PERFIL DE - Ministerio de Economía y Finanzas

PERFIL DE
AMPLIACION DEL SERVICIO DE RADIOLOGÍA MÉDICA
DEL HOSPITAL REGIONAL DR. CECILIO A. CASTILLERO C.
DR. ERICK MORAIS,
DR. SERGIO LANDIRES
ARQ. DIEGO RODRIGUEZ
MARZO 2015
CONTENIDO
Ficha Técnica……………………………………………………………………………………………………………………….
Resumen Ejecutivo………………………………………………………………………………………………………………
Introducción………………………………………………………………………………………………………………………..
Capítulo I
Identificación del Proyecto…………………………………………………………..
Capítulo II
Estudio de Mercado……………………………………………………………………..
Capítulo III
Evaluación Técnica……………………………………………………………………….
Capítulo IV
Presupuesto………………………………………………………….......................
Capítulo V
Evaluación Económico-Social……………………………………………………..
Capítulo VI
Evaluación de Impacto Ambiental……………………………………………….
Anexos……………………………………………………………………………………………………………………………….
MINISTERIO DE SALUD
ALCANCE TERRITORIAL DE LA REGION DE HERRERA
FICHA TÉCNICA
Fecha de Preparación: 26 de Enero 2015 y actualizado el 20 de marzo 2015
Título del Proyecto: Ampliación del Servicio de Radiología Médica del Hospital Regional Dr. Cecilio
A. Castillero C.
Sector y Sub Sector: Sector de Salud.
Región de Salud y Localidad: Región de Salud de Herrera, Corregimiento de Chitré Cabecera,
ubicado en el Distrito de Chitré.
Responsable del Proyecto: Dirección Médica Hospital Regional Dr. Cecilio A. Castillero C. y
Dirección Nacional de Infraestructura-MINSA.
Unidad que elaboró el perfil: Dirección Nacional de Infraestructura y Depto. De Planificación del
Hospital Regional Dr. Cecilio A. Castillero C.
Beneficiarios: La población beneficiada directamente del proyecto es de 112,552 habitantes que
corresponden a lugares poblados de la Provincia de Herrera sumándole a estos los moradores que
por necesidad acuden a la instalación de salud como lo son los Distritos de La Villa y Las Tablas en
la Provincia de Los Santos, estos son datos estimados según el Censo de población del 2010.
Impacto Esperado: La Dirección Médica del Hospital Regional Dr. Cecilio A. Castillero C. en
conjunto con la Dirección de Infraestructura de Salud (DIS-MINSA) y el Servicio de Radiología del
Hospital Regional Dr. Cecilio A. Castillero C., ha decidido levantar un proyecto de remodelación
completa del Bloque de Radiología Médica, con la finalidad de:
1. Contribuir positivamente al mejoramiento de la calidad de atención de los pacientes que
acuden al Hospital.
2. Adicionar nuevos ambientes, readecuando los existentes
3. Modernizar el mobiliario, proporcionando las condiciones adecuadas para una atención
médica de primera línea
4. Aumentar la cobertura para la Región de Herrera.
Costo Estimado: B/. 220,000.00
Fuente de Financiamiento: Hospital Regional Dr.Cecilio A. Castillero C.
Fecha de inicio de la obra: Aproximadamente julio de 2015
Fecha de terminación: de la obra: 4 meses
Duración Estimada del Proyecto: El proyecto tendrá una duración estimada de 120 días
calendario.
RESUMEN EJECUTIVO
El presente perfil de proyecto se sustenta en la necesidad de satisfacer la demanda de estudios de
Radiología Médica en la Región de Herrera. El Proyecto contempla el desarrollo de planos
completos (incluye todos los sistemas electromecánicos, estructurales, arquitectónicos, sistemas
especiales, climatización nueva comunicaciones, informática, elevaciones, plantas arquitectónicas,
detalles, secciones, etc.), mejoras, remodelación, construcción, equipamiento de mobiliario, y
todo en base al Programa Médico Arquitectónico y Alcance de Trabajos y Términos de Referencia
suministrados por el MINSA.

Se construirá una nueva sección utilizando el área verde ubicada delante del Servicio de
Radiología (Edificio A); en donde se construirá la nueva sala de espera, área física para
equipo de Rayos X, que mejore la atención de los pacientes ambulatorios y toda el área
administrativa (Jefatura, transcripción de informes radiológicos, archivo administrativo,
sala de reuniones). Deberán ser suplidos de equipos y mobiliarios de oficina completos.

Se construirá en el área verde ubicada atrás del Servicio de Radiología, que se encuentra
entre el bloque del Servicio de Radiología Médica (Edificio A) y el bloque de Central de
Equipo (Edificio B). El área del depósito será ampliada hacia atrás, hacia el área verde
trasera, para reubicar el equipo de Rayos X nuevo (piso, paredes, techo, electricidad y
plomería) deberán ser suplidos de equipo no-médico que sea necesario., el cual será
adquirido para una atención más rápida de los pacientes hospitalizados y provenientes del
Servicio de Urgencias.

El cuarto de descanso técnico, los baños y recepción serán remodelados para la
reubicación del equipo de Densitometría ósea, con el cual cuenta actualmente el Servicio
de Radiología Médica.

Se realizará remodelación del área existente (piso, pintura de pares, cielo raso, luminarias
y plomería), reubicación de ambientes, restructuración de circulación interna para una
mejor funcionabilidad de espacios. Deberán ser suplidos de equipos y mobiliarios de
oficina completos, según las necesidades de cada ambiente.

Las áreas físicas existentes donde se encuentra ubicado el equipo de Rayos X, el depósito y
el cuarto de descanso técnico, baños y recepción serán remodeladas casi en su totalidad.
En el área física del equipo de Rayos X se ubicará el nuevo equipo de Tomografía
computada, con el que no cuenta actualmente el Servicio de Radiología Médica. Para lo
cual se contempla: piso, paredes, techo, gases médicos, electricidad y plomería (si lo
amerita); y deberán ser suplidos de equipo no-médico que sea necesario.
El sistema de climatización existente deberá ser remplazado en su totalidad, con dos manejadoras
de aire acondicionado para las áreas de equipos médicos; una exclusiva para el equipo de
Tomografía computada y otra para el resto de los equipos médicos. Las áreas administrativas y de
la sala de espera serán climatizadas mediante unidades de aire acondicionado Split, para mejor
control de encendido y apagado.
