PRELIMINAR CLINICO, RX Y MODELOS INFORMES PERICIALES (1 HORA PROFESIONAL) CONSULTORIAS Y ESTUDIO (1 HORA PROFESIONAL) HIGIENE O PROFILAXIS EN ADULTO HIGIENE O PROFILAXIS EN NINO INSTRUCCION Y CONTROL HIGIENE ORAL ADULTO INSTRUCCION Y CONTROL HIGIENE ORAL NINO APLICACION FLUOR EN CELUTORIOS APLICACION FLUOR GEL TOTAL NINOS Y ADULTOS APLICACION FLUOR TOTAL SILANO NINOS Y ADULTOS CI 465462,72 507778,39 550091,92 2169,1 AN A1 A2 A3 TOTAL 465462,72 507778,39 550091,92 2169,1 5017,78 5017,78 3120,08 5289,19 6780,85 7459,36 3120,08 5289,19 6780,85 7459,36 9493,83 21700,64 1085,61 1085,61 9493,83 21700,64 1085,61 1085,61 2305,87 3391,49 5289,19 5966,63 5154,55 17631,7 0 0 2305,87 3391,49 5289,19 5966,63 5154,55 17631,7 0 0 2948,05 2948,05 4421,55 6778,71 2948,05 2948,05 4421,55 6778,71 5493,27 5493,27 5493,27 7368,53 5895,04 5895,04 4421,55 2747,17 2747,17 2747,17 2747,17 11200,26 13734,8 5493,27 7368,53 5895,04 5895,04 4421,55 2747,17 2747,17 2747,17 2747,17 11200,26 13734,8 Grupo Prestacion Unidad 13 2710017 PE 13 13 2710018 PE 2710019 PE Descripción APLICACION SELLANTE PIEZA TEMPORAL FOTOCURADO APLICACION SELLANTE PIEZA DEFINITIVA FOTOCURADO MANTENEDOR ESPACIO FIJO (UNILATERAL) 13 2710020 PE MANTENEDOR ESPACIO REMOVIBLE (UNI O BILATERAL) 5895,04 5895,04 13 2710021 PE 4120,22 4120,22 13 13 2710022 PE 2710023 PE RECEMENTACION INCRUSTACION SIN CORRECCIONES RECEMENTACION INCRUSTACION CON AJUSTE OPERATORIO RECEMENTACION CORONA SIN CORRECCIONES 6867,4 5493,27 6867,4 5493,27 13 2710024 PE 8240,45 8240,45 13 2710025 PE RECEMENTACION CORONA CON AJUSTE OPERATORIO RECEMENTACION PUENTE DEFINITIVO SIN CORRECCIONES 6867,4 6867,4 13 2710026 PE 10987,62 10987,62 13 2710027 PE 4120,22 4120,22 13 13 13 2710028 PE 2710029 PE 2710030 PE 4120,22 1373,05 4120,22 4120,22 1373,05 4120,22 13 2710031 PE 5493,27 5493,27 13 2710032 PE 8240,45 8240,45 13 13 13 13 13 2710033 2710034 2710035 2710036 2710037 14737,07 5895,04 5895,04 8842,03 10987,62 14737,07 5895,04 5895,04 8842,03 10987,62 13 13 13 2710038 PE 2710039 PE 2710040 PE 13734,8 5895,04 5895,04 13734,8 5895,04 5895,04 13 13 13 13 13 2710041 2710042 2710043 2710044 2710045 RECEMENTACION PUENTE CON AJUSTE OPERATORIO RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO MAS CURACION TEMPORAL RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO MAS CURACION TEMPORAL TRATAMIENTO TOPICO SENCIBILIDAD CUELLOS (C/U) OBTURACION SIN CAVIDAD CUELLO HIPERSENSIBLE BLANQUEAMIENTO PIEZA PERMANENTE (TRAT.QUIMICO) BLANQUEAMIENTO PIEZA TEMPORAL - PARCHE FOTOCURADO ORTODONCIA INTERCEPTIVA-MENTONERA (1 SEMESTRE) MOVER PIEZA EN MORDIDA INVERTIDA A NORMAL OBTURACIONES SIMPLE (1 CARA) OBTURACIONES COMPUESTA (2 CARAS) MUNONES CON PINES DE RETENCION MUNONES CON PERNO CONDUCTO Y/O PINES RETENCION OBTURACION CERVICALES C/S CAVIDAD OBTURACION CON CAVIDAD (1 CARA) MUNONES CON PERNO AL CONDUCTO Y/O PINES RETENCION RESTAURACION CERVICAL C/S CAVIDAD RESTAURACION SIMPLE ANTERIOR CON CAVIDAD RESTAURACION ANTERIOR CON ANGULO C/S PINES RESTAURACION SIMPLE POSTERIOR CON CAVIDAD 10987,62 7368,53 8842,03 10316,59 11789,01 10987,62 7368,53 8842,03 10316,59 11789,01 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE CI AN A1 A2 A3 TOTAL 2948,05 2948,05 2948,05 8842,03 2948,05 8842,03 Grupo Prestacion Unidad 13 2710046 PE 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 2710047 2710048 2710049 2710050 2710051 2710052 2710053 2710054 2710055 2710056 2710057 2710058 2710059 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE 13 13 13 13 13 13 2710060 2710061 2710062 2710063 2710064 2710065 PE PE PE PE PE PE 13 13 13 13 13 13 13 13 13 2710066 2710067 2710068 2710069 2710070 2710071 2710072 2710073 2710074 PE PE PE PE PE PE PE PE PE 13 13 2710075 PE 2710076 PE 13 13 13 13 13 13 Descripción RESTAURACION COMPUESTA POSTERIOR (2 O MAS CARAS) CI AN A1 A2 A3 TOTAL 8842,03 8842,03 RECONSTITUCION PARCIAL DE CORONAS O CARILLAS 11789,01 MUNONES CON PERNOS O PINES RETENTIVOS 11789,01 REOBTURACIONES PIEZAS ANTES DE 1 ANO 4120,22 REOBTURACIONES PIEZAS ANTES DE 2 ANOS 6867,4 INCRUSTACION SIMPLE (1 CARA) 9613,5 INCRUSTACION COMPUESTA (2 CARAS O MAS) 17684,06 INCRUSTACION ONLAY 19228,08 CARILLA CERAMICA O RESINA INDIRECTA 11789,01 ESPIGA MU?ON COLADO SIMPLE O BIPARTITO 16480,9 CORONAS PROVISORIAS DE ACRILICO 6867,4 CORONA METALICA COMPLETA 35708,98 CORONA METALICA TRES CUARTOS 35708,98 CORONA TEMPORAL ACRILICO O POLICARBONATO 8842,03 CORONA DEFINITIVA RESINA ACRILICA TERMOPOLIMERIZADA 35708,98 CORONA PERIFERICA SOBRE CASQUETE METALICO 44210,15 CORONA PERIFERICA SOBRE ESPIGA MUNON 44210,15 CORONA DE PORCELANA PURA 38456,16 CORONA PORCELANA SOBRE METAL 47452,06 CORONA INSERCION PROTESIS FIJA PLURAL 44210,15 INCRUSTACION METALICA COMO INSERCION PIEZA FIJA PLURAL 21975,25 CORONA CON INTERMEDIARIO EN PIEZA FIJA 29473,08 ARTIFICIOS COMO ENCLAJES DE PRECISION 44210,15 INSERSIONES PARA PUENTE MARYLAN 20631,05 INTERMEDIARIO PARA PUENTE MARYLAN 17684,06 FRENTE ESTETICO MARYLAN O PORCELANA 21975,25 PROTESIS ACRILICA TOTAL (SUPERIOR) 49220,46 PROTESIS ACRILICA TOTAL (INFERIOR) 59241,07 PROTESIS ACRILICA TOTAL (SUPERIOR E INFERIOR) 108461,54 11789,01 11789,01 4120,22 6867,4 9613,5 17684,06 19228,08 11789,01 16480,9 6867,4 35708,98 35708,98 8842,03 35708,98 44210,15 44210,15 38456,16 47452,06 44210,15 21975,25 29473,08 44210,15 20631,05 17684,06 21975,25 49220,46 59241,07 108461,54 39790,74 39789,67 39790,74 39789,67 2710077 PE PROTESIS ACRILICA PARCIAL (SUPERIOR O INFERIOR) PROTESIS METAL PARCIAL (SUPERIOR O INFERIOR) PROTESIS ACRILICA UNILATERAL (SUPERIOR O INFERIOR) 41203,33 41203,33 2710078 2710079 2710080 2710081 2710082 PROTESIS METAL UNILATERAL (SUPERIOR O INFERIOR) PROTESIS INMEDIATAS REBASADO TOTAL PROTESIS CON TOMA DE IMPRESION (REPARACION) PROTESIS SIN TOMA DE IMPRESION (REPARACION) 43949,44 54231,84 11789,01 8842,03 3536,81 43949,44 54231,84 11789,01 8842,03 3536,81 PE PE PE PE PE Grupo Prestacion 13 2710083 13 2710084 13 2710085 13 2710086 13 2710087 13 2710088 13 2710089 13 2710090 13 2710091 Unidad PE PE PE PE PE PE PE PE PE 13 2710092 PE 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 2710093 2710094 2710095 2710096 2710097 2710098 2710099 2710100 2710101 2710102 2710103 2710104 2710105 2710106 2710107 2710108 13 13 2710109 PE 2710110 PE 13 13 13 2710111 PE 2710112 PE 2710113 PE 13 13 2710114 PE 2710115 PE 13 2710116 PE 13 13 13 2710117 PE 2710118 PE 2710119 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción ARTIFICIOS COMPLEMENTARIOS DE ANCLAJE VITALOMETRIA CON DIAGNOSTICO TREPANACION POR URGENCIA PULPOTOMIA EN PIEZA PERMANENTE VITAL INDUCCION AL CIERRE APICAL EN DIENTE NO VITAL ABSCESO, VACIAMIENTO DE ENDODONCIA INCISIVO Y CANINOS SANOS ENDODONCIA EN PREMOLARES SANOS ENDODONCIA EN MOLARES SANOS DESOBTURACION PARCIAL EN CONDUCTOS ANCLAJES ENDODONCIA DIENTES ANTERIORES CON LESION APICAL ENDODONCIA PREMOLARES CON LESION APICAL ENDODONCIA MOLARES CON LESION APICAL BLANQUEAMIENTO PIEZAS VITALES BLANQUEAMIENTO DE DIENTES DESVITALIZADOS APICECTOMIA APICECTOMIA Y ENDODONCIA SIMULTANEA APICECTOMIA Y OBTURACION A RETRO RADECTOMIA Y/O HEMISECCION SIN ENDODONCIA IMPLANTE ENDODONTICO INTRAOSEO C/S COLGAJO GINGIVECTOMIA UNITARIA PARA AISLACION RETIRAR ESPIGA METALICA DEL CONDUCTO FERULIZACION (POR GRUPO) TREPANACION DE INCRUSTACIONES Y FERULAS DESOBTURACION PARA REPETIR TRATAMIENTO CONSULTA PERIODONCIA CONSULTA (INTER) PERIODONCIA CON INFORME (1 SESION) URGENCIA (TRATAMIENTO)-GUNA (POR SESION) DESTARTRAJE SUPRAGINGIVAL Y LIMPIEZA CORONARIA POR SEXTANTE DESTARTRAJE SUBGINGIVAL POR SEXTANTE ABCESO PERIODONTAL ESTUDIO PRELIMINAR CLINICO-RX-MODELOS Y PERIODONTOGRAMA CONTROL POST TRATAMIENTOS PULIDO RADICULAR-PERIODONTITIS INCIPIENTE POR GRUPO-SEXTANTE PULIDO RADICULAR-PERIODONTITIS MODERADA POR GRUPO-SEXTANTE EXAMEN DE PATOLOGIA DISFUNCIONAL PLACA DE ALIVIO OCLUSAL CI 6867,4 4120,22 5895,04 8240,45 10987,62 8240,45 16480,9 19228,08 27468,53 AN A1 A2 A3 TOTAL 6867,4 4120,22 5895,04 8240,45 10987,62 8240,45 16480,9 19228,08 27468,53 4120,22 4120,22 21219,8 24757,68 35367,05 8240,45 8240,45 12360,67 30215,7 16210,57 10987,62 27468,53 4120,22 4421,55 5493,27 4120,22 4421,55 6778,71 21219,8 24757,68 35367,05 8240,45 8240,45 12360,67 30215,7 16210,57 10987,62 27468,53 4120,22 4421,55 5493,27 4120,22 4421,55 6778,71 5493,27 6778,71 5493,27 6778,71 6778,71 8842,03 7368,53 6778,71 8842,03 7368,53 6867,4 8842,03 6867,4 8842,03 6867,4 6867,4 8240,45 5895,04 17684,06 8240,45 5895,04 17684,06 Grupo Prestacion Unidad 13 2710120 PE 13 2710121 PE 13 13 13 13 2710122 2710123 2710124 2710125 PE PE PE PE 13 13 13 13 2710126 2710127 2710128 2710129 PE PE PE PE 13 2710130 PE 13 13 13 13 2710131 2710132 2710133 2710134 PE PE PE PE 13 13 13 13 2710135 2710136 2710137 2710138 PE PE PE PE 13 13 2710139 PE 2710140 PE 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 2710141 2710142 2710143 2710144 2710145 2710146 2710147 2710148 2710149 2710150 2710151 13 2710152 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción TRATAMIENTO QUIMICO SACO PERIODONTAL (COLOCACION DE MATERIALLIBERACION LENTA, IRRIGACION SUBGINGIVAL POR GRUPO) PULIDO RADICULAR-PERIODONTITIS AVANZADA POR GRUPO-SEXTANTE PULIDO RADICULAR-PERIODONTITIS COMPLEJA (CON COMPROMISO FURCACION) DESGASTE SELECTIVO (POR SESION) FERULIZACIONES TEMPORALES (POR GRUPO) GINGIVECTOMIA (POR GRUPO) COLGAJO CON PRESERVACION DE PAPILA (GRUPO DOS) COLGAJO REPOSICIONADO (POR GRUPO) COLGAJO POSICIONADO (APICAL-LATERAL-CORONA) CIRUGIA OSEA RECECTIVA (POR GRUPO) INJERTOS LIBRE ENCIAS (NO INCLUYE PROTESIS PALATINA) INJERTOS OSEOS (NO INCLUYE COLGAJO NI MATERIAL DE RELLENO) (POR GRUPO) REGENERACION TISULAR GUIADA POR SITIO INJERTOS DE TEJIDO CONECTIVO (POR GRUPO) CURETAJE SUBGINGIVAL (POR GRUPO) COBERTURA ACRILICA POST OPERATORIA (NO INCLUYE LABORATORIO) FRENECTOMIA PLASTIA DE LA ZONA DE FURCACION TUNELIZACION EN COMPROMISO DE BIFURCACION RADECTOMIA U ODONTOSECCION POR PIEZA (NO INCLUYE COLGAJO NI ENDODONCIA) IMPLANTES OSEO INTEGRADO TRATAMIENTO DE INFECCION PREIMPLANTARIA (POR SESION) CONSULTA ODONTOPEDIATRIA INTERVENCION URGENCIA POR DOLOR INMOVILIZACION EN TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR FERULIZACION EN TRAUMATISMO CON FOTOCURADO AMALGAMAS SIMPLES AMALGAMAS COMPUESTAS RESINA FOTOCURADA SIMPLE RESINA FOTOCURADA COMPUESTA INCRUSTACIONES METALICAS O ISOSIT CORONAS DE ACERO, ACRILICO U OTRAS PULPOTOMIA O PULPECTOMIA EN PIEZA TEMPORAL MORTIFICADA - 2 A 4 SESIONES CI AN A1 A2 A3 TOTAL 5493,27 5493,27 11789,01 11789,01 10987,62 13734,8 17684,06 28884,32 10987,62 13734,8 17684,06 28884,32 20601,13 17855,02 20601,13 19228,08 20601,13 17855,02 20601,13 19228,08 28884,32 28884,32 19228,08 21975,25 21975,25 27114,85 19228,08 21975,25 21975,25 27114,85 13734,8 13734,8 19228,08 19228,08 13734,8 13734,8 19228,08 19228,08 4120,22 54937,06 4120,22 54937,06 6867,4 2948,05 5895,04 14737,07 2747,17 5895,04 8842,03 7368,53 8842,03 8842,03 8842,03 6867,4 2948,05 5895,04 14737,07 2747,17 5895,04 8842,03 7368,53 8842,03 8842,03 8842,03 8842,03 8842,03 Grupo Prestacion Unidad 13 13 13 2710153 PE 2710154 PE 2710155 PE 13 2710156 PE 13 2710157 PE 13 2710158 PE 13 13 2710159 PE 2710160 PE 13 13 2710161 PE 2710162 PE 13 13 13 13 2710163 2710164 2710165 2710166 PE PE PE PE 13 13 13 13 2710167 2710168 2710169 2710170 PE PE PE PE 13 13 13 13 2710171 2710172 2710173 2710174 PE PE PE PE 13 2710175 PE 13 13 2710176 PE 2710177 PE 13 13 13 13 13 2710178 2710179 2710180 2710181 2710182 PE PE PE PE PE Descripción DESGASTE DE INTERFERENCIA CUSPIDES (BALANCE OCLUSAL) EXODONCIA PIEZA TEMPORALES ANTERIORES TRATAMIENTO MANEJO NINO DIFICIL (POR SESION) TRATAMIENTO CON OXIDO NITROSO EN COMPLEJO MEDICO ODONTOPEDIATRICO EXAMEN CLINICO INICIAL, ESTUDIO DE MODELOS, RX Y EVACUACION DE DIAGNOSTICO, PLAN DE TRATAMIENTO Y ESTIMACION DEL TIEMPO REQUERIDO E INFORME SCRITO DEL PRESUPUESTO TRATAMIENTO APARATOS FIJOS (PRESUPUESTO ANUAL) TRATAMIENTO APARATOS REMOVIBLES (PRESUPUESTO ANUAL) TRATAMIENTO EN ADULTO - PRESUPUESTO ANUAL TRATAMIENTO DE CONTENCION (PRESUPUESTO ANUAL) APARATOS FIJOS (COSTO MAXIMO POR CADA ARCO) APARATOS MOVIBLES (COSTO MAXIMO POR CADA ARCO) MENTONERA ARCO FACIAL MASCARA DE DELAIRE REPOSICION DE BRAQUETS SIN MODIFICACION APARATOS CONSULTA MAXILO FACIAL CON EXAMEN INICIAL CONSULTA (INTER) MAXILO FACIAL CON INFORME CONTROLES MAXILO FACIAL RECARGO POR ATENCION FUERA DEL LUGAR HABITUAL DE TRABAJO EXTRACCION SIMPLE EXTRACCION A COLGAJO EXTRACCION DE PIEZAS INCLUIDAS TRATAMIENTO ALVEOLORRAGIA-ALVEOLITIS U OTRAS ALVEOLOPLASTIA POR HEMIARCADA (NO INCLUYE VALOR DE EXTRACCION) APICECTOMIAS (NO INCLUYE VALOR ENDODONCIA) EXERESIS DE QUISTES Y/O GRANULOMAS PERIAPICALES FENESTRACCIONES DENTARIAS COMUNICACION BUCO SINUSAL (TRATAMIENTO) BIOPSIAS DE MUCOSA BIOPSIAS DE PIEL CI AN A1 A2 A3 TOTAL 7368,53 2747,17 4120,22 7368,53 2747,17 4120,22 0 0 14737,07 14737,07 373425,45 373425,45 330098,96 68671,86 330098,96 68671,86 68671,86 14737,07 68671,86 14737,07 6867,4 11789,01 8240,45 41203,33 6867,4 11789,01 8240,45 41203,33 4421,55 4120,22 5493,27 2747,17 4421,55 4120,22 5493,27 2747,17 5493,27 5895,04 8842,03 20631,05 5493,27 5895,04 8842,03 20631,05 5493,27 5493,27 14737,07 16210,57 14737,07 16210,57 27468,53 17684,06 38456,16 10316,59 13734,8 27468,53 17684,06 38456,16 10316,59 13734,8 Grupo Prestacion Unidad 13 2710183 PE 13 2710184 PE 13 2710185 PE 13 2710186 PE 13 13 13 13 13 2710187 2710188 2710189 2710190 2710191 13 13 13 2710192 PE 2710193 PE 2710194 PE 13 13 13 13 13 2710195 2710196 2710197 2710198 2710199 13 13 2710200 PE 2710201 PE 13 2710202 PE 13 2710203 PE 13 2710204 PE 13 2710205 PE 13 2710206 PE 13 2710207 PE 13 2710208 PE 13 13 13 2710209 PE 2710210 PE 2710211 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción CI BIOPSIAS DE HUESO 21975,25 EXERESIS GRANDES QUISTES PERIAPICALES 30947,64 EXERESIS QUISTES-TUMORES ODONTOGENICOS U OTROS (1,5 CMS. O MENOS) 30947,64 EXERESIS QUISTES-TUMORES ODONTOGENICOS U OTROS (1,5 CMS. O MAS) 109874,13 TRATAMIENTO GRANDES QUISTES O TUMORES MAXILO FACIALES CON INJERTOS (NO INCLUYE TOMA DE INJERTOS) 0 EXERESIS DE RANULAS CON SUBLINGUECTOMIA 0 EXERESIS DE MUCOCELE 0 EXERESIS DE CALCULOS SALIVALES 14737,07 EXERESIS DE GLANDULA SUBMAXILAR 0 ABSCESOS MUCOSOS DENTOALVEOLARES Y OTROS INTRABUCALES 13263,58 ABSCESOS CUTANEOS 13264,65 FLEGMONES O ADENOFLEGMONES 30947,64 FLEGMONES O ADENOFLEGMONES CON GRAN COMPROMISO GENERAL 54937,06 HERIDAS FACIALES CUTANEAS SIMPLES 13734,8 HERIDAS FACIALES CUTANEAS COMPLICADAS 27468,53 HERIDAS INTRABUCALES SIMPLES 9613,5 HERIDAS INTRABUCALES COMPLICADAS 19228,08 REDUCCION LUXACION DENTARIA (CONTENSION SIMPLE) 0 FRACTURA DENTO ALVEOLAR CON SEGMENTO 0 FRACTURA MAXILAR O MANDIBULA SIMPLE (TRAT.ORTOPEDICO) 0 FRACTURA MAXILAR O MANDIBULA COMPLICADA (TRAT.ORTOPEDICO) 0 FRACTURA MAXILAR O MANDIBULA SIMPLE (TRAT.QUIRURGICO) 0 FRACTURA MAXILAR O MANDIBULA COMPLICADA (TRAT.QUIRURGICO) 0 FRACTURA CIGOMATO MAXILO MALAR SIMPLE (TRAT.QUIRURGICO) 0 FRACTURA CIGOMATO MAXILO MALAR COMPLICADA (TRAT.QUIRURGICO) 0 FRACTURAS FACIALES COMPLEJAS TIPO LE FORT (TRAT.QUIRURGICO) 0 FRACTURA MACIZO FACIAL, ABORDAJES MULTIPLES (TRAT.QUIRURGICO) 0 RESECCION O PLASTIA DE FRENILLOS 13263,58 VESTIBULO PLASTIA SIMPLES 0 AN A1 A2 A3 TOTAL 21975,25 30947,64 30947,64 109874,13 0 0 0 14737,07 0 13263,58 13264,65 30947,64 54937,06 13734,8 27468,53 9613,5 19228,08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13263,58 0 Grupo Prestacion Unidad 13 2710212 PE 13 2710213 PE 13 2710214 PE 13 2710215 PE 13 2710216 PE 13 2710217 PE 13 2710218 PE 13 13 13 13 13 13 13 2710219 2710220 2710221 2710222 2710223 2710224 2710225 PE PE PE PE PE PE PE 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 