Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Salve sus orejas! y Unos comentarios críticos sobre la tinnitus-retraining-terapia (TRT) de Dr. med. Lutz Wilden Kurallee 16 94072 Bad Füssing Tel: 08531/980198 Fax: 08531/980119 e-mail: [email protected] Internet: www.dr-wilden.de www.dasgesundeohr.de Verlag Bad Füssing Juni 2004 ISBN 3-00-014004-2 Ausdruck: 22.02.2005 1 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing 2 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing ”Eines Tages wird der Mensch den Lärm ebenso bekämpfen müssen wie die Cholera und die Pest.” Robert Koch *11.12.1843 †27.05.1910 Entdecker des Tuberkulose Erregers (Mycoplasma tuberculosis) 3 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing el índice • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Las tareas de los órganos de la audición y del equilibrio......................................S. 8 La creación anatómica de los órganos de la audición y del equilibrio..................S. 10 La importancia especial del oído interno..............................................................S. 11 El sistema linfático del oído interno......................................................................S. 11 El órgano de la audición, el caracol......................................................................S. 16 El órgano sensorial en el caracol, el órgano de corti.............................................S. 20 Las células auditivas..............................................................................................S. 22 Cada célula de la audición y del equilibrio es un individuo propio......................S. 26 La importancia especial de la célula sensorial en el oído interno.........................S. 28 Así trabaja la célula auditiva.................................................................................S. 28 La naturaleza ha surtido a las células auditivas de una resistencia alta.................S. 31 Las señales de socorro de la célula auditiva..........................................................S. 32 Así trabaja la célula del equilibrio.........................................................................S. 34 Las señales de socorro de la célula del equilibrio.................................................S. 36 El órgano del equilibrio y de la audición trabaja con la misma tecnología del órgano.............................................................................S. 38 La holomorfosis del oído interno, especialmente de las células de la audición y del equilibrion.............................................................................S. 39 Use su audiometría personal para ver y entender su estado actual del oído interno...........................................................................S. 44 La tubería de aire...................................................................................................S. 45 La conducción de huesos.......................................................................................S. 45 La banda de frecuencia..........................................................................................S. 46 La escala de volumen (escala de decibel)..............................................................S. 47 La audiometría es el instrumento de medición para la calidad del oído interno todavía existente..........................................................................S. 50 La audiometría es el instrumento de medición para la calidad ocal del oído interno..............................................................................................S. 51 Comparación de caracoles que son aumentados con un microscopio óptico y de las curvas de la audición que pertenecen a ellos............S. 52 La holomorfosis individual de las células de la audición y del equilibrio es probada científicamente....................................................................................S. 54 Métodos de trabajo de la investigación internacional de ruidos............................S. 54 Investigaciones microscópicas de las células auditivas.........................................S. 57 Por qué los resultados de la investigación universitaria del oído interno no son muy conocidos?...............................................................S. 58 Compruebe su holomorfosis de sus células auditivas...........................................S. 60 La explicación biológica para los síntomas individuales de la sobreexigencia del oído interno, sus reproducciones en la audiometría y las medidas de autoayuda que forman parte de esto...........................................S. 61 4 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Diagnóstico y diagnosis diferencial de sobreexigencias del oído interno.............S. 61 Presión en el oído..................................................................................................S. 62 Primeros auxilios en el caso de presión en el oído................................................S. 62 Presión en la oreja en la audiometría.....................................................................S. 63 Presión en el oído y otosclerosis...........................................................................S. 64 Presión en el oído y neurinoma del acústico.........................................................S. 64 Hiperacusia (sensibilidad de ruidos y volumen)...................................................S. 65 Primeros auxilios en el caso de hiperacusia..........................................................S. 65 Hiperacusia y buen oído........................................................................................S. 65 Hiperacusia en la audiometría...............................................................................S. 66 Hiperacusia y sordera............................................................................................S. 68 Hiperacusia selectiva.............................................................................................S. 69 Perturbación acústica (distensión acústica)...........................................................S. 70 Primeros auxilios en el caso de una perturbación acústica....................................S. 70 Perturbación acústica y sordera.............................................................................S. 71 Perturbación acústica selectiva..............................................................................S. 71 La perturbación acústica en la audiometría...........................................................S. 71 Pérdida aguda del oído..........................................................................................S. 72 Primeros auxilios en el caso de una pérdida aguda del oído.................................S. 72 Pérdida aguda del oído en la audiometría.............................................................S. 73 Estado después de pérdida del oído.......................................................................S. 74 Primeros auxilios en el caso del estado después de pérdida del oído....................S. 74 Estado después de pérdida del oído en la audiometría..........................................S. 75 Oído que fluctúa....................................................................................................S. 76 Primeros auxilios en el caso de un oído que fluctúa.............................................S. 76 El oído que fluctúa en la audiometría....................................................................S. 76 Tinnitus..................................................................................................................S. 77 Primeros auxilios en el caso de tinnitus................................................................S. 77 Tinnitus en la audiometría.....................................................................................S. 78 Mareo (envolvente) y vértigo (Morbus Menière)..................................................S. 81 Primeros auxilios en el caso de vértigo y mareo envolvente (Morbus Menière). .S. 81 Vértigo y mareo envolvente (Morbus Menière) en la audiometría.......................S. 82 Sordera - la problemática especial de las personas que usan audífonos S. 84 Audífonos para niños y adolescentes....................................................................S. 85 Volumen es el estrés específicamente orgánico para sus oídos............................S. 86 Presión en el oído, tinnitus, hiperacusia (sensibilidad auditiva) y perturbación acústica (distensión de la audición), oído que fluctúa, sordera, vértigo y mareo envolvente (Morbus Menière) como posible síntoma acompañante de todas las formas y estadios de sobreexigencia aguda o crónica del oído interno.................S. 87 • Avisos prácticos para el uso y efectos secundarios indeseados con el uso de tapones para el oído.........................................................................S. 87 5 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing • • • • Qué es volumen cotidiano?...................................................................................S. 88 Asesoramiento secundario individual...................................................................S. 91 Lista de las ilustraciones........................................................................................S. 92 Unos comentarios críticos sobre la tinnitus-retraining-terapia (TRT)..................S. 93 Prefacio En los tiempos de wellness y una oleada multimedia de guías médicas sobre el cuerpo humano, sus órganos y nuestro manejo con ello no se puede comparar este libro con los de aquel tipo. Este libro (y la página web) es el primero en todo el mundo que informa médicamente y que posibilita que cada lector o consumidor de internet puede informarse como sus órganos de la audición (sus orejas, sus órganos del oído interno): • son creados biológicamente • trabajan • como se puede proteger los órganos sensoriales maravillosos contra sobrecarga absurda y quizá lo más importante para la mayoría de ustedes: • como se puede ayudarse a sí mismo en caso de órganos de la audición y del equilibrio atormentados y muy exigidos y quizá curar la sobreexigencia, si es posible Esto funciona con el saber que la posibilidad de oír y tener un sentido del equilibrio es un rendimiento de nuestras orejas. Es el funcionamiento de un órgano como, por ejemplo, el trabajo del corazón para impulsar la sangre, el trabajo de la desintoxicación que hace el hígado o lo que hace el riñon, excluir. Para la mayoría de las personas el poder oír y escuchar sin problemas y tener un equilibrio que funciona bien es algo tan normal que con una perturbación del funcionamiento recién se dan cuenta que es algo necesario y muy importante. Mil millones de personas en el mundo sufren ya hace años de este problema grave o recién están sufriendo en este mismo momento. Ellos sienten una carga espantosa y confusa porque de repente la naturalidad de poder oír y orientarse fácilmente en el espacio está perturbado. Estamos viviendo en la era de una explotación y una sobreexigencia inmensa de nuestros órganos de la audición y del equilibrio. Cada persona, no importa que edad o que sexo tiene, a que religión o a que clase social pertenece, está afectada de esto. Puede ser una realidad diaria, torturada y continua o un peligro que amenaza en cada momento y que sucede en un instante inesperado. Las causas de esta visión aterradora son muy fáciles y claras. Es una ignoranica que existe globalmente sobre el volumen producido por nuestra civilización. Este volumen enferma y cansa nuestro maravilloso, hipersensible y muy artístico oído interno. Aunque la sobreexigencia total del volumen es la causa principal del sufrimiento humano de la oreja, se añade todavía la ignorancia de los seres humanos. Así el volumen agresivo que sigue extendiendose puede crecer a una tragedia para toda la humanidad. 6 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Referiendose a nuestros órganos del equilibrio y de la audición tenemos que diferenciar entre dos casos de la ignorancia. Por un lado existe la ignorancia inocente de las personas no aclaradas y por otro lado la ignorancia en parte consciente de los “expertos”. A mi me importan principalmente las personas ignorantes pero inocentes y esos son, lamentablemente, casi todos los seres humanos. “Salve usted su oreja” quiere ofrecer al público inexperto la información básica para entender las propias orejas. Esperamos que puedan proteger sus orejas (como a las de los hijos, de la pareja y de los amigos) con esa información contra una sobreexigencia progresiva. Ésta publicación ofrece también una plataforma de colaboración para los expertos para mantener los órganos humanos de la audición. No tenga miedo de sus orejas El ruido y el volumen son peligros reales para la salud de sus órganos de la audición. Así que es solo para su bienestar si le molesta el volumen y el ruido. Es un sentimiento real y verdadero que no se tiene que pasar por alto. Todos los sentimientos que le transmiten sus orejas no son algo de que se tiene que tener miedo, aunque realmente dan miedo. Sus orejas son tan fuertes que no se notan por años, ni por décadas. Eso está bien porque así están sanas o por lo menos tan sanas que soportan todo el trabajo y toda la carga que usted las exige. Por eso es muy importante para usted que pueda entender bien las señales que emiten sus orejas en el estado de carga o sobrecarga. Nada de que nos informa la oreja sobrecargada es algo en contra de nosotros. La oreja no quiere molestarle o torturarle. La oreja misma es molestada, torturada y sobreexigida y solo quiere informarle con las síntomas de la sobreexigencia del oído interno sobre su sobreexigencia actual. Después de haber leído este libro no le van a confudir más las teorías médicamente falsas cuales tratan de asignar las señales de socorro de sus órganos de la audición a otras partes del cuerpo como, por ejemplo, a su cerebro, a su psique o a su columna cervical. Con esta información básica y simple sobre sus órganos de la audición y con un poco de disposición para hacer experimentos (protección de los oídos), usted verá con rapidez la verdad natural de su audición. Verá las relaciones entre el volumen y la carga conllevada de sus orejas como también la posibilidad de salir otra vez de ésta carga. 7 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Las tareas de los órganos de la audición y del equilibrio Imagen 1 Las tareas básicamente biológicas de los órganos de la audición y del equilibrio para los seres humanos y los animales son: 1. avisar previamente de peligros y 2. posibilitar la comunicación como también 3. garantizar la orientación en el espacio 8 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 2 Con los órganos de la audición que son instalados en parejas, podemos registrar un espacio redondo que se extiende alrededor de nosotros (audición esférica). Escuchamos si algo está detrás de nosotros, bajo o arriba de nosotros o si algo está delante o al lado de nosotros. Es lo mismo para el órgano del equilibrio, el laberinto, que está en el oído interno. Con él registramos también el espacio redondo alrededor de nosotros. La interacción del órgano de la audición con el órgano del equilibrio forma un sistema de alerta, de comunicación y de navegación del ser humano y del animal. Fuerzas físicas influyen al sistema de navegación de un avión y de ahí elabora su función. Lo mismo pasa con el sistema de la audición y de la navegación de los seres humanos y de los animales. Estos sistemas también son influidos por las fuerzas físicas que determinan así su creación anatómica y su trabajo biológico. Las fuerzas físicas que influyen a los órganos de la audición y del equilibrio y que son necesarias para la producción de percepciones sensoriales, son: Imagen 3 a) la presión acústica y la frecuencia de ondas sonoras para los órganos de la audición y la gravitación y los movimientos de rotación para los órganos del equilibrio. 9 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing La creación anatómica de los órganos de la audición y del equilibrio Imagen 4 El pabellón de la oreja intercepta el sonido que es conducido luego por el conducto auditivo externo al tímpano. La presión acústica y la frecuencia de la onda sonora hace vibrar al tímpano. Esta vibración es trasladada al martillo. El martillo está unido con el yunque y transmite las vibraciones a éste. El yunque transfiere otra vez las vibraciones al estribo que es el tercer eslabón de la cadena de los huesecillos del oído en el oído medio. La tabla del estribo está ubicado en la ventana oval elástica del oído interno y transmite las vibraciones y la presión acústica al oído interno. Recién en la tercera parte del órgano del equilibrio y la audición en el oído interno las fuerzas físicas (estímulos)– las ondas sonoras para el órgano de la audición, la gravitación para el órgano del equilibrio – se convierten en señales biológicas (impulsos neurales). Entonces el tercer sector del órgano del equilibrio y de la audición, el oído interno, tiene la parte más difícil y más grande del trabajo biológico del sentido (trabajo de célula). El cuarto sector del órgano de la audición (el nervio auditivo y el nervio del equilibrio) que sigue después del oído interno, solo tiene que transferir las señales neurales a las partes adecuadas del cerebro (con la audición al centro de la audición, con el equilibrio al tronco cerebral). Ahí lo vivimos como audición o equilibrio. 