Guía del Paciente para una Cirugía

Educación del Paciente
Acerca de su Cirugía
Guía del Paciente para una Cirugía
Esta información le dará a usted y su familia una visión general
de lo que sucederá antes, durante y después de su cirugía en
Northwestern Memorial Hospital. Su médico le dará información
más detallada sobre su cirugía específica.
Pregúntele
a su médico
sobre cualquier
examen que
necesite o
medicamento
que deba evitar
antes de la
cirugía.
Usted es un miembro importante de su equipo de atención
médica. Los médicos, los enfermeros y otros profesionales de
atención médica le hablarán para planificar su tratamiento y
explicarles sus pruebas y la cirugía. Es importante que comprenda
los procedimientos relacionados con su estadía para hacer que
su recuperación sea más segura y lo más rápida que sea posible.
Recuerde que el tratamiento quirúrgico de cada persona es
diferente. Aunque puede tener la misma operación que alguien
más, la preparación y los procedimientos antes, durante y después
de la cirugía pueden variar.
A medida que lea esta información, escriba cualquier pregunta
que tenga. Hable sobre estas dudas con su médico o enfermero.
Antes de la Cirugía
Pruebas de diagnóstico
Antes de la cirugía, deben hacerse algunos exámenes. Las pruebas
básicas incluyen:
■ Análisis de sangre.
■ Exámenes de orina.
■ Electrocardiograma (EKG).
■ Radiografía de tórax.
Preparación
Su preparación dependerá de su tipo de cirugía. Si toma medicamentos rutinariamente,
consulte con su médico para ver si debe continuar tomándolos antes o en el día de la
cirugía.
Su médico le dirá que durante 2 semanas antes de la cirugía, no deberá tomar
medicamentos que contengan aspirina o antiinflamatorios no esteroideos, incluyendo el
ibuprofeno (Advil®, Motrin®).
Acerca de su Cirugía
Si tiene dudas sobre qué medicamentos se incluyen en este grupo, pregúntele a su médico
o farmacéutico. Puede tomar acetaminofén (Tylenol®) si siente dolor leve, a menos que se
le indique lo contrario.
Durante 24 horas antes de la cirugía, no deberá afeitarse el área quirúrgica. Es buena
idea bañarse y lavarse el pelo la noche o la mañana anterior a la cirugía. Deberá quitarse
todo el maquillaje y pintura de uñas. El color de la piel y de la base de las uñas es una
señal importante de la circulación de la sangre. Esta es una de las cosas que los médicos
y los enfermeros revisan durante la operación y en la sala de recuperación.
En la mayoría de los casos, no podrá comer ni beber nada después de la media noche
del día antes de la cirugía. Esto se llama NPO, que significa nada en la boca. Siga las
instrucciones de su cirujano con relación a NPO y al uso de medicamentos de rutina que
usted toma.
Deberá quitarse todos los anillos, las pulseras y collares antes de la cirugía. Esto incluye
joyas de perforaciones en el cuerpo y lengua. El hospital no se hace responsable por
la pérdida o daño de sus pertenencias personales. Deberá dejar todos sus artículos de
valor en casa.
Visita de los Médicos
Probablemente se reunirá con el cirujano residente (médico certificado en capacitación
que trabaja con su cirujano) o un enfermero. El residente trabaja bajo la supervisión de
su médico. Lo examinarán y le harán preguntas sobre su historial médico. Le explicarán
la cirugía. Le pedirán que firme un formulario legal de consentimiento el cual es
necesario para cada operación. Hágale al residente cualquier pregunta que pueda tener.
Dado que el Northwestern Memorial Hospital es un centro médico académico, podrían
también estar presentes estudiantes médicos bajo la dirección de su médico.
La anestesia es un período breve de ausencia de sensaciones. Los agentes anestésicos se
usan para aliviar el dolor durante la cirugía. Existen 5 tipos de anestesia que podrían usar.
■ anestesia local la cual utiliza un medicamento inyectado para adormecer el lugar de
la incisión. Esto produce la falta de sensación únicamente en esa área. El resto del
organismo no se ve afectado. Usted estará despierto. El cirujano comúnmente aplica
este tipo de anestésico, dado que solamente parte del cuerpo se ve afectado.
■ En la anestesia epidural o espinal, el medicamento adormecedor se inyecta en la
parte media o baja de la espalda. Se adormecen todos los nervios que van al sitio de
la incisión y las áreas cercanas. La falta de sensación se limita a 1 región (localizada)
Con la anestesia espinal o epidural, podría perder la sensación de la cintura para
abajo. Esta sensación regresa en unas cuantas horas. Algunas veces, los pacientes
tienen problemas para orinar después de la epidural o espinal. Esto es normal y por
lo general tarda poco tiempo.