2710226 2710227 2710228 2710229 2710230 2710231 2710232 2710233 2710234 2710235 2710242 2710244 2710245 2710246 2710247 2710248 2710249 2710250 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción VESTIBULO PLASTIA COMPLEJAS RECONSTRUCCION REBORDES CON AUTO U HOMO INJERTOS POR SEGMENTOS ( NO INCLUYE TOMA DE INJERTOS ) CI AN A1 A2 A3 TOTAL 0 0 0 0 REMODELACION QUIRURGICA REBORDES PALADAR (LINEAS OBLICUAS,TORUSTUBEROCIDADES U OTRAS) 0 IMPLANTE ENDODONTICO (NO INCLUYE VALOR IMPLANTE) 27468,53 IMPLANTE SUBPERIOSTICO (NO INCLUYE VALOR IMPLANTE) 82405,6 IMPLANTE OSEOINTEGRADO (NO INCLUYE VALOR IMPLANTE) 54937,06 RECONSTRUCCION DE REBORDES CON INJERTOS ALOPLASTICOS POR HEMIARCADA ( NO INCLUYE VALOR DEL IMPLANTE ) 54937,06 ARTROTOMIA PARA AUMENTO DEL REBORDE ALVEOLAR (CADA LADO) ENDOSINUSAL 54937,06 GLOSOPLASTIA 0 MENTOPLASTIA 0 OSTEOTOMIA SEGMENTARIA MAXILA O MANDIBULA 0 OSTEOTOMIA MANDIBULAR EN CUERPO 0 OSTEOTOMIA MANDIBULAR EN RAMA 0 OSTEOTOMIA TOTAL MAXILAR TIPO LE FORT 1 0 CIRUGIA ORTOGNATICA COMBINADA DE MAXILA Y MANDIBULA 0 FISTULA SALIVAL (TRAT.QUIRURGICO) 0 FISTULA BUCO SINUSAL O BUCONASAL (ANTIGUAS) 0 FISURA VELOPALATINA (TRAT.QUIRURGICO) 0 SECUESTRECTOMIA 13734,8 ARTROTOMIA EXPLORATORIA 27468,53 ARTROSCOPIA 54937,06 CIRUGIA ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR 137342,66 FISURA VELOPALATINA (TRAT.QUIRURGICO) 82405,6 NEURALGIAS-NEOROTOMIA (TRATAMIENTO) 27468,53 OBTURACIONES COMPUESTAS (COMPOSITE) 8842,03 OBTURACIONES SIMPLES (SILICATO) 5895,04 OBTURACIONES SIMPLES (COMPOSITE) 7368,53 CONSULTA PARODONCIA 6778,71 INTERVENCIONES QUIRURGICAS: EN ESTUDIO 0 INTERVENCIONES QUIRURGICAS: DE URGENCIA 5895,04 MENTONERA 11789,01 EXTRACCION POR PIEZAS INCLUIDA 29473,08 0 27468,53 82405,6 54937,06 54937,06 54937,06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13734,8 27468,53 54937,06 137342,66 82405,6 27468,53 8842,03 5895,04 7368,53 6778,71 0 5895,04 11789,01 29473,08 Grupo Prestacion Unidad Descripción RADIOGRAFIA RETROALVEOLAR (CUALQUIER TECNICA) RADIOGRAFIA RETROALVEOLAR TOTAL RADIOGRAFIA ALETA MORDIDA (CORTA O LARGA) RADIOGRAFIA OCLUSAL RADIOGRAFIA CON INFORME DE INTERPRETACION (CADA LADO) RADIOGRAFIA A.T.M.BILATERAL (3 POSICIONES) RADIOGRAFIA (TELE) RADIOGRAFIA PANORAMICA RADIOGRAFIA LATERALES MAXILARES O MANDIBULA RADIOGRAFIA SENOS MAXILARES SIALOGRAFIA TOMOGRAFIA A.T.M. (4 POSICIONES) RADIOGRAFIA DE MANO ANALISIS COMPUTARIZADO RADIOGRAFIA OTRAS TECNICAS (VALOR CONVENCIONAL) APLICACION SELLANTE POR HEMIARCADA REGULARIZACION REBORDES DENTALES (SEMIARCADA) OBTURACIONES COMPUESTAS (COMPOSITE) TUMORES BENIGNOS Y OTRAS LESIONES EN TEJIDOS BLANDOS 13 13 13 13 2711001 2711002 2711003 2711004 PE PE PE PE 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 2711005 2711006 2711007 2711008 2711009 2711010 2711011 2711012 2711013 2711014 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE 13 13 2711015 PE 2720005 PE 13 13 2722005 PE 2722019 PE 13 2722023 PE 13 2722029 PE 13 13 13 13 13 13 13 13 13 2722031 2722033 2722038 2722039 2722040 2722044 2722047 2726010 2727017 13 2727018 PE 13 2727020 PE 13 13 2727021 PE 2727022 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE CI AN A1 A2 A3 TOTAL 2358,23 17095,3 3830,65 5010,3 2358,23 17095,3 3830,65 5010,3 412,45 6188,88 14737,07 5493,27 7368,53 5493,27 24462,77 5493,27 2747,17 2747,17 412,45 6188,88 14737,07 5493,27 7368,53 5493,27 24462,77 5493,27 2747,17 2747,17 36842,69 4421,55 36842,69 4421,55 10316,59 8842,03 10316,59 8842,03 0 0 TRASPLANTES-IMPLANTES Y REINPLANTES DENTARIOS 0 TECNICA OBUVGASSER EPITELIZACION SECUNDARIA INJERTO PIEL Y MUCOSA 0 PROFUNDIZACION SURCO HAMURAL 0 DISYUNCION PALATINA. 0 COTICOLOMIAS 0 GENIOPLASTIA 0 TRAUMATOLOGIA DENTO ALVEOLAR 0 ANESTESIA INTERVENCIONES QUIRURGICAS 0 PROTESIS DE TRANSICION 23578,03 CADA SESION DE CONTROL 5895,04 TRATAMIENTO TOTAL DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR 153261,53 TRATAMIENTO ACTIVO CON APARATO FIJO (CUOTA MENSUAL) 13263,58 TRATAMIENTO ACTIVO CON APARATO REMOVIBLE (CUOTA MENSUAL) 13263,58 TRATAMIENTO DE CONTENCION (POR SESION) 7368,53 0 0 0 0 0 0 0 0 23578,03 5895,04 153261,53 13263,58 13263,58 7368,53 Grupo Prestacion 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 2728159 2728171 2729119 2729120 2729121 2729122 2729123 2729124 2729125 2729126 2730123 2730125 2730126 2730127 2730128 2731129 2731130 2731131 2731132 2731133 2731134 2731135 2731136 2731137 2731138 2731139 2731140 2731141 2732138 2732139 2732140 2732141 2732142 2732143 2732144 2732145 2732146 2732147 2732148 2732149 2732150 2732151 2732152 Unidad PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción EXAMEN DIAGNOSTICO-PLAN TRATAMIENTO (1?SESION DESTARTRAJE) GINGIVECTOMIA UNITARIA CORONA PSM PERNO MUNON PERNO MUNON PASANTE CORONA PROVISORIA ACRILICO CORONA PORCELA ALUMINOSA INTERMEDIARIO PORC-METAL PUENTE MERYLAND PORC-MET CORONA PERIFERICA METAL COLADO DIRECTO METODO INDIRECTO (3 Y 4 PLANOS) INLAY ISOSIT INCRUSTACION CHAMALION PERNO SANDRI PROTESIS TOTAL (SUPERIOR E INFERIOR) PROTESIS ACRILICA (PARCIAL) JUEGO DE TOTALES PROTESIS ACRILICA (UNILATERAL) PROTESIS METALICA (SUPERIOR E INFERIOR) PROTESIS METALICA (UNILATERAL) REBASADO REPARACION SIMPLE REPARACION COMPUESTA PLANO ALIVIO OCLUSAL (ESTAMPADO) PLANO ALIVIO OCLUSAL (ACRILICO) MODELO DE ESTUDIO PROTESIS PROVISORIA PLACA DE CONTENCION O SIMPLE PLACA SIMPLE PLACA SIMPLE (1 TORNILLO DE EXPANSION) PLACA SIMPLE (2 TORNILLO DE EXPANSION) PLACA SIMPLE (3 TORNILLO DE EXPANSION) PLACA SIMPLE (TORNILLO EN ABANICO) PLACA SIMPLE CON ESCUDILLOS PLACA SIMPLE CON ANZA BIMAXILAR PLACA SIMPLE CON 1 DIENTE (400 x DIENTE) PLACA SIMPLE (MANDANDO EL TORNILLO) PLACA SIMPLE CON ESPOLONES O REJILLA ACTIVADOR SIMPLE ACTIVADOR SIMPLE MANDANDO EL TORNILLO ACTIVADOR SIMPLE CON TUBOS FUERZA ORAL ACTIVADOR SIMPLE CON REJILLA CI 8842,03 8842,03 26283,54 9921,24 12626,74 2189,4 26283,54 23192,3 46898,56 9539,77 2963,01 8697,78 16749,1 26283,54 12087,13 19970,7 20092,51 39941,4 11930,06 33755,72 20615,02 8632,6 4317,9 5797,8 5540,29 9276,92 900,76 8117,57 5964,49 5607,61 6919,75 8231,9 9544,05 12049,73 5845,89 5726,21 5964,49 5368,26 5845,89 8470,18 8650,76 11453,5 8650,76 AN A1 A2 A3 TOTAL 8842,03 8842,03 26283,54 9921,24 12626,74 2189,4 26283,54 23192,3 46898,56 9539,77 2963,01 8697,78 16749,1 26283,54 12087,13 19970,7 20092,51 39941,4 11930,06 33755,72 20615,02 8632,6 4317,9 5797,8 5540,29 9276,92 900,76 8117,57 5964,49 5607,61 6919,75 8231,9 9544,05 12049,73 5845,89 5726,21 5964,49 5368,26 5845,89 8470,18 8650,76 11453,5 8650,76 Grupo Prestacion 13 2732153 13 2732154 13 2732155 13 2732156 13 2732157 13 2732158 13 2732159 13 2732160 13 2732161 13 2732162 13 2732163 13 2732164 13 2732165 13 2732166 13 2732167 13 2732168 13 2732169 13 2732170 13 2732171 13 2732172 13 2732173 Unidad PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE 13 2732174 PE 13 13 2732175 PE 2732176 PE 13 13 13 13 13 13 13 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 2732177 2732178 2732179 2732180 2732181 2732182 2732183 2810001 2810002 2810003 2810004 2810005 2810006 2810007 2810008 2810009 2820001 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción DESPROGRAMADORES PLANO DE RELAJACION ENMUFLADO SPRING PARCIAL SPRING TOTAL REPARACION SIMPLE REPARACION COMPUESTA REPARACION COMPLEJA MODELO YESO PIEDRA (BLANCO) MODELO YESO PIEDRA (IMPORTADO) SET UP SET UP PARCIAL SET UP CON ARTICULACION ZOCALO O BASE-MODELO YESO PIEDRA S/BRILLO ZOCALO O BASE-MODELO YESO PIEDRA C/BRILLO BARRAS ARCOS PALATINO O LINGUAL MANTENEDOR DE ESPACIO (ALAMBRE) RETENEDOR FIJO (CANINO A CANINO) RETENEDOR FIJO (PREMOLAR A PREMOLAR) PUNTO DE SOLDADURA QUAD HELIX + ENGELOY BARRA O ARCOS PALATINOS LINGUALES (SOLDADO) REEDUCADOR (PUAS SOLDADAS) REMOVIBLE Y SOLDADO A BANDA DISYUNTAR SIN TORNILLO ESQUELETICO Y SOLDADURA DISYUNTAR SIN TORNILLO ACRILICO Y SOLDADURA DISYUNTAR CON TORNILLO ESQUELETICO Y SOLDADURA BOTON DE NANCEL (MODIFICACION) APARATO FIJO C/U ARCADA INFERIOR-SUPERIOR REPOSICION DE BRACKET Y BANDAS (INTERNO) REPOSICION DE BRACKET Y BANDAS (EXTERNO) FUERZA EXTRAORAL MENTONERA CONSULTA MEDICA - MEDICINA PREVENTIVA PAPANICOLAU - MEDICINA PREVENTIVA ABREU - MEDICINA PREVENTIVA BACILOSCOPIA DIRECTA - MEDICINA PREVENTIVA VDRL - MEDICINA PREVENTIVA GLICEMIA - MEDICINA PREVENTIVA NITROGENO UREICO - MEDICINA PREVENTIVA TONOMETRIA OCULAR - MEDICINA PREVENTIVA OTROS EXAMENES - MEDICINA PREVENTIVA CONTROL MEDICO EMBARAZO Y PUERPERIO CI 5845,89 9544,05 4174,72 5607,61 2266,33 2862,57 3221,59 1431,82 2327,24 4890,63 4462,15 5607,61 5368,26 5607,61 2386,01 6179,27 4804,08 5400,31 1789,77 6863,12 2386,01 AN A1 A2 A3 TOTAL 5845,89 9544,05 4174,72 5607,61 2266,33 2862,57 3221,59 1431,82 2327,24 4890,63 4462,15 5607,61 5368,26 5607,61 2386,01 6179,27 4804,08 5400,31 1789,77 6863,12 2386,01 12275,19 12275,19 9544,05 9843,23 9544,05 9843,23 16702,09 6989,21 48018,37 4545,49 3999,48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16702,09 6989,21 48018,37 4545,49 3999,48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Grupo Prestacion Unidad 14 14 14 2820002 PE 2830001 PE 2830002 PE 15 101007 PE 15 15 15 15 1103001 1103002 1103003 1103004 PE PE PE PE 15 15 15 15 15 15 15 1103005 1103006 1103007 1103008 1103009 1103010 1103011 PE PE PE PE PE PE PE 15 1103012 PE 15 1103013 PE 15 15 1103014 PE 1103015 PE 15 1103016 PE 15 1103017 PE 15 15 1103018 PE 1103019 PE 15 15 15 15 15 15 15 1103020 1103021 1103022 1103023 1103024 1103025 1103026 15 1103027 PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción CONTROL OTRO PROFESIONAL EMBARAZO Y PUERPERIO CONTROL MEDICO NINO SANO CONTROL OTRO PROFESIONAL NINO SANO ATENCION MEDICA RECIEN NACIDO SALA PARTO O PABEANEURISMA CIRSOIDEO DE CUERO CABELLUDO, TRAT. QUIR. SINUS PERICRANI, TRAT.QUIR. HUNDIMIENTO SIMPLE, REPARACION DE CREANEOPLASTIA CON AUTOINJERTO CRANEOPLASTIA CON PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA TUMORES DE CALOTA,EXTIRP. DE OSTEOMIELITIS, LIMPIEZA QUIRURGICA CRANIECTOMIAS DESCOMPRESIVAS REPARACION DE FRACTURA CRECEDORA CRANEOTOMIAS LINEALES CRANIECTOMIAS C/S REMODELACION OSEA HONORARIOS DEL 1ER. CIRUJANO RESPONSABLE Y SUS AYUDANTES. HONORARIOS C/U DE LOS OTROS 1ROS. CIRUJANOS Y AYUDANTES HEMATOMA O ABSCESO EXTRADURAL, VACIAMIENTO DE REPARACION DE FISTULA DE LCR HEMATOMA, EMPIEMA O COLECCION SUBDURAL, VACIAMIENTO DE QUISTES ARACNOIDALES ENCEFALICOS, TRAT. QUIR.(SUPRASELLARES, TEMPORALES, CEREBELOSOS, ETC. VENTRICULOSTOMIA O INSTALACION DE DERIVATIVA VENTRICULAR ABSCESO CEREBRAL, TRAT. QUIR. HERIDA POR BALA CRANEOENCEFALICA Y/O EXTIRPACION DE CUERPO HUNDIMIENTO EXPUESTO, REPAR. DE LOBECTOMIAS POR CONTUSION CEREBRAL HEMATOMA INTRACEREBRAL, VACIAMIENTO DE TUMOR BASE DE CRANEO TUMOR INTRAORBITARIOS TUMOR ENCEFALICOS Y DE HIPOFISIS ANEURISMAS, MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS ENCEFALICAS U CI AN A1 A2 A3 TOTAL 0 0 0 0 0 0 15190,13 15190,13 105340,38 105340,38 105340,38 105340,38 31602,11 31602,11 31602,11 31602,11 26335,09 26335,09 26335,09 26335,09 0 0 0 0 0 0 0 0 163277,58 163277,58 163277,58 163277,58 114506,18 34351,85 105340,38 31602,11 105340,38 31602,11 146107,76 43832,32 228085,95 68425,78 246295,73 73888,71 415669,53 124700,85 28626,54 26335,09 26335,09 36526,94 57021,48 61573,93 103917,38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 177484,57 163277,58 163277,58 226467,02 353533,21 381758,37 644287,76 313869,16 94160,74 78467,29 0 0 486497,19 186881,55 0 46720,38 0 0 233601,93 245076,54 263922,09 73522,96 79176,62 61269,13 65980,52 0 0 0 0 379868,63 409079,23 245076,54 73522,96 61269,13 0 0 379868,63 239877,11 71963,13 59969,27 0 0 371809,51 105340,38 332717,91 31602,11 99815,37 26335,09 83179,47 0 0 0 0 163277,58 515712,75 222250,75 66675,22 146107,76 43832,32 282768,71 84830,61 259212,04 77763,61 475040,97 142512,29 475040,97 142512,29 475040,97 142512,29 55562,68 36526,94 70692,17 64803,01 118760,24 118760,24 118760,24 0 0 0 0 95008,19 95008,19 95008,19 0 0 0 0 0 0 0 344488,65 226467,02 438291,49 401778,66 831321,69 831321,69 831321,69 428876,48 128662,94 107219,12 85775,29 0 750533,83 Grupo Prestacion Unidad 15 15 1103028 PE 1103029 PE 15 1103030 PE 15 1103031 PE 15 15 15 1103032 PE 1103033 PE 1103034 PE 15 1103035 PE 15 1103036 PE 15 15 15 15 15 15 15 1103037 1103038 1103039 1103040 1103041 1103042 1103043 15 1103044 PE 15 15 1103045 PE 1103046 PE 15 15 1103047 PE 1103048 PE 15 15 15 15 1103049 1103050 1103051 1103052 15 1103053 PE 15 15 15 1103054 PE 1103055 PE 1103056 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA TRATAMIENTO ENDOVASCULAR FISTULA CAROTIDO CAVERSONA, TRAT.QUIR. ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACIÓN CEREBRAL ENDODUROSINANGIOSIS ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL EXTRA-INTRACRANEANA (CIRUGIA DE CAROTIDA: VER CIRUGIA VASCU INSTALACION DE DERIVATIVAS DE LCR (NO INCLUYE VALOR DE LA REVISION O EXTERIORIZACION DE DERIVATIVA VENTRICULOCISTERNOSTOMIA FENESTRACION, SEPTOSTOMIA O COAGULACION PLEXOS COROIDEOS CIRUGIA DESCOMPRESIVA DE FOSA POSTERIOR U OCCIPITO-VERTEBRAL EN ARNOL CHIARI, SIRINGOMIELI MENINGO Y MENINGOENCEFALOCELE OCCIPITAL, REPAR.DE CIRUGIA DESCOMPRESIVA NEUROVASCULAR. NEUROTOMIAS NEUROLISIS O MICROCOMPRESION PERCUTANEA CIRUGIA DE LA EPILEPSIA (CUALQUIER TECNICA) BIOPSIA COAGULACION DE NUCLEOS O VIAS ENCEFALICAS IMPLANTACION DE ISOTOPOS (BRAQUITERAPIA) (NO INCLUYE VALOR IMPLANTACION DE ESTIMULADORES INTRACRANEANOS INSTALACION DE ESTIMULADORES MEDULARES DISRRAFIAS ESPINALES: MENINGOCELE, MIELOMENINGOCELE, NEUROTOMIA FACETARIA PERCUTANEA HERNIA NUCLEO PULPOSO, ESTENORRAQUIS, ARACNOIDITIS, FIBROSIS LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA HERIDAS RAQUIMEDULARES, TRAT. QUIR. TUMOR VERTEBRAL, TRAT. QUIR. TUMOR O QUISTE MEDULAR O INTRARRAQUIDEO, TRAT.QUIR. MALFORMACION ARTERIOVENOSA O FISTULA DURAL MEDULAR, CORDOTOMIA PERCUTANEA MIELOTOMIA, DREZTOMIA CI AN A1 A2 A3 TOTAL 219150,96 285137,63 65745,28 85541,28 54787,74 71284,4 0 57027,52 0 0 339683,98 498990,83 245076,54 73522,96 61269,13 0 0 379868,63 470355,49 141106,64 117588,87 0 0 729051 167297,65 114506,18 169666,57 50189,29 34351,85 50899,97 41824,41 28626,54 42416,64 0 0 0 0 0 0 259311,35 177484,57 262983,18 169666,57 50899,97 42416,64 0 0 262983,18 287504,41 86251,32 71876,1 57500,88 0 503132,71 287504,41 86251,32 338382,15 101514,64 132438,14 39731,44 169666,57 50899,97 416975,26 125092,57 325197,64 97559,29 413569,88 124070,96 71876,1 84595,53 0 42416,64 104243,81 81299,41 103392,47 57500,88 0 0 0 83395,05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 503132,71 524492,32 172169,58 262983,18 729706,69 504056,34 641033,31 325197,64 97559,29 81299,41 0 0 504056,34 263922,09 169666,57 79176,62 50899,97 65980,52 42416,64 0 0 0 0 409079,23 262983,18 287943,57 132438,14 86383,07 39731,44 71985,89 0 0 0 0 0 446312,53 172169,58 329908,76 329908,76 260553,04 245076,54 98972,62 98972,62 78165,91 73522,96 82477,19 82477,19 65138,26 61269,13 0 0 0 0 0 0 0 0 511358,57 511358,57 403857,21 379868,63 329908,76 98972,62 82477,19 0 0 511358,57 354419,62 106325,88 178138,89 53441,66 329908,76 98972,62 88604,9 0 82477,19 0 0 0 0 0 0 549350,4 231580,55 511358,57 Grupo Prestacion Unidad 15 1103057 PE 15 1103058 PE 15 15 15 15 15 15 15 1103059 1103060 1103061 1103062 1103063 1103064 1103065 PE PE PE PE PE PE PE 15 15 15 15 15 15 15 15 1103066 1103067 1202001 1202002 1202003 1202004 1202005 1202006 PE PE PE PE PE PE PE PE 15 1202007 PE 15 1202008 PE 15 15 15 15 15 15 15 1202009 1202010 1202011 1202012 1202013 1202014 1202015 PE PE PE PE PE PE PE 15 15 15 15 15 15 1202016 1202017 1202018 1202019 1202020 1202021 PE PE PE PE PE PE 15 15 15 15 