10 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing La importancia especial del oído interno Al órgano de la audición en el oído interno (caracol) surten efectos de las fuerzas físicas de las ondas sonoras, sus vibraciones (frecuencias), medidas en hercio o kilohercio y sus presiones (presión acústica), medidas en decibel. La gravitación y los movimientos de rotación surten efectos en el órgano del equilibrio que se ubica en el oído interno (laberinto). Imagen 5 El sistema linfático del oído interno Esos dos órganos tienen un sistema de líquido en común, sobre el cuál se conducen los estímulos que surten efecto en el oído interno a las células sensoriales correspondientes. En el caso del órgano de la audición es la célula auditiva, en el caso del órgano del equilibrio es la célula del equilibrio. En detalle el sistema de líquido del oído interno se compone de tubos finísimos y apretados formados de células de epitelio: los tubos de endolinfa y de perilinfo. Estos están llenos con el líquido de linfa de los endolinfas y los perilinfos. El tubo de perilinfo se ajusta a la fuente de hueso del oído interno. En ésta flota el tubo de endolinfa que contiene las células sensoriales del órgano de la audición como también del órgano del equilibrio. Imagen 6 Imagen 7 corte longitudinal del sistema linfático del oído interno 11 sistema linfático del oído interno Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Los líquidos de linfa que llenan el tubo de endolinfa y él de perilinfo, contienen mucha sal. La sal (el electrólito principal) de las endolinfas es potasio (K+), la sal (el electrólito principal) de los perilinfos es sodio (Na+). Imagen 8 corte transversal del caracol Así el órgano del oído interno es un “órgano con fluidez” parecido a una caracola. Como ésta es protegida y mantenida en forma por una concha, el órgano del oído interno también es envuelto y moldeado por una fuente de hueso muy grácil. Lo interesante es aquí el hecho de que dos soluciones de salina, extremadamente diferentes en sus concentraciones de ion, están muy unidos en un espacio pequeño. El tabique es finísimo que queda entre las endolinfas ricas de potasio que bañan las células auditivas contenidas, y los perilinfos ricos de sodio (la membrana de Reissner). Quizá es la membrana de órgano más fina en nuestro cuerpo y se compone solo de una capa de célula única. Se sabe que se pueden mezclar inmediatamente soluciones salinas a una solución salina uniforme, a causa de regularidades osmóticas si están separados por un tabique permeable. Solo si el tabique no es permeable entre dos soluciones concentradas distintas, las soluciones salinas quedan en su concentración estable y claramente separadas. 12 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 9 1. Tabique, por ejemplo: vidrio no permeable para sodio (Na+) y potasio (K+) 2. Tabique, por ejemplo: sábana permeable para sodio (Na+) y potasio (K+) El tabique entre las endolinfas ricas de potasio y los perilinfos ricos de sodio en el caracol es, como se ha dicho, finísimo y permeable para K+ como también para Na+. Al mismo tiempo es muy importante para el funcionamiento de los órganos de la audición y del equilibrio que la concentración salina de los perilinfos y de las endolinfas quede estable (limpio, puro) durante décadas. Esto solo es posible porque el oído interno es un sistema ( orgánico) vivo y no un sistema muerto. El mantenimiento de las concentraciones de iones de los espacios de endolinfa y perilinfo posibilitan las células en el órgano vivo del oído interno que forman y revisten los tubos de linfa. Las células se llaman células de epitelio. Éstas tienen que impulsar continuamente con sus bombas de iones para mantener las concentraciones de iones extremadamente diferentes. Las bombas salinas de iones de las células de epitelio están situadas en las membranas. Su trabajo para las células consume mucha energía(consumiendo ATP (trifosfato de adenosina)). Se cree que algunas células necesitan hasta 80% de su producción total de energía para mantener sus bomas de iones. 13 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 10 Imagen 11 Ya el trabajo normal del órgano del oído interno necesita un consumo de ATP celular por encima del promedio para mantener las concentraciones de iones diferentes. Cada sobrecarga por presiones acústicas aumentadas y volumenes altos a largo plazo sube el consumo de ATP. El conocimiento de las características anatómicas y fisiológicas del oído interno es muy importante para los seres humanos. Así se entiende el comportamiento del propio órgano del oído interno en el estado de una sobreexigencia aguda o crónica. Con este conocimiento nace la capacidad y la disposición de protegerse o/y ayudarse a si mismo en el caso de la sobreexigencia del oído interno. Para proteger todo el órgano del oído interno (laberinto y caracol) contra sobrecarga y detrimento, se tiene que saber que el tamaño de la carga que tiene que soportar el sistema linfático, depende solo de la presión acústica y de la frecuencia sonora. Si esas están tan altas que las células de epitelio están muy exigidas en su trabajo de impulsar, se producen cambios en las concentraciones salinas en el sistema de líquido en el oído interno. La consecuencia de estos cambios son cambios del volumen en los tubos linfáticos y así cambios de presión. Esto notamos como una presión en el oído. Presión en el oído o la sensación cuando bajamos de una montaña, el sentimiento de tener algodón en la oreja o también el sentimiento de entumecimiento alrededor de la oreja y un dolor a corto plazo en el oído o detrás de la oreja son señales de una sobreexigencia aguda del oído interno. Esos son síntomas que sentimos cuando el oído interno forma un edema (una tumefacción) a causa de una sobreexigencia biológica. A parte del síntoma “presión en el oído” puede causar una tumefacción en el oído interno un mareo (mareo envolvente, vertigo, generalmente un sentido de inseguridad). 14 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 12 Así se forma el sentimiento “presión en la oreja”, pero también mareo envolvente y vertigo. Presión acústica, frecuencia sonora y duración del sonido determinan la carga del sistema linfático del órgano del oído interno. Imagen 13 Con la protección de los oídos se reduce la presión al sistema linfático del oído interno. Esto significa una descarga esencial del oído interno! 15 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing El órgano de la audición, el caracol El órgano de la audición está ubicado en el caracol del oído interno. Imagen 14 Esquema del oído interno sin órgano del equilibrio ( solo del caracol) El centro del órgano de la audición, el verdadero órgano sensorial, tiene el nombre “órgano de corti” por su descubridor Corti, un anatomista italiano. Está construido con la totalidad de las 25.000 células acústicas. Está situado en el “suelo” del tubo de endolinfas, llamado membrana basilar. El tubo de endolinfas queda entre los dos tubos de perilinfos del caracol, entre la escala vestibular y la escala timpánica. 16 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 15 corte transversal del caracol Las vibraciones y las presiones (movimientos de pistón) del estribo están transmitidas directamente por la ventana oval y elástica del oído interno al tubo de perilinfos ( escala vestibular) que está más arriba. Imagen 16 sonido produce ondas de líquido en el oído interno De ahí se transfieren las presiones acústicas y las frecuencias sonoras sobre el helicotrema al tubo perilinfo (escala timpánica) que está mas abajo. Así se imponen las presiones acústicas y las frecuencias que surten efecto de afuera al oído, al tubo elástico de endolinfas (escala media), a la membrana basilar y al órgano de corti y con él a todas las 25.000 células sensoriales. 17 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 17 Imagen 18 Imagen 17: El estribo transmite la presión acústica sobre la ventana oval al oído interno. Imagen 18: Corte transversal del caracol bajo carga de sonido Los desplazamientos de volumen en el carcol (ondas de líquido) causados por el movimiento de pistón del estribo, producen en el tubo de endolinfas, en la membrana basilar, una “onda movida”. La elasticidad de la membrana basilar aumenta hacia la punta del caracol. Por eso vibra ahí más que en la entrada del caracol. En el caracol están las células acústicas para los tonos altos (frecuencias) en la entrada del caracol y en la punta del caracol están las células acústicas para los tonos bajos. Tonos altos (frecuencias) están unidos con una vibración (frecuencia) muy rápida de la membrana basilar y poca amplitud. Tonos bajos están unidos con una vibración lenta de la membrana basilar con una amplitud grande. Imagen 19 modelo de las vibraciones de la membrana basilar ( onda movida)a la que montan las 25.000 células acústicas (órgano de corti) Todo se parece a la reacción de instrumentos de cuerda. Para la protección del órgano de la audición contra sobrecarga y detrimento se tiene que saber que el tamaño de la carga mecánica que tiene que soportar el órgano de la audición, solo depende de la calidad del volumen y de la duración o sea de la presión acústica y de la frecuencia acústica. Por supuesto producen las presiones altas y durativas (volumenes) en todo el sistema de vibración del oído interno una carga de presión, de vibración y de distensión de que están extraditados pasivamente los tubos linfáticos finísimos, la membrana basilar y las 25.000 células acústicas. 18 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 20 Con una protección de los oídos (tapones para el oído) se reduce la presión del estribo. Esto significa una descarga escencial de la membrana basilar como también de todo el órgano del oído interno. 19 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing El órgano sensorial en el caracol, el órgano de corti El órgano verdadero de la audición es en conjunto de todas las 25.000 células de la audición en una arquitectura muy artística y grácil. Imagen 21 Modelo gráfico de una parte del órgano de corti El órgano de corti recorre montando la membrana basilar y envuelto en el tubo de endolinfa toda la longitud del caracol y sigue también sus curvas. Empieza en la ventana oval, en la entrada del caracol y termina en la punta del caracol. Imagen 22 20 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Cuanto más alta es la frecuencia sonora, tanto más cerca queda el lugar de la amplitud máxima ( y con ella el lugar de exitación de las células sensoriales del órgano de corti) en la entrada del caracol ( a la ventana oval). Irritados son las células de la audición que están arriba de la cresta de la ola de la membrana basilar. El número de las células exitadas es muy bajo porque las puntas de la onda movida (las crestas de la ola) son muy agudas. Esto posibilita una audición muy específica de la frecuencia o sea una audición muy detallada y exacta. Se puede compararlo con el fino puntear de una cuerda de guitarra. La anchura muy grande de la frecuencia del órgano humano de la audición y la división de la frecuencia que se necesita para una buena audición, alcanza la evolución primero con la ayuda de las características mecánicas (reacción de la vibración), un sistema de tubos (espacios de endolinfas y perilinfos) lleno de un líquido (endolinfas y perilinfos). Cada proceso de la audición, cada ruido deja mover todo el sistema de vibración y con él todo el órgano de corti. Solo el silencio deja aliviar el sistema y posibilita recuperarse. 21 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Las células auditivas Imagen 23 corte transversal del órgano de corti El cambio de un estímulo sonoro llevado mecánicamente en un estímulo sensorial se tiene que producir también por las células auditivas. Éstas hacen el trabajo biológico que está unido con el proceso que levanta un estímulo mecánico (inorgánico) a un nivel de un estímulo electrofisiológico (orgánico, perceptible). Para esto tienen que reforzar las características de la vibración mecánica de la membrana basilar también. Para una audición específica de la frecuencia solo se pueden irritar pocas células auditivas. Entonces la cresta de la ola a la que montan las células auditivas, tiene que ser extremadamente cortante. Para eso, las células auditivas específicas de la frecuencia del órgano de corti, tienen que reforzar las vibraciones de la membrana basilar en cada proceso de la audición. Para esto las células auditivas tienen que acortarse y alargarse con su fuerza propia hasta 20.000 veces por segundo. Así funcionan como un servomotor que levanta las ondas movidas y refuerza sus vibraciones mil veces en el lugar de la producción del estímulo. Por eso se levantan pocas de las 25.000 células auditivas del órgano de corti para ser excitado en la punta de la vibración (cresta de la ola). Este proceso es un trabajo celular para las células auditivas que consume mucha energía (www.dr-wilden.de). Con el refuerzo coclear que es elaborado por las células activas de la audición bajo un consumo de energía muy alto, se alcanza la selectividad alta de la frecuencia de órganos de la audición sanos. Es una condición para una buena sensibilidad para lenguas y para poder escuchar música. 22 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 24 En cada proceso de la audición, las células auditivas tienen que reforzar mil veces bajo un consumo de energía muy alto las vibraciones de la membrana basilar Al mismo tiempo las células auditivas tienen que hacer el trabajo biológico de la transformación del estímulo bajo unos condiciones mecánicas muy difíciles. Por un lado son arrojados arriba y abajo junto con la membrana basilar y todo el órgano de corti por el suceso sonoro y por otro lado sus pelos son movidos más o menos fuertes. Imagen 25 Así las células auditivas son estresados mecánicamente en cada proceso de la audición. 23 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Los pelos de la célula auditiva son protuberancias de la membrana de la célula auditivas muy artísticas y una parte de todo el individuo celular. 1. 2. 3. Imagen 26 Imagen 1-3 enfocados con el zoom con enfoque especial a los pelos (un millón de veces aumentado) Ellos sobresalen en el espacio endolinfático del tubo de endolinfas y pinchan con sus puntas en una membrana tectoria que está colgada como un techo arriba de los pelos. Es una parte de todo el sistema de vibración con fluidez que llena el caracol y que se mueve más o menos fuerte en cada proceso de la audición. Imagen 27 corte transversal del órgano de corti en calma y en movimiento Se impone la violencia como también la frecuencia y la duración de los movimientos producidos por el sonido a las células auditivas muy sensibles. Pero no solo eso. Ellas tienen que hacer al mismo tiempo, si lo quieren o no, todo el trabajo sensorial. Esto significa que tienen que producir continuamente señales nerviosos de los movimientos impuestos de sus pelos. Nunca oímos solo una frecuencia, sino entran continuamente ruidos de todos los tipos, o sea, más o menos todas las frecuencias en nuestro órgano de la audición. Así que las 25.000 células de la audición (todo el órgano de corti) tienen que trabajar casi siempre y casi sin pausa en cada (!) proceso de la audición. Si pensamos, cuantas horas al día oímos o que corto está el tiempo en que nuestras orejas tienen tranquilidad, podemos evaluar que carga tan grande tienen que soportar nuestras 24 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing células auditivas. Todos los dias nuestras células auditivas y todo el órgano de la audición elaboran rendimientos inmensos para nosotros. Imagen 28 Con una protección de los oídos (tapones para el oído) se reduce la presión del estribo. Esto significa una descarga escencial de la membrana basilar como también de todo el órgano del oído interno. Si se quiere entender realmente al órgano de la audición, especialmente cuando hay los primeros señales de su sobreexigencia biológica o si ya tienen que vivir con las síntomas de una sobreexigencia del oído interno por años o décadas, es importante de entrar más en las realidades biológicas de las células auditivas. 25 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Cada célula de la audición y del equilibrio es un individuo propio Todos sabemos que los seres humanos, los animales y las plantas son seres vivos celulares. Esto significa que ellos y nosotros constamos de un mosaico de seres vivos celulares autónomos. Así un adulto consta de casi cinco billones de células individuales. Aunque éstas trabajan juntas y dependen del organismo total para sobrevivir y su vida individual, éstas cinco billones de células del cuerpo son seres vivos celulares, terminado en sí mismo. Está rodeado con una cutícula (la membrana celular) y tiene sus propios órganos celulares. Se tiene que añadir que todas las células del cuerpo tienen los mismos órganos celulares. Por supuesto hay diferentes tipos de células en el cuerpo. Células de la piel, células adiposas, células cartilaginosas, células del hueso, células del músculo, células nerviosas y también las células de la audición y del equilibrio. Cada tipo de célula tiene su aspecto propio y sus funciones especiales: Imagen 29 La básica anatomía celular y los órganos celulares que son vitales para la célula, son similares para todas las células. Como somos todos tipos de personas diferentes, sin embargo, tenemos todos los mismos órganos (hígado, pulmones, corazón, estómago, tripa, riñones, etc.). Lo mismo vale para cada uno de los casi cinco billones de individuos celulares que construyen nuestro cuerpo y también para las células de la audición y del equilibrio. 26 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 30 presentación esquemática de una célula Imagen 31 imagen microscópica de una célula auditiva (un millón de veces aumentado) 1) núcleo celular (cerebro de la célula) 2) mitocondrios (central energética de la célula) 3) aparato Golgi (“tripa” de la célula) 4) retícula endoplasmática (“hígado” de la célula) 5) órganos de comunicación (“órganos sensoriales” de la célula) 6) membrana celular (“piel” de la célula) 7) protuberancia de la membrana (= pelos) Imagen 32 Imagen 33 célula auditiva célula del equilibrio Al mismo tiempo todas las células del cuerpo poseen los mismos procesos elementales del metabolismo celular. Fundamentalmente trabajan con los mismos principios básicos y biológicos en respecto a su metabolismo energético (explotación de ATP). (www.dr-wilden.de) . 