Módulo 2: Instructivo test de atención y memoria

TRABAJO PRÁCTICO
Módulo 2: Instructivo test de atención y memoria
TEST DE SIMBOLOS Y DIGITOS - SDMT
Este instrumento requiere que el paciente pueda percibir el número que corresponde
a cada clave que se presenta para luego poder escribir o bien verbalizar el mismo.
Este instrumento es sensitivo a los trastornos de la atención, especialmente en el
proceso de enfocar y responder eficientemente.
En caso de dificultades motoras se puede administrar la versión oral.
Consigna:
La página se presenta al paciente del lado del dorso, se le indica el primer ejemplo
(Llave)
“Como puede ver hay dos filas de casillas una sobre otra, unas contienen claves y la otra
números del 1 al 9. Observe que a cada símbolo de la línea de arriba le corresponde un
único número de la fila de abajo.”
Administración del test:
Se da la consiga del trabajo y se le pide que practique la tarea en el primer renglón
de símbolos hasta llegar a la doble línea de puntos.
“Preste atención a estos símbolos, deberá colocar debajo de cada uno el número que le
corresponde, por ejemplo si observa el primer símbolo y luego se fija en la clave verá que
ese símbolo se corresponde con el número 1. Usted debe escribir el número 1 en la casilla
vacía debajo del símbolo. Así sucesivamente. Comience acá y continúa hasta la doble línea”
Durante esta parte del test se le pueden seguir dando indicaciones con el fin de que
comprenda la consigna.
Una vez que completa los diez primeros símbolos, hasta la doble línea, se le da la
otra consigna:
“Cuando yo diga COMIENCE hará lo mismo con el resto de los cuadros de la hoja. No se
preocupe sino logra completar todos, la mayoría de las personas no lo consiguen. Si comete
un error no borre, simplemente escriba la respuesta encima de la anterior. No borre para no
perder tiempo. Asegúrese de no saltearse ningún casillero. Deberá trabajar lo más
rápidamente que pueda sin cometer errores hasta que yo diga PARE”
Se le pregunta si comprendió y si la respuesta es afirmativa se da orden de iniciar el
trabajo: COMIENCE, activando el cronómetro.
A los 90 segundos se dice PARE, se apaga el cronómetro, se registra cuál es el
último símbolo numerado y se da por finalizada la prueba.
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Normas de administración: Niños, adultos y ancianos.
Puntuación: Número de respuestas correctas en 90 segundos.
TEST DE RASTREO (TRAIL MAKING) - TMT A y B
Es una buena medida de la capacidad para localizar elementos en el espacio (Parte
A) y para seguir secuencias (Parte B).
El Test de Rastreo (Trazados) es una buena medida de la integridad general del
cerebro y del hemisferio izquierdo en particular. Responde a los procesos de enfocar y
ejecutar eficientemente dentro del proceso de la atención.
PARTE A - Consigna
Déle un lápiz al paciente y diga señalando a la muestra:
“En esta página hay algunos números (señale). Comience en el número 1 (señale el 1) y
haga una línea del 1 al 2 (señale el 2), del 2 al 3 (señale el 3), 3 a 4 (señale el 4), y así en
adelante, en orden, hasta que haya llegado al final (señale el circulo marcado fin). Haga las
líneas lo más rápido que pueda. ¿Listo? Empiece. “
Si bien en las instrucciones originales de Reitan no se consigna, Lezak al., (2004) y
Spreen y Strauss (1998) sugieren explicitar al sujeto que no debe levantar el lápiz.
Si el paciente termina la muestra de tal forma que haya demostrado que comprende lo que
se le dice, diga: Muy bien.
Si el paciente comete un error, haga que vuelva al último número correctamente
conectado y que comience de nuevo desde ese punto.
Si no lo hace en orden, insista de nuevo que debe conectar los números en orden.
Después de haber completado la muestra, presente los reactivos correspondientes a
la Parte A y diga:
“En esta página hay números del 1 al 25. Hágalo de la misma forma. Comience en el
número 1 (señale el número 1) y haga una línea del 1 al 2 (señale al 2), del 2 al 3 (señale el
3), del 3 al 4 (señale el 4) y así en adelante, hasta llegar al final (señale el circulo marcado
fin). Recuerde trabajar lo más rápido que pueda. ¿Listo? Comience. “
Empiece a tomar el tiempo desde el momento que se le dice al paciente que
comience y no detenga el cronómetro si comete un error.
Si el paciente comete un error, haga que vuelva al último número correctamente
conectado y que comience de nuevo desde ese punto.
No detenga el cronómetro mientras corrige al paciente.
Tome nota del tiempo que le toma al paciente completar la tarea en segundos.
Normas: Niños, adultos y ancianos
Corrección: cronometrada
Puntuación: Tiempo que le toma completar cada parte independientemente en segundos.
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PARTE B - Consigna
Proceda con la muestra de la misma manera que la parte A, teniendo en cuenta que
el paciente debe unir alternadamente números y letras. Utilice el ejemplo para asegurarse
que el paciente ha comprendido la tarea.