1202022 1202023 1202024 1202025 PE PE PE PE Descripción RIZOTOMIA (CUALQUIER TECNICA) TUMOR DE NERVIO PERIFERICO, EXTIRP. DE REPARACION PLEXOS C/S NEUROTIZACION CON TECNICA MICROQUISECCION DE NERVIO, REPARACION CON INJERTO SECCION DE NERVIO, REPARACION SIN INJERTO NEUROLISIS CON TECNICA MICROQUIRURGICA NEUROLISIS EXTERNA SINDROME DEL ESCALENO, TRAT. QUIR. SINDROME DE COSTILLA CERVICAL,TRAT.QUIR. SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO O DEL TARSO U OTRO, TRAT. QUIR TRANSPOSICION CUBITAL, REPAR. DE INTUBACION VIA LAGRIMAL PUNTOS LAGRIMALES, PLASTIA DE RECONSTITUCION DE CANALICULOS ABSCESO, VACIAMIENTO Y/O DRENAJE DE DACRIOCISTORRINOSTOMIA EXTIRPACION DE SACO Y/O VIA LAGRIMAL RECONSTITUCION VIA LAGRIMAL EN AUSENCIA DEL SACO TUMOR DE GLANDULA LAGRIMAL, TRAT. QUIR. COMPLETO TUMOR MALIGNO DEL SACO, TRAT. QUIR. COMPLETO ABSCESO PARPADO Y CEJA, TRAT. QUIR. BIOPSIA DE PARPADO Y/O ANEXOS (PROC. AUT.) BLEFAROCHALASIS, PLASTIA DE BLEFAROFIMOSIS, PLASTIA DE BLEFARORRAFIA CON BLEFAROTOMIA POSTERIOR CANTOPLASTIA CHALAZION Y OTROS TUMORES BENIGNOS (UNO O MAS EN EL MISMO COLOBOMA, PLASTIA DE ECTROPION, PLASTIA DE ENTROPION, PLASTIA DE EPICANTO, PLASTIA DE PTOSIS, TRAT. QUIR. QUISTE DERMOIDE DE LA COLA DE LA CEJA, RESEC. PLASTICA TUMOR MALIGNO, TRAT. QUIR. COMPLETO XANTELASMA, TRAT. QUIR. HERIDA O DEHISCENCIA, SUTURA DE (PROC.AUT.) CI 287943,57 110295,13 AN 86383,07 33088,53 A1 0 27573,78 A2 0 0 A3 0 0 TOTAL 374326,64 170957,44 320460,88 96138,26 648149,25 194444,77 579013,65 173704,09 648149,25 194444,77 110295,13 33088,53 138078,88 41423,66 228085,95 68425,78 80115,22 162037,31 144753,41 162037,31 27573,78 34519,72 57021,48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 496714,36 1004631,33 897471,15 1004631,33 170957,44 214022,26 353533,21 110295,13 127262,21 44234,73 53831,14 93329,11 21063,8 129604,42 56565,49 33088,53 38178,66 0 0 27998,73 0 38881,32 0 27573,78 31815,55 0 0 0 0 32401,1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 170957,44 197256,42 44234,73 53831,14 121327,84 21063,8 200886,84 56565,49 172960,83 51888,24 43240,2 0 0 268089,27 169666,57 50899,97 42416,64 0 0 262983,18 129604,42 26917,17 24754,48 88471,6 106975,23 30893,15 44234,73 38881,32 0 0 0 0 0 0 32401,1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 200886,84 26917,17 24754,48 88471,6 106975,23 30893,15 44234,73 35341,41 113590,45 66914,14 66914,14 66914,14 108416,66 0 34077,13 0 0 0 0 0 28397,61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 35341,41 176065,19 66914,14 66914,14 66914,14 108416,66 35341,41 74660,94 34403,25 57576,32 0 22398,28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 35341,41 97059,22 34403,25 57576,32 Grupo Prestacion Unidad 15 1202026 PE 15 15 15 1202027 PE 1202028 PE 1202029 PE 15 15 1202030 PE 1202031 PE 15 15 15 15 1202032 1202033 1202034 1202035 15 15 1202036 PE 1202037 PE 15 15 15 1202038 PE 1202039 PE 1202040 PE 15 15 15 15 1202041 1202042 1202044 1202045 15 15 1202046 PE 1202047 PE 15 1202048 PE 15 15 1202049 PE 1202050 PE 15 15 15 1202051 PE 1202053 PE 1202054 PE 15 15 1202055 PE 1202056 PE 15 1202057 PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción PTERIGION Y/O PSEUDOPTERIGION O SU RECIDIVA , EXTIRPACION. SIMBLEFARON, RESECCION DE ADHERENCIAS Y PLASTIA DE TUMOR BENIGNO, EXTIRP. DE ABSCESO ORBITA, TRAT. QUIR. CORRECCION DE CAVIDAD ANOFTALMICA TRAT. COMPLETO. CUERPO EXTRANO ORBITARIO (CON ORBITOTOMIA) EXANTERACION ORBITARIA O TUMOR ORBITARIO, TRAT. QUIRURGICO ORBITOTOMIA ANTERIOR ORBITOTOMIA LATERAL DESCOMPRESIVA BIOPSIA DE GLOBO OCULAR (PROC. AUT) ENUCLEACION O IMPLANTE DE PROTESIS OCULAR (PROC.AUT.) ENUCLEACION CON IMPLANTE ESTRABISMO, TRAT. QUIR. COMPLETO (UNO O AMBOS OJOS) EXANTERACION OCULAR (PROC. AUT.) LESION TRAUMATICA, SUTURA DE (PROC. AUT.) CIRUGIA REFRACTIVA, QUERATOTOMIA RADIAL O SIMILAR CON CRIOTERAPIA Y RECESION CONJUNTIVAL CUERPO EXTRANO, EXTRACCION QUIR. DE GLAUCOMA, TRAT. QUIR. POR CUALQUIER TECNICA HERIDA PENETRANTE CORNEAL O CORNEO-ESCLERAL QUERATECTOMIA LAMINAR QUERATOPLASTIA. INJERTO LAMELAR O PENETRANTE. TRAT. QUIR. QUERATOPROTESIS, IMPLANTACION DE (NO INCLUYE EL VALOR DE RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL REHABILITACION SUPERFICIE OCULAR (CON INJERTO DE MUCOSA) IRIDECTOMIA PERIFERICA Y/U OPTICA, (PROC. AUT.) TUMOR IRIS Y CUERPO CILIAR, TRAT. QUIR. DESGARRO SIN DESPRENDIMIENTO, DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTODESPRENDIMIENTO RETINAL, CIRUG RETINOPATIA PROLIFERATIVA, (DIABETICA, HIPERTENSIVA, EALES CI AN A1 A2 A3 TOTAL 62983,04 0 0 0 0 62983,04 57576,32 35341,41 37448,54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 57576,32 35341,41 37448,54 162612,18 164955,45 48783,65 49486,63 40653,04 41238,86 0 0 0 0 252048,87 255680,94 300199,54 65985,6 127262,21 68810,77 90059,86 0 38178,66 0 75049,88 0 31815,55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 465309,28 65985,6 197256,42 68810,77 127262,21 169666,57 38178,66 50899,97 0 0 0 0 0 0 165440,87 220566,54 175329,74 127262,21 65985,6 52598,92 38178,66 0 43832,43 0 0 0 0 0 0 0 0 271761,09 165440,87 65985,6 105340,38 47141,11 37448,54 164955,45 31602,11 0 0 49486,63 26335,09 0 0 41238,86 0 0 0 0 0 0 0 0 163277,58 47141,11 37448,54 255680,94 110295,13 110295,13 33088,53 33088,53 27573,78 27573,78 0 0 0 0 170957,44 170957,44 235653,24 70695,97 58913,31 0 0 365262,52 254498,79 127262,21 76349,63 38178,66 63624,69 31815,55 0 0 0 0 394473,11 197256,42 127262,21 93329,11 163539,65 38178,66 27998,73 49061,89 31815,55 0 40884,91 0 0 0 0 0 0 197256,42 121327,84 253486,45 93329,11 219150,96 27998,73 65745,28 0 54787,74 0 0 0 0 121327,84 339683,98 142303,82 0 0 0 0 142303,82 Grupo Prestacion Unidad 15 1202058 PE 15 1202059 PE 15 15 15 1202060 PE 1202061 PE 1202062 PE 15 1202063 PE 15 15 15 15 15 15 15 1202064 1202065 1202066 1202067 1202068 1202069 1202070 15 15 1202071 PE 1202072 PE 15 15 15 1202073 PE 1202074 PE 1202075 PE 15 1202076 PE 15 1202077 PE 15 1202078 PE 15 1202090 PE 15 15 15 1202091 PE 1202092 PE 1302001 PE 15 15 15 15 15 1302002 1302003 1302004 1302005 1302006 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción TUMOR, DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTOCOAGULACION DE VASCULOPATIA RETINAL (EXCEPTO RETINOPATIA PROLIFERATIVA) VITRECTOMIA C/RETINOTOMIA (C/S INYECCION DE GAS O SILICONA) VITRECTOMIA CON INYECCION DE GAS O SILICONA VITRECTOMIA CON VITREOFAGO (PROC. AUT) FACOERESES INTRACAPSULAR O CATARATA SECUNDARIA FACOERESIS EXTRACAPSULAR CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRAOCULAR ASPIRACION ESFERULAR C/S CAPSULOTOMIA DISCISION DE CAPSULA POSTERIOR CON YAG-LASER IRIDOTOMIA CON LASER-ARGON O YAG-LASER TRABECULOPLASTIA O IRIDOPLASTIA CON LASER SINEQUIOTOMIA (PROC. AUT.) HERIDA O DEHISCENCIA DE SUTURA DE PARPADO, REPARACION. RECONSTRUCCION DE PISO ORBITARIO. OPERACION TRIPLE (INJERTO, FACOERESIS E IMPLANTE DE LENTE HERNIA DE IRIS Y/O FISTULAS,REPARACION DE. RETINOPEXIA NEUMATICA. EXTRACCION O CORRECCION DE DESPLAZAMIENTO DE LENTE DESPRENDIMIENTO COROIDEO O HEMORRAGIA COROIDEA, TRAT. QUIR. QUERATECTOMIA FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPEUTICA CI AN A1 A2 A3 TOTAL 93329,11 27998,73 0 0 0 121327,84 108416,66 32524,99 0 0 0 140941,65 301615,33 249787,67 216780,97 90484,59 74936,3 65034,29 75403,83 62446,91 54195,24 0 0 0 0 0 0 467503,75 387170,88 336010,5 175329,74 52598,92 43832,43 0 0 271761,09 278082,17 281841,23 88939,62 70215,88 70215,88 70215,88 56565,49 83424,65 84552,36 26681,88 0 0 0 0 69520,54 70460,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 431027,36 436853,89 115621,5 70215,88 70215,88 70215,88 56565,49 47593,1 110092,11 0 33027,63 0 27523,02 0 0 0 0 47593,1 170642,76 387668,87 116300,66 93329,11 27998,73 183824,5 55147,35 96917,21 0 0 0 0 0 0 0 0 600886,74 121327,84 238971,85 174683,29 52404,98 0 0 0 227088,27 93329,11 27998,73 0 0 0 121327,84 133237,4 0 0 0 0 133237,4 FOTOCOAGULACION DE IRIS - TRAT. COMPLETO - ISPEN 79733,22 CUERPO EXTRANO O CISTICERCO ( RETINA O VITREO ) ISPEN 231698,63 TROMBOSIS VENA CENTRAL DE LA RETINA - ISPEN 189021,8 ABSCESO Y/O HEMATOMAS, TRAT. QUIR. 39833,48 CUERPO EXTRANO EN CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, EXTRACCION DE, 49510,03 FISTULA PREAURICULAR COMPLICADA, TRAT. QUIR. 105339,32 TUMOR BENIGNO OIDO, TRAT. QUIR. 53112,02 TUMOR MALIGNO OIDO, TRAT. QUIR. 110295,13 ESTAPEDECTOMIA 134316,6 0 0 0 0 79733,22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 231698,63 189021,8 39833,48 0 31601,79 0 33088,53 40294,98 0 26334,83 0 27573,78 33579,15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 49510,03 163275,94 53112,02 170957,44 208190,73 Grupo Prestacion Unidad Descripción CI 1302009 PE 1302010 PE MASTOIDECTOMIA C/S SECCION CUERDA DEL TIMPANO 146107,76 MUCOSITIS TIMPANICA O MIXIOSIS UNI O BILATERAL, TRAT. QUIR. 88370,09 OPERACION RADICAL DEL OIDO C/S SECCION CUERDA DEL TIMPANO 127260,08 PETROSITIS, TRAT. QUIR. 150784,69 15 15 1302011 PE 1302012 PE RECONSTITUCION FUNCIONAL DE OIDO RADICALIZADO TIMPANOPLASTIA FUNCIONAL (CUAL 15 15 15 1302013 PE 1302014 PE 1302015 PE 15 15 15 1302016 PE 1302017 PE 1302018 PE 15 15 1302019 PE 1302020 PE 15 15 1302021 PE 1302022 PE 15 15 15 15 15 15 1302023 1302024 1302025 1302026 1302027 1302028 15 15 1302029 PE 1302030 PE 15 15 15 1302031 PE 1302032 PE 1302033 PE 15 15 15 15 1302034 1302035 1302036 1302037 AGENESIA O ESTENOSIS, RECONSTITUCION PLASTICA EXOSTOSIS, RESECCION RETRO O ENDOAURAL NEURECTOMIA DE JACOBSON RECONSTITUCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, C/S TIMPANOTUMOR GLOMICO, TRAT. QUIR. LABERINTECTOMIA NEURINOMA DEL ACUSTICO, TRAT. QUIR. VIA. TRANSLABERINTICA DESCOMPRESION INTRAOSEA C/S PLASTIA LESIONES A NIVEL DEL CONDUCTO AUDITIVO INTERNO, TRAT. QUIR. BIOPSIA BUCO-FARINGEA (PROC. AUT.) SECCION SIMPLE Y/O RESECCION FRENILLO SUBLINGUAL ABSCESO O FLEGMON PISO DE LA BOCA ABSCESO O FLEGMON PERIAMIGADALIANO ABSCESO O FLEGMON RETROFARINGEO ABSCESO O FLEGMON VESTIBULO BUCAL ADENOIDECTOMIA (PROC. AUT.) AMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA, UNI O BILATERAL CALCULOS SALIVALES, TRAT. QUIR. TUMOR BENIGNO DE LA MUCOSA BUCAL, EXTIRP. C/S BIOPSIA TUMOR MALIGNO DE LAS AMIGDALAS, TRAT. QUIR. TUMOR BASE DE LA LENGUA BENIGNO TUMOR BASE DE LA LENGUA MALIGNO,C/S DISECCION GANGLIONAR FARINGOPLASTIA (CUALQUIER TECNICA ) FIBROANGIOMA DEL RINOFARINX, TRAT. QUIR. GLOSECTOMIA TOTAL C/S DISECCIO 15 1302007 PE 15 1302008 PE 15 15 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE AN A1 A2 A3 TOTAL 43832,32 36526,94 0 0 226467,02 26511,02 0 0 0 114881,11 38178,02 45235,4 31815,02 37696,17 0 0 0 0 197253,12 233716,26 167787,03 127260,08 50336,1 38178,02 41946,75 31815,02 0 0 0 0 260069,88 197253,12 167787,03 130527,62 110295,13 50336,1 39158,28 33088,53 41946,75 32631,9 27573,78 0 0 0 0 0 0 260069,88 202317,8 170957,44 146107,76 167787,03 127260,08 43832,32 50336,1 38178,02 36526,94 41946,75 31815,02 0 33557,4 0 0 0 0 226467,02 293627,28 197253,12 216780,97 127260,08 65034,29 38178,02 54195,24 31815,02 43356,19 0 0 0 379366,69 197253,12 207358,73 29931,48 62207,61 0 51839,68 0 0 0 0 0 321406,02 29931,48 12715,42 29931,48 29931,48 29931,48 31957,4 88370,09 0 0 0 0 0 26511,02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12715,42 29931,48 29931,48 29931,48 31957,4 114881,11 101407,15 29931,48 30422,14 0 0 0 0 0 0 0 131829,29 29931,48 39833,48 110295,13 105339,32 0 33088,53 31601,79 0 27573,78 26334,83 0 0 0 0 0 0 39833,48 170957,44 163275,94 221514,53 155527,86 216780,97 230941,05 66454,35 46658,35 65034,29 69282,31 55378,63 38881,96 54195,24 57735,26 44302,9 31105,57 43356,19 46188,21 0 0 0 0 387650,41 272173,74 379366,69 404146,83 Grupo Prestacion Unidad 15 1302038 PE 15 1302039 PE 15 15 1302040 PE 1302041 PE 15 15 15 15 1302042 1302043 1302044 1302045 15 1302046 PE 15 15 15 1302047 PE 1302048 PE 1302049 PE 15 15 1302050 PE 1302051 PE 15 1302052 PE 15 1302053 PE 15 1302054 PE 15 15 15 1302055 PE 1302056 PE 1302057 PE 15 15 15 1302058 PE 1302059 PE 1302060 PE 15 1302061 PE 15 1302062 PE 15 1302063 PE 15 1302064 PE PE PE PE PE Descripción ABSCESOS Y HEMATOMA DEL TABIQUE NASAL, TRAT. QUIR. ARTERIA ESFENOPALATINA, CAUTERIZACION POR VIA NASAL ARTERIA MAXILAR INTERNA, LIGADURA DE (POR VIA TRANSMAXILAR) ARTERIAS ETMOIDALES ANTERIORES, LIGADURA DE TURBINECTOMIA O ELECTROCAUTERIZACION DE CORNETES CONDUCTO Y/O SENO LAGRIMAL, OB ETMOIDECTOMIA ENDO O EXONASAL FISTULA BUCO-SINUSAL, TRAT. QUIR. FRACTURA NASAL RECIENTE, CERRADA O EXPUESTA, REDUCC. C/S YESO CI AN A1 A2 A3 TOTAL 33306,94 0 0 0 0 33306,94 105339,32 31601,79 26334,83 0 0 163275,94 110295,13 88370,09 33088,53 26511,02 27573,78 0 0 0 0 0 170957,44 114881,11 56485,35 110295,13 110295,13 105339,32 0 33088,53 33088,53 31601,79 0 27573,78 27573,78 26334,83 0 0 0 0 0 0 0 0 56485,35 170957,44 170957,44 163275,94 49734,42 0 0 0 0 49734,42 NERVIO VIDIANO, SECCION DEL (POR CUALQUIER VIA) 127260,08 PERFORACION DEL TABIQUE, TRAT. QUIR. 88370,09 POLIPO NASAL Y/O COANAL, TRAT. QUIR. 46584,41 RINITIS ATROFICA, TRAT. POR INCLUSION SUBMUCOSA, CON CUAL88370,09 RINOFIMA, TRAT. QUIR. 124227,61 38178,02 26511,02 0 31815,02 0 0 0 0 0 0 0 0 197253,12 114881,11 46584,41 26511,02 37268,28 0 31056,9 0 0 0 0 114881,11 192552,79 RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA, CUALQUIER TECNICA SENO ESFENOIDAL, ABERTURA (VIA TRANSETMOIDAL O TRANSEPTAL) SENO FRONTAL, TRAT.QUIR. C/S VACIAMIENTO ETMOIDAL SENO MAXILAR, ANTROSTOMIA C/S ETMOIDECTOMIA ( OPERACION DE SINEQUIA NASAL, TRAT. QUIR. TUMOR NASAL, EXTIRP. POR RINOTOMIA LATERAL VACIAMIENTO ETMOIDAL POR VIA NASAL C/S POLIPECTOMIA ARITENOIDECTOMIA VIA ENDOSCOPICA ARITENOIDECTOMIA VIA EXTERNA DECORTICACION DE CUERDAS VOCALES C/MICROSCOPIO TUMOR BENIGNO CUERDAS VOCALES POR LARINGOTOMIA TUMOR BENIGNO CUERDAS VOCALES POR VIA ENDOSCOPICA CORDECTOMIA LARINGEA O SINEQUIA CUERDAS VOCALES POR VIA EXTERNA 131946,62 39583,98 32986,65 0 0 204517,25 127260,08 38178,02 31815,02 0 0 197253,12 110295,13 33088,53 27573,78 0 0 170957,44 110295,13 15303,39 110295,13 33088,53 0 33088,53 27573,78 0 27573,78 0 0 0 0 0 0 170957,44 15303,39 170957,44 88370,09 88370,09 110295,13 26511,02 26511,02 33088,53 0 0 27573,78 0 0 0 0 0 0 114881,11 114881,11 170957,44 93328,04 27998,41 0 0 0 121326,45 93328,04 27998,41 0 0 0 121326,45 93328,04 27998,41 0 0 0 121326,45 110295,13 33088,53 27573,78 0 0 170957,44 Grupo Prestacion Unidad 15 1302065 PE 15 1302066 PE 15 1302067 PE 15 15 15 1302068 PE 1302069 PE 1302070 PE 15 15 1302071 PE 1302072 PE 15 15 15 1401001 PE 1402001 PE 1402002 PE 15 1402003 PE 15 1402004 PE 15 1402005 PE 15 1402006 PE 15 1402007 PE 15 1402008 PE 15 1402009 PE 15 15 15 1402010 PE 1402011 PE 1402012 PE 15 15 1402013 PE 1402014 PE 15 15 15 1402015 PE 1402016 PE 1402017 PE Descripción ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y/O FARINGEAS, TRAT. QUIR. LARINGECTOMIA PARCIAL O SUBTOTAL (CUALQUIER TECNICA) LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA PARCIAL LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA TOTAL Y/O ESOFAGECLARINGOCELE, TRAT. QUIR. PAPILOMAS LARINGEOS, TRAT. QUIR. (POR SESION) PARALISIS DE CUERDAS VOCALES, TRAT. QUIR. CUALQUIER TECNICA TRAQUEOSTOMIA (PROC. AUT.) PUNCION EVACUADORA DE QUISTE TIROIDEO C/S TOMA DE MUESTRA, TIROIDECTOMIA BILATERAL TOTAL TIROIDECTOMIA BILATERAL SUBTOTAL BOCIO INTRATORACICO, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMIA TIROIDES LINGUAL, TRAT. QUIR. (OP.DE TROTTER O SIMILAR) LOBECTOMIA CON O SIN ISTMECTOMIA O RESECCION PARCIAL TIROIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA CON DISECCION RADICAL O MODIFICADA DE CUELLO UNI O BILATERAL - AUTOINJERTO DE PARATIROIDES (OPERACION ASOCIADA A ALGUNAS PARATIROIDES, EXPLORACION CERVICAL MAS ESTERNOTOMIA POR PARATIROIDES, EXPLORACION CERVICAL POR HIPERPARATIROIDISMO PARATIROIDES, REINTERVENCION POR HIPERPARATIROIDISMO PAROTIDECTOMIA PARCIAL (SUPRAFACIAL) PAROTIDECTOMIA TOTAL PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA (INCLUYE MUSCULOS, GANGLIOS, TOTALIZACION DE PAROTIDECTOMIA PARCIAL PREVIA SUB-MANDIBULECTOMIA AMPLIADA (INCLUYE PISO DE LA BOCA, MANSUB-MANDIBULECTOMIA EXTIRPACION SUBLINGUAL CI AN A1 A2 A3 TOTAL 222248,61 66674,58 55562,15 0 0 344485,34 221514,53 66454,35 55378,63 44302,9 0 387650,41 282768,71 84830,61 70692,17 56553,74 0 494845,23 405294,16 121588,24 105339,32 31601,79 35781,64 0 101323,54 26334,83 0 81058,83 0 0 0 0 0 709264,77 163275,94 35781,64 110295,13 105339,32 33088,53 31601,79 27573,78 26334,83 0 0 0 0 170957,44 163275,94 28733,66 216780,97 164954,38 0 65034,29 49486,31 0 54195,24 41238,59 0 43356,19 32990,87 0 0 0 28733,66 379366,69 288670,15 232014,91 69604,47 58003,72 46402,98 0 406026,08 212095,5 63628,65 53023,87 0 0 328748,02 150819,95 45245,98 37704,98 30163,99 0 263934,9 369967,71 110990,31 92491,92 73993,54 0 647443,48 152845,87 45853,76 38211,46 0 0 236911,09 212095,5 63628,65 53023,87 42419,1 0 371167,12 156919,08 47075,72 39229,77 31383,81 0 274608,38 225051,35 134805,99 163539,65 67515,4 40441,79 49061,89 56262,83 33701,49 40884,91 45010,27 0 0 0 0 0 393839,85 208949,27 253486,45 348755,38 104626,61 160242,19 48072,65 87188,84 40060,54 69751,07 32048,43 0 0 610321,9 280423,81 348755,38 104626,61 110295,13 33088,53 88370,09 26511,02 87188,84 27573,78 0 69751,07 0 0 0 0 0 610321,9 170957,44 114881,11 Grupo Prestacion Unidad 15 1402018 PE 15 1402019 PE 15 15 15 15 1402020 1402021 1402022 1402023 15 15 1402024 PE 1402025 PE 15 15 1402026 PE 1402027 PE 15 15 1402028 PE 1402029 PE 15 15 15 15 15 1402030 1402031 1402032 1402033 1402034 15 15 1402035 PE 1402036 PE 15 1402037 PE 15 1402038 PE 15 1402039 PE 15 1402040 PE 15 15 1402041 PE 1402042 PE 15 15 15 1402043 PE 1402044 PE 1402045 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción EXTIRPACION SUBLINGUAL AMPLIADA (INCLUYE PISO DE BOCA, ARCO ABSCESO PAROTIDEO SUBMAXILAR Y/O CERVICAL PROFUNDO, CONDUCTOS SALIVALES DE EXCRECION, REIMPLANTACION ORO - FARINGEA FISTULA SALIVAL, TRAT. QUIR. MUCOCELE O QUISTE LABIAL, TRAT. QUIR. TORTICOLIS CONGENITA, TRAT. QUIR. QUISTES Y/O FISTULAS DEL CONDUCTO TIROGLOSO,Y/O BRANQUIAL, TUMORES DEL CUERPO CAROTIDEO BIOPSIA QUIR., MUCOSA ORONASOFARINGEA (PROC. AUT.) BIOPSIA QUIR., PIEL Y MUCOSA CARA (PROC. AUT.) RESECCION CUTANEA AMPLIADA(INCLUYE MUSCULATURA,GANGLIOS Y RESECCION CUTANEA SIMPLE (SUTURA PRIMARIA) TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIOR O INFERIOR, RESECCION TOTAL TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIO RESECCION PARCIAL Y CIRUGIA REPARADORA RESECCION TOTAL Y CIRUGIA REPARADORA RESECCION FRONTO-NASO-ETMOIDIANA EXANTERACION ORBITARIA AMPLIADA (INCLUYE ETMOIDES,HUESO HUESO TEMPORAL, EXTIRP. RADICAL MAXILECTOMIA PARCIAL (INCLUYE PALADAR OSEO ; REPARACION PROTESICA) MAXILECTOMIA PARCIAL (INCLUYE PALADAR OSEO; REPARACION CON COLGAJO) MAXILECTOMIA RADICAL AMPLIADA(INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y DE FOSA CRANEAL ANTERIOR Y MEDIA ) MAXILECTOMIA RADICAL CLASICA(INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y REPARACION CON COLGAJO ) MAXILECTOMIA RADICAL CLASICA(INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y REPARACION GLOSECTOMIA PARCIAL, REPARACION PRIMARIA RESECCION AMPLIA DE TUMOR MALIGNO Y DISECCION GANGLIONAR HEMIMANDIBULECTOMIA MANDIBULECTOMIA TOTAL CI AN A1 A2 A3 TOTAL 348755,38 104626,61 87188,84 69751,07 0 610321,9 105339,32 31601,79 26334,83 0 0 163275,94 105339,32 105339,32 105339,32 105339,32 31601,79 31601,79 0 31601,79 26334,83 26334,83 26334,83 26334,83 0 0 0 0 0 0 0 0 163275,94 163275,94 131674,15 163275,94 105339,32 141393,44 31601,79 42418,03 26334,83 35348,36 0 0 0 0 163275,94 219159,83 23179,48 23179,48 0 0 0 0 0 0 0 0 23179,48 23179,48 110295,13 36008,17 33088,53 0 27573,78 0 0 0 0 0 170957,44 36008,17 131946,62 110295,13 105339,32 110295,13 141393,44 39583,98 33088,53 31601,79 33088,53 42418,03 32986,65 27573,78 26334,83 27573,78 35348,36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 204517,25 170957,44 163275,94 170957,44 219159,83 367602 367602 110280,6 110280,6 91900,5 91900,5 73520,4 73520,4 0 0 643303,5 643303,5 131946,62 39583,98 32986,65 0 0 204517,25 180041,93 54012,57 45010,48 0 0 279064,98 367602 110280,6 91900,5 73520,4 0 643303,5 367602 110280,6 91900,5 73520,4 0 643303,5 320458,74 84833,28 96137,62 0 80114,68 21208,32 64091,74 0 0 0 560802,78 106041,6 350879,6 105263,88 162119,59 48635,87 262967,9 78890,37 87719,9 40529,89 65741,97 0 0 52593,58 0 0 0 543863,38 251285,35 460193,82 Grupo Prestacion Unidad 15 15 1402046 PE 1402047 PE 15 15 15 1402048 PE 1402050 PE 1402051 PE 15 15 1402052 PE 1402053 PE 15 1402054 PE 15 1402055 PE 15 1402056 PE 15 1402057 PE 15 1402058 PE 15 15 1402059 PE 1402060 PE 15 1502001 PE 15 1502002 PE 15 15 15 1502003 PE 1502004 PE 1502005 PE 15 1502006 PE 15 1502007 PE 15 1502008 PE 15 1502009 PE 15 1502010 PE 15 1502011 PE Descripción OPERACION COMANDO ( INCLUYE EXTIRPACION DE TUMOR, HEMIMANDIBULECTOMIA Y DISECCION GANGLIONAR RADICAL DEL CUELLO ) MANDIBULECTOMIA PARCIAL RESECCION TRIDIMENSIONAL INTRA-ORAL O FARINGEA AMPLIADA FARINGECTOMIA PARCIAL GENIOPLASTIA OSTEOTOMIAS SEGMENTARIAS SOBRE LA MANDIBULA OSTEOTOMIAS TOTALES SOBRE LA MANDIBULA REDUCCION CON COLOCACION DE ARCOS Y/O FERULAS Y/O BLOQUEO INTERMAREDUCCION CON OSTEOSINTESIS MULTIPLES,C/S LIGADURAS CIRCUNFERENREDUCCION CON OSTEOSINTESIS UNICA C/S COLOCACION DE YESO RECONSTRUCCIONES COMPLEJAS DE LA CARA SIMULTANEAS CON RECONSTRUCCIONES DE PARTES DURAS Y BLANDAS DE LA CARA, MEREMOCION QUIR. DE ARCOS Y/O ALAMBRES (PROC. COMPLETO) REDUCCION SIMPLE (PROC.AUT.) HERIDAS CARA COMPLICADAS: 1 O VARIAS DE MAS DE 5 CMS. Y/O UBICADAS EN HERIDAS CARA SIMPLES: 1 O VARIAS DE HASTA 5 CMS. QUE SOLO COMPROMETEN IMPLANTE DE SILICONA FACIAL (CUALQUIER ZONA O ZONAS) CICATRICES HASTA 2 CICATRICES 3 Y MAS INJERTO PIEL PARCIAL HASTA 1% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA INJERTO PIEL PARCIAL HASTA 5% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA INJERTO PIEL PARCIAL HASTA 10% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA INJERTO PIEL PARCIAL POR CADA 10% ( O SU FRACCION) ADICIONAL HASTA 50N. INJERTO PIEL PARCIAL 51% Y MAS DE SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA PIEL TOTAL, CUALQUIER TAMANO (INCLUYE TRATAMIENTO ZONA DA- CI AN A1 A2 A3 TOTAL 395871,92 118761,57 110295,13 33088,53 98967,98 27573,78 79174,38 0 0 0 692775,85 170957,44 413789,99 124136,99 112524,07 33757,22 105339,32 31601,79 103447,49 28131,01 26334,83 82757,99 0 0 0 0 0 724132,46 174412,3 163275,94 110295,13 174378,76 33088,53 52313,62 27573,78 43594,69 0 0 0 0 170957,44 270287,07 46184,79 0 0 0 0 46184,79 127260,08 38178,02 31815,02 0 0 197253,12 110295,13 33088,53 27573,78 0 0 170957,44 320458,74 96137,62 80114,68 0 0 496711,04 219149,89 65744,96 54787,47 0 0 339682,32 39833,48 33755,72 0 0 0 0 0 0 0 0 39833,48 33755,72 84833,28 0 21208,32 0 0 106041,6 21211,25 0 0 0 0 21211,25 63615,61 84833,28 94256,59 0 0 0 0 21208,32 23564,14 0 0 0 0 0 0 63615,61 106041,6 117820,73 21211,25 0 0 0 0 21211,25 33003,48 0 0 0 0 33003,48 61271,27 0 0 0 0 61271,27 25925,58 0 0 0 0 25925,58 273346,47 82003,94 68336,61 0 0 423687,02 84833,28 0 21208,32 0 0 106041,6 Grupo Prestacion Unidad 15 1502012 PE 15 15 15 1502013 PE 1502014 PE 1502015 PE 15 1502016 PE 15 15 15 15 15 15 15 15 15 1502017 1502018 1502019 1502020 1502021 1502022 1502023 1502024 1502025 15 1502026 PE 15 1502027 PE 15 1502028 PE 15 1502029 PE 15 1502030 PE 15 1502031 PE 15 1502032 PE 15 15 15 15 1502033 1502034 1502035 1502036 15 15 15 1502037 PE 1502038 PE 1502039 PE 15 1502040 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción TOMA INJERTO CARTILAGO (AURICULAR,COSTAL O SIMILARES) C/U TOMA INJERTO OSEO (COSTAL, ILIACO, TIBIAL O SIMILARES) C/U. PLASTIAS EN Z, HASTA 3 PLASTIAS EN Z, 4 Y MAS COLGAJOS COMPLEJOS (ABBE,MUSTARDA,CONVERSE,JURI,BAKAMJIAN COLGAJOS LIBRES CON MICROANASTOMOSIS (INCLUYE TOMA DEL COLGAJOS MUSCULARES O MUSCULO CUTANEO COLGAJOS OSTEO MUSCULO CUTANEOS COLGAJOS SIMPLES DOSO MAS COLGAJOS SIMPLE UNICO PARALISIS FACIAL, TRANSPLANTES MUSCULARES RIDECTOMIA CERVICO-FACIAL, UN LADO RIDECTOMIA FRONTAL ALADAS O EN ASA, CORRECCION PLASTICA LOBULO AURICULAR PARTIDO,CORRECCION PLASTICA (PROC. AUT) MALFORMACION CONGENITA COMPLEJA, CADA PLASTIA O PLASTIAS CORRECCION NASAL PARCIAL (ALARES,ALARGAMIENTO COLUMELA O BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS INFERIORES BLEFAROPLASTIA UNO AMBOS PARPADOS SUPERIORES CORRECCION QUIRURGICA SECUNDARIA DE QUEILOPLASTIA QUEILOPLASTIA PRIMARIA, UN LADO ( PROC. QUIR. COMPLETO CIERRE DE PALADAR DURO Y/O CIERRE DE COMUNICACION ORO-NASAL CIERRE MUCOSO VESTIBULO ORAL PLASTIA DE VELO (CUALQUIER TECNICA) CIERRE DE MACROSTOMIA, UN LADO SINDROME DE TREACHER COLLINS, TRAT. QUIR. DE PARTES BLANDAS RECONSTRUCCION BILATERAL EN UN TIEMPO RECONSTRUCCION UNILATERAL DISTOPLASIAS ORBITARIAS: MOVILIZACION UNILATERAL O VERTICAL CI AN A1 A2 A3 TOTAL 84833,28 0 21208,32 0 0 106041,6 105827,63 84833,28 105339,32 0 0 31601,79 26456,9 21208,32 26334,83 0 0 0 0 0 0 132284,53 106041,6 163275,94 127260,08 38178,02 31815,02 0 0 197253,12 367602 220012,19 282768,71 110295,13 84833,28 160242,19 122525,45 110295,13 105339,32 110280,6 66003,65 84830,61 33088,53 0 48072,65 36757,63 33088,53 31601,79 91900,5 55003,04 70692,17 27573,78 21208,32 40060,54 30631,36 27573,78 26334,83 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 569783,1 341018,88 438291,49 170957,44 106041,6 248375,38 189914,44 170957,44 163275,94 21211,25 0 0 0 0 21211,25 110295,13 33088,53 27573,78 0 0 170957,44 105339,32 31601,79 26334,83 0 0 163275,94 110295,13 33088,53 27573,78 0 0 170957,44 111686,35 33505,9 27921,58 0 0 173113,83 110295,13 33088,53 27573,78 0 0 170957,44 110295,13 33088,53 27573,78 0 0 170957,44 110295,13 110295,13 110295,13 105339,32 33088,53 33088,53 33088,53 31601,79 27573,78 27573,78 27573,78 26334,83 0 0 0 0 0 0 0 0 170957,44 170957,44 170957,44 163275,94 193246,74 160242,19 117838,9 57974,02 48072,65 35351,67 48311,68 40060,54 29459,72 0 0 0 0 0 0 299532,44 248375,38 182650,29 320458,74 96137,62 80114,68 64091,74 0 560802,78 Grupo Prestacion Unidad 15 1502041 PE 15 1502042 PE 15 15 15 1502043 PE 1502044 PE 1502045 PE 15 15 15 15 1502046 1502047 1502048 1502049 15 1502050 PE 15 15 1502051 PE 1502052 PE 15 1502053 PE 15 1502054 PE 15 1502055 PE Descripción EXPANSION O RECONSTRUCCION DE UN MICROORBITISMO SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR: AVANCE FRONTO-ORBITOSINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR: OSTEOTOMIA TIPO CORRECCION TELECANTO MOVILIZACION ORBITARIA EXTRACRANEANA MOVILIZACION ORBITARIA INTRACRANEANA, TIEMPO FACIAL GINECOMASTIA, CORRECCION PLASTICA MAMOPLASTIA DE AUMENTO MAMOPLASTIA DE REDUCCION MASTOPEXIA C/S IMPLANTE DE PROTESIS (NO INCLUYE VALOR DE LA RECONSTRUCCION AREOLA Y/O PEZON C/S PLASTIA (PROC. AUT.) RECONSTRUCCION MAMARIA LIPECTOMIA ABDOMINAL C/S TRANSPLANTE DE OMBLIGO TRAT.ESCARAS CON RESECCION OSEA C/S COLGAJO DE ROTACION TRAT.ESCARAS CON RESECCION OSEA Y COLGAJOS MUSCULARES O MUSCULOCUTANEOS 15 1502056 PE 15 15 15 15 15 1502057 1502058 1502059 1502060 1502061 PE PE PE PE PE 15 15 15 15 1502062 1502063 1502064 1502065 PE PE PE PE 15 1502066 PE 15 1703001 PE 15 15 1703002 PE 1703003 PE PE PE PE PE CI AN A1 A2 A3 TOTAL 320458,74 96137,62 80114,68 64091,74 0 560802,78 367602 110280,6 91900,5 73520,4 0 643303,5 367602 122525,45 320458,74 110280,6 36757,63 96137,62 91900,5 30631,36 80114,68 73520,4 0 64091,74 0 0 0 643303,5 189914,44 560802,78 367602 105827,63 67983,73 105827,63 110280,6 31748,28 20395,11 31748,28 91900,5 26456,9 16995,93 26456,9 73520,4 0 0 0 0 0 0 0 643303,5 164032,81 105374,77 164032,81 105827,63 31748,28 26456,9 0 0 164032,81 67860,85 150819,95 0 45245,98 16965,21 37704,98 0 0 0 0 84826,06 233770,91 149603,97 44881,19 37400,99 29920,79 0 261806,94 105827,63 31748,28 26456,9 0 0 164032,81 193246,74 57974,02 48311,68 0 0 299532,44 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO CON INJERTO 84833,28 0 21208,32 0 0 106041,6 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO SIN INJERTO POLIDACTILIA, EXTIRPACION Y PLASTIA UN LADO LIPECTOMIA GLUTEA, UN LADO LIPECTOMIA TROCANTEREA, UN LADO ESCAROTOMIA HASTA 10 N SUPERFICIE CORPORAL ESCAROTOMIA POR CADA 10 N ADICIONAL (O SU FRACCION) ESCARECTOMIA HASTA 1 N SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA HASTA 5 N SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA HASTA 10N SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA POR CADA 10N ADICIONAL (O SU FRACCION) EMBOLECTOMIA Y/O TROMBECTOMIA, UNILATERAL, MIEMBRO SUPERIOR FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA O TRAUMATICA, REPAR. QUIR. FISTULA ARTERIOVENOSA (DE BRESCIA O SIMILAR) 33003,48 84833,28 67860,85 67860,85 15122,81 0 0 0 0 0 0 0 16965,21 16965,21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33003,48 84833,28 84826,06 84826,06 15122,81 15122,81 43210,02 54012,79 88370,09 0 0 0 26511,02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15122,81 43210,02 54012,79 114881,11 43210,02 0 0 0 0 43210,02 188592,26 56577,67 47148,06 0 0 292317,99 198045,48 126028,07 59413,64 37808,42 49511,37 31507,01 0 0 0 0 306970,49 195343,5 Grupo Prestacion Unidad 15 1703004 PE 15 1703005 PE 15 15 15 15 15 15 1703006 1703007 1703008 1703009 1703010 1703011 15 15 1703012 PE 1703013 PE 15 1703014 PE 15 1703015 PE 15 15 15 15 1703016 1703017 1703018 1703019 15 1703020 PE 15 15 15 15 15 15 15 15 1703021 1703022 1703023 1703024 1703025 1703026 1703027 1703028 PE PE PE PE PE PE PE PE 15 15 15 15 15 15 1703029 1703030 1703031 1703032 1703033 1703034 PE PE PE PE PE PE 15 15 1703035 PE 1703036 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción FISTULA ARTERIOVENOSA DERIVACION EXTERNA REPAR.QUIR.VASOS ARTERIALES Y/O VENOSOS, INTRAABDOREPAR.QUIR.VASOS ARTERIALES Y/O VENOSOS PERIFERICOS C/S INJERTOS ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL TRAT. QUIR. ANEURISMAS PERIFERICOS, TRAT. QUIR. ANEURISMAS TORACO-ABDOMINAL TRAT. QUIR. PUENTES AORTO-BIFEMORAL PUENTES AORTO-UNIFEMORAL PUENTES AORTO-VISCERAL (RENAL, MESENTERICO O SIMILAR) PUESTES AORTO-ILIACO ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA, SUBCLAVIA, VERTEBRAL, FEMORAL, ENDARTERECTOMIA FEMORAL COMUN, SUPERFICIAL O PROFUNDA, POENDARTERECTOMIA RENAL, C/S INJERTO (PROC. AUT.) FEMORO-TIBIAL O DISTALES FEMORO-POPLITEO LIGADURA TRONCOS ARTERIALES, (PROC. AUT.) PUENTE ( BY PASS ) OTRAS DERIVACIONES : FEMORO FEMORAL, AXILO - HUMERAL, CAROTIDO - SUBCLAVIO, AXILO - AXILAR O SIMILARES - ( C / U ) ANASTOMOSIS PORTOCAVA U OTRAS PORTOSISTEMICAS ANASTOMOSIS VENOSAS INTRAABDOMINALES DENUDACION VENOSA (PROC. AUT.) DERIVACIONES VENOSAS DE EXTREMIDADES IMPLANTE FILTROS VENOSOS LIGADURA CAYADO SAFENA INTERNA, UNILATERAL LIGADURA OTROS TRONCOS VENOSOS LIGADURA VENA CAVA INFERIOR RESECCION CUTANEO-APONEUROTICA UNILATERAL (INCLUYE FASSAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA, UNILATERAL TROMBECTOMIA DE VENAS PROFUNDAS ANASTOMOSIS LINFOVENOSAS LINFEDEMA, TRAT. QUIR. UNA EXTREMIDAD ADENITIS, TRAT. QUIR., BIOPSIA QUIR. GANGLIONAR (CUALQUIER REGION PERIFERICA AXILO-SUPRACLAVICULAR CI 105340,38 AN 31602,11 A1 26335,09 251381,9 75414,57 62845,47 164955,45 49486,63 391185,38 117355,61 220098,74 66029,62 593010,24 177903,07 367603,07 110280,92 