ANUNCIO CONVOCATORIA Y BASES ENTIDADES DEPORTIVAS

AYUNTAMIENTO DE SAN BARTOLOMÉ
Plaza León y Castillo, 8
TELÉFONOS: 928 52 01 28 - 52 06 57 - 58
FAX: 928 52 00 65
www.sanbartolome.es
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ANEXO I
MODELO DE INSTANCIA
ENTIDAD:_______________________________________________________________
DIRECCIÓN: ________________________________________C.P.:_______________
LOCALIDAD:________________________________________TELÉFONO: ________
C.I.F. Nº: ______________Nº REGISTRO ENTIDADES DEPORTIVAS: ________
REPRESENTANTE: ______________________________CARGO: ______________
DIRECCIÓN _________________________________________C.P.:______________
LOCALIDAD: ________________________________________TELÉFONO:________
D.N.I./N.I.F: ____________________
EXPONE:
Que, al objeto de acogerse, en nombre de la entidad a la que represento, a
la convocatoria, dirigida al programa de entidades deportivas municipales,
acompaña los documentos adjuntos, conforme a las bases de dicha
convocatoria:
SOLICITA:
Que atendiendo a lo manifestado en el escrito y documentos adjuntos, sea
tenido en cuenta para el acceso a las subvenciones públicas destinadas a
tal fin.
En San Bartolomé, a ____ de ___________de 2015
Firma y sello
SR. ALCALDE O SRA. ALCALDESA
DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE SAN BARTOLOMÉ
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ANEXO II
DECLARACIÓN RESPONSABLE DE NO ESTAR INCURSO EN LAS
PROHIBICIONES DEL ARTÍCULO 13 DE LA LEY GENERAL DE
SUBVENCIONES Y DE CUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES POR
REINTEGRO DE SUBVENCIONES
D. / Dª
_______________________________________________________ con
D.N.I. Número ____________________, en su calidad de PRESIDENTE / A
de la entidad denominada: ._____________________________________________
DECLARA
Que esta entidad no está incursa en ninguna de las prohibiciones
previstas en el artículo 13 de la Ley General de Subvenciones y no tiene
pendiente ninguna actuación relacionada con el cumplimiento de
obligaciones por reintegro de subvenciones.
Y para que así conste a los efectos oportunos, de acuerdo con la
convocatoria, se expide la presente DECLARACIÓN,
En San Bartolomé, a ________ de _____________________ de 2015
El/la Presidente / a
Fdo.: ______________________________
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ANEXO III
ALTA/MODIFICACIÓN DE DATOS DE TERCEROS
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
NIF/CIF:
DOMICILIO:
POBLACIÓN:
CÓDIGO POSTAL:
TELÉFONO:
FAX:
CORREO ELECTRÓNICO:
DENOMINACIÓN DE LA ENTIDAD FINANCIERA:
NIF DE LA ENTIDAD FINANCIERA:
DOMICILIO DE LA ENTIDAD FINANCIERA:
CÓDIGO POSTAL DE LA ENTIDAD FINANCIERA:
Código Cuenta Cliente (IBAN).
IBAN
ENTIDAD
SUCURSAL D.C.
NÚMERO DE CUENTA
Certifica de conformidad por la entidad financiera,
(Fecha, sello y firma)
Declaro que son ciertos los datos reflejados y que identifican la cuenta y la
entidad financiera a través de las cuales deseo recibir los pagos procedentes de la
Tesorería del Excmo. Ayuntamiento de San Bartolomé.
Fdo:
En calidad de:
DNI:
A este documento deberá adjuntarse:
a) Para las personas físicas, fotocopia del Documento Nacional de Identidad cuando
en él conste el número de identificación fiscal o en su caso contrario fotocopia de
la tarjeta acreditativa del número de identificación fiscal expedida por el Ministerio
de Economía y Hacienda.
b) Para las personas jurídicas y entidades sin personalidad, fotocopia de la tarjeta
expedida por el Ministerio de Economía y Hacienda para constancia del Código de
Identificación.
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ANEXO IV
DATOS DE LA ENTIDAD DEPORTIVA:
DEPORTE:
Nombre de la Entidad: _______________________________________________________________
CIF: _______________________ Nº del Registro D. General Deportes: _______________________
Dirección: _______________________________________________C.P. – Ciudad: _______________
Tlfnos: ____________ / _______________ Fax: _______________E-mail:______________________
DATOS DEL COORDINADOR DE LA ACTIVIDAD:
Nombre y Apellidos: __________________________________________________________________
Dirección: ____________________________________________________________________________
C.P.-Ciudad:__________________________Titulación: _____________________________________
Tlfnos: __________________ / ____________________ Cargo en el Club: ____________________
Firma del / la secretario
VºBº
El/ la Presidente/a
_________________________
____________________
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ANEXO V
CERTIFICACIÓN DE LA EXISTENCIA O NO DE OTRAS SUBVENCIONES,
ADEMÁS DE LA MUNICIPAL.
D.
/Dª
____________________________________________________________,
como representante de la entidad ____________________________________,
CERTIFICA que:
1.- Que para el desarrollo del Programa de Entidades Deportivas, SI – NO
(táchese lo que no proceda) se han obtenido subvenciones de otras
Administraciones Públicas o entes públicos.
