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Guía Práctica Clínica Nacional sobre
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento
de la Diabetes Mellitus Tipo 2
Importancia de la Alimentación
en el Paciente con Diabetes
Dirección de Promoción de la Salud
y Control de Enfermedades No Transmisibles
Subsecretaria de Prevención y Control de Riesgos
ALIMENTACIÓN Y DIABETES
Complicaciones
Macrovasculares
Los pacientes con DMT2
presentan una
morbimortalidad aumentada
Complicaciones
Microvasculares
¿Como reducir o retrasar su aparición?
CONTROL METABÓLICO ADECUADO
PILARES DEL TRATAMIENTO
DIABETES
Plan de alimentación
VCT
Hipocalórico (Sind. Metabólico)
HIDRATOS DE CARBONO: (50- 60% )
FIBRA
40 gramos diarios
25 gramos/1000Kcal
PROTEINAS
GRASAS
SODIO
SIMPLES (10%)
COMPLEJOS( 40-50%)
12-15%
0.8 gr/Kg de peso
< 30%
SATURADAS 7%
MONOINSATURADAS 10%
POLIINSATURADAS 10-12%
OMEGA 3 250mg
TRANS < 1
COLESTEROL -300 mg
2 gramos diarios
Hidratos de Carbono
¿Dónde los encontramos?
Azúcar
Dulces
Golosinas
Gaseosas
Cereales
Arroz
Pastas
Pan
Legumbres
Hidratos de Carbono
HIDRATOS DE CARBONO
SIMPLES
HIDRATOS DE CARBONO
COMPLEJOS
EVITAR
ya
que
aumentan Consumo moderado. 2 o 3 veces por
significativamente la glucemia.
semana 1 vez al día
Solo consumir en caso de producirse
una hipoglucemia
Azúcar, jugos, gaseosas comunes, Panes integrales, pasta corta, arroz
miel, mermelada, dulces y productos integral, masa de pizza, papa, batata,
que contengan estos alimentos
choclo, banana, uva e higo
Hipoglucemia: 1 caramelo o 1 sobre Una porción= 1 taza de arroz integral,
de azúcar o 1 vaso de gaseosa común o fideos o 1 papa chica o 2 canelones
o una porción de tarta o 1 taza chica
de legumbres cocidas.
Solo en desayuno y merienda: 1 o 2
rebanadas de pan de salvado o 1
mignon o 3 galletas de salvado bajas
en grasa
Fibra
Fibra insoluble
Fibra Soluble
Ayuda en la digestión
Mejora
el
transito
intestinal
Retrasa la absorción de
HC
Disminuye los niveles de
glucemia
Disminuye el colesterol
en sangre
Aumenta la saciedad
Salvado de Trigo, vegetales
crudos, frutas con piel
Salvado de Avena, arroz
integral, frutas con piel,
vegetales de hoja verde, frutas
secas
Contenido de fibras
de los alimentos (100gr)
Alimento
Fibra soluble
Fibra insoluble
Total
Manzana
0.2
1.8
2
Pomelo
0.3
1.1
1.4
Naranja
0.3
1.4
1.7
Pera
0.4
2.4
2.8
Mandarina
0.4
1.4
1.8
Ciruela
0.4
0.8
1.2
Chauchas
0.6
1.5
2.1
Zanahorias crudas
0.2
2.3
2.5
Brócolis
0.4
3.1
3.5
Apio crudo
0.1
1.7
1.8
Pimiento
0.6
1.9
2.5
Galleta Integral
0.8
1.9
2.7
Salvado de Avena
6.5
10.5
17
Germen de trigo
1.1
12.5
14
¿Cómo logramos cubrir las recomendaciones
diarias de fibra soluble según las GPC?