282768,71 84830,61 A2 0 A3 0 TOTAL 163277,58 50276,38 0 439918,32 41238,86 0 97796,34 78237,07 55024,68 0 148252,56 118602,04 91900,76 73520,61 70692,17 56553,74 0 0 0 0 0 0 255680,94 684574,4 341153,04 1037767,91 643305,36 494845,23 306351,03 314620,33 91905,3 94386,09 76587,75 78655,08 61270,2 62924,06 0 0 536114,28 550585,56 282768,71 84830,61 70692,17 56553,74 0 494845,23 213797,66 64139,29 53449,41 42759,53 0 374145,89 215373,73 282768,71 314394,87 126028,07 64612,11 84830,61 94318,46 37808,42 53843,43 70692,17 78598,71 31507,01 43074,74 56553,74 62878,97 0 0 0 0 0 376904,01 494845,23 550191,01 195343,5 251606,29 75481,88 62901,57 50321,25 0 440310,99 348755,38 104626,61 282768,71 84830,61 33005,62 0 197935,43 59380,62 216272,36 64881,7 105340,38 31602,11 118765,31 35629,59 198888,55 59666,56 87188,84 70692,17 0 49483,85 54068,09 26335,09 29691,32 49722,13 69751,07 56553,74 0 0 43254,47 0 0 39777,71 0 0 0 0 0 0 0 0 610321,9 494845,23 33005,62 306799,9 378476,62 163277,58 184086,22 348054,95 127262,21 105340,38 157309,09 163387,92 226401,96 45009,41 38178,66 31602,11 47192,72 49016,37 67920,58 0 31815,55 26335,09 39327,27 40846,98 56600,49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 197256,42 163277,58 243829,08 253251,27 350923,03 45009,41 70698,85 251381,9 0 75414,57 0 62845,47 0 50276,38 0 0 70698,85 439918,32 Grupo Prestacion 15 1703037 15 1703038 15 1703039 15 1703040 15 1703041 15 1703042 15 1703043 15 1703044 15 1703045 15 1703046 Unidad PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE 15 1703047 PE 15 1703048 PE 15 15 15 15 1703049 1703050 1703051 1703052 15 1703053 PE 15 1703054 PE 15 1703055 PE 15 1703056 PE 15 15 15 15 1703057 1703058 1703059 1703060 15 1703061 PE 15 1703062 PE 15 15 1703063 PE 1704001 PE 15 15 1704002 PE 1704003 PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción CERVICO-TORACICA ILEOINGUINAL INGUINOESCROTALES LUMBO-AORTICOS MEDIASTINICOS POPLITEOS RADICAL CLASICA O MODIFICADA DE CUELLO YUGULAR SIMPLE CERVICO-TORACICA LUMBAR ANASTOMOSIS VASCULARES SISTEMICOPULMONARES (BLALOCK-POTTCAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASO, SIN CAMBIO DE ELECTRODO COARTACION AORTICA INFANTIL (PREDUCTAL) TRAT. QUIR. COARTACION AORTICA, TRAT. QUIR. CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE, TRAT. QUIR. FISTULA CORONARIA, TRAT. QUIR. IMPLANTACION DE MARCAPASO CON ELECTRODO INTRAVENOSO O EPICARDICO OPERACION SOBRE ANILLOS VALVULARES O VASCULARES OPERACIONES SOBRE ARTERIA PULMONAR, CONSTRICCION POR CINTA PERICARDIECTOMIA Y/O EXTIRP. DE QUISTES Y/O TUMORES PERICARDIORRAFIA O MIOPERICARDIORRAFIA EN HERIDAS PENETRANTES PERICARDIOTOMIA SINEQUIAS PERICARDICAS, TRAT.QUIR. ( PROC. AUT.) SIN CIRCULACION EXTRACORPOREA - DE COMPLEJIDAD MAYOR: INCLUYE REEMPLAZO VALVULAR MULTI- DE COMPLEJIDAD MEDIANA: INCLUYE COMUNICACION INTERVENTRICON CIRCULACION EXTRA CORPOREA DE COMPLEJIDAD MENOR CIRUGIA DEL OPERCULO TORACICO CIRUGIA TORAX ABIERTO TRAUMATICO Y / O FIJACION TORAX VOLANTE, OSTEOSINTESIS COSTALES MULTIPLES Y DE ESTERNON ( NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS ) FENESTRACION O TORACOPLASTIA CI 220098,74 251606,29 197935,43 305910,79 283114,91 151748,5 220098,74 105340,38 212095,5 174378,76 AN 66029,62 75481,88 59380,62 91773,23 84934,47 45524,55 66029,62 31602,11 63628,65 52313,62 A1 55024,68 62901,57 49483,85 76477,69 70778,72 37937,12 55024,68 26335,09 53023,87 43594,69 A2 44019,74 50321,25 39587,08 61182,15 56622,98 30349,7 44019,74 0 42419,1 34875,75 348755,38 104626,61 87188,84 110295,13 33088,53 348755,38 104626,61 348755,38 104626,61 320460,88 96138,26 320460,88 96138,26 A3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL 385172,78 440310,99 346386,98 535343,86 495451,08 265559,87 385172,78 163277,58 371167,12 305162,82 69751,07 0 610321,9 27573,78 0 0 170957,44 87188,84 87188,84 80115,22 80115,22 69751,07 69751,07 64092,17 64092,17 0 0 0 0 610321,9 610321,9 560806,53 560806,53 157535,62 47260,68 39383,9 0 0 244180,2 245076,54 73522,96 61269,13 49015,3 0 428883,93 245076,54 73522,96 61269,13 49015,3 0 428883,93 353468,64 106040,59 88367,16 70693,72 0 618570,11 320460,88 96138,26 174378,76 52313,62 320460,88 96138,26 348755,38 104626,61 80115,22 43594,69 80115,22 87188,84 64092,17 0 64092,17 69751,07 0 0 0 0 560806,53 270287,07 560806,53 610321,9 706934,07 212080,22 176733,51 141386,81 141386,81 1378521,42 518421,95 155526,58 129605,48 103684,39 103684,39 1010922,79 414717,47 124415,24 165417,05 49625,11 103679,36 41354,26 82943,49 33083,41 82943,49 0 808699,05 289479,83 63386,95 43594,69 0 0 0 0 392999,09 270287,07 253547,8 174378,76 76064,34 52313,62 Grupo Prestacion Unidad 15 1704004 PE 15 1704005 PE 15 1704006 PE 15 15 1704007 PE 1704008 PE 15 1704009 PE 15 1704010 PE 15 15 15 15 15 15 1704011 1704012 1704013 1704014 1704015 1704016 15 1704017 PE 15 15 15 1704018 PE 1704019 PE 1704020 PE 15 1704021 PE 15 15 1704022 PE 1704023 PE 15 15 15 1704024 PE 1704025 PE 1704026 PE 15 15 1704027 PE 1704028 PE 15 1704029 PE 15 1704030 PE PE PE PE PE PE PE Descripción REPARACION PECTUM EXCAVATUM O CARINATUM,(PROC.AUT.) RESECCION DE COSTILLAS Y/O PARED COSTAL Y/O CARTILAGO Y/O RESECCION DE PARED COSTAL C/PLASTIA (TORACOPLASTIA OSTEOTORACOFRENOLAPARATOMIA EXPLORADORA C/S REPARACION VISTORACOFRENOTOMIA EXPLORADORA TORACOTOMIA EXPLORADORA, C/S BIOPSIA, C/S DEBRIDACION, TORACOTOMIA MINIMA C/S RESECCION COSTAL, C/S BIOPSIA, MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA ANT.O POST.C/S BIOPSIA PROC.AUT VIA CERVICAL VIA TORACICA TIMECTOMIA VIA CERVICAL TIMECTOMIA VIA TORACICA MEDIOESTERNAL CONDUCTO TORACICO, LIGADURA QUIRURGICA TUMORES O QUISTES DE MEDIASTINO ( ANTERIOR O POSTERIOR ) - TRAT. QUIR. C / S DISECCION GANGLIONAR CIRUGIA DEL DIAFRAGMA CON CIRUGIA DE VISCERAS ABDOMINALES O HERIDAS TRAUMATICAS, TRAT. QUIR. HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA, SIN PROTETUMORES, MALFORMACIONES O QUISTES DEL DIAFRAGMA (NO INCLUCUERPO EXTRANO PLEURAL, EXTRAC. QUIR. DECORTICACION PLEUROPULMONAR (PLEURECTOMIA PARCIAL O TOTAL) PLEURODESIS POR PLEUROTOMIA PLEURODESIS POR TORACOTOMIA PLEUROTOMIA UNICA O DOBLE C/S BIOPSIA CON TROCAR TUMORES PLEURALES, TRAT. QUIR. BRONCOTOMIA O TRAQUEOBRONCOTOMIA EXPLORADORA O TERAPEUTICA CIRUGIA RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL O TRATAMIENTO QUIRURGICO CI AN A1 A2 A3 TOTAL 151748,5 45524,55 37937,12 30349,7 0 265559,87 117838,9 35351,67 29459,72 0 0 182650,29 155531,07 46659,32 38882,76 0 0 241073,15 216780,97 174378,76 65034,29 52313,62 54195,24 43594,69 43356,19 34875,75 0 0 379366,69 305162,82 146107,76 43832,32 36526,94 0 0 226467,02 110498,15 0 27624,53 0 0 138122,68 113104,28 105340,38 149868,96 151748,5 183824,5 174378,76 33931,28 31602,11 44960,68 45524,55 55147,35 52313,62 28276,07 26335,09 37467,24 37937,12 45956,12 43594,69 0 0 0 30349,7 36764,9 0 0 0 0 0 0 0 175311,63 163277,58 232296,88 265559,87 321692,87 270287,07 287504,41 86251,32 71876,1 57500,88 0 503132,71 221517,74 155531,07 174378,76 66455,32 46659,32 52313,62 55379,43 38882,76 43594,69 44303,54 31106,21 34875,75 0 0 0 387656,03 272179,36 305162,82 164955,45 49486,63 41238,86 32991,09 0 288672,03 174378,76 146107,76 52313,62 43832,32 43594,69 36526,94 34875,75 0 0 0 305162,82 226467,02 171262,94 67514,65 146107,76 51378,88 0 43832,32 42815,73 0 36526,94 34252,58 0 0 0 0 0 299710,13 67514,65 226467,02 33005,62 171262,94 0 51378,88 0 42815,73 0 34252,58 0 0 33005,62 299710,13 174378,76 52313,62 43594,69 0 0 270287,07 320460,88 96138,26 80115,22 64092,17 0 560806,53 Grupo Prestacion Unidad 15 1704031 PE 15 15 15 15 15 1704032 1704033 1704034 1704035 1704036 PE PE PE PE PE 15 15 15 15 1704037 1704038 1704039 1704040 PE PE PE PE 15 15 1704041 PE 1704042 PE Descripción PLASTIA DE TRAQUEA Y/O BRONQUIOS C/S RESECCION, C/S TRATAMIENTO QUIRURGICO FISTULA BRONQUIAL POR TORACOTOMIA TUMORES TRAQUEALES, EXTIRPACION ABSCESO PULMONAR, DRENAJE POR TORACOTOMIA BIOPSIA PULMONAR POR TORACOTOMIA BULAS, TRAT. QUIR. CIRUGIA DE QUISTE HIDATIDICO SIN RESECCION PULMONAR CUERPO EXTRANO INTRAPULMONAR, EXTIRP. QUIR. HERIDAS DE PULMON, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.) LOBECTOMIA O BILOBECTOMIA METASTASIS BILATERAL, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMIA METASTASIS UNILATERAL 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 1704043 1704044 1704045 1704046 1704047 1704048 1704049 1704050 1704051 1704052 1704053 1704054 1704055 NEUMONECTOMIA C/S RESECCION DE PARED COSTAL NEUMOSTOMIA (PROC. AUT.) QUISTECTOMIA SIMPLE RESECCIONES SEGMENTARIAS CUERPO EXTRAÑO VIA CERVICAL CUERPO EXTRAÑO VIA TORACICA ESOFAGOSTOMIA CERVICAL (PROC. AUT.) TUMOR BENIGNO VIA CERVICAL TUMOR BENIGNO VIA TORACICA DIVERTICULOS VIA CERVICAL DIVERTICULOS VIA TORACICA ACHALASIA, TRAT. QUIR. ATRESIA ESOFAGICA, TRAT. QUIR. 15 1704056 PE 15 15 1704057 PE 1704058 PE 15 1704059 PE 15 15 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE CI AN A1 A2 A3 TOTAL 348755,38 104626,61 87188,84 69751,07 0 610321,9 265560,14 79668,04 348755,38 104626,61 146107,76 43832,32 146107,76 43832,32 146107,76 43832,32 66390,03 87188,84 36526,94 36526,94 36526,94 53112,02 69751,07 0 0 0 0 0 0 0 0 464730,23 610321,9 226467,02 226467,02 226467,02 282768,71 169666,57 150821,02 282768,71 84830,61 50899,97 45246,3 84830,61 70692,17 42416,64 37705,25 70692,17 0 0 0 56553,74 0 0 0 0 438291,49 262983,18 233772,57 494845,23 282768,71 188513,18 84830,61 56553,95 70692,17 47128,29 56553,74 0 0 0 494845,23 292195,42 348755,38 104626,61 146107,76 43832,32 188513,18 56553,95 245076,54 73522,96 113104,28 33931,28 174378,76 52313,62 113104,28 33931,28 110295,13 33088,53 174378,76 52313,62 110295,13 33088,53 174378,76 52313,62 212095,5 63628,65 287504,41 86251,32 87188,84 0 47128,29 61269,13 28276,07 43594,69 28276,07 27573,78 43594,69 27573,78 43594,69 53023,87 71876,1 69751,07 0 0 49015,3 0 34875,75 0 0 34875,75 0 34875,75 42419,1 57500,88 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 610321,9 189940,08 292195,42 428883,93 175311,63 305162,82 175311,63 170957,44 305162,82 170957,44 305162,82 371167,12 503132,71 389113,51 116734,05 97278,37 77822,7 0 680948,63 389113,51 116734,05 329908,76 98972,62 97278,37 82477,19 77822,7 65981,75 0 0 680948,63 577340,32 44535,63 37113,02 29690,42 0 259791,17 1704060 PE ESOFAGECTOMIA PARCIAL O TOTAL CON RESTITUCION DEL TRANSITO MEDIANTE ESTOMAGO O INTESTINO ESOFAGECTOMIA TOTAL CON ESOFAGOSTOMIA, GASTROSTOMIA Y YEESOFAGOGASTRECTOMIA PROXIMAL PROTESIS O TUBO ENDOESOFAGICO, COLOCACION DE (PROC. AUT.) RECONSTITUCION DE TRANSITO EN SEGUNDO TIEMPO ( ESTOMAGO O INTESTINO ) DE OPERACION CODIGO 17.04.057 337576,49 101272,94 84394,12 67515,29 0 590758,84 1704061 PE SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO CERVICAL 235653,24 58913,31 0 0 365262,52 148452,1 70695,97 Grupo Prestacion Unidad 15 15 15 1704062 PE 1704063 PE 1704064 PE 15 1802001 PE 15 1802002 PE 15 1802003 PE 15 15 15 1802004 PE 1802005 PE 1802006 PE 15 15 15 1802007 PE 1802008 PE 1802009 PE 15 1802010 PE 15 1802011 PE 15 15 15 1802012 PE 1802013 PE 1802014 PE 15 15 1802015 PE 1802016 PE 15 1802017 PE 15 1802018 PE 15 15 1802019 PE 1802020 PE 15 15 1802021 PE 1802022 PE 15 1802023 PE 15 1802024 PE Descripción SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO TORACICO VARICES, LIGADURA DIRECTA FRENOPARALISIS TRAT. QUIR. HERNIA DIAFRAGMATICA POR VIA ABDOMINAL O CUALQUIERA OTRA HERNIA INCISIONAL O EVISCERACION POST-OP. SIN RESECCION HERNIA INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL, DE LA LINEA BLANCA O LAPAROTOMIA EXPLORADORA, C/S LIBERACION DE ADHERENCIAS,C/S ONFALOCELE (HASTA 5 CMS.); TRAT. QUIR. ONFALOCELE (MAS DE 5 CMS.); TRAT. QUIR. PERITONITIS DIFUSA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.) TUMOR Y/O QUISTE PERITONEAL (PARIETAL) TUMOR Y/O QUISTE RETROPERITONEAL ANTRECTOMIA Y VAGOTOMIA TRONCULAR O SELECTIVA (PROC.AUT.) DESGASTRECTOMIA Y NEOANASTOMOSIS, C/S VAGUECTOMIA GASTROENTEROANASTOMOSIS, CUALQUIER TECNICA. (PROC. AUT.) GASTROSQUISIS GASTROTOMIA Y/O GASTROSTOMIA (PROC. AUT.) PERFORACION GASTRICA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.) PILOROPLASTIA (PROC.AUT.) GASTRECTOMIA SUBTOTAL CON DISECCION GANGLIONAR GASTRECTOMIA SUBTOTAL SIN DISECCION GANGLIONAR DUMPING Y/O SINDROME ASA AFERENTE, TRAT. QUIR. GASTRECTOMIA SUB-TOTAL CON VAGOTOMIA GASTRECTOMIA SUB-TOTAL PROXIMAL CON ESOFAGOGASTRO-ANASGASTRECTOMIA TOTAL GASTRECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL AMPLIADA (INCLUYE ESPLENECTOGASTROPEXIA Y/U OTRA CIRUGIA ANTIRREFLUJO, C/S VAGOTOMIA CI AN A1 A2 A3 TOTAL 282768,71 198888,55 220542,18 84830,61 59666,56 66162,65 70692,17 49722,13 55135,54 56553,74 39777,71 0 0 0 0 494845,23 348054,95 341840,37 183824,5 55147,35 45956,12 36764,9 0 321692,87 141395,57 42418,67 35348,89 0 0 219163,13 127262,21 38178,66 31815,55 0 0 197256,42 105340,38 117838,9 144204,72 31602,11 35351,67 43261,41 26335,09 29459,72 36051,18 0 0 0 0 0 0 163277,58 182650,29 223517,31 148452,1 117838,9 176720,96 44535,63 35351,67 53016,28 37113,02 29459,72 44180,24 29690,42 0 35344,19 0 0 0 259791,17 182650,29 309261,67 235653,24 70695,97 58913,31 47130,64 0 412393,16 259212,04 77763,61 64803,01 51842,4 0 453621,06 174378,76 200303,27 110295,13 52313,62 60090,98 33088,53 43594,69 50075,81 27573,78 34875,75 0 0 0 0 0 305162,82 310470,06 170957,44 148452,1 127262,21 44535,63 38178,66 37113,02 31815,55 29690,42 0 0 0 259791,17 197256,42 263922,09 79176,62 65980,52 52784,41 0 461863,64 217270,36 65181,1 54317,59 43454,07 0 380223,12 259212,04 235653,24 77763,61 70695,97 64803,01 58913,31 51842,4 47130,64 0 0 453621,06 412393,16 320460,88 320460,88 96138,26 96138,26 80115,22 80115,22 64092,17 64092,17 0 0 560806,53 560806,53 377024,24 113107,27 94256,06 75404,84 0 659792,41 200303,27 50075,81 40060,65 0 350530,71 60090,98 Grupo Prestacion Unidad 15 15 15 1802025 PE 1802026 PE 1802027 PE 15 1802028 PE 15 1802029 PE 15 15 15 1802030 PE 1802031 PE 1802032 PE 15 1802033 PE 15 1802034 PE 15 1802035 PE 15 15 15 15 1802036 1802037 1802038 1802039 15 15 1802040 PE 1802041 PE 15 1802042 PE 15 1802043 PE 15 15 15 15 15 15 15 1802044 1802045 1802046 1802047 1802048 1802049 1802050 15 15 1802051 PE 1802052 PE 15 15 1802053 PE 1802054 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción VAGOTOMIA SELECTIVA Y SUPERSELECTIVA C/S DREN. GASTRICO, ABSCESO HEPATICO, TRAT. QUIR. COLANGIOENTEROANASTOMOSIS INTRAHEPATICA COLECISTECTOMIA C/S COLANGIOGRAFIA OPERATORIA COLECISTECTOMIA Y COLEDOCOSTOMIA (SONDA T Y COLANGIOGRAFIA COLECISTOGASTROANASTOMOSIS O COLECISTOENTEROANASTOMOSIS COLECISTOSTOMIA (PROC. AUT.) COLEDOCO O HEPATOENTEROANASTOMOSIS COLEDOCOSTOMIA SUPRADUODENAL O HEPATICOSTOMIA (PROC. AUT.) COLOCACION DE VALVULA PERITONEOYUGULAR DERIVATIVA DE ASCITIS DESCONEXION ACIGOPORTAL CON TRANSECCION ESOFAGICA DESCONEXION ACIGOPORTAL SIN TRANSECCION ESOFAGICA DRENAJE VIA BILIAR TRANSHEPATICO ESFINTEROPLASTIA TRANSDUODENAL, (PROC. AUT.) HEPATECTOMIA SEGMENTARIA (PROC. AUT.) HERIDA TRAUMATICA DE HIGADO Y/O VIA BILIAR, TRAT. QUIR. LOBECTOMIA HEPATICA (PROC. AUT.) QUISTE HIDATIDICO, UNICO O MULTIPLE, Y/O CISTOYEYUNOANASTOABSCESOS, QUISTES, PSEUDOQUISTES O SIMILARES DE PANCREAS, HERIDAS, TRAUMATISMOS DE PANCREAS, TRAT.QUIR. PANCREATECTOMIA PARCIAL PANCREATECTOMIA TOTAL C/S ESPLENECTOMIA PANCREATODUODENECTOMIA SECUESTRECTOMIA EN PANCREATITIS AGUDA AUTOIMPLANTE DE BAZO (INCLUYE ESPLENECTOMIA) ESPLENECTOMIA TOTAL O PARCIAL (PROC. AUT.) OPERACION DE ETAPIFICACION (INCLUYE ESPLENECTOMIA, BIOPSIAS SUTURA ESPLENICA (PROC. AUT.) APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO APENDICULAR (PROC. AUT.) CIERRE DE COLOSTOMIA (PROC. AUT.) CI