ANGIOPLASTIA CORONARIA

ANGIOPLASTIA CORONARIA
(INTERVENCION CORONARIA PERCUTANEA)
Si después de analizar el resultado de la angiografía coronaria se
concluye que hay obstrucciones significativas para el flujo de sangre. Se
puede proponer realizar una intervención coronaria o angioplastia
coronaria percutánea transluminal. (ACTP)
El procedimiento de angioplastia se realiza con un catéter parecido al
usado para la angiografía, aunque es un poco más rígido y con mayor
diámetro interno (Catéter Guía) al que se conecta una valvular de 2 vías.
En preparación para la angioplastia para evitar la formación de trombos
dentro del catéter y complicaciones con el uso de los balones y stent
intracoronarios.
Se administra medicamentos anticoagulantes mas antiagregantes
plaquetarios.
Posteriormente a través de uno de los brazos de la válvula se introduce
un hilo de metal muy delgado (cuerda Guía) y se avanza a través del
catéter hasta las arterias coronarias.
Dentro de las Arterias coronarias la cuerda guía se maniobra para cruzar
las estenosis.
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Cuando ya se cruzo la estenosis se avanza sobre la cuerda guía el Balón de
Angioplastia (un catéter de con un globo en la punta)
El globo desinflado tiene un diámetro de <1.0mm lo que permite
avanzarlo sobre la cuerda guía hasta dentro de las arterias y posicionarlo
bajo visión directa de fluoroscopia en el sitio de la estenosis.
El globo se ajusta al sitio de estenosis y se infla vigilando el aumento
progresivo del diámetro del balón y la presión (Atmósferas) que se aplica
para dilatar la estenosis.
Después de dilatar la estenosis se desinfla el balón y se retira de la
coronaria hasta el catéter y se verifica el resultado.
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La dilatación de la estenosis aumenta el diámetro interno del vaso (“luz”
del vaso) por medio de expandir la pared de la arteria y comprimir y
fracturar la placa de ateroesclerosis.
Después de la dilatación, existe el riesgo de que la arteria “rebote” y se
vuelva a estrechar o incluso si el balón causo disección del endotelio
causar cierre súbito.
Habitualmente para mantener y aumentar el diámetro de la arteria se
implanta un pequeño tubo en forma de resorte o red (Stent) de metal.
Cuando el stent se expande dentro de la arteria funciona como soporte o
armazón rígido que evita que la arteria se cierre nuevamente.
Actualmente en más del 90% de los pacientes que se les realiza
angioplastias con balón, también se les implanta un stent.
El stent al mantener la arteria dilatada
mejora el flujo de sangre y reduce el dolor
de la angina de pecho.
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Actualmente las probabilidades de éxito de la angioplastia con stent es
>98%, excepto cuando la arteria ha estado totalmente
Actualmente las probabilidades de éxito de la angioplastia con stent es
>98%, excepto cuando la arteria ha estado totalmente ocluida por más de
tres meses con lo que las probabilidades de poder abrir la oclusión
disminuyen a 60-80%.
Duración del estudio: El tiempo del procedimiento es variable según lo
complejo de estenosis, el numero de arterias a tratar o si esta involucrada
una bifurcación.
Conclusión: La angioplastia es un procedimiento endovascular para
dilatar el sitio de una estrechez arterial y de este modo mejorar el flujo
de sangre.
El procedimiento habitualmente se realiza con uso de stent coronarios y
pueden llegar a requerirse más de uno en una misma arteria, o en
diferentes segmentos arteriales.
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