2.- (Cubrir solo en el caso de que el apartado anterior sea afirmativo) Las
subvenciones obtenidas de otras Administraciones Públicas o entes
públicos, para los programas subvencionados por el Ayuntamiento de
San Bartolomé, han sido por los importes que se indican:
Concepto
Entidad concedente
Importe
Subvención
TOTAL OTRAS SUBVENCIONES OBTENIDAS
(La entidad se compromete a aportar cuantos documentos sean
requeridos por el Ayuntamiento para la verificación de lo expuesto,
así como cuantas inspecciones considere oportuno realizar)
En San Bartolomé, a _________ de ________________________ de _______
El/la Presidente de la entidad
____________________________
Fdo: _________________________
Cargo que ocupa en la entidad (Secretario o Tesorero)
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ANEXO VI
1
MEMORIA ENTIDAD DEPORTIVA
Denominación de la Entidad:
Breve
resumen
desarrolladas:
de
las
actividades
2
Observaciones:
3
Ha colaborado con Ayuntamiento de San
Bartolomé en la organización de eventos
deportivos el año anterior, táchese la que no
corresponda SI - NO
4
5
Deportes Colectivos
Número total de fichas o licencias deportivas
Masculino
Femenino
Masculino
Pre-benjamín
Cadete
Femenino
Pre-benjamín
Cadete
Veteranos Masculino
Veteranos Femenino
Discapacitados Masculino
a
a
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Discapacitados Femenino
Deportes Individuales
Masculino
Femenino
Masculino
Pre-benjamín
Cadete
Femenino
Pre-benjamín
Cadete
Veteranos Masculino
Veteranos Femenino
Discapacitados Masculino
Discapacitados Femenino
a
a
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6
Número de equipos participando en las
competiciones
de
sus
respectivas
federaciones:
Estatal
Máxima Autonómica
Provincial
Insular
Para deportes individuales equivalente a logros alcanzados por el club
Accesos Campeonato Nacional
Accesos Campeonato Regional
Accesos Campeonato Provincial
Primer a Tercer puesto Insular
Otros logros federativos
7 Según calendario oficial, el sumatorio entre todas las categorías
Colectivos: Por el número de jornadas
disputadas (totales)
Individuales:
Por
el
número
de
competiciones en las que ha participado
(totales)
Según calendario oficial, el sumatorio de desplazamientos entre todas las
categorías
Provinciales
Regionales
Estatales
Por la capacidad económica – Cuantía del
8
presupuesto de la entidad, marcar la que
corresponda.
De menos de 1.250.-euros
De 1.250.-euros a 2.999.euros
De 3.000.-euros a 5.999.euros
De 6.000.-euros a 29.999.euros
De 30.000.-euros a 59.999.euros
De 60.000.-euros a 89.999.euros
De más de 90.000.-euros
Indicar el número en toda la estructura del
9
club
Superior
Medio
Inferior
Sin titulación
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Firma del Coordinador o Responsable Entidad
En San Bartolomé, a ____ de _________________ del _________.
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ANEXO VII
BAREMO
Por haber colaborado con Ayuntamiento de San Bartolomé
5 puntos
en la organización de eventos deportivos el año anterior
2
Por fichas o licencias deportivas
Deportes Colectivos (hasta un máximo de 40 puntos para este apartado)
Masculino
0,1 puntos
1
Femenino
0,12 puntos
Masculino Prebenjamín a Cadete
0,12 puntos
Femenino Prebenjamín a Cadete
0,14 puntos
Veteranos Masculino
0,1puntos
Veteranos Femenino
0,11 puntos
Discapacitados Masculino
0,20 puntos
Discapacitados Femenino
0,22 puntos
Deportes Individuales (hasta un máximo de 20 puntos para este
apartado)
Masculino
0,15 puntos
Femenino
0,17 puntos
Masculino Prebenjamín a Cadete
0,17 puntos
Femenino Prebenjamín a Cadete
0,19 puntos
Veteranos Masculino
0,1 puntos
Veteranos Femenino
0,11 puntos
Discapacitados Masculino
0,20 puntos
Discapacitados Femenino
0,22 puntos
3
Estatal
Máxima Autonómica
Provincial
Por
equipos
competiciones
federaciones:
6 puntos
4 puntos
2 puntos
participando
en
las
de
sus
respectivas
AYUNTAMIENTO DE SAN BARTOLOMÉ
Plaza León y Castillo, 8
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Insular
1 puntos
Para deportes individuales equivalente a logros alcanzados por el club
Accesos Campeonato Nacional
6 puntos
Accesos Campeonato Regional
4 puntos
Accesos Campeonato Provincial
3 puntos
Primer a Tercer puesto Insular
2 puntos
Otros logros federativos
1 punto
4
Según el calendario oficial:
Colectivos: Por el número de jornadas
0,1 punto
disputadas (totales)
Individuales: Por el número de
competiciones
en
las
que
ha 0,2 puntos
participado (totales)
Por desplazamientos a competiciones federadas (números totales)
Provinciales
2 puntos
Regionales
4 puntos
Estatales
8 puntos
Por la capacidad económica – Cuantía del
5
presupuesto de la entidad:
De menos de 1.250.-euros
1puntos
De 1.250.-euros a 2.999.2 puntos
euros
De 3.000.-euros a 5.999.3 puntos
euros
De 6.000.-euros a 29.999.5 puntos
euros
De 30.000.-euros a 59.999.4 puntos
euros
De 60.000.-euros a 89.999.1 puntos
euros
De más de 90.000.-euros
0,5 puntos
Por el nivel de formación de los
6
entrenadores:
Superior
2 puntos
Medio
1 puntos
Inferior
0,5 puntos
Sin titulación
0 puntos