Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los ficheros automatizados del Ayuntamiento de Benetússer y podrán ser utilizados por el titular del fichero para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal. Ud. podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada ante el Registro Gral de Entrada del Ayuntamiento de Benetússer. Ajuntament de Benetússer: Registre d'Entrada AJUNTAMENT DE BENETÚSSER Núm Reg. Gral.: URBANISME 4E www.benetusser.net [email protected] NIF P-4605400-C 4E Data: SOL·LICITUD DE CERTIFICAT DE COMPATIBILITAT URBANÍSTICA SOLICITUD DE CERTIFICADO DE COMPATIBILIDAD URBANÍSTICA Dades del promotor de les obres / Datos del promotor de las obras Nom i Cognoms/ Nombre y Apellidos DNI/CIF/NIE En representació de/ En representación de DNI/CIF/NIE Domicili per a notificacions Domicilio para notificaciones Núm. Municipi Municipio CP Planta: Pta: Adreça electrònica Correo electrónico Telf Fax Autoritze la utilització del fax i del correu electrònic com a mitjà de notificació per a major agilitat en el tràmit / Autorizo la utilización del fax y del correo electrónico como medio de notificación para mayor agilidad en el trámite Dades de l'activitat/Datos de la actividad Epigraf de 'IAE/ Epigrafe del IAE Activitat dedicada a /Actividad dedicada a Adreça cadastral/ Dirección Catastral. Núm Esc Planta Porta Referència cadastral Referencia catastral Les dades facilitades per vosté en este formulari passaran a formar part dels fitxers automatitzats propietat de l’Ajuntament de Benetússer i podran ser utilitzats per a l’exercici de les funcions pròpies en l’àmbit de les seues competències. De conformitat amb la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de Caràcter Personal. Vosté podrà exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació, i oposició mijançant instància presentada davant el Registre Gral. d’Entrada de l’Ajuntament de Benetússer Denominació comercial Denominación comercial EXPOSE: EXPONGO: Que pretenc situar a Benetússer l'activitat abans descrita, la qual està Que pretendo ubicar en Benetússer la actividad antes descrita, la cual está subjetada a la Llei 6/2014 de la Generalitat, per açò sujeta a la Ley 6/2014 de la Generalitat, por todo ello. SOL·LICITE: La concessió de la llicència d'obres i declare que són certes les dades que s'assenyalen en la instància. La presentació d'esta instància NO autoritza l'inici de les obres, les qual només podran començar amb l'atorgament de la llicència SOLICITO: La concesión de la licencia deobras y declaro que son ciertos los datos que se señalan en la instancia. La presentación de esta instancia NO autoriza el inicio de las obras, que sólo podrán comenzar con el otorgamiento de la licencia. Data i firma de la persona sol·licitant Fecha i firma de la persona solicitante Benetússer, Espai de verificació reservat per a l'Ajuntament/ Espacio de verificación reservado para el Ayuntamiento. Alcaldia de l'Ajuntament de Benetússer C/ Miguel Hernández, núm. 30 46910 Benetússer Tel. 963752950 - Fax 963960756 Pàg.1 Documentació necessària Documentación necesaria Instància subscrita pel peticionari o pel seu representant legal Instancia suscrita por el peticionario o por su representante legal en si es tracta d'una persona jurídica (societat). el caso de ser una persona jurídica (sociedad). En cas de ser una persona jurídica, haurà d'aportar fotocòpia de l'escriptura de constitució de la mercantil i dels poders de representació de qui signa la instància. No obstant aquesta documentació es podrà substituir per una declaració de responsable de vigència de poders (segons model annex I) En caso de una persona jurídica, deberá aportar fotocopia de la escritura de constitución de la mercantil y de los poderes de representación de quién firma la instancia. No obstante esta documentación se podrá sustituir por uns declaración responsable de vigencia de poderes(según modelo anexo I) Fotocòpia de l'ultim rebut de l'IBI o qualsevol document