A continuación detallaremos las actividades proyectadas a desarrollaren fases:
1. Fase 1 (Construcción del cuarto para nuevo equipo de Rayos X en el área Verde entre el
edificio A y el edificio B:
Se construirá, completamente el cuarto para nuevo equipo de Rayos X, que se ubicará en el
lugar del depósito actual. Se deberá derrumbar las paredes del depósito, para unirlo con la
zona de archivo actual y agrandar el espacio físico hacia atrás. Esta área física se realizará con
las especificaciones de blindaje requeridas: bloques de 6”, rellenas de concreto, así como las
conexiones eléctricas y de plomería necesarias, con servicio higiénico y vestidor incluido.
2. Fase 2 (Remodelación del espacio físico donde se encuentra el equipo de Rayos X actual y
transcripción, para la ubicación del equipo de Tomografía computada): Se remodelará el área
física para la instalación del equipo de Tomografía computada. El vestidor actual será
remodelado y parte del espacio se utilizará para ubicar el generador del equipo, el UPS y la
manejadora de aire acondicionado exclusiva. El área de transcripción actual colindante con el
área física del equipo será remodelada para colocar la consola de operación del mismo. Se hará
necesario colocar un vidrio plomado que permita la visión desde ésta área hacia el equipo.
3. Fase 3 (Construcción de Nuevos Espacios en la Parte Frontal del Edificio A):
Se construirá la nueva sala de espera con todas las comodidades para la espera de los pacientes
con sonido ambiental, televisor de pantalla plana con programación para los pacientes, así
como baños separados por género y para pacientes discapacitados, la cual será separada del
resto del Servicio de Radiología Médica mediante puerta con portero eléctrico, cuyo control se
ubicará en la recepción, para el control de la entrada de los pacientes a los diferentes servicios
brindados. Se construirá un área física para equipo de Rayos X ambulatorios, que mejore la
atención de los pacientes ambulatorios. Esta área física se realizará con las especificaciones de
blindaje requeridas: bloques de 6”, rellenas de concreto, así como las conexiones eléctricas y
de plomería necesarias. Contemplamos un área administrativa (Jefatura, transcripción de
informes radiológicos, archivo administrativo, sala de reuniones). Deberán ser suplidos de
equipos y mobiliarios de oficina completos. Debido a que estas áreas serán utilizadas en
horario de oficina (7:00 am a 3:00 pm), serán climatizadas mediante unidades de aire
acondicionado Split, individuales para cada área.
4. Fase 4 (Remodelación del espacio físico donde se encuentran los servicios higiénicos
colindantes con el pasillo limítrofe del laboratorio, pasillo, recepción y cuarto de descanso
técnico)
Se remodelarán las áreas descritas para reubicar dos cuartos de descanso técnico, con su
respectivo servicio higiénico, servicios higiénicos para el personal, recepción y reubicación del
equipo de Densitometría ósea. Estas áreas deben ser provistas del mobiliario y equipo de
oficina necesarios, así como de las conexiones eléctricas, de plomería y de red.
5. Fase 5 (Remodelación del espacio físico donde se encuentran los equipos de ultrasonido,
interpretación, pasillos, control y fluoroscopía, áreas comunes).
Se remodelarán estas áreas realizando mejoras físicas a los ambientes (piso, pintura de pares,
cielo raso, luminarias y plomería), para una mejor funcionabilidad de espacios. Deberán ser
suplidos de equipos y mobiliarios de oficina completos, según las necesidades de cada
ambiente.
6. Se utilizará dos sistemas de climatización central para estas áreas. El colapso del sistema
existente requiere que se retire y sea remplazado por equipo nuevo, parrillas, difusores,
DAMPERS, filtros HEPA, ductería completa, tuberías de refrigeración o de agua helada (según
diseño), evaporadoras y compresoras. Un sistema será utilizado exclusivamente para la
climatización del área de Tomografía computada y el otro sistema para el resto de los equipos
médicos.
7. Se instalarán todos los dispositivos de red necesarios para la conexión de las computadoras y
equipos de Radiología Médica y estaciones médicas de trabajo al sistema de Teleradiología
Digital.
8. Se efectuará la instalación de sistema de comunicación, bocinas, micrófonos, cámaras y consola
de video para el llamado ordenado de los pacientes y su adecuado flujo en la atención.
9. Las áreas comunes contemplaran acabados de piso (baldosa alto trafico), paredes (pintura
epóxica), cielo raso con especificaciones hospitalarias, artefactos y accesorios sanitarios
nuevos, luminarias y pantallas nuevas (áreas descritas en plano presentado por contratista y
evaluado por MINSA).
INTRODUCCIÓN
La “Ampliación del Servicio de Radiología Médica del Hospital Regional Dr. Cecilio A. Castillero C.”,
se hace sumamente necesaria, debido a la creciente demanda de servicios de Radiología e
Imagenología en este nosocomio. En ésta unidad de Radiología Médica se atienden pacientes
asegurados y no asegurados de las áreas de Urgencias, Salas de hospitalización y ambulatorios,
prestando servicios de Rayos X Convencional con estudios simples y contrastados mediante Rayos X
de mesa y fluoroscopía, todo tipo de Ultrasonidos convencionales y Doppler, Mamografías,
Densitometría Ósea de cuerpo entero.
Prontamente, de igual manera contaremos con un equipo de Tomografía Computada Multicorte,
un nuevo equipo portátil, para atención de pacientes encamados en sala y otro equipo de Rayos X.
Por un lado estos últimos equipos mencionados ampliarán la cobertura en rayos X, de los
pacientes ambulatorios primordialmente, así como permitirán una atención más expedita de los
pacientes hospitalizados y del Servicio de urgencias.
La Tomografía Computada es una modalidad diagnóstica de uso común en el manejo cotidiano de
los pacientes y que da una idea, en la gran mayoría de los casos, de la patología precisa, de la cual
los pacientes aquejan. Esta modalidad diagnóstica tiene un sinnúmero de indicaciones para la
evaluación de las diferentes patologías en las diversas áreas anatómicas del cuerpo humano y es
relativamente de bajo costo, comparada con otras modalidades como la Resonancia Magnética o
la angiografía. Institucionalmente nuestra Provincia a nivel del MINSA adolece de la falta de este
tipo de equipo a nivel Institucional, lo que encarece y retarda en gran medida la obtención de un
diagnóstico en los pacientes que así lo requieren, ya que sólo se cuenta con estos equipos a nivel
de Clínicas privadas (dos equipos) y de hospitales de la Caja del Seguro social, donde en ocasiones
se hace difícil el trámite para la realización de estos estudios. Recordemos que el diagnóstico
oportuno y certero es la piedra angular para un tratamiento adecuado. Aunado a esto es certero
afirmar que el avance de la tecnología en estos equipos permite cada vez más y mejores imágenes
y por ende mejores diagnósticos.
Las políticas de salud son parte de un programa de Estado y así se logrará su continuidad, evitando
enfermedades, promoviendo la salud y mejorando las expectativas de vida, “Sistema de Salud
Humano, con Equidad y Calidad, Un Derecho de Todos”, el Hospital Regional Dr. Cecilio A.