AN A1 A2 A3 TOTAL 188513,18 56553,95 174378,76 52313,62 367603,07 110280,92 47128,29 43594,69 91900,76 37702,63 34875,75 73520,61 0 0 0 329898,05 305162,82 643305,36 197935,43 59380,62 49483,85 39587,08 0 346386,98 216780,97 65034,29 54195,24 43356,19 0 379366,69 259212,04 117838,9 282768,71 77763,61 35351,67 84830,61 64803,01 29459,72 70692,17 51842,4 0 56553,74 0 0 0 453621,06 182650,29 494845,23 176720,96 53016,28 44180,24 35344,19 0 309261,67 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 348755,38 104626,61 87188,84 69751,07 0 610321,9 282768,71 174378,76 235653,24 282768,71 84830,61 52313,62 70695,97 84830,61 70692,17 43594,69 58913,31 70692,17 56553,74 0 47130,64 56553,74 0 0 0 0 494845,23 270287,07 412393,16 494845,23 212095,5 63628,65 367603,07 110280,92 53023,87 91900,76 42419,1 73520,61 0 0 371167,12 643305,36 207359,8 62207,94 51839,95 41471,96 0 362879,65 198888,55 59666,56 49722,13 39777,71 0 348054,95 156922,29 47076,68 282768,71 84830,61 414717,47 124415,24 395872,99 118761,89 320460,88 96138,26 198888,55 59666,56 174378,76 52313,62 39230,57 70692,17 103679,36 98968,24 80115,22 49722,13 43594,69 31384,45 56553,74 82943,49 79174,59 64092,17 39777,71 34875,75 0 0 0 0 0 0 0 274613,99 494845,23 725755,56 692777,71 560806,53 348054,95 305162,82 245076,54 156922,29 73522,96 47076,68 61269,13 39230,57 49015,3 31384,45 0 0 428883,93 274613,99 134316,6 117838,9 40294,98 35351,67 33579,15 29459,72 0 0 0 0 208190,73 182650,29 Grupo Prestacion Unidad 15 1802055 PE 15 15 1802056 PE 1802057 PE 15 1802058 PE 15 15 15 1802059 PE 1802060 PE 1802061 PE 15 15 15 15 15 15 1802062 1802063 1802065 1802066 1802067 1802068 15 15 1802069 PE 1802070 PE 15 1802071 PE 15 1802072 PE 15 1802073 PE 15 1802074 PE 15 15 15 1802075 PE 1802076 PE 1802077 PE 15 1802079 PE 15 1802080 PE 15 1802081 PE 15 15 15 15 15 1802082 1802100 1802148 1802214 1802215 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción COLOSTOMIA (PROC. AUT.) CI 127262,21 AN 38178,66 A1 31815,55 COLOSTOMIA,COMPLICACIONES TARDIAS,TRAT. QUIR. DIVERTICULO DE MECKEL, TRAT. QUIR. ENTEROENTEROANASTOMOSIS O ENTEROCOLOANASTOMOSIS - ( PROC. AUT. ) ENTEROTOMIA O ENTEROSTOMIA ( YEYUNOSTOMIA U OTRA ) - ( PROC. AUT. ) ILEOSTOMIA TERMINAL O EN ASA (PROC. AUT.) INVAGINACION INTESTINAL, TRAT. QUIR. PERSISTENCIA CONDUCTO ONFALOMESENTERICO, TRAT. QUIR. QUISTE URACO, TRAT. QUIR. OCLUSION INTESTINAL CON RESECCION OCLUSION INTESTINAL SIN RESECCION COLECTOMIA PARCIAL O HEMICOLECTOMIA COLECTOMIA TOTAL ABDOMINAL DESCENSO DE COLON C/CONSERVACION DEL ESFINTER, INCLUYE REHARTMANN, OPERACION DE (O SIMILAR) PERFORACION Y/O HERIDA DE INTESTINO, UNICA O MULTIPLE,TRAT. QUISTE Y/O TUMOR DEL MESENTERIO Y/O EPIPLONES, UNICO Y/O RECONSTITUCION TRANSITO POST OPERACION DE HARTMANN O SIM. RESECCION DE INTESTINO Y ENTEROANASTOMOSIS (PROC. AUT.) RESECCION INTESTINAL MASIVA POR TROMBOSIS MESENTERICA U OTRA ETIOLOGIA DUPLICACION INTESTINAL, TRAT. QUIR. MAL ROTACION INTESTINAL, TRAT. QUIR. GASTRECTOMIA TOTAL CON OSTOMIAS PROXIMAL Y DISTAL RECONSTITUCION DE TRANSITO EN 2' TIEMPO DE OPERACION COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA, PROC. COMPLETO RESECCION INTESTINAL CON OSTOMIAS PROXIMAL Y DISTAL TRASPLANTE HEPATICO YEYUNOPANCREATOSTOMIA BIOPSIA HEPATICA VIA LAPAROSCOPICA - ISPEN BIOPSIA HEPATICA QUIRURGICA - ISPEN 141395,57 110295,13 42418,67 33088,53 166467,41 110295,13 127262,21 110295,13 A2 0 A3 0 TOTAL 197256,42 35348,89 27573,78 0 0 0 0 219163,13 170957,44 49940,22 41616,85 0 0 258024,48 33088,53 38178,66 33088,53 27573,78 31815,55 27573,78 0 0 0 0 0 0 170957,44 197256,42 170957,44 110295,13 33088,53 110295,13 33088,53 174378,76 52313,62 148452,1 44535,63 282768,71 84830,61 348755,38 104626,61 27573,78 27573,78 43594,69 37113,02 70692,17 87188,84 0 0 34875,75 29690,42 56553,74 69751,07 0 0 0 0 0 0 170957,44 170957,44 305162,82 259791,17 494845,23 610321,9 339333,14 101799,94 282768,71 84830,61 84833,28 70692,17 67866,62 56553,74 0 0 593832,98 494845,23 141395,57 42418,67 35348,89 0 0 219163,13 141395,57 42418,67 35348,89 0 0 219163,13 282768,71 84830,61 70692,17 56553,74 0 494845,23 174378,76 52313,62 43594,69 34875,75 0 305162,82 332889,94 174378,76 174378,76 99866,98 52313,62 52313,62 83222,48 43594,69 43594,69 66577,98 0 0 0 0 0 582557,38 270287,07 270287,07 235653,24 70695,97 58913,31 47130,64 0 412393,16 188513,18 56553,95 47128,29 37702,63 0 329898,05 312823,07 93846,92 78205,76 62564,61 0 547440,36 164955,45 83322,39 174201,38 22886,7 19931,16 49486,63 24996,71 52260,41 0 0 41238,86 20830,59 43550,34 0 0 32991,09 16664,47 34840,27 0 0 0 16664,47 0 0 0 288672,03 162478,63 304852,4 22886,7 19931,16 Grupo Prestacion Unidad 15 15 15 15 1803001 1803002 1803003 1803004 PE PE PE PE 15 1803005 PE 15 1803006 PE 15 1803007 PE 15 1803008 PE 15 15 15 15 15 15 1803009 1803010 1803011 1803012 1803013 1803014 15 1803015 PE 15 15 15 15 1803016 1803017 1803018 1803019 15 1803020 PE 15 1803021 PE 15 15 1803022 PE 1803023 PE 15 15 15 15 15 15 15 15 PE PE PE PE PE PE Descripción ABSCESO ANORRECTAL COMPLEJO ( IMPLICA HOSPITALIZACION Y ANESTESIA GENERAL ) ABSCESO ANORRECTAL SIMPLE , TRAT. QUIR. ABSCESO SACROCOXIGEO, DRENAJE BIOPSIA QUIRURGICA RECTAL (PROC. AUT.) CRIPTECTOMIA Y / O PAPILECTOMIA - CUALQUIER NUMERO - PROC. AUT. CUERPO EXTRANO RECTAL, EXTRACCION POR VIA ABDOMINAL CUERPO EXTRANO RECTAL, EXTRACCION POR VIA ANAL DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES CON COMPROMISO DEL ESFINTER - TRAT. QUIR. DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES SIN COMPROMISO DEL ESFINTER - TRAT. QUIR. ESFINTEROTOMIA (PROC. AUT.) ESTENOSIS ANAL, PLASTIA ESTENOSIS RECTAL, PLASTIA FECALOMA, TRAT. QUIR. FISTULA RECTOVESICAL, TRAT.QUIR. FISTULA RECTOVAGINAL, RECTOURETRAL O URETROVAGINAL, CI AN A1 A2 A3 TOTAL 105339,32 40256,62 23404,93 35108,47 31601,79 0 0 0 26334,83 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 163275,94 40256,62 23404,93 35108,47 46342,93 0 0 0 0 46342,93 146107,76 43832,32 36526,94 0 0 226467,02 46809,87 0 0 0 0 46809,87 110295,13 33088,53 27573,78 0 0 170957,44 84834,35 40060,01 84834,35 84834,35 164955,45 174378,76 0 0 0 0 49486,63 52313,62 21208,58 0 21208,58 21208,58 41238,86 43594,69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 106042,93 40060,01 106042,93 106042,93 255680,94 270287,07 146107,76 43832,32 36526,94 0 0 226467,02 105340,38 61789,5 122525,45 23404,93 31602,11 0 36757,63 0 26335,09 0 30631,36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 163277,58 61789,5 189914,44 23404,93 174378,76 52313,62 43594,69 34875,75 0 305162,82 127091,25 38127,37 31772,81 0 0 196991,43 151748,5 105340,38 45524,55 31602,11 37937,12 26335,09 30349,7 0 0 0 265559,87 163277,58 1803024 PE 1803025 PE 1803026 PE FISTULA ANORRECTAL, TRAT.QUIR.DE CUALQUIER TIPO FISURA ANAL, REPAR. QUIR. HEMORROIDECTOMIA (INCLUYE OTRAS OPERAHEMORROIDES, TROMBECTOMIA (PROC. AUT.) IMPERFORACION ANAL,RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA IMPERFORACION ANAL - RECONSTITUCION DEL TRANSITO - POR VIA PERINEAL IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA SAGITAL INCONTINENCIA ANAL, TRAT.QUIR. CON CERCLAJE INCONTINENCIA ANAL, TRAT.QUIR. CON PLASTIA MUSCULAR POLIPO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ABDOMINAL POLIPO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ANAL 146107,76 146107,76 105340,38 43832,32 43832,32 31602,11 36526,94 36526,94 26335,09 0 0 0 0 0 0 226467,02 226467,02 163277,58 1803027 1803028 1803029 1803030 1803031 PROLAPSO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ABDOMINAL PROLAPSO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ANAL PANPROCTOCOLECTOMIA (2 EQUIPOS) PRURITO ANAL, TRAT. QUIR. POR DENERVACION QUISTE SACROCOXIGEO, TRAT. QUIR. 169666,57 50899,97 110295,13 33088,53 414717,47 124415,24 42429,99 0 110295,13 33088,53 42416,64 27573,78 103679,36 0 27573,78 33933,31 0 82943,49 0 0 0 0 0 0 0 296916,49 170957,44 725755,56 42429,99 170957,44 PE PE PE PE PE PE PE PE PE Grupo Prestacion Unidad 15 1803032 PE 15 15 15 1803033 PE 1803034 PE 1803035 PE 15 1803036 PE 15 15 1803038 PE 1902001 PE 15 15 1902002 PE 1902003 PE 15 1902004 PE 15 1902005 PE 15 1902006 PE 15 1902008 PE 15 1902009 PE 15 15 1902010 PE 1902011 PE 15 1902012 PE 15 15 15 15 15 15 15 15 1902013 1902014 1902015 1902016 1902017 1902018 1902019 1902020 15 15 15 1902021 PE 1902022 PE 1902023 PE 15 1902024 PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción RESECCION ABDOMINO-PERINEAL DE ANO Y RECTO (2 EQUIPOS) RESECCION ABDOMINO-PERINEAL DE ANO Y RECTO AMPLIADA RESECCION ANTERIOR DE RECTO RESECCION PERINEAL DE ANO Y RECTO A LOS CIRUJANOS DEL EQUIPO PERINEAL EN CADA INTERVENCION ANTERIOR CONDILOMAS ANALES, TRAT. QUIR.(PARA ELECTROFULGURACION VER ABSCESO PERINEFRITICO, VACIAMIENTO ARTERIAS RENALES, OPERACIONES SOBRE (PROC. AUT.) AUTO O HETEROTRANSPLANTE CIRUGIA DE BANCO - ( PROCEDIMIENTO COMPLETO ) - ( MICRO - EXTRACORPOREA ), AUTOTRANSPLANTE LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. PERCUTANEO C/S ULTRASONIDO LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. POR NEFROTOMIA ANATROFICA O BILUMBOTOMIA EXPLORADORA C/S DREN., C/S BIOPSIA (PROC. AUT.) NEFRECTOMIA PARCIAL Y/O CIRUGIA DE TRAUMATISMO RENAL NEFRECTOMIA RADICAL AMPLIADA (INCLUYE GANGLIOS) NEFRECTOMIA TOTAL NEFROSTOMIA - NEFROPEXIA Y / O NEFROTOMIA POR LITIASIS - BIOPSIAS U OTRAS PIELOTOMIA EXPLORADORA Y/O TERAPEUTICA (INCLUYE LA PIESUPRARRENALECTOMIA BILATERAL SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL ANASTOMOSIS DE LOS URETERES FISTULA URETERO-VAGINAL, TRAT. QUIR. NEFROURETERECTOMIA URETERECTOMIA URETERO-LITOTOMIA ABIERTA URETERO-LITOTOMIA ENDOSCOPICA C/URETEROSCOPIA URETEROPLASTIAS, PROC. COMPLETO URETERORRAFIA Y/O URETEROLISIS C/U URETEROSTOMIA BILATERAL:VESICAL,CUTANEA O INTESTINAL CI AN A1 A2 A3 TOTAL 282768,71 84830,61 70692,17 56553,74 0 494845,23 320460,88 245076,54 169666,57 96138,26 73522,96 50899,97 80115,22 61269,13 42416,64 64092,17 49015,3 0 0 0 0 560806,53 428883,93 262983,18 141395,57 42418,67 35348,89 0 0 219163,13 52879,09 159156,57 15863,72 47746,97 13219,77 39789,14 0 0 0 0 81962,58 246692,68 346413,18 103923,95 702160,98 210648,29 86603,29 69282,63 175540,24 140432,19 0 0 606223,05 1228781,7 461466,44 138439,93 115366,61 92293,28 0 807566,26 285210,29 85563,08 71302,57 0 0 442075,94 257458,6 77237,58 64364,65 51491,72 0 450552,55 148452,1 44535,63 37113,02 29690,42 0 259791,17 280864,6 84259,38 70216,15 56172,92 0 491513,05 351080,49 105324,14 194300,31 58290,09 87770,12 48575,07 70216,09 38860,06 0 0 614390,84 340025,53 160242,19 48072,65 40060,54 32048,43 0 280423,81 267163,99 306351,03 235653,24 245075,48 212095,5 310425,31 221514,53 194300,31 80149,19 91905,3 70695,97 73522,64 63628,65 93127,59 66454,35 58290,09 66790,99 76587,75 58913,31 61268,87 53023,87 77606,32 55378,63 48575,07 53432,79 61270,2 47130,64 0 0 62085,06 44302,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 467536,96 536114,28 412393,16 379866,99 328748,02 543244,28 387650,41 301165,47 167296,58 245075,48 175539,17 50188,97 73522,64 52661,75 0 61268,87 43884,79 0 0 0 0 0 0 217485,55 379866,99 272085,71 325196,57 97558,97 81299,14 65039,31 0 569093,99 Grupo Prestacion Unidad 15 1902025 PE 15 15 15 15 1902027 1902028 1902029 1902030 15 15 1902031 PE 1902032 PE 15 15 1902033 PE 1902034 PE 15 15 15 1902035 PE 1902036 PE 1902037 PE 15 1902038 PE 15 15 1902040 PE 1902041 PE 15 1902042 PE 15 15 1902043 PE 1902044 PE 15 15 1902045 PE 1902046 PE 15 15 15 1902047 PE 1902048 PE 1902049 PE 15 15 15 1902050 PE 1902051 PE 1902052 PE 15 15 1902053 PE 1902054 PE 15 1902055 PE PE PE PE PE Descripción URETEROSTOMIA UNILATERAL: VESICAL, CUTANEA O INTESTINAL CISTECTOMIA PARCIAL Y/O TRAT. QUIR. DE DIVERTICULO VESICAL CISTECTOMIA RADICAL, PROC COMPLETO. CISTOPLASTIA, PROC. COMPLETO CISTORRAFIA, PROC. COMPLETO CISTOSTOMIA C/S EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO O CALCULO EXTROFIA VESICAL, PROC. COMPLETO FISTULA VESICO - CUTANEA, Y / O VAGINAL, Y / O INTESTINAL - TRAT. QUIR. LESIONES DEL CUELLO VESICAL, TRAT. QUIR. LIGADURA DE ARTERIAS HIPOGASTRICAS (PROC.AUT.) OPERACION DE BRICKER RESECCION ENDOSCOPICA DE CANCER VESICAL RESERVORIO CONTINENTE INTESTINAL EXTERNO O INTERNO DIVERTICULECTOMIA POR VIA VAGINAL,PERINEAL, PENOESCROTAL O FLEGMON URINOSO, DRENAJE Y CISTOSTOMIA GLANDULAS DE COWPER, LESIONES DE LAS ,TRAT. QUIR. HIPOSPADIA DISTAL O PLASTIA DE URETRA (CADA TIEMPO) HIPOSPADIA PROXIMAL, TRAT. QUIR. EN UN TIEMPO INCONTINENCIA URINARIA, TRAT. QUIR. POR VIA ABDOMINAL, MEATOTOMIA MUJER MEATOTOMIA QUIRURGICA C/S RESECCION DE POLIPO O CARUNCULA POLIPO MEATO,ELECTROCOAGULACION URETRECTOMIA C/S CISTOSTOMIA PLASTIA DE URETRA O TRAT. DE FISTULAS RESIDUALES URETROSTOMIA URETROTOMIA EXTERNA (PROC. AUT.) URETROTOMIA INTERNA Y/O URETROLITOTOMIA (PROC. AUT.) ABSCESO, TRAT. QUIR. ADENOMA O CANCER PROSTATICO, RESECCION ENDOSCOPICA CI 245075,48 AN A1 A2 A3 TOTAL 73522,64 61268,87 49015,09 0 428882,08 194300,31 58290,09 490368,94 147110,68 340027,68 102008,3 121436,62 36430,98 48575,07 122592,23 85006,92 30359,15 0 98073,78 68005,53 0 0 0 0 0 301165,47 858145,63 595048,43 188226,75 121436,62 235650,03 36430,98 70695 30359,15 58912,5 0 0 0 0 188226,75 365257,53 194300,31 145725,23 58290,09 43717,56 48575,07 36431,3 0 0 0 0 301165,47 225874,09 141393,44 42418,03 347804,39 104341,31 218587,85 65576,35 35348,36 86951,09 0 0 69560,87 0 0 0 0 219159,83 608657,66 284164,2 325196,57 97558,97 81299,14 65039,31 0 569093,99 174378,76 145725,23 52313,62 43717,56 43594,69 36431,3 0 0 0 0 270287,07 225874,09 88370,09 26511,02 0 0 0 114881,11 170012,77 218587,85 51003,83 65576,35 42503,19 54646,96 0 0 0 0 263519,79 338811,16 194300,31 29143,97 58290,09 0 48575,07 0 0 0 0 0 301165,47 29143,97 97151,22 29143,97 162611,11 29145,36 0 48783,33 0 0 40652,77 0 0 0 0 0 0 126296,58 29143,97 252047,21 110295,13 97151,22 121436,62 33088,53 29145,36 36430,98 27573,78 0 30359,15 0 0 0 0 0 0 170957,44 126296,58 188226,75 145725,23 105339,32 43717,56 31601,79 0 26334,83 0 0 0 0 189442,79 163275,94 242875,39 72862,61 0 0 0 315738 Grupo Prestacion Unidad 15 1902056 PE 15 15 15 1902057 PE 1902058 PE 1902059 PE 15 1902060 PE 15 15 1902061 PE 1902062 PE 15 15 15 15 15 1902063 1902064 1902065 1902066 1902067 15 1902068 PE 15 15 15 1902069 PE 1902070 PE 1902071 PE 15 1902072 PE 15 1902073 PE 15 15 1902074 PE 1902075 PE 15 15 15 15 15 1902076 1902077 1902078 1902079 1902080 15 1902081 PE 15 15 1902082 PE 1902083 PE 15 1902084 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción ADENOMA PROSTATICO, TRAT. QUIR. CUALQUIER VIA O TECNICA TUMORES MALIGNOS DE PROSTATA O VESICULAS SEMINALES, TRAT. VESICULOSTOMIA DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA BIOPSIA QUIRURGICA (UNO O AMBOS) (PROC. AUT.) DESCENSO TESTICULO ABDOMINAL C/S HERNIOPLASTIA DESCENSO TESTICULO INGUINAL C/S HERNIOPLASTIA ESCROTO, PLASTIA DE, PROC. COMPLETO HIDATIDECTOMIA UNILATERAL C / S EVERSION DE LA VAGINAL - ( PROC. AUT. ) HIDROCELE Y/O HEMATOCELE, TRAT. QUIR. ORQUIDECTOMIA UN LADO ORQUIDOPEXIA UN LADO PROTESIS TESTICULAR, (PROC. AUT.) TUMORES MALIGNOS DEL TESTICULO, ORQUIDECTOMIA AMPLIADA TUMORES MALIGNOS DEL TESTICULO, ORQUIDECTOMIA AMPLIADA ANASTOMOSIS DE LOS DEFERENTES EPIDIDIMECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UN LADO PLASTIA EPIDIDIMO-DEFERENTE (OPERACION DE MARTIN O SIM.) QUISTES DEL CORDON, Y/O EPIDIDIMO, EXTIRPACION ; EPIDIDIMOTORSION DEL CORDON, TRAT. QUIR. (INCLUYE LA FIJACION VARICOCELE UNILATERAL, TRAT. QUIR. VASECTOMIA BILATERAL, (PROC. AUT.) (LA VASECTOMIA COMO EPISPADIAS, TRAT. QUIR. AMPUTACION PARCIAL DEL PENE (PROC.AUT.) AMPUTACION TOTAL DEL