que Fotocopia del último recibo del IBI o cualquier otro documento que identifique clarament el local on s'establirà l'activitat identifique claramente el local donde se establecerá la actividad. Plànol de l'emplaçament de l'activitat projectada. Plano de emplazamiento de la actividad proyectada. Plànol de la planta (delimitat i/o escala). Plano de la planta (delimitado y/o a escala). Plànol de distribució amb l'ús de cada recinte. Plano de distribución con el uso de cada recinto. Plànols de preses referides als serveis essencials Plano de tomas referias a los servicios públicos esenciales. Memòria descriptiva de la instal·lació o de l'activitat que continga les seues característiques principals (descripció de l'edifici i/o de la parcel·la, descripció de l'activitat pretesatipologia d'us i de la quantitat de laterials emmagatzemats i de les instal·lacions preteses -aire condicionat, motors, màquines; descripció i quantitat de residuus generats...) (veure model annexe) Memoria descriptiva de la isntalación o de la actividad que contenga sus características principales (descripción del edificio y/o parcela, descripción de la actividad pretendida- tipología de uso y cantidad de materiales almacenados y de las instalaciones pretendidas – aire acondicionado, motores, máquinas; descripción y cantidad de residuos generados...) (ver modelo anexo). Requeriments de la instal·lació respecte dels serveis públics essencials (quantitat de línies telefòniques, potència elèctrica prevista, preses de gas i d'aigua potable, connexió a la xarxa de sanejament, proximitat a l'enllumenat públic, gestió de la recollida de residus). Requerimientos de la instalación respecto a los servicios públicos esenciales ( cantidad de líneas telefónicas, potencia eléctrica prevista, acometidas de gas y agua potable, conexión a la red de saneamiento, proximidad de alumbrao público, gestión de la recogida de residuos). Justificant del pagament de la taxa corresponent. Justificante del pago de la tasa correspondiente. Informaciò prèvia Información previa Termini màxim de resolució: 1 meses. Servei responsable de la tramitació: Departament d'Urbanisme i Medi ambient. Efectes del silenci administratiu: En el supòsit que el certificat no s'expedisca en el termini indicat, la persona titular podrà presentar la instància de l'instrument d'intervenció ambiental corresponent a l'activitat que es pretenga implantar. Plazo máximo de resolución: 1 meses. Servicio responsable de la tramitación: Departamento de Urbanismo y Medio Ambiente. Efectos del silencio administrativo: En el supuesto que el certificado no se expida en el plazo indicado, la persona titular podrá presentar la instancia del instrumento de intervención ambiental correspondiente a la actividad que se pretenda implantar. ANNEX I ANEXO I Declaració responsable de vigència de poders Declaración responsable de vigencia de poderes Primer.- (En el cas d'actuar com a representant legal d'una empresa) Que la Primero.- (En el caso de actuar como representante legal de una empresa) mercantil Que la mercantil va ser constituïda i consta en vigor1: fue constituida y consta en vigor1: Dades de l'escriptura de constitució de la mercantil/ Datos de la escritura de constitución de la mercantil Data de constitució/Fecha de constitución: Nº de protocol/ Nº de protocolo: Atorgada pel notari/Otorgada por el notario: La meua representació consta en poder notarial atorgat davant/ Mi representación cosnta en poder notarial otorgado ante Atorgada pel notari/ Otorgada por el notario: Nº protocol/Núm de protocolo: Data d'atorgament/Fecha de otorgamiento Emplenar només en el cas de persones jurídiques si no es presenta còpia de l'escriptura de constitució i poders de representació/ Rellenar sólo en el caso de personas jurídicas si no se presenta copia de la escritura de constitución y poderes de representación. 