27 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing La importancia especial de la célula sensorial en el oído interno Oír es para el cuerpo un proceso de trabajo impuesto de afuera. Solo la oreja no oiría (trabajara), si no nos transmitiera un estado de “no trabajar” en forma de silencio. Viéndolo de la parte del órgano de la audición el estado libre es el mejor. Imagen 34 Imagen 35 Así trabaja la célula auditiva Los movimientos de los pelos que son impuestos a la célula auditiva, hacen entrar sales eléctricas de carga positiva (iones de potasio = K+) de las endolinfas ricas de potasio que los rodean. Con ésta afluencia de iones de potasio cargados positivamente se derrumba el potencial de la membrana de la célula auditiva. El potencial de la membrana de la célula auditiva nace porque en el estado de reposo de la célula auditiva hay un poco menos de iones de potasio en el interior de la célula que en el líquido exterior (endolinfas) que rodea la célula auditiva. Por eso se coloca al tabique (membrana celular) entre el interior de la célula y el exterior de la célula una diferencia de carga, llamada potencial de la membrana. La afluencia de los iones positivos de potasio, desencadenado por los movimientos de los apéndices de la membrana de los pelos, hace cambiar el potencial de la membrana. Este cambio (en forma de un impulso neural) llega vía el nervio auditivo al centro alto de la audición. Este proceso que vivimos como una impresión auditiva, se llama depolarización de la célula. La depolarización de la célula auditiva causa en el órgano de la audición, aparte del trabajo celular que es necesario para el refuerzo coclear, pocos procesos y tiene así un bajo consumo 28 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing de energía. Esto pasa porque los procesos biológicos que transcurren son desencadenados por la energía de las ondas sonoras que invaden de afuera al órgano de la audición y porque la afluencia de los iones de potasio cargados positivamente se realiza con los gradientes de concentración (= la concentración de potasio más alta en el exterior de la célula a la concentración de potasio más baja en la célula). Todo esto ocurre según la regularidad física con respecto a la reacción de soluciones salinas con concentraciones diferentes sin una cantidad de trabajo. Para que sea posible oír continuamente es necesario que la célula auditiva cancela en una velocidad increíble de nanosegundos la depolarización causada por las ondas sonoras. Este proceso biológico se llama repolarización de la célula auditiva (célula sensorial, célula nerviosa) y significa que la célula auditiva encuentra el camino de vuelta del estado de la depolarización (también nombrado como el estado del prendimiento de la célula auditiva) al estado de reposo (= estado de repolarización), para que se produzca un prendimiento nuevo (= depolarización), una impresión auditiva nueva. Imagen 36 La repolarización (el restablecimiento del silencio) de las células auditivas es la parte del proceso que necesita la mayor energía de todo el proceso de la audición. El bombear continuamente de potasio en contra del gradiente existente de concentración (diferencia de concentración), la elaboración del silencio, necesita una cantidad inmensa de energía celular (ATP). (www.dr-wilden.de) 29 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 37 Las cargas mecánicas y los procesos celulares para las células auditivas que consumen energía (ATP) surgen en cada proceso de la audición La naturaleza ha surtido a las células auditivas de una resistencia alta Por las cargas variadas y constantes que tienen que soportar las células auditivas toda la vida, la naturaleza ha surtido a las células auditivas de una calidad biológica muy, muy alta (vea www.dr-wilden.de). Desgraciadamente la calidad biológica grandiosa es la perdición de nuestros órganos de la audición. ¿Por qué? Simplemente porque no percibimos nuestras orejas durante años y décadas a pesar de una carga continua. Son tan buenas que parece que pueden soportar todo. ¡Sí, son tan buenas que por el momento tenemos una cultura mundial que cree que nuestras orejas tienen que soportar todo! Nadie se preocupa por explicar a la gente que sus órganos de la audición y del equilibrio son tan dignos de protección como los especies animales que son en vías de desaparición. Esto significa que sólo cada uno puede preocuparse por sí mismo por la protección de sus propios órganos de la audición. Pues: El volumen civilizador que aumenta cada vez más y que tienen que soportar los órganos de la audición de todos los seres humanos durante años y décadas, el cual produce un cansancio biológico de las células auditivas si no aprendemos a proteger nuestras orejas. 30 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Las señales de socorro de la célula auditiva Por supuesto provoca un cansancio biológico progresivo o agudo en las células auditivas, como en cada sistema de órgano en nuestro cuerpo,en el momento cuando se alcanza un umbral específico, una cascada de señales de aviso específicamente biológicas cuales informan o quieren informar al dueño sobre el estado de cansancio agudo o aumentado. En en caso de las células auditivas las señales de aviso son: • La sensibilidad que aumenta ante el trabajo auditivo, la hiperacusia (= sensibilidad de la audición) • La incapacidad de trabajar correctamente que aumenta, o sea, producir impulsos neurales correctos, la perturbación acústica (= distensión de la audición) • El cansancio que aumenta (= sordera que aumenta) • La producción de señales de socorro, de ruidos de tinnitus Los sucesos de tinnitus se pueden, viendolo de forma biológica, equiparar con los sucesos de dolor. A causa de su especialización extrema a la producción de señales acústicas las células auditivas solo nos pueden transmitir su sobreexigencia biológica, su falta biológica vía señales acústicas. Luego, cuando la sobreexigencia total del oído interno está muy aguda o fuerte y va acompañada de un hinchazón fuerte que apreta la estructura celular alrededor del órgano del oído interno, hay, aparte de las señales acústicas de socorro de las células auditivas, sensibilidades perceptibles a la presión y al dolor. Éstas sensibilidades se sienten en la profundidad del oído, alrededor de la oreja o en el conducto auditivo. En el caso del tinnitus las células auditivas sobreexigidas no pueden elaborar la repolarización que consume energía celular (consumiendo ATP), o sea, la reconstrucción del silencio. La célula queda en un estado de una excitación permanente que se percibe en forma de un ruido permanente (= tinnitus). Imagen 38 Señales de socorro 31 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 39 Solo el silencio (el no deber oír) procura una pausa de tranquilidad para las células auditivas. Imagen 40 Con la protección activa de los oídos usted protege sus células auditivas contra trabajo innecesario y cansancio prematuro. Solo la reducción de la presión acústica que actúa sobre el oído interno a 10 decibel significa una deducción de trabajo de 20% para el oído interno sobreexigido. 32 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Así trabaja la célula del equilibrio Las células del equilibrio trabajan con el mismo principio que las células auditivas. Esas también tienen antenas (pelos) que son movidas por el líquido del oído interno que está situado en el interior del laberinto. Los movimientos del líquido del oído interno en el órgano del equilibrio son provocados por los movimientos de la cabeza, o sea, de todo el cuerpo. Movimientos tangenciales (desplazamientos hacia un lado) y movimientos verticales (las subidas y bajadas) se perciben especialmente en el “estómago” del órgano del equilibrio (en el vestíbulo), movimientos giratorios más en los conductos semicirculares del laberinto. Imagen 41 Como en el caso de las células auditivas su trabajo sensorial también está unido con procesos de depolarización y repolarización en la membrana celular que consume energía (consumiedo ATP). Imagen 42 corte transversal de dos células del equilibrio Imagen 43 presentación electrónica de pelos sensoriales (un millón de veces aumentado) 33 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Como las atenas de las células auditivas, las atenas de las células del equilibrio están metidas en una “lengua o un techo gelatinosa/-o” que es parte de todo el sistema de vibración del órgano del oído interno y que se mueve con él. Imagen 44 Imagen 45 células del equilibrio en un conducto semicircular células del equilibrio en el vestíbulo La excitación (depolarización) de la célula del equilibrio es producido por el movimiento de sus antenas (pelos) y con el entrar de potasio a la célula que está unido con ese movimiento. Esto es la causa de movimientos de la cabeza y del cuerpo (= cambios de la gravitación) que se extienden sobre el sistema de líquido del oído interno (= movimiento de endolinfas en el tubo de endolinfas) hasta las antenas (pelos) de la célula del equilibrio y mueven éstas. La excitación (depolarización) de la célula del equilibrio no es el trabajo intensivo sino es la reconstrucción del silencio (repolarización). La célula del equilibrio también tiene que bombear activamente el potasio que ha entrado con la excitación de vuelta a las endolinfas ricas de potasio. Como en el caso de la célula auditiva es la repolarización de la célula del equilibrio (la reconstrucción del silencio) que consume la mayor energía de toda la percepción sensorial. El necesario bombear continuamente de potasio en cada suceso del equilibrio en contra de los gradientes de concentración existentes (diferencia de concentración), o sea, la elaboración de silencio, consume una cantidad inmensa de energía celular (ATP). (www.dr-wilden.de). Esto pasa con el órgano del equilibrio como también con el órgano de la audición. Así como para la célula auditiva el trabajo necesario es más laborioso y consume más energía que la neurotransmisión pura a los centros más altos del equilibrio y su conexión siguiente en el cerebro. No obstante la célula del equilibro tiene una ventaja pequeña ante la célula auditiva. Ella no tiene que sufrir tantas subidas y bajadas fuertes cuando hace su trabajo biológico (= producción de impulsos neurales) como la célula auditiva que monta sobre la membrana basilar que vibra arriba y abajo y tampoco tiene que reforzar activamente las vibraciones de una membrana. A pesar de todo tiene que soportar aparte de la elaboración de impulsos neurales también las cargas mecánicas de sus antenas (pelos). La naturaleza ha surtido a las células auditivas de una resistencia alta. Así como las células auditivas, las células del equilibrio están surtido naturalmente de una calidad biológica muy muy alta a causa de las cargas constantes y variadas que tienen que soportar las células del equilibrio toda la vida (vea también www.dr-wilden.de). Lo mismo que pasa con las células auditivas también pasa con las células del equilibrio: La calidad biológica grandiosa es su perdición. Por qué? Porque no las percibimos como tampoco las células auditivas a pesar de cargas continuas. 34 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Tener un equilibrio, no sentir mareo, poder orientarse en el espacio son para nosotros, mientras que estamos sanos, naturalidades. Así como con la audición creemos también que esto pasa “a solos”. No clasificamos éstas experiencias cotidianas por una actividad de órgano como lo hacemos por ejemplo con el estómago y nuestras tripas y su actividad obvia de órgano o como lo hacemos con el corazón, el riñón o el hígado. Ni lo hacemos cuando nuestro órgano del equilibrio nos muestra su apuro. Siempre hacemos responsable la tensión arterial o la columna cervical etc. si percibimos este señal de socorro. Las cargas civilizadoras que aumentan cada vez más (velocidades altas, rápidas subidas y bajadas, influencias tóxicas, volumen, etc.) y que tienen que soportar los órganos del equilibrio de todos los seres humanos durante muchos años y décadas, llevan nuestros órganos del equilibrio a un cansancio progresivo si no los protegemos. Las señales de socorro de la célula del equilibrio Por supuesto provoca un cansancio biológico progresivo o agudo en las células del equilibrio, como en cada sistema de órgano en nuestro cuerpo,en el momento cuando se alcanza un umbral específico, una cascada de señales de aviso específicamente biológicas cuales informan o quieren informar al dueño sobre el estado de cansancio agudo o aumentado. En el caso de las células del equilibrio éstas señales de aviso son: • Inseguridad de movimiento y de modo de andar. agudo o que aumenta • Un vértigo agudo o que aumenta o que vuelve • Mareo envolvente/mareo con vómito (Morbus Menière) Imagen 46 Señales de socorro de la célula del equilibrio Nuestro órgano del equilibrio solo tiene un descanso si nosotros mismos tenemos un descanso corporal, entonces cuando quedamos quietos (por ejemplo si nos acostamos tranquilamente y no movemos nuestra cabeza). Volúmenes altos cargan al mismo tiempo al órgano del equilibrio como al órgano de la audición porque presiones acústicas fuertes están transmitidas 35 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing en el espacio de endolinfas sobre el órgano del equilibrio y de la audición al órgano del equilibrio. La indústria de pop, los organizadores de conciertos y los operadores de discotecas sacan provecho de eso. Volúmenes masivos (especialmente en la zona del bajo) provocan sensaciones corporales y mareos en los clientes (y los deja en un estado de trance). Pero cuando el visitante ha agotado demasiado su oído interno que ya muestra su apuro (sordera, tinnitus/acúfenos, hiperacusia/hipersensibilidad/perturbación acústica/distensión, presión el el oído, pérdida del oído, mareo y Morbus Menière) queda a solos con éste estado. La prevención activa de volumen es una autodefensa efectiva para el órgano del equilibrio. Por supuesto deberíamos evitar también diversiones como ferias o parques de atracciones que estimulan directamente (cargan) el órgano del equilibrio. Imagen 47 Con una protección activa de los oídos usted protege también el órgano del equilibrio (laberinto) contra sobreexigencias innecesarias. 36 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing El órgano del equilibrio y de la audición trabaja con la misma tecnología del órgano Nosotros vemos entonces que las dos partes del oído interno, el órgano de la audición (Caracol) y el órgano del equilibrio (laberinto), tienen una tecnología del órgano uniforme. Con ésta tecnología el oído interno logra transformar las fuerzas físicas que entran de afuera y así cumplir las tareas como un órgano de aviso, de comunicación y de navegación. Imagen 48 El oído interno elabora el acontecimiento de la audición y del equilibrio con ayuda de la misma tecnología del órgano Aparte de las informaciones funcionales y anatómicas sobre su oído interno, cada uno de nosotros necesita más informaciones sobre las características biológicas del oído interno. Las necesita para entender todo su órgano de la audición y del equilibrio y para protegerlo (prevención) así de sobrecargas y tratarlo correctamente en el caso de una sobrecarga (autoayuda). Al final de esta presentación se tiene que decir que transcurren, aparte de los procesos celulares mostrados en el momento de la audición y de vivir el equilibrio, muchos más procesos celulares (por ejemplo Ca+ entra y sale, liberación de sustancias moleculares en la célula, etc.) Explicar todos estos proceso rabasaría innecesariamente los límites. Ante todo porque no cambian nada en el resultado final que la audición y la vivencia del equilibrio son procesos celulares que consumen energía. Los procesos consumen energía (ATP) como todas las demás actividades celulares (www.dr-wilden.de). 37 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing La holomorfosis del oído interno, especialmente de las células de la audición y del equilibrio Antes de ocuparse con la holomorfosis de las células nerviosas en el interior del oído interno, las células de la audición y del equilibrio, se tiene que definir más el término “la holomorfosis”. Regeneración significa reconstrucción del estado original con fuerza propia. Otra palabra para eso es autocuración. Sin la capacidad de reparar una sobreexigencia o una herida entre límites dados, vida no sería posible. Cada rasguño y cada picadura de mosquito llegaría a la muerte. La naturaleza ha surtido todos los seres vivos de fuerzas de regeneración impresionantes. La holomorfosis del cuerpo tiene su origen en la holomorfosis de la célula individual. Ejemplo: Cuando decimos un órgano (piel, músculo, tendón, hueso, riñon, hígado, corazón, etc.) se cura, realmente curan las células del órgano (las células de la piel, las células del músculo, las células del tendón, las células del hueso, las células del riñon y del hígado, células del corazón, etc.). Esto pasa porque todos los órganos del ser humano están construidos con millones, mil millones y billones de individuos celulares autónomos (un adulto consta de casi cinco billones de celulares individuales). La holomorfosis está inherente (programado) en cada individuo celular. El núcleo celular posee el saber de la regeneración. En el caso de cada sobreexigencia o detrimento de un individuo celular, el núcleo celular activa inmediatamente el saber de la regeneración que está guardado en su ADN y lo transforma enseguida en la actividad de regeneración que consume energía (ATP) y que incluye toda la célula. El núcleo celular reacciona directamente a cada perjuicio del grado óptimo de la salud celular y activa el proceso de regeneración adecuado para recuperar rápidamente el grado óptimo de la salud celular. Lo que necesita para el comienzo y el mantenimiento de los procesos de la regeneración necesaria es tener energía celular suficiente (ATP).(www.dr-wilden.de) Toda la vida juega en la zona de la holomorfosis. Recién cuando la holomorfosis natural del cuerpo (= de sus células) está totalmente agotada o totalmente sobreexigida por un suceso (accidente), sucede la muerte celular. La holomorfosis no existe más. Esto vale para todo nuestro organismo como también para cada uno de nuestros órganos y por supuesto también para nuestros órganos sensoriales y por esto también para nuestros órganos de la audición y del equilibrio. Ejemplos de la vida cotidiana: Usted come una sopa que está muy caliente y se quema la boca. Esto duele pero sus órganos sensoriales en su boca (= sensores de temperatura, botones gustativos) se recuperan. Lo mismo pasa cuando usted come una cuchara con pimienta. Usted sobreexige por poco tiempo sus órganos sensoriales pero se recuperán otra vez. Usted deslumbra sus ojos con una luz muy clara (luz de soldadura, luz de glaciar, etc.) y sobreexige por poco tiempo su órgano sensorial “ojo” que se recupera por suerte. Usted anda en tiovivo y está mareado. Usted sobreexige su órgano del equilibrio por poco tiempo. Por suerte se recupera. Usted va a una discoteca (un estadio de fútbol o de hockey sobre hielo lleno de gente), usted va por una nave industrial rudiosa (etc.) y después tiene una sensación sorda en sus orejas, oye peor, tiene quizá un silbido rápido en la oreja. Por poco tiempo usted ha sobreexigido su órgano de la audición pero felizmente se recupera. 