PENE, PROC. COMPLETO BIOPSIA DE PENE (PROC. AUT.) CAVERNOSOSTOMIA Y / O CAVERNO ESPONGIOSTOMIA Y / O SHUNT SAFENOCAVERNOSO CIRCUNCISION (INCLUYE SECCION DE FRENILLO, Y/O DE SINEQUIAS LESIONES DEL CUERPO CAVERNOSO, TRAT. QUIR. MEATOTOMIA HOMBRE Y/O SECCION FRENILLO Y/O INCISION DORSAL, CI AN A1 A2 A3 TOTAL 242875,39 72862,61 60718,84 0 0 376456,84 315740,14 105339,32 105339,32 94722,04 31601,79 31601,79 78935,03 26334,83 26334,83 63148,02 0 0 0 0 0 552545,23 163275,94 163275,94 144204,72 43261,41 36051,18 0 0 223517,31 127260,08 109294,99 38178,02 32788,49 31815,02 27323,74 0 0 0 0 197253,12 169407,22 105339,32 105339,32 105339,32 105339,32 109294,99 31601,79 31601,79 31601,79 31601,79 32788,49 26334,83 26334,83 26334,83 26334,83 27323,74 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 163275,94 163275,94 163275,94 163275,94 169407,22 127260,08 38178,02 31815,02 0 0 197253,12 352170,38 105651,11 194300,31 58290,09 133579,32 40073,79 88042,59 48575,07 33394,83 70434,07 0 0 0 0 0 616298,15 301165,47 207047,94 194300,31 58290,09 48575,07 0 0 301165,47 105339,32 31601,79 26334,83 0 0 163275,94 110295,13 109294,99 33088,53 32788,49 27573,78 27323,74 0 0 0 0 170957,44 169407,22 105339,32 182157,61 145725,23 218587,85 36430,24 31601,79 54647,28 43717,56 65576,35 0 26334,83 45539,4 36431,3 54646,96 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 163275,94 282344,29 225874,09 338811,16 36430,24 145725,23 43717,56 36431,3 0 0 225874,09 110295,13 121436,62 33088,53 36430,98 27573,78 30359,15 0 0 0 0 170957,44 188226,75 29143,97 0 0 0 0 29143,97 Grupo Prestacion Unidad 15 1902085 PE 15 15 15 1902090 PE 1902302 PE 2002001 PE 15 2002002 PE 15 2002003 PE 15 2002005 PE 15 2003001 PE 15 15 2003002 PE 2003003 PE 15 15 2003004 PE 2003005 PE 15 2003006 PE 15 15 15 2003007 PE 2003008 PE 2003009 PE 15 2003010 PE 15 2003011 PE 15 2003012 PE 15 15 2003013 PE 2003014 PE 15 2003015 PE 15 15 2003016 PE 2003017 PE 15 15 2003018 PE 2003019 PE Descripción PLASTIA DE PENE, PROC. COMPLETO (NO INCLUYE VALOR DE LA LITIASIS RENAL TRAT. POR ONDA DE CHOQUE (LITOTRIPSIA TERMODILUCION PROSTATICA ( PROSTATRON ) ABSCESO Y/O HEMATOMA DE MAMA, TRAT.QUIR. MASTECTOMIA PARCIAL (CUADRANTECTOMIA O SIMILAR ) O TOTAL MASTECTOMIA RADICAL O TUMORECTOMIA C/VACIAMIENTO GANGLIONAR TUMOR BENIGNO Y/O QUISTE Y/O MAMA SUPERNUMERARIA Y/O OOFORECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UNI O BILATERAL (PROC. AUT.) ANEXECTOMIA Y/O VAC. DE ABSCESO TUBO-OVARICO, UNI O EMBARAZO TUBARIO, TRAT. QUIR. LIGADURA O SECCION UNI O BILATERAL DE LAS TROMPAS ( MADLENER, POMEROY O SIMILARES ) - ( PROC. AUT. ) SALPINGECTOMIA UNI O BILATERAL ESTERILIDAD TUBARIA, OPERACION PLASTICA UNI O BILATERAL CON ESTERILIDAD TUBARIA, OPERACION PLASTICA UNI O BILATERAL SIN MIOMECTOMIA HISTERECTOMIA SUBTOTAL POR VIA ABDOMINAL HISTERECTOMIA TOTAL O AMPLIADA POR VIA ABDOMINAL LIGAMENTO ANCHO: ABSCESOS Y/O HEMATOMAS Y/O FLEGMONES Y/O CONIZACION Y/O AMPUTACION DEL CUELLO, DIAGNOSTICA Y/O EXANTERACION PELVIANA ANTERIOR Y/O POSTERIOR HISTERECTOMIA POR VIA VAGINAL HISTERECTOMIA RADICAL CON DISECCION PELVIANA COMPLETA DE HISTERECTOMIA TOTAL C/INTERVENCION INCONTINENCIA URINARIA, HISTEROPEXIA PLASTIA UTERINA (OPERACION DE STRASSMAR O SIMILARES) POLIPECTOMIA (UNO O MAS) (PROC. AUT.) CI AN A1 A2 A3 TOTAL 216780,97 65034,29 54195,24 0 0 336010,5 208440,08 69527,75 23582,31 62532,02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 270972,1 69527,75 23582,31 148452,1 44535,63 37113,02 29690,42 0 259791,17 282768,71 84830,61 70692,17 56553,74 0 494845,23 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 122504,08 36751,22 30626,02 0 0 189881,32 141393,44 144204,72 42418,03 43261,41 35348,36 36051,18 0 0 0 0 219159,83 223517,31 105340,38 105339,32 31602,11 31601,79 26335,09 26334,83 0 0 0 0 163277,58 163275,94 235650,03 70695 58912,5 0 0 365257,53 155531,07 123477,5 156922,29 46659,32 37043,25 47076,68 38882,76 30869,37 39230,57 0 0 31384,45 0 0 0 241073,15 191390,12 274613,99 327540,91 98262,27 81885,22 65508,18 0 573196,58 150819,95 45245,98 37704,98 0 0 233770,91 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 508974,07 152692,22 263922,09 79176,62 127243,51 101794,81 65980,52 52784,41 0 0 890704,61 461863,64 428388,16 128516,44 107097,04 85677,63 0 749679,27 353468,64 106040,59 110295,13 33088,53 88367,16 27573,78 70693,72 0 0 0 618570,11 170957,44 146107,76 46817,35 36526,94 0 0 0 0 0 226467,02 46817,35 43832,32 0 Grupo Prestacion Unidad 15 2003020 PE 15 2003021 PE 15 2003022 PE 15 2003023 PE 15 2003024 PE 15 2003025 PE 15 2003026 PE 15 15 15 15 2003027 2003028 2003029 2003030 15 15 2003031 PE 2003040 PE 15 2003041 PE 15 2004001 PE 15 2004002 PE 15 2004003 PE 15 15 2004004 PE 2004005 PE 15 2004006 PE 15 15 2104001 PE 2104002 PE 15 2104003 PE 15 15 2104004 PE 2104005 PE 15 15 2104006 PE 2104007 PE PE PE PE PE Descripción SINEQUIA Y/O ESTENOSIS CERVICAL , TRAT. QUIR. COLPOCELIOTOMIA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO, TRAT. QUIR. POR VIA PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR CON REPAR., INCONTINENCIA PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR C/S TRAT. DE INCONTINENCIA QUISTE Y/O DESGARRO Y/O TABIQUE VAGINAL, TRAT. QUIR. 0 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL 50412,93 54192,3 133394,47 40018,34 33348,61 0 0 206761,42 148452,1 44535,63 37113,02 29690,42 0 259791,17 127260,08 38178,02 31815,02 0 0 197253,12 47141,11 0 0 0 0 47141,11 51417,35 0 0 0 0 51417,35 105340,38 325197,64 188513,18 105340,38 31602,11 97559,29 56553,95 31602,11 26335,09 81299,41 47128,29 26335,09 0 65039,52 0 0 0 0 0 0 163277,58 569095,86 292195,42 163277,58 59129,95 88372,23 17738,98 0 14782,48 22093,05 0 0 0 0 91651,41 110465,28 85428,45 25628,53 21357,11 0 0 132414,09 88372,23 26511,66 0 0 0 114883,89 84369,54 25310,86 0 0 0 109680,4 149867,9 44960,37 0 0 0 194828,27 47136,84 197935,43 0 59380,62 0 49483,85 0 0 0 0 47136,84 306799,9 CESAREA C/S SALPINGOLIGADURA O SALPINGECTOMIA 169664,43 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA C/S BIOPSIA, C/S SECCION DE BRIDAS, 106046,68 EXOSTOSIS U OSTEOCONDROMA, TRAT. QUIR. 105340,38 50899,32 42416,1 0 0 262979,85 0 31602,11 26511,67 26335,09 0 0 0 0 132558,35 163277,58 84834,35 0 21208,58 0 0 106042,93 24807,91 84834,35 0 0 0 21208,58 0 0 0 0 24807,91 106042,93 15785,29 105340,38 0 31602,11 0 26335,09 0 0 0 0 15785,29 163277,58 BARTOLINITIS, VACIAMIENTO Y DRENAJE (PROC. AUT.) BARTOLINOCISTONEOSTOMIA O EXTIRP. DE LA GLANDULA VULVECTOMIA RADICAL VULVECTOMIA SIMPLE DESGARRO CERVICAL TRAT. QUIR. VIDEOLAPAROSCOPIA GINECOLOGICA EXPLORADORA (INCLUYE TOMA DE INCOMPETENCIA CERVICAL TRAT. QUIR. EXTRACCION DE DIU INCRUSTADO, POR VIA ABDOMINAL. - ABORTO RETENIDO, VACIAMIENTO DE (INCLUYE LA INDUCCION - RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO POR METRORRAPARTO PRESENTACION CEFALICA O PODALICA, C/S EPISIOTOMIA, HONORARIO MATRONA POR LA ATENCION INTEGRAL DEL PARTO (INCESAREA CON HISTERECTOMIA QUISTES SINOVIALES DE VAINAS FLEXORAS, BURSAS TRACCION HALOCRANEANA O ESTRIBO-CRANEANA (PROC. AUT.) TRACCION HALOCRANEO-FEMORAL TRACCION TRANSESQUELETICA O DE PARTES BLANDAS EN ADULTOS O ARTRODESES DE CODO O MUNECA, C/U CI 50412,93 54192,3 AN A1 A2 A3 Grupo Prestacion Unidad 15 15 2104008 PE 2104009 PE 15 2104010 PE 15 15 2104011 PE 2104012 PE 15 2104013 PE 15 15 15 2104014 PE 2104015 PE 2104016 PE 15 15 15 2104017 PE 2104018 PE 2104019 PE 15 15 2104020 PE 2104021 PE 15 2104022 PE 15 2104023 PE 15 2104024 PE 15 2104025 PE 15 2104026 PE 15 2104027 PE Descripción ARTRODESIS DE HOMBRO, CADERA,RODILLA, TOBILLO O SACROILIACA ARTRODESIS DE MANO O PIE C/U TRATAMIENTO COMPLETO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE BRAZO, TRATAMIENTO COMPLETO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE MANO O PIE, OSTEITIS, RASPADO, C/S SECUESTRECTOMIA OSTEOMIELITIS AGUDA HEMATOGENA, DRENAJE QUIRURGICO, C/S OSTEOMIELITIS CRONICA HUESOS LARGOS, LEGRADO OSEO, C/S ARTROTOMIA HOMBRO O CADERA C/U ARTROTOMIA OTRAS ARTICULACIONES, C/U PSEUDOARTROSIS INFECTADA HUESOS LARGOS, TRAT. QUIR. AUTOTRANSPLANTE OSEO MICROQUIRURGICO INJERTO ESPONJOSO METAFISIARIO INJERTOS ESPONJOSOS O CORTICO-ESPONJOSOS DE CRESTA ILIACA TRANSPLANTE OSEO (AUTO U HOMOTRANSPLANTE) LESIONES QUISTICAS CON FRACTURA PATOLOGICA: LEGRADO OSEO, LESIONES QUISTICAS: LEGRADO OSEO, C/S RELLENO DE INJERTOS METASTASIS OSEA C/S FRACTURA PATOLOGICA, LEGRADO TUMORAL, TUMOR OSEO, RESECCION EN BLOQUE, C/S OSTEOSINTESIS Y/O TUMORES O QUISTES O LESIONES PSEUDOQUISTICAS O MUSCUTUMORES OSEOS: RESECCION EN BLOQUE,EPIFISIARIA C/ARTRODESIS 15 2104028 PE 15 2104029 PE 15 2104030 PE 15 15 2104031 PE 2104033 PE CI AN A1 A2 A3 TOTAL 148452,1 105340,38 44535,63 31602,11 37113,02 26335,09 29690,42 0 0 0 259791,17 163277,58 155531,07 46659,32 38882,76 0 0 241073,15 105340,38 105340,38 31602,11 31602,11 26335,09 26335,09 0 0 0 0 163277,58 163277,58 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 105340,38 105340,38 105340,38 31602,11 31602,11 31602,11 26335,09 26335,09 26335,09 0 0 0 0 0 0 163277,58 163277,58 163277,58 148452,1 329908,76 105340,38 44535,63 98972,62 31602,11 37113,02 82477,19 26335,09 29690,42 65981,75 0 0 0 0 259791,17 577340,32 163277,58 115606,76 226205,35 34682,02 67861,6 28901,69 56551,33 0 45241,07 0 0 179190,47 395859,35 148452,1 44535,63 37113,02 29690,42 0 259791,17 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 148452,1 44535,63 37113,02 29690,42 0 259791,17 148452,1 44535,63 37113,02 29690,42 0 259791,17 110295,13 33088,53 27573,78 0 0 170957,44 164954,38 49486,31 41238,59 32990,87 0 288670,15 TUMORES PRIMARIOS O METASTASICOS VERTEBRALES : CORPORECTOMIA, REEMPLAZO POR CEMENTO QUIR. O INJERTO OSEO, C / S OSTEOSINTESIS 377024,24 113107,27 94256,06 75404,84 0 659792,41 SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE CODO O MUNECA O SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE RODILLA O CADERA U HOMBRO, C/U EPINEURORRAFIA MICROQUIRURGICA CON MAGNIFICACION CUALQUIER BIOPSIA OSEA POR PUNCION 84834,35 0 21208,58 0 0 106042,93 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 150821,02 19658,69 45246,3 0 37705,25 0 0 0 0 0 233772,57 19658,69 Grupo Prestacion 15 2104034 15 2104035 15 2104036 15 2104037 15 2104038 15 2104039 15 2104040 15 2104041 Unidad PE PE PE PE PE PE PE PE 15 15 15 15 15 2104042 2104043 2104044 2104045 2104046 PE PE PE PE PE 15 15 15 15 2104047 2104048 2104049 2104050 PE PE PE PE 15 15 15 2104051 PE 2104052 PE 2104053 PE 15 15 2104054 PE 2104055 PE 15 15 15 15 15 2104056 2104057 2104058 2104059 2104060 15 2104061 PE 15 15 15 2104062 PE 2104063 PE 2104064 PE 15 2104065 PE 15 2104066 PE 15 2104067 PE PE PE PE PE PE Descripción BIOPSIA OSEA QUIRURGICA BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR POR PUNCION BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR QUIRURGICA BIOPSIA VERTEBRAL POR PUNCION MUNON DE AMPUTACION, REGULARIZACION DE OSTEOCONDROSIS O EPIFISITIS, TRAT. QUIR. AMPUTACION INTERESCAPULO-TORACICA DESARTICULACION ESCAPULO-HUMERAL ENDOPROTESIS TOTAL DE HOMBRO,(CUALQUIER TECNICA) FIJACION DE ESCAPULA FRACTURA CUELLO HUMERAL, TRAT. QUIR. FRACTURA DE CLAVICULA, OSTEOSINTESIS FRACTURA ESCAPULA, OSTEOSINTESIS LUXACION ACROMIO-CLAVICULAR O ESTERNO CLAVICULAR, REDUCLUXACION RECIDIVANTE, TRAT. QUIR. LUXACION TRAUMATICA, REDUCCION CRUENTA LUXOFRACTURA,REDUCCION Y OSTEOSINTESIS RUPTURA MANGUITO ROTADORES, TRAT. QUIR. C/S ACROMIECTOMIA TRANSPOSICIONES MUSCULARES AMPUTACION BRAZO FRACTURA SUPRACONDILEA NINO; TRACCION ESQUELETICA, C/S OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA (CUALQUIER TECNICA) OSTEOSINTESIS SUPRA O INTERCONDILEA (CUALQUIER TECNICA) OSTEOTOMIA (CUALQUIER TECNICA) PSEUDOARTROSIS C/S OSTEOSINTESIS C/S YESO ARTROPLASTIA CON FASCIA CUPULA RADIAL, RESECCION CUPULA RADIAL, RESECCION CON IMPLANTE DE SILASTIC O SIMILAR ENDOPROTESIS TOTAL DE CODO, (CUALQUIER TECNICA) EPICONDILITIS, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TECNICA) LUXACION, REDUCCION CRUENTA LUXOFRACTURA, REDUCCION CRUENTA C/S RESECCION CUPULA RADIAL OSTEOSINTESIS EPITROCLEA-EPICONDILO (CUALQUIER TECNICA) OSTEOSINTESIS OLECRANON U OSTEOSINTESIS DE CUPULA RADIAL CI 84834,35 17552,63 24340,96 38852,58 105340,38 105340,38 235653,24 148452,1 AN 0 0 0 0 31602,11 31602,11 70695,97 44535,63 A1 21208,58 0 0 0 26335,09 26335,09 58913,31 37113,02 A2 0 0 0 0 0 0 47130,64 29690,42 A3 0 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL 106042,93 17552,63 24340,96 38852,58 163277,58 163277,58 412393,16 259791,17 155531,07 148452,1 148452,1 84834,35 105340,38 46659,32 44535,63 44535,63 0 31602,11 38882,76 37113,02 37113,02 21208,58 26335,09 31106,21 29690,42 29690,42 0 0 0 0 0 0 0 272179,36 259791,17 259791,17 106042,93 163277,58 105340,38 148452,1 105340,38 148452,1 31602,11 44535,63 31602,11 44535,63 26335,09 37113,02 26335,09 37113,02 0 29690,42 0 29690,42 0 0 0 0 163277,58 259791,17 163277,58 259791,17 148452,1 105340,38 110295,13 44535,63 31602,11 33088,53 37113,02 26335,09 27573,78 29690,42 0 0 0 0 0 259791,17 163277,58 170957,44 110295,13 105340,38 33088,53 31602,11 27573,78 26335,09 0 0 0 0 170957,44 163277,58 110295,13 105340,38 105340,38 112450,34 105340,38 33088,53 31602,11 31602,11 33735,1 31602,11 27573,78 26335,09 26335,09 28112,58 26335,09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 170957,44 163277,58 163277,58 174298,02 163277,58 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 155531,07 110295,13 105340,38 46659,32 33088,53 31602,11 38882,76 27573,78 26335,09 31106,21 0 0 0 0 0 272179,36 170957,44 163277,58 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 Grupo Prestacion 15 2104068 15 2104069 15 2104070 Unidad PE PE PE 15 2104071 PE 15 2104072 PE 15 2104073 PE 15 2104074 PE 15 2104075 PE 15 15 2104076 PE 2104077 PE 15 2104078 PE 15 15 2104079 PE 2104080 PE 15 2104081 PE 15 15 2104082 PE 2104083 PE 15 15 15 15 15 15 2104084 2104085 2104086 2104087 2104088 2104089 15 2104090 PE 15 2104091 PE 15 2104092 PE 15 15 2104093 PE 2104094 PE 15 2104095 PE PE PE PE PE PE PE Descripción TRASLOCACION NERVIO CUBITAL (PROC. AUT.) OPERACION DE SALVATAJE RADIO-PROCUBITO AMPUTACION EXTIRPACION METAFISIS DISTAL DEL CUBITO Y ARTRODESIS RADIOLUXOFRACTURAS (MONTEGGIA-GALEAZZI), REDUCC. Y OSTEOSINTESIS OSTEOSINTESIS, FRACTURA CERRADA CUBITO Y / O RADIO ( CUALQUIER TECNICA ) OSTEOTOMIA UNO O AMBOS HUESOS, C/S OSTESINTESIS C/S YEPSEUDOARTROSIS CUBITO Y/O RADIO C/S OSTEOSINTESIS C/S YESO 0 0 0 0 0 0 TOTAL 197256,42 170957,44 170957,44 26335,09 0 0 163277,58 65370,87 54475,73 0 0 337749,52 105339,32 31601,79 26334,83 0 0 163275,94 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 110295,13 148452,1 33088,53 44535,63 27573,78 37113,02 0 29690,42 0 0 170957,44 259791,17 148452,1 44535,63 37113,02 29690,42 0 259791,17 155531,07 105340,38 46659,32 31602,11 38882,76 26335,09 0 0 0 0 241073,15 163277,58 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 105340,38 105340,38 31602,11 31602,11 26335,09 26335,09 0 0 0 0 163277,58 163277,58 105340,38 105340,38 105340,38 115886,71 88372,23 127262,21 31602,11 31602,11 31602,11 34766,01 26511,66 38178,66 26335,09 26335,09 26335,09 28971,67 0 31815,55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 163277,58 163277,58 163277,58 179624,39 114883,89 197256,42 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 CONTRACTURA DUPUYTREN,TRAT. QUIR.,CADA TIEMPO 105340,38 CONTUSION-COMPRESION GRAVE,TRAT. QUIR.INCLUYE INCISIONES 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 DEDOS EN GATILLO,TRAT. QUIR.,CUALQUIER NUMERO FLEGMON MANO, TRAT. QUIR. LUXOFRACTURA METACARPOFALANGICA O INTERFALANGICA - TRAT. QUIR. 105340,38 