1 Alcaldia de l'Ajuntament de Benetússer C/ Miguel Hernández, núm. 30 46910 Benetússer Tel. 963752950 - Fax 963960756 Pàg.2 Document sense caràcter tècnic, vàlid al només per a sol·licitar la Certificació de Comptabilitat Urbanística/ Documento sin caràcter técnico, válido al solo efecto de solicitar Certificación de Compatibilidad Urbanística. Memória descriptiva de la instal·lació/ Memória descriptiva de la instalación ANTECEDENTS: La present memòria descriptiva, es redacta a fi de definir les instal·lacions, amb les característiques principals per a l'obertura d'una activitat que a contnuació es detalla, i tot a fi de complir amb el que disposa l'article 71.3.a del Decret 137/2006 de 15 de setembre del Consell, pel qual es desenvolupa la Llei 2/2006, de 5 de maig, de la Generalitat, de Prevenció de la Contaminació i Qualitat Ambiental. ANTECEDENTES: La presente memoria descriptiva, se redacta al objeto de definir las instalaciones, con las características principales para la apertura de una actividad que a continuación se detalla, y todo a fin de dar cumplimiento con los dispuesto en el artículo 71.3.a. del Decreto 137/2006, de 15 de septiembre del Consell, por el que se desarrolla la Ley 2/2006, de 5 de mayo, de la Generalitat, de Prevención de la Contaminación y Calidad Ambiental. OBJECTE: L'activitat es dedica a: OBJECTE: La actividad se dedica a: pel que existiran els usos por lo que existirán los usos (comercial, industrial/ administratiu-oficines/ aparcament/ esportiu/ (comercial/ industrial/ admonistrativo-oficinas/ aparcamiento/ deportivo/ magatzem/ recreatiu/ hoteler/ hoteleria/ altres: almacén/ recreativo/ hotelero/ hostelería/ otros: ) ) TITULAR Y EMPLAZAMIENTO: TITULAR I EMPLAZAMIENTO El titular de la actividad es: El titular de l'activitat és: y se emplaza en: i s'emplaça en: DESCRIPCIÓN DEL EDIFICIO Y DEL LOCAL Y DE LOS USOS DESCRIPCIÓ DE L'EDIFICI I DEL LOCAL. I DELS USOS COLINDANTES: CONFRONTANTS La actividad se desarrollará en un (local/ parcela) que tiene una L'activitat s'exercirà en un (local/ parcel·la) que té una superficie de superficie de m 2 (utiles/ construidos). Los usos colindantes 2. m (útils/ construïts). Els usos confrontants de la dreta són: derecha són: (residencial/ comercial/aparcament/ altres (residencial/ comercial/ aparcamiento/ otros: ). ). Els Usos confrontants de l'esquerra son: Los usos colindantes izquierda són: (residencial/ comercial/aparcament/ altres (residencial/ comercial/ aparcamiento/ otros: ). ). L'activitat s'ubica enun (baix/ pis) d'un edifici la construcció del qual ( La actividad se ubica en un (bajo/ piso) de un edificio cuya construcción SI o NO)és anterior a l'any 1991. ( SI o NO)es anterior a 1991. El local on s'ubica l'activitat esta enun edifici que ( SI o NO) El local donde se ubica la actividad esta en un edificio que ( SI o té vivendes i és de : altures de plantes, comptant la NO)tiene viviendas y es de: alturas de plantas, planta baixa. contando la planta baja. La fatxada de l'edifici ( SI o NO) esta alineada amb les fatxades dels edificis confrontants. La fachada del edificio ( SI o NO)esta alineada con las fachadas de los edificios colindantes. El local ( El Local( SI o NO) requerirà ser reformat (indicar). per a implantar l'activitat. SI o NO) requerirá ser reformado (indicar) para implantar la actividad. DESCRIPCIÓ DEL MOBILIARI, MATERIALS EMMAGATZEMATS, DESCRIPCIÓN DEL MOBILIARIO, MATERIALES ALMACENADOS, MAQUINES I DESCRIPCIÓ DE RESIDUS GENERATS. MAQUINAS Y DESCRIPCIÓN DE RESIDUOS GENERADOS: El mobiliari esta disposat conforme al pla adjunt i constituït, majoritàriament per materials de (fusta/ plàstic/ metàl·lic/ altres: ) i s'emmagatzemarà en Alcaldia de l'Ajuntament de Benetússer C/ Miguel Hernández, núm. 30 46910 Benetússer Tel. 963752950 - Fax 963960756 Pàg.3 El mobiliario esta dispuesto conforme al plano adjunto y constituido, mayoritariamente por materiales de (madera/ plástico/ metálico/ otros: ). y se almacenara en Memòria descriptiva de la instal·lació/ Memoria descriptiva de la instalación L'activitat els material de: La actividad