38 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing No existe ni una parte más pequeña en nuestros cuerpos que no tenga holomorfosis. Células corporales tienen dos tipos de holomorfosis: • La holomorfosis propia y individual de cada individuo celular • La holomorfosis vía división celular Bajo holomorfosis individual se entiende la capacidad de un individuo celular recuperarse con fuerza propia de un estado de estrés. Ejemplo: Hacer una ranura en la yema del dedo, p.ej. en el borde de la mesa. La presión del dedo en el borde de la mesa apreta tanto las células de la piel, de la hipodermis, del músculo etc. del dedo que luego queda una ranura en la yema. Después de un tiempo en que la yema está descargada, la ranura desaparece. Esto significa que se regeneran las células apretadas y se hinchan a la forma y el tamaño original.Eso funciona por la holomorfosis individual de las células partícipes. Imagen 49 holomorfosis individual Bajo holomorfosis vía división celular se entiende la capacidad de células recuperarse con ayuda de división celular, lo que significa producir células nuevas. Ejemplo: En el caso de una excoriación, una o más capas celulares de la piel son excoriadas, o sea, destruidas. La regeneración (autocuración) funciona con división celular (=formación de células nuevas). 39 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 50 holomorfosis vía división celular Cada una de nuestras 5 billones de células corporales tiene su holomorfosis individual pero no todos los tipos de células tienen la holomorfosis vía división celular. La resistencia individual, o sea, la holomorfosis individual de células corporales es típico de célula. La restistencia individual más alta, significa la holomorfosis individual más alta (tenacidad + vida), tienen las células nerviosas. Las células sensoriales del órgano del oído interno, las células de la audición y del equilibrio, son células nerviosas. Por eso tienen una holomorfosis individual muy fuerte. Para protegerse efectivamente de sobrecargas del oído interno y unido con esto de las síntomas (sordera, tinnitus, hiperacusia, perturbación acústica, presión en el oído, pérdida de la audición, mareo y Morbus Menière) y para ayudarse a sí mismo efectivamente en el caso de una sobreexigencia del oído interno ya existente, es importante de ocuparse con el concepto de la holomorfosis celular individual. Especialmente al respecto a eso existe una desinformación confusa y muy peligrosa. El público nega, en contra de los hechos biológicos y básicos, que todo el oído interno y las células del equilibrio y de la audición tienen una holomorfosis. ¿Cómo puede pasar esto? Una causa es la mezcla y la confusión de las dos características celulares: la holomorfosis celular y individual y la holomorfosis vía división celular. Éstas relaciones son así: Cuanto más simple está construida una célula, tanto mejor es su holomorfosis vía división celular. Cuanto más complicada está construida una célula, tanto menos tiene una holomorfosis vía división celular. Y: Cuanto más simple está construida una célula, tanto más alta es su holomorfosis individual. Ejemplo: Una célula de la piel simple tiene una holomorfosis individual limitada (resistencia/tenacidad). Está sobreexigida rápidamente y tiene un ciclo celular (= vida individual) de casi 3 meses pero tiene una holomorfosis muy alta vía división celular que se puede ver en el comportamiento de la curación, por ejemplo, en el caso de una excoriación. 40 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 51 Una célula de la audición y del equilibrio muy complicada tiene, como todas las células nerviosas, una holomorfosis individual muy alta (resistencia/tenacidad). Es muy difícil de destruirla y tiene un ciclo celular de por vida. Esto significa que llega al mundo junto a nosotros y muere con nosotros. Para superar este lapso de tiempo muy largo (en algunos casos hasta más de 130 años) tiene que tener una resistencia individual muy fuerte (holomorfosis individual) que realmente tiene! Por eso la imagen es falsa que tiene la mayoría de la gente sobre la naturaleza de sus órganos de la audición y del equilibrio. No corresponde con los hechos biológicos. Imagen 52 El hecho biológico que nuestras células de la audición y del equilibrio nos acompañan toda la vida como un individuo celular, significa que tienen que transformar toda una vida todas las cargas acústicas y todas las cargas del equilibrio. 41 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 53 Embriones ya reaccionan después del tercer mes del embarazo a estímulos acústicos de afuera y pueden orientarse espacialmente Desde el primer propio grito después del parto hasta la última respiración y la última percepción del espacio alrededor de nosotros, todas las vivencias del equilibrio y del ruido de toda una vida tienen que ser elaboradas por las mismas células de la audición y del equilibrio. Estos hechos biológicos precisan, si queremos mantener los órganos del equilibrio y de la audición sanos hasta nuestro término de la vida, una protección activa y consciente de las órganos de la audición y del equilibrio. 42 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Use su audiometría personal para ver y entender su estado actual del oído interno Hay una posibilidad de informarse sobre el “estado actual de la salud”de sus células de la audición y del equilibrio? Por suerte que sí! • El método adecuado para eso es la audiometría (curva de la audición) • La audiometría es un método de reconocimiento que no carga. Esto significa que se puede repetirlo a gusto, no está unido con una carga para todo el organismo (como por ejemplo en el caso de un reconocimiento radioscópico). • Pero se debería pensar en la frecuencia de reconocimientos de audiometría en el caso de sobreexigencias del oído interno muy fuertes (pérdida de la audición 80 dB y más) porque en ésta zona de la sobreexigencia las presiones sonoras altas de los tonos del test pueden significar una carga para los órganos de la audición de los afectados. • También la sordera momentánea que se hace con el órgano de la audición que no se comprueba en el momento, puede ser una carga para éste órgano. A mi opinión ésta técnica de reconocimiento es innecesaria y no ayuda en la objetivación de los resultados del test. Esto vale también en el caso de una perturbación acústica solo por un lado. Bajo sordera momentánea se entiende que se carga el órgano de la audición que no se examina por el momento con un ruido alto de fondo. • Durante la audiometría (inspección de la audición) se examina la sensibilidad del órgano de la audición y con eso su calidad biológica. La sensibilidad de un órgano sensorial es al mismo tiempo la medida de su calidad biológica. Cuanto más alta es la calidad biológica de un órgano sensorial (cuanto más sano es), tanto más alto o mejor es su sensibilidad y al revés. Cuanto mejor puede ver un ojo, tanto mejor es su estado biológico (su salud). Cuanto mejor oye un órgano de la audición, tanto mejor es su estado biológico (su salud). • Realización de la audiometría: La audiometría se debería realizar en una habitación insonora, en atmósfera relajada. (www.dr-wilden.de) Imagen 54 Inspección de tuberías de aire en la habitación de la audiometría en el consultorio privado de Dr. Lutz Wilden, Bad Füssing El audímetro produce tonos de test que son emitidos por dos auriculares diferentes al órgano de la audición. 43 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing La tubería de aire Al principio se mide la tubería de aire con ayuda de auriculares que se ajustan directamente a los pabellones de la oreja. La tubería de aire comprueba la conección sonora y la percepción sonora que va sobre el conducto auditivo, el tímpano y la cadena de huesecillos del oído medio hasta las células auditivas. En el audiograma se muestra la tubería de aire como una línea compacta. En una representación colorada del audiograma se marca la tubería de aire para la oreja a la derecha en rojo, para la oreja de la izquierda en azul. La conducción de huesos Después de que se ha terminado la medición de la tubería de aire, se mide la conducción de huesos con auriculares especiales. Las auriculares para la medición de la conducción de huesos consta de una bola de metal que se pone detrás del pabellón de la oreja comprobada sobre los mastoides. En el proceso de test la bola de metal da el tono de test en forma de una vibración al cráneo. La conducción de huesos comprueba la conección sonora y la percepción sonora que van sobre el resonar de los huesos del cráneo que provoca un suceso sonoro hasta las células auditivas. En el audiograma se muestra la conducción de huesos en una línea negra y quebrada. En el caso de un órgano de la audición sano la conducción de huesos pasa arriba de la tubería de aire. Imagen 55 Imagen de audiometría de órganos de la audición sanos Los tonos de test que se usan en la audiometría tienen dos características: tienen 12 frecuencias fijas (altura de tono) y pueden ser variados en su volumen de muy bajo (-20 hasta 0 dB) hasta muy alto (130dB). 44 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing La banda de frecuencia Las frecuencias están divididas en kilohercio (1 kilohercio=1000 hercio). Viéndolo físicamente, tonos son ondas sonoras. La unidad de medida “frecuencia” indica el número de vibraciones de una onda sonora por segundo. El tono de test más bajo que puede oír el órgano de la audición humano tiene 125 vibraciones por segundo (=0,125 kilohercio) y es un tono gruñido muy bajo. El tono de test más alto que puede oír el órgano de la audición humano vibra 12.000 veces por segundo (=12 kilohercio) y es un tono alto y penetrante. Con la escala de la altura de tonos de 0,125 kilohercio (125 hercio) hasta 12 kilohercio (1200 hercio), la audiometría cubre toda la capacidad promedia de registrar tonos o la capacidad de transformar ondas sonoras que tiene el órgano de la audición humano. Así que el órgano de la audición humano puede oír un radioespectro muy extenso (gran diversidad de alturas de tonos). Nosotros oímos la dimensión de tonos de tres teclados. Imagen 56 Lo que cada uno vive porque podemos oír tonos mucho más bajos que el tono más bajo de un piano y tonos mucho más altos que el tono más alto de un teclado. El radioespectro de la lengua está en la zona de 0,5-2 kilohercios. Al mismo tiempo la banda de frecuencia de la audiometría nos muestra exactamente en que parte se oye el tono en el interior del caracol. Esto pasa porque la capacidad de transformar las ondas sonoras está ligada a un lugar en el caracol. O, decirlo con otras palabras, las células auditivas que son responsables para la transformación de las ondas sonoras en señales nerviosas y así también para la percepción de sucesos de tonos, son ligadas a un lugar y a una frecuencia. Ésto significa: El órgano de la audición tiene para cada altura de tono (frecuencia) células sensoriales específicas (células auditivas) y éstas están en un lugar determinado en el caracol. 45 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Ejemplo: Los tonos más altos oímos en la entrada del caracol en cercanía directa a la ventana oval, los tonos más bajos oímos en la punta del caracol (helicotrema). Las células auditivas para las frecuencias de la lengua están en el “medio” del caracol. Imagen 57 La banda de frecuencia reproduce los sitios de las células auditivas en el caracol La escala de volumen (escala de decibel) A parte de la banda de frecuencia horizontal la audiometría tiene la escala de volumen vertical. La unidad de medida es decibel. Ella llega de bajo de 0 decibel a 130 decibel y describe: a) La capacidad del órgano de la audición percibir tonos muy ligeros (hasta -20 decibel) y b) soportar volumen muy muy alto (=presión sonoro enorme) = 130 decibel. 46 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 58 El nivel del sonido de los tonos de test de la audiometría Imagen 59 La oreja no puede acostumbrarse a volumen sin ser sobreexigido en ese momento La capacidad del órgano de la audición de soportar presiones sonoras es tan alta que es necesario de hacer una escala logarítmica para medir la capacidad de audición de las células auditivas porque una escala normal fuera demasiado larga. En relaciones reales esto significa lo siguiente: Si se mide el sonido en decibel con 3 dB más, esto significa una duplicación de la presión sonora. 47 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Ejemplo: Usted está en una habitación con una fuente de ruidos (p.ej. una máquina) que tiene un volumen de 70 dB. Si usted pone en la misma habitación una segunda fuente de ruidos que también produce un volumen de 70 dB, se aumenta el valor de decibel medido solo por 3 dB de 70 dB a 73 dB aunque se duplica la presión sonora. La presión sonora es la fuerza importante que realmente apreta en el órgano de la audición. Imagen 60 presión sonora carga el órgano del oído interno La escala decibel vertical explica la carga biológica del órgano del oído interno en total y de las células auditivas en especial. Carga biológica iguala con la calidad biológica. Así la curva de la audición muestra la calidad biológica actual y existente del órgano del oído interno. Entonces si la curva de la audición está sobre todas las frecuencias entre -20 y 0 dB, el órgano del oído interno tiene en su totalidad una calidad biológica de 100 %, esto significa que está 100 % sano. Cada descenso de la curva de la audición bajo esa 0 dB línea significa ya una disminución de la calidad biológica del oído interno. La disminución se ve en la audiometría así que el volumen (de la presión sonora) del tono de test tiene que ser cada vez más fuerte para que el órgano de la audición pueda percibirlo. Ejemplo: Si la curva de la audición está sobre todas las frecuencias a 20 dB, la audiometría explica la perdición de calidad biológica (40 dB) porque la curva de la audición de una oreja sana está a -20 dB. Todo lo que está debajo de la curva muestra la calidad biológica existente (la área entre 20 dB y 120 dB). 48 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing La audiometría es el instrumento de medición para la calidad del oído interno todavía existente Imagen 61 Imagen 62 Su audiometría personal visualiza la calidad biológica total de sus 25.000 células auditivas en su órgano del oído interno 49 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing La calidad biológica está totalmente cansada cuando ni 130 dB de presión sonora logran de excitar las células del oído interno. Esto significa que recién ahí la célula del oído interno está “rota” o muerta y así totalmente sorda. Realmente es un término biológicamente falso. El cuerpo evita, si es posible, la muerte de una célula porque eso significa problemas grandes de “eliminación de basura”. El cuerpo está confrontado con el problema de quitar material biológico que está muerto y tóxico ahora y esto lo evita si es posible, especialmente en la zona del sistema nervioso. En realidad una célula auditiva totalmente agotada no muere sino se transforma en tejido conjuntivo. Se transforma entonces de una célula nerviosa muy especializada a una célula de tejido conjuntivo más simple. Eso es importante de saber para separarse de la idea de que algo ha muerto en el oído. La audiometría es el instrumento de medición para la calidad local del oído interno La audiometría no solo reproduce la calidad biológica del órgano del oído interno en su totalidad sino muestra también claramente el sitio de una sobreexigencia parcial y da una imagen exacta de la calidad biológica de todas las partes (curvas) del caracol. Eso es posible porque la línea horizontal del audiograma, la banda de frecuencia, representa el caracol en su longitud. El descenso de la curva de la audición en una frecuencia especial muestra así el sitio de la sobreexigencia en el caracol. Al mismo tiempo la curva de la audición da la dimensión de la calidad biológica todavía existente de las células auditivas que están situadas ahí. Imagen 63 50 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Comparación de caracoles que son aumentados con un microscopio óptico y de las curvas de la audición que pertenecen a ellos 51 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 64 Las imagenes muestran las preparaciones anatómicas de caracoles humanos que son comparadas con las audiogramas de los mismos seres humanos. Las audiogramas fueron hechas semanas o meses antes de la muerte de éstas personas. 52 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing La holomorfosis individual de las células de la audición y del equilibrio es probada científicamente* *(Los procedimientos diversos y complejos y los resultados de la investigación internacional de ruidos tienen que ser mostrados aquí de forma más simple y más corta por la claridad necesaria.) Lejos de la asistencia médica convencional de los otorrinos existe, casi inadvertido por el público afectado, una investigación universitaria y mundial del oído interno. Ésta llega, con respecto a la holomorfosis individual de células de la audición y del equilibrio, a un resultado claro: Como todas las células corporales, las células de la audición y del equilibrio también tienen una holomorfosis individual. Existe una relación clara entre la fuerza de un estímulo específicamente orgánico (frecuencia sonora y presión sonora y carga por cambios de gravitación) y el grado de la carga que resulta de la calidad biológica de las células de la audición y del equilibrio como también del comportamiento de las células de la audición y del equilibrio que resulta de esto. Métodos de trabajo de la investigación internacional de ruidos • Hacer perfiles de ruidos y volúmenes. Los volúmenes que existen, por ejemplo, en el trabajo son medidos y documentados. Imagen 65 53 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing • Mediaciones con audiometría de grupos de la población antes y después de cargas de volúmenes específicas Imagen 66 • Encuestas de grupos de la población antes y después de cargas de volúmenes específicas Imagen 67 • En un experimento con animales se mide con ayuda de un método de medición objetivo tanto el grado de la sobreexigencia biológica de las células auditivas como también su comportamiento de regeneración y se investiga el tiempo de regeneración que es necesario para la regeneración. El método de medición se llama: Distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs). En español: Medición de emisiones otoacústicas. Descripción del proceso de medición: A causa del hecho biológico que cada suceso sonoro que entra en el órgano de la audición, deja mover un sistema de líquido complejo en el oído interno, cada suceso sonoro produce un tono en el oído interno. Éste no podemos oír pero lo podemos hacer audible y grabarlo con ayuda de un micrófono. El animal de laboratorio más usado para ésto es el conejillo. 