■ La anestesia general puede empezar con un medicamento administrado en una
línea intravenosa y, frecuentemente, incluye la inhalación de gases anestésicos
mezclados con oxígeno. No tendrá consciencia de la cirugía ni de su entorno.
Es posible que se le coloque un tubo respiratorio en la tráquea para que pueda
respirar durante la cirugía. (Es por esto que algunos pacientes tienen la garganta
levemente irritada después de la cirugía). Antes de la cirugía, asegúrese de indicarle
al anestesiólogo o a un miembro de su equipo de atención sobre coronas, puentes o
dientes flojos para que tengan mucho cuidado con eso.
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Un bloqueador nervioso es un tipo de anestesia local (regional) usada para la
cirugía de brazo o pierna. Los medicamentos para adormecer se inyectan cerca
del nervio. El bloqueador nervioso adormece la extremidad completa. También
podría aplicarse un poco de anestesia general o sedación. Esto le permite dormir
y no estar consciente de lo que sucede alrededor durante su cirugía. Dependiendo
de la cirugía, la extremidad podría estar adormecida durante 24 a 48 horas. Este
adormecimiento también ayuda a controlar el dolor después de la cirugía.
■ La atención anestésica controlada utiliza tanto anestésicos locales en el lugar de
la incisión como medicamentos en línea intravenosa para relajarlo (sedación).
Produce un estado soñoliento. Estará dormido, pero lo podrán despertar. Debido
al medicamento por línea intravenosa, podría no recordarse de lo ocurrido en el
quirófano. Cuando termine la cirugía estará completamente despierto.
■
El anestesiólogo y el cirujano hablarán con usted para considerar el tipo de anestésico
que es mejor para usted. Esto depende de la cirugía y de la historia clínica. Asegúrese de
informarle al anestesiólogo si alguna vez tuvo problemas con la anestesia.
En algunos casos, un enfermero anestesista u otro profesional médico anestesista lo
ayudará en su cuidado.
Antes de la cirugía, un miembro del equipo vendrá y:
■ Confirmará el tipo de cirugía que tendrá.
■ Marcará el lugar de la cirugía, si fuera necesario.
■ Revisará su plan para la anestesia.
■ Pregunte sobre cualquier problema que haya tenido en el pasado con la anestesia.
Le tomarán la temperatura, el pulso y la presión arterial. Le colocarán una línea
intravenosa en la vena de su mano o brazo. El propósito de la línea intravenosa es
suministrar fluidos y medicamentos. Le podrían dar antibióticos u otros medicamentos,
dependiendo de sus necesidades específicas. Para prevenir coágulos de sangre, podría
tener que usar botas de prevención TVP (Trombosis venosa profunda). Estas botas
aprietan suavemente las pantorrillas cada cierto tiempo para copiar el movimiento de
los músculos que ocurre cuando usted camina.
Antes de ingresar al quirófano, se le pedirá que se quite cualquier pasador de pelo, joya,
dentadura postiza, lentes de contacto, anteojos y puentes, a menos que se le indique lo
contrario. El enfermero le pedirá que vacíe su vejiga y que se ponga una bata hospitalaria
limpia. Se debe quitarse la ropa interior y los pantalones de pijama. Es posible que le den
un medicamento de relajación leve antes de ingresar al quirófano, en donde le darán la
anestesia.
Su Familia
Su familia y sus amigos podrán visitarlo antes de la cirugía. Durante la cirugía, se les
pedirá que vayan a la Surgical Family Waiting Room (Sala de espera de cirugía para los
familiares).
Después de la cirugía, el cirujano hablará con su familia y les informará su progreso. Es
posible que su familia no pueda visitarlo en la sala de recuperación, pero lo podrán ver
cuando regrese a su habitación o si lo transfieren a la Intensive Care Unit (Unidad de
Cuidados Intensivos). Les indicarán el área a donde lo llevaron.
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El Quirófano
Aproximadamente una hora antes de la cirugía, lo llevarán al área preoperatoria. En el
quirófano, el equipo utiliza gorros y máscaras. El quirófano podría parecer frío, pero lo
cubrirán con un cobertor. Si aún no tiene una línea intravenosa, en este momento se la
pondrán.
