Objetivo del Milenio No.4 - Asamblea Nacional de Nicaragua

ANÁLISIS
OBJETIVO NO. 4 DE DESARROLLO DEL MILENIO
REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL
I.
INTRODUCCIÓN.
Los jefes de Estados y Gobiernos de los Estados Miembros de las Naciones Unidas
convergieron en la Sede de las Naciones Unidas, en Nueva York para participar en la
Cumbre del Milenio del 6 al 8 de Septiembre del año 2000, probablemente fue la reunión
más grande celebrada en el mundo. La Cumbre fue una oportunidad histórica de convenir
en un proceso para la revisión fundamental del papel de las Naciones Unidas y de los
desafíos que enfrentaría en el siglo XXI.
En los últimos decenios, las innovaciones de la medicina, los progresos en la atención
básica de salud y las políticas sociales favorables han producido grandes aumentos de la
esperanza de vida y marcados descensos de la mortalidad infantil, sin embargo las
desigualdades son tan profundas en las distintas regiones del planeta, que ello llevó a esta
organización a la aprobación de 8 objetivos fundamentales entre ellos el objetivo No. 4
“Reducción de la Mortalidad Infantil”.
META 4 A: Reducir en dos terceras partes entre 2000 y 2015 la mortalidad de los
niños menores de cinco años.
Indicadores: Tasa de mortalidad de niños menores de 5 años
Tasa de mortalidad infantil
Proporción de niños de 1 año inmunizados contra el sarampión
En esta ocasión, cada país asumió su papel de cumplimiento y seguimiento. En Nicaragua
es el Ministerio de Relaciones Exteriores por medio de la Dirección General de Organismos
y Conferencias Internacionales que da seguimiento a los temas de las Naciones Unidas,
teniendo un vínculo directo para el cumplimiento del mismo, el Ministerio de Salud.
En Nicaragua, las causas principales asociadas a la mortalidad infantil son las
desnutrición, enfermedades infecciosas como la diarrea y la neumonía.
la
La explotación extrema, la violencia y el abuso, pueden ser causas de muerte en diversas
etapas de la infancia, el matrimonio adolescente atenta contra la vida de los infantes, debido
a que las madres muy jóvenes suelen ser más vulnerables a las enfermedades durante los
críticos años de sus vidas.
II. LEYES NACIONALES AFINES.
La Constitución Política de Nicaragua en su artículo 71 establece que “Es derecho de los
nicaragüenses constituir una familia. Se garantiza el patrimonio familiar, que es
inembargable y exento de toda carga pública”.
El Artículo 74 estipula la protección al proceso de reproducción humana.
La mujer tendrá protección especial durante el embarazo y gozará de licencia con
remuneración salarial y prestaciones adecuadas de seguridad social.
Nadie podrá negar empleo a las mujeres aduciendo razones de embarazo ni despedirlas
durante éste o en el período post natal; todo de conformidad con la ley.
El artículo 19, inciso 3 de la Declaración del Milenio establece:
Haber reducido, para ese mismo año 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes y la
mortalidad de los niños menores de 5 años en dos terceras partes respecto de sus tasas
actuales.
La Constitución se relaciona con este objetivo, por que las disposiciones de ambos
instrumentos jurídicos están dirigidas reducir la mortalidad materno-infantil.
Ley No. 721, Ley de Venta Social de Medicamentos aprobada el 6 de Mayo del
2010. Publicada en La Gaceta No. 133 del 14 de Julio del 2010.
Artículo1. Objeto
La presente ley tiene por objeto promover el abastecimiento, acceso y uso apropiado de
medicamentos eficaces, seguros y de calidad, con la finalidad de que la población logre
adquirirlos a precios bajos a través de establecimientos farmacéuticos autorizados para este
fin.
Art. 2 Venta Social de Medicamentos
En función de cumplir con el objeto de esta Ley, el Ministerio de Salud (MINSA),
promoverá y autorizará el funcionamiento de establecimientos farmacéuticos no lucrativos,
que podrán ser administrados por personas naturales o jurídicas, cuyo objetivo primordial
es poner a disposición de la población nicaragüense, medicamentos esenciales, materiales
de reposición periódica, de calidad y a bajos precios, lo que se denominará como Venta
Social de Medicamentos.