105340,38 31602,11 31602,11 26335,09 26335,09 0 0 0 0 163277,58 163277,58 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 SINOSTOSIS RADIO-CUBITAL, TRAT. QUIR.,C/S INJERTO TRANSPLANTES MUSCULO-TENDINOSOS CONTRACTURA ISQUEMICA DE VOLKMANN : DESCENSO MUSCULAR, NEUROLISIS ENDOPROTESIS TOTAL DE MUNECA, (CUALQUIER TECNICA) ESTILOIDES CUBITAL,RESECCION DE FRACTURA O PSEUDOARTROSIS ESCAFOIDES - TRAT. QUIR. ( CUALQUIER TECNICA ) IMPLANTE SILASTIC O SIMILARES (ESCAFOIDES,SEMILUNAR) LUXACION RADIOCARPIANA,TRAT. QUIR. LUXACION SEMILUNAR,REDUCCION Y OSTEOSINTESIS SEMICRUENTA OSTEOSINTESIS RADIO, (CUALQUIER TECNICA) TENDOVAGINOSIS DE DE QUERVAIN,TRAT. QUIR. AMPUTACION DEDOS (TRES O MAS) AMPUTACION DEDOS (UNO O DOS) AMPUTACION MANO O DEL PULGAR AMPUTACION PULPEJOS (PLASTIA KUTLER O SIMILARES) CI 127262,21 110295,13 110295,13 AN 38178,66 33088,53 33088,53 A1 31815,55 27573,78 27573,78 105340,38 31602,11 217902,92 A2 A3 Grupo Prestacion Unidad 15 2104096 PE 15 2104097 PE 15 2104098 PE 15 15 15 15 2104099 2104100 2104101 2104102 15 2104103 PE 15 2104104 PE 15 15 15 15 15 15 2104105 2104106 2104107 2104108 2104109 2104110 15 2104111 PE 15 2104112 PE 15 2104113 PE 15 15 2104114 PE 2104115 PE 15 2104116 PE 15 15 2104117 PE 2104118 PE 15 2104119 PE 15 15 15 15 2104120 2104121 2104122 2104123 PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE PE Descripción MANO REUMATICA EN RAFAGA: TRASLOCACIONES TENDINOSAS,PLASMANO REUMATICA : IMPLANTE SILASTIC, CUALQUIER NUMERO - ( PROC. AUT. ) MUTILACION GRAVE, ASEO.QUIR. COMPLETO C/S OSTEOSINTESIS,C/S OSTEOSINTESIS METACARPIANAS O DE FALANGES,CUALQUIER TECNICA PANADIZO, TRAT. QUIR. PULGARIZACION DEDO (INDICE O ANULAR) REIMPLANTE MANO O DEDO(S) REPARACION FLEXORES: PRIMER TIEMPO ESPACIADOR SILASTIC REPARACION NERVIO DIGITAL CON INJERTO INTERFASCICULAR - CUALQUIER NUMERO RUPTURAS CERRADAS CAPSULO - LIGAMENTOSA O TENDINOSA - TRAT. QUIR. SUTURA NERVIO(S) DIGITAL(ES) ; MICROCIRUGIA TENORRAFIA EXTENSORES TENORRAFIA O INJERTOS FLEXORES TENOSINOVITIS SEPTICA, TRAT. QUIR. TRANSPLANTE MICROQUIRURGICO PARA PULGAR TRANSPOSICIONES TENDINOSAS FLEXORAS O EXTENSORAS DIASTEMATOMIELIA,RESECCION ESPOLON C/S INSTRUMENTACION ESCOLIOSIS,TRAT.QUIR.,CUALQUIER VIA DE ABORDAJE,E INSESPONDILODISCITIS VERTEBRAL (TBC U OTRA), TRAT. QUIR. FRACTURA APOFISIS ESPINOSA, TRAT. QUIR. LUXACIONES,LUXOFRACTURAS VERTEBRALES (CERVICAL,DORSAL, OSTEOTOMIAS VERTEBRALES CORRECTORAS,C/S INSTRUMENTACION, PLASTIAS COSTALES,CUALQUIER NUMERO REEMPLAZO CUERPO VERTEBRAL CON ARTRODESIS C/S OSTEOSINRESECCION ARCO NEURAL (OPERACION DE GILL O SIMILARES) RESECCION DEL COXIS DIASTASIS PUBIANA, TRAT. QUIR. FRACTURA,OSTEOSINTESIS QUIR. CI AN A1 A2 A3 TOTAL 113104,28 33931,28 28276,07 0 0 175311,63 113104,28 33931,28 28276,07 0 0 175311,63 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 105340,38 31602,11 15212,56 0 155531,07 46659,32 362890,88 108867,26 26335,09 0 38882,76 90722,72 0 0 0 72578,17 0 0 0 0 163277,58 15212,56 241073,15 635059,03 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 155531,07 46659,32 38882,76 0 0 241073,15 105340,38 110295,13 105340,38 105340,38 34171,38 249787,67 31602,11 33088,53 31602,11 31602,11 0 74936,3 26335,09 27573,78 26335,09 26335,09 0 62446,91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 163277,58 170957,44 163277,58 163277,58 34171,38 387170,88 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 282768,71 84830,61 70692,17 56553,74 0 494845,23 362890,88 108867,26 90722,72 72578,17 0 635059,03 174378,76 105340,38 52313,62 31602,11 43594,69 26335,09 34875,75 0 0 0 305162,82 163277,58 193248,88 57974,66 48312,22 38649,77 0 338185,53 367958,88 110387,66 105340,38 31602,11 91989,72 26335,09 73591,77 0 0 0 643928,03 163277,58 437347,73 131204,31 109336,93 87469,54 0 765358,51 38882,76 26335,09 39353,18 38882,76 0 0 31482,54 31106,21 0 0 0 0 241073,15 163277,58 275472,28 272179,36 155531,07 105340,38 157412,74 155531,07 46659,32 31602,11 47223,82 46659,32 Grupo Prestacion Unidad Descripción PE PE PE PE OSTEOTOMIA PELVIANA (SALTER,CHIARI O SIMILARES) TRIPLE OSTEOTOMIA DE PELVIS AMPUTACION INTER-ILIO ABDOMINAL DESARTICULACION ENDOPROTESIS PARCIAL C/S CEMENTACION (CUALQUIER TECNICA) ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA EPIFISIOLISIS LENTA O AGUDA,TRAT. QUIR. FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR,OSTEOSINTESIS,CUALQUIER TECNICA FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR,RESECCION EPIFISIS FEMORAL LUXACION TRAUMATICA, REDUCCION CRUENTA LUXOFRACTURA ACETABULAR,TRAT.QUIR. OPERACION DE SALVATAJE CADERA, COLUMNA O SIMILARES OSTEOTOMIAS FEMORALES REDUCCION CRUENTA EN LUXACION CONGENITA O TRAUMATICA REDUCCION CRUENTA Y ACETABULOPLASTIA FEMORAL C/S REDUCCION CRUENTA Y OSTEOTOMIA FEMORAL TENOTOMIA ADUCTORES C/S BOTAS, CON YUGO (PROC. AUT.) TROCANTEROPLASTIAS AMPUTACION EPIFISIODESIS (FEMUR Y/O TIBIA) OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA O METAFISIARIA ( CUALQUIER TECNICA ) OSTEOTOMIA CORRECTORA OSTEOTOMIA DE ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO CON OSTEOSINTEOSTEOTOMIA EN ROSARIO CON ENCLAVIJAMIENTO CLAVO TELESCOPICO 15 15 15 15 2104124 2104125 2104126 2104127 15 15 15 2104128 PE 2104129 PE 2104130 PE 15 2104131 PE 15 15 15 2104132 PE 2104133 PE 2104134 PE 15 15 2104135 PE 2104136 PE 15 2104137 PE 15 15 2104138 PE 2104139 PE 15 15 15 15 2104140 2104141 2104142 2104143 15 15 2104144 PE 2104145 PE 15 2104146 PE 15 2104147 PE 15 15 2104148 PE 2104149 PE 15 15 2104150 PE 2104151 PE 15 2104152 PE PE PE PE PE PSEUDOARTROSIS ,TRAT.QUIR. (CUALQUIER TECNICA) RUPTURA Y/O HERNIA MUSCULAR,TRAT.QUIR. ARTROTOMIA POR CUERPOS LIBRES,OSTEOCONDRITIS (PROC.AUT) DESARTICULACION DISFUNCION PATELO - FEMORAL, REALINAMIENTO ( CUALQUIER TECNICA ) CI AN A1 A2 A3 TOTAL 168049,89 184902,64 226205,35 174378,76 50414,96 55470,79 67861,6 52313,62 42012,47 46225,66 56551,33 43594,69 33609,97 36980,52 45241,07 34875,75 0 0 0 0 294087,29 323579,61 395859,35 305162,82 171546,1 296927,72 148452,1 51463,83 89078,31 44535,63 42886,52 74231,93 37113,02 34309,22 59385,54 29690,42 0 0 0 300205,67 519623,5 259791,17 146107,76 43832,32 36526,94 0 0 226467,02 148452,1 148452,1 160242,19 44535,63 44535,63 48072,65 37113,02 37113,02 40060,54 29690,42 29690,42 32048,43 0 0 0 259791,17 259791,17 280423,81 233116,56 148452,1 69934,96 44535,63 58279,14 37113,02 46623,31 29690,42 0 0 407953,97 259791,17 148452,1 44535,63 37113,02 29690,42 0 259791,17 174378,76 148452,1 52313,62 44535,63 43594,69 37113,02 34875,75 29690,42 0 0 305162,82 259791,17 105340,38 148452,1 113104,28 110295,13 31602,11 44535,63 33931,28 33088,53 26335,09 37113,02 28276,07 27573,78 0 29690,42 0 0 0 0 0 0 163277,58 259791,17 175311,63 170957,44 110735,36 110295,13 33220,6 33088,53 27683,84 27573,78 0 0 0 0 171639,8 170957,44 146107,76 43832,32 36526,94 0 0 226467,02 241905,17 72571,55 60476,29 48381,03 0 423334,04 157412,74 105340,38 47223,82 31602,11 39353,18 26335,09 31482,54 0 0 0 275472,28 163277,58 105340,38 110295,13 31602,11 33088,53 26335,09 27573,78 0 0 0 0 163277,58 170957,44 127262,21 38178,66 31815,55 0 0 197256,42 Grupo Prestacion Unidad Descripción ENDOPROTESIS TOTAL DE RODILLA, (CUALQUIER TECNICA) FRACTURA ROTULA: OSTEOSINTESIS O PATELECTOMIA PARC. O TOTAL FRACTURAS CONDILEAS O DE PLATILLOS TIBIALES, REDUCCION, OSTEOSINTESIS ( CUALQUIER TECNICA ) INESTABILIDAD CRONICA DE RODILLA, RECONSTRUCCION CAPSULOLUXACION O ROTURA LIGAMENTOS - TRAT. QUIR. CAPSULO LIGAMENTOSO 15 2104153 PE 15 2104154 PE 15 2104155 PE 15 2104156 PE 15 2104157 PE 15 2104158 PE 15 15 15 2104159 PE 2104160 PE 2104161 PE 15 2104162 PE 15 15 2104163 PE 2104164 PE MENISCECTOMIA QUIRURGICA, INTERNA Y/O EXTERNA MENISCECTOMIA U OTRAS INTERVENCIONES POR VIA ARTROSCOPICA QUISTE POPLITEO, TRAT.QUIR. RECONSTRUCCION APARATO EXTENSOR REPARACION QUIRURGICA LIGAMENTOS COLATERALES Y/O CRUZADOS TRASLOCACIONES MUSCULO-TENDINOSAS EN RODILLA PARALITICA O AMPUTACION 15 15 2104165 PE 2104166 PE 15 2104167 PE 15 2104168 PE 15 15 15 2104169 PE 2104170 PE 2104171 PE 15 15 CI AN A1 A2 A3 TOTAL 282768,71 84830,61 70692,17 56553,74 0 494845,23 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 117838,9 35351,67 29459,72 0 0 182650,29 164955,45 49486,63 41238,86 32991,09 0 288672,03 105339,32 31601,79 26334,83 0 0 163275,94 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 164954,38 105340,38 105340,38 49486,31 31602,11 31602,11 41238,59 26335,09 26335,09 0 0 0 0 0 0 255679,28 163277,58 163277,58 148452,1 44535,63 37113,02 29690,42 0 259791,17 148452,1 113104,28 44535,63 33931,28 37113,02 28276,07 29690,42 0 0 0 259791,17 175311,63 COLGAJO CRUZADO DE PIERNA,TRAT.QUIR.COMPLETO FASCIOTOMIA POR SINDROME COMPARTAMENTAL 146107,76 105340,38 43832,32 31602,11 36526,94 26335,09 0 0 0 0 226467,02 163277,58 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 110295,13 33088,53 27573,78 0 0 170957,44 146107,76 105340,38 113104,28 43832,32 31602,11 33931,28 36526,94 26335,09 28276,07 0 0 0 0 0 0 226467,02 163277,58 175311,63 2104172 PE 2104173 PE OSTEOSINTESIS TIBIO-PERONE (CUALQUIER TECNICA) OSTEOTOMIA CORRECTORA DE EJES (CUALQUIER TECNICA) OSTEOTOMIA DE ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO CON OSTEOSINOSTEOTOMIA DEL PERONE PERONE PROTIBIA PSEUDOARTROSIS, C/S OSTEOSINTESIS (CUALQUIER TECNICA) DESARTICULACION 110295,13 110295,13 33088,53 33088,53 27573,78 27573,78 0 0 0 0 170957,44 170957,44 15 2104174 PE ENDOPROTESIS TOTAL TOBILLO, (CUALQUIER TECNICA) 169666,57 50899,97 42416,64 0 0 262983,18 15 2104175 PE 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 15 2104176 PE 33088,53 27573,78 0 0 170957,44 15 2104177 PE ESGUINCE GRAVE,TRAT.QUIR. CAPSULO-LIGAMENTOSO 105340,38 FRACTURA ASTRAGALO Y / O CALCANEO OSTEOSINTESIS ( CUALQUIER TECNICA ) 110295,13 HUESOS SUPERNUMERARIOS - EXTIRPACION - UNO O MAS DEL MISMO LADO 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 Grupo Prestacion Unidad 15 2104178 PE 15 15 2104179 PE 2104180 PE 15 15 2104181 PE 2104182 PE 15 15 15 15 15 2104183 2104184 2104185 2104186 2104187 15 15 2104188 PE 2104189 PE 15 2104190 PE 15 15 15 2104191 PE 2104192 PE 2104193 PE 15 15 2104194 PE 2104195 PE 15 15 15 2104196 PE 2104197 PE 2104198 PE 15 2104199 PE 15 15 15 2104200 PE 2104201 PE 2104202 PE 15 15 2106001 PE 2106002 PE 15 2106003 PE 15 15 2201001 PE 2201002 PE PE PE PE PE PE Descripción LUXACION TIBIO, ASTRAGALO, CALCANEO - REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS LUXOFRACTURA TOBILLO, CUALQUIER TIPO, OSTEOSINTESIS Y OSTEOPLASTIA TIBIO-CALCANEA RUPTURA TENDON DE AQUILES O TIBIAL POSTERIOR,TENORRAFIA RUPTURA TIBIAL ANTERIOR U OTROS,TENORRAFIA TENORRAFIA EXTENSORES O TENOTOMIA DE ALARGAMIENTO DE TRASLOCACION TENDINOSA AMPUTACION TRANSMETATARSIANA ASTRAGALO VERTICAL, TRAT. QUIR. ESPOLON CALCANEO,TRAT.QUIR. EXOSTOSIS 5 METATARSIANO - (JUANETILLO) TRAT QUIR FASCIOTOMIA PLANTAR (PROC.AUT.) HALLUX VALGUS O RIGIDUS - TRAT. QUIRURGICO COMPLETO - ( CUALQUIER TECNICA ) LUXACIONES,LUXOFRACTURAS,FRACTURAS, REDUCCION CRUENTA MAL PERFORANTE PLANTAR,TRAT.QUIR. NEUROMA DE MORTON,TRAT.QUIR. ORTEJOS EN GARRA,TRAT.QUIR.,CUALQ.NUMERO (CUALQ.TECNICA) ORTEJOS,AMPUTACION,UNO O MAS DEL MISMO PIE PIE BOT U OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS, TRAT. QUIR. PIE CAVO, TRAT.QUIR. (CUALQUIER TECNICA) PIE PLANO, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TECNICA) PIE REUMATOIDEO, TRAT.QUIR.COMPLETO (CUALQUIER TECNICA) SESAMOIDEOS,EXTIRPACION DE UNO O MAS DEL MISMO PIE TENORRAFIA EXTENSORES TRANSPLANTES TENDINOSOS (CUALQUIER TECNICA) RETIRO DE ENDOPROTESIS U OSTEOSINTESIS INTERNAS ARTICULARES RETIRO DE PLACAS RECTAS O ANGULADAS RETIRO DE TORNILLOS, CLAVOS, AGUJAS DE OSTEOSINTESIS O ANESTESIA MINIMA:GENERAL O REGIONAL OTORGADA POR ANESTESIA PERIDURAL CONTINUA, PROC. AUT. CI AN A1 A2 A3 TOTAL 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 127262,21 110295,13 38178,66 33088,53 31815,55 27573,78 0 0 0 0 197256,42 170957,44 110295,13 105340,38 33088,53 31602,11 27573,78 26335,09 0 0 0 0 170957,44 163277,58 105340,38 105340,38 110295,13 110295,13 105340,38 31602,11 31602,11 33088,53 33088,53 31602,11 26335,09 26335,09 27573,78 27573,78 26335,09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 163277,58 163277,58 170957,44 170957,44 163277,58 105340,38 105340,38 31602,11 31602,11 26335,09 26335,09 0 0 0 0 163277,58 163277,58 105340,38 31602,11 26335,09 0 0 163277,58 105340,38 105340,38 105340,38 31602,11 31602,11 31602,11 26335,09 26335,09 26335,09 0 0 0 0 0 0 163277,58 163277,58 163277,58 105340,38 105340,38 31602,11 31602,11 26335,09 26335,09 0 0 0 0 163277,58 163277,58 110295,13 105340,38 105339,32 33088,53 31602,11 31601,79 27573,78 26335,09 26334,83 0 0 0 0 0 0 170957,44 163277,58 163275,94 113104,28 33931,28 28276,07 0 0 175311,63 105340,38 105340,38 105340,38 31602,11 31602,11 31602,11 26335,09 26335,09 26335,09 0 0 0 0 0 0 163277,58 163277,58 163277,58 135773 135732,4 40731,9 0 33943,25 33933,1 0 0 0 0 210448,15 169665,5 51558,39 0 0 0 0 51558,39 27124,46 40687,23 0 0 0 0 0 0 0 0 27124,46 40687,23 Grupo Prestacion Unidad 15 15 2201007 PE 2201010 PE 16 2401001 PE 16 2401002 PE 16 2401003 PE 16 2401004 PE 16 2401005 PE 16 2401006 PE 16 2401007 PE 16 2401008 PE 16 2401009 PE 16 2401010 PE 16 2401011 PE 16 2401012 PE 16 2401013 PE 16 2401014 PE 16 2401015 PE 16 2401016 PE 16 2401017 PE 16 2401018 PE 16 2401019 PE 16 2401020 PE Descripción INSTALACION CATETER RESERVORIO PARA QUIMIOTERAPIA - ISPEN MINIMO ARSENALERA CIRUGIA-ISPEN TRASLADO DESDE I REGION HASTA ANTOFAGASTA O VICEVERSA TRASLADO DESDE I REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA TRASLADO DESDE I REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA TRASLADO DESDE I REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA TRASLADO DESDE II REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA TRASLADO DESDE II REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA TRASLADO DESDE II REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA TRASLADO DESDE III REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA TRASLADO DESDE III REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA TRASLADO DESDE IV REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA TRASLADO DESDE IV REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA TRASLADO DESDE IX REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA TRASLADO DESDE IX REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA TRASLADO DESDE V REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA TRASLADO DESDE VI REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA TRASLADO DESDE VI REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA TRASLADO DESDE VII REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA TRASLADO DESDE VII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA TRASLADO DESDE VIII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA TRASLADO DESDE X REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA CI AN 29801,12 4746,38 A1 0 0 A2 0 0 A3 0 0 TOTAL 0 0 29801,12 4746,38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Grupo Prestacion Unidad 16 2401021 PE 16 2401022 PE 16 2401023 PE 16 2401024 PE 16 2401025 PE 16 2401026 PE Descripción TRASLADO DESDE X REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA TRASLADO DESDE X REGION HASTA TEMUCO O VICEVERSA TRASLADOS INTERURBANOS DENTRO DE UNA MISMA REGION TRASLADO DESDE I REGION HASTA ANTOFAGASTA O VICEVERSA TRASLADO DESDE II REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA TRASLADO DESDE II REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA CI AN A1 A2 A3 TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