Castillero C. cuenta con una gran población asegurada y no asegurado, de escasos recursos, con un
sin número de problemas de salud que ven en esta instalación una medida cercana de solucionar
sus padecimientos y sin embargo en sus más de 47 años de vida presenta deterioro y distribución
con limitaciones comprobadas en algunos de sus edificios, incluyendo el bloque de Radiología
médica.
CAPÍTULO I
IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO
Antecedentes: En el año 1968 se construyo el Hospital Regional Dr. Cecilio A. Castillero C. con una
configuración de espaciamiento y distribución de áreas acorde a la época y a la población en ese
entonces, sufrió reformas y adecuaciones en el año 2000 pues ya mostraba necesidades de
configuración, posterior a estos acontecimientos únicamente se le ha dado mantenimiento a las
áreas existentes, después de 15 años de haberse realizado mejoras al Hospital, nos encontramos
nuevamente con la necesidad de adecuar ambientes pues la demanda hospitalaria está en
aumento,
A continuación detallaremos los indicadores demográficos de la región de Herrera:
*
INDICADOR
Extensión
Población total
Femenino
Masculino
Población menor de 1 año (%)
Población de 1 a 4 años
Población de 5 a 14 años
Población de 15 a 19 años
Población de 20 a 49 años
Población de 50 a 59 años
Población de 60 y más
Densidad poblacional Hab/Km2
Población urbana %
Tasa de crecimiento anual (%)
Tasa de natalidad por 1000 Hab.
Tasa de fecundidad
Tasa de mortalidad general
Tasa de mortalidad infantil
Tasa de mortalidad materna
VALOR
2,340.7 Km2
118,090 Hab.
58,821 Hab.
59,269 Hab.
1.31 % (1553 Hab.)
5.37% (6,349 Hab.)
15.99% (18,886 Hab.)
8.52 % (10,066 Hab.)
41.49% (49,003 Hab.)
11.01% (13,009 Hab.)
16.28% (19,224 Hab.)
50.45 Hab/Km2
----------4%
-------------------9/1000 Hab.
1/1000 nacidos vivos
0
Fuente: Registro Medico de la Región y Hospitalario
Tenemos que tener en cuenta que nuestra población proyectada para el 2015 ha superado más de
los 200,000 mil habitantes y que la región ha tenido una explosión demográfica que nos obliga a
aumentar las estrategias para la atención de la población, por lo que debemos mejorar todos los
servicios hospitalarios.
Situación Actual: El Hospital Regional Dr. Cecilio A. Castillero C. presenta la siguiente situación en
el bloque de Radiología Médica.







Climatización no apta para los equipos médicos, el sistema central colapso y se utilizan
unidades individuales tipo Split, no existe retorno y extracción, el aire no circula (probable
problema nosocomial).
Paredes humedecidas
Configuración interna deficiente, pues se mezclan áreas de pacientes ambulatorios con
zonas de pacientes hospitalizados y del cuarto de urgencias que difieren en gravedad y
aspecto de sus patologías.
Baños y vestidores de los colaboradores y para pacientes en mal estado.
No cuenta con sala de espera adecuada para pacientes y acompañantes de acuerdo a la
demanda de servicios actual, mucho menos a futuro.
Toda la ebanistería, puertas, muebles y escritorios presentan deterioro.
La demanda de estudios en todas las modalidades diagnósticas que se ofrecen ha ido en
aumento, lo que colapsa el área física actual, que no es acorde a la demanda.
Adicionalmente la instalación de nuevos equipos adquiridos (CAT, Rayos X), aumentará
aún más la necesidad de áreas físicas acordes a la nueva demanda.
Alternativa: Mejorar la infraestructura del módulo de Radiología Médica para poder cubrir la
demanda actual, con nuevos espacios para la instalación de equipo de Rayos X, CAT, reubicación
del equipo de Densitometría ósea, espacios físicos administrativos y sala de espera y a la vez
remodelar las áreas comunes existentes con la finalidad de brindar un servicio de calidad y
excelencia.
Objetivo de Desarrollo: Ofrecer servicio de Salud eficiente y de calidad dando respuesta a las
necesidades y demandas existentes a las 118,090 personas de la provincia de Herrera y provincias
vecinas como Coclé y Los Santos, contribuyendo a mejorar los niveles de salud con adecuada
capacidad resolutiva y de provisión de servicios.
Objetivos de Operación: Brindar un servicio de calidad que garantice a los usuarios, tecnología e
instalaciones acorde a los avances actuales, cónsonos con las normas de calidad internacionales y
que satisfagan la creciente necesidad de nuestra población.
Objetivo de Ejecución: Ampliar el módulo de Radiología Médica adicionándole las nuevas áreas
administrativas, sala de espera, equipo de rayos X para atención de pacientes ambulatorios, área
de Tomografía computarizada y adecuando las áreas existentes en un plazo no mayor de 3 meses
y a un costo de B/ 220,000.00.
Objetivo Específicos:

Mejoras al Hospital Regional Dr. Cecilio A. Castillero C., para atender la demanda de
servicios de salud de la población que requiere el servicio.




Ofrecer servicios de atención con calidad, de acuerdo con su nivel de complejidad, a las
personas que residen en el área, así como a los inmigrantes, en periodos festivos y que
tienen facilidad de acceso al corregimiento por su posición geográfica.
Ofrecer un ambiente adecuado, seguro y funcional al personal que allí labora y un
ambiente agradable al usuario que demanda el servicio.
Hacerle frente al aumento de cobertura de servicios, a través de la atención a pobladores
de la Región de salud de Herrera y otras áreas que acudirían para atención.
Mejorar la calidad en la atención de salud a la Población beneficiada, mejorando la
infraestructura, haciéndola más saludable.
La ampliación será realizada en fases:
A continuación detallaremos las actividades proyectadas a desarrollaren fases:
Fase 1 (Construcción del cuarto para nuevo equipo de Rayos X en el área Verde entre el
edificio A y el edificio B:
Se construirá, completamente el cuarto para nuevo equipo de Rayos X, que se ubicará en el
lugar del depósito actual. Se deberá derrumbar las paredes del depósito, para unirlo con la
zona de archivo actual y agrandar el espacio físico hacia atrás. Esta área física se realizará con
las especificaciones de blindaje requeridas: bloques de 6”, rellenas de concreto, así como las
conexiones eléctricas y de plomería necesarias, con servicio higiénico y vestidor incluido.