Declaración del Milenio
Artículo 20, inciso 3
Alentar a la industria farmacéutica a que aumente la disponibilidad de los medicamentos
esenciales y los ponga al alcance de todas las personas de los países en desarrollo que los
necesiten.
Ambos instrumentos jurídicos se vinculan en el acceso al medicamento que debe
tener la población que incida en la reducción de la mortalidad infantil.
Ley No. 295, Ley de Promoción, Protección y Mantenimiento de la Lactancia
Materna y la Regulación de la comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna,
1999, aprobada el 10 de Junio de 1999, publicada en La Gaceta Diario Oficial No. 122
del 28 de Junio de 1999.
Artículo 2.- La presente Ley tiene por objeto establecer las medidas necesarias para
proteger, promover y mantener la lactancia natural que ayude al mejoramiento del estado
nutricional de los lactantes, asegurando el uso adecuado de los sucedáneos de la leche
materna, sobre la base de una información apropiada, cuando estos fueran necesarios y, las
modalidades del comercio y distribución de los siguientes productos:
sucedáneos de la leche materna, incluidas las preparaciones para lactantes; otros productos
de origen lácteos, incluidos los alimentos complementarios, cuando estén comercializados
como sucedáneos de la leche materna o cuando de otro modo se indique que pueden
emplearlos, con o sin modificación, para sustituir parcial o totalmente a la leche materna;
además incluye la regulación de la comercialización de los biberones, y disponibilidad de
los productos relacionados y a la información sobre su utilización.
Ambos instrumentos jurídicos se vinculan por preservar la vida del infante a través
del mejoramiento del estado nutricional y la regulación comercial de los sustitutos
lácteos y otros productos para la lactancia materna, para prevenir la mortalidad
infantil.
Le No. 693 de Soberanía y Seguridad Alimentaria y Nutricional, aprobado el 18 de
junio del 2009.Publicado en La Gaceta No. 133 del 16 de Julio del 2009
Artículo 1. Objeto de la Ley.
La presente Ley es de orden público y de interés social, tiene por objeto garantizar el
derecho de todas y todos los nicaragüenses de contar con los alimentos suficientes, inocuos
y nutritivos acordes a sus necesidades vitales; que estos sean accesibles física, económica,
social y culturalmente de forma oportuna y permanente asegurando la disponibilidad,
estabilidad y suficiencia de los mismos a través del desarrollo y rectoría por parte del
Estado, de políticas públicas vinculadas a la soberanía y seguridad alimentaria y
nutricional, para su implementación.
Art. 4. Objetivos de la Ley de Soberanía y Seguridad Alimentaria y Nutricional.
Son objetivos de la Ley de Soberanía y Seguridad Alimentaria y Nutricional los
siguientes:
a. Propiciar las condiciones que incidan en el mejoramiento de la producción interna de
alimentos para facilitar la disponibilidad a la población nicaragüense, impulsando
programas de corto, mediano y largo plazo que mejoren los niveles de producción y
productividad de alimentos que armonicen las políticas sectoriales a cargo de las distintas
instituciones y la promoción de la pequeña y mediana producción nacional frente a la
introducción de productos por políticas de libre mercado.
b. Aliviar la pobreza, el hambre, la marginación, el abandono y la exclusión de la población
que sufre inseguridad alimentaria y nutricional, mejorando las condiciones para acceder a
un empleo, a los recursos productivos, tierra, agua, crédito, entre otros.
c. Facilitar el acceso permanente de las personas a los alimentos inocuos y culturalmente
aceptables, para una alimentación nutricionalmente adecuada en cantidad y calidad.
d. Establecer una educación basada en la aplicación de prácticas saludables de alimentación
sana y nutritiva, recreación y cuido del medio ambiente.
e. Disminuir los índices de deficiencia de micro-nutrientes y la desnutrición proteínicaenergética en los niños menores de cinco años.
f. Garantizar la calidad del control higiénico sanitario y nutricional de los alimentos.
g. Ordenar y coordinar los esfuerzos que realizan tanto las instituciones estatales dentro de
las asignaciones presupuestarias, como las instituciones privadas nacionales e
internacionales hacia la soberanía y seguridad alimentaria y nutricional.
Estos instrumentos jurídicos se relacionan por que ambos pretenden garantizar una
alimentación balanceada especialmente a los niños en condiciones vulnerables para
reducir la mortalidad infantil ya que la principal causa de muerte es la desnutrición.