54 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 68 Sobre un altavoz se envian los tonos de test (los mismos de la audiometría) al órgano de la audición. Con un micrófono los tonos producidos (=las emisiones otoacústicas) por el tono de test en el oído interno son guardados y grabados. Imagen 69 Los resultados de mediación 1) El oído sano enseña una muestra de volumen específica de frecuencia de OAEs antes de la carga con ruidos 2) La muestra de volumen de OAEs se transforma después de la carga con ruidos 3) En el comportamiento de muestras de volumen de OAEs, observado durante un período de días, semanas y meses, se demuestra un comportamiento de regeneración de células auditivas que concuerda con el tiempo de regeneración de células nerviosas y que depende de la fuerza (dB), de la frecuencia (Hz) y la duración de los sucesos sonoros. Resumen 55 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing 1) Esto, lo que cada uno de nosotros vive, que el órgano de la audición puede recuperarse después de un suceso sonoro, es probado científicamente en el experimento con animales. 2) El grado de sobreexigencia de un órgano de la audición y su holomorfosis depende de la fuerza y de la duración de los sucesos sonoros que entran en el órgano de la audición. 3) Células auditivas pueden ser sobreexigidas como todas las otras células. Pero para eso son necesarios un nivel de ruidos muy muy alto y/o un tiempo largo de la influencia sonora. Investigaciones microscópicas de las células auditivas Para esto los animales de laboratorio estudiados son matados y sus células auditivas son investigadas y mostradas por un microscopio electrónico. Imagen 70 Aumento electrónico y microscópico de células auditivas dañadas (vista de arriba a los pelos dañados) Lamentablemente éste método de investigación produce mucha confusión en el público. Imagenes con pelos dañados, plegados o pelos que faltan van por los medios de comunicación con el comentario de que éste fuera un estado irrevocable y por eso no se pudiera hacer nada para el oído interno. Irrevocable es éste estado para el animal de laboratorio que se tenía que matar para llegar a las células auditivas examinadas y para representarlas pero no para la célula auditiva sobreexigida del animal vivo de laboratorio al cual se da el tiempo de regenerarse del estado de sobreexigencia. Esto es un comportamiento biológico que podemos ver muy bien con el animal de laboratorio con ayuda de un suceso sonoro derivado durante semanas y meses y emisiones otoacústicas recuperadas. Con ayuda de la derivación de OAEs y investigaciones electromicroscópicas la investigación de ruidos puede hacer una imagen exacta con respecto a la localización de sobreexigencias del oído interno. 56 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 71 clasificación de perfiles típicos de volúmenes y los sitios de las sobreexigencias provocadas con ello en el caracol La investigación universitaria de ruidos y del oído interno da (entre otras) normas para: • Protección industrial contra el ruido • Protección comercial contra el ruido (discotecas etc.) • Juicio del ruido de aviones y del tráfico • Opiniones de organisaciones (p.ej. WHO) y para organisaciones gubernamentales y nongubernamentales, nacionales y internacionales • Para la protección individual de sobreexigencias del oído interno (prevención) con ayuda de protección contra volumen • Para autoayuda individual con ayuda de autoprotección activa contra volumen en el caso de sobreexigencias del oído interno ya existentes Por qué los resultados de la investigación universitaria del oído interno no son muy conocidos? La investigación universitaria de ruidos y del oído interno solo tienen poco dinero de investigación disponible. Eso es porque la investigación universitaria de ruidos y del oído interno es financiado casi solo por los fondos de las cooperativas para la prevención y el seguro de accidentes laborales (así de sus miembros). Las cooperativas para la prevención y el seguro de accidentes laborales están interesados en evitar o reducir sus obligaciones de pago de pensiones en el caso de detrimentos de ruidos reconocidos que fueron causados profesionalmente y apuestan por profilaxis de detrimento con referencia a los resultados de la investigación de ruidos (= protección de ruidos cooperativa). Todas las otras instituciones y fundaciones que también están ocupadas con las consecuencias de sobreexigencias del oído interno no sacan provecho financiero, en contra de las cooperativas para la prevención y el seguro de accidentes laborales, de una profilaxis de sobreexigencias del oído interno y por eso no ven ningún motivo de apoyar financieramente a la investigación internacional de ruidos y del oído interno. 57 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Si se ve la sociedad en total del punto de vista de la protección de ruidos y de volúmenes, se ve claramente que aparte de los afectados de rudio y volumen, nadie se interesa realmente por éste tema. Porque todo, de la producción sobre la venta hasta la utilización propia de los productos y el servicio del mundo moderno, está unido con una evolución más o menos fuerte y ¿quien quiera hacerse responsable de eso? Entonces queda solo la política o el “estado” que debería reunir fondos para protegernos de lo que nosotros mismos producimos, comercializamos y consumimos (vea también los problemas de los cigarillos, alcohol, etc.). Una cosa complicada, especialmente en los tiempos actuales de desregulación global en el sentido de una competencia generalmente libre y el derecho universal a una autodeterminación muy individual. Lo que queda realmente para cada uno en ésta situación es finalmente: iniciativa propia, informarse a sí mismo, autoprotección y autoayuda. Con esto quiere ayudar (www.dasgesundeohr.de). Concluyendo hay que averiguar que las orejas, nuestros órganos de la audición y del equilibrio no tienen un lobby suficiente y por eso una ciencia que puede conseguir poco a pesar de un trabajo excelente y aunque se esfuerza para mantener su salud. 58 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Compruebe su holomorfosis de sus células auditivas Con el método simple y muy barato: Tapones para el oído en la vida cotidiana cada uno puede comprobar a sí mismo su holomorfosis biológica de sus órganos de la audición y del equilibrio. Al mimso tiempo esos protegen los órganos muy sensibles de la audición y del equilibrio contra “basura de volumen” que tienen que dejar entrar los órganos en caso contrario, si lo quieren o no. Use algunas horas (p.ej. cuando haga compras) los tapones para el oído. Ya después de una hora se darán cuenta con el sacar de los tapones que ruidoso lo es alrededor de nosotros. Solo con ésta medida simple su oído está menos sobreexigido y es de mejor oído que antes (= más sensible, biológicamente mejor). Entonces se ha recuperado. Cuanto más protege sus órganos de la audición y del equilibrio contra el ruido cotidiano, tanto mejor vea esa relación. Imagen 72 Compruebe con ayuda de tapones para el oído la holomorfosis de sus células auditivas! La holomorfosis natural de las células del equilibrio La holomorfosis natural del segundo órgano sensorial en el oído interno, del órgano del equilibrio, conocemos todos de nuestra vida cotidiana. Lo más cotidiano son las cargas mecánicas (andar en tiovivo, bailar un vals, mareo de mar, etc.) con mareos y recuperación a continuación y cargas tóxicas (alcohol, drogas) con mareos y recuperación a continuación. Resumen: Tanto la experiencia de vida personal de cada uno como las investigaciones de la investigación universitaria e internacional de ruidos y del oído interno demuestran la holomorfosis biológica del oído interno y de las células de la audición y del equilibrio que están situadas ahí dentro ( vea también www.dr-wilden.de). 59 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing La explicación biológica para los síntomas individuales de la sobreexigencia del oído interno, sus reproducciones en la audiometría y las medidas de autoayuda que forman parte de esto Diagnóstico y diagnosis diferencial de sobreexigencias del oído interno La iniciativa del experto de tinnitus y del médico para el oído interno, Dr. Lutz Wilden, se dirige en éste capitulo a los afectados que ya han hecho todos los examenes médicos necesarios. Estos examenes médicos son: 1. Visita al médico de cabecera o internista y al otorrino 2. Un examen médico recomendado por estos médicos, por ejemplo de un neurólogo y/o de un radiólogo u otros especialistas 3. En muchos casos es crucial de hacer una tomografía de espín nuclear de la cabeza para excluir un neurinoma del acústico (tinnitus) u otro suceso de tumor en el cerebro (mareo/Morbus Menière). Este examen médico puede ser muy ruidoso, por eso hay que protegerse contra el volumen (= usar tapones para el oído). Imagen 73 Con ayuda de la tomografía de espín nuclear se pueden excluir enfermedades de tumores en el cerebro. 60 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Presión en el oído La presión en el oído es un síntoma de la sobreexigencia aguda del oído interno y es originado por un edema (hinchazón) del sistema de tubo de endolinfa y perilinfo en el oído interno (vea página 13). El sistema linfático hinchado apreta de adentro a la elástica ventana oval que está situada arriba del tubo de perilinfo y así también al estribo y junto con él a la cadena de los huesecillos del oído contra el tímpano. Imagen 74 Así se origina la sensación de la presión en el oído. Así se produce para los afectados la sensación de presión en el oído o de tener algodón en la oreja. Algunos pacientes explican ese estado también con las palabras: “es como cuando se va de la montaña al valle”. El paciente a veces también quiere tocar la oreja afectada, alargar el lóbulo de la oreja, etc. En algunos casos el hinchazón en el oído interno está tan fuerte que hay un dolor estirado o punzante. Aquello se puede sentir en “la profundidad del oído” o en el hueso detrás del pabellón de la oreja, pero también alrededor de toda la oreja. Si se cambia la sensación de presión o de “tener algodón en la oreja” en un dolor, se puede partir de una sobreexigencia aguda o muy fuerte del oído interno. La presión en la oreja puede ir acompañada de una sensación de mareo o una inseguridad (vea página 14). La producción de un edema (hinchazón) es una reacción biológicamente normal del cuerpo y sus órganos por sobrecarga. Todos conocemos ese estado, por ejemplo, en el caso de una articulación sobrecargada, pero también órganos internos, el hígado, el riñon, el bazo, etc. reaccionan a sobrecargas con un edema (hinchazón). Por eso el comportamiento del oído interno sobrecargado es biológicamente normal. Primeros auxilios en el caso de presión en el oído Como para todos los otros órganos del cuerpo, el reposo del órgano es la primera medida útil en el momento de un hinchazón del oído interno (= presión en la oreja). Así como se descarga a una articulación hinchada (sobrecargada) con un vendaje o se inmoviliza un hígado o un riñon con ayuda de una dieta adecuada. Ante todo se puede llegar a un reposo del oído interno con una reducción o prevención de volumen. Esto es, aparte de buscar silencio y tranquilidad a lo más posible, solo realizable con protección activa del oído contra volumen cotidiano con ayuda de tapones para el oído. 61 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Presión en la oreja puede ocurrir al principio de una sobreexigencia del oído interno y es muchas veces el primer síntoma de una sobreexigencia incipiente del oído interno. La presión se puede presentar también muchas veces durante la sobreexigencia o puede estar presente a continuación durante semanas, meses, años. El uso de tapones para el oído es útil en el caso de presión aguda, recurrente o crónica. La protección contra volumen cotidiano con ayuda de tapones se debería hacer a largo plazo, también después de la disminución del síntoma. Presión en la oreja en la audiometría Presión en el oído (hinchazón del oído interno) se muestra también en la audiometría (curva de audición). La presión produce un retraso de la conducción sonora vía conducto auditivo y oído medio al oído interno. Este camino del sonido está medido en la audiometría con la tubería de aire. Ahí los tonos de test son enviados directamente por los auriculares al conducto auditivo. Presión en la oreja retrasa menos la conducción sonora vía el hueso del cráneo al oído interno. Este camino del sonido se mide en la audiometría con la conducción de huesos. Presión en el oído provoca en el test de la audición que se alejan la tubería de aire y la conducción de huesos. En el estado de la salud la conducción de huesos está situada justo arriba de la tubería de aire. En el caso de presión en el oído la conducción de huesos está situada mucho más arriba de la tubería de aire. La conducción de huesos y la tubería de aire están “escindidas”. Imagen 75 curva normal de la audición ejemplo de una curva de la audición con presión en el oído 62 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Presión en el oído y otosclerosis La evaluación de la división entre la conducción de huesos y la tubería de aire en la audiometría es difícil porque la otosclerosis también provoca ésta división. Otosclerosis describe un edurecimiento de la cadena de los huesecillos del oído en el oído medio. Es un tipo de un proceso reumático en las articulaciones de la cadena de los huesecillos del oído, o sea, en la ventana oval que provoca una reducción de la transmisión sonora vía conducto auditivo y oído medio al oído interno. Esto provoca en la audiometría también una división entre la conducción de huesos y la tubería de aire. Una otitis media muy fuerte o recurrente puede causar también una otosclerosis. Eso pasa porque una otitis media fuerte puede atacar la cadena de los huesecillos del oído y así reducir su calidad biológica. La causa de la división entre la tubería de aire y la conducción de huesos en la audiometría es en la mayoría de las veces la presión en el oído, ante la otosclerosis. La diagnosis diferencial (distinción) es simplificada también por el hecho de que la otosclerosis ocurre con frecuencia en la familia y no causa una sensación de presión en el oído, o sea, que existen en la anamnesia otitis medias frecuentes. Presión en el oído y neurinoma del acústico Raras veces puede causar un neurinoma del acústico (tumor del nervio auditivo y estatoacústico) un dolor y/o una sensación de presión en el oído o alrededor. Normalmente un neurinoma del acústico no origina una división en la curva de la audición y puede ser excluido por una tomografía de espín nuclear (vea página 59). Resumen Los síntomas presión en el oído, la sensación de tener algodón en la oreja, dolor en el oído o arededor de la oreja y mareo tienen que ser aclarados médicamente por una diagnosis diferencial. Si la aclaración está hecha y los síntomas siguen existiendo, la protección activa y a largo plazo de sus órganos cargados de la audición y del equilibrio contra el volumen cotidiano es una medida de autoayuda muy útil. Imagen 76 63 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Hiperacusia (sensibilidad de ruidos y volumen) Hiperacusia describe el síntoma de “hipersensibilidad” contra volumen. Ésta “hipersensibilidad” puede existir contra el volumen del todo y/o contra tonos especiales (frecuencias), por ejemplo, tonos muy altos. La hiperacusia es, como la presión en el oído, un síntoma de la sobreexigencia aguda del oído interno. Los dos síntomas pueden existir al mismo tiempo. La hiperacusia puede presentarse al principio de una sobreexigencia del oído interno o dentro de una sobreexigencia continua y/o empellones progresivos. La hiperacusia no viene como la presión en el oído de un hinchazón del sistema de linfas del oído interno, sino es un señal de socorro enviado directamente por las células auditivas sobreexigidas (vea página 36). Con el síntoma hiperacusia nuestro órgano del oído interno sobrecargado trata de explicarnos que evitemos volumen. Porque el oído interno y con él todas las 25.000 células auditivas están a merced pasivamente del volumen y las células auditivas tienen que transformar todos los ruidos en impulsos neurales, es mejor para ellos en el caso de una sobreexigencia que no tengan que trabajar, o sea, oír. Con la sensibilidad contra volumen las células auditivas sobreexigidas logran que actuamos de sus gustos: huir del volumen, evitarlo. Primeros auxilios en el caso de hiperacusia En el caso de una hiperacusia podemos ayudar a las células auditivas sobrecargadas, si protegemos activamente y a largo plazo el órgano afectado de la audición y del equilibrio contra el volumen cotidiano con ayuda de tapones para el oído. Hiperacusia y buen oído Los afectados de una hiperacusia la confunden muchas veces con un buen oído. Ellos creen entonces que tienen orejas muy buenas y que pueden oír muy bien, muy intensivo. Pero eso es una ilusión. Una oreja sana y muy buena es muy sensible, o sea, avisa muy exacto cuan ruidoso está el alrededor de nosotros pero no produce una audición sensible y dolorosa como en el caso de una hiperacusia. La diferencia entre hiperacusia, una “hipersensiblidad” dolorosa contra volumen, y la audición sana y buena se puede mostrar bien en la audiometría. Hiperacusia en la audiometría La audiometría reproduce exactamente la calidad biológica de los órganos de la audición y del equilibrio (vea página 34). Un órgano de la audición y del equilibrio absolutamente sano y de alta calidad se ve así: 64 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 77 Imagen de audiometría de un órgano del oído interno sano a 100% y por eso absolutamente de buen oído A causa de la sobrecarga de volumen común y masivamente civilizador de la vida cotidiana, un órgano así de la audición y del equilibrio solo tienen niños y pueblos primitivos que llevan una vida muy retirada. El trabajo durativo y estresado de nuestros órganos de la audición que ocurre por el volumen cotidiano, lleva los órganos de la audición de un adulto sano a una “audición normal” embotada. Ésta zona queda entre 0 y 10 dB. Ese estado se considera generalmente y de vista de los médicos como un estado muy bueno. El descenso ya existente de la calidad biológica del oído interno, alrededor de 20-30 dB, no percibimos como una molestia o una audición mala. En contra ese estado es normal para nosostros y por la insensiblidad real un estado bueno porque así no nos molesta más el rudio y el volumen (p.ej. el rudio normal de la ciudad). Ya no nos damos cuenta del ensuciamiento con ruidos alrededor de nosotros y lo percibimos como algo muy agradable. Ejemplo: En la estación de trenes entra un tren que frena chirriando. En el andén están adultos, adolescentes y niños. Mientras algunos niños y adolescentes se tapan los oídos espontáneamente, los adultos quizá torcen el rostro pero normalmente no se tapan los oídos. El órgano de la audición de niño es de buen oído, los niños lo protegen espontáneamente. El órgano de la audición adulto está embotado y sus dueños creen equivocadamente que el ruido no les haga nada. Otro ejemplo (por lo menos teoréticamente) es un indígena de un teritorrio distante del Amazonas. A causa del silencio natural que existe ahí, sus órganos de la audición han mantenido su calidad sensorial (= calidad biológica). No son embotados. Con estos órganos llega a una gran ciudad. En los primeros 6-8 semanas será extremadamente molesto por el ruido/volumen normal alrededor de él. Después de 2 meses viviendo en la civilización ya no será tan molesto por el volumen y va a ir más sereno por el ruido de las calles porque en este tiempo sus orejas de buen oído han embotado un poco por el trabajo durativo y estresado que tienen que soportar sus oídos. El indígena oye normalmente. 