“En esta página hay algunos números y letras. Comience en el1 (señale) y haga una línea
del 1 a la A (señale la A), de la A al 2 (señale el 2), del 2 a la B (señale la B), de la B al 3
(señale el 3), del 3 a la C (señale la C) y así en adelante, en orden, hasta llegar al final
(señale el circulo rotulado fin).
Si el paciente demuestra haber comprendido la consigna de la muestra, iniciar la toma
de la parte B. Empiece a tomar el tiempo desde el momento que se le dice al paciente que
comience y no detenga el cronómetro si comete un error, tal como se procedió en la
parte A.
Si el paciente comete un error, haga que vuelva al último número o letra
correctamente conectado y que comience de nuevo desde ese punto. Los errores
contribuyen a la evaluación de la ejecución ya que aumentan el tiempo que toma para
completar la tarea, como sucede también en la parte A.
Tome nota del tiempo que le toma al paciente completar la tarea en segundos.
Puntuación: Tiempo que le toma al sujeto completar cada parte independientemente en
segundos.
Si bien las normas habituales sólo consideran el tiempo empleado, suele ser de
mucha utilidad tener en cuenta también los errores que el paciente puede cometer, tanto en
la cantidad como el tipo.
TEST DE APRENDIZAJE AUDITIVO-VERBAL DE REY
Administración y corrección
El Test de Aprendizaje Auditivo-Verbal, desarrollado por André Rey (1964), analiza la
retención y evocación inmediata, el aprendizaje verbal de una lista de palabras, y la cantidad
de ítems que el sujeto recuerda después de una labor de interferencia no mnésica (recuerdo
diferido).
Consiste en la presentación auditiva de una lista (lista A) de 15 palabras durante 5
ensayos (Al, A2, A3, A4 y A5, etapa de aprendizaje). Después de cada presentación se le
pide al paciente que trate de recordar las palabras en el orden que quiera (recuerdo
libre). A continuación, se le presenta una segunda lista de 15 palabras (lista B, medida de
interferencia proactiva) una única vez y se le pide su recuerdo libre (B1). Tras este ensayo,
se le solicita de nuevo el recuerdo de la primera lista de palabras (A6, recuerdo diferido, sin
leer la lista nuevamente al paciente) y se observa la influencia que la lista B tuvo sobre el
mismo (interferencia retroactiva).
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La retención a largo plazo de la lista A se puede examinar después de un período de
20 o 30 minutos (A7). Finalmente se evalúa el reconocimiento.
La lista de palabras debe leerse a una velocidad de una por segundo después de
darle las siguientes instrucciones:
“Le voy a leer una lista de palabras. Escuche atentamente y cuando termine tiene que decir
tantas palabras como pueda recordar. No importa en qué orden las diga, sólo trate de
recordar tantas palabras como pueda.”
El examinador deberá escribir el orden en que el sujeto las recuerda, registrando
repeticiones e intrusiones. Si el paciente pregunta si ya ha dicho una palabra, el examinador
deberá responderle. Cuando el paciente no recuerde más palabras, se le vuelve a leer la
lista A siguiendo el procedimiento anterior. El paciente debe tener claro que debe incluir las
palabras dichas en los ensayos previos, de lo contrario podría tratar de recordar únicamente
aquellas otras no Citadas la primera vez. Las instrucciones deberán repetirse en cada uno
de los ensayos.
El examinador puede alentar al paciente a que trate de recordar más palabras
informándole del número de las mismas que lleva, principalmente si le resulta útil utilizar
dicha información. Después del ensayo A5, el examinador le dice al paciente las siguientes
instrucciones:
“Ahora voy a leerle otra lista de palabras y, al igual que antes, tiene que decir todas las
palabras que recuerde. No importa el orden en que las diga, sólo recuerde tantas como
pueda”.
Una vez leída la lista B, se registran las respuestas del paciente (ensayo B1) y
a continuación se le pide que trate de recordar las palabras de la primera lista (ensayo A6).
Después de 30 minutos se le pide de nuevo al paciente que trate de recordar las palabras
de la primera lista (ensayo A 7).
Reconocimiento (Importante: en este TP se omite el Reconocimiento)
Posteriormente a la administración de la condición A7, se introduce la condición de
reconocimiento. Se les presenta a los pacientes una lista de 50 palabras, la cual contienen
las 15 palabras de la lista A del TAAVR y se les pide que indiquen cuales de las palabras
incluidas en la lista fueron las utilizadas en el transcurso del examen.
Lezak, Howieson y Loring (2004) describen, además, un procedimiento de
reconocimiento basado en la presentación de un párrafo dentro del cual se encuentran las
palabras de la lista A, requiriéndosele a los pacientes que las identifiquen.
Puntuación: La puntuación de cada ensayo es el número de palabras correctamente
recordadas.
Las palabras que se repiten se pueden marcar como R; aquellas que el paciente omite como
O. Por otra parte, aquellas palabras que no están en la lista deben considerarse intrusiones
y marcarse como I. Deben tomarse en cuenta las palabras producidas no pertenecientes a
la lista que se parecen en sonido de las semejantes semánticamente.
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