Ley No. 423, Ley General de Salud, aprobada el 14 de Marzo de 2002, publicada en
La Gaceta Diario Oficial No. 91 del 17de Mayo de 2002.
Artículo 5. Principios Básicos: Uno de los principios de esta Ley es:
La Gratuidad: Se garantiza la gratuidad de la salud para los sectores vulnerables de la
población, priorizando el cumplimiento de los programas materno-infantil, personas de la
tercera edad y discapacitados.
El artículo 8 establece la gratuidad a los servicios en el sector público, cuando el usuario
forme parte de la población vulnerable, con prioridad en las áreas materno-infantil, de
acuerdo a programas de los servicios integrales de emergencias, de hospitalización y en los
servicios ambulatorios, medios de diagnósticos, medicamentos y biológicos, disponibles en
el territorio nacional conforme las listas básicas definidas por el Ministerio de Salud.
El artículo 17 estipula que el Ministerio de Salud dictará las medidas y realizará las
actividades que sean necesarias para promover una buena alimentación, así mismo
ejecutará acciones para prevenir la desnutrición y las deficiencias específicas de micro
nutrientes de la población en general, especialmente de la niñez, de las mujeres
embarazadas y del adulto mayor.
El artículo 32 dispone que la atención en salud de la mujer, la niñez y la adolescencia
será de acuerdo con el Programa de Atención Integral a la Mujer, la Niñez y la
Adolescencia del Ministerio de Salud. Este programa incluirá las acciones de control
prenatal, atención del parto, del puerperio, recién nacido, detención precoz del cáncer de
cuello uterino y mamas, así como acciones para la salud sexual y reproductiva.
Declaración del Milenio, artículo 24.
No escatimaremos esfuerzo alguno por promover la democracia y fortalecer el imperio del
derecho y el respeto de todos los derechos humanos y las libertades fundamentales
internacionalmente reconocidos, incluido el derecho al desarrollo.
La vinculación de los dos instrumentos jurídicos es que en ambos se establecen los
esfuerzos para atender, asegurar y preservar la vida del niño, como derecho humano
constitucional.
Ley No. 287, Código de la Niñez y Adolescencia, aprobada el 24 de Marzo de 1998,
publicada en La Gaceta Diario Oficial No. 97 del 27 de Mayo de 1998.
Artículo 12. Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho intrínseco a la vida desde su
concepción y a la protección del Estado a través de políticas que permitan su nacimiento,
supervivencia y desarrollo integral y armonioso en condiciones de una existencia digna.
Esta ley se vincula también con el artículo 19, inciso 3 Declaración del Milenio en el
sentido de garantizar la vida y la lucha por reducir la mortalidad infantil que
textualmente expresa:
“Haber reducido, para ese mismo año, la mortalidad materna en tres cuartas partes y la
mortalidad de los niños menores de 5 años en dos terceras partes respecto de sus tasas
actuales”.
I.
IMPACTO ECONÓMICO
En Nicaragua la tasa de mortalidad infantil es al menos dos veces más elevada en las
zonas rurales que en las urbanas y es tres veces más alta entre los niños de madres de bajo
nivel educativo. A su vez, la probabilidad de morir antes de cumplir los cinco años de vida
es tres veces más elevada en el 20% de los hogares más pobres que en el 20% de los
hogares más ricos.
La tasa de mortalidad en la niñez ha descendido en todos los países de la región, aunque a
distinto ritmo: en el período 1990-2009, 16 de 35 países de que se dispone de información
al respecto la redujeron más del 50%. Aún así, y de acuerdo con las proyecciones vigentes,
solo cinco países lograrán alcanzar la meta del ODM para 2015, a saber: Nicaragua
que ya la había cumplido en 2009, Cuba, el Ecuador, Granada y el Perú.
Al comparar la situación de mortalidad infantil y en la niñez entre los indígenas y los afro
descendientes se observa que, en general, un niño indígena tiene más probabilidades de
morir antes de cumplir un año de edad que un niño afro descendiente pero en Nicaragua,
los menores afro descendientes experimentan incluso un poco más de riesgo que los
indígenas.