65 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Su curva de la audición queda entre 0 y 10 dB. Imagen 78 Imagen de audiometría de una audición normal que está embotada La hiperacusia, o sea, la audición hipersensible y dolorosa, recién aparece cuando las células auditivas de los afectados son llevados por el trabajo durativo y estresante de una audición normal pero embotada a un cansancio biológico aumentado. Ese estado se ve en la audiometría (= curva de audición). Para evitar más sobrecargas las células cansadas y excitadas por el trabajo forzado nos informan sobre su estado con la esperanza de que sus dueños lo entiendan y que se protegan contra volumen. Muchas veces una esperanza ilusoria. Imagen 79 Imagen de audiometría de una hiperacusia 66 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Hiperacusia y sordera Recién cuando el cansancio y la sobreexigencia de las células auditivas están tan avanzados que la capacidad de oír cae bajo 30 dB lo percibimos como una sordera (umbral de sordera grado 1 en la audiometría). Para el entendimiento de una lengua es importante de saber que recién lo percibimos gravemente disminuido cuando el cansancio de las células auditivas de la frecuencia de lengua alcanza el nivel de 30 dB o lo supera (0.5-3 kilohercio en la escala de frecuencia de la audiometría). La sordera siempre está unida con el estado de una sobreexigencia biológica de células auditivas y por eso siempre se siente también una hiperacusia (sensibilidad de ruidos). Imagen 80 La sordera está acompañada casi siempre de hiperacusia/perturbación acústica y muchas veces de tinnitus Por eso especialmente aquel que oye mal tiene que proteger sus células auditivas cansadas contra volumen innecesario. Hiperacusia selectiva Hiperacusia selectiva significa que partes individuales de frecuencia (partes del oído interno) están muy sobreexigidas y por eso muy sensibles al ruido. Usted se da cuenta de eso con el hecho de que le duelen tonos muy altos, que se lo dejan sobresaltar. Por ejemplo el tintinear de botellas o platos, registros muy altos de sus prójimos o el ruido de la caja en el supermercado o tonos altos de flauta. En este caso especialmente sus células auditivas que son responsables para la percepción de tonos altos y que están en la entrada del caracol, son muy sobreexigidas biológicamente. Si las células auditivas para los tonos bajos que están en la punta del caracol, quedan en un estado avanzado de cansancio, usted lo siente como una sensibilidad auditiva en la zona de los tonos bajos. Por ejemplo le molestan el zumbar de motores o del bajo cuando escucha música. 67 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 81 sensibilidad selectiva de tonos altos sensiblidad selectiva de tonos bajos Resumen La hiperacusia (sensibilidad a ruidos) es un señal de aviso de las células auditivas sobreexigidas. El volumen cotidiano normal que está unido con un trabajo durativo y estresante para las células auditivas, las lleva de una audición normal pero embotada en un cansancio biológico aumentado. Llegan a ser sensibles contra más cargas (ruidos, volumen). La única respuesta biológicamente correcta a eso es: Prevención inmediata de ruido y volumen y protección activa de los órganos de la audición y del equilibrio contra volumen cotidiano con tapones para el oído. Imagen 82 Células auditivas son células neurales y por eso muy resistente (= alta holomorfosis individual; vea página 40) pero también tienen en el caso del exceso del límite de carga un tiempo de regeneración largo. Por eso se debería hacer una protección activa contra volumen por lo menos 3 meses. 68 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Perturbación acústica (distensión acústica) Con “perturbación acústica” se describe el estado de una distensión acústica. La sensación acústica a la que estamos acostumbrados cambia de repente. Los afectados oyen tonos y la lengua de manera distorsionado, en sus oídos se resuena y chilla. El estado de perturbación acústica muchas veces está unido con una hiperacusia y/o también con el síntoma “presión en el oído”. Como la hiperacusia, la distensión acústica es un señal de aviso y socorro que viene de las células auditivas sobrecargadas y sobreexigidas. Puede concernir a toda la audición o “solo” a frecuencias individuales (como la hiperacusia). Como lo hemos visto antes, la audición para las células auditivas es un proceso biológico muy intensivo que consume mucha energía (= consumiendo ATP) (www.dr-wilden.de). Es obvio que también las mejores células auditivas llegan a ser tan cansadas que es imposible para ellas de elaborar una sensación auditiva normal. La perturbación acústica puede ser, como la presión en el oído y la hiperacusia, una señal de aviso que es al principio de una sobreexigencia del oído interno o que se presenta dentro de una sobrecarga del oído interno continuamente o a empujones. Primeros auxilios en el caso de una perturbación acústica Con la perturbación acústica nuestro órgano del oído interno sobreexigido y sus células auditivas quieren decirnos lo mismo como con la hiperacusia: ¡Por favor descárgame, cúidame, protégeme! Por eso es la hiperacusia la única respuesta biológicamente correcta, la prevención inmediata de ruido y volumen como la protección activa de los órganos de la audición y del equilibrio contra volumen cotidiano con tapones para el oído. Perturbación acústica y sordera Como la hiperacusia, la perturbación acústica también acompaña continuamente a las células sobreexigidas y por eso sordas. Sordera no significa solo que los afectados “oyen mal” sino también que sufren inevitablemente de una audición dolorosa y distorcionada. Perturbación acústica selectiva Perturbación acústica significa que partes de frecuencia individuales (partes del oído interno) son muy sobreexigidas y por eso no capaces de transformar las presiones sonoras y las frecuencias sonoras en impulsos neurales (como lo estamos acostumbrados). La sensación de la audición se distiende, llega a ser inaudible, resuena etc. especialmente en frecuencias altas. La perturbación acústica en la audiometría La perturbación acústica (distensión acústica) es un síntoma cruzado con la hiperacusia. Esto significa que se presenta bajo condiciones biológicamente parecidas o iguales y por eso se proyecta en la curva de audición al mismo nivel del cansancio del oído interno como la hiperacusia. 69 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Resumen La perturbación acústica (distensión acústica) es un señal de aviso de las células auditivas sobreexigidas. El volumen cotidiano normal unido con el trabajo durativo y estresante de las células auditivas las lleva de la audición normal pero embotada al cansancio biológico que aumenta, las células llegan a ser sensibles y disfuncional y pueden tolerar cada vez menos volumen y ruidos. La única respuesta biológicamente correcta a eso es: Prevención inmediata de ruido y volumen y protección activa de los órganos de la audición y del equilibrio contra volumen cotidiano con tapones para el oído. Imagen 83 70 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Pérdida aguda del oído Una pérdida aguda del oído es la sobreexigencia aguda de todo el órgano del oído interno y va acompañada de la pérdida de la audición, presión en el oído, hiperacusia, perturbación acústica, tinnitus y mareo. En el nivel celular eso significa que células auditivas y células del equilibrio que antes no tenían síntomas pierden, de repente, su calidad biológica. Una pérdida aguda del oído ocurre casi siempre de un estado en el que ya existe un cansancio (muchas veces inadvertido) del oído interno (de las células auditivas). A causa de una calidad biológica básicamente alta de las células sensoriales (células nerviosas) del órgano del oído interno, en muchos casos se pueden estabilizar rápidamente a un nivel de calidad un poco más bajo que antes. Los afectados viven generalmente este estado en relación con ayuda médica (infusiones, pastillas, unidad, estancia en un hospital). Ellos valuan esos medicamentos/actividades de manera establilizante o curativa: Sin reducir el valor del medicamento recetado /de la medida, hay que partir que es nuestra holomorfosis natural que está en nuestras células de la audición y del equilibrio y que en muchos casos evita que se produce con una pérdida del oído una pérdida total del órgano del oído interno. Primeros auxilios en el caso de una pérdida aguda del oído Como en el caso de todos los otros estados agudos de sobrecarga en nuestros cuerpos se tiene que inmovilizar el órgano afectado en el caso de una pérdida aguda del oído. Es la primera medida terapéuticamente sensata. En este caso es el uso consecuente y constante de tapones para el oído para proteger rápidamente y eficientemente el órgano de la audición sobrecargado de cada carga innecesaria. Porque cada proceso de la audición consciente o inconsciente (ruido de fondo o ambiental) provoca en el órgano de la audición un proceso de trabajo biológico, el silencio es lo mejor que le pueden hacer a su órgano de la audición y del equilibrio sobreexigido. Pérdida aguda del oído en la audiometría Imagen 84 antes de una pérdida del oído después de una pérdida del oído 71 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Resumen Una pérdida aguda del oído está unido con una “caida” inesperada y dramática de su calidad del oído interno. Como cada otro estado agudo de sobreexigencia en nuestro cuerpo, los órganos del equilibrio y de la audición afectados también necesitan en este caso una protección rápida y eficiente. Esa solo está posible, aparte de buscar el silencio, con ayuda de tapones para el oído en la vida cotidiana. Esto también es apto durante un tratamiento clínico. Imagen 85 72 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Estado después de pérdida del oído El estado después de una pérdida aguda del oído tiene la característica que se estabilizan las células sensoriales del órgano del oído interno afectadas por la pérdida aguda del oído (las células de la audición y del equilibrio) después de una sobreexigencia aguda a un nivel biológico menor. Según las estrategias terapéuticas que están a disposición para el público, cada ser humano que ha sufrido una vez en su vida una pérdida aguda del oído, va a estar todo el resto de su vida en un estado del oído interno grave y biológicamente lábil. Esto significa si una vez ha ocurrido una sobreexigencia aguda del oído interno los afectados tienen que proteger consecuentemente y toda su vida sus órganos de la audición contra volumen innecesario. Por último así solo se distinguen gradualmente de seres humanos que crean que todavía no han vivido una sobreexigencia del oído interno porque cada persona debería aprender de protegerse contra volumen absurdo. Solo si llegamos a la conclusión de que nuestra audición se basa siempre en el trabajo orgánico que consume energía y que carga de nuestros órganos del oído interno y de sus células auditivas, esa puede protegernos de que nosotros los sobrecargamos y los enfermamos. Primeros auxilios en el caso del estado después de pérdida del oído Como cada otro órgano crónicamente sobrecargado de nuestro cuerpo, se tiene que proteger también a largo plazo contra una sobreexigencia crónica del oído interno. Por eso es la protección activa y a largo plazo en el estado después de una pérdida del oído contra volumen cotidiano, la autoayuda lo más importante y lo más efectivo para los órganos de la audición y del equilibrio afectados. 73 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Estado después de pérdida del oído en la audiometría Como cada otro órgano crónicamente sobrecargado de nuestro cuerpo, se tiene que proteger también a largo plazo contra una sobreexigencia crónica del oído interno. Por eso es la protección activa y a largo plazo en el estado después de una pérdida del oído contra volumen cotidiano, la autoayuda lo más importante y lo más efectivo para los órganos de la audición y del equilibrio afectados. Resumen El estado después de una pérdida del oído describe el intento de un órgano del oído interno sobreexigido de estabilizarse de nuevo a un nivel biológico menor que antes de la pérdida. La autoayuda más efectiva es buscar en ésta situación el silencio y proteger activamente y a largo plazo los órganos de la audición y del equilibrio crónicamente sobreexigidos contra volumen cotidiano con ayuda de tapones para el oído. Imagen 86 74 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Oído que fluctúa Un oído que fluctúa se caracteriza así que las células sensoriales del órgano del oído interno (las células de la audición y del equilibrio) que son afectadas por una pérdida aguda de la audición, balancean después de una sobreexigencia aguda en su estado de sobreexigencia correspondiente entre una calidad biológica mejor y una calidad biológica peor. Viéndolo del aspecto biológico ese estado es, frente a un estado relativamente estático después de una pérdida de la audición, el mejor por la situación dinámica. Las células sobreexigidas pueden utilizar circunstancias de la vida favorables de los afectados (silencio, poco estrés, etc.) para acenderse a una situación biológicamente mejor. Al mismo tiempo el oído que fluctúa está muy achacosa. Esto significa que factores de presión como volumen, estrés, enfermedades adicionales, etc. que afectan nuevamente al oído, pueden empeorar masivamente el estado biológicamente lábil del oído interno. Por las oscilaciones de la calidad biológica del oído interno los afectados viven un altibajos constante de los síntomas sordera, presión en el oído, hiperacusia, perturbación acústica, tinnitus y mareo (vértigo, morbus menière). Primeros auxilios en el caso de un oído que fluctúa Como en el caso de todos los demás estados agudos y permanentes de sobrecarga en nuestro cuerpo, la protección inmediata y constante del órgano afectado en el caso de un oído que fluctúa, es la primera medida sensata. El oído que fluctúa en la audiometría La imagen de audiometría del oído que fluctúa corresponde a las imagenes de audiometría del estado después de una pérdida de la audición con oscilaciones temporalmente individuales. Resumen: El oído que fluctúa está unido con una calidad del oído interno biológicamente muy lábil. Necesita una protección muy cuidadosa y constante contra volúmenes y ruidos. Esto es solo posible, aparte de buscar silencio, con ayuda de tapones para el oído en la vida cotidiana. Imagen 87 75 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Tinnitus En la percepción pública domina el tinnitus todos los otros síntomas del oído interno. Quizá porque la mayoría de los seres humanos vive su sobreexigencia personal del oído interno torturadamente vía este síntoma. Solo si la sobreexigencia del órgano del equilibrio y con él el síntoma mareo (vértigo/morbus menière) tiene prioridad o si una sordera está muy avanzada, se relativiza el tinnitus a uno de muchos síntomas de la sobreexigencia del oído interno. La mayoría de todos los afectados percibe el tinnitus de una forma muy torturada y muchas veces es el único síntoma de la sobreexigencia del oído interno. Lamentablemente esto provocó que no se entiende el tinnitus así como realmente es: la señal de dolor de las células auditivas sobreexigidas en el oído interno (vea página 36 y www.drwilden.de). Las células auditivas son tan especializadas a su tarea específica de dar una señal acústica que solo nos pueden transmitir su sobreexigencia celular como una señal acústica. Como nos transmiten las células visuales su sobreexigencia vía señales ópticas, por ejemplo, si pegamos el ojo, vemos “estrellitas”. Las células auditivas como células nerviosas tienen una fuerza de regeneración muy individual y por eso tienen naturalmente una gran tolerancia frente cargas biológicas. Esto significa que los seres humanos cargan sus órganos auditivos durante años sin darse cuenta que existan. A pesar de toda la carga, cada sistema biológico, o sea, cada célula de nuestro cuerpo tiene un límite de carga. Si se alcanza este límite, arranca el sistema celular de la producción de señales de socorro para indicar el socorro celular existente. Esto pasa en el caso de un tinnitus. Para ilustrarlo solo basta un vistazo a su audiograma personal (curva de audición). Primeros auxilios en el caso de tinnitus El tinnitus jamás es un fenómeno desvinculado de la realidad biológica y con esto unido de la sobreexigencia celular, sino siempre será una señal de socorro real que hay que tomar en serio que viene de un órgano sensorial de alta calidad (nuestra oreja!). Si usted lo percibe, debería seguir a su sensación espontánea, tomarlo en serio y tratar de descubrir que puede hacer para influir positivamente a su tinnitus. Para esto es apropiado el uso de tapones para el oído en la vida cotidiana, o sea, la protección consciente de los órganos de la audición afectados contra volumen cotidiano. En esto hay un obstáculo pequeño pero finalmente fácil de salvar. En el momento en el cual el afectado de un tinnitus protege su oído con tapones, oye su tinnitus que tortura más alto que antes porque ahí los ruidos del alrededor no ocultan más los ruidos en el oído. Al principio esto realmente es un pequeño choque y una exigencia exagerada. Si se supera ésta dificultad y aguanta por un tiempo la protección contra volumen, cada afectado de tinnitus percibe que el silencio, el no trabajar, hace bien al oído. El tinnitus llega a ser más suave, menos agresivo y menos torturante como alrevez llega a ser más agresivo y torturante después de cargas con volumen (después de un largo viaje en coche, después de un concierto, después de una larga llamada telefónica, etc.). Tinnitus en la audiometría Tinnitus siempre se presenta en el lugar de la sobreexigencia más grande en el órgano del oído interno (en el caracol). Sufre de un tinnitus en frecuencia alta, entonces ve en la zona de los tonos altos (en la entrada del caracol) en su audiograma personal, la disminución más grande de su curva de audición. 