Por su seguridad, el equipo del quirófano verificará su:
■Nombre.
■Alergias.
■ Formulario de consentimiento.
■ El tipo de cirugía, incluyendo el lugar específico y cualquier otra necesidad especial.
■ El plan para la anestesia.
Este proceso es similar a la lista de verificación que revisan los pilotos de las aerolíneas
antes de un vuelo. Se hace para asegurarse que el equipo y todos los instrumentos de
cirugía estén en su lugar.
Después de la Cirugía
Sala de Recuperación
Después de la cirugía, irá a la sala de recuperación donde permanecerá durante 1 a
2 horas. Los enfermeros revisarán frecuentemente su presión arterial, su pulso y la
incisión. Podría tener tubos de drenaje que ayudan a retirar el exceso de fluido del
lugar de la herida. Es posible que usen una mascarilla de oxígeno sobre su boca y nariz
para ayudarlo a respirar hasta que esté completamente despierto. El enfermero lo
supervisará de cerca.
El enfermero le hará preguntas para ver cuán despierto está. El enfermero evaluará
su dolor y se asegurará que esté cómodo. Se le pedirá que respire profundamente.
(instrucciones paso a paso para la Respiración profunda y tos se encuentran en la
página 5). Cuando esté despierto se le llevará a su habitación.
Habitación de Paciente Hospitalizado
Cuando esté en su habitación, un miembro de su equipo de atención médica le tomará
la presión arterial, el pulso y la temperatura. Se le suministrará medicamento para el
dolor o para la incomodidad según se necesite. No espere a sentirse molesto antes de
pedir medicina para el dolor. También, indíquele a su enfermero si la medicina para el
dolor está funcionando. El enfermero o miembro del equipo de atención le preguntará
su apreciación de dolor en la escala de dolor de 0 a 10, siendo 0 sin dolor y 10, el peor
dolor imaginable
1
2
3
4
5
6
7
8
Sin dolor Dolor moderado 9
10
Peor dolor
0246810
4
La línea intravenosa que se le colocó en la cirugía continuará allí hasta que pueda tomar
fluidos oralmente. La línea intravenosa puede estar adherida a una bomba y una alarma
se activará si el flujo se interrumpe. Presione el botón de llamada si escucha este sonido
e infórmele a su enfermero. Asegúrese de decirle al enfermero si su línea intravenosa le
causa molestias.
En la mayoría de los casos, se continuará utilizando botas preventivas TVP.
Recuperación
El caminar, la respiración profunda, los ejercicios de piernas y pies acelerarán su
recuperación, mejorarán la circulación, promoverán la sanación, mejorarán la actividad
intestinal y evitarán complicaciones.
La mayoría de los pacientes se sientan en una silla o empiezan a caminar el día de la
cirugía. Un miembro de su equipo de atención lo asistirá. No trate de hacer esto solo la
primera vez. Es importante que aumente gradualmente sus actividades cada día como lo
sugiere su equipo de atención médica.
Respiración Profunda y Tos
La respiración profunda expande los pulmones y le ayuda a sacar cualquier mucosidad
que se pudo haber acumulado en los pulmones. Por lo general, la posición más cómoda
para esta actividad es estar acostado con la cabecera de la cama elevada. La respiración
profunda también puede hacerse sentado en la cama, en una silla, acostado sobre su
espalda o, aun, de lado. Relájese, especialmente relaje los músculos del cuello y hombro.
Descanse las manos a los lados
de la caja torácica.
Figura 1
Tome una respiración profunda
y lenta por la nariz y sosténgala
durante 1 o 2 segundos.
Cuándo respire, la caja torácica
deberá empujar sus manos
(Figura 1).
Entonces, sople lentamente por
la boca.
Figura 2
A medida que exhale, sentirá que
el área debajo de sus manos se
relaja (Figura 2).
Haga 2 o 3 respiraciones
profundas, luego varias normales.
Repita diez veces cada hora mientras esté despierto, durante los dos primeros días
después de la cirugía.
Después de respirar profundamente varias veces, tosa profundamente para aclarar
los pulmones de mucosidades. Cuándo respira profundamente y tose se sentirá más
cómodo si apoya una almohada, sábana o una toalla enrollada sobre el área de incisión.
Doblar las rodillas puede ayudar a liberar la presión. No tenga miedo de toser. La incisión
se aseguró con puntos o grapas y, no se abrirá.
5
Respire 3 veces antes de toser. Sostenga la respiración y cuente hasta 3. Sostenga la
herida y tosa bien. La tos debe salir de su abdomen, no de su garganta. Tosa solo 2 o 3
veces, luego descanse antes de continuar.