En nuestro país, en el año 2006 se produjeron 1,916 muertes neonatales, 324 más con
referencias al año 2009 que fueron 1,592 niños fallecidos, lo que reduce en un 16.9% la
mortalidad infantil con respecto a 2006, teniendo un Gasto Social actualizado: C$17,094
millones, equivalentes al 54.9% del presupuesto de gasto total, incluyendo la partida del
Ministerio de Salud.
UNICEF reconoce los esfuerzos que el Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional
viene realizando por universalizar las políticas a favor de la infancia en el marco del
Sistema de Bienestar Social, que esta organización apoya técnica y financieramente.
Asimismo expresó que, lejos de apartarse del logro de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, los avances realizados por Nicaragua en los últimos años son altamente
significativos”, afirmaba la nota de la organización.
Las muertes de niños en los primeros 28 días de vida pasaron de 10.63 a 9.66 por cada 1000
nacidos entre 2008 y 2009 para una reducción de 9.1%. Esta reducción está en consonancia
con la meta anual de decrecimiento que se había propuesto Nicaragua para poder cumplir
la meta ODM, que es reducir la mortalidad neonatal a 7 por cada 1000 nacidos.
Se ha logrado una reducción del diez por ciento en la mortalidad neonatal.
El Gobierno del Presidente Daniel Ortega ejecutó políticas sanitarias y recurrió al
congelamiento de los precios para los alimentos de recién nacidos, con el objetivo de
mejorar progresivamente la alimentación y las condiciones de salubridad para los infantes.
Por su parte la meta ODM para 2015 de niños con vacuna contra el sarampión es de 95% y
ya Nicaragua, con las campañas de vacunación, ha logrado para 2009 el 98.9%.
Un total de 82,525 niñas y niños menores de 6 años están siendo atendiendo con servicios
de nutrición, salud y educación temprana en 1,177 comunidades rurales (CICOS y CBS).
A junio 2010 se cuenta con 55 centros de desarrollo infantil (CDI) (25 más que en el 2006),
357 Centros Infantiles Comunitarios (CICOS) (177 más que en 2006); y 820 Casas Bases
(CBC), (550 más que en 2006), con los que se benefician a 88,940 niños y niñas.
IV.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
Para responder al compromiso moral asumido durante la Declaración del Milenio, la
Asamblea Nacional ha desempeñado un papel fundamental al aprobar leyes que mediante
su aplicación han reducido la mortalidad materno-infantil, teniendo la tasa más baja en la
región, a esto se agrega la distribución del ingreso cada vez más justa.
Por otro lado, los programas y acciones ejecutados por el Estado en conjunto con órganos
del Sistema de las Naciones Unidas están encaminados a reducir este problema social.
Los esfuerzos del gobierno de Nicaragua están destinados a cumplir el compromiso de
alcanzar las Metas del ODM 4 establecidas para el año 2015. Es satisfactorio constatar que
dichos esfuerzos se inclinan en la dirección correcta y que la participación de la ciudadanía
en los debates sobre políticas públicas se ha incrementado considerablemente. Las
organizaciones de la sociedad civil adquieren mayor grado de incidencia en el proceso de
formulación de las políticas públicas, a través de los Consejos del Poder Ciudadanos,
(CPC).
Se recomienda a través de la Comisión de Modernización, que nuestros legisladores, den
seguimiento al Memorándum de Entendimiento firmado el 17 de Junio 2010 entre la
Asamblea Nacional y el Sistema de las Naciones Unidas que impulsa la modernización de
este poder legislativo a través del PNUD, la ejecución de mecanismos que faciliten a
nueve comisiones parlamentarias, iniciativas que coadyuven con el cumplimiento de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), incluyendo a la Comisión de Salud, entidad
competente para el seguimiento y cumplimiento del objetivo No. 4 .O. D.M.
En esta ocasión, los presidentes de Comisiones solicitaron al Equipo de País ONU, brindar
apoyo a la instalación de una unidad de monitoreo y seguimiento de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio, para que el parlamento pueda tomar medidas oportunas que
contribuyan a su alcance.
Nuestros parlamentarios, deben legislar en base a la Estrategia de las Naciones Unidas, que
habla sobre la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia, con
programas amplios de inmunización, énfasis en la alimentación del lactante y del niño
pequeño. (Aprobada en Sept. 2010 en la Cumbre del Milenio)
Elaborado en la Dirección de Relaciones Internacionales. Managua, 17 de enero 2011.