76 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 88 tinnitus de tonos altos en el caso de sobreexigencia masiva de tonos altos Si usted sufre de un tinnitus bajo y gruñido, va a encontrar en la zona de los tonos bajos (en la zona de la punta del caracol) de su audiograma personal, la disminución más grande de su curva de audición. Imagen 89 tinnitus de tonos bajos en el caso de sobreexigencia masiva de tonos bajos Si usted sufre de un tinnitus con tonos o ruidos diferentes, encontrará en su curva de audición una sobreexigencia del oído interno variada, o sea, que concierne a muchas partes de frecuencia. 77 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 90 tinnitus de muchos tonos en el caso de sobreexigencia masiva de muchos tonos El audiograma también muestra la violencia, la agresividad de un tinnitus. Cuanto más bajo es la disminución de la curva de audición, tanto más grande es la sobreexigencia celular que existe ahí y tanto más fuerte (más alto, más agresivo) está la señal de socorro, o sea, su tinnitus. Muchos afectados perciben esto mediante de su propio curso de la enfermedad. Para muchos pacientes con tinnitus, el tinnitus queda soportable durante un tiempo. En ésta situación el audiograma no muestra una sobreexigencia tan grave. De repente (por ejemplo después de una pérdida de la audición otro nuevo) o lentamente aumenta la agresividad del tinnitus. En el audiograma de control se encuentra regularmente un aumento repentino o lento de la disminución de la curva de audición. 78 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 91 Imagen 92 tinnitus de tonos altos todavía soportable en el caso de una sobreexigencia no tan fuerte de tonos altos ejemplo de audiograma del mismo paciente después de empeoramiento de tinnitus Resumen Tinnitus (acúfenos) siempre es una señal de socorro (señal de dolor) que viene de células auditivas crónicamente o gravemente sobreexigidas. La medida biológicamente más importante y sensata es la protección consciente de los órganos de la audición afectados. Ésta funciona, aparte de buscar silencio a lo más posible, solo con ayuda de tapones para el oído en la vida cotidiana. Ahí existe una regla fundamental y biológicamente clara: Cuanto más joven y menos avanzada está su sobreexigencia personal del oído interno, tanto más rápido y claro percibirán la descarga para sus orejas sobreexigidas que va acompañada de una protección consciente contra volumen. Pero cuanto más crónica y más avanzada está su sobreexigencia personal del oído interno, tanto más paciente y a largo plazo tenga que proteger sus órganos de la audición para sentir la descarga (= mejoría) que va acompañada. Imagen 93 79 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Mareo (envolvente) y vértigo (Morbus Menière) Descripción original del cuadro clínico: Gazette mèdicale de Paris, 21.09.1861, página 597-601 (citado de: O. Michel: “Morbus Menière”, Georg Thieme Verlag, Nueva York 1998) • • • • En un órgano auditivo hasta ahí completamente sano de repente se pueden presentar irregularidades de función que existen con ruidos continuos o intermitidos de tipo cambiante y con estos ruidos se une una disminución más o menos fuerte del oído. Éstas irregularidades de función que están en el órgano auditivo interno, pueden provocar fenómenos que son cerebrales como estados de mareo, andar inseguro, movimientos rotatorios y caerse; están acompañados también de náuseas, vómito y de un estado de síncopa. A estos fenómenos que son de forma intermitida, sigue sordera cada vez más fuerte y muchas veces se pierde el oído de repente y totalmente. Todo está a favor de la suposición que el detrimento material, que es la causa de éstas irregularidades de función, queda en los conductos semicirculares. Prosper Menière Esto es una descripción muy buena de los síntomas de sobreexigencias del oído interno crónicamente complejas y quizá ahora, 143 años después, llega el momento oportuno de añadir los conductos semicirculares que fueron nombrados por Menière. Esos son la segunda parte del órgano del oído interno, el órgano de la audición (caracol) como lugar de los sucesos porque ahí quedamos sordos. Mareo envolvente y vértigo (Morbus Menière) son las consecuencias de la sobreexigencia más o menos fuerte de todo el órgano del equilibrio (laberinto) en el oído interno y de las células del equilibrio que están ahí dentro. En ésta situación las células del equilibrio sobreexigidas no son capaces de transmitir normalmente impulsos neurales correctos al coordinador central del equilibrio en el cerebro. Se puede darlo por sentado que en el estado de la sobreexigencia biológica se reduce especialmente la velocidad del generador de ondas de choque de parte de las células del equilibrio. Un mareo que se desarrolla lentamente se basa en un cansancio lento de las células del equilibrio. Un mareo de otro tipo (mareo envolvente, Morbus Menière) que se presenta de repente, se basa en una sobreexigencia súbita y en un cansancio de células del equilibrio en el órgano del equilibrio (vea página 36). Esos estados muchas veces están unidos con un hinchazón (hidropesía) del sistema linfático en el oído interno (sistema de perilinfos y endolinfas) que perciben los afectados más o menos como una presión fuerte en el oído (vea página 15). Primeros auxilios en el caso de vértigo y mareo envolvente (Morbus Menière) Al principio el síntoma mismo, producido por el órgano sobreexigido del equilibrio, se ocupa de que nos comportamos de la manera biológicamente correcta. Vértigo, mareo envolvente (Morbus Menière) “tranquiliza los afectados”, los arrincona dolorosamente del cargo. Inmovilización, acostarse, dejar los ojos cerrados son medidas que descargan al órgano del equilibrio (que mide nuestros movimientos en el espacio) y que lo forza en el estado de la sobreexigencia. 80 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing La descarga del estímulo posibilita al órgano sobreexigido del equilibrio de evitar más sobreexigencias y hacer una regeneración que “él” siempre quería. Usted puede apoyarlo así que no se resista contra la inmovilización sino que la acepte y también que trate de reducir más cargas innecesarias a largo plazo. Entonces, por ejemplo, no ir a ferias o parques de atracciones, evitar viajes en autobús y barcos, rehuir grandes aglomeraciones de gente (grandes almacenes, etc.), estar mucho tiempo en la naturaleza tranquila y libre, etc. Porque el órgano del equilibrio y el órgano de la audición están unidos sobre un sistema de líquido (sistema de perilinfos y endolinfas), es muy sensato de protegerse activamente contra volumen y ruido en el caso de vértigo y mareo envolvente. Vértigo y mareo envolvente (Morbus Menière) en la audiometría En el audiograma de los pacientes se encuentra muchas veces una disminución de la calidad biológica del oído interno o bien favorecido en la zona de los tonos bajos o vía muchos radioespectros. Imagen 94 vértigo/mareo en el caso de una sobreexigencia no tan grave del oído interno Morbus Menière grave con sobreexigencia grave del oído interno Tanto en situaciones agudas como también en crónicas muchas veces se encuentra una división entre la tubería de aire y conducción de huesos como señal del hinchazón (edema, hidropesía) agudo o crónico del oído interno. 81 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Resumen Vértigo y mareo envolvente (Morbus Menière) son la expresión de la sobreexigencia aguda o crónica especialmente del órgano del equilibrio en el oído interno y de las células del equilibrio que están ahí. Como cada estado de sobreexigencia agudo o crónico en nuestro cuerpo esto precisa también en el caso de un órgano sobreexigido del equilibrio que se lo cuida y protege contra cargas innecesarias. Para esto es sensato de buscar silencio a lo más posible y también protegerse activamente con tapones para el oído contra volumen cotidiano. Imagen 95 82 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Sordera La problemática especial de las personas que usan audífonos Audífonos son básicamente resonadores. Esto vale para todos los audífonos, si están detrás de la oreja, si están en la oreja o implantados e independientemente si son digitales o análogos. Mientras unas gafas solo cambian el ángulo de incidencia de ondas luminosas pero no aumentan la incidencia de la luz en el ojo (cantidad de luz), todos los audífonos aumentan la energía sonora que influye al órgano auditivo (presión sonora, cantidad de sonidos). Imagen 96 Eso es una presentación gráfica de una amplificación auditiva por audífonos de solo 9 dB Así que cada uso de audífonos exige de los órganos auditivos un trabajo orgánico aumentado. Audífonos solo se usan en el caso de un órgano del oído interno sobreexigido y verdaderamente cansado y por eso se deberían usar con cuidado hacia el órgano auditivo. Esto significa que usted se debería cuidar de que no carga adicionalmente sus órganos auditivos sobreexigidos (sordos) con una amplificación innecesaria de ruidos de fondo. Así usted debería usar sus audífonos a lo menos posible y necesario para posibilitar a sus órganos auditivos sobreexigidos pausas de silencio. Por ejemplo, no debería utilizar audífonos como conductor pasivo, si sea en el coche, en tren, en el autobús o en el avión para proteger sus órganos auditivos contra una carga continua por los ruidos. Sobre todo es muy recomendable que protega activamente con tapones para el oído en situaciones como esas. Lo mismo vale también para todas las otras actividades que son muy ruidosas. En el público muchos tienen la opinión de que también los adultos que quedaron sordos después de una evolución de la lengua acabada con éxito, tienen que estimular la audición (y así también la habla) con ayuda de audífonos porque perdieran la práctica de la audición (y la habla) si no lo harían. Ésta opinión es objetivamente falsa. Ningún órgano auditivo de un adulto ha sido dañado biológicamente a causa de no usar audífonos. Tampoco ningún adulto ha perdido la práctica de oír o hablar por no usar audífonos. Correcto es solo que en la etapa 83 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing de vida de la adquisición de lenguas (del parto hasta la edad escolar, pero especialmente en los primeros cinco años de la vida) una audición buena es una condición importante para un buen aprendizaje de la habla. De este hecho se deriva la problemática especial del uso de audífonos para niños y adolescentes. Audífonos para niños y adolescentes La asistencia óptima de niños sordos necesita una cooperación óptima de médicos, padres, acústicos, logopedas, maestros, profesores. Por un lado valen todas las relaciones antes mencionadas con respecto al volumen, sobreexigencia de los órganos auditivos y protección contra volumen como el uso de audífonos cuidosamente y especialmente también para niños y adolescentes. Al mismo tiempo necesitan niños la estimulación de su expresión lingüística con el buen oír de la lengua. Niños sordos tienen que vivir una atención paterna intensiva y logopedia. Audífonos se deberían usar para niños sordos para una estimulación óptima de su expresión lingüística. Al mismo tiempo se tiene que evitar, especialmente en el caso de niños con audífonos, la carga innecesaria de sus órganos auditivos Volumen es el estrés específicamente orgánico para sus oídos En nuestro cuerpo cada órgano tiene sus factores específicos de estrés. Por eso la intensidad de luz estresa los ojos pero no los oídos. Condimentos picantes estresan el estómago pero no las articulaciones. Una gran altura de saltos y saltar mucho estresa las articulaciones pero no los oídos o los ojos. Volumen estresa los oídos pero no la columna, las articulaciones o los ojos. 84 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Imagen 97 factores de estrés específicamente orgánicos La sabiduría cotidiana médica no deberíamos olvidar referente a nuestros órganos de la audición y del equilibrio. Tenemos en cuenta éstas relaciones podemos elaborar lentamente un comportamiento razonable hacia nuestros órganos de la audición y del equilibrio. Presión en el oído, tinnitus, hiperacusia (sensibilidad auditiva) y perturbación acústica (distensión de la audición), oído que fluctúa, sordera, vértigo y mareo envolvente (Morbus Menière) como posible síntoma acompañante de todas las formas y estadios de sobreexigencia aguda o crónica del oído interno Todos los síntomas y estados nombrados arriba, pueden aparecer en combinaciones variadas y en intensidad y orden temporal cambiantes. 85 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Esto no cambia nada en las causas biológicas descritas. Cuanto más síntomas existen al mismo tiempo, tanto más marcado y extenso está la sobreexigencia biológica de los órganos afectados de la audición y del equilibrio. Éstas son, tanto como síntoma individual como también en todas las combinaciones y variantes diferentes, la expresión de una sobreexigencia aguda o crónica, más o menos compleja, de la calidad biológica del oído interno. Todos tienen en común que se pueden aliviar y en algunos casos curar, con un trato consciente con volumen y ruido. Avisos prácticos para el uso y efectos secundarios indeseados con el uso de tapones para el oído La protección activa de los órganos de la audición y del equilibrio es un suceso muy personal. Las sensaciones que van acompañadas con nuestros órganos de la audición y del equilibrio, son muy individuales. Por eso cada uno tiene que adquirir sus propias experiencias personales. Existe una gran diversidad de protección de los oídos que se puede comprobar individualmente y críticamente. Ante todo hay que tener en cuenta la higiene (liempieza) y la comodidad, la digestibilidad y la eficiencia. Acústicos ofrecen una protección de los oídos personal, individual, adaptada a su conducto auditivo y su situación personal del oído interno (audiometría). Informese. Durante un uso a largo plazo de tapones para el oído debería hacerse regularmente un examen médico de su conducto auditivo. A veces quedan restos de tapones en el conducto auditivo que puede causar mermas auditivas y inflamaciones lo que se deberían evitar, o sea, ser tratadas médicamente. 86 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Qué es volumen cotidiano? Como expuesto detalladamente, los órganos de la audición y del equilibrio son, ante todo, nuestros órganos de aviso y de navegación. Esto no vale solo para los seres humanos sino para todos los mamíferos. Están sujetos de una concepción evolucionada universal. Una condición esencial de ésta concepción es el nivel de volumen natural de nuestro planeta. Éste fue constantemente bajo durante millones y mil millones de años. Recién por la civilización, creada por los seres humanos, viene un nivel de volumen nuevo, producido por nosotros. Viéndolo del parte de los órganos auditivos, su entorno natural es la tranquilidad y el silencio de la naturaleza intacta. En ésta los seres humanos como especie tuvieron que desarrollarse y sobrevivir durante millones de años. Para esto era importante para nuestros antepasados que tenían órganos de la audición y del equilibrio que les posibilitaban oír a sus enemigos naturales antes de tiempo para huirse a tiempo. Imagen 98 fotografía electromicroscópica de los pelos sensoriales (apéndice de la membrana) de la célula auditiva* Al mismo tiempo era importante de oír los propios animales de captura para poder matarlos. Por lo visto los órganos humanos de la audición y del equilibrio han hecho su tarea que hoy en día nosotros somos la especie dominante. Con órganos de la audición y del equilibrio tan sobreexigidos y embotados, lo que es actualmente normal para una cantidad creciente de gente, esto nunca hubiera podido salir bien. Nuestros oídos son creados para el silencio. 