Fase 2 (Remodelación del espacio físico donde se encuentra el equipo de Rayos X actual y
transcripción, para la ubicación del equipo de Tomografía computada): Se remodelará el área
física para la instalación del equipo de Tomografía computada. El vestidor actual será
remodelado y parte del espacio se utilizará para ubicar el generador del equipo, el UPS y la
manejadora de aire acondicionado exclusiva. El área de transcripción actual colindante con el
área física del equipo será remodelada para colocar la consola de operación del mismo. Se hará
necesario colocar un vidrio plomado que permita la visión desde ésta área hacia el equipo.
Fase 3 (Construcción de Nuevos Espacios en la Parte Frontal del Edificio A)
Se construirá la nueva sala de espera con todas las comodidades para la espera de los pacientes
con sonido ambiental, televisor de pantalla plana con programación para los pacientes, así
como baños separados por género y para pacientes discapacitados, la cual será separada del
resto del Servicio de Radiología Médica mediante puerta con portero eléctrico, cuyo control se
ubicará en la recepción, para el control de la entrada de los pacientes a los diferentes servicios
brindados. Se construirá un área física para equipo de Rayos X ambulatorios, que mejore la
atención de los pacientes ambulatorios. Esta área física se realizará con las especificaciones de
blindaje requeridas: bloques de 6”, rellenas de concreto, así como las conexiones eléctricas y
de plomería necesarias. Contemplamos un área administrativa (Jefatura, transcripción de
informes radiológicos, archivo administrativo, sala de reuniones). Deberán ser suplidos de
equipos y mobiliarios de oficina completos. Debido a que estas áreas serán utilizadas en
horario de oficina (7:00 am a 3:00 pm), serán climatizadas mediante unidades de aire
acondicionado Split, individuales para cada área.
Fase 4 (Remodelación del espacio físico donde se encuentran los servicios higiénicos
colindantes con el pasillo limítrofe del laboratorio, pasillo, recepción y cuarto de descanso
técnico)
Se remodelarán las áreas descritas para reubicar dos cuartos de descanso técnico, con su
respectivo servicio higiénico, servicios higiénicos para el personal, recepción y reubicación del
equipo de Densitometría ósea. Estas áreas deben ser provistas del mobiliario y equipo de
oficina necesarios, así como de las conexiones eléctricas, de plomería y de red.
Fase 5 (Remodelación del espacio físico donde se encuentran los equipos de ultrasonido,
interpretación, pasillos, control y fluoroscopía)
Se remodelarán estas áreas realizando reubicación de ambientes, restructuración de
circulación interna para una mejor funcionabilidad de espacios. Deberán ser suplidos de
equipos y mobiliarios de oficina completos, según las necesidades de cada ambiente.
JUSTIFICACIÓN
La prestación del servicio de salud en la región de Herrera se concentra en su mayor parte en el
Hospital Regional Dr.Cecilio A. Castillero C.; la infraestructura existente consta con áreas físicas
para dos equipos de ultrasonido, interpretación de estudios, preparación y control de estudios de
imagen, equipo de rayos X, equipo de fluoroscopía, equipo de mamografía, recepción y un pasillo
que funciona como sala de espera y que diariamente presenta hacinamiento debido al encuentro
de pacientes y familiares que acuden a la recepción a citas para estudios en el día, citas para
estudios futuros, y entrega de preparaciones, realización de estudios y entrega de resultados.
Igualmente contamos con un equipo de densitometría ósea que fue ubicado en un cuarto de
hidratación del Servicio de urgencias adyacente al departamento de Radiología Médica, por lo que
se encuentra expuesto a personal no idóneo. Por otro lado la adquisición de un nuevo equipo de
rayos X y CAT requiere los espacios físicos para su instalación y operatividad.
Este módulo presenta problemas de climatización pues el sistema de aire acondicionado central
que abastece la unidad de Radiología médica y gran parte del resto de las instalaciones colapsó
presentando los ductos de aire con posibles hongos. Para mitigar el problema de climatización se
instalaron unidades tipo Split (no recomendadas para estos ambientes y los equipos médicos con
los que aquí se trabajan) producto de eso las paredes se humedecen pues no existe extracción ni
retorno de a/a, la estructura de cielo raso presenta filtraciones, luminarias con acumulación de
agua, las lámparas de cielo raso presentan desperfectos y deterioro produciendo deficiencia en la
atención al usuario y entre otras condiciones de infraestructura, que no los hacen funcionales, por
lo que se debe atender este tema con la mayor brevedad posible. Los habitantes que actualmente
residen en poblados aledaños como La Villa y Las Tablas en la Provincia de Los Santos se
aproximan a las instalaciones del Hospital para ser atendidos en la unidad de Radiología debido a
que somos el único Centro que presta ciertos servicios, que no se ofertan en ningún otro hospital
público de la región de Azuero, tales como Densitometría ósea, localización y marcaje de lesiones
mamarias, así como otros servicios de gran oferta, a diferencia de otras unidades de Radiología en
modalidades como mamografías y ultrasonidos.
El Proyecto en el marco de las Políticas y Estrategias de Desarrollo del MINSA están:
1. “Reforzar la capacidad de conducción del Ministerio de Salud para la Regulación,
Aseguramiento y Vigilancia Sanitaria en todo el territorio nacional”.
2. “Fortalecer el Modelo de Atención Familiar, Comunitaria y Ambiental con una oferta de
intervenciones efectivas en promoción, prevención, recuperación y rehabilitación,
considerando el perfil demográfico y epidemiológico de la población”.
3. “Garantizar ambientes saludables sostenibles, aplicando los nuevos enfoques de promoción
y mercadeo social de la salud, con la participación de otros sectores”.
4. “Fortalecer la Estrategia de Atención Primaria Ambiental para la prevención y protección a
la población de la exposición a los factores de riesgo originados por el deterioro,
contaminación y catástrofes del ambiente”.
5. “Aumentar la participación ciudadana para el desarrollo de la producción social en salud”.
6. “Transformar la gestión sanitaria, para el desarrollo de una oferta definida, por niveles de
intervención para la provisión de servicios de salud pública con equidad, eficiencia, eficacia,
calidad y sostenibilidad”.
7. : “Contar un capital humano con alto nivel de competencia, sensibilidad social y
productividad para la satisfacción de la demanda sanitaria.
8. “Fortalecer el conocimiento científico y social en materia de salud, tendiente a mejorar la
gestión y operación de los servicios de salud.
CAPITULO
II
ESTUDIO DE MERCADO
Definición del producto: Con este proyecto se logrará mejorar la atención especializada que se
brinda en este Hospital que beneficia la zona de Herrera y comunidades vecinas, se ofrecerá un
ambiente de trabajo adecuado para el personal y para los usuarios, se garantizará la comodidad y
seguridad en la ejecución de las actividades que allí se realizan, permitirá que la comunidad
beneficiaria reciba los servicios de Radiología médica con calidad y eficiencia, se atenderá la
demanda de estudios imagenológicos de la región contribuyendo con la salud de esta población.