4 a 6 rodajas de pan integral, de salvado
preferentemente en el desayuno y merienda
1 vaso de yogurt descremado con cereal s/azúcar o con
muesli o con 1 fruta
Agregar 2 cucharadas soperas de salvado de avena por
día a la sopa de verduras
Consumir 4 a 5 porciones de hortalizas crudas
Consumir 2 frutas chicas por día (con cáscara)
Proteínas
¿Dónde las encontramos?
Carne Vacuna y Ave
Pescados
Clara de Huevo
Leche
Yogur
Queso
Proteínas
Se recomienda consumir
Leche descremada: 250cc/día
Yogur descremado, s/ azúcar: 1 pote
Huevo: entero 1 vez por semana. Clara libre ( si
no hay complicaciones)
Quesos: untables descremados o de pastas
blandas de bajo tenor graso
Carnes rojas, de ave y pescados de mar: No
más de 5 veces por semana, 1 vez al día
(150gramos) sin grasa.
Grasas
¿Dónde las encontramos?
Aceite
Manteca
Margarina
Productos de
copetín
Pescados
Yema de Huevo
Carnes Grasas
Lácteos enteros
Palta
Frutas Secas
Clasificación de las grasas:
GRASAS SATURADAS
(DE ORIGEN ANIMAL):
llamada grasa “mala”
El colesterol total
El colesterol LDL, predisponiendo a
enfermedades coronarias.
Aumenta
¿Cómo logramos reducir las grasas
saturadas a menos de 7 % del VCT?
EVITANDO…
Manteca, margarinas, lácteos enteros, crema de
leche, queso de rallar
Carnes grasas (asado, cogote pecho) pollo c/ piel
Fiambres y embutidos en general
Yema de huevo
Visceras (hígado, riñones, molleja)
GRASAS INSATURADAS (DE ORIGEN VEGETAL):
Se dividen en :
•MONOINSATURADA:
Reduce
El colesterol total
El colesterol HDL
El colesterol LDL
Aumenta
Mejora los valores de presión arterial
POLIINSATURADA:
En este grupo de alimentos se encuentran los ácidos grasos
esenciales que no pueden ser sintetizados por nuestro
organismo.
POR LO TANTO DEBEN INCORPORARSE CON LA DIETA
ENTRE ELLOS ESTAN:
Reduce
El colesterol LDL
Los triglicéridos
•OMEGA 3:
El colesterol HDL
Las defensas
El riesgo de algunos
tipos de cáncer
Aumenta
Hace más fluida la sangre
OMEGA 6:
Reduce
El colesterol LDL y el HDL
Forma parte de las
membranas celulares.
¿Cómo incrementamos el aporte de AGM
(20% VCT) y de AGP (10% VCT)?
ELIGIENDO…
Aceite de oliva y combinarlos con aceite de maíz,
girasol, soja, cánola.
Pescados de mar (merluza, salmón, atún, jaurel,
lenguado, arenque (por lo menos 2 veces por semana)
Consumir carnes magras no más de 5 veces por
semana, sólo 1 vez al día
Agregar paltas o frutas secas a las ensaladas
Usar spray vegetal como antiadherente
Cocinar a la plancha, vapor, al horno, hervido
Evitar las frituras
GRASAS TRANS
Son grasas vegetales que sufren un proceso
industrial (llamado hidrogenación)
Producen un aumento del colesterol LDL
(colesterol malo) y una disminución del HDL
(colesterol bueno).
¿Dónde las encontramos?
Alimentos industrializados como la margarina,
aderezos, galletitas, barritas de cereales, tapas
de tartas y empanadas, snacks, sopas y caldos
concentrados.
Sodio
No más 2 grs de sodio (1 cdita de te de sal de mesa)
Alimentos BAJOS
en sodio
Alimentos ALTOS
en sodio
Factores para mantener los valores
de glucemia dentro de lo normal
•
•
•
•
•
Método de Cocción
Método de Procesamiento
Combinación con Proteínas y Grasas
Acidez
Fibra Soluble
DESAYUNO
1 taza de infusión con
leche descremada
sin azúcar
2 rodajas de pan integral
2 cucharadas soperas
de queso untable
Sopa de
vegetales con Salvado
de avena y trigo
ALMUERZO
Ensalada de vegetales
(aderezar con aceite, vinagre o
aceto balsámico y jugo de limón)
¼ de pollo sin la piel
o 1 milanesa de carne al horno
o 1 filet de pescado.