87 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing De ahí que todo sea demasiado alto para posibilitar tener órganos de la audición y del equilibrio que funcionen óptimamente toda una vida. Solo el manejo consciente con volumen puede ayudar a los seres humanos en todo el mundo, evitar estados de sobreexigencia de los órganos del equilibrio y de la audición. La enseñanza hacia un manejo consciente con el órgano sensorial “oreja” y su protección contra sobrecargas ya debería empezar en la infancia. Por desgracia ocurre exactamente lo contrario. Cada uno tiene que vivir que aumenta continuamente el nivel de volumen y la duración de influencia de volumen. Así que todo que estorba la tranquilidad natural es una carga más o menos fuerte para los órganos humanos de la audición y del equilibrio. Este hecho no se discuta actualmente porque el tumulto de intereses humanos y los opiniones personales acallan todo en el más amplio sentido de la palabra. Solo la razón propia y la disposición de protegerse contra volumen innecesario puede ayudar aquí. Las informaciones que les doy, tienen la idea de apoyar eso. ¿Pero por qué entonces tiene mucha gente que usted conoce, oídos buenos o por lo menos dicen que los tengan? La respuesta biológica a esto es que nuestros órganos de la audición y del equilibrio son naturalmente muy resistentes. Como explicado puede perder el órgano auditivo hasta 20-30% de su cualidad total antes de que dé señal sobre un síntoma (vea página 48). Pérdidas parciales de cualidad especialmente en la zona de los tonos altos pueden ser de dimensión grande y existir durante décadas sin de que se dé cuenta. Aparte de esto los seres humanos no tienen otra opción bajo las condiciones terapéuticas “universalmente aceptadas”que continuar viviendo con sus órganos sobreexigidos de la audición y del equilibrio (vea www.dr-wilden.de). Imagen 99 La oreja no puede acostumbrarse a volumen sin ser sobreexigido en ese momento La carga civilizador de volumen del órgano del oído interno ya empieza en la niñez y influye en todos las otras cargas del oído interno. 88 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing La carga civilizador de volumen influye forzadamente a todas las otras causas de sobreexigencias del oído interno *leyenda de imagen de http://www.dr-wilden.de/info/241.html : Ésta imagen visualiza la concepción evolutiva del oído interno: El oído interno es una estructura celular muy sensible que tiene la tarea de posibiltar al ser humano la sobrevivencia en el medio ambiente natural. En este medio ambiente natural era neceario, por ejemplo, localizar antes de tiempo a sus enemigos naturales (carnívoros) para huirse en caso necesario. Por lo visto el oído interno humano ha hecho su tarea perfectamente en los últimos milenios. Al mismo tiempo las condiciones medioambientales, para que es planeado el oído interno por la evolución, eran completamente distintas que hoy en día. Era un medio ambiente lleno de silencio natural, o sea, un medio ambiente que dejaba al oído interno en un silencio absoluto durante horas, semanas y años. Hoy en día vivimos una contaminación de ruido incontrolada y que aumenta continuamente de un medio ambiente creado por nosotros que carga los oídos internos de todos nosotros cada día más. Ni usted ni yo podemos cambiarlo. Nosotros dos podemos derivar de esto una medida simple para la autoprotección individual dentro del caos de ruido hecho por nosotros mismos – la protección individual contra volumen = siempre lleve consigo tapones para el oído para usarlos cuando le parece necesario. Un aviso: cuanto más usa tapones para el oído, tanto más valiosos y indispensables llegan a ser. 89 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Asesoramiento secundario individual Las informaciones presentes son generales y quizá no pueden describir y explicar completamente su situación personal. Si desea un asesoramiento secundario individual puede enviar su curva de audición actual (audiograma) para una análisis y una apreciación a la dirección siguiente: Dr. Lutz Wilden Consultorio privado – laserterapia Sedanstraße 15 93055 Regensburg Teléfono: 0049941/58614634 www.lasertherapieregensburg.de Vea además cuestionarios página 115/116 90 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Lista de las ilustraciones DHM Lehrmittelfabrik GmbH, Dresden, Germany, 1995 (ilustr. 1; 3; 15; 53 / mod. Dr. Wilden: ilustr. 5; 16; 17; 18; 27; 41; 44; 45; 48; 60; 96) G. Reiss, W. Walkowiak, H.-P. Zenner, P. K. Plinkert, E. Lehnhardt: „Das stato-akustische Organ“ duphar Hannover 1989 (ilustr. 11; 21; 22; 26; 43 / mod. Dr. Wilden: ilustr. 31; 32; 33; 38; 42; 46; 64) Friedrich-Schiller-Universidad Jena, „Institute für Neurophysiologie“ (ilustr. 14; 65; 66; 67; 68; 69; 70; 71; 98) J. Ude, Michael Koch: „Die Zelle“ Gustav Fischer Verlag Jena, Stuttgart 1994 (ilustr. 29; 30) R. Brunner, I. Nöldeke: „Das Ohr“ Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York 2001 (ilustr. 6; 7 / mod. Dr. Wilden: ilustr. 12; 13; 74) O.Michel: „Der Hörsturz“ Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York 1994 (ilustr. 8) H.-P. Zenner: „Hören“, en: Schmidt-Thews: Physiologie, Springer, Heidelberg (ilustr. 23) Medizin Heute; número 4; 2003 (ilustr. 4) Todas las otras ilustraciones: Dr. Lutz Wilden, Bad Füssing 91 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Unos comentarios críticos sobre la tinnitus-retraining-terapia (TRT) Últimamente se ven actividades periodísticas aumentadas en los medios de comunicación que tienen el propósito de llevar un intento terapéutico para pacientes de tinnitus, que se llama tinnitus-retrainig-terapia (TRT), a una aceptación general..1 En la tinnitus-retraining-terapia se sonorizan los órganos auditivos afectados de tinnitus de los pacientes con un ruido durante meses y ahí varias horas al día. Para esto el paciente tiene que usar un aparato en la oreja que produce este ruido. El aparato que usa la TRT, se llama “Noiser”. Viejo concepto terapéutico – embalado nuevamente La idea de ayudar a una persona afectada de tinnitus con una confrontación de sus órganos auditivos con un ruido continuo, tiene como 20 años. Hasta hoy los aparatos ofrecidos se llaman “Masker”. La teoría de esto es simple: El “Masker” tiene que acallar los ruidos de tinnitus y dar así al paciente la ilusión de que el ruido percibido viene, de manera explicable, de afuera y no, de manera inexplicable, de su interior. Se dice que esto puede descargar a los pacientes psíquicamente y hacerlo más soportable. Los defensores de la tinnitus-retraining-terapia (TRT) que se componen principalmente de terapeutas de tinnitusmasker antiguos, ahora creen que no se alcanzó el planteo. *1 Datos científicos faltan Aunque la terapia vieja de masker era una terapia universitaria de otorrino oficialmente reconocido y financiado por los seguros médicos y todavía sigue siendolo, no existe aclaración por qué los defensores de la terapía de masker ahora la encasillan como no alcanzada. Esto es sorprendente porque las clínicas universitarias de otorrino deberían tener datos extensos sobre la terapia de masker y por eso se tendría que realizar una análisis ampliamente científica de las experiencias hechas con el tinnitusmasker. Ésta se debería realizar antes de propagar otra terapia de masker, la terapia de noiser (TRT), que se distingue de la terapia anterior solo en los ruidos. Los ruidos de noiser son un poco más ligeros y más anchos que los ruidos producidos por el tinnitusmasker. Este procedimiento poco científico es incomprensible porque la TRT también es financiada por el seguro médico. Se pregunta que datos se basan en la decisión positiva de la comisión federal de los médicos y seguros médicos que obliga a los seguros médicos pagar la TRT. 1Vea índice de las fuentes página 110 92 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Una ciencia médica se tiene que valorar según la utilidad que tiene para los seres humanos Por falta de datos clínicos convincentes (= pacientes contentos) y por falta de una inovación realmente médica, se concentran las relaciones públicas de las terapeutas de noiser en la facilitación de un nuevo concepto teorético que va a ir más allá del concepto teorético de masker. Con este procedimiento la TRT no abre caminos nuevos porque en la historia de medicina existen muchos ejemplos para la afición de ocultar inspecciones ausentes en la realidad biológica con ayuda de construir una “ciencia”. En estos casos al final la pregunta relevante siempre era: ¿ Ha perjudicado la ciencia a los seres humanos o ha sido solamente una curiosidad en la imaginación de los médicos? Las sobrecargas y perturbaciones de nuestros órganos auditivos son problemas de muchas personas, todas las edades y niveles sociales son afectados cronicamente, agudamente o potencialmente y peligros manifiestos para los órganos del oído interno están unidos con la TRT. Se aconseja a cada afectado que se ocupe cuidadosamente con los argumentos de la tinnitus-retraining-terapia. La nueva teoría de la TRT Los básicos mensajes teoréticos de la TRT son: 1. Tinnitus crónico no es curable 2. Cada paciente con un tinnitus crónico debería tratarse igual con la TRT 3. El tinnitus crónico se desarrolla durante un período de 3 meses de un tinnitus agudo y cambia ahí basicamente su etiología (= la enfermedad basada en una causa) 4. Cada persona con un tinnitus crónico tiene un defecto en el cerebro 93 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing La TRT recomienda al público una aceptación crédula de la problemática del oído interno en vez de una investigación racional de causas Sobre 1+2 : La incurabilidad absoluta, básica y para siempre existente de la enfermedad que debe ser tratada y que se pone como punto de partida de sus reflexiones y esfuerzos terapéuticos, tiene por parte de los terapeutas de TRT algo desesperado y desorientado. Esto no es un racional y científico procedimiento sino fundamentalmente religioso. Debidamente grandes son los peligros que contiene este planteo. Por un lado se imposibilitan todos los esfuerzos con ésta manera de quizá superar la incurabilidad afirmada con ayuda de investigaciones racionales de causas (que es muy fácil de posibilitar: vea para esto la biología del oído interno, www.dr-wilden.de / www.dasgesundeohr.de). Por otro lado la TRT se sustrae de cualquier tipo de controles de los resultados. La humanidad tiene que comprender, así el mensaje oculto, que es imposible de entender por qué cada día hay más personas que tienen órganos del oído interno sobreexigidos. Por el contrario los pacientes deben aceptar que tinnitus, distensión de la audición, hipersensibilidad auditiva, presión en el oído, vértigo y sordera son cambios naturales que vienen de algún lugar, que ocurren en algún lugar y que es fuera de nuestras fuerzas humanas tratar causalmente a estos dolores. Al mismo tiempo los afectados deberían dedicarse, por una “aceptación del sufrimiento”, a los terapeutas de TRT y su concepto de noiser y aceptar agradecidamente su ayuda. Según TRT de repente cambian las causas y los lugares de origen de la enfermedad de un paciente de tinnitus crónico Sobre 3: Si se sigue la teoria nueva de los terapeutas de TRT, se cambian las causas originales de cada persona, en las que está basado el tinnitus agudo, en el período de 3 meses establecido casualmente por la TRT. Ellos afirman que el tinnitus crónico tiene causas corporales totalmente diferentes que el tinnitus agudo. En el caso del tinnitus agudo los terapeutas de TRT dan por hecho que su causa “puede ser un detrimento del oído interno, por ejemplo, una pérdida de la audición o un trauma de ruido pero también infecciones, estrechamientos de los vasos grandes del cuello, desgaste de la columna cervical o hipertensión arterial”. Si el síntoma “tinnitus agudo”, causado por los cambios corporales mencionados arriba, ha durado 3 meses a pesar de todos los esfuerzos diagnósticos y terapéuticos de nuestra sanidad moderna, según los terapeutas de TRT el tinnitus, ahora crónico, no viene “en ésta etapa del oído sino ocurre en el sistema límbico, el lugar de nuestro estado emocional, como también en las áreas cerebrales altas”.*1 A la TRT falta una explicación médica para el cambio de las causas de enfermedades afirmado por ellos Hasta ahora la TRT no podía dar una explicación de qué manera cambian las causas de enfermedades, por ejemplo, del oído interno sobreexigido, de los cambios de la columna cervical o de los vasoconstricciones al cerebro del paciente afectado. Si se afirma el cambio de causas con certeza médica, se tiene que suponer que la certeza desvia de relaciones claras. Esas relaciones entre lugares viejos originales (en el caso de tinnitus agudo) y lugares de origen nuevos ( en el caso de tinnitus crónico) no son reconocibles ni son representadas por la teoria de TRT. Lo que queda es una afirmación expuesta con autoridad médica. 94 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing El tinnitus agudo entonces cambia su lugar original, según la TRT, después de 3 meses de la “periferia” al sistema nervioso central del afectado, sin explicación como puede ocurrirlo. Qué pasa con las causas de enfermedades causalmente existentes? Sin respuesta queda en ésta “teoria” de la TRT también lo que pasa con el cambio orgánico enfermizo que ocurre al principio de un tinnitus, después de que ha sucedido el cambio afirmado de la etiología. ¿Está el oído interno ahora sano de vuelta que está sobreexigido por una pérdida de la audición o un trauma de ruido o por volumen crónico? ¿Los desgastes de la columna cervical quizá responsables del tinnitus no existen más? ¿ Qué ha pasado con los estrechamientos de los vasos grandes del cuello, con las infecciones, con la hipertensión arterial, etc. que quizá son las causas del tinnitus? ¿Han desaparecido todas éstas causas? ¿Son las personas que antes eran afectadas ahora libres de sus sufrimientos corporales, después del cambio de causa del tinnitus a su cerebro? ¿Y sí: cómo lo ha ocurrido? ¿ Cómo lo hace nuestro cuerpo? La teoria de TRT no responde a éstas preguntas obvias. Al contrario trata de explicar el defecto cerebral al público y a los millones de afectados. 95 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing La causa del tinnitus crónico es, según la TRT, un defecto en el cerebro Sobre 4: La causa del cambio de un tinnitus agudo a uno crónico es, según la opinión de los terapeutas de la TRT, un defecto en el cerebro de los pacientes. Ahí ocurre un proceso de aprendizaje falso que mantiene insensatamente la percepción del ruido de tinnitus en el cerebro o “se independiza de alguna forma” el ruido en el cerebro defecto del paciente.*1 Los defensores de la TRT no se comprometen cual de los dos sea el defecto dominante. Aquí existe una rara incertidumbre teorética. La teoria ni puede dar una etiología concluyente para la primera variante, ni una presentación fisiológicamente cerebral y concluyente de los procesos supuestos para la segunda variante. Cómo aparece el defecto cerebral según la TRT? Según la teoria de la TRT el cerebro de la persona que está afectada de tinnitus crónico, no puede diferenciar más entre señales importantes y pocas importantes, a causa de un proceso de aprendizaje falso o una independización del tono. El sistema de filtro del cerebro – lo que sea – está defecto. Según la opinión de los terapeutas de la TRT hay que imaginarse el lapsus, apareciendo de repente, así: Si el ruido de tinnitus aparece por primera vez (por ejemplo, después de una película de cine ruidosa, después de un concierto, en la disco, etc.) el cerebro defecto valora grande a ésta señal, “quizá puede ser una señal de peligro que provoca miedo y tensión”. “El cerebro toca alarma.”*1 “Al mismo tiempo el cerebro interpreta más de lo necesario a ésta señal!”*1 Así ha comenzado, según la TRT, un proceso de aprendizaje falso que sigue toda la vida. Este “proceso de aprendizaje falso” o “defecto en el cerebro” obliga al cerebro del afectado, según la TRT, no clasificar a la señal de tinnitus como “ruido de fondo inofensivo”, parecido al tic-tac de un despertador, y seperarlo filtrando. Al contrario el cerebro desmesuradamente cambiado del afectado sigue ocupandose insensatamente con ésta señal y conduce así hacia una “independización”.*1 96 Copyright © Dr. Lutz Wilden/Bad Füssing Al principio el cerebro funciona normalmente Un proceso raro que transcurre cada vez más en cerebros humanos en todo el mundo. Al pincipio, o sea, dentro de los primeros 3 meses de la enfermedad de tinnitus, el cerebro del afectado sigue siendo normal. Se preocupa por una percepción torturante. En ésta etapa el cerebro parece funcionando por lo menos tan bien que muestra espontáneamente a su dueño el lugar original de sus molestias porque la mayoría de los pacientes visitan, cuando aparece el tinnitus, el otorrino y no el neurólogo o psiquiatra. Recién después de la diagnosis estándar de los otorrinos y médicos generales que está financiado por el seguro médico y que dura como 3 meses y después de una terapia estándar infructuosa del paciente, empieza el defecto cerebral que es tratado pero sin llegar a la curación por la TRT que está financiada por el seguro médico. No existe una explicación médica para el defecto cerebral afirmado por la TRT ¿Qué mecanismo biológico está responsable para todos los millones de cerebros en todo el mundo que están cambiados incurablemente como difunden los terapeutas de TRT sobre los medios de comunicación? ¿Qué mecanismo biológico está responsable del destino de muchas personas de que de repente no pueden diferenciar más entre informaciones importantes y pocas importantes? ¿Es un virus? ¿Una forma nueva de esquizofrenia? ¿Una intoxicación? Los terapeutas de TRT no pueden responder a esto. Tampoco existe una respuesta porque no existe este mecanismo. En toda la literatura mundial no hay ni un estudio que da una explicación biológica o psicológica o por lo menos una verdad convincente para el concepto de la TRT. Lo que ofrece la TRT y su activista principal, Pawel Jastreboff, un neurofisiólogo de Atlanta, a los pacientes y el público como explicación de sus teorias son opiniones no revisadas y confusas sobre el modo de trabajar de nuestro cerebro y “last but not least” un cuento del gabinete de rareza de la historia médica. 97