Análisis de la oferta: El Hospital Regional Dr. Cecilio A. Castillero C. ofrecerá los servicios Radiología
médica en modalidades de Rayos X convencional con estudios simples y contrastados mediante
rayos X de mesa y fluoroscopía, todo tipo de ultrasonidos convencionales y Doppler, Mamografías,
Densitometría ósea de cuerpo entero y todo tipo de estudios de Tomografía computada conforme
al nivel de demanda exigida según la morbilidad.
Cartera de Servicios Hospitalarios:
Medicina Interna
Oftalmología
Ginecología y Obstétrica
Clínica de Papanicolaou
Evaluación pre-operatoria
Dermatología
Neonatología
Nutrición (consulta profesional técnica)
Fisioterapia
Laboratorio
Radiología e Imagenología
Pediatría
Odontología General
Cirugía pediátrica
Cirugía general
Anestesia
Clínica de terapia antirretroviral
Clínica /Asma y Convulsión
Colposcopia
Odonto-pediatría
Hospitalización
Trabajo social
Cartera de Servicios de Radiología Médica:
Rayos X convencional estudios simples
Fluoroscopía estudios simples
Fluoroscopía estudios contrastados
Mamografía de tamizaje
Mamografía diagnóstica
Rayos X convencional portátil
Densitometría ósea de cuerpo entero
Ultrasonidos convencionales
Ultrasonidos dinámicos y Doppler
Tomografía computada (lectura de estudios)
Análisis de Producción y Actividad hospitalaria en el Hospital Regional Dr.Cecilio A. Castillero C. 2011-2014
INDICADOR
2011
2012
2013
2014
Camas / Excluye Observación
102
102
102
102
N° de egresos / Excluye observación
6,883
6,604
6,818
6,242
% de ocupación
63.46
62.24
53.28
66.49
N° de estancia
24,988
25,768
24,387
23,498
Promedio de estancia
3.63
3.22
3.57
3.76
Giro cama
6.74
5.40
5.57
5.10
N° de partos
14,990
1,578
1,690
1,485
N° de Consulta médica especializada
19,000
19,518
19,990
19,375
N° de atenciones de urgencia
54,637
57,353
64,255
70,168
Total de cirugías realizadas
2,242
1,907
1,872
1,403
N° de cirugías ambulatorias
1,443
1,072
1,013
455
N° de cirugías de urgencia
799
835
859
948
Producción de Servicios de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento en el Hospital Regional Dr.Cecilio
A. Castillero C.
INDICADOR
Placas de Rx utilizadas
Estudios de rayos X convencionales
Estudios de rayos X contrastados (fluoroscopía)
Tomografía computada
Mamografías
Ultrasonidos
Densitometrías óseas
Estudios de patología
Medicamentos despachados
Pruebas de laboratorio
Raciones servidas
Libras de Ropa lavada
Inyecciones aplicadas
(*) No se cuenta con el equipo
2011
911
*
*
*
499
2,135
*
9,548
112,449
246,504
38,882
119,606
137,070
2012
1772
8246
466
*
875
1,669
*
10,903
117,973
292,731
54,762
125,157
2013
5421
11525
2484
*
1460
7,082
*
11,736
176,318
336,130
94,366
124,904
108,232
2014
4452
10349
466
*
3007
10,999
731
8,907
265,643
337,888
93,620
266,325
130,605
Análisis de la Demanda:
En el Hospital Dr. Cecilio A. Castillero C., se atendió un total de pacientes en el 2013 de 123,869,
de los cuales el 56.51 eran asegurados y 43.49 no asegurados, 805 fueron controles de salud y
84,155 fueron consultas por morbilidad,
El total de pacientes atendidos en el 2014 fue de 130,104 pacientes de los cuales el 56.38 eran
asegurados y 46.62 no asegurados, 805 fueron controles de salud nuevos y 88,813 fueron
consultas por morbilidad, Datos suministrados por el Dpto. de estadística del Hospital
Accesibilidad:
El Hospital Regional Dr. Cecilio A. Castillero C. cuenta con una carretera asfaltada en excelentes
condiciones, existe transporte colectivo y selectivo a diario.
Aspectos Socioeconómicos:
La Zona regional de Herrera posee un sinnúmero de nuevas edificaciones residenciales y
comerciales, lo que eleva el número de pobladores de un poder adquisitivo medio, sin embargo
aun persiste en nuestras zonas rurales un amplio número de personas de escasos recursos
económicos que ven en este Hospital el único medio de solución a su problema de salud, atender
esta demanda es la meta de dicho proyecto.
CAPITULO
III
EVALUACION TÉCNICA
Localización:
El proyecto se ubicará en la ciudad de Chitré, corregimiento de Chitré Cabecera, distrito de Chitré,
Región de Herrera, Calle Carmelo Spadafora.
Tamaño del proyecto:
El diseño arquitectónico para la Ampliación de los Quirófanos del Hospital Regional Dr. Cecilio A.
Castillero C. estará constituido de un área de: 366.50m2 remodelación (Mejoras)
133.00m2 construcción nueva (Ampliación)
500m2 Área total del proyecto
Desde el punto de vista arquitectónico las mejoras de la edificación contarán con las siguientes
actividades:
Construcción de Áreas Nuevas- Ampliación:
 Área de secretaria recepcionista.
 Sala de espera.
 Zonas administrativas de transcripción, Jefatura, archivo administrativo y sala de reuniones.
 Baños para pacientes y personal.
 Secciones (dos), para instalación de los equipos de Rayos X.
 Plomería (artefactos y accesorios).
 Electricidad (accesorios, iluminación).
 Voz y data, sistema de tv, conexión de red con el sistema de teleradiología.
 Sistemas especiales (sistema de alarma contra incendio y de comunicación interna).
 Acabados, (baldosa, azulejos, cielo raso, pintura).
 Mobiliario de oficina (escritorios, sillas, archivadores, lockets, sobres de recepción, camas,
sillones mesa de reuniones).
 Señalización de las diferentes secciones y para el flujo de pacientes con rótulos en acrílico.
Remodelación de áreas de equipos de Imagenología existentes y áreas comunes:
 Remodelación del espacio físico para la instalación de equipo de Tomografía computada, con
las áreas para el equipo, consola de operación, cuarto de generador, aire acondicionado y UPS,
vestidor y baño, con un sistema integral de unidades de servicio para el suministro de energía,
oxígeno y cableado multimedia, así como sistema modular que incluye: conexión a la red de
Teleradiología y sistema de comunicación interno, con la finalidad de facilitar y modernizar el
manejo interno de dichos sistemas.