los materiales de: Kg. de papel y cartón. Kg de fusta. Kg. de madera. l. d'hidrocarbur. l. de hidrocarburo. l. de coles i dissolvents. l. de colas y disolventes. Kg. de comestibles. Kg. de comestibles. Kg de goma. Kg de goma. Kg de Kg. de . Kg de Kg. de . Kg de Kg. de . En l'activitat es preveu generar els següents residus En la actividad se prevé generar los siguientes residuos Kg de Kg de Kg de Kg de Kg de Kg de Els receptors elèctrics instal·lats són: Los receptores eléctricos instalados son: ordinadors. ordenadores. aire acondicionado de Kw. c.u. aire acondicionado de frigorific. frigorifico. motors de persiana de Kw. c.u Motores de persiana de termoelèctric d'aigua. termo-eléctrico de agua Kw. d'enllumenat. Kw. de alumbrado. Altres: En Otros: ,a El gerent, representant legal o sol·licitant / El gerente, representante legal o solicitante: SEGELL D'EMPRESA SELLO DE EMPRESA FIRMA Nom i cognoms/ Nombre y apellidos: NIF/CIF: Alcaldia de l'Ajuntament de Benetússer C/ Miguel Hernández, núm. 30 46910 Benetússer Tel. 963752950 - Fax 963960756 Pàg.4 Kw.c.u. Kw. c.u Document sense caràcter tècnic, vàlid al només per a sol·licitar la Certificació de Comptabilitat Urbanística/ Documento sin caràcter técnico, válido al solo efecto de solicitar Certificación de Compatibilidad Urbanística. Kg. de paper i cartó. Als efectes previstos en la Llei 2/2006, de 5 de maig, de la A los efectos previstos en la Ley 2/2006, de 5 de mayo, de la Generalitat, de Prevención de la Contaminación y Generalitat, de Prevenció de la Contaminació i Qualitat Calidad Ambiental. Ambiental. Descripción de requeriments dels serveis públics essencials (electricitat, aigua, gas, sanejament, telecomunicacions, enllumenat públic i gestió de residus)/ Descripción de requerimiento de los servicios públicos esenciales (electricidad, agua, gas, saneamiento telecomunicaciones, alumbrado público y gestión de residuos) L'activitat per al seu funcionament normal requerirà dels següents: La actividad para su normal funcionamiento requerirá de los siguientes: ( ( SI NO)subministrament elèctric de ( monofàsica autogeneració) Document sense caràcter tècnic, vàlid al només per a sol·licitar la Certificació de Comptabilitat Urbanística/ Documento sin caràcter técnico, válido al solo efecto de solicitar Certificación de Compatibilidad Urbanística. ( trifàsica)per ( SI NO)connexió de gas ( altres). Kw. companyía ciutat / butà/ SI NO)suministro eléctirco de ( monofásica/ autogeneración). propà/ ( SI propano/ trifásica/ )por ( NO)acometida de gas ( altres). Kw. compañía/ ciudad butano/ ( SI NO)connexió d'aigua per a (consum humà/ procés industrial/ presa de Boca Incendis Equipada) i (amb/ sense) grup pressió. ( SI NO) acometida de agua para (consumo humano/ proceso industrial/ toma de Boca Indendios Equipada) y (con/sin) grupo de presión. ( ( SI NO)conectar a la xarca de clavegueram. SI NO) conexionado a la red de alcantarillado. ( SI NO)es dotarà de ( servei de telefonia fixa/ connexió a internet/ servicis de valor afegit). ( SI NO) se dotará de ( servicio de telefonia fija/ conexión a internet/ servicios de valor añadido). ( SI NO) lliurament de residus pel corresponent ( gestor Autoritzat de Residus/ arreplega de RSU's municipal/ altres: ). ( La vía pública ( SI o NO)te instal·lació de serveis públics municipals com arreplegada de RSU's, enllumenat públic, xarxa d'aigua potable i clavegueram. La vía pública ( SI o NO)tiene instalación de servicios públicos municpales como recogida de RSU's, alumbrado público, red de agua potable y alcantarillado. En SI NO) libramiento de residuos por el correspondiente ( gestor Autorizado de Residuos/ recogidade RSU's municipal/ altres: ). ,a El genent, representatn legal o sol·licitant/ El gerente, representante legal o solicitante: SEGELL D'EMPRESA SELLO DE EMPRESA FIRMA Nom i cognoms/ Nombre y apellidos: NIF/CIF: Alcaldia de l'Ajuntament de Benetússer C/ Miguel Hernández, núm. 30 46910 Benetússer Tel. 963752950 - Fax 963960756 Pàg.5