Ensalada de frutas sin azúcar
MERIENDA
1 pote de yogur
(preferentemente descremado)
con 1 cda sopera de muesli o 1 fruta
1 mignon de pan integral
1 cucharada tipo postre
de mermelada SIN AZÚCAR
CENA
Sopa de vegetales
con salvado de avena
Fideos con vegetales
(Brócoli, espinaca, etc)
Manzana o Pera con Cáscara
COLACIONES
En caso de ser necesario se pueden hacer
colaciones a media mañana y media tarde
con:
Fruta con cáscara
Yogur con salvado de avena.
Barra de Cereal light
ROTULADO
Diferencias entre “light “ y “diet”.
• “Diet” significa que su composición original fue modificada en algún
sentido. Por ejemplo la leche sin lactosa es un producto dietético,
aunque ello no significa que tenga menos calorías, sino que
simplemente puedan consumirla las personas que no toleran la
lactosa.
• “Light” puede tener o no características similares o lo “diet”. Por lo
general, significa que tiene 1/3 menos de calorías, 50 % menos de
grasa y /o sodio. Pero también hay productos sin azúcar rotulados
como light.
Se debe especificar cuánto más “liviano” es en relación al producto
original.
EL SEMAFORO DE LA ALIMENTACIÓN
Azúcar, torta, caramelos, galletas dulces, bebidas con
azúcar, miel, mermeladas comunes o reducidas en azúcar,
chocolates, golosinas, leche condensada, etc
Manteca, carnes grasas, frituras, lácteos enteros, etc
Cereales, pastas, arroz, papa, choclo, batata, empanadas,
pizzas, galletas de agua o salvado, barras de cereal, etc
Queso por salut descremado, huevo entero ( no mas de 2
a 3 por semana)
Verduras de hojas verdes (espinaca, acelga, lechuga,
rúcula, etc)
Infusiones , agua mineral, bebidas sin azúcar, jugos en
polvo sin azúcar, condimentos
GRÁFICO DEL PLATO
Una cuarta
parte del plato
con carnes
Una cuarta parte
del plato con
almidones: papa,
batata, choclo,
pasta, arroz
cocidos al dente
Mitad del plato
con verduras y
frutas en
almuerzo y cena
Modelos visuales de Alimentos
Cereales y Derivados
Arroz Cocido: porción 50 grs
Fideos: Porción 50 grs
Cereales y Derivados
Lentejas: porción 50 grs
Poroto: porción 50 grs
Vegetales
Acelga: porción 50 grs
Repollo: porción 50 grs
Tomate: porción 50 grs
Vegetales
Zanahoria: porción 50 grs
Coliflor: porción 50 grs
Lechuga: porción 25 grs
Frutas
A: 100 grs; B: 150 grs; C: 200 grs
A: 150 grs; B: 200 grs
A: 100 grs; B: 150 grs; C: 200 grs
Carnes
Merluza: 150 grs
Muslo: 225 grs
Nalga: 150 grs
Paleta: 150 grs
¿Cómo debería ser
un plan de
alimentación
adecuado para la
persona con
diabetes?
CONCLUSIÓN
La alimentación es uno de los pilares del
tratamiento de la Diabetes. Es uno de los
elementos más importantes del plan terapéutico,
y en algunos casos, la única intervención
necesaria. Es por tal motivo que debe
recomendarse realizar educación alimentaria,
utilizar
estrategias
motivacionales
y
asesoramiento para modificar conductas y
estilos de vida y así lograr mayor adherencia de
la persona con diabetes al tratamiento
MUCHAS GRACIAS!
Lic. Paola Bichara
[email protected]