 Remodelación y adecuación de los ambientes existentes, remplazo de baldosas y azulejos,
demolición de paredes, construcción de paredes, pintura epóxica interna, remplazo del cielo
raso en su totalidad, remplazo de todas la puertas por nuevas de metal (con ventanilla donde
amerite), plomería (artefactos) y electricidad completa, mobiliario según plano para las
secciones de rayos X, fluoroscopía, ultrasonido, control de estudios, preparación,
interpretación de estudios, mamografía, Densitometría ósea, pasillo de circulación interna para
acceso a las diferentes secciones de Imagenología, baños para pacientes y personal, recepción
cuartos de descanso técnico con un sistema integral de unidades de servicio para el suministro
de energía y cableado multimedia, así como sistema modular que incluye: conexión a la red de
Teleradiología y sistema de comunicación interno, con la finalidad de facilitar y modernizar el
manejo interno de dichos sistemas.
 Se utilizarán dos sistemas de climatización central para estas áreas, y unidades Split para la sala
de espera y zonas administrativas. El existente colapso del sistema actual requiere que se retire
todo equipo existente y se reemplace por equipo nuevo, parrillas, difusores, DAMPERS, filtros
HEPA, ductería completa, tuberías de refrigeración o de agua helada (según diseño),
evaporadoras y compresoras.
 Señalización de las diferentes secciones y para el flujo de pacientes con rótulos en acrílico.
Ingeniería del proyecto:
El contratista confeccionará los Diseños Finales, Especificaciones Técnicas Finales, y los Planos
Constructivos de las Áreas de Oficinas, Área a remodelar y Área de Quirófanos, y pasillos de
circulación.
El Contratista suministrará toda la mano de obra, materiales, herramientas, equipo y transporte
necesarios para completar la construcción de las áreas nuevas y las áreas a remodelar etc., de
acuerdo con los planos y especificaciones, incluyendo sistemas especiales (voz y data, oxígeno,
sistema de comunicación interno, sistema de red para conexión a Teleradiología) electricidad,
plomería, cielo raso, climatización completa y los empates de las áreas que serán alteradas.
La etapa del diseño de ingeniería deberá ser integral, MINSA-CONTRATISTA, Se diseñaran, según
los ambientes sugeridos, la estructura deberá cumplir con los códigos estructurales y de seguridad
vigentes en la República de Panamá, los acabados en general serán de buena calidad y deben ser
aprobados por el MINSA.
Tecnología y Procedimientos:
La Contratista presentara el diseño inicial con Especificaciones Técnicas, realizará toda prueba
necesaria (suelos), para la construcción de los ambientes nuevos, se procederá con la limpieza del
terreno y la construcción de la caseta de construcción, luego la demarcación de la estructura a
construir (anexos de nuevas áreas), sigue la excavación de los cimientos y zapatas, se coloca el
acero de los cimientos corrido y zapatas de columnas y se vacía el hormigón , se bloquea las
fundaciones con bloques de 6” rellenos con refuerzo de acero N° 4 a 0.60 de c.a.c.
simultáneamente se hacen las formaletas de los pedestales de columnas y del REP 94 (refuerzos
de puertas y ventanas), se inicia con el relleno del área y se compacta la tierra antes de vaciar el
piso de hormigón se ha colocado las tuberías eléctricas y de plomería, simultáneamente con la
construcción se hace el bloqueo, también la conexión al sistema de aguas servidas, en la
estructura se realiza la colocación de acero y formaleta para la viga sísmica (de ser necesario según
plano) y se vacía de hormigón, se sigue con las formaletas de las columnas y el REP 94 y, se
continua con el vaciado las columnas y se hace el bloqueo de paredes con bloques de 4” y dentro
de este proceso del bloqueo se sigue con la instalación de las tuberías y cajillas eléctricas y
también con la instalación de las tuberías de plomería, y la construcción completa con plomería y
electricidad de los desechos sólidos hospitalarios, en las áreas indicadas en planos se colocara
paredes de bloque de 6” con las celdas rellenas de concreto desde el piso rustico hasta su altura
máxima de pared (blindaje) luego se hacen las formaletas de las vigas de amarre y de techo con su
respectivo acero y se vacía de hormigón, en la construcción se continua con el repello en toda la
estructura en ambas caras , se hacen los alfeizare y se hacen las mochetas, simultáneamente se
coloca las carriolas para el techo y se instala las láminas de zinc, luego se instala las puertas
completas con cerradura (vidrios y puertas plomadas según plano y área), se coloca las ventanas y
artefactos de plomería, se instalan los muebles de madera, se ponen los azulejos en servicios
sanitario, muebles , se sigue con la instalación de tuberías y cajillas eléctricas aéreas. Se instala el
cielo raso y se procede a poner la pintura base en toda la instalación, luego se pinta todo con los
colores a definir. Se coloca todas las lámparas en la instalación y se hacen todas las pruebas
eléctricas y de plomería, Esto corresponde al módulo nuevo.
Para el modulo existente, ambientes existentes y áreas comunes: Cambio total de cielo raso, en las
áreas comunes se colocara suspendido con laminas tipo hospitalarias, Mejoras eléctricas ,Mejoras
en plomería en general, Revestimiento cerámico donde lo indiquen los planos, Instalación de
porcelanato en piso de todas las áreas comunes y ambientes existentes, Instalación de muebles y
ventanilla, Cerrar vanos de ventanas existentes, demolición y construcción de paredes según
planos, Cambio de todas las puertas (plomadas según planos), Instalación del sistema de
climatización central. Pintura en general interna y externa.
Aspectos de Organización:
Durante la ejecución, la puesta en marcha de la inversión del proyecto tiene como ventaja que el
edificio requiere estas modificaciones y las mismas no afectaran significativamente el desempeño
del sistema como tal, pues cuenta con espacios no ocupados entre módulos existentes. Se cuenta
con la anuencia de un Arquitecto en planta para el seguimiento del proyecto. Las distintas
actividades que conlleva el ejercicio de las mejoras, no debe sobrepasar los 120 días laborables
(4meses). Será construido en fases.
C A P I T U L O IV
PRESUPUESTO
Desglose de actividades globales estimando el costo final de la obra:
ACTIVIDAD
Preliminares, bonos y fianzas
Incluye bonos, gastos administrativos
Caseta de inspección, incluye pago de luz
Servicios de agua potable, alcantarillado, electricidad, comunicación, A/A,
Temporales
Diseño y aprobacion de planos
Letreros Y Placas
Demolición interna
Paredes de bloques de concreto (incluye vanos de puertas y ventanas),
desmonte de azulejos, baldosa, inodoros, lavamanos, accesorios de baño,
tuberia electrica con cableado, acarreo y limpieza.