Un dispositivo manual (espirómetro de incentivo) se utiliza frecuentemente para
promover la respiración profunda. Utilice el espirómetro de incentivo tal como se lo
indique su enfermero. Debe hacer 10 respiraciones profundas cada hora que esté
despierto.
En algunos casos, un terapeuta respiratorio le ayudará al toser y respirar
profundamente. Para obtener mejores resultados, siga las instrucciones del terapeuta.
El terapeuta o su enfermero pueden responder a sus preguntas con respecto a los
tratamientos de respiración.
Dar vuelta
Es importante dar vuelta en la cama para mejorar la circulación y prevenir ampollas.
Debe darse vuelta por lo menos cada 2 horas a menos que se indique lo contrario.
Podría necesitar la ayuda de un miembro de su equipo de atención, pero haga el
esfuerzo por hacerlo por su cuenta. Algunos tipos de cirugía podrían limitar su capacidad
para voltearse y moverse en la cama. Su médico y enfermero lo guiarán y ayudarán a
hacer cualquier ejercicio.
Figura 3
Identifique la dirección en la que quiere dar vuelta. Levante el brazo del lado a
donde quiere dar vuelta sobre su cabeza (Vea la Figura 3).
■ Doble la rodilla opuesta, colocando el pie firmemente sobre la cama.
■ Empuje usando la pierna doblada.
Figura 4
■
Con la mano opuesta sostenga el pasamanos del lado opuesto. Jálese de lado (vea la
Figura 4).
■ Para regresar, doble la pierna nuevamente y empuje con la mano.
■
Levantar la cabeza
Si la cirugía fue en el cuello (por ejemplo, tiroides), mueva la cabeza colocando la palma
de su mano debajo de la parte de atrás de la cabeza. Al cambiar de posición, levante la
cabeza con la mano en lugar de usar los músculos del cuello.
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Ejercicios de piernas y pies
Hay 3 ejercicios de piernas y pies que le ayudarán a mejorar la circulación. Haga este
ejercicio mientras está recostado sobre la espalda. Este conjunto de ejercicios de pierna
se puede repetir cada 1 o 2 horas. (Después de que empiece a caminar, los ejercicios se
pueden interrumpir).
1. Con las piernas estiradas,
Figura 5
apunte los dedos de ambos
pies hacia los pies de la
cama. Relájese. Luego
apunte los dedos hacia el
mentón (vea la Figura 5).
Repita cinco veces.
2. Mueva cada pie en círculo a la altura del tobillo. Repita este ejercicio cinco veces.
3. Doble una rodilla a la vez, deslizando el pie a lo largo de la cama. Repita este
ejercicio cinco veces.
Regreso al hogar
Antes de que salga, su médico y enfermero revisarán los lineamientos específicos para
su recuperación en casa.
Esto incluye:
■ Las pautas de actividades.
■ Medicamentos.
■ Dieta.
■ Citas de seguimiento.
■ Cuidado de las heridas.
Lávese siempre las manos, antes y después de tocar la herida.
Es importante que asista a sus consultas de seguimiento con su médico, aun si se siente
bien. Llame si tiene cualquier duda antes de esto. Pregúntele a su médico con quién
puede comunicarse si tiene dudas.
Informe a su médico si:
■ Hay un cambio en la incisión, como drenaje nuevo o inusual o cambio de color, olor
o cantidad de drenaje.
■
Temperatura arriba de 100 °F.
■
Aumenta la temperatura, hay hinchazón, enrojecimiento o si alrededor del la incisión
está blando.
■ Aumenta el dolor inusual o intensamente.
Para asistencia en español, llame al Departamento de Representantes para Pacientes al 312-926-3112.
Las entidades que conforman Northwestern Medicine están comprometidas a representar a las comunidades que atendemos promoviendo una cultura de inclusión,
brindando atención culturalmente competente y acceso a tratamiento y programas sin discriminación y eliminando todas las disparidades en la atención médica. Si
tiene alguna pregunta, llame al Departamento de Representantes para Pacientes del Northwestern Memorial Hospital al 312-926-3112, TDD/TTY 312-944-2358 o al
Departamento de Representantes para Pacientes del Northwestern Medical Group al 312-926-1920, TDD/TTY 312-695-3661.
Desarrollado por: Surgical Nursing (Enfermería Quirúrgica) con el Wellness Institute
©May 2013 Northwestern Medicine
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