MONTO PRESUPUESTADO
UNIDAD CANTIDAD PRECIO/UNIT
VALOR
1
1
global
global
4,700.00
1,500.00
2,500.00
1,500.00
1
global
800.00
500.00
1
1
global
global
7,500.00
950.00
7,500.00
950.00
1
global
6,750.00
6,750.00
1
global
5,500.00
5,500.00
1
global
60,000.00
60,000.00
Paredes, piso nuevo (porcelanato de alto trafico para todas las areas), puertas
(electricas según plano final, areas de rx, cat, y tc) remplazo de puertas existentes
(plomadas según plano y puertas de metal o vidrio para otras areas), ventanas nuevas ,
pintura epoxica, cielo raso (según plano final), voz y data, electricidad y plomeria.
1
global
90,000.00
80,000.00
Climatizacion
Climatizacion de áreas a remodelar
Climatizacion de áreas a nuevas
Mobiliario Completo
1
1
global
global
15,000.00
10,000.00
15,000.00
10,000.00
Mobiliario de oficina completo para todas las áreas, incluye sobres de recepcion y
sobres para estacion de enfermeria, escritorios, sillas, archivadores de oficina, , sillas de
visita, sillones, equipo de tv, archivadores aereos tipo hospitalario,
1
global
19,000.00
13,600.00
Sistema completo de climatizacion, accesorios, ductos, unidades evaporadoras,
unidades compresores.
Construccion y ampliacion de nuevas áreas
Construccion de nueva sala de espera, oficinas administrativas, sala de reuniones,
servicios sanitarios, incluye, cimientos, paredes, piso, puertas, ventanas, techo de las
areas nuevas, pintura, cielo raso, voz y data, electricidad y plomeria.
Mejoras de áreas a mantener
SUB-TOTAL
ITBMS
TOTAL
Fuente de Financiamiento: Hospital Regional Dr.Cecilio A. Castillero C.
203,800.00
14,266.00
218,066.00
CAPITULO V
EVALUACIÓN ECONÓMICO-SOCIAL
1.
Este proyecto forma parte de una propuesta nacional para fortalecer la atención de
promoción y prevención como estrategia y fortalece el nivel de atención primaria
fundamental.
2. El proyecto presenta aportes significativos para la sociedad y el país.
3. El fortalecimiento de las instalaciones de Salud, es uno de los aspectos principales dentro de
las metas del sector salud, encontrándose inmersa en la agenda social del gobierno actual.
4. La idea fundamental es la de ofertar una serie de intervenciones sanitarias de atención de
prevención y promoción de la salud a la población demandante.
5. El proyecto beneficiará a un mínimo de de 118,000 habitantes de la provincia de Herrera y
poblados aledaños.
Algunos de los puntos más relevantes con respecto a los beneficios Sociales y Económicos:
 Mejoramiento del ambiente y áreas de trabajo
 Configuración y distribución interna de la ya terminada edificación.
 Sistemas en optimas condiciones
 Mayor productividad
 Satisfacción de la demanda de servicios de Salud
 Mayor capacidad
 Mejor oferta en diferentes modalidades de imagen.
C A P I T U L O VI
EVALUACION DE IMPACTO AMBIENTAL
El objetivo de estas especificaciones ambientales es que el proyecto en todas sus fases, no
produzcan cambios ambientales nocivos significativos a causa de las actividades relacionadas con
la construcción.
Se debe evitar introducir modificaciones innecesarias en habitas y paisajes por efecto de las
actividades derivadas de construcción de la operación y mantenimiento de los proyectos.
RESPONSABILIDAD DEL CONTRATISTA:
Se debe adoptar medidas necesarias para evitar actividades depredativas, En las mejoras el
contratista deberá proveer y disponer todas las medidas de seguridad para evitar o contrarrestar
los efectos destructores de las lluvias, vientos, polvos, etc. igualmente proveerá la vigilancia en la
obra, obras externas, materiales y otros.
PROTECCIÓN DE LA PROPIEDAD:
Se adoptará las precauciones necesarias para prevenir y evitar cualquier daño a la propiedad ajena
y a los servicios públicos, incluyendo edificaciones, cercas, caminos, senderos, árboles y arbustos
que se encuentran ubicados en o cerca del sitio de la obras. Para esto será necesario el programa
de reuniones con los afectados potenciales, a fin de poner en su conocimiento el tipo de obras que
se realizarán y los posibles daños que se podrían ocasionar.
CAPACITACIÓN Y EDUCACIÓN DE PERSONAL:
Previamente a la ejecución de las obras, o cuando la inspección lo estime conveniente, se deberá
impartir capacitación a su personal y al de los eventuales sub contratista sobre los siguientes
temas:
 Normas de seguridad que deberán ser observados en los distintos frentes de trabajo.
 Instrucciones sobre la manera como deberán ser ejecutadas las actividades
encomendadas a cada trabajador.
 El contratista presentará en su propuesta un esquema donde se indicarán los contenidos,
cronogramas y metodologías de los proyectos de capacitación.
SEGURIDAD Y SEÑALIZACIÓN:
Durante la construcción se deberá proveer todas las medidas y precauciones necesarias para la
circulación de equipo, maquinarias y vehículos en la zona de los proyectos, para lo cual dispondrá
una señalización adecuada, diurna y nocturna, esta última en caso de requerirse que se ajustará a
las normas vigentes (de seguridad industrial, de transito). Adicionalmente respetará todas las
normas de seguridad del personal existente. Se deberá de contratar un seguro contra accidentes
para el personal que trabaja la construcción y para terceros.
TRANSPORTE DE MATERIALES:
Se deberán tomar las medidas pertinentes para asegurar que los vehículos se carguen de manera
que no exceda la carga por eje máximo autorizada. Todos los materiales que se transporten como
materiales de construcción, escombros, restos de vegetación y otros, se hará únicamente en
vehículos provistos de dispositivos que controles la dispersión de partículas en el aire y de
fragmentos o líquidos hacia el suelo.
USO Y MANTENIMIENTO DEL TRÁNSITO:
Se debe evitar la suspensión del libre tránsito por las calles existentes. Sin embargo, en caso de
verse forzado a hacerlo deberá colocar la señalización pertinente para este caso.
CONTROL DE CONTAMINACIÓN DEL AGUA.
Tomar las medidas necesarias para evitar su contaminación. Las aguas de agregados y de fraguado
de concreto deberán ser recolectadas y tratadas antes de que sean descargadas a los recolectores
finales. Para este efecto será necesario disponer al menos, de sedimentadores de agua bajo de las
fuentes de producción de las aguas de lavado.
Los procedimientos para el control de fluidos superficiales contaminantes (agua de lavado, aceites,
gasolinas, etc) pueden incluir entre otros, el uso de represamiento de retención para el control de
la erosión por drenaje, la recolección de desechos en trampas de grasa u otros instrumentos de
retención y la instalación de equipos para evitar derrames.
Los elementos tóxicos deberán ser guardados en lugares donde, ni siquiera accidentalmente,
puedan interceptar o ser conducidos a las redes naturales de drenaje superficial o subterráneo. La
eliminación de estos elementos deberá hacerse fuera del área de los proyectos y en sitios
adecuados para ese efecto.
CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO:
Los niveles de ruido generados en los múltiples frentes de trabajo deberán ser controlados a fin de
evitar perturbar a las poblaciones humanas y la fauna silvestre o introducida en toda el área de
influencia de los proyectos.
No se deberá sobrepasar la emisión de 80dB en ninguno de sus frentes.
Los equipos que excedieran los niveles permitidos de ruidos deberán ser reparados, y se retoman
al trabajo una vez que esto cumpla con los niveles admisibles y se haya asegurado que las tareas
de construcción que realizarán se efectuarán dentro del rango anteriormente fijado.
Restringir la producción de ruido en ciertas áreas de los proyectos que estime convenientemente,
y prohibir cualquier trabajo que produzca ruidos objetables, especialmente en las cercanías de
poblaciones o en las zonas donde considere que el ruido afecte a la fauna.
CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE:
Se deberán realizar los trabajos con equipos y métodos constructivos que eviten una sobrecarga
en la emisión de contaminantes hacia la atmósfera, por la cual se tendrá un control de la calidad
de:
-Emanaciones, olores y humos
-Polvo
-Quema
-Uso de productos químicos tóxicos y volátiles.
Se deberá brindar mantenimiento necesario a los equipos y maquinarias propulsados por motores
de combustión interna de combustible fósiles a fin de controlar las emisiones de humo y gases.
Se prohíbe el quemado abierto para la eliminación de desperdicios, de árboles o arbustos o para
cualquier otro fin. Se debe evitar la producción de polvo, se deberá regar agua sobre los suelos
superficiales expuestos al tránsito vehicular o peatonal. Se prohíbe el quemado de llantas,
cauchos, plásticos y otros productos que sean peligrosos para la salud humana.
CONTROL Y MANEJO DE CONTAMINANTES POTENCIALES:
Los materiales o elementos contaminantes, peligrosos que sean o produzcan desechos tales como
combustibles, lubricantes, detergentes y productos químicos tóxicos, deberán ser transportados
con seguridad y con las medidas necesarias para su preservación, evitando arriesgar la integridad
del personal y del entorno. El almacenamiento de estos materiales deberá efectuarse y
mantenerse bajo estrictas medidas de seguridad, para prevenir derrames, pérdidas o daños por
lluvia, enajenamiento por robo o incendios. Todo material o producto de uso delicado que se
emplace en cualquiera de los sitios de trabajo deberá ser protegido y cubierto de la inclemencia
del tiempo y de la manipulación.
DESECHOS SÓLIDOS:
Los desechos sólidos en general, deberán ser acopiados en lugares y por periodos máximos
señalados para luego ser transportados y dispuestos en sitios de confinamiento de basura. No se
permitirá que los desechos estén expuestos superficialmente. Las llantas desechadas del equipo
de construcción deberán ser removidas del área de los proyectos tan pronto sea posible. Estas y
otros productos de caucho y plástico con podrán ser quemados.
SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD INDUSTRIAL.
Es obligación adoptar las medidas de seguridad ocupacional e industrial necesarias en los frentes
de trabajo. Como requerimiento mínimo para este efecto deberá proveer a su personal la
vestimenta básica como cascos protectores, ropa impermeable, botas de goma con punta de
acero, mascarilla de polvo y demás implementos recomendados por las leyes de seguridad
industrial, en función de la obra que esté ejecutando.
INSTALACIÓN SANITARIA EN LOS FRENTES DE LA OBRA:
Los frentes de obra donde trabajen cuadrilla de 4 trabajadores o más, deberán estar provistos de
instalaciones para disposición de excretas. Estas instalaciones podrán ser transportables.
De ser necesaria la construcción de una fosa, se solicitará la aprobación correspondiente. Luego de
ser usada, la fosa deberá ser llenada, y las condiciones originales del sitio. El arrojo de desechos
sólidos al suelo está prohibido. Los desechos orgánicos podrán ser enterrados. Cuadrillas de
menos de cinco trabajadores deberán contar con alguna herramientas para cubrir excretas o
desechos orgánicos con tierra.
CONCLUSIONES
Los pobladores de la región de Herrera y otros poblados aledaños que por accesibilidad geográfica
y porque en su región no existan algunas especialidades se atienden en el Hospital Regional Dr.
Dr.Cecilio A. Castillero C. requieren los servicios de salud, basados en el crecimiento de la
población, aumento en la demanda de servicios de Radiología Médica e Imagenología, se requiere
de las ampliaciones y remodelaciones del módulo de Radiología médica del Hospital solicitado por
la propia comunidad. Uno de los aspectos más importantes de dicho proyecto es lograr el espacio
físico para la instalación y operatividad del equipo de Tomografía computada, sumamente
necesario para una adecuada atención de los pacientes del Hospital. Estos pacientes actualmente
deben ser trasladados a otros hospitales para la realización de los mismos, con el consiguiente
retraso en el diagnóstico e inconvenientes que trae el hecho del traslado. No es discutible el
ahorro que representa realizar estos estudios a nivel de nuestro hospital ahorrándonos el traslado.
Ni que decir respecto al impacto social que representaría la instalación de este equipo, al evitar
gran incomodidad a los pacientes y familiares, así como el aumento en la gama de servicios que se
pueden brindar y la disminución en la rata de accidentes por traslados. El espacio físico y el
recurso humano se encuentran presente en el hospital, únicamente siendo necesario la
adecuación del espacio físico, la asignación de una enfermera en el departamento de Radiología
Médica.
El Ministerio de Salud, cumpliendo con su rol de entidad líder en Salud a nivel Nacional en
conjunto con la Administración del Hospital Regional Dr. Cecilio A. Castillero C. gestiona y realiza
esfuerzos para ejecutar este proyecto, el cual culminará brindando a la comunidad y a los
usuarios, instalaciones en donde se puedan atender con la calidad que se merecen; los
funcionarios un ambiente seguro que haga más efectiva, óptimas y productivas las labores
cotidianas para poder otorgar a los usuarios de la salud en la región un mejor servicio.
RECOMENDACIONES
Por nuestra parte recomendamos que se realice el proyecto bajo la inspección del MINSA,
cumpliendo con todas las normas de seguridad y niveles de calidad en lo que a infraestructura se
refiere.
ANEXO