SALUD Esta es una selección de Recursos de Ampara y Hábeas Corpus, resueltos por la Sala Constitucional de 1989 al 2012. En este archivo, se encuentran seleccionados diferentes resoluciones que han sido seleccionadas como relevantes y se han clasificado por Tema y Subtema. Para mayor comodidad de nuestros usuarios, se hizo un pequeño resumen que contiene: el número de voto, el tema tratado, y la parte dispositiva de la sentencia. Asimismo, se puede buscar con la función CONTROL-B, cualquier información que se tenga interés en consultar. Igualmente, se puede consultar el voto completo en la página de Internet, en donde se encuentran disponibles todos los votos emitidos por la Sala Constitucional, cuya dirección es: www.poderjudicial.go.cr/salaconstitucional ABORTO ACELERADOR LINEAL ADULTO MAYOR ALBERGUE AMBULANCIA ATENCION MEDICA AUDIFONOS CENTROS HOSPITALARIOS CIRUGIA CITA CONDICIONES DENEGATORIA EBAIS EPIDEMIA EQUIPO MEDICO EXAMEN EXPEDIENTE GASTOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS PANDEMIA RIESGO A LA SALUD INVESTIGACION EN SERES HUMANOS PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEGURO VOLUNTARIO INFRAESTRUCTURA INSTITUCION LIBERTAD DE CULTO MEDICAMENTOS MENORES DE EDAD PRESUPUESTO PROGRAMAS INSTITUCIONALES PROTESIS TRASLADO EN AMBULANCIA TRATAMIENTO VACUNAS VISITAS ABORTO 7958-07. ABORTO. SE ACUSA QUE LA CCSS SE NIEGA HACER UN ABORTO A PESAR DE LOS PROBLEMAS QUE PRESENTA EL FETO. La recurrente alega violado el artículo 21 de la Constitución Política, pues los médicos del Servicio de Obstetricia del Hospital México se niegan a practicarle a su hija, la aquí amparada, un aborto, a pesar de que tiene un embarazo de alto riesgo, pues el producto en gestación padece de una patología denominada Encefalocele Posterior, lo que implica que el cerebro del niño no se encuentra en su cavidad craneana, sino que toda la masa cerebral está fuera de la cabeza, patología que hace imposible la vida extrauterina del niño, el cual moriría al nacer (folios 4 a 10). Ahora bien, el propio artículo constitucional que alega violado la recurrente establece que la “...vida humana es inviolable”, precepto constitucional al que se encuentra constreñida esta Sala. Asimismo, sobre el derecho a la vida, este Tribunal, en sentencia número 2000-02306. Cabe indicar a la recurrente que esta Sala no es ajena al drama que plantea en el recurso y comprende bien la angustia que la embarga, pero también debe tener presente que la función de esta Sala es hacer valer los derechos y valores que el Constituyente de 1949 estableció en la Constitución Política. De modo que si el Constituyente protegió la vida humana en los términos amplios establecidos en el artículo 21 constitucional, no puede esta Sala, sin incurrir en una violación a la propia Constitución, reducir el ámbito de cobertura de esa norma y, por vía jurisprudencial, imponer limitaciones a ese derecho no ACELERADOR LINEAL ACELERADOR LINEAL ACELERADOR LINEAL ADULTO MAYOR contempladas en la Constitución Política o en la leyes de la República. Al respecto, es significativo el hecho de que en las sesiones de la Asamblea Nacional Constituyente de 1949 en que se revisó el texto del actual artículo 21 de la Constitución Política -Acta N° 111, artículo 3; Acta N° 169, artículo 2; y Acta N° 179, artículo 4- no hubo discusión alguna sobre los alcances de dicho artículo, lo que deja ver claramente que para el constituyente no existió duda alguna respecto a que la vida humana debía ser protegida en forma amplísima, desde el momento mismo de la concepción. Con lo cual este Tribunal está también compelido a ello. Ahora bien, el hecho de que la vida humana sea inviolable no implica, ciertamente, que ese derecho no pueda sufrir limitaciones o restricciones, pero sólo en los casos muy calificados y taxativos que ha previsto el legislador. En este sentido, existe reserva de ley en materia de restricción a derechos fundamentales, de conformidad con lo establecido en el artículo 28 de la Constitución Política, en relación con el 19.1 de la Ley General de la Administración Pública. De modo que es únicamente el legislador el que puede, por medio de ley formal, poner limitaciones a los derechos fundamentales, las cuales deben ajustarse a los principios de razonabilidad y proporcionalidad constitucionales. Es claro, entonces, que esta Sala no puede, por vía jurisprudencial, imponer más limitaciones a un derecho fundamental que las que el propio Constituyente o el legislador ordinario, a través de los mecanismos legislativos respectivos y con estricta observancia de los requisitos formales y sustanciales para la promulgación de una norma de esa naturaleza, haya impuesto, ya que carece de competencia para ello. Así, en tratándose del derecho a la vida, y en concreto con el tema planteado por la recurrente, el legislador ordinario ha permitido el llamado aborto terapéutico, como una restricción a ese derecho, único caso en que no es punible. Al respecto, el artículo 121 de Código Penal, dispone: “No es punible el aborto practicado con consentimiento de la mujer por un médico o por una obstétrica autorizada, cuando no hubiere sido posible la intervención del primero, si se ha hecho con el fin de evitar un peligro para la vida o la salud de la madre y éste no ha podido ser evitado por otros medios…”, con lo cual el legislador protege la vida o la salud de la madre frente a la vida del feto, siempre y cuando no existe otra forma de evitar el aborto, lo que, en el fondo, es también una protección al derecho a la vida, sea, una protección a los derechos fundamentales de la madre. Se rechaza de plano el recurso. Ver sobre este mismo tema la sentencia 2792-04. RP 14114-05. ACELERADOR LINEAL. Requiere del acelerador lineal para tratar la enfermedad que padece y la C.C.S.S. le niega la posibilidad de aplicársela. Consultó en una clínica privada y el costo es muy elevado. Asegura que no puede pagar y que su estado de salud es delicado. Se declara sin lugar el recurso. El Magistrado Jinesta salva el voto y declara con lugar el recurso con sus consecuencias. SL 11400-03. Se ordena al Gerente de la División Administrativa, y al Gerente de la División Médica, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato autoricen y ordenen la aplicación a la amparada del tratamiento con acelerador lineal. CL 9269-03. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerencia División Médica de la Caja Costarricense del Seguro Social, autorizar el tratamiento con acelerador lineal que requiere la recurrente, si a juicio de sus médicos tratantes es aún oportuno aplicar ese tratamiento o cualquier otro que considere necesario. Tal tratamiento deberá ser iniciado por la Caja Costarricense del Seguro Social en el plazo improrrogable de veinticuatro horas a partir de la comunicación de esta resolución, lo cual deberá ser informado a esta Sala. CL 8994-10. NO PERMITEN A PERSONA ADULTA MAYOR SALIR DE HOSPITAL. Indica la recurrente que la amparada quien es una adulta mayor, fue trasladada al hospital recurrido, supuestamente para una valoración médica. Agrega que la verdadera razón de la cita era por una denuncia de violencia planteada en contra de quien se ha hecho cargo de ella. Acusa que actualmente se encuentra internada, sin ningún padecimiento, sin resultados médicos que indiquen agresión y lo que es peor es que se le restringen las visitas de sus familiares. Alega que el hospital recurrido le restringe la libertad a la amparada, pues debió ser valorada, atendiendo al mandato de violencia y remitirla a la casa o bien donde un familiar, sin retenerla a la fuerza. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia, se declara sin lugar el recurso. SL ALBERGUE AMBULANCIA AMBULANCIA AMBULANCIA ATENCION MEDICA 7602-12 ALBERGUE. CIERRE DE ALBERGUE DE ENFERMOS EN FASE TERMINAL. La recurrente impugna la decisión del Ministerio de Salud, de clausurar el albergue que dirige para el cuidado de personas en fase terminal. En este caso, la Sala señala que se acredita que inicialmente se procuró reubicar en condiciones satisfactorias y conforme a sus necesidades a cada uno de los pacientes y que, el cierre se realizó en aras de garantizar la tutela efectiva de los derechos fundamentales de los pacientes, toda vez que estos centros requieren de estándares básicos en la atención de pacientes en fase terminal. Se declara sin lugar el recurso. SL 16868-09. CCSS NIEGA TRANSPORTE DE AMBULANCIA. Manifiesta la recurrente que debido a un accidente que sufrió en el dos mil tres, se le ha atendido en diferentes ocasiones por la Caja Costarricense de Seguro Social. En once ocasiones fue operada, hasta que en la intervención número doce le fue amputada su pierna derecha. Debido a esto se le brinda terapia en el Centro Nacional de Rehabilitación, a cuyas citas siempre ha asistido recibiendo el transporte en ambulancia de ese centro hospitalario, sin embargo, el pasado martes veinticinco de agosto, se presentó a entregar la orden de ambulancia para ser trasladada de su casa al CENARE, y así poder asistir a la próxima cita del cuatro de setiembre, pero en ese momento le comunicaron que ya no le brindarían el transporte, sin mayor explicación alguna. Afirma que no tiene otros medios para transportarse y requiere de ese servicio. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación, mantener el servicio de traslado de la amparada, brindándole el transporte efectivo desde su casa de habitación hasta ese centro y viceversa, para cada una de las citas otorgadas por ese Centro Médico y durante todo el tratamiento ordenado por los médicos que atienden el caso de la aquí recurrente en el CENARE. CL 17083-08. NIEGAN TRANSPORTE DE AMBULANCIA. Alega la recurrente que la amparada padece del síndrome Guillain Barré y debe ser tratada, según prescripción de sus médicos tratantes en el CENARE para su rehabilitación, que para lo anterior fue remitida del Hospital Max Peralta de Cartago al CENARE, y aunque su condición de salud no le permite valerse por sí misma, por lo que el servicio de Ambulancia le fue denegado tanto en el Cenare como en la Clínica de Tres Ríos, aduciendo ambos que nos les corresponde. Indica que ya tiene las citas de rehabilitación señaladas y esta situación hace que se ponga en riesgo su tratamiento, pues puede perder la terapia prescrita por sus médicos y hacer nugatorio su derecho a la salud, y además ante la situación le han hecho incurrir en gastos muy altos por transporte, los cuales ya no pueden sufragar. Se declara con lugar el recurso. Se condena a la Caja Costarricense de Seguro Social al pago de las costas, daños y perjuicios causados con los hechos que sirven de fundamento a esta declaratoria, los que se liquidarán en ejecución de sentencia de lo contencioso administrativo. Comuníquese a todas las partes. CL 5476-07. NIEGAN VISITA DE SALUD DOMICILIARIA A DISCAPACITADO. Manifiesta el recurrente -quien es una persona con discapacidad-, que la Caja Costarricense de Seguro Social le niega la visita de salud domiciliaria, así como el servicio de ambulancia para que la misma pueda ser trasladada al respectivo centro de salud. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director Médico del Área de Salud de Alajuelita, al Coordinador de Consulta Externa del Área de Salud de Alajuelita y al Coordinador del Ebais Corina Rodríguez en San Felipe de Alajuelita, que -de manera inmediata- giren las órdenes pertinentes para que la amparada reciba la atención médica que requiera en su casa de habitación o en el centro médico adonde se le traslade. El Magistrado Armijo pone nota. CL 18151-12. ATENCIÓN MÉDICA. NO LE DAN ATENCIÓN POR VIVIR EN ZONA CONFLICTIVA. Los recurrentes presentan el recurso a favor de la amparada, adulta mayor en fase terminal, pues consideran que la negativa de la institución recurrida de ingresar al sector donde ella habita por ser sumamente conflictivo e inseguro (León XIII) y brindarle la atención médica que requiere, es violatorio de su ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA derecho a la salud. Se declara CON lugar el recurso, en consecuencia se ordena al Director Médico General del Hospital México, al Director de la Clínica del Dolor del Hospital México, al Director Médico del Centro Nacional del Dolor y Cuidados Paliativos, al Jefe Médico de las Áreas de Salud a cargo de la Asociación de Servicios Médicos Costarricenses, y al Director General de la Clínica Clorito Picado de la Caja Costarricense de Seguro Social, que procedan de inmediato, cada uno dentro del ámbito de sus competencias, a coordinar acciones a efectos de: 1) Valorar médicamente a la amparada, y determinar el mejor tratamiento que le corresponde en tanto paciente en fase terminal. 2) Establecer si efectivamente a la paciente le corresponde la visita domiciliar para la mejor atención de su estado de salud, y determinar a quien le corresponderá realizar dichas visitas, si al EBAIS de León XIII o si procede la referencia al Centro de Atención del Dolor y Cuidados Paliativos. Debiendo el correspondiente, realizar efectivamente dichas visitas y brindarle a la amparada toda la atención médica que su estado de salud requiera, según el criterio y responsabilidad del médico tratante que se determine. Entretanto se procede con la valoración anterior, se ordena al Jefe Médico de las Áreas de Salud a cargo de la Asociación de Servicios Médicos Costarricenses, tomar acciones a efectos de que, el personal del Equipo Básico de Atención Interno Salud de León XIII continué realizando las visitas domiciliarias a la amparada y le brinden todo el tratamiento que su estado de salud requiera. CL 14589-12. ATENCIÓN MÉDICA. MEDIDAS ADMINISTRATIVAS HACEN EMBOTELLAMIENTO EN ATENCIÓN DE LA FARMACIA DE LIBERIA. Los recurrentes alegan que la disposición del Área de Salud de Liberia del Ministerio de Salud, en cuanto a que los técnicos en Farmacia no se trasladen a las comunidades alejadas, sino que las personas tendrían que trasladarse al Hospital Enrique Baltodano Briceño en Liberia a solicitar y recoger los medicamentos, provoca embotellamiento en la atención de emergencias y de la misma farmacia de Liberia. Igualmente indica que las personas de su comunidad son en su mayoría de escasos recursos, y muchos presentan incapacidad física para poder trasladarse. La Sala considera que la suspensión de este servicio repercuta negativamente sobre las personas, porque tiene que trasladarse hasta Liberia para entregar y retirar las recetas de los medicamentos cuando en el pasado tenía este servicio en su comunidad. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Director del Area de Salud de Liberia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que en forma inmediata tome las medidas necesarias para que los técnicos de farmacia que se encargaba del despacho de medicamentos en el Ebais de Cañas Dulces de Liberia, sigan prestando esa labor. CL 11033-12 ATENCIÓN MÉDICA. ORDENAN A URÓLOGO ATENDER SÓLO 16 PACIENTES POR DÍA. Alega el recurrente que funge como Presidente de la Junta de Salud de Corredores y que, en perjuicio de los pacientes, la Dirección Médica de Ciudad Neilly tomó la decisión de asignarle labores administrativas al urólogo del Centro, generando que sólo pueda brindar atención médica cuatro horas diarias, equivalentes a 16 pacientes, lo cual compromete la salud de los pacientes que deberán esperar para poder ser atendidos. En este caso la Sala señala que la inconformidad del recurrente debe resolverse a través de la vía administrativa en razón de que es precisamente la Administración quien emitió la directriz causal del agravio alegado por el recurrente. Se citan los artículos 9 y 33 de la Ley de Jurisdicción Constitucional. Se rechaza de plano el recurso. RP 3548-12. ATENCIÓN MÉDICA. FALTA DE COORDINACIÓN ENTRE CENTROS HOSPITALARIOS PARA INTERVENIR QUIRÚRGICAMENTE A MENOR DE EDAD. La recurrente reclama violación al derecho a la salud del menor amparado, pues a pesar de que necesita de una intervención quirúrgica en su vejiga desde hace varios años, ni en el Hospital de Niños ni en el Hospital Max Peralta quieren realizarse esa operación. Estima la Sala que el derecho a la salud comprende la disponibilidad de servicios y programas de salud en cantidad suficiente para los usuarios de estos servicios y destinatarios de estos programas. El derecho a la salud también conlleva la accesibilidad a estos servicios y programas. No menos importante es que los servicios y programas de salud sean aceptables, es decir, respetuosos con la ética médica, culturalmente apropiados, dirigidos a la mejora de la salud de los pacientes, confidenciales, etc. Por último, y no por ello de menor ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA relevancia, el derecho a la salud implica servicios y programas de calidad, lo que significa que tales servicios deben ser científica y médicamente apropiados. Aunque a este Tribunal no le corresponde establecer en cuál centro médico debe ser operado el amparado, lo cierto es que ha faltado coordinación entre lo diferentes Centros Médicos recurridos, pues se comprueba que el amparado fue remitida al Max Peralta para su intervención quirúrgica, la cual no le han realizado, lo que implica una violación a su derecho a la salud, máxime tomando en cuenta que se trata de un menor de edad. Por consiguiente, al comprobarse una deficiente atención médica al amparado, se verifica la violación al principio de accesibilidad a los servicios y programas de salud señalado en el considerando anterior. Ergo, el presente recurso debe ser declarado con lugar. Se ordena al Director Médico, al Jefe del Servicio de Urología, ambos del Hospital Nacional de Niños, al Director General, y al Coordinador de la Especialidad de Urología, ambos del Hospital Max Peralta, que coordinen para que inmediatamente se fije fecha cierta para realizarle la intervención quirúrgica que requiere el amparado, según el criterio de su médico tratante, lo cual deberá ser debidamente comunicado al amparado. CL 3082-12. ATENCIÓN MÉDICA. POR CAMBIO ADMINISTRATIVO NIEGAN ATENCIÓN DE PACIENTES. El recurrente manifiesta, que desde hace veinte años reside en el mismo lugar y en principio, recibían atención médica en el Área de Salud de Heredia. A gestión de la Caja, los trasladaron al Área de Salud de Belén Flores; no obstante, en virtud de situaciones internas institucionales se le está afectando su derecho a la salud, por cuanto en dicho lugar, no quieren brindarle el servicio médico a él y a su núcleo familiar, en ningún Centro de la CCSS, porque no aparecen sus expedientes. En este caso, consta que por razones de trámites administrativos, efectivamente se les ha negado a los amparados la atención médica requerida. Se declara con lugar el recurso. CL 1246-12. ATENCIÓN MÉDICA. NEGATIVA DE INS DE ATENDER A USUARIO QUE SUFRIÓ ACCIDENTE DE TRANSITO. El recurrente manifiesta, que se le negó la atención médica en el Instituto Nacional de Seguros, pese a que la requirió por haber sufrido un accidente de tránsito. Se declara con lugar el recurso en contra del Instituto Nacional de Seguros. Se ordena al Jefe del Departamento de Servicios de Salud del Instituto Nacional de Seguros, disponer lo necesario para que el recurrente reciba la atención médica que necesite, producto del accidente que sufrió el 3 de diciembre de 2011, a la mayor brevedad posible. En cuanto a la Caja Costarricense de Seguro Social, se declara sin lugar el amparo. CL 782-12. ATENCIÓN MÉDICA. SE NIEGA A PERSONA CON CONDICIÓN MIGRATORIA IRREGULAR, SE ACLARA QUE DEBE DARSE EN CASOS DE EMERGENCIA. El recurrente solicita el amparo del derecho fundamental a la salud de su cónyuge, de nacionalidad nicaragüense. Acusa que las autoridades de la Clínica Integral de Tibás le niegan la atención médica urgente que requiere la amparada, supeditándola a que regularice su condición migratoria en el país. En este caso, señala la Sala que es importante aclarar que no se ignora que de conformidad con la Ley General de Migración y Extranjería, la amparada tiene la obligación de regularizar su situación migratoria en nuestro país, así como, gestionar su aseguramiento. Sin embargo, dada la amenaza que se cierne sobre su salud, atendiendo a la gravedad de su padecimiento, su caso constituye un supuesto de excepción. Así las cosas, las autoridades de la Clínica Integral de Tibás están obligadas a brindarle a la amparada la atención médica y el tratamiento de urgencia que necesita, según el criterio de su médico tratante, sin perjuicio que, con posterioridad, ejecuten la acción de regreso para recuperar el dinero erogado. Bajo este orden de consideraciones, este Tribunal debe intervenir, con el propósito de restablecer a la amparada en el pleno goce y ejercicio de su derecho a la salud (ver, en el mismo sentido, la sentencia No. 2011017378 de las 09:00 hrs. de 16 de diciembre de 2011). Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director de Registros Médicos y Sistemas de Información en Salud de la Clínica Integral de Tibás, que: a) lleve a cabo todas las actuaciones que estén dentro del ámbito de sus competencias para que, de manera inmediata, la recurrente sea valorada y se le brinde el tratamiento que necesita, bajo la estricta responsabilidad y supervisión de su médico tratante, sin perjuicio que, con posterioridad, la institución ejecute la acción de regreso pertinente para recuperar la sumas de dinero erogadas y; b) se abstenga de incurrir, nuevamente, en los hechos que dieron mérito a la presente estimatoria. CL ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA 366-12. ATENCIÓN MÉDICA. EN CASOS DE EMERGENCIA SE DA TODA PERSONA, PERO DEBE PAGAR POR EL SERVICIO SI NO ESTÁ ASEGURADO. El recurrente demanda la prestación de tratamiento médico y el suministro de medicamentos para atender su enfermedad de diabetes mellitus y otros padecimientos que, según indica, ha desarrollado a partir de aquella. Asegura que no puede pagar un seguro médico y que en virtud de una descompensación sufrida en octubre anterior, debió permanecer hospitalizado varios días en el Hospital Calderón Guardia, siendo que a su egreso de ese centro, se le cobró la suma de 5.361.176,98 colones que no puede cancelar. Ante esto, acudió a la Clínica Carlos Durán para solicitar un seguro por el Estado pero no le recibieron los documentos. En este caso consta que el actor permaneció hospitalizado durante el período del 20 al 28 de setiembre del 2011 en el Hospital Calderón Guardia, por presentar angina inestable. Durante este ingreso, recibió la atención y el tratamiento médico necesario para tratarlo y compensarlo. Posteriormente, al no haber acreditado el recurrente su condición de asegurado activo dentro del plazo establecido, se procedió a facturar el cobro de los servicios prestados, actuación que es legítima pues conforme el artículo 74 del Reglamento del Seguro de Salud, si un asegurado se presenta al centro de salud sin los documentos que lo acrediten como tal, tratándose de una situación de urgencia o emergencia, se le proporciona la atención médica necesaria; no obstante, si dentro de los cinco días posteriores a la fecha en que concluyó la atención médica no acredita el estatus de asegurado, el servicio es cobrado por las vías correspondientes. Ahora que, si como dice el actor, se encuentra imposibilitado a cancelar la deuda indicada, podrá, si a bien lo tiene, apersonarse a la institución para llegar a un arreglo de pago. SL 15022-11. ATENCIÓN MÉDICA. NEGATIVA A ENTREGAR MEDICAMENTOS A PACIENTE NO ASEGURADO HASTA QUE PAGUE EL SERVICIO MEDICO RECIBIDO. El recurrente manifiesta, que aunque no está asegurado, debido a un problema de presión arterial, el primero de noviembre de 2011 fue atendido por un médico de la entidad recurrida y éste le recetó una serie de medicamentos. Sin embargo, no se los entregan hasta que cancele las facturas de cobro por la atención médica que recibió, con lo que se pone en riesgo su salud. Señala la Sala que el cobro que el recurrente cuestiona, no entraña un desconocimiento de su necesidad, como persona no afiliada al sistema de seguridad social, de ver tutelado su derecho a la salud y tener acceso a los servicios prestados por la Caja Costarricense de Seguro Social. Se cita el voto 9880-03, en donde la Sala ha señalado que los derechos de no afiliados al sistema a acceder a éstos, estableciendo que dicha accesibilidad vendrá dada por la urgencia del caso, verbigracia indigentes que están expuestos a situaciones extremas o personas que sufren graves accidentes que ameritan la atención hospitalaria inmediata, independientemente de si éstos están o no asegurados. Por otra parte, también se ha declarado por este Tribunal el derecho de quienes no estén asegurados y no padezcan de enfermedades que indiquen hospitalización o atención médica urgente, sino que simplemente requieran de los servicios médicos que se prestan en la Caja Costarricense de Seguro Social, siempre y cuando se cancele el servicio prestado, lo cual siempre resultará en una ventaja para el que utiliza el servicio, toda vez que la cotización solidaria de todos los trabajadores hace del costo del servicio uno más accesible a las necesidades de los que no poseen un empleo y requieren la atención médica. Se rechaza por el fondo el recurso. RF 9954-11. ATENCIÓN MÉDICA. PERSONA ADULTA MAYOR NO LA DEJAN INTERNADA. La recurrente manifiesta que su padre tiene 99 años de edad, y sufrió una caída que le provocó la fractura de la cadera, por lo que fue operado con éxito en el Hospital San Juan de Dios. Menciona que el amparado ha estado hospitalizado 3 veces y, en la segunda ocasión, lo enviaron solo y sin previo aviso para la casa con la ropa de hospital y una vía pegada en el brazo. Señala que con todo su cuadro de salud que presenta, le preocupa la salida del hospital, por lo que ha pedido cuidados paliativos para su padre, sin embargo, le indicaron tanto en el Hospital San Juan de Dios y el Hospital Blanco Cervantes que ello es sólo para ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA pacientes terminales con cáncer. En este caso consta que no ha habido violación alguna a los derechos fundamentales del amparado, pues el paciente ha recibido el tratamiento oportuno cuando así lo ha necesitado, y se le ha indicado a la petente que su padre corre mayor riesgo de contraer infecciones si permanece hospitalizado, que si se queda en la casa, y por ello fue referido para atención domiciliar como paciente Terminal no oncológico, requiriendo manejo paliativo asegurando confort, manejo de secreciones y control del dolor. Se declara sin lugar el recurso. SL 7112-11. SALIDA. IMPIDEN EGRESO DE PACIENTE. Reclama la recurrente que las autoridades recurridas se niegan a darle a su padre el egreso del Hospital San Vicente de Paúl, a pesar de que requirieron la salida exigida. En este caso estima la Sala que la decisión de mantener en el nosocomio al amparado obedece a un criterio médico que considera que el paciente no ha sido dado de alta de su estancia hospitalaria por cuanto la familia se niega a recibirlo con el ventilador pulmonar apropiado, único y legítimamente disponible en ese Hospital para el mantenimiento del paciente en el hogar, razón por la cual procede declarar sin lugar el recurso. SL 5742-11. CENTRO HOSPITALARIO. SE ORDENA MANTENER INTERNADA EN HOSPITAL A PERSONA ADULTA MAYOR. Menciona la recurrente que su madre es adulto mayor de setenta y dos años y se encuentra internada desde el 27 de febrero del presente año, la cual requiere de cuidados especiales por su padecimiento, sin embargo, una doctora le comunicó que la iban a egresar del hospital y se la tenía que llevar a la casa. Estima que las condiciones que requiere para su madre y el gasto en el que debe incurrir para pagar una Enfermera, no podría brindárselos, lo cual resulta violatorio de su derecho a la salud. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico General el primero y Jefe del Servicio de Medicina Interna el segundo, ambos del Hospital México de la Caja Costarricense del Seguro, mantener a la amparada en el Hospital que dirigen, hasta tanto no se le otorgue a su familia la ayuda económica procedente y el apoyo necesario para su adecuada atención. Una vez obtenidas esas condiciones el Departamento de Trabajo Social del Hospital, deberá fiscalizar periódicamente las condiciones de atención de la amparada en su grupo familiar. CL 3078-11. EXPERIMENTOS EN HUMANOS. CELULAS MADRE. Alega el recurrente que sufrió un accidente en avión, lo que le provocó una lesión en la médula ósea, por ello fue traslado al Hospital México en donde le diagnosticaron paraplejia. Manifiesta que después de dicho diagnóstico, viajó a Chile en donde fue operado, posteriormente regresó a Costa Rica y en el Hospital Cima San José su fisioterapeuta le mencionó la posibilidad de recibir un tratamiento con células madre, mismo que es aplicado en ese centro hospitalario y las células son suministradas por el Instituto de Medicina Celular. Indica que con las primeras sesiones del tratamiento comenzó a notar los cambios en su salud, ya que actualmente puede caminar con muleta. Sin embargo, y a pesar que el mismo aún no está completo, se le comunicó que no podían continuar ya que la ministra recurrida había prohibido la aplicación de las células madre, pues, se encuentra sujeto a investigación. Señala que hay otras personas que se encuentran en su misma situación y han obtenido buenos resultados. Afirma que es "absurdo" pretender que los médicos necesitan de una autorización del Estado para aplicar un determinado tratamiento, ya que -a su entender- esa decisión debe quedar dentro del ámbito del criterio médico y bajo la responsabilidad del galeno tratante. En vista de ello, considera que el tratamiento con células madre no debe estar sujeto a un protocolo de investigación aprobado por la Administración. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia, se declara sin lugar el recurso. Los Magistrados Mora y Calzada autorizan para que las personas que reciben actualmente el tratamiento puedan continuarlo bajo la supervisión del Ministerio de Salud y consentimiento informado. SL 15498-10. ATENCIÓN MÉDICA. SE ORDENA DAR ATENCIÓN MÉDICA Indica el recurrente que sufrió un accidente de tránsito y como consecuencia de esa situación, fue trasladado al Servicio de Emergencias del Hospital San Vicente de Paúl, donde fue internado por esa noche. Señala que conforme al diagnóstico de la ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA Caja Costarricense de Seguro Social debe ser operada en su tobillo. Acusa que en el centro médico citado se negaron a practicarle la cirugía que requiere, ya que tenía que ser tratado en el Instituto Nacional de Seguros, el cual se negó a recibirlo bajo el argumento de que no tenían camillas. Se declara CON lugar el recurso, en consecuencia se ordena al Jefe del Departamento de Servicios de Salud del Instituto Nacional de Seguros y al Director General del Hospital San Vicente de Paúl, coordinar acciones y disponer en forma inmediata lo necesario para que el amparado reciba de forma adecuada y oportuna el tratamiento (exámenes, medicamentos, cirugías u otros) que su padecimiento requiera, según la recomendación de su médico tratante y bajo su estricta responsabilidad. CL 13707-10. ATENCIÓN MÉDICA. SE ORDENA ABRIR SERVICIO DE EMERGENCIA EN CÓBANO. Manifiesta el recurrente que trasladó a su hija a la Clínica de Cóbano para que se le brindara atención médica; no obstante, el guarda de seguridad le indicó que la clínica había cerrado desde las veintidós horas y que el servicio se brindaba a partir de las siete de la mañana, por lo cual la menor no recibió atención médica alguna. Explica que no le fue posible acudir al Hospital de Puntarenas por cuanto el servicio de Ferry cumple un horario de las seis a las veinte horas, y tampoco cuentan con servicio de ambulancia. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Coordinador Sector Cóbano, y a la Presidenta Ejecutiva, ambos de la Caja Costarricense del Seguro Social, que lleven a cabo las acciones pertinentes y necesarias a fin de que la Clínica de Cóbano de Puntarenas garantice a sus usuarios la efectiva y eficiente atención médica de los casos de emergencia que se presentan entre las 22:00 a las 7:00 horas de lunes a jueves y de las 21:00 a 7:00 horas los viernes. Con base en el artículo 50 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional, se advierte a los recurridos, que deberán abstenerse, en el futuro, de incurrir nuevamente en omisiones similares a los que dieron lugar a esta estimatoria. CL 12789-10. ATENCIÓN MÉDICA. SE ORDENA A LA CCSS DAR CITA CON ESPECIALISTA A MENOR DE EDAD. Alega la recurrente que su hijo desde muy pequeño empezó a padecer varios síntomas que se identifican con el llamado "Síndrome de Asperger". Refiere que la institución accionada no ha puesto a su disposición la posibilidad de que un especialista valore a su hijo para determinar el tratamiento que mejor le ayude a sobrellevar su padecimiento. Se declara parcialmente con lugar el recurso. Se ordena a la Presidenta Ejecutiva y al Director Médico del Área de Salud Los Santos, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, disponer todas las actuaciones que se encuentren dentro del ámbito de sus competencias, para que el menor de edad amparado, se le valore por los especialistas que correspondan por un posible síndrome de Asperger. CL 11030-10. ATENCIÓN MÉDICA. SE ORDENA AL INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS DAR LA ATENCIÓN REQUERIDA. Indica el recurrente que debido a un accidente laboral fue atendido en el Instituto Nacional de Seguros. Menciona que el INS consideró luego de varios años de atención que su lesión debía ser atendida por la Caja Costarricense de Seguro Social y debido a su constante dolor y molestia, solicitó la reapertura de su caso, pero le manifestaron que el caso ya estaba cerrado y la Caja Costarricense de Seguro Social le remitió ante el INS por considerar que su dolencia era propia de un riesgo laboral. Explica que el INS le denegó la atención médica, y se limita a establecer que debe esperarse al dictado de una sentencia en un proceso que tiene más de un año en trámites. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Jefe de la Dirección de Seguros Solidarios del Instituto Nacional de Seguros, y al Jefe Médico a. i. del Departamento de Servicios de Salud de la Dirección INS Salud, que de inmediato brinden atención médica al amparado por su padecimiento aludido en el dictamen médico legal número DML 2009-532 del 30 de marzo de 2009 hasta tanto el Juzgado de Trabajo del Segundo Circuito Judicial de San José no dicte la sentencia correspondiente en el expediente judicial número 09-000200-0166-LA, tramitado por el Juzgado de Trabajo del Segundo Circuito Judicial de San José. CL 10459-10. ATENCION MÉDICA. ATRASOS EN EL SERVICIO. Alegan las recurrentes que son pacientes operadas de cáncer del Hospital de la Mujer, pero necesitan tratamiento diario durante varios años. Manifiestan que suspendieron el servicio en el Hospital donde fueron operadas y las pasaron a diferentes ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA hospitales, en donde no les dan una atención adecuada y no les fija fecha para ser internadas a efectos de recibir el tratamiento. Se declara parcialmente con lugar el recurso únicamente por violación al derecho a la salud de las recurrentes. Se ordena a la Presidente Ejecutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que de inmediato le indiquen a la amparada la fecha exacta de su internamiento, que en ningún caso podrá exceder de diez días naturales a partir de la comunicación de la parte dispositiva de este pronunciamiento. En los demás se declara sin lugar el recurso. CL Parcial 4787-10. NIEGAN ATENCIÓN MÉDICA POR FALTA DE ESPECIALISTA. Manifiesta la recurrente que su hijo fue valorado en el Hospital de Niños y se le diagnosticó pie plano y un "hueso del pie torcido", situación que comunicó al médico tratante del niño en la Clínica de Pavas. Indica que el médico de la Clínica lo refirió a un especialista en Fisiatría, pero debido a que la Clínica de Pavas ni la Clínica Moreno Cañas cuentan con ese tipo de especialidad, el menor fue incluido en una lista de espera para recibir atención médica. Señala que acudió al Hospital de Niños, pero se le indicó que ese hospital no posee esa especialidad. Sostiene que a su hijo lo han referido de un lugar a otro y a la fecha no ha sido posible que reciba la atención médica necesaria. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General a.i. de la Clínica Doctor Ricardo Moreno Cañas y a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, de mediato, coordinar lo necesario para que el menor amparado, reciba la atención especializada en Fisiatría que se le prescribió. En caso de no poder brindarse dicho tratamiento en un hospital o clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social, deberá coordinarse lo que corresponda para que de manera inmediata se someta al menor tutelado, con la contratación de servicios externos si resulta necesario, a la atención especializada reclamada. CL 3761-10. NIEGAN ATENCIÓN MÉDICA EN EL INS. Manifiesta e recurrente que es diabético, y que le han denegado la insulina por no tener orden patronal. Indica que desde el año 1987 quedó parapléjico a raíz de un accidente de tránsito y ahora permanece en una silla de ruedas., y que como consecuencia de una mala praxis médica cometida en el Instituto Nacional de Seguros fue necesario practicarle una nueva cirugía. Debido a que tiene orificios en los glúteos y cerca del ombligo hay que realizarle un examen denominado GAMA OSEO, para lo cual le otorgaron cita en el Hospital San Juan de Dios para el 20 de mayo de 2010 y pese a que ha solicitado le realicen el examen, le contestan que lo pague en una institución privada y que luego le reintegran el valor, pero no tiene el dinero. Refiere que sufre fiebre por infección, para la cual tampoco le dan antibióticos. Se declara parcialmente con lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Gerente General del Instituto Nacional de Seguros, girar las órdenes pertinentes a efectos de valorar inmediatamente al recurrente y prescribirle el tratamiento necesario. CL Parcial 1925-10. NIEGAN ATENCIÓN MÉDICA PRIVADA POR SER PORTADOR DE VIH. Manifiesta el recurrente que el 28 de octubre anterior, se presentó a una cita que se le programó con el recurrido, quien es médico odontólogo y ejerce liberalmente su profesión, cita en la cual pretendía una valoración de prótesis dental y a su vez conseguir una cotización, a efecto de solicitar una ayuda social al Club de Leones de Tibás. Señala que acudió a atenderse con dicho profesional, por cuanto tiene un programa de atención a personas con escasos recursos. Indica que en la recepción y de previo a la atención se le indicó que debía llenar un expediente en el cual se le solicita información general sobre su condición de salud, formulario que muy honestamente llenó, marcando en el espacio donde se le consultaba en una de las opciones si era VIH positivo, con una "x" en la casilla de sí pero al entregar el documento a la secretaria, le informó que la consulta médica debía de ser suspendida ya que por orden médica, ahí no se atiende a personas con su padecimiento, ya que no tienen el equipo de esterilización necesario. Señala que se retiró de las instalaciones médicas, sintiéndose muy mal emocionalmente, ya que a pesar de que no maneja mucha información al respecto, se sintió discriminado y estigmatizado por el trato tan degradante que se le dio por su condición. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia, se declara parcialmente con lugar el recurso. Se ordena a la Ministra de Salud, que en el plazo de seis meses contados a partir de la notificación de esta sentencia, emita las normas para definir las medidas de bioseguridad referidas en los artículos 23 y 27 de la Ley General sobre VIH/Sida, número 7771 de 29 de abril de 1998.CL ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA 633-10. NIEGAN ATENCIÓN MÉDICA EN EL PODER JUDICIAL. Indica el recurrente que el 26 de noviembre de 2009 fue atendido en Odontología del Servicio Médico del Poder Judicial, y se le colocó una calza temporal; y tenía que obtener nueva cita para realizar la calza definitiva. Cuando gestionó la nueva cita se le denegó el servicio bajo el argumento que por ser estudiante de maestría de Administración de Justicia, no goza de ese beneficio y para atenderlo tiene que tener un aval de la Dirección Ejecutiva del Poder Judicial. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Jefe del Servicio de Salud para empleados del Poder Judicial, abstenerse de incurrir, nuevamente, en los hechos que dieron fundamento a la estimatoria de este recurso de amparo. Se condena al Estado al pago de de las costas, daños y perjuicios causados, los que se liquidarán en ejecución de sentencia ante la jurisdicción contencioso administrativa. CL 18287-09. TECNICAS UTILIZADAS PARA ENFERMOS PSIQUIÁTRICOS AGRESIVOS. Alegan los recurrentes que e el 29 de octubre de este año, los enfermeros del Pabellón Número Uno, Sector Norte, del Hospital Nacional Psiquiátrico, por segunda vez, sin contar con ninguna justificación, metieron al amparado a un cuarto oscuro sin servicios sanitarios, en donde lo tuvieron en aislamiento. Se trata de la recámara en que introducen a los pacientes que, a juicio del personal médico y de enfermería, exhiben supuestas conductas agresivas o violentas. Allí no hay servicios sanitarios y no les llevan comida a los pacientes. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia, se declara sin lugar el recurso. SL 17533-09. AUSENCIA DE TÉCNICOS EN TERAPIA FÍSICA EN HOSPITAL DE SAN VITO DE COTO BRUS. Reclama el recurrente que el Hospital de San Vito de Coto Brus no cuenta con técnico en terapia física que pueda atender a la población que lo requiere, por lo que considera se vulnera la Ley 7600 y sus derechos constitucionales. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social, que de inmediato adopte las medidas precisas dentro del ámbito de su competencia, se implementen los cambios organizacionales pertinentes, contratar el personal, adquirir los materiales y equipo técnico que sean requeridos para brindar tal servicio al recurrente o en su defecto propiciar las condiciones necesarias para que el amparado sea trasladado a un lugar adecuado para recibir tal tratamiento o rehabilitación, por el plazo que sea recomendado. CL 14925-09. RECONOCIMIENTO DE LOS PROFESIONALES QUIROPRÁCTICOS A NIVEL INSTITUCIONAL. Alega el recurrente que la Caja Costarricense de Seguro Social está violando los derechos a la salud de los ciudadanos pues les impide ser tratados por un profesional en Quiropráctica para el cuidado paliativo y preventivo de sus padecimientos, ya que dentro de los planes de Seguro Social, no se cuenta en su personal con médicos Quiroprácticos. Indica que el Instituto Nacional de Seguros cae también en un trato desigual y odioso, y por ende inconstitucional, pues considera contrario a lo reconocido por la Procuraduría General de la República, que la Quiropráctica es una medicina secundaria, no primaria, e incluso la equipara a tratamientos experimentales, con lo cual desnaturaliza el concepto de medicina, contenido en el dictamen de la Procuraduría General de la República, a la profesión Quiropráctica; incluso el Instituto recurrido supedita la posibilidad de que sus pólizas de salud cubran la autorización para ser tratado por un Médico Quiropráctico, al hecho de que un Médico General así lo prescriba, conculcando el derecho subjetivo de todo profesional en Quiropráctica, adscrito al Colegio amparado, a ser reconocido médico, con todos los derechos y obligaciones que ello implique, conforme al ordenamiento jurídico vigente. Agrega que el Instituto recurrido ordena que para conceder o pagar en uso de sus pólizas un tratamiento quiropráctico, que un médico de la Caja Costarricense de Seguro Social debe expedir la referencia médica, sin que en dicha institución existan Médicos Quiroprácticos que valoren correctamente al ciudadano en su condición de salud y prescripción de tratamiento a seguir en lo referente a padecimientos necesarios a ser tratados por Médicos Quiroprácticos. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia se declara sin lugar el recurso. SL ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA 13239-09. NEGATIVA BRINDARLE ATENCIÓN MÉDICA POR NO SER ASEGURADO.Señala la recurrente, que a principios del año 2008, el tutelado sufrió un accidente de tránsito que originó su internamiento en el albergue del Instituto Nacional de Seguros y después de diferentes operaciones le colocaron en su pierna izquierda una platina propiamente en el tobillo y varios tornillos en la rodilla, con el fin de que pudiese caminar. Señala que posterior a ello y vencida la póliza del Instituto Nacional de Seguros, se le indicó que debía recibir tratamiento de por vida pero se le dio de alta. Indica que además de lo anterior, el amparado es paciente diabético. Manifiesta que fue remitido a la Caja Costarricense de Seguro Social, con el fin de que se le brindara la respectiva atención médica pues no se la podían continuar dando en el Instituto Nacional de Seguros debido a que la póliza se había agotado, pero al presentarse a la entidad recurrida, tanto en Guápiles como en Siquirres, no se le quiso atender por cuanto ya no se encontraba asegurado, hecho que ocurrió producto del accidente. Alude que se le está negando su derecho a la atención médica, a la rehabilitación así como a la entrega de medicamentos. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia, se declara sin lugar el recurso. SL 13181-09. NIEGAN ATENCIÓN MÉDICA POR FALTA DE CUOTAS DE SEGURO. Alega el recurrente que tenía todos los síntomas de la enfermedad AH1N1 por lo que el lunes 20 de julio de 2009 se presentó en la Clínica Carlos Durán en la sección de Emergencias; sin embargo, el médico que lo atendió le negó la atención requerida por cuanto se encontraba atrasado en el pago de las cuotas de su seguro. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia se declara sin lugar el recurso. SL 11827-09. NEGATIVA A RECIBIR DOCUMENTOS PROVENIENTES DE MÉDICO DE EMPRESA. Alega la recurrente que se encuentra asegurada por su esposo quien trabaja para el Ministerio de Seguridad Pública. Indica que el médico de empresa le extendió una orden para que se realizara unos exámenes sobre el funcionamiento de tiroides, por lo que se presentó el 15 de junio de 2009 al Departamento llamado "Hormonas" en el Hospital Calderón Guardia para solicitar una cita, pero el encargado de la ventanilla le indicó que no podía dársela ya que la referencia provenía de un médico de empresa y que "les estaba limitado o vedado el dar esas citas en tales condiciones . Se declara con lugar el recurso. Se previene al Director General del Hospital Calderón Guardia abstenerse de incurrir en los hechos que dieron fundamento a la estimatoria de este recurso de amparo. CL 11688-09. NO LE DAN SALIDA EN HOSPITAL HASTA NO PAGAR LA CUENTA. ES INDOCUMENTADA. Alega la recurrente que ingreso en condición delicada al Hospital Max Peralta de Cartago, que no es asegurada, razón por la cual, a pesar de tener aprobada la salida, no le permiten abandonar el centro hospitalario en tanto no cancele el costo de la atención médica, que no cuenta con recursos económicos para hacerle frente a esa obligación. La amparada es indocumentada y la han amenazado con deportarla a Nicaragua. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia, se declara sin lugar el recuso. SL 11271-09. ATENCIÓN MÉDICA. Aduce la recurrente que ya va a ser un año que los mismos médicos de la Clínica Dr. Solón Núñez, refirieron a sus hijos a la atención de un especialista en Fisiatría, pero no se les ha atendido, pues la Clínica no tiene un profesional en esa especialidad. Por esa razón los remitieron al Hospital Nacional de Niños, pero allí le indicaron que no les correspondía a ellos brindarle ese servicio. Así que después de varios meses, vuelve a la Clínica para que le resuelvan la situación, pues sus hijos necesitan esa atención profesional, pero los dos centros médicos niegan la atención. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora Médica de la Clínica Doctor Solón Núñez Frutos y a la Gerente Médico de la Caja Costarricense de Seguro Social, de inmediato, coordinar lo necesario para que los menores amparados, reciban la atención especializada en Fisiatría que prescribió. En caso de no poder brindarse dicho tratamiento en un hospital o clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social, ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA deberá coordinarse lo que corresponda para que de manera inmediata se someta a los amparados, con la contratación de servicios externos si resulta necesario, a la atención especializada reclamada. CL 10600-09. INSUFICIENCIA DE PERSONAL DE ENFERMERÍA CAPACITADO PARA ATENDER EL PROGRAMA DE TRASPLANTE DE HÍGADO DEL HOSPITAL MÉXICO. Alega el recurrente su disconformidad por la decisión de las autoridades recurridas de situar al Programa de Transplante Hepático y Cirugía Hepatobiliar como una dependencia adscrita al Hospital México, asimismo por la decisión adoptada por el Director General de ese hospital de integrar a los servidores que pertenecen a ese programa al nosocomio aludido. Se declara con lugar el recurso, únicamente, por la falta de personal de enfermería suficientemente capacitado y especializado para atender el programa de transplante de hígado que actualmente funciona en el Hospital México. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes, para que dentro del plazo improrrogable de 3 meses a partir de la notificación de esta sentencia, dicho programa posea personal de enfermería con la capacitación necesaria y especializada en el transplante de hígado. En lo demás se declara sin lugar el recurso. CL 9197-09. NIEGAN ATENCIÓN MEDICA. Alega la recurrente que su esposo está descontando prisión en el Centro de Atención Institucional del Valle en Pérez Zeledón., razón por la cual ella y los hijos de ambos tienen derecho a recibir atención médica gracias al convenio entre la Caja Costarricense de Seguro Social y el Sistema de Adaptación Social. Indica que se presentó al Hospital Escalante Pradilla para que le den el medicamento que requiere para contrarrestar su enfermedad de la tiroides y además atención médica para sus hijos; sin embargo, explica que se negaron a darle tratamiento médico para su tiroides, porque el seguro médico no cubre esa enfermedad, y que lo único que pueden darle es una inyección cuando la enfermedad haya hecho estragos en su salud. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia, se declara sin lugar el recurso. SL 8351-09. NIEGAN ATENCIÓN MÉDICA EN EL INS POR FALTA DE ESPECIALISTA. Indica la recurrente que desde octubre del dos mil ocho su padre fue referido al Instituto Nacional de Seguros para ser valorado, ello en razón de que en una placa de rutina realizada en su lugar de trabajo se encontró una mancha en sus pulmones. En razón de lo anterior, se le otorgó una cita en el Instituto recurrido para el diecinueve de noviembre del año pasado. En esa oportunidad el médico que le atendió le ordenó la práctica de unos exámenes y le indicó que llamara en el mes de diciembre para confirmar fecha de la próxima cita en neumología; no obstante, no se le ha dado, porque el Instituto recurrido no cuenta actualmente con neumólogo. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Subgerente del Instituto Nacional de Seguros, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes, a fin que el amparado sea valorado inmediatamente por un profesional especialista en neumología, de lo cual se deberá informar a la Sala Constitucional. CL 553-09. NO DAN SERVICIO DE FISIATRIA A MENOR DE EDAD. Alega la recurrente que su hija fue referida del Hospital Nacional de Niños a la Clínica Solón Núñez, para ser atendida en el área de fisiatría. No obstante, en ese centro médico no fue atendida por cuanto no existe servicio de fisiatría, pues sólo funcionó unos meses. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora Médica de la Clínica Doctor Solón Núñez Frutos y de Gerente Médico de la Caja Costarricense de Seguro Social, de inmediato, coordinar lo necesario para que la menor amparada, reciba la atención especializada en Fisiatría que prescribió. En caso de no poder brindarse dicho tratamiento en un hospital o clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social, deberá coordinarse lo que corresponda para que de manera inmediata se someta a la amparada, con la contratación de servicios externos si resulta necesario, a la atención especializada reclamada. CL 547-09. NIEGAN ATENCION MEDICA. Señala el recurrente se le detectó un bocio nodular, el cual requiere citología por aspiración ante la posibilidad de lesión neoplásica, conforme a lo indicado en el dictamen otorgado por la Clínica Clorito Picado recurrida. Señala que la Directora de dicha clínica, lo remitió al Hospital ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA México por cuanto la persona encargada, se encuentra de vacaciones; sin embargo en dicho centro hospitalario le dijeron que no se podía recargar la atención que brinda la clínica al hospital. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital México, que en forma inmediata programe una cita para que el amparado sea valorado y se le realice los exámenes correspondientes en el Hospital México. CL 459-09. SERVICIO DE ONCOLOGIA Y QUIMIOTERAPIA DEL HOSPITAL CALDERON GUARDIA NO REUNE LAS CONDICIONES NECESARIAS PARA LA PRESTACION DEL SERVICIO. Señalan las recurrentes que son pacientes de los Servicios de Oncología y Quimioterapia del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, dado que fueron diagnosticadas de cáncer de mama, HER-2 Positivo. Indica que tienen 3 años de estar presentando sendas gestiones ante las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social dado que el lugar donde se ubican tales servicios no se encuentra en las condiciones necesarias para la prestación de los servicios de calidad para los pacientes. Señalan que si bien es ciertos el poco personal a cargo está calificado para desempeñar sus funciones no cuentan lo infraestructura para ello. Que las condiciones en que se encuentran ubicados los servicios de oncología y quimioterapia son muy deprimentes, no cumplen con las normas establecidas a nivel nacional e internacional. Menciona que los medicamentos que se utilizan para tratar a los pacientes de quimioterapia son altamente tóxicos. Que existe un hacinamiento tanto en el lugar donde actualmente se ubican los servicios antes mencionados como, donde se pretende ubicar, sea en las antiguas instalaciones del Servicio de Emergencias del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, lugar que es compartido con los Servicios de Hemodiálisis y de Admisión. Alega que no se cuenta con baños, camillas, sillas de ruedas, sillones, área de manejo de desechos biológico, salas de juntas, curaciones, tratamiento de inyectables y cateterismo, limpieza, lugares que deben ser compartidos con los Servicios de Hemodiálisis y de Admisión, así como, del personal que atiendo todos los Servicios ubicados en ese sector. Que las condiciones en que se encuentran son infrahumanas y denigrantes. Plantean que no existe lugar para los desechos de los tratamientos contaminados con radionizantes, los vómitos, heces y orina de los pacientes con quimioterapia, mismos que deben ser tratados con sumo cuidado, por la contaminación que pueden sufrir terceras personas y el deterioro en su salud, al no existir un cuarto séptico para los servicios antes mencionados. Por otra parte, no se cuenta con el espacio necesario para la aplicación de los tratamientos de las personas que padecen de cáncer – como en sus casos -. Agregan que en razón del hacinamiento muchos pacientes deben esperar varios meses para su atención, la entrega de medicamentos, lo que pone en riesgo su salud y su vida, por cuanto algunas personas mueren esperando ser atendidos. Que no se cuenta con espacio para las sillas de ruedas y camillas, los cuales son los únicos medios para poder trasladarse de algunos pacientes. Asimismo, no existen aulas o salas especiales para dar charlas, orientación, servicio de nutrición tanto a los pacientes como a sus familias. Que al estar varios servicios juntos se corre el riesgo de que los pacientes que se encuentra inmunosuprimidos en razón de su estado de salud se enfermen dado los virus, bacterias y otros, de igual forma, los pacientes de los demás servicios pueden enfermar por la radiación de los pacientes de los servicios de quimioterapia y oncología. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena al Director General a.i. del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, tomar medidas inmediatas para el tratamiento de los desechos de tratamientos citostáticos en los Servicios de Oncología y Quimioterapia de ese centro de salud. En cuanto a los problemas generales de planta física, esténse las actoras a lo dispuesto por la Sala en la sentencia #2008-9494 de las 10:02 horas del 6 de junio de 2008. CL 12197-08 NO LE BRINDAN ATENCIÓN MÉDICA REQUERIDA. Alega la recurrente que el treinta de junio de los corrientes se le diagnóstico pancreatitis, a pesar de lo cuál no ha recibido la atención médica que requiere. Considera esta Sala que la preponderancia de la vida y de la salud, como valores supremos de las personas, está presente y señalada como de obligada tutela para el Estado, no sólo en la Constitución Política, sino también en diversos instrumentos internacionales suscritos por el país como la Declaración Universal de Derechos ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA Humanos, la Convención Americana sobre Derechos Humanos, de la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre y el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos. Por ende, el régimen de seguridad social es también un pilar fundamental del sistema democrático nacional, al encontrar su sustento en el artículo 73 de la Constitución Política. De conformidad con dicho ordinal es la Caja Costarricense de Seguro Social la institución llamada a brindar tal servicio público, debiendo instrumentar planes de salud, crear centros asistenciales, suministrar medicamentos, dar atención a pacientes entre otras cosas. Se cita sentencia número 5934-97. Se declara con lugar el recurso. Los Magistrados Vargas y Armijo salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 17940-08. NIEGAN ATENCION MÉDICA. Alega el recurrente que sufrió un accidente laboral en la que se lesionó la rodilla izquierda, oportunidad en la que la empresa para la que labora reportó el accidente y recibió el tratamiento respectivo que culminó con la operación de ésta. El 19 de agosto siguiente el Jefe Médico del Instituto recurrido ordenó no continuar la respectiva atención y tratamiento post-operatorio ya que alegó que dicho accidente no corresponde a un riesgo laboral y por tanto debe ser valorado por la Caja recurrida Que posteriormente de estar siendo tratado por la Caja Costarricense de Seguro Social la ortopedista emitió una solicitud de envío para que sea atendido por el I.N.S al considerar que se trata de un riesgo laboral, pero a pesar de contar con la respectiva referencia, el Instituto Nacional de Seguros lo ha dejado a la deriva, se ha rehusado a la reapertura de su caso y ha darle al atención médica y tratamiento que necesita. . Se declara con lugar el recurso únicamente en cuanto a la Caja Costarricense del Seguro Social, y se le ordena a la Gerenta Médica de la Caja Costarricense del Seguro Social, realizar las acciones que estén dentro del ámbito de sus competencias a fin de que se brinde atención médica al amparado respecto de sus molestias en la rodilla izquierda, y por las cuales fue referido por el Instituto Nacional de Seguros y atendido posteriormente en el servicio de Ortopedia del Hospital Max Peralta de Cartago. CL 17382-08. SALUD. DENEGATORIA DE ATENCIÓN MÉDICA. El recurrente requiere de una cirugía en la columna vertebral, para eliminar una hernia. Así se le diagnosticó hace un año en el Hospital México, pero aún no se la practican. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena aL Jefe del Servicio de Ortopedia del Hospital México, o a quien ocupe ese cargo, adoptar, de manera inmediata, las medidas necesarias para programar la cirugía que requiere el amparado, bajo la responsabilidad del médico tratante. En todo lo demás, se declara sin lugar el recurso. CL 16876-08. ATENCION MÉDICA. Argumenta la parte recurrente que el veinticuatro de julio del presente año, se realizó radiografías de servicales y columna vertebral en la Unidad de Rayos X del Hospital de San Carlos. Alega que ha consultado en cuatro ocasiones, sobre el resultado de dichas placas y le indican que no las han enviado a la Clínica de Aguas Zarcas. Menciona que han transcurrido cerca de tres meses y necesita obtener el resultado con urgencia para recibir tratamiento. Agrega que para un ortopedista, las placas después de tres meses no tienen ningún valor médico. Considera se violenta su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director Médico del Área de Salud de Aguas Zarcas, girar las órdenes necesarias para que, inmediatamente, y que a la recurrente, sea puesta en conocimiento del informe radiológico rendido por el doctor y, en caso que su estado de salud lo amerite, reciba la atención y el tratamiento médico que corresponda. CL 15398-08. FALTA DE HEMATOLOGOS EN CCSS EN HORAS NO HABILES. Alega la recurrente que es paciente del Servicio de Hematología del Hospital recurrido, por lo que requiere de constante atención médica, así como otros usuarios del servicio; no obstante, el Hospital recurrido no dispone de médicos especialistas en Hematología después de las dieciséis horas, así como la falta de éstos en días feriados y fines de semana, de modo que no le brinda la atención oportuna que necesita. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia se declara sin lugar el recurso. SL ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA 14594-08. ATENCION MÉDICA. Alega la recurrente que en la Clínica Moreno Cañas se le extendió una referencia para que recibiera atención en la Sección de Rehabilitación accionada, ello a consecuencia de una tendinitis que le fuera diagnosticada, pero que la misma se le ha venido prolongando en diferentes fechas sin que hasta este momento haya obtenido se le realice la Rehabilitación que requiere, poniendo así en peligro más grave la lesión que presenta. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, o a quien ocupe ese cargo, que en caso de que todavía no se hubiere practicado el tratamiento médico que le fue prescrito a la amparada, disponga lo necesario para que le sea realizado y concluido a más tardar el 17 de noviembre de 2008. Notifíquese esta sentencia a quien ocupe el cargo de Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, con el objeto de que coordine y emita las disposiciones que administrativamente correspondan, para que los pacientes en lista de espera del Servicio de Ortopedia, Traumatología y Rehabilitación del Hospital San Juan de Dios, sean atendidos en otros centros del sistema del Seguro Social, mientras no se concluyan los trabajos de remodelación en dicho Hospital. CL 14068-08. ATENCIÓN MÉDICA. Indica la parte recurrente que su hija sufre de un padecimiento en sus riñones, "Reflujo Vesicoureteral G IV izquierdo" que por tal razón requiere de una intervención quirúrgica, esto a fin de disminuir o frenar el mal que sufre la menor. Señala que se le concedió una cita para el 12 de enero del 2009. Se declara con lugar el recurso, en consecuencia se ordena al Director General del Hospital Nacional de Niños, o a quien en su lugar ocupe este cargo girar de inmediato la orden de proceder a la intervención quirúrgica que la menor amparada requiere, según lo determine su médico tratante, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 13980-08. ATENCIÓN MÉDICA. Señala la accionante que por una caída que sufrió fue internada en el Hospital San Juan de Dios, Sección de Ortopedia. En la cual se le práctico cirugía mediante la colocación de un fijador externo, en el brazo izquierdo por un lapso de un mes y quince días. Que después del retiro de dicho fijador debería de recibir terapia física. Y dado que su brazo pierde movilidad solicitó ante la autoridad recurrida la terapia respectiva, la cual hasta ahora no ha recibido. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, a la Directora General y a la Jefe del Servicio de Ortopedia, ambas del Hospital San Juan de Dios, que dentro del ámbito de sus competencias giren las instrucciones y tomen las medidas pertinentes a fin de que, en forma inmediata, se coordine con las autoridades correspondientes del Centro Nacional de Rehabilitación (CENARE), para que a la recurrente, se le brinde la terapia física y ocupacional que requiere para su padecimiento según la recomendación y responsabilidad de sus médicos tratantes. CL 13904-08. NIEGAN ATENCIÓN MÉDICA. Argumenta la amprada que su hija y ella disfrutan del seguro familiar que posee su esposo, razón por la cual solicitaron atención médica ante el Ebais de de San Rafael de Oreamuno, ésta le fue denegada, sostiene que su hijo de cuatro años de edad presentaba un fuerte resfriado y con mucho dolor en la pelvis, por lo que acudió a dicho centro de salud con resultados negativos, ya que le fue negada la atención médica. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico del Área de Salud de Cartago, que debe tomar las medidas necesarias y girar las órdenes pertinentes a fin de que el amparado reciba la atención médica que requiere en el Ebais de San Rafael de Oreamuno, según corresponda a su padecimiento. CL 12974-08. ACUSA FALTA DE ATENCIÓN MÉDICA. Alega el recurrente que debido a una mala praxis se le hizo otra orden de internamiento, y que ha trascurrido un año de espera y no lo han llamado. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General interino del Hospital México, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes para realizar inmediatamente la intervención quirúrgica a que alude el promovente, bajo el estricto criterio de su médico tratante. CL 12915-08. CENTRO HOSPITALARIO DISPONE MANTENER INTERNADO A PACIENTE. Indican los recurrentes que las autoridades del centro médico accionado se niegan a autorizar el egreso de ese hospital del amparado, ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA obligándolo a permanecer contra su voluntad en ese lugar. Agregan que el amparado no tiene medicación ni diagnóstico, amén de que éste no ha sido declarado en estado de insania, y por contrario, desea reintegrarse a su vida normal. De los informes rendidos y de las pruebas aportadas al expediente se desprende que los personeros del Hospital México no han lesionado la libertad personal o de tránsito del amparado. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia, constata este Tribunal que el amparado requiere la hospitalización en resguardo de su salud mental. SL 12087-08. DENEGATORIA DE ATENCIÓN MÉDICA A MUJER EMBARAZADA. Señala el recurrente que su esposa, se encuentra con 7 semanas de embarazo, con dolores abdominales y sangrado, razón por la cuál se refirió al Hospital de la Mujer, para que la internaran y recibiera la atención médica correspondiente, sin embargo, en dicho Centro de Salud, se negaron a internarla y a darle la atención requerida. Indica que su esposa en el pasado ha tenido dos abortos espontáneos y uno anembrionico, por lo que actualmente su embarazo es de alto riesgo. Éste Tribunal tiene por acreditada la violación al derecho de la salud de la amparada. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General a.i. y al Jefe del Servicio de Emergencias, ambos del Hospital de las Mujeres, Dr. Adolfo Carit, o a quien ocupe su cargo, girar las instrucciones necesarias para que se proceda inmediatamente a internar a la amparada, conforme el criterio de su médico tratante. CL 12086-08. ATENCIÓN MÉDICA DEFICIENTE. Señala la recurrente que no ha sido atendida por un especialista del Instituto Nacional de Seguros o de la Caja Costarricense de Seguro Social, siendo que su padecimiento en la voz se agrava, pues se desempeña como maestra de preescolar en el Ministerio de Educación Pública. En este caso, se ha probado en autos que la amparada ha sido atendida en varias oportunidades, sin embargo ha existido un conflicto entre las instituciones aseguradoras, quienes no se ponen de acuerdo para atender como es debido a un paciente, ante la duda de si se trata de un caso de riesgo profesional o no. La recurrente ha sido valorada por médicos de ambas instituciones en diferentes momentos y por el mismo padecimiento, solo que a la fecha, debido a la remisión del caso de la Caja Costarricense de Seguro Social al Instituto nacional de Seguros y viceversa, no se le ha aplicado la continuidad necesaria de un tratamiento tendiente a su recuperación, razón por la cuál el recurso debe de ser estimado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora Médica de la Clínica Solón Núñez de la Caja Costarricense de Seguro Social, que someta a la amparada al tratamiento constante que su padecimiento requiere para su completa recuperación. Se cita la resolución 4555-94. CL 10836-08. ATENCION MÉDICA. Manifiesta el recurrente que se encuentra privado de libertad en el Centro de Atención Institucional La Reforma, en Máxima Seguridad, indica que recibe tratamiento psicológico por lo que se le prescriben los medicamentos imipramina e hidroxina diclorhidrato, que se le suministró su tratamiento incompleto en razón de que no se le hizo entrega de las 330 pastillas de imipramina, tal situación le ocasiona un grave perjuicio. Que esa misma fecha fue atendido en el servicio médico del Centro Penitenciario donde se le prescribió acetaminofén con codeína, dado que es el único medicamento que le evita los dolores, sin embargo, tampoco se le suministró en razón de que no tenían en existencia, por lo que le suministraron indometaciona, medicamento que le ocasionó vómitos. Se declara con lugar el recurso. Se les ordena al Director General a.i. y Director Médico de la Clínica, ambos del Centro de Atención Institucional La Reforma, abstenerse de incurrir en la conducta que dio mérito para acoger este recurso, esto es, la interrupción del suministro al actor del medicamento triptanol (Amitriptilina) durante más de un mes. Asimismo, se le ordena al Director Médico de la Clínica del Centro de Atención Institucional La Reforma, valorar, inmediatamente, los efectos del medicamento indometacina en la salud del amparado. CL 10667-08.RETARDO EN ATENCION MEDICA.Señala el recurrente que le diagnosticaron Estenopatía Tendón de Aquiles el 26 de diciembre del 2007. Le dieron cita para las rehabilitaciones correspondientes para el 02 y 15 de mayo del 2008 y faltando ocho días para que lo atendieran recibió una llamada del ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA Departamento de Rehabilitación del Hospital San Juan de Dios mediante la cuál le cambiaron la fecha de las citas una para el 26 de agosto y la otra para el 3 de setiembre del 2008. Indica que se le había programado cita con el ortopedista para el 20 de agosto del presente año con la finalidad de valorar si su salud mejoraba con el tratamiento; lo que será imposible dada la reprogramación de las citas. Sobre el tema se citan las sentencias 5934-97,5130-94. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General y a la Jefe de Ortopedia, Tramitología y rehabilitación, ambas del Hospital San Juan de Dios, que dispongan lo necesario a fin de que, de conformidad con las valoraciones médicas del caso concreto se coordine en un plazo de quince días la programación de las citas requeridas por el amparado para su rehabilitación. CL 10350-08. NIEGAN ATENCION MEDICA. Manifiesta la recurrente que padece de esclerosis múltiple, por lo que recibió atención y tratamiento médico en el Hospital San Juan de Dios desde 1991. Que no obstante lo anterior, en septiembre del 2007 se dispuso referirla al Hospital Dr. Escalante Pradilla, con el perjuicio que cuando se presentó en dicho centro hospitalario se le denegó la atención médica que requería con el argumento que el médico especialista que debía conocer su caso se había pensionado o estaba en proceso de pensionarse. A lo que añade que en el Hospital San Juan de Dios también se le denegó la atención médica en los meses de noviembre del 2007 y enero y mayo, ambos del 2008, pues se le reiteró que le correspondía ser atendida en el Hospital Dr. Escalante Pradilla, que a pesar de la urgente necesidad de recibir tratamiento médico. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena a la Directora General, al Jefe del Servicio de Neurología, ambos del Hospital San Juan de Dios, y al Director Médico del Hospital Dr. Escalante Pradilla, que adopten de forma coordinada las medidas y acciones requeridas para definir, de manera inmediata, el centro médico en que debe ser atendida la amparada, así como para garantizar que, efectivamente, se le brinde la atención y el tratamiento médico que requiere, conforme a lo que disponga en su momento su médico tratante. Sobre el tema se citan las sentencias 374307,16437-07,15218-07. CL 9574-08. NIEGAN ATENCIÓN MEDICA. Alega el recurrente que labora para el Ministerio de Educación Pública como maestro en la Escuela Unidocente de Jocotal de Aserrí, donde imparte cursos desde primero a sexto grado, es el director y el maestro de todas las materias, además de conserje e incluso cocinero. Fue intervenido de urgencia quirúrgicamente, donde se comprobó los daños sufridos en su columna por un mal diagnóstico. Desde que se le practicó la cirugía ha estado incapacitado para poder recuperarse. Sin embargo, su última incapacidad la está revisando desde hace más de dos meses la Comisión Médica del Hospital San Juan de Dios, sin que haya dado resolución alguna, con lo cual se le afecta gravemente, ya que a pesar de estar incapacitado se le retiene dicha incapacidad sin saber el por qué, lo que ha provocado que el Ministerio de Educación Pública no haya podido nombrar a otro servidor en su lugar debido a que su situación legal no está definida, razón por la cual desde febrero de este año los niños de la Escuela Unidocente de Jocotal de Aserrí no cuentan con maestro y no han podido recibir clases. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General y al representante de la Comisión Evaluadora de Incapacidades, ambos del Hospital San Juan de Dios, o a quienes en su lugar ejerzan esos cargos, adoptar de manera inmediata las medidas que sean necesarias, dentro del ámbito de sus competencias para que se le brinde la atención médica al amparado a fin de determinar su estado de salud, el tratamiento que requiere y si está en capacidad de seguir laborando o no. CL 9574-08. NIEGAN ATENCIÓN MEDICA. Alega el recurrente que labora para el Ministerio de Educación Pública como maestro en la Escuela Unidocente de Jocotal de Aserrí, donde imparte cursos desde primero a sexto grado, es el director y el maestro de todas las materias, además de conserje e incluso cocinero. Fue intervenido de urgencia quirúrgicamente, donde se comprobó los daños sufridos en su columna por un mal diagnóstico. Desde que se le practicó la cirugía ha estado incapacitado para poder recuperarse. Sin embargo, su última incapacidad la está revisando desde hace más de dos meses la Comisión Médica del Hospital San Juan de Dios, sin que haya dado resolución alguna, con lo cual se le afecta ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA gravemente, ya que a pesar de estar incapacitado se le retiene dicha incapacidad sin saber el por qué, lo que ha provocado que el Ministerio de Educación Pública no haya podido nombrar a otro servidor en su lugar debido a que su situación legal no está definida, razón por la cual desde febrero de este año los niños de la Escuela Unidocente de Jocotal de Aserrí no cuentan con maestro y no han podido recibir clases. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General y al representante de la Comisión Evaluadora de Incapacidades, ambos del Hospital San Juan de Dios, o a quienes en su lugar ejerzan esos cargos, adoptar de manera inmediata las medidas que sean necesarias, dentro del ámbito de sus competencias para que se le brinde la atención médica al amparado a fin de determinar su estado de salud, el tratamiento que requiere y si está en capacidad de seguir laborando o no. CL 9487-08. LE NIEGAN ATENCIÓN MÉDICA POR ACCIDENTE LABORAL. La recurrente indica que el 12 de marzo pasado, sufrió un accidente mientras realizaba sus labores en el Proyecto de Panadería del Patronato de Construcciones, Instalación y Adquisición de Bienes de la Dirección General de Adaptación Social, lo que le provocó lesiones en su mano izquierda y actualmente no puede mover los dedos. Acusa que a la fecha ni el Ministerio de Justicia ni la CCSS le han brindado la atención médica especializada que requiere, en infracción de su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso únicamente contra el Hospital San Juan de Dios por cuanto a la tutelada se le otorgó cita a cupo, no conforme con la condición de urgencia que había indicado su médico tratante, lo anterior al verificarse que los funcionarios de dicho centro hospitalario no han cumplido su deber de prestar sus servicios de forma continua, regular, célere, eficaz y eficiente, a fin de resguardar de forma efectiva el derecho a la salud de la amparada, mediante la oportuna prestación de la atención y tratamiento médico que necesita. Se previene a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que no deberá incurrir en los actos u omisiones que dieron mérito para acoger este recurso. CL 9487-08. LE NIEGAN ATENCIÓN MÉDICA POR ACCIDENTE LABORAL. La recurrente indica que el 12 de marzo pasado, sufrió un accidente mientras realizaba sus labores en el Proyecto de Panadería del Patronato de Construcciones, Instalación y Adquisición de Bienes de la Dirección General de Adaptación Social, lo que le provocó lesiones en su mano izquierda y actualmente no puede mover los dedos. Acusa que a la fecha ni el Ministerio de Justicia ni la CCSS le han brindado la atención médica especializada que requiere, en infracción de su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso únicamente contra el Hospital San Juan de Dios por cuanto a la tutelada se le otorgó cita a cupo, no conforme con la condición de urgencia que había indicado su médico tratante, lo anterior al verificarse que los funcionarios de dicho centro hospitalario no han cumplido su deber de prestar sus servicios de forma continua, regular, célere, eficaz y eficiente, a fin de resguardar de forma efectiva el derecho a la salud de la amparada, mediante la oportuna prestación de la atención y tratamiento médico que necesita. Se previene a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que no deberá incurrir en los actos u omisiones que dieron mérito para acoger este recurso. CL 9482-08. ATENCIÓN MÉDICA. El recurrente acusa que requiere de una intervención quirúrgica en la rodilla derecha para atender su padecimiento, sin embargo el INS y la CCSS se la deniegan. Se declara sin lugar el recurso por cuanto ante aviso de accidente o enfermedad del trabajo, el recurrente fue atendido por el INS, donde se le practicaron tres operaciones debido a la lesión sufrida en la rodilla derecha asimismo se le ha atendido en noventa ocasiones entre consultas multidisciplinarias; una de las cuales se le encontró una atadura en el muslo derecho, lo que se interpretó como una autolesión; se le realizaron exámenes complementarios como resonancia magnética, doppler y otros y no existe nada más que ofrecer quirúrgica o médicamente, ya que lo que tiene son secuelas permanentes, la Comisión lo valoró este año e indicó que presenta una lesión crónica de rodilla derecha, que era un mal caso para realizarle un nuevo procedimiento quirúrgico, por lo que se le reprogramó cita de valoración de daño corporal, a fin de que el especialista defina si se aumenta el porcentaje de ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA impedimento fijado o se mantiene. Asimismo fue atendido en el Área de Salud del Valle de la Estrella, fue remitido al Servicio de Emergencias del Hospital Dr. Tony Facio, donde se le practicó una radiografía; fue valorado en dos ocasiones por el médico ortopedista, se le otorgó tratamiento anti inflamatorio, antibiótico e inmovilización y se le dio de alta médica por la especialidad de ortopedia, por lo que la Sala concluye que tanto el INS como la CCSS han atendido oportunamente al accionante, practicándole múltiples valoraciones, exámenes médicos pertinentes y suministrándole medicamentos. SL 9482-08. ATENCIÓN MÉDICA. El recurrente acusa que requiere de una intervención quirúrgica en la rodilla derecha para atender su padecimiento, sin embargo el INS y la CCSS se la deniegan. Se declara sin lugar el recurso por cuanto ante aviso de accidente o enfermedad del trabajo, el recurrente fue atendido por el INS, donde se le practicaron tres operaciones debido a la lesión sufrida en la rodilla derecha asimismo se le ha atendido en noventa ocasiones entre consultas multidisciplinarias; una de las cuales se le encontró una atadura en el muslo derecho, lo que se interpretó como una autolesión; se le realizaron exámenes complementarios como resonancia magnética, doppler y otros y no existe nada más que ofrecer quirúrgica o médicamente, ya que lo que tiene son secuelas permanentes, la Comisión lo valoró este año e indicó que presenta una lesión crónica de rodilla derecha, que era un mal caso para realizarle un nuevo procedimiento quirúrgico, por lo que se le reprogramó cita de valoración de daño corporal, a fin de que el especialista defina si se aumenta el porcentaje de impedimento fijado o se mantiene. Asimismo fue atendido en el Área de Salud del Valle de la Estrella, fue remitido al Servicio de Emergencias del Hospital Dr. Tony Facio, donde se le practicó una radiografía; fue valorado en dos ocasiones por el médico ortopedista, se le otorgó tratamiento antiinflamatorio, antibiótico e inmovilización y se le dio de alta médica por la especialidad de ortopedia, por lo que la Sala concluye que tanto el INS como la CCSS han atendido oportunamente al accionante, practicándole múltiples valoraciones, exámenes médicos pertinentes y suministrándole medicamentos. SL 8768-08. ATENCIÓN MÉDICA. El recurrente manifiesta que sufrió un accidente de tránsito en horas laborales en el cual perdió sus sentidos del olfato y el gusto en su totalidad y quedo con una lesión cervical. Acusa que el día de la valoración el Departamento de Riesgos del Trabajo solo le valoró por el 7% general, lo cual no le pareció éticamente profesional. Que se apersonó nuevamente ante Instituto Nacional de Seguros para pedir una explicación sobre su caso, siendo remitido por la Dirección Médica de esa Institución a la Junta Médica Calificadora de Incapacidad para el Trabajo. Que los doctores calificados de la Junta Médica le iban a valorar justamente, por lo que le dio una cita para el 10 de abril del 2008, esto a pesar de ser la misma para más de un año después del momento en que apersonó. No obstante, un día antes concretamente el día 9 de abril le llamaron por teléfono de parte del Ministerio de Trabajo y de la citada Junta informándole que no habían médicos que le valoraran, por lo que debía esperar hasta nuevo aviso para reprogramar la cita, pues desde hace más de 6 meses no hay Junta Médica y desconocen cuando se volverá a instaurar. Considera que el Ministerio recurrido se ha burlado de su persona discriminándolo y hasta afectando su estabilidad laboral. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia se declara con lugar el recurso. CL 7633-08. ATENCIÓN MÉDICA. Manifiesta el recurrente que se encuentra privado de libertad en el centro penal accionado, y como consecuencia de un padecimiento, periódicamente tiene una disminución de potasio en su organismo, lo que provoca que su cuerpo se paralice, motivo por el cual debe recibir atención en un hospital. Refiere que el veinticinco de marzo de este año, sufrió una crisis de salud, razón por la que solicitó a las autoridades del centro penal que lo remitieran a un centro médico, pues en el centro penal no se le brinda la atención que requiere. Sin embargo, en el Centro de Atención Institucional se le obligó a esperar por espacio de siete horas, y posteriormente, se le remitió a un hospital, lugar en que ingresó a punto de sufrir un colapso, que las autoridades del centro penal lo trasladan al hospital en un vehículo que no se encuentra adaptado para desplazar personas con algún tipo de discapacidad o enfermedad, pues en su ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA caso, se la traslada en una cobija y no en un camilla adecuada a su padecimiento, amén de que se “le monta en el piso”, razón por la que durante el trayecto al hospital recibe golpes provocados por el movimiento del automotor y el estado de las vías, situación que agrava su padecimiento. Se declara parcialmente con lugar el recurso, por cuanto el amparado presentó una crisis en su salud, dándose aviso a la oficialía de guardia sin que las autoridades encargadas tomaran ninguna acción en resguardo de la salud del amparado, aun cuando se reseña claramente que dichas autoridades son conocedoras de la problemática de salud que padece y a pesar de ello, se indicó simplemente por parte de la jefatura de seguridad que en ese momento se carecía de posibilidades de llevarlo al Hospital, por cuanto dicha omisión es muy grave ya que puso en riesgo la salud y la vida del recurrente. CL PARCIAL 7330-08. ATENCIÓN MÉDICA. Manifiesta la recurrente que el 10 de diciembre del 2007 sufrió un accidente de tránsito, que luego fue atendida por una persona que pidió una ambulancia que la remitió al Hospital Calderón Guardia en estado de shock. Asegura que estuvo sedada durante 10 días debido a la gravedad de sus lesiones, y posteriormente el día 20 de diciembre fue intervenida quirúrgicamente durante seis horas, en donde se le práctico una cirugía facial reconstructiva y una operación en su brazo derecho por una fractura de codo y a nivel de hombro. Menciona que estuvo convaleciente de esa operación hasta el día 3 de enero del 2008 en el hospital y luego de esa fecha y hasta mediados de febrero en su casa de habitación en donde fue asistida por una persona que le ayudo en todo momento. Indica que ha estado asistiendo periódicamente a las consultas con los médicos del citado hospital, quienes al ver su evolución le extendieron referencias para ser atendida en el Instituto Nacional de Seguros. No obstante, al momento de presentarse ante el Instituto en mención sus solicitudes de atención médica le fueron denegadas por ser extemporáneas, pues la Ley contempla que debe apersonarse diez días después del accidente para hacer la denuncia del hecho, sin embargo en ese plazo de tiempo aún se encontraba sedada y por lo tanto inconciente, sin poder recibir visitas pues su estado no se lo permitía. Por otro parte, después de la operación que se le practicó no podía comunicarse con nadie pues tenía una traqueotomía y los dientes fijados con una especie de alambre, a lo que se suma que ni siquiera podía escribir por estar operada de su brazo derecho. Aclara que cuando salió del hospital apenas podía mantenerse en pie por estar convaleciente y con una traqueotomía que no le permitía por recomendación médica estar en sitios públicos con aglomeración de personas. Estima que por evidentes razones le era absolutamente imposible presentar la denuncia respectiva en el plazo que le solicitaron. Considera que tiene todo el derecho de recibir la atención médica necesaria en las instalaciones del recurrido, tal y como fue remitida por los médicos especialistas. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo del Instituto Nacional de Seguros, o a quien en su lugar ocupe este cargo, girar las órdenes pertinentes a efectos de que se brinde el tratamiento médico que requiere la amparada en el Instituto Nacional de Seguros. CL 2762-08. NIEGAN IMPLEMENTOS PARA ATENCION MEDICA. Señala el amparado que es paciente operado de cáncer prostático y como producto de esa cirugía presentó inflamación testicular y se le trancó la orina por lo que le han practicado seis dilataciones y otros procedimientos para ver como estaba la vejiga. Se le indicó que la C.C.S.S. le suministraría el estuche peneano y los pañales que requiere pero se los denegaron alegando que son suministros excluidos. Alega que por su condición económica, le es difícil comprarlos de su peculio. Considera éste Tribunal que cualquier retardo de los hospitales, clínicas y demás unidades de atención sanitaria de la Caja Costarricense de Seguro Social o negativa en la entrega de suministros médicos que requiera un paciente, puede repercutir negativamente en la preservación de la salud y la calidad de vida de sus usuarios, sobre todo cuando éstos sufren de padecimientos o presentan un cuadro clínico que demandan prestaciones positivas y efectivas de forma inmediata; situación por la cuál mientras el problema no se solucione completamente, la calidad de vida del recurrente empeora y por ello no es válida la justificación que dan los recurridos para negarle los implementos necesarios que requiere. Se declara con lugar el ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA recurso. Se ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que disponga lo necesario a fin de que, inmediatamente, a partir de la comunicación de esta sentencia, la institución brinde al recurrente el estuche peneano y los pañales para adulto que necesite por causa del problema de incontinencia urinaria que presenta, hasta que éste sea superado. CL 1729-08. ATENCION MÉDICA. Alega el recurrente que acudió Hospital Calderón Guardia y le informaron que su expediente estaba bloqueado y que para ser atendido por un médico debía cancelar su seguro voluntario, cuyo pago estaba atrasado. Alega que su condición de salud lo obligó a utilizar la Clínica el 26 de diciembre para no saturar los servicios de emergencias y, en esa oportunidad, le dieron una boleta especial y el médico asignado le prescribió exámenes para realizar en varias semanas, no obstante, que su condición de salud está deteriorada. Sin embargo, le manifestaron que para ser atendido debía estar al día con el pago del seguro. Estima que dicha disposición lesiona su derecho a la salud. En este caso, consta que al recurrente se le brindó la atención médica que requería y se le prescribieron una serie de exámenes y tratamientos que están pendientes de realizarse; no obstante, el accionante voluntariamente se ausentó del Servicio de Emergencias del indicado Centro de Salud, antes que se le brindara la atención médica, porque no estuvo de acuerdo con que se le cobrara. SL 18034-07. SERVICIOS ODONTOLÓGICOS. Señala el recurrente que pese a tratarse de un adulto mayor y ser asegurado directo, en la Clínica recurrida se han rehusado a darle, dentro de los servicios odontológicos que recibe, el servicio de coronas y tratamientos de nervio, por lo que se ha visto obligado a recurrir al servicio privado. Considera violentado su derecho a la salud, por cuanto, el buen estado de sus piezas dentales es vital para su salud bucal, digestiva y general. Se declara con lugar el recurso, por violación al derecho a la salud. En consecuencia, se ordena al Gerente Financiero de la Caja Costarricense de Seguro Social tomar las medidas correspondientes a fin de brindar al amparado, el tratamiento odontológico que prescribe su médico tratante bajo su responsabilidad. En caso de no poderse brindar dicho tratamiento, deberán coordinar lo que corresponda para que de manera inmediata se someta al amparado, con la contratación de servicios externos si resulta necesario, a dicho tratamiento. CL 17900-07. ATENCION MÉDICA. Manifiesta el recurrente que a consecuencia de las operaciones que se le practicaron en el Hospital México, por un accidente de tránsito que sufrió, hoy día padece de serios problemas de salud y está desempleado. Sostiene que su dolor aumenta todos los días, diagnosticándose el 11 de noviembre de 2005: "pseudoartrosis de fémur derecho por fatiga de material de osteosintesis, se le realizó reseción de pseudoartrosis mas colocación de transportador óseo…". El 19 de octubre de 2007 acudió a una cita médica al Hospital Médico, pero el Jefe de Ortopedia le indicó (luego de haberle preguntado el lugar donde vivía), que debía ser examinado en el Hospital San Juan de Dios. En este último sitio le indicaron que debía más bien ser valorado en el Hospital de Pérez Zeledón. En su criterio, lo anterior es indebido y constituye una grosera lesión de su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director del Hospital México, que adopte las medidas necesarias para suministrar al amparado, de manera inmediata, el tratamiento y la atención médica que requiere el tutelado en razón de sus lesiones, según el criterio de su médico tratante. CL 16435-07. ATENCION PSICOLOGICA. OFENSORES SEXUALES JUVENILES. Señala el recurrente que en ninguno de los niveles de atención integral de la Seguridad Social, se le brinda el tratamiento psicológico denominado “para ofensores sexuales”. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, tomar las providencias necesarias para que al amparado, se le brinde inmediatamente el tratamiento que requiere y para que dentro del plazo de un año, contado a partir de la notificación de esa resolución, se implemente y ejecute de forma efectiva un plan de atención de ofensores sexuales juveniles. CL 15940-07. ASISTENCIA MÉDICA. Señala el recurrente que se han vulnerado los derechos a la salud de los amparados (madre e hijo), en su manifestación de una correcta asistencia médica por parte de las autoridades del centro médico ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA recurrido, en la medida que los funcionarios públicos no tuvieron consideración del estado post-parto de la amparada y su hijo, quien se encuentra con problemas respiratorios, al no proporcionarle una cama a la madre para que alimente a su hijo, sino que tiene que hacerlo en una silla, lo que le produce enormes problemas de espalda, fatiga y riesgos de cansancio notorio y un detrimento en la calidad de la lactancia materna. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital San Rafael de Alajuela, que debe tomar las medidas necesarias y urgentes para que la amparada pueda brindarle la atención requerida a su hijo Sebastián en condiciones optimas de salud y bienestar para ambos, mientras éste se encuentre internado en ese centro medico. Los Magistrados Solano y Vargas salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 15476-07. ATENCION DE MENOR EGRESADA DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO. Alega el recurrente que a pesar que desde el cinco de setiembre de dos mil siete, una juez ordenó el egreso de la menor amparada del Hospital Nacional Psiquiátrico a un albergue de atención de menores del Patronato Nacional de la Infancia, las autoridades de dicha institución se niegan a recibirla y la trasladan de una dependencia a otra, sin que atiendan su situación de riesgo social. En este caso se habla sobre la responsabilidad del Patronato Nacional de la Infancia. En este caso, consta que la institución recurrida ha hecho lo posible por atender el caso, por lo que estima esta Sala que su actuación fue diligente. Se declara sin lugar el recurso. Tome nota el Presidente Ejecutivo del Patronato Nacional de la Infancia sobre lo indicado en el considerando VI de esta sentencia. SL 13819-07. SALUD. Alega el accionante que desde hace años atrás ha venido padeciendo de problemas dentales de diferente índole, lo que le ha ocasionado la pérdida de ocho piezas dentales, dolores agudos, inflamaciones, entre otros. Dicha situación ha limitado sensiblemente su capacidad de asimilación de alimentos, llegando al punto de eliminar determinados alimentos de su dieta normal, debido a su naturaleza áspera o dura. Alega que si bien en el pasado recibió atención en el Área de Odontología de la Clínica recurrida, los profesionales en endodoncia y otras especialidades que lo atendieron no terminaron los trabajos realizados a su persona como corresponde, con las consecuencias que está enfrentando actualmente. Acusa que en las últimas atenciones, hasta dejaron inconclusos los trabajos, negándose a continuar el tratamiento, aduciendo que por procedimientos reglamentarios no lo iban a atender. Añade que naturalmente el deterioro de sus piezas se agudizará y sin una salud bucal no tendrá una buena alimentación y sin buena alimentación, se condiciona su calidad de vida. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, a la Directora Médica de la Clínica Dr. Carlos Durán Cartín y al Jefe del Servicio de Odontología de la Clínica Dr. Carlos Durán Cartín, brindar al recurrente el tratamiento que requiere, salvo que razones médicas lo desaconsejen -lo que deberá valorar el especialista respectivo-. En caso de no poderse brindar dicho tratamiento, deberán coordinar lo que corresponda para que, de manera inmediata, se someta al amparado, con la contratación de servicios externos si resulta necesario, a dicho tratamiento. CL 13664-07. ATENCIÓN MÉDICA. Señala el accionante que por tener balas incrustadas en su cuerpo, específicamente en su espalda, le producen fuertes dolores de espalda, inflamaciones y dolores en general que no se han atendido por el centro de salud por una descoordinación del centro para concretar las citas respectiva afectando con ello su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias para que de inmediato, a partir de la comunicación de esta sentencia, se valore al amparado y de ser procedente se le realice la intervención quirúrgica que necesita, dentro de un plazo razonable, de acuerdo con los términos de dicha valoración. CL 13049-07. ENTREGA DE PACIENTE EN ESTADO DE COMA. FAMILIA NO TIENE CONDICIONES PARA RECIBIRLO. Alega la recurrente que el pasado 20 de abril de 2007, su esposo, sufrió un accidente que le provocó un daño cerebral severo, siendo que desde ese momento y hasta el día de hoy se encuentra en estado de coma sin tener aún ninguna mejoría, mas sin embargo, una trabajadora ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA social le comunicó que lo iban a egresar del hospital y se lo tenía que llevar a la casa. Estima que, dada su falta de conocimiento en la materia y las malas condiciones de su vivienda, no podría brindarle a su esposo los cuidados que en realidad necesita, lo cual resulta violatorio de su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, mantener al amparado en el Hospital que dirige, hasta tanto no se le otorgue a su familia la ayuda económica procedente y el apoyo necesario para su adecuada atención. Una vez obtenidas esas condiciones el Departamento de Trabajo Social del Hospital, deberá fiscalizar periódicamente las condiciones de atención del paciente en su grupo familiar. CL 11575-07. ATENCION MÉDICA. Señala la recurrente alega que las autoridades del Instituto Nacional de Seguros y de la Caja Costarricense de Seguro Social están violentando su derecho a la salud, puesto que, luego de un accidente de tránsito sufrido no le quieren dar la atención médica, hospitalaria y quirúrgica que necesita. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, girar las órdenes pertinentes a efectos de que se continúe inmediatamente el tratamiento médico que requiere la amparada en el Hospital que corresponda, acción que de ser necesario deberá incluir la localización de la amparada. CL 9829-07. ASISTENCIA MÉDICA. Señala el recurrente que presta servicios para el Ministerio de Educación Pública, desde mil novecientos noventa y cinco, que a causa de una enfermedad profesional llamada disfonía crónica de esfuerzo, fue atendida por el Instituto Nacional de Seguros el doce de febrero del dos mil siete, según denuncia presentada por su jefe inmediato el Director del Colegio Técnico Profesional de Pocosol de San Carlos. Aduce que el Instituto recurrido le dio de alta y la refirió a la Comisión Caja-INS, cuya cita se fijó para el catorce de mayo del dos mil siete. Alega que ese día para el que se fijó la cita, sin ser valorada su situación de salud por la Comisión indicada, el Instituto Nacional de Seguros lo que hizo fue confeccionar un documento que establecía que su lesión no se considera riesgo del trabajo y que no acepta relación de causalidad, dándosele de alta por foniatría y por el Instituto recurrido. Asegura que lo anterior contradice lo preceptuado por el Instituto en documento del treinta de abril del dos mil cuatro en el cual el Instituto consideró que su caso sí se consideraba riesgo del trabajo. Acusa que ante dicha situación, y en virtud de no tener más atención médica por el Instituto se apersonó a la Caja, al Hospital de Ciudad Quesada, donde se le niega también la asistencia médica por la especialidad de su padecimiento, el cual es disfonía crónica por esfuerzo. Se declara parcialmente con lugar el recurso respecto de la Caja Costarricense de Seguro Social. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social adoptar las medidas que sean necesarias a fin de brindarle a la recurrente, de manera inmediata, la atención médica que requiere en aras de que su problema de salud sea solucionado o se le otorgue con ello una mejor calidad de vida. CL 9582-07. ATENCIÓN MÉDICA. Señala la recurrente que padece de un problema de rinitis, lo que provoca que no pueda respirar y en las noches no pueda dormir, por lo que acudió al EBAIS de Turrialba en donde la refirieron al Servicio de Otorrinolaringología en Cartago. Sin embargo en el Hospital Dr. Max Peralta Jiménez se le otorgó cita para hasta el 8 de octubre del 2008, con los perjuicios que ello implica ante la falta de atención médica oportuna. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico y Médico Asistente Especialista de Otorrinolaringología, ambos del Hospital Dr. Max Peralta Jiménez de Cartago, que giren las instrucciones y emitan las ordenes respectivas que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias, para disponer lo necesario con el fin de que se le reprograme a la recurrente su cita de consulta con el especialista respectivo en el Servicio de Otorrinolaringología del hospital que representan, en el plazo de un mes contado a partir de la notificación de esta sentencia, a fin de determinar lo que corresponda en atención a sus condiciones de salud actuales. CL 7487-07.ATENCION MÉDICA. Señala el recurrente que en el Área de Salud de Grecia de la C.C.S.S., se le dio una referencia para ser atendido en el Servicio de Neurología de la Clínica Marcial Rodríguez. Alega que se ha apersonado a dicha ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA Clínica, en donde se le indicó que debía esperar a que algún asegurado no se presentara para ocupar su lugar, lo cual ha hecho en los pasados días, sin resultado positivo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo; al Director General de la Clínica Marcial Rodríguez Conejo de Alajuela; y al Jefe del Servicio de Medicina del Hospital San Rafael; todos de la Caja Costarricense de Seguro Social, girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias para que se le suministre al amparado el tratamiento apropiado para su padecimiento, para lo cual deberá ser valorado, dentro del improrrogable término de cinco días contado a partir de la comunicación de esta sentencia. CL 6312-07. ATENCION MÉDICA. Señala el recurrente que desde junio de 2003 ha sido sometida a varias operaciones en la Caja Costarricense de Seguro Social, en donde se le diagnosticó un cáncer papilar-tíroideo. Dada la gravedad de su enfermedad y la gran cantidad de efectos secundarios y crónicos que ha seguido enfrentando después de las cirugías y los diversos tratamientos, la petente ha recibido en consulta externa del Hospital San Vicente de Paúl un estricto seguimiento y control por parte de su médico tratante, quien ha estado atendiéndola desde un principio. Sin embargo, manifiesta que el día 18 de abril del presente año, cuando asistió a consulta, se le informó que en adelante no continuaría siendo atendida por el mismo médico. Afirma que al sufrir cáncer y no ser atendida por un médico especialista en esa enfermedad, teme sufrir un retroceso en su padecimiento. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital San Vicente de Paúl, y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, disponer lo necesario para que, de inmediato, la recurrente sea atendida por un profesional especialista en Oncología. CL 5442-07. ATENCIÓN MÉDICA. Alega el recurrente que en el Hospital recurrido la doctora a cargo de su caso le diagnóstico "stress laboral", y con ese diagnóstico lo refirió al INS por considerar que allí se le debe brindar el tratamiento que requiere, por ser un caso de riesgos del Trabajo. Que ese mismo día fue atendido en el Dispensario del INS en Limón, pero fue referido para su atención al Hospital Dr. Tony Facio. El caso es que mientras ambas instituciones, a través de sus médicos coinciden en el diagnóstico, ninguna le brinda la atención que requiere porque no existe acuerdo sobre a cuál le corresponde brindarle, mientras sufre un deterioro de salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Dr. Tony Facio Castro, disponer lo necesario para que se atienda y trate al actor, de inmediato, con base en el diagnóstico del dictamen médico legal N° DML2007-03612 de 12 de abril de 2007, todo a cargo de la Caja Costarricense de Seguro Social. Asimismo, se le ordena, en caso de dejar su puesto, poner en conocimiento de sus sucesores esta sentencia. En cuanto a la Instituto Nacional de Seguros, se declara sin lugar el amparo. CL 4607-07. INTERNAMIENTO. Alega la accionante que el 20 de febrero de 2007 se le extendió a la amparada una orden de internamiento para cambiar la batería del marcapasos pues se está agotando y, desde esa fecha, no la han podido internar por carencia de espacio en el Hospital recurrido. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, que disponga inmediatamente las gestiones requeridas para que se interne a la amparada en la Unidad Coronaria del Servicio de Cardiología y se realice la implantación del marcapasos que la paciente necesita, según el criterio médico. CL 4556-07. ATENCION MÉDICA. Alega el recurrente que desde hace tres meses no ha sido valorada por ningún médico en el Servicio de Oncología del Hospital San Juan de Dios debido a que su médico tratante, presentó la renuncia a su puesto y no se ha nombrado a otro médico en dicha plaza. Alega que su estado de salud es delicado por lo que requiere ser atendida en forma constante. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital San Juan de Dios, que dicten de manera inmediata las medidas que sean necesarias para que se le continúe otorgando a la recurrente la atención médica que requiere en atención a su padecimiento y por el tiempo que así sea necesario. CL ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA 000813-07. ATENCION MEDICA. Acusa el recurrente la negativa de las autoridades del Hospital Calderón Guardia y del Hospital México de suministrarle la atención médica debida, pese a que es portador del virus del SIDA. Señala además que no recibe los cuidados médicos ni los fármacos necesarios en razón de su enfermedad. En su criterio, lo anterior es injustificado y lesiona el Derecho de la Constitución. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena aL Director Médico General Interino del Hospital México, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes, para que el amparado reciba inmediatamente los cuidados médicos necesarios en razón de su enfermedad, según el criterio de su médico tratante. CL 18471-06. ATENCION MÉDICA. Señala el recurrente que su hijo tuvo un accidente vehicular que le produjeron lesiones, por lo que fue trasladado al Hospital de Quepos donde se diagnosticó "trauma cervical con fractura por entallamiento de cervical cinco, con parestesia de miembros superiores, por lo que lo trasladaron al Hospital México. De éste, fue trasladado al módulo de hospitalización del INS el 5 de diciembre del 2006, donde en su departamento de Neurocirugía, el 7 de diciembre del 2006, se indica que debe ser operado de inmediato porque tiene la columna vertebral fracturada y se fija fecha del procedimiento el 13 de diciembre. No obstante, informan que la póliza es insuficiente y por lo que lo remitieron al Hospital México, pero en éste lugar se le dijo por el Jefe de Neurocirugía que no hay camas para en ésta área, por lo que el paciente debe permanecer en el INS, ser atendido por ninguna de las dos instituciones. Se declara CON LUGAR el recurso. al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director General del Hospital México, y al Jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital México, que de inmediato tomen las medidas necesarias para que al amparado se le practique el tratamiento quirúrgico que corresponde. CL 15911-06. ATENCION MÉDICA. Alega la recurrente que se apersonó al EBAIS de la Trinidad de Moravia para pedir una cita médica; sin embargo, en el centro recurrido le indicaron que sólo repartían 25 fichas, las cuales fueron entregadas con anterioridad. El día siguiente la madre de la afectada se apersonó al centro accionado desde las 05:00 horas, pero en la ventanilla le indicaron que los espacios ya habían sido repartidos. Considera que con esa medida, se le niega la posibilidad de acceder a los servicios médicos. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director interino del Área de Salud de Moravia, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes, para que en forma inmediata la comunicación de esta sentencia, la afectada reciba la atención médica que corresponda según su padecimiento. CL 15240-06. ATENCION EN HOSPITAL PSIQUIATRICO. Alega el recurrente que el 23 de febrero pasado, estuvo internado en el Hospital Psiquiátrico, en ese lugar lo metieron en un cuarto oscuro, tipo calabozo, sin ningún tipo de luz y sin servicio sanitario. Las autoridades de la CCSS señalan no es cierto lo afirmado por el accionante, afirman que en su caso, se aplicó lo que se establece en el Instructivo para la Aplicación de Procedimientos Terapéuticos Especiales de Restricción y Aislamiento a Personas con Trastornos Mentales y del Comportamiento en los Servicios Asistenciales de la Caja Costarricense de Seguro Social; instrumento diseñado para que la atención de la salud mental se realice según los más altos parámetros de respeto a los derechos fundamentales. Aseguran que el hospital ha habilitado cuartos que reúnen las condiciones adecuadas de espacio, ventilación, higiene y otras, para aplicar el instructivo. Se declara sin lugar el recurso. Tome nota la Directora General del Hospital Nacional Siquiátrico Manuel Antonio Chapuí, de lo indicado en el último considerando. SL 14981-06. ATENCION MÉDICA. Señala la recurrente que hace más de 13 años en el Hospital San Juan de Dios, le colocaron un by-pass para que de esta forma pudiera tener una buena o mejor circulación en una de sus piernas. Debido a que hace cinco años sus problemas han surgido nuevamente y debido a que ya no cuenta con los recursos necesarios para recibir tratamientos en forma privada, solicitó una referencia para que la atendieran en cardiovascular del Hospital Calderon Guardia adonde llevó el dictamen privado para volver a pedir una valoración y explicar lo que tenia y el tratamiento que ocupaba, pero una vez más le dijeron que solamente le ofrecían aspirinas. Se declara con lugar el recurso. Se ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que inmediatamente a partir de la comunicación de esta sentencia, se valore y asigne el tratamiento adecuado a la amparada. CL 14598-06. ATENCION MÉDICA. ACCIDENTE DE TRABAJO. Alega el recurrente que sufrió un accidente laboral y tanto el Instituto Nacional de Seguros como la Caja Costarricense de Seguro Social se niegan a brindarle la atención médica que requiere, por cuanto mientras que en la Caja se le ha informado que su caso puede agravar, insistiéndose que por tratarse de un riesgo de trabajo quién debe continuar con su tratamiento y atención médica es el INS, en ese Instituto se le ha informado que aún cuando existan dos dictámenes de la Caja en el sentido de que se trata de riesgo de trabajo, corresponde a la Caja valorar su situación, situación que se agrava pues debe continuar laborando a pesar de su padecimiento. Sobre el tema se cita la sentencia 5883-96. Considera la Sala que corresponde a la Caja Costarricense de Seguro Social seguir brindado la atención, independientemente de lo que se resuelva posteriormente en vía judicial. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, tomar de forma inmediata las medidas necesarias y girar las órdenes pertinentes a fin de que al amparado se le brinde la atención médica y los medicamentos que requiere según su estado de salud, de conformidad con el criterio de su médico tratante, del mismo modo, si de conformidad con el criterio de éste requiere ser intervenido quirúrgicamente deberá practicársele la operación correspondiente dentro de un plazo razonable, todo a juicio de aquel profesional. CL 13912-06. ATENCION MÉDICA. Señala la recurrente que sufre un desgaste en su rodilla derecha y además, a raíz de una operación para controlar un ataque en su vesícula, tiene una "pelota" en su ombligo. Tiente años de esperar a que la vean y asegura que las citas siempre le son suspendidas. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General de Hospital San Juan de Dios, proveer lo necesario para que se atienda a la mayor brevedad posible, de acuerdo con la urgencia médica que se fije al caso, el problema de hernia umbilical de la recurrente. El Magistrado Solano salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL 11298-06. ATENCIÓN MÉDICA. Alega el recurrente que en el hospital Blanco Cervantes, pretenden darle salida pese a que tiene una úlcera en el sacro y otra en el latón, las cuales requieren curaciones diarias y constantes y su familia, que además de que está renuente, no esta capacitada para hacerlas en el hogar. SL 8489-06. ATENCIÓN MÉDICA. Se aduce que el INS deniega atención médica al recurrente como víctima de accidente de tránsito porque se agotó la póliza de seguro, y el CENARE tampoco lo quiere recibir, por lo que está sin atención médica. Se declara con lugar el recurso únicamente contra la Caja Costarricense de Seguro Social. Se ordena al Presidente Ejecutivo de esa institución, disponer lo necesario, en su carácter de jerarca de la institución, para que, de inmediato, se defina el centro hospitalario que debe acoger al tutelado, donde recibirá toda la atención médica que su situación requiere. En cuanto al Instituto Nacional de Seguros, se declara sin lugar el amparo. CL 8415-06. ATENCIÓN MÉDICA. Señala la recurrente que a pesar que al amparado se le detectaron cataratas y tenía programada una cirugía urgente para el treinta de mayo de dos mil seis, se le canceló dicha cirugía por no existir anestesiólogos para los días martes y jueves. Finalmente la intervención le fue programada. Se declara con lugar el recurso, bajo las advertencias indicadas en la parte considerativa de la sentencia. Asimismo, se advierte a la Directora General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que de conformidad con lo dispuesto en el artículo 50 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional se abstenga de incurrir nuevamente en los hechos que dieron mérito a la estimatoria de este recurso. CL 8174-06. ATENCION MÉDICA. Alega el recurrente que especialistas de la CCSS, recomendaron en su caso contratar los servicios de implantología y la construcción de prótesis implanto retenidas a la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica, por tener esta los requerimientos técnicos y Humanos para la resolución de este caso y como segunda alternativa proponen que en virtud de que el Hospital Calderón Guardia no cuenta con el equipo para implantes ni los implantes, su adquisición para la resolución de futuros casos. Que a pesar del ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA tiempo transcurrido desde esa sesión, a la fecha no se ha hecho nada por parte de las autoridades recurridas para atender su padecimiento y darle una solución al grave problema de salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Gerente División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato dispongan lo necesario para que se proceda según la recomendación más viable, a corto plazo, de las realizadas por la Jefatura Servicio de Odontología del Hospital Dr. Rafael ángel Calderón Guardia mediante oficio S.O. 070-02-2006 del veintisiete de febrero de dos mil seis, con el fin de solucionar el problema de salud que aqueja a la amparada por atrofia ósea severa de mandíbula y de maxila, edéntula total. 8173-06. ATENCIÓN MÉDICA. Alega la recurrente que su hijo de ocho años de edad padece de problemas de trastorno por déficit atencional y baja autoestima, según consta en dictámenes médicos expedidos al efecto por parte del Hospital Nacional de Niños, por lo que fue referido al Hospital Max Peralta de Cartago. No obstante, a pesar de los padecimientos del menor, en ese último centro hospitalario se programó una cita para atenderlo para el 07 de febrero del dos mil siete, motivo por el cual solicitó a las autoridades pertinentes de ese nosocomio que se adelantara la fecha de la cita, gestión respecto de la que se le informó que no era posible. CL 6717-06. ATENCIÓN MÉDICA. Alega el recurrente que sufrió un accidente de tránsito, recibiendo múltiples lesiones en ese percance, fue trasladado al Hospital México, donde fue tratado y debiendo ser intervenido quirúrgicamente, le remitieron al Albergue del Instituto accionado en San José para su operación urgente. Sin embargo, en el Instituto Nacional de Seguros no se le dio atención, bajo el argumento de que la cobertura del seguro obligatorio de su vehículo se había agotado, razón por la que le correspondía a la Caja Costarricense de Seguro Social continuar con su tratamiento y cirugías, ahora ninguna de las dos instituciones quiere atenderlo. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director Médico General; y al Jefe del Servicio de Neurocirugía, ambos del Hospital México, que de forma inmediata se brinde al amparado la atención médica que requiera. Se previene a los recurridos que tomen las medidas necesarias que estén dentro del marco de sus atribuciones y de su competencia, a efecto de que en lo sucesivo no se presenten situaciones como la que motivó la interposición del presente recurso de amparo. CL 6331-06. ATENCIÓN MÉDICA. Alega el recurrente que en el Hospital Calderón Guardia no le han hechos los exámenes correspondientes, sobre una tumoración encontrada en su hígado, aduciendo que las máquinas están malas. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Calderón Guardia, que debe realizar en forma inmediata los trámites necesarios para coordinar con el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital San Juan de Dios, para que se le realice el examen que tiene pendiente el amparado. CL 6144-06. NIEGAN ATENCIÓN MÉDICA POR ESTAR FUERA DE JURISDICCION. Alega el recurrente que las autoridades del Hospital San Juan de Dios le negaron atención médica, bajo el argumento de que se encontraba fuera de la jurisdicción de ese hospital. Consta que aún cuando el recurrente se encontraba en una condición grave de salud y solicitó, insistentemente, ser valorado por las respectivas unidades médicas, los accionados, arbitrariamente, hicieron caso omiso a dicha condición de salud y lo remitieron al Hospital Calderón Guardia. Se declara parcialmente con lugar el recurso, únicamente, por el quebranto al derecho a la salud del amparado. CL 5924-06. NIEGAN ATENCIÓN MÉDICA. Alega la recurrente que su madre, presenta retinopatía diabética en ambos ojos, el ojo derecho fue tratado con rayos láser, el ojo izquierdo presenta actualmente hemorragia vítrea, razón por la cual se le remitió a la Clínica Oftalmológica para vitrectomía. Señala que, sin embargo, a su madre no se le ha dado el tratamiento que requiere pues los funcionarios del Servicio de Oftalmología aducen que sus “exámenes no aparecen”, razón por la que no pueden darle una cita, o bien, prestarle la atención médica correspondiente, a pesar de la urgencia de una intervención quirúrgica. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General y al Jefe de la Clínica del Servicio de Oftalmología, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA que procedan de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que la amparada sea atendida inmediatamente y se le realice también de manera inmediata, la vitrectomía que requiere o cualquier otro procedimiento quirúrgico o tratamiento médico que necesite de acuerdo con el criterio que brinde el galeno que conocerá su caso particular. CL 4863-06. NIEGAN ATENCION MEDICA EN HOSPITAL DE ALAJUELA. Acusa el recurrente que es privado de libertad, que es atendido por su padecimientos de asma en el Hospital de Alajuela; no obstante, el sábado cuatro de marzo del año en curso, al requerir la atención médica de este Hospital a donde fue trasladado, el médico que lo atendió se negó a prestarle la atención requerida, por lo que debió ser trasladado al Hospital México. Se declara CON LUGAR el recurso por violación al derecho a la salud y trato discriminatorio en perjuicio del amparado, atribuible a funcionarios del Hospital de Alajuela, Caja Costarricense de Seguro Social, al negarle la atención médica que requería el cuatro de marzo de dos mil seis. Se ordena al Director Médico del Hospital San Rafael de Alajuela que de inmediato ordene la apertura de una investigación para determinar la verdad real de los hechos y se siente la responsabilidad disciplinaria que corresponda contra el médico u otros funcionarios de ese Hospital que se negaron a brindar atención médica al amparado el cuatro de marzo de dos mil seis, previo respeto del debido proceso y de derecho de defensa. Deberá el Director del Centro de Atención Institucional La Reforma también proceder a investigar si el privado de libertad amparado incurrió en alguna falta disciplinaria por irrespeto a los médicos o demás funcionarios del Hospital San Rafael de Alajuela que amerite alguna sanción administrativa disciplinaria, previo respeto del debido proceso y derecho de defensa. CL 406-06. ATENCION MEDICA. No le dan atención médica en la CCSS ni en el INS, a pesar de que tiene un problema muy grave en su brazo. Se declara con lugar el recurso en relación con la Caja Costarricense de Seguro Social. Se ordena al Gerente División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social que de inmediato gire las órdenes que considere necesarias y tome las medidas administrativas que corresponda para que el problema de salud que aqueja a la amparada sea atendido por las autoridades médicas competentes de esa Institución en un plazo razonable. CL 16810-05. INTERNAMIENTO. Acusa que no la internan en el Hospital San Juan de Dios, a pesar de sus problemas de salud. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director Médico del Hospital San Juan de Dios de la Caja Costarricense de Seguro Social que disponga lo necesario a fin de que, en el plazo más breve posible la institución determine la realización de la intervención quirúrgica que la amparada necesita, conforme al criterio del médico tratante. CL 16801-05. ATENCION MÉDICA. Que le fue puesta un sonda para orinar, que la misma le causa mucho dolor, por lo que se presentó al Hospital Calderón Guardia para que lo atendieran, pero le dieron una referencia de Urgen para el Lunes, pues no tiene Urólogos atendiendo en emergencias. SL 16655-05. ATENCION MÉDICA. Acusa que no lo atienden en la CCSS por llegar tarde a la cita médica. 15 minutos. Hospital de Cartago. SL 16537-05. ATENCION MÉDICA. Se niegan a renovar el carné de asegurada de la CCSS, alega que su salud cada día esta más deteriorada y sin ese requisito no la atienden. SL 16146-05. ORDEN DE INTERNAMIENTO PARA MENORES DE EDAD ADICTOS A DROGAS. Contra orden de ingresar a los menores de edad amparados al Hospital Dr. Roberto Chacón Paúl, por parte de autoridad judicial, sin haber sido vistos por médicos especialistas. Son adictos a drogas y están en ese lugar contra su voluntad. Se declara sin lugar el recurso. Comuníquese. Notifíquese a la Ministra de Salud, Caja Costarricense de Seguro Social, Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia y Patronato Nacional de la Infancia. El Magistrado Armijo salva el voto y ordena la libertad inmediata del recurrente. SL 16145-05. SALIDA DE HOSPITAL DE MENOR ADICTO A DROGAS. Es adicto a las drogas, tiene 102 días internado y no le dan salida del Hospital Psiquiátrico, los ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA médicos ya le dieron salida y el Juzgado de Niñez y Adolescencia le obliga a permanecer en ese lugar, a pesar de que ese no es un centro de rehabilitación. Se declara sin lugar el recurso. Comuníquese. Notifíquese a la Ministra de Salud, Caja Costarricense de Seguro Social, Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia y Patronato Nacional de la Infancia. El Magistrado Armijo salva el voto y ordena la libertad inmediata del recurrente.- SL 15760-05. ATENCION MÉDICA. INS se niega atenderlo por problema de salud, le dieron de alta y asegura que está muy mal. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo del Instituto Nacional de Seguros que disponga la reapertura del caso del recurrente y atención médica requerida. CL 15618-05. ATENCION MÉDICA. Acusa que en la CCSS se le dio una mala atención médica a su esposo. Acusa mala praxis y discriminación para los extranjeros. SL 15509-05. ATENCION MÉDICA. Contra atención deficiente del INS, acusa que ya no lo atenderán más, porque su póliza se agotó. SL 15253-05. ATENCION MÉDICA. Acusa que no se le da atención médica en la CCSS. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director Médico del Hospital Monseñor Sanabria, o a quien en su lugar ejerza ese cargo, abstenerse de incurrir en la conducta que dio origen a la estimación de ese recurso. CL 15039-05. ATENCION MÉDICA. Acusa que no le dan atención médica en la CCSS. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación, o a quien ocupe su cargo, disponer que se practique a la amparada, el examen de electromiografía en los cinco días siguientes a la comunicación de esta sentencia. CL 14200-05. ATENCION MÉDICA. Alega el recurrente que se encuentra privado de libertad y no le brindan la atención médica necesaria. Acusa que tiene serios problemas con sus dientes y no le dan cita con el odontólogo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General de Adaptación Social y Director Medico del Hospital Dr. Fernando Escalante Padilla, respectivamente, o a quienes en sus lugares ejerzan esos cargos, que en forma inmediata tomen las medidas y giren las instrucciones que sean precisas para que el recurrente reciba la atención odontológica que requiere. CL 14110-05. ATENCION MÉDICA. Le niegan atención médica porque no está asegurada. Está embarazada. SL 13940-05. SEGURIDAD SOCIAL. CCSS le suspendió el seguro por el Estado que tenía. Se declara parcialmente con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien ocupe ese cargo, disponer lo necesario para que esa Institución defina, de inmediato, el tipo de cobertura que corresponde al actor, sin interrumpir en ningún momento su atención médica. CL 13859-05. ATENCION MÉDICA. Alega el recurrente que sufrió un accidente laboral y el INS no lo atiende aduciendo que no le corresponde a ellos, a pesar de que existe una póliza de vida a favor de los trabajadores. Se declara CON LUGAR el recurso. Se ordena al Jefe de la Agencia de Liberia del Instituto Nacional de Seguros, que en forma inmediata a la notificación de esta resolución, debe de atender al amparado, si es del caso administrar el tratamiento correspondiente, y valorar su incapacidad, si esta procede. CL 13857-05. INTERNAMIENTO. Le ordenaron internarse de emergencia, para hacerle un cateterismo, pero acusa que no lo hacen porque perdieron sus documentos. Hospital Calderón Guardia. CL 13538-05. SALIDA DE HOSPITAL. Su tío está en estado Terminal y en el Hospital San Juan de Dios le dieron salida, sin tomar en cuenta que en su casa no hay condiciones para atenderlo. SL 05-012636. 16809-05. ATENCION MÉDICA. Acusa que no le dan atención médica en el Hospital Calderón Guardia. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Jefe del Servicio de Odontología del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quien en su lugar ejerza el cargo, tomar las medidas necesarias a efecto de que, de forma inmediata ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA sea valorado y tratado el padecimiento del amparado, asimismo se previene para no incurrir en los hechos o omisiones que dieron mérito para acoger el presente recurso. CL 12518-05. AUDIFONOS. Su médico tratante le recomendó unos audífonos para mejorar su problema de audición y acusa que la CCSS no se los ha entregado. Se declara con lugar el recurso. De conformidad con lo dispuesto en el artículo 50 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional se previene a los servidores recurridos no incurrir en el futuro en los actos u omisiones que dieron mérito a la estimatoria del amparo. CL 12397-05. ATENCION MEDICA. Son refugiados y en la CCSS se les niega la atención médica, por no tener orden patronal. Se declara parcialmente con lugar el recurso, por violación del derecho a la salud y de petición, ordenando al Jefe de la Oficina de Validación de Derechos del Hospital Max Peralta, o a quien ocupe su puesto, proceder, en el plazo de ocho días, a partir de la comunicación de esta sentencia a asegurar a los menores, a cargo del Estado, si aún no lo ha hecho. Deberá ese funcionario, asimismo, contestar de inmediato la nota que se presentara el 18 de agosto de 2004 sobre el caso del recurrente y su grupo familiar, dejando la respuesta a disposición del actor en esa Oficina, a falta de lugar señalado para oír notificaciones. En lo demás, se declara sin lugar. Comuníquese la presente sentencia, además, al Ministro de Relaciones Exteriores para que, por las vías correspondientes, ponga el asunto en conocimiento del Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Refugiados. CL ATENCION MEDICA 11285-05. ATENCION MEDICA. INS no atiende a taxista golpeado en accidente, aduciendo que la póliza no lo cubre. SL ATENCION MEDICA 11285-05. ATENCION MEDICA. INS no atiende a taxista golpeado en accidente, aduciendo que la póliza no lo cubre. SL 11236-05. ATENCION MEDICA. Acusa que no le dan atención médica en EBAIS de Barrio San Martín. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director del Ebais de Barrio San Martín (Siquirres), o a quien en su lugar ejerza ese cargo, brindar al recurrente de inmediato, atención médica de acuerdo con sus padecimientos. CL 11236-05. ATENCION MEDICA. Acusa que no le dan atención médica en EBAIS de Barrio San Martín. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director del Ebais de Barrio San Martín (Siquirres), o a quien en su lugar ejerza ese cargo, brindar al recurrente de inmediato, atención médica de acuerdo con sus padecimientos. CL 10974-05. PAGO DE GASTOS MEDICOS. Incurrió en gastos en operación de su hijo, porque en el Hospital de Niños no había el equipo necesario para operarlo. Alega que se le dio muy poco información sobre el estado de salud del menor y acusa que sólo un médico le dio la tarjeta para hacerla la operación fuera de la CCSS. Solicita se le paguen los gastos médicos en que incurrió. SL 10456-05. ATENCION MEDICA. Le niegan atención médica a extranjera embarazada porque no tiene seguro. Se declara sin lugar el recurso. Tome nota la autoridad recurrida de lo dicho en el Considerando III de esta sentencia. SL 9873-05. NIEGAN ATENCION MEDICA A EXTRANJERA. Alega violación al derecho a la salud, pues le niegan la atención prenatal por se extranjera y no cotiza para la Caja. SL 9873-05. NIEGAN ATENCION MEDICA A EXTRANJERA. Alega violación al derecho a la salud, pues le niegan la atención prenatal por se extranjera y no cotiza para la Caja. SL 8659-05. ATENCIÓN MEDICA. En dos ocasiones se le ha remitido al servicio de otorpedia del Hospital de Grecia, pero no ha sido posible que lo atiendan. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena a la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, a su Presidente Ejecutivo y al Director del Hospital San Francisco de Asís, que ante la saturación de la demanda de Servicios en la especialidad de Ortopedia en el Hospital San Francisco de Asís, se adopten inmediatamente las medidas pertinentes para contratar más personal médico especializado para solventar esa disfuncionalidad. CL ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA 8506-05. ATENCION MEDICA. No le dan atención médica en centro de salud en Heredia, porque ese lugar no le corresponde. SL ATENCION MEDICA 7875-05. ATENCIÓN MEDICA. Les niegan la atención médica porque no tienen seguro. SL 7481-05. SE NIEGA ATENCIÓN MÉDICA PORQUE NO ES ASEGURADO. Se le niega atención médica porque no es asegurado, se le indicó que para ser atendido, debe pagar una cantidad de dinero que no tiene. SL 7297-05. CIERRE DEPARTAMENTO DE CONTROL DE SIDA. Contra resolución 7946 la cual dispone el cierre del Departamento de Control de Sida. Alega el recurrente que en ese lugar se brinda una excelente atención a los portadores del Virus VIH-Positivo y que en los Ebais no va a ser igual el trato. RP ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA 7041-05. ATENCIÓN MEDICA. Acusa que no lo atienden en la CCSS aduciendo que su seguro se encuentra atrasado. Acusa la violación al derecho de salud. SL 6008-05. HORARIO DE SALIDA HOSPITALARIA. En Hospital Calderón Guardia no se le da salida a los pacientes durante los fines de semana, lo que la obligó a quedarse contra su voluntad. SL 5871-05. PROGRAMAS PARA JÓVENES DROGADICTOS. Su hijo es adicto a las drogas, el PANI lo envía al Hospital Psiquiátrico, en donde le dan de alta, por no corresponderles a ellos ese tipo de terapia. Acusa que por ley 8204 el IAFA y la CCSS, deben hacer centros especializados para drogadictos y hasta ahora no se han puesto en funcionamiento. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Caja Costarricense de Seguro Social, el Patronato Nacional de la Infancia, el Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia y el Instituto Costarricense sobre Drogas, tomar todas las medidas necesarias para que en el plazo de dieciocho meses a partir de la comunicación de esta sentencia, el país cuente con un centro especializado en la atención de menores adictos a las drogas, capaz de brindar atención integral a los y las menores afectos a este mal, de acuerdo con la demanda real de estos servicios en todo el territorio nacional. Hasta tanto no haya sido abierto un centro como el mencionado, la Caja Costarricense de Seguro Social queda obligada a mantener funcionando un módulo de atención en el Hospital Dr. Roberto Chacón Paut, capaz de brindar el tratamiento necesario para la población menor de edad, sin perjuicio de la atención ambulatoria que actualmente brinda el Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia. Asimismo, en cuanto al menor amparado, se ordena a la Directora del Hospital Dr. Roberto Chacón Paut, para que se conceda una cita al amparado en la cual se le diagnostique acerca de la adicción que padece, y brindarle el tratamiento que se requiera para la atención de la enfermedad adictiva que padece. De ser necesario su internamiento, deberá emplear los espacios actualmente existentes en el Hospital Dr. Roberto Chacón Paut. CL 5529-05. ATENCIÓN MEDICA. No le realizan radiografía porque no tiene seguro. RF 5259-05. ATENCIÓN MEDICA. Privado de libertad acusa no le brindan atención médica que requiere en La Reforma. Se declara parcialmente con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a los recurridos que, de inmediato, gestionen ante la Clínica Marcial Rodríguez la inmediata atención del amparado en el servicio de Ortopedia. CL 5154-05. SERVICIO DE SALUD A COMPAÑERA DE PRIVADO DE LIBERTAD. Acusa que niegan servicio de salud a compañera de privado de libertad, sin tomar en cuenta convenio existente entre la CCSS y el Ministerio de Justicia. SL 4997-05. ATENCIÓN MÉDICA. Sufrió un accidente y no le dieron adecuada atención médica ni en la CCSS ni en el INS, por problemas con huelga. Se declara con lugar el recurso. Se condena a la Caja Costarricense de Seguro Social. CL 3090-05. ATENCIÓN MÉDICA. Hace más de un año lo remitieron al Hospital México para un tratamiento de córneas, en razón de que estaba perdiendo su vista y acusa que no se le ha brindado la ayuda requerida. CL 3079-05. SERVICIO DE ODONTOLOGÍA. Acusa que en la Clínica Moreno Cañas no se dan todos los servicios de odontología, aduciendo que en la institución no hacen tratamiento de nervios ni prótesis. SL ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA 2150-05. ATENCIÓN MEDICA. No le dan atención médica porque tiene deudas pendientes con la CCSS, de servicios anteriores que no canceló. SL 1636-05. ATENCIÓN MEDICA. Alega el recurrente que a pesar de que a realizado los trámites correspondientes para el cambio de una prótesis bucal no han atendido su petición. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director y Director Médico de la Clínica, ambos del Centro de Atención Institucional San Rafael y Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que de forma inmediata realicen las acciones preparatorias que el recurrente, necesite a efecto de colocarle la prótesis dental que requiere, en el término improrrogable de un mes, contado a partir de la notificación de esta resolución. CL 1517-05. ATENCIÓN MEDICA. Producto de un accidente quedó con un 30% de incapacidad permanente y asegura que tanto el INS como la CCSS se niegan a darle atención médica. SL 1470-05. ATENCIÓN MEDICA. CCSS no le brinda atención médica a la amparada, a pesar de que su póliza en el INS se agotó. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, lo siguiente: a) Practicarle a la recurrente, la intervención quirúrgica que requiere y b) abstenerse de incurrir en conductas similares a la impugnada. Se le ordena al Presidente Ejecutivo del Instituto Nacional de Seguros, o a quien lo sustituya abstenerse de incurrir en una conducta similar a la impugnada. CL 1426-05. ATENCIÓN MEDICA. Le niegan atención médica el INS porque se agotó el monto de su póliza. SL 1199-05. ATENCIÓN MEDICA. Se queja de la atención médica que recibe su hijo en Hospital de Grecia y acusa que no le dan salida para llevarlo al Hospital de Niños. SL 1196-05. ATENCIÓN MEDICA. INS se niega a practicarle operación de columna, producto de un accidente laboral, aduciendo que la póliza no alcanza, lo remite a la CCSS. SL 15307-03. Es nicaragüense y no le dan atención médica en la CCSS. SL 15307-03. Es nicaragüense y no le dan atención médica en la CCSS. SL ATENCION MEDICA 14239-03. Es de escasos recursos económicos y no le dan atención médica en la Clínica Moreno Cañas. SL ATENCION MEDICA 13259-03. En emergencias del Hospital San Juan de Dios no la atendieron y le indicaron que lo que tenía no era una emergencia. SL ATENCION MEDICA 13225-03. Acusan que se les niega atención médica a menores extranjeros e indocumentados en Clínica de Coronado de la CCSS. SL ATENCION MEDICA 13225-03. Acusan que se les niega atención médica a menores extranjeros e indocumentados en Clínica de Coronado de la CCSS. SL 13142-03. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director del Hospital San Juan de Dios, o a quien en su lugar ejerza el cargo, adoptar las medidas necesarias a fin de que la amparada sea valorada por el médico tratante dentro de las siguientes 24 horas, a fin de verificar su estado actual y dictar las medidas o tratamientos que requiera, y si así lo determina necesario el tratamiento con acelerador lineal. CL ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA 11772-03. Acusa que no está asegurado, que está muy enfermo y que en la CCSS no lo atienden. SL ATENCION MEDICA 11289-03. No le brindan atención médica en la CCSS porque es nicaragüense y su salvoconducto se encuentra vencido. SL ATENCION MEDICA 11289-03. No le brindan atención médica en la CCSS porque es nicaragüense y su salvoconducto se encuentra vencido. SL ATENCION MEDICA 11181-03. Le negaron atención médica en la Clínica Moreno Cañas. SL ATENCION MEDICA 9134-03. No le dan atención médica porque no estaba asegurado y es extranjera. SL ATENCION MEDICA 9134-03. No le dan atención médica porque no estaba asegurado y es extranjera. SL 6002-03. Se aclara la sentencia 2003-05246 de las dieciséis horas cincuenta y siete minutos del diecisiete de junio de dos mil tres y en consecuencia se ordena que el señor Carlos Castillo Morales, en su condición de Jefe del Servicio de Urología del Hospital Dr. R.A. Calderón Guardia –bajo pena de desobediencia- que coordine y gire las instrucciones necesarias para que se practiquen en forma inmediata al amparado las valoraciones médicas respectivas para determinar si en su caso existen contraindicaciones para realizar la orquidectomía bilateral por su condición de diabético o por alguna otra circunstancia. Asimismo, deberá valorar el médico tratante que le sea asignado la posibilidad de suministrar el medicamento en cuestión, según el resultado de dichos exámenes y lo ya indicado por la Sala en sentencia, lo cual deberá ser fiscalizado por el Jefe del Servicio de Urología aquí recurrido para que suceda en forma inmediata. ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA ATENCION MEDICA AUDIFONOS CENTROS HOSPITALARIOS 5310-03. No le dan información de paciente con SIDA que atendieron y que tuvo un accidente con jeringa que le pusieron. SL 4348-03. No le brindan atención médica porque no está asegurado. SL 2454-03. No le dan atención médica en el Hospital San Juan de Dios, porque le corresponde en el Hospital México, en vista que vive en Heredia. SL 2045-03. Se declara sin lugar el recurso. Se ordena al Dr. Manrique Soto Pacheco, Director General del Hospital San Juan de Dios, o a quien ejerza ese cargo en su lugar, que provea al amparado la atención y cuidados necesarios dada su condición, incluida la permanencia en ese hospital, hasta tanto no se produzca su ubicación en un albergue, como lo manifiesta el informe social. SL 2006-03. Acusa que en la CCSS no lo atienden por no ser asegurado. SL 1845-03. Le niegan atención médica a menor de edad por ser nicaragüense. SL 1169-03. Su hijo tiene múltiples padecimientos y acusa que le darán de alta en el hospital. SL 8325-02. Derechos de los administrados al buen funcionamiento de los servicios públicos y el deber de la administración de prestarlos en forma eficiente. Caso de atención médica de la CCSS. CL 4305-05. AUDIFONO. Su médico le remendó la utilización de un audífono para escuchar mejor, pero le indican en el Hospital de Cartago que no tienen. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director Médico del Hospital Dr. Max Peralta, y al Director Administrativo de ese nosocomio, o a quienes ocupen sus cargos, que tomen las medidas necesarias a fin de proporcionar al amparado, inmediatamente, la prótesis auditiva prescrita por su médico tratante. CL 12189-10. CENTROS HOSPITALARIOS. SEPARACIÓN DE ENFERMOS MENTALES Y PRIVADOS DE LIBERTAD. Alega la recurrente que su hermano fue ingresado al Hospital Nacional Psiquiátrico, lugar donde fue abusado sexualmente por un privado de libertad que guardaba prisión preventiva. Manifiesta que han pedido que les permitan estar cerca de él para cuidarle, o bien que sea ubicado en un cuarto a solas que no sea la UCI, pero las autoridades del hospital no han accedido a su solicitud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Presidenta Ejecutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General a.i. del Hospital Nacional Psiquiátrico, que en tanto no sea creado y puesto en funcionamiento el centro psiquiátrico especializado, deben proceder de forma INMEDIATA, a separar a los enfermos mentales que no se encuentran sometidos a medida preventiva o de seguridad alguna, respecto de los que sí lo están, así como, abstenerse de incurrir, nuevamente, en la conducta que sirvió de base para CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA la presente estimatoria. De esta manera se les reitera la orden por medio de la cual se les indicó su deber de coordinar con el Ministerio de Gobernación, Policía y Seguridad Pública para asegurar la seguridad de los pacientes. CL 1954-12. TRASPLANTE. RETARDO EN REALIZAR CIRUGIA DE TRASPLANTE DE PULMÓN A PACIENTE POR FALTA DE PRESUPUESTO PARA COMPRAR SUERO. El recurrente manifiesta que es paciente del centro hospitalario recurrido y actualmente está inscrito en el programa de transplante de pulmón. Dice que en ese Hospital no se cuenta con un líquido o suero que se denomina Perfadex, importante para su transplante. Acota que aparentemente la falta de este suero es consecuencia de que la Caja Costarricense de Seguro Social no lo quiere comprar. Señala que su estado de salud se está deteriorando día con día, su debilidad por falta de oxígeno es tal que no puede caminar, está postrado en una silla de ruedas y su esposa lo tiene que asistir en todas sus necesidades, inclusive bañarlo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, disponer lo necesario en el ámbito de su competencia, para que se proceda a realizar los trámites de compra requeridos para adquirir la solución preservante pulmonar Perfadex, inmediatamente. CL 17680-11. HUELGA. ESTRUCTURACIÓN DE UN PLAN PARA REPROGRAMAR CIRUGÍAS SUSPENDIDAS DURANTE MOVIMIENTO DE ANESTESIOLOS. Interpone el amparo la Gerente Médica de la Caja Costarricense del Seguro Social y, señala que desde el 15 de noviembre de 2011 y desde las primeras horas de la mañana, los médicos Anestesiólogos de la Caja iniciaron un movimiento huelguístico que ha repercutido en que se encuentren paralizadas la mayoría de las cirugías en todo el país, con mayor impacto en los Hospitales Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, San Juan de Dios, México, Dr. Raúl Blanco Cervantes y Nacional de Niños. Indica que las autoridades de la Caja han tratado de negociar con los representantes de las organizaciones a las cuales se encuentran adscritos dichos funcionarios, sin obtener una respuesta satisfactoria. Por ello, la situación en la que se encuentra la situación, afecta el servicio público y lesiona los derechos a la salud y a la vida de toda la población. Manifiesta que con la renuencia de los médicos anestesiólogos en continuar con sus labores, se ha tenido que suspender sólo para el 15 de noviembre del año en curso un total de 276 cirugías. Por las razones expuestas, estima que la conducta de los anestesiólogos destacados en los diferentes hospitales del país ha lesionado en perjuicio de los asegurados los artículos 21 de la Constitución, 22 y 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, 9 y 12 del Pacto Intencionalde Derechos Económicos, Sociales y Culturales, 11 de la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre y 10 del Protocolo de San Salvador. Se declara CON LUGAR el recurso. Se ordena a la PRESIDENTA EJECUTIVA de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de forma INMEDIATA giren las órdenes que estén dentro del ámbito de sus competencias para que, en coordinación con todos los Directores de los Hospitales de todo el país de la Caja Costarricense de Seguro Social, procedan a la estructuración de un plan para efectuar las respectivas reprogramaciones de todas las cirugías suspendidas por el movimiento de los anestesiólogos, dentro de un plazo razonable, según el criterio y bajo responsabilidad de cada médico tratante. Los Magistrados Jinesta Lobo y Castillo Víquez ponen nota. La Magistrada Calzada declara con lugar el voto por otras razones. El Magistrado Armijo Sancho salva el voto y declara sin lugar el recurso, porque considera que no debe establecerse por esta vía la prohibición del derecho a la huelga en los servicios hospitalarios, sobre todo, mientras no haya regulación de rango legal para la solución del conflicto laboral, y debido a que no hay criterio médico que respalde la necesidad de practicar a la amparada la cirugía en el plazo indicado por la mayoría. CL 17211-11, 17212-11. OPERACIÓN. SUSPENDEN INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA POR HUELGA DE ANESTESIÓLOGOS. DIFERENDOS LABORALES DE SERVICIOS BÁSICOS DEBEN SOLUCIONARSE DE FORMA TAL, QUE NO SE VEA AFECTADA LA CONTINUIDAD DEL SERVICIO HOSPITALARIO. Alega la recurrente que le fue detectado un cáncer y que tenía fecha de operación fijada; sin embargo, cuando se presentó le indicaron que los anestesiólogos estaban en huelga y además, las salas de operaciones no tienen las condiciones mínimas. En CIRUGIA este caso, por mayoría, la Sala Constitucional resaltó que si bien el instituto de la huelga es consecuencia directa del ejercicio de la libertad sindical, lo cierto es que el ordinal 61 de la Constitución Política estatuye que el derecho a la huelga es susceptible de limitaciones en los servicios públicos, de acuerdo con la determinación que haga la ley. Precisamente, el artículo 376 inciso d) determina que en los servicios públicos no se permite la huelga cuando ello cause un daño grave o inmediato a la salud, como ocurren con las clínicas y hospitales. Asimismo, los Comités de Libertad Sindical y de Expertos de la OIT han señalado que la huelga puede ser objeto de prohibición en los servicios públicos esenciales, estos es en aquellos cuya interrupción pone en peligro la vida, seguridad o salud de la población. En adición, la Sala aclaró que la posibilidad de procedimientos de conciliación, arbitraje y negociación directa adecuados al sector público no pueden estar regulados por la normativa laboral común, que tiene características muy distintas al régimen de empleo público, en el que no rigen principios tan flexibles como el de la autonomía de la voluntad, o el de derechos mínimos, toda vez que la Administración está sujeta por todo un bloque de legalidad y no proceden decisiones en conciencia, ni tribunales formados por sujetos no abogados. Llenar este vacío, mediante un desarrollo normativo no atañe a la Sala sino al Poder Legislativo, en virtud del principio de autocontención del juez constitucional. Actualmente, en la Asamblea Legislativa se discute un proyecto de reforma procesal laboral que pretende regular dicha materia. Empero, mientras ello no ocurra, las partes en conflicto, CCSS y funcionarios públicos, deben procurar solucionar sus diferendos laborales de forma tal que no se vea afectada la continuidad del servicio hospitalario, el cual es esencial, toda vez que su suspensión vulnera derechos constitucionales básicos de la población que revisten la mayor jerarquía porque tienen que ver con preservar lo más fundamental del ser humano: su vida y salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General a.i. del Hospital México, girar las órdenes que estén dentro del ámbito de su competencia para que la amparada, sea internada dentro del plazo de treinta días contado a partir de la notificación de este pronunciamiento. Notifíquese esta sentencia al Director General a.i. del Hospital México, en forma personal. Además, notifíquese este voto de manera integral a la Junta Directiva y a cada uno de los Presidentes de las agrupaciones sindicales de la Caja Costarricense de Seguro Social, así como al Presidente del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica. Los Magistrados Jinesta Lobo y Castillo Víquez ponen nota. La Magistrada Calzada declara con lugar el voto por otras razones. El Magistrado Armijo Sancho salva el voto y declara sin lugar el recurso, porque considera que no debe establecerse por esta vía la prohibición del derecho a la huelga en los servicios hospitalarios, sobre todo, mientras no haya regulación de rango legal para la solución del conflicto laboral, y debido a que no hay criterio médico que respalde la necesidad de practicar a la amparada la cirugía en el plazo indicado por la mayoría. Comuníquese. CL 8905-11. SALUD. CIRUGIA Alega el recurrente que desde el mes de setiembre de 2010 le dieron la orden de internamiento para practicarle una operación; que a la fecha no se ha llevado a cabo por el mal estado en la infraestructura de los quirófanos, con lo cual considera lesionado su derecho a la salud. En este caso la Sala señala que se tiene por demostrado que la paciente es portadora de pinzamiento de cadera tipo CAM derecho, que no fue catalogado por el médico tratante como una prioridad, razón por la cual no se puede acreditar la existencia a una lesión a su derecho a la salud por parte de la institución. En cuanto al extravío del expediente clínico, este Tribunal resalta la lesión de los derechos fundamentales de la amparada, pues con ello le limita su derecho al acceso a la información veraz sobre su estado de salud. Por la tanto se declara parcialmente con lugar el recurso por el extravío del expediente clínico de la amparada. Se ordena al Director General a.i. del Hospital San Juan de Dios, que gire las órdenes necesarias y tome las medidas pertinentes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias para la reposición del expediente clínico de la amparada con toda la información existente en dicho centro hospitalario. En lo demás, se declara sin lugar el recurso. CL Parcial CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA 5738-11. PROGRAMAS INSTITUCIONALES. DISPONIBILIDAD DE MÉDICOS PARA TRASPLANTES. Acusa la recurrente que la Caja Costarricense de Seguro Social mantiene la Unidades de Transplante en el Hospital Nacional de Niños sin personal especializado con disponibilidad, máxime considerando el hecho que en dichas Unidades siempre existen niños internados en espera precisamente de un transplante, así cómo niños transplantados. Se declara sin lugar el recurso. SL 5621-11. CIRUGÍA. SE ORDENA GIRAR INCAPACIDAD HASTA QUE SE REALICE LA CIRUGÍA COMO LO ORDENO JEFE DE MEDICINA LEGAL DEL OIJ. Alega el recurrente que a causa de una colecistectomía que se le practicó le apareció una hernia post incisional que le impide trabajar como peón agrícola en una plantación de banano, pese a ello, las autoridades recurridas se rehúsan a incapacitarlo, lo que atenta contra su derecho a la salud. En este caso consta que el amparado fue incapacitado en el EBAIS de La Rita, posteriormente, otro médico consideró que no existían contraindicaciones para que el recurrente continuase con sus labores hasta el momento de la operación; sin embargo, el Jefe de Medicina del Trabajo y la Jefa del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial, concluyo que la hernia incisional abdominal del accionante le impide trabajar como peón agrícola en una plantación de banano. Así las cosas, resulta evidente la procedencia del amparo y se debe declarar con lugar. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital de Guápiles, que de inmediato gire las instrucciones requeridas para que el amparado, sea incapacitado hasta que sea intervenido quirúrgicamente por su padecimiento de hernia incisional abdominal, con base en el criterio técnico del Jefe de Medicina del Trabajo y la Jefa del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial. CL 5182-11. CIRUGÍA. ATRASOS POR FALTA DE MÉDICO ESPECIALISTA. Refiere el recurrente que la menor amparada es paciente del Hospital Nacional de Niños, y debido a su padecimiento de espina bífida presenta serios problemas para evacuar su vejiga, por lo que según manifiesta su madre, por recomendación médica, la niña requiere de una cirugía para corregir su problema de control de esfínteres. Indica que la paciente tiene en este momento quince años y debido a su malformación de la columna vertebral, requiere para su movilización de una silla de ruedas, además al no poder controlar sus esfínteres debe de utilizar pañal desechable, sufre de constantes infecciones urinarias. Manifiesta que desde su nacimiento es atendida en el Hospital Nacional de Niños, institución donde le han brindado una atención de primera y conocer todo su historial, por lo que le preocupa que a partir de junio de este año, será remitida al Hospital Calderón Guardia. Agrega que en el Hospital Nacional de Niños están practicando una operación para pacientes que son cateterizados y con esa operación, la niña puede practicarse el procedimiento de forma independiente y además tienen menos posibilidades de padecer de infecciones urinarias y de esa forma, se evita el daño en los riñones. Explica que la menor amparada tiene una orden de internamiento para que le realicen la operación pero en el Hospital Calderón Guardia indican que existe una lista de espera muy grande y que la situación se dificulta aún más debido a la falta de disponibilidad de un urólogo. Esto resulta preocupante porque de continuar su condición, puede acarrearle consecuencias que debiliten sus riñones. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital Nacional de Niños, abstenerse de incurrir, nuevamente, en los hechos que dieron fundamento a la estimatoria de este recurso de amparo. CL 12672-10. CIRUGÍA. ATRASOS EN FIJACIÓN DE FECHA. Manifiesta la recurrente que padece de artritis soriásica, por lo que debido a lo anterior su médico tratante le expidió una referencia a fin de que se practique urgentemente un trasplante de rodilla. Manifiesta que se le indicó que existía una lista de espera de cirugía, pero no se programó su operación. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y al Jefe del Servicio de Ortopedia, ambos funcionarios del Hospital Rafael Calderón Guardia, disponer lo necesario para que se valore, de inmediato, el grado de urgencia de la cirugía de rodilla de la recurrente y tomar las medidas que correspondan a la prelación que se establezca para su caso. CL 10644-10. CIRUGÍA. ATRASOS POR FALTA DE PRÓTESIS. Alega la recurrente que se le diagnosticó cervicobraquialgía, por lo que su médico le indicó que CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA requería un reemplazo de discos de las cervicales, pero que por falta de presupuesto para la compra de prótesis, no se realiza ese tipo de operaciones. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital Monseñor Sanabria de Puntarenas y Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes pertinentes y lleven a cabo todas las actuaciones que estén dentro del ámbito de sus competencias para que, de inmediato, la amparada, sea valorada y se programe la cirugía que necesita para atender de manera integral su padecimiento, todo bajo estricta responsabilidad y supervisión de su médico tratante. CL 10144-10. CIRUGIA. ATRASOS EN FIJACIÓN DE FECHA. Alega la recurrente que hace cuatro años el amparado recibe atención médica en el Servicio de Oftalmología de Hospital San Juan de Dios, por padecer de cataratas en sus ojos. Indica que la médico tratante le indicó que debían operarlo de las córneas del ojo; no obstante, a la fecha han transcurrido más de cuatro años sin que se le asigne fecha para su intervención. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que de inmediato adopte las medidas que sean necesarias dentro del ejercicio de sus competencias para que con vista en el expediente clínico y la situación del paciente, se le brinde el tratamiento médico que requiere de conformidad y bajo estricta responsabilidad de su médico tratante. CL 10140-10. CIRUGÍA. ATRASOS EN FIJACIÓN DE FECHA. Señala la recurrente que luego de una cirugía de by pass, el médico le indicó que una vez estabilizada su pérdida de peso, se le haría la cirugía reconstructiva de abdomen, brazos, piernas y busto, como parte del tratamiento y del programa al que fue admitida. No obstante, días antes de la fecha señalada para la intervención quirúrgica se le informó que ésta sería suspendida, sin darle fecha posible para su realización. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General y al Jefe del Servicio de Cirugía Reconstructiva, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que de forma INMEDIATA, a la notificación de la presente resolución, ejecuten las acciones necesarias, dentro del marco de sus competencias, para que la amparada, sea valora para la cirugía postbariátrica o reconstructiva y en caso de ser médicamente viable se le practique la cirugía en un plazo razonable todo bajo responsabilidad del médico tratante. CL 8558-10. CIRUGÍA. Argumenta la recurrente que el amparado ha presentado graves problemas de salud ocasionados por dos hernias inguinales bilaterales, las cuales desde el momento en que fueron detectadas por los médicos del Hospital de Heredia, indicaron que el padecimiento era de alto riesgo por lo que prescribieron operarlo lo más pronto posible; sin embargo, en el hospital le indican que no tienen campo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital San Vicente de Paúl, que dicte las disposiciones e instrucciones correspondientes, para que, previa valoración técnica del médico o de los médicos que atienden al amparado, se le fije a éste un plazo real y cierto, dentro del cual se le practicará el tratamiento médico que ese profesional o esos profesionales en medicina, le prescriban. Ese plazo deberá quedar establecido y comunicado por escrito al paciente, dentro del mes siguiente a la notificación de esta sentencia. CL 7615-10. CIRUGIA. Alega el recurrente que tiene problemas de visión, y ha sido atendido en el Servicio de Oftalmología del Hospital Calderón Guardia, su medico tratante en el Servicio de Oftalmología recurrido Dr. Manuel García Carranza se le debe realizar la operación ya que el mismo tiene una catarata en el ojo izquierdo que le impide ver adecuadamente, el medico tratante le indica que tiene otra catarata en el ojo derecho lo cual le va reducir su visión significativamente, no obstante pese el 10 de febrero del 2010 se le fijan la fecha para cirugía se le dijo que tenia que esperar dos años para que le practiquen la operación, indica que tiene 78 años de edad su condición de salud ha desmejorado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y Jefe del Servicio de Oftalmología, respectivamente, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que de inmediato interpongan las acciones que se encuentren dentro de sus ámbitos de competencia, para que la operación de ojo izquierdo de la amparada sea efectivamente practicada en la fecha reprogramada por el Hospital con motivo de CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA este amparo. Ya que el cambio de fecha es por un día y para que los efectos de esta sentencia no se enerven, si al momento de la comunicación de esta sentencia la operación no ha sido realizada, deben las autoridades recurridas, en forma inmediata, tomar todas las medidas necesarias para su localización y fijarle nuevamente la fecha de la operación. CL 6248-10. CIRUGÍA. Aduce el recurrente que hace siete años se le diagnosticó amigdalitis aguda y cuando fue atendido se ordenó la cirugía. Sin embargo, en el Hospital aducen que no hay espacio ni personal para operarlo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital San Vicente de Paúl, que en forma inmediata dicte las disposiciones e instrucciones correspondientes, para que al amparado se le fije, dentro de un plazo razonable, una fecha cierta para realizarle la cirugía o tratamiento que necesite, según la valoración y prescripción de su médico tratante. CL 6015-10. CIRUGÍA. Indica el recurrente que debido a que tiene várices en las piernas se le extendió una orden de internamiento para practicarle una cirugía en sus piernas, cita que se fijó para el 10 de marzo de 2010 a las 6 de la mañana. Refiere que para ultimar detalles, se presentó al centro médico accionado el 8 de marzo, momento en que se le dijo que todo transcurría con normalidad; empero, el 10 de marzo su intervención fue suspendida por orden del gobierno, por lo que fue dejado en lista de espera. Aduce que desconoce la fecha en que se le va a practicar la cirugía. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se disponga lo necesario a fin de programar de forma cierta y precisa la fecha en que se le hará la intervención quirúrgica que el amparado necesita -bajo la estricta responsabilidad de su médico tratante- plazo que deberá ser razonable a efectos de tutelar eficientemente su derecho a la salud. CL 2652-10. CIRUGÍA. Alega la recurrente que a pesar de la urgencia con la que fue llamada para hacerle una extracción del riñón derecho que tiene afectado, lo cual le provoca serios problemas de salud, reconocieron la urgencia de su caso y le prometieron darle prioridad a su internamiento y operación. Un año después la oficina de internamientos no la ha llamado y está sufriendo fuertes dolores. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General a.í., y al Jefe de la Sección de Cirugía y al Jefe del Servicio de Urología, todos del Hospital San Juan de Dios, que adopten las medidas que sean necesarias para que a la recurrente se le realice la cirugía de extirpación de riñón derecho lo más pronto posible para evitar mayores vulneraciones a su derecho a la salud y se establezca de manera definitiva el tratamiento posterior que requiere para atender su padecimiento según la recomendación y responsabilidad de su médico tratante. CL 18519-09. CIRUGÍA ODONTOLÓGICA. Indica la recurrente que la amparada es su hermana, la cual sufre de un retardo, por lo que no sabe leer, escribir ni firmar y que es paciente del Servicio de Odontología del CENARE. Alega que se le diagnóstico Hemofilia Odontológica por lo que requiere de una operación en sus dientes la cual es muy costosa. Refiere que constantemente le sangran las encías y que le duelen mucho por lo que considera que grave su padecimiento. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que correspondan para que el caso de la amparada sea conocido en la Comisión Institucional de Odontología de la Caja Costarricense de Seguro Social, de forma inmediata y se continúe con el tratamiento prescrito por el médico tratante. CL 17534-09. CIRUGÍA. Indica la recurrente que en mayo de 2007, se le diagnosticó un padecimiento degenerativo en sus discos cervicales, causado por cuatro hernias a nivel de discos. Ante estos hechos, en agosto de 2007, su Médico Tratante descartó tratamientos y terapias alternativas, y le recomendó realizarse una operación quirúrgica inmediata, para lo cual elaboró la orden de internamiento respectiva. Sin embargo, a la fecha no se ha realizado esa intervención, pues el Hospital Calderón Guardia no ha querido programársela. Además de lo anterior, sus movimientos motores se han vuelto cada vez más lentos, de manera que no puede ejercer su profesión de arqueóloga. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y al Jefe del Servicio de Neurocirugía, ambos CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA funcionarios del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias, para que dentro de un plazo razonable se le practique a la amparada la cirugía que requiere. Asimismo, se les previene abstenerse de incurrir nuevamente en los hechos que dieron fundamento a la estimatoria de este recurso de amparo. CL 16331-09. CIRUGÍA. Indica la recurrente que padece de Queratocono Bilateral, que es una enfermedad degenerativa y progresiva de la vista. Manifiesta que ella continuo el control médico en el Hospital Calderón Guardia, luego de la operación, pues su enfermedad es progresiva y degenerativa. Al cabo de un año de realizada la operación, se le remite de nuevo al Hospital México debido a que su capacidad visual disminuyó considerablemente. Acusa que le dieron cita para agosto de dos mil ocho, y su diagnóstico fue que necesitaba ser intervenida de nuevo para colocarle los denominados “Anillos de Ferrara”, en el ojo derecho, que para entonces era el más afectado, y le garantizó un noventa por ciento de recuperación visual, de igual manera se le dijo que no tardaban más de mes y medio para realizarse la operación. Sin embargo han transcurrido trece meses y aún no se le ha operado, por lo que su visión ha desmejorada mucho desde entonces y ahora no sólo hay que intervenir el ojo derecho, sino que ambos, ya que el izquierdo ha empeorado de forma alarmante. Agrega que el ocho de septiembre pasado, acudió al Hospital México, para preguntar sobre su caso, y la secretaria del Director de Oftalmología de ese hospital se limitó a decirle que “debía de esperar a ciento cincuenta y cinco pacientes delante y que no sabía cuantos años más debía esperar”. Ante esa situación, conversó con el médico y le recordó su caso y le presentó el examen que le había realizado un año atrás, como el examen estaba vencido de inmediato le realizaron tres exámenes más, confirmándose la afección en ambos ojos a tal punto que esta vez no le garantizó el noventa por ciento de mejoría como un año atrás, sino cuando mucho un cincuenta por ciento de recuperación de la vista. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico de la Clínica Oftalmológica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que tome las medidas necesarias y gire las órdenes que correspondan para que en el menor tiempo posible se realice la operación que requiere la amparada, todo conforme el criterio de su Médico Tratante, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten desabastecimientos de anillos cornéales, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 15692-09. CIRUGÍA. Refiere la recurrente que padece de un problema neurológico, que requiere de cirugía. Explica que le dieron cita para el nueve de enero del dos mil nueve, donde el médico tratante le extendió una orden de internamiento urgente, ya que su enfermedad es severa y progresiva, por cuanto la médula está afectada y puede tener consecuencias irreversibles. Especifica que la secretaria de la consulta externa de Neurocirugía le dijo que debía acudir ante la Jefatura de ese mismo Servicio para presionar al médico encargado de llamar a los pacientes que se mantienen en lista para cirugía. No obstante lo anterior, nunca pudo contactar a ninguno de los neurocirujanos, por lo que al quedarse sin atención médica acudió a la consulta privada, donde el médico le hizo una referencia por escrito debido a que necesitaba una cirugía urgente, referencia que entregó al médico encargado y la única recomendación que le dio fue que debía pedir de nuevo cita, pero las citas más próximas están para el año entrante. Aduce que debido a la enfermedad ha perdido un 75% del movimiento y fuerza normal, pero sigue sin recibir la atención médica que necesita. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General, y al Jefe a.i. de Servicio de Neurocirugía, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que brinden a la amparada el tratamiento quirúrgico que requiere en forma urgente, según el criterio de su médico tratante. Los magistrados Mora, Vargas y Abdelnour salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 15674-09. CIRUGÍA. Refiere la recurrente que padece de cataratas en sus ojos, lo que le ha limitado la visión y le ha restringido su calidad de vida, ya que no puede leer, caminar, apreciar el paisaje, reconocer a sus seres queridos. Manifiesta que su enfermedad se acrecentó en el último año y medio, razón por la cual comenzó a recibir atención en Oftalmología del Hospital de Heredia. El especialista recomendó operarle ambos ojos, pero no ha sido posible hacerlo por las limitaciones CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA financieras, humanas y de equipo de la institución recurrida. Señala que no tiene dinero para acudir a una clínica privada y de no realizarse la operación estará condenada a un deterioro en su salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital San Vicente de Paúl, adoptar de manera inmediata las medidas que sean necesarias, dentro del ámbito de sus competencias, para que a la recurrente, se le practique la cirugía de catarata en un plazo razonable. CL 14229-09. CIRUGÍA DE MANDÍBULA. Manifiesta el recurrente que fue víctima de un asalto en Cariari de Limón, sufriendo la ruptura de la mandíbula en ambos lados, por lo que fue necesario trasladarlo al Hospital de Guápiles, y debido a su estado de salud fue remitido al Hospital Doctor Calderón Guardia. Afirma que tiene 26 días de haber ingresado a ese centro hospitalario, y las autoridades respectivas le informaron que no era posible efectuarle la cirugía reconstructiva de su mandíbula, dado que no poseen espacio en las salas de cirugías y no cuentan con las piezas metálicas, ni la prótesis dental que él requiere. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena al Director General a.i., y al Jefe de Sección de Cirugía, ambos del Hospital Calderón Guardia, que ejerzan las acciones que se encuentren dentro del ámbito de sus competencias para que de forma INMEDIATA se le realice al la cirugía que requiere. CL 10198-09. RETARDO EN PRACTICAR CIRUGÍA POR FALTA DE PRÓTESIS MAXILOFACIALES. Manifiesta la recurrente que su hija de 16 años comenzó su tratamiento de extracción de cordales a principios de 2008. En la segunda cirugía se detectó un quiste y fue remitida de urgencia a maxilofacial del Hospital Calderón Guardia, luego fue detectado un fibroma o tumor oscificante benigno, ha sido citada cuatro veces, pero no hay prótesis disponibles, tornillos e instrumentos necesarios para la cirugía. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia y al Jefe de la Sección de Cirugía de ese nosocomio lo siguiente: a) Programarle a la amparada, a intervención quirúrgica que requiere, de conformidad con las recomendaciones de su médico tratante bajo la responsabilidad de éste y garantizando el consentimiento informado; b) tomar las medidas pertinentes a efecto de contar con una provisión suficiente, permanente y continua de los suministros necesarios para realizas las cirugías maxilofaciales; c) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de suministros antes de su desabastecimiento y d) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. CL 9333-09. CIRUGÍA. Alega la recurrente que inició un tratamiento de ortodoncia hace seis años con la intención de recibir una cirugía que es la base del tratamiento y la razón por la cual el Hospital recurrido atendió su caso. Señala que el tratamiento se pagó desde el primer año, y hace un año que el proceso de ortodoncia, previo a la cirugía, se terminó y se encuentra a la espera de una cita para que se le realice dicha operación. Alega que a la fecha no se le ha asignado una cita para la cirugía, y tiene seis años de usar los frenillos, lo que resulta el doble de tiempo del que normalmente se utilizan, y no pueden quitárselos hasta que la cirugía se realice. Aduce que esa situación le ha significado muchas molestias y dolores. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se le ordena al Director General, al Jefe de Sección de Cirugía, y al Coordinador de Cirugía Maxilofacial, todos funcionarios del Hospital Calderón Guardia, cada uno dentro del ámbito de sus competencias, que dispongan lo necesario a fin de que se coordine inmediatamente la programación de forma cierta y precisa de la fecha en que se le hará la intervención quirúrgica que la amparada necesita -según criterio de su médico tratante-. Lo anterior deberá preverse de manera que la intervención que requiere la amparada se concrete en un plazo máximo de dos meses, contado a partir de la comunicación de esta sentencia. CL 8186-09. NIEGAN CIRUGÍA DE BYPASS GÁSTRICO. Manifiesta la recurrente que hace cuatro años empezó a realizarse múltiples exámenes y a visitar a diferentes especialistas del hospital Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, con el objeto de hacerse un bypass gástrico, ya que después de sufrir una severa neumonía y asma crónica, en el Departamento de Neumología de ese centro de salud la refirieron para cirugía bariática. Que hace casi tres años después de hacerse todos los exámenes requeridos se le dio la orden de internamiento, el 14 CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA de setiembre del 2006, y le dijeron que pronto la llamarían, pero nunca la tomaron en cuenta para esos efectos. Agrega que la obesidad le ha causado múltiples problemas salud, a finales de julio del año pasado, estuvo internada casi una semana en cuidados intensivos. Finalmente, se le indicó que El doctor que la atendió en Cirugía General, le dio una referencia para que de nuevo le practiquen el bypass y luego eliminar las dos hernias, pero la secretaria que supuestamente le iba a dar la cita, le dijo que le habían dado la orden de no tramitar ninguna referencia de cirugía baríatica, ya que ese programa se había cancelado por falta de fondos. Se declara con lugar el recurso y se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, girar las órdenes e instrucciones correspondientes, para que en el caso de la recurrente, dentro de UN PLAZO NO MAYOR DE DOS MESES, a partir de la notificación que se le hará de esta resolución, se determine médicamente cuál debe ser el plan o programa al que finalmente debe ella someterse, para lograr la curación que necesita. CL 7784-09. RETARDO EN PRACTICAR CIRUGÍA. Indica la recurrente que su hija tiene actualmente seis años y cinco meses, y a partir de los dos años presenta un padecimiento que a la fecha los neurólogos, pediatras y la Unidad de Desarrollo, no han podido manifestar con exactitud su enfermedad, pues en apariencia es portadora del Síndrome de Rett. Que debido a que ella presenta una deformidad evolutiva en su pie derecho, el cual dobla hacia el lado externo, se le programó una cirugía como única forma de corregir su pie, pero aún cuando ello le produce mucho dolor al punto que no puede poner su pie firme, le programaron la cirugía hasta para el doce de mayo del dos mil once. Se declara parcialmente con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Director General del Hospital Nacional de Niños y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social que, dentro del plazo improrrogable de QUINCE DÍAS, contado a partir de la comunicación de esta sentencia, se le realice a la tutelada, la cirugía que requiere en su pie derecho, bajo la responsabilidad de su médico tratante. CL Parcial 6585-09. RETARDO EN PROGRAMAR CIRUGÍA A PACIENTE. Señala el recurrente que en marzo de 2006 fue intervenido quirúrgicamente para reemplazarle la rodilla izquierda. Quedó pendiente de practicar también el reemplazo de la rodilla derecha y desde entonces esa operación no ha sido realizada puesto que la han postergado una y otra vez con distintos pretextos. Se declara CON LUGAR el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Directora de Servicios Médicos y Apoyo Técnico del Centro Nacional de Rehabilitación, que disponga lo necesario a fin de que se coordine inmediatamente la programación, cierta y precisa, de la fecha en que se realizará la intervención quirúrgica que el amparado necesita, según criterio de los médicos especialistas que la valoraron en el Centro recurrido. Lo anterior deberá preverse de manera que la intervención que requiere el amparado se efectúe en un plazo máximo de dos meses, contado a partir de la comunicación de este voto. CL 5440-09. SE ORDENA COLOCAR IMPLANTE AUDITIVO A PACIENTE. Señalan los recurrentes que son padres de un joven, quien padece de "microtia bilateral, sordera conductiva moderada-severa bilateral". Señalan que según su médico tratante, recomendó para tratar adecuadamente su padecimiento el BAHA (audífono insertado en hueso). Por ello, el treinta de octubre del dos mil ocho, solicitaron ante el Director del Hospital México, el suministro del audífono que recomendó su médico tratante; no obstante, a la fecha de interposición de este recurso, el doce de marzo del dos mil nueve, no han obtenido respuesta de su solicitud, lo que estiman lesiona los derechos fundamentales del amparado. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, a al Director Médico General del Hospital México y al Jefe del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital México que, DE MANERA INMEDIANTA, giren las órdenes necesarias y tomen las medidas pertinentes que estén dentro del ámbito de su competencia a efecto de colocarle al amparado el implante auditivo denominado BAHA, prescrito por su médico tratante, bajo la responsabilidad de éste. CL 3088-09. CIRUGÍA. Indica la parte recurrente que hace dos años aproximadamente padece de la próstata, lo cual lo mantiene con dificultades al orinar. Señala que se le diagnosticó un agrandamiento severo de dicho órgano, CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA situación por la cual debe de ser operado a fin de evitar un posible tumor. Remitió su caso a la auditoria del hospital recurrido para que le programara la cirugía y se le indicó que su padecimiento no amerita ser tratado con prioridad y que no hay personal, quirófanos ni camas disponibles. Considera que lo anterior lesiona su derecho a la salud y lo expone a que en un futuro su enfermedad progrese. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Director Médico y al Jefe del Servicio de Urología, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, adoptar las medidas necesarias para que, dentro del plazo improrrogable de QUINCE DÍAS, contado a partir de la comunicación de esta sentencia, se le realice al recurrente, el procedimiento quirúrgico recomendado por su médico tratante bajo la responsabilidad de éste. Los Magistrados Vargas Benavides y Cruz Castro salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 3087-09. CIRUGÍA. Señala la parte recurrente que desde el doce de diciembre del año dos mil seis, viene padeciendo de fuertes dolores en la boca por lo que acudió al médico y este lo remitió al servicio de neurocirugía del Hospital México. Señala que lamentablemente pasaron los meses y hasta el día cuatro de junio del dos mil ocho, se emitió un diagnóstico a su padecimiento a través de una resonancia magnética y el médico le diagnosticó neuralgia V3 derecha. Afirma que ese día le indicaron que requería de una cirugía para solucionar su problema de salud, igualmente se le aseguró que entre ocho y veintidós días se le estaría llamando por teléfono para internarlo y realizarle la operación. Alega que al no recibir la tan esperada llamada empezó a llamar en repetidas ocasiones y siempre se le indicó que está en lista de espera porque aún no hay lugar en el centro hospitalario para él. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se les ordena Director General y Jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital México, que realicen las diligencias y giren las instrucciones correspondientes a fin que de forma inmediata se le programe al amparado, la cirugía que requiere conforme a su padecimiento, bajo la estricta responsabilidad de su médico tratante. CL 2581-09. PACIENTE NECESITA CIRUGÍA MAXILOFACIAL Y LLEVA UN AÑO Y MEDIO EN ESPERA PARA SER INTERVENIDA. Señala la recurrente que está a la espera de una cirugía maxilofacial y tiene una malformación que no le permite alimentarse bien ni verse bien y eso le provoca complejos muy grandes. Explica que debía comprar algunos materiales y al comprarlos le podían practicarían la cirugía. Que hace dos semanas lo llamaron y al presentarse le indicaron que faltaban documentos. Al presentarse en la nueva fecha, le dijeron que tenía que comprar una serie de medicamentos y prepararse antes en el sentido de guardar reposo durante quince días. En la última fecha de nuevo le suspenden la cirugía y que debía esperar un nuevo aviso. Agrega que lleva un año y medio en espera de la cirugía sin que se la practiquen, lo que le provoca un serio perjuicio emocional, no solo por su aspecto físico, sino porque tiene que tragar los alimentos prácticamente sin masticarlos, lo que afecta su salud. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General y al Jefe del Servicio de Odontología, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, reprogramar de inmediato la cirugía que requiere el recurrente bajo la responsabilidad de su médico tratante. CL 2580-09 SE LE DIAGNOSTICÓ UN TUMOR BENIGNO, LE HAN REPROGRAMARON UNA CIRUGÍA EN VARIAS OPORTUNIDADES POR FALTA DE CAMA. A la recurrente se le diagnosticó un tumor benigno en la glándula salival izquierda, el medico especialista le programó una cirugía y el día que le correspondía internarse, le indicaron que no había camas disponibles para su internamiento y que tenían que programarle de nuevo la cirugía. Al programarla se le indicó que su cama estaba reservada, pero una hora después se le avisó que fue cedida por una emergencia y que debían reprogramarle la cirugía. Señala que se le reprogramó nueva cita pero de nuevo se le indicó que no habían camas y al contar con nueva fecha programada, por quinta vez consecutiva se le indicó que no había cama. Alega que las personas que poseen algún tipo de relación con el personal médico de asistencia o administrativo del Hospital, reciben un trato preferencial en el aprovechamiento de los servicios brindados por dicha institución. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico, al Jefe del Servicio de Cirugía y de la Especialidad de Oncología y al médico tratante, todos del CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA Hospital Max Peralta de Cartago, que adopten las medidas necesarias para que a la amparada se le realice efectivamente la cirugía de Glándula Parótida Izquierda reprogramada para el diecisiete de febrero del dos mil nueve. CL 1011-09. PRÓTESIS. Señala el recurrente que es un hombre de cuarenta años, quien tiene amputado el pie izquierdo arriba de la rodilla a causa de una osteosarcoma de tibia izquierda desde 1984, recientemente asistió a una cita médica al Departamento de Rehabilitación en la Clínica de Amputados del Hospital San Juan de Dios para gestionar la construcción de una prótesis, ya que la que tiene desde hace muchos años se encuentra en mal estado. Refiere que le fue dada la receta respectiva para la compra de dicho accesorio. No obstante, el cálculo hecho por el Departamento de Validación de Derechos del monto asignado para la compra de dicho artículo por la Caja Costarricense de Seguro Social fue de ¢357.292,39 colones, mientras que el valor de las prótesis hechas por los proveedores cuyo listado fue facilitado por la autoridad recurrida se encuentra entre los ¢750.000,00 y ¢1.000.000,00 colones, lo cual convierte en imposible para su persona la adquisición de una nueva dado sus bajos recursos y su actual estado de desempleado. De manera tal que considera vaciado el contenido de su derecho a la salud y a una vida digna. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, a la Jefe a.i. de Contabilidad y Presupuesto del Hospital San Juan de Dios, y a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, ejercer las acciones que se encuentran dentro del ámbito de sus competencias a efecto de brindarle de forma inmediata al recurrente, la prótesis que requiere según las especificaciones dadas por su médico tratante. CL 457-09. RETARDO EN PRACTICAR CIRUGÍA. Aduce el recurrente que debido a la enfermedad prostática que padece desde el 5 de junio de 2007 el Jefe de Urología del Hospital San Juan de Dios extendió orden de internamiento. Tiene un crecimiento grado IV, que le impide orinar sin uso de una sonda. En los 17 meses que han pasado ha tenido siete infecciones severas que han ameritado atención de emergencia. A veces la sonda no le funciona porque grandes pedazos de tejido obstruyen la salida de la orina, teniendo que utilizar manguera y un inyector para provocar vacío y extraer trozos de tejido. Tiene dolores muy fuertes, especialmente por las mañanas, a pesar que ha ido muchas veces a Urología, y las citas se las asignan la Jefatura a otros pacientes. Manifiesta que no puede ser que tenga que esperar tres años durante los cuales está en riesgo su vida. Solicita que se ordene a la Caja Costarricense de Seguro Social darle el dinero para internarse de emergencia en un Hospital privado. Manifiesta el recurrente que la última vez que fue a emergencias le colocaron una sonda permanente y le dieron más antibióticos que ya no le hacen efecto. Explica que sufre de inflamación del colon y del estómago por tantas pastillas que ha tenido que tomar. Que no le han querido hacer una biopsia de los tejidos que ha presentado. Señala que a cinco días de esa última vez que fue atendido el dolor se ha vuelto más intenso y ya solamente puede permanecer en cama. A pesar de su situación no tiene siquiera una fecha de internamiento. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena a la Directora General y al Jefe del Servicio de Urología del Hospital San Juan de Dios, que giren las instrucciones requeridas y fiscalicen que al amparado se le practiquen los exámenes preoperatorios requeridos por su médico tratante, dentro del plazo de ocho días naturales contado a partir de la notificación de esta sentencia. CL 450-09. RETARDO EN PRACTICAR CIRUGÍA POR FALTA DE ESPACIO. Indica la recurrente que sufre una patología denominada "Artrosis Severa de Cadera. Manifiesta que el 5 de julio de 2007, fue operada de la cadera izquierda y actualmente se encuentra incapacitada y que actualmente recibe tratamiento en el Servicio de Ortopedia en dicho centro hospitalario. Aduce que el 28 de febrero de 2008 recibió una solicitud de hospitalización para llevar a cabo una operación en su cadera derecha, pero ese día fue regresada a su casa y le indicaron que no era posible llevar a cabo la cirugía ya que no había espacio. Manifiesta que hasta el momento no le han informado para que día se realizará la operación, lo cual le es angustiante, además sufre de dolor que le imposibilita trasladarse de un lugar a otro. Se declara con lugar el recurso y se le ordena al Director Médico General y al Jefe del Servicio de Ortopedia, ambos del Hospital México, que dispongan lo necesario a fin de que se coordine inmediatamente la programación cierta y CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA precisa de la fecha en que se realizará la intervención quirúrgica que la amparada necesita, según criterio de los médicos especialistas que la valoraron en el Servicio de Ortopedia de ese Hospital. Lo anterior deberá preverse de manera que la intervención que requiere la amparada se efectúe en un plazo máximo de dos meses, contado a partir de la comunicación de esta sentencia. CL 0102-09. CIRUGÍA. Manifiesta la recurrente que desde hace varios años se le diagnosticó por parte de médicos de la Caja Costarricense de Seguro Social una fractura en la columna vertebral, la cual le genera un fuerte dolor físico, por lo que requiere ser intervenida quirúrgicamente. Por ello, el trece de diciembre del dos mil seis, el neurocirujano del Hospital Calderón Guardia, solicitó la orden de hospitalización para efectuar la cirugía; no obstante, a la fecha de interposición de este recurso, no ha sido hospitalizada, lo que estima un detrimento a sus derechos fundamentales. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y médico asistente especialista en Neurología, ambos del Hospital Calderón Guardia, que procedan de inmediato al internamiento de la amprada para que sea sometida al tratamiento necesario para atender su padecimiento. CL 040-09. CIRUGIA. Señala la recurrente que su hijo está en tratamiento de Ortodoncia, su caso amerita intervención quirúrgica. Desde mayo de 2008 está en lista de espera. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General, al jefe de Servicio de Odontología, y, Coordinador de Cirugía Maxilofacial, todos del Hospital Calderón Guardia, cada uno dentro del ámbito de sus competencias, o a quienes en su lugar ejerzan los cargos, que dispongan lo necesario a fin de que se coordine inmediatamente la programación de forma cierta y precisa de la fecha en que se le hará la intervención quirúrgica que el amparado necesita -según criterio de su médico tratante. CL 18531-08. CIRUGÍA. Señala la recurrente que requiere de una colostomía de emergencia, y a pesar de tener la respectiva orden de internamiento desde febrero del presente año el nosocomio recurrido no se la ha practicado. Situación que la ha afectado tanto física como emocionalmente. Estima lesionados sus derechos fundamentales. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General y Jefe a.i. del Servicio de Cirugía 3, ambos del Hospital San Juan de Dios, o a quienes ocupen sus cargos, que se le practique a la amparada la cirugía que requiere para su padecimiento en los términos reprogramados y comprometidos en virtud de las medidas cautelares decretadas dentro de este recurso de amparo. CL 17935-08. CIRUGIA. Manifiesta la recurrente que le practicaron una artroscopia o limpieza articular y el 31 de octubre del 2006, y que su médico tratante le indicó que debe de hacerse un reemplazo de rodilla, pero que debía esperar que la llamaran. Indica que actualmente lleva dos años esperando y está siendo tratada por un especialista. Menciona que el tratamiento que le envían en el Equipo Básico de Atención Integral (Ebais), no le ha dado resultado y se le dificulta comprar medicamentos. Se declara con lugar el recurso y se le ordena al Director General del Hospital Doctor Rafael Angel Calderón Guardia, tomar las medidas necesarias y girar las ordenes pertinentes a fin de que la amparada reciba la atención médica que requiere, y sea intervenida quirúrgicamente en forma inmediata, según la indicación de su médico tratante. CL 17657-08. SE ORDENA DAR CITA PARA CIRUGIA DE BY-PASS RECOMENDADA POR MEDICO TRATANTE. Alega el recurrente que sufre de presión alta, su estado de salud se ha complicado y el doctor que le atiende, determinó que necesita una cirugía urgentemente y un "by- pass". Menciona que su médico tratante le indicó que de no hacerse la cirugía, podría morir, darle un infarto o un derrame cerebral. Agrega que los dolores que sufre son muy fuertes, los genitales se le ponen en carne viva y parte de sus pechos algunas veces despiden mal olor. Agrega que fue referida a cirugía general del Hospital México; sin embargo en dicho lugar solamente la anotaron, no la observaron y la secretaria le indicó que debía esperar dos años, por lo que considera se violenta su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General y Jefe del Servicio de Cirugía, ambos del Hospital México, programar una cita para que la amparada sea atendida en el Servicio de Cirugía de ese Centro Médico, en el plazo de dos meses, contados a partir de la comunicación de esta resolución. CL CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA 17081-08. CIRUGIA. Indica el recurrente que el 8 de octubre del año en curso, se le atendió en el servicio de Ortopedia del Hospital de Heredia, y que se ordenó su inmediata hospitalización dada la gravedad de los daños que sufrió en sus rodillas. Manifiesta que al presentarse en la Oficina de Admisión del Hospital se le informó que no podía ser internado en forma inmediata tal y como lo ordenó el médico tratante, que debía esperar dado que en esos momentos apenas se está operando a las personas que se encuentran en lista de espera desde el año 2006, por lo que sería posible hospitalizado hasta el año 2010. Alega que su condición de salud se ha ido deteriorando conforme el transcurso del tiempo y que los dolores son insoportables, y, que por su condición de salud se le dificulta trabajar, por cuanto considera que el tiempo que debe esperar para ser intervenido quirúrgicamente, pese a tener una orden de internamiento es irrazonable. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital San Vicente de Paúl y al Jefe del Servicio de Ortopedia del Hospital San Vicente de Paúl, coordinar las acciones que se encuentren bajo el ámbito de sus competencias a efecto de disponer en forma inmediata lo necesario para que al amparado se le realice efectivamente el procedimiento médico que requiere, según el criterio de su Médico tratante, y adoptar las medidas necesarias dentro del ámbito de su competencia, a fin de resolver el problema de las listas de espera que se presentan en el Servicio de Ortopedia de ese centro médico. CL 16935-08. CIRUGÍA. Indica la recurrente que el amparado se encuentra privado de libertad en el Centro Penitenciario La Reforma, que el 6 de abril del presente año, le fue practicada una colostomía, por lo que requiere adherir a su abdomen bolsas especiales para realizar sus necesidades fisiológicas básicas, por ello debe contar con condiciones sanitarias óptimas y una adecuada alimentación, pero el Centro recurrido no cumple los requerimientos nutritivos con lo que debe contar la dieta diaria de su protegido. Aunado a ello, por las malas condiciones higiénicas del pabellón donde se ubica, dado que existen ratas y cucarachas que conviven con los reos de manera bastante cercana, se le desarrolló una infección grave, por lo que requirió atención urgente e internamiento en el Hospital San Rafael de Alajuela. Posteriormente, su intestino empezó "asomarse" en forma anormal, por lo que nuevamente fue trasladado a dicho hospital, donde le informaron que requería de una nueva cirugía, para lo cual se le asignó cita para el 3 de julio, en la misma se le internaría y le asignarían el período de quimioterapia, pero a la fecha no se ha iniciado, debido a que cuando se presentó al Hospital México para cita de quimioterapia y radioterapia, se le indicó que primero debían realizarle algunos exámenes en el Hospital San Rafael, ya que su condición sobre el cáncer era incierta y necesitaban asegurarse del grado de quimioterapia que necesitaba, pero los documentos para solicitar dichos exámenes no aparecen y que muchas de las citas que le fueron programadas, se perdieron por la falta de transporte. Asimismo manifiesta que el 14 de agosto, se le realizó otra cirugía pero que una semana después se presentó nuevamente el problema con la colostomía y hasta la fecha no ha sido intervenido, por falta de equipo y espacio y camas del hospital, Se declara parcialmente con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital San Rafael de Alajuela, y al Jefe de la Clínica del Servicio de Cirugía del HSRA, que deben tomar de inmediato las medidas necesarias, para que al amparado se le practiquen los exámenes, para que se le de el tratamiento que requiere su padecimiento, según la indicación de su médico tratante. CL Parcial 16872-08. CIRUGIA. Señala la parte recurrente que en 2006 se le detectó prostatismo y antígeno elevado. Como el problema se ha agravado con el tiempo, desde el 18 de septiembre de 2007, el médico urólogo del Hospital Max Peralta de Cartago, le entregó una solicitud de hospitalización. No obstante, el recurrente todavía continúa esperando que se le hospitalice y acusa que, en el ínterin ha sentido molestias más serias. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico, y al Coordinador del Servicio de Urología, ambos del Hospital Dr. Max Peralta, o a quienes en su lugar ocupen esos cargos, que adopten las medidas necesarias y que ejecuten las acciones pertinentes para practicar con la mayor celeridad posible la cirugía que necesita el amparado, de conformidad con el criterio de su médico tratante. CL CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA 16509-08. CIRUGIA. Alega el recurrente que los amparados, padecen del corazón, propiamente de una enfermedad cardiovascular, desde hace muchos años, y requieren ser intervenidos en forma urgente, pues de lo contrario, podrían perder su vida. Aduce que las autoridades del Hospital recurrido, se niegan a practicar las cirugías por cuanto alegan no tener especialistas, camas o el equipo necesario, lo anterior, debido a la inercia de la CCSS, que remite a los amparados al sector privado. Se declara con lugar el recurso, únicamente, en cuanto a uno de los amparados. Se ordena al Director General del Hospital México, disponer en forma inmediata lo necesario para que al amparado se le realice efectivamente el procedimiento médico que requiere, según el criterio de su Médico tratante, y adoptar las medidas necesarias dentro del ámbito de su competencia, a fin de resolver el problema de las listas de espera que se presentan en el Servicio de Cardiología de ese centro médico. CL 16398-08. NO LE ASIGNAN CITA MEDICA PARA CIRUGÍA DE REEMPLAZO TOTAL DE CADERA. La recurrente señala que se le practicó una operación en el servicio de Ortopedia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. Agrega que después de la operación continuó con dolor fuerte de rodilla, por lo que el jefe del Servicio de Ortopedia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, le diagnóstico una Dx Coxartrosis izquierda y señaló cita para dentro de cuatro meses. El once de setiembre del dos mil siete, el Jefe del Servicio de Ortopedia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, le diagnosticó Artrosis Lumbar, cadera y rodilla, le asignó una cita para dentro de cuatro meses. Señala que el veintidós de enero del dos mil ocho, le atendieron de nuevo y se le indicó que su padecimiento requería un reemplazo total de cadera. Alega que desde esa fecha, no le han dado una nueva cita médica, únicamente visitas al servicio de Ortopedia del Hospital Dr. Calderón Guardia, a fin de determinar si le programaban la cirugía o si quedaba algún campo para realizarla, lo cual aceptó. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, al Médico Asistente Especialista en Ortopedia y al Jefe de la Sección de Cirugía el último, todos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que dispongan lo necesario para que el día 08 de diciembre del 2008, conforme ya se programó en cumplimiento de la medida cautelar, la recurrente, sea valorada en ese centro hospitalario y ahí mismo se determine el tratamiento y el tiempo de espera razonable para realizarle el procedimiento médico que requiera. Los Magistrados Vargas Benavides y Cruz Castro salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 15750-08. CITA MÉDICA PARA CIRUGIA. Manifiesta el amparado que desde hace tres meses se le diagnosticó cáncer en la próstata y que a la fecha no le han otorgado ninguna cita de valoración o estudio alguno sobre su caso para tratar su padecimiento. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, disponer en forma inmediata lo necesario para que al amparado se le realice efectivamente la intervención quirúrgica que requiere, según el criterio de su Médico tratante, y adoptar las medidas necesarias dentro del ámbito de su competencia, a fin de resolver el problema de las listas de espera que se presentan en el Servicio de Urología de ese centro médico. CL 15749-08. RETARDO EN PRACTICAR CIRUGÍA. Indica el recurrente que es un adulto mayor y que desde el año 2005 está a la espera de que se le realice una cirugía en sus rodillas, para tratar su padecimiento. Señala que le dieron cita el 26 de octubre de 2007, para que le efectuaran la cirugía prescrita por su Médico tratante, en el Hospital Calderón Guardia, lo cual no sucedió. Alega que después de tres años desde la primera cita, el seis de marzo del presente año le hacen nuevamente exámenes en ambas rodillas, supuestamente de manera urgente para tomar y reportar de inmediato, con el objeto de ser operado, no obstante, de ese Hospital lo devolvieron a su casa, y le manifestó la secretaria de Ortopedia que lo llamarían para realizarle la cirugía, y hasta el día de hoy no lo han llamado, ni se ha programado la operación. Manifiesta que en tres ocasiones lo devuelven a su casa desde el Hospital Calderón Guardia, sin tomar en cuenta su edad, la lejanía de su hogar y su condición. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General, al Jefe de Cirugía y al Jefe del Servicio de Ortopedia, todos del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, que adopten las medidas necesarias para que al amparado se le realice la cirugía de reemplazo total de rodilla en la fecha CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA programada y se establezca el tratamiento posterior que requiere para atender su padecimiento según la recomendación y responsabilidad de su médico tratante. CL 15748-08. ATRASO EN CIRUGIA POR FALTA DE EQUIPO. Manifiesta el recurrente que es portador de “Taquicardia Sinusual “debido a un mal congénito. Que fue remitido a la Clínica de Arritmias Cardiacas del Hospital Calderón Guardia y una vez abierto su expediente se ordenó la realización de una prueba Holtter pero luego se le informó que la Caja no tenía ese equipo, por lo que debía pagar el servicio en la Clínica Bíblica, a lo que accedió. Que presentó los resultados a la Clínica de Arritmias Cardiacas del Hospital Calderón Guardia y en una de las consultas se le informó que definitivamente no había medicamento para eliminar su padecimiento, y su única opción era someterse a una operación denominada Ablación, que es un cateterismo para el cual se ocupa un equipo especial. Que se le informó que la Clínica de Arritmias del Calderón Guardia y, en general, la Caja Costarricense de Seguro Social no cuenta con el equipo para realizar esa intervención quirúrgica. Que solicitó el traslado de expediente al Hospital México, y se le indicó que había cerca de 1.500 pacientes antes que estaban esperando ser operados y que la Caja Costarricense del Seguro Social no había comprado aún el equipo. Pese a la insistencia de pacientes la Gerencia Médica del Hospital México y, por consiguiente la Caja Costarricense del Seguro Social, no realizan actividad alguna para adquirir los catéteres y equipo moderno (polígrafo) que se requiere para realizar las intervenciones quirúrgicas e insisten en que se debe esperar. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo y al Director General del Hospital México, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que adopten las medidas que sean necesarias para que al recurrente se le realice el procedimiento de ablación en la fecha en que se ha programado y se establezca de manera definitiva el tratamiento posterior que requiere para atender su padecimiento según la recomendación y responsabilidad de su médico tratante. CL 15433-08. CIRUGIA. Indica el recurrente, que se ordenó que se le realizara una cirugía en sus dos hombros. Señala que el diecinueve de mayo del presente año, entregó personalmente una carta ante la Dirección Médica del hospital recurrido, por medio de la cual solicitó la realización de dicha cirugía, debido a que su estado de salud ha empeorado; no obstante, hasta la fecha su caso no se le no ha sido resuelto. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Medico del Hospital Escalante Pradilla, que debe tomar las medidas necesarias para que al amparado se le realice la cirugía que requiere según el criterio de su médico tratante, y adoptar las medidas necesarias dentro del ámbito de su competencia, a fin de resolver el problema de las listas de espera que se presenta en el Servicio de Ortopedia del Hospital Escalante Pradilla. Los Magistrados Mora, Vargas y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 15399-08. CIRUGÍA. Señala el recurrente que desde el 30 de mayo de 2007 se le diagnosticó una hernia en la ingle izquierda, la cual debía ser operada en el Hospital Monseñor Sanabria de Puntarenas. Señala que la cita para cirugía se la han reprogramado en varias ocasiones por falta de cupo, incluso el 22 de mayo del año en curso se le suspendió la operación programada, pese a tener todos los exámenes correspondientes listos. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General del Hospital Monseñor Sanabria de Puntarenas, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se disponga practicarle al amparado el procedimiento médico que requiere, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante, quien atiende al amparado en el Hospital Monseñor Sanabria de Puntarenas. CL 14866-08. NO HACEN OPERACIÓN POR FALTA DE ESPACIO. El recurrente señala que desde abril del 2006 no le dan citas a la amparada, la cual presenta un desgaste en la cadera izquierda, ya han pasado dos años y no la atienden. Señala que la misma necesita ser internada y operada, ya que el dolor no le permite ni dormir. Indica que cada vez que se presentan a solicitar cita para su internamiento, nada más les dicen que no hay campo y que vuelvan dentro de seis meses. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, al Jefe de la Sección CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA de Cirugía y al Jefe del Servicio de Ortopedia, todos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que adopten las medidas que sean necesarias para que a la amparada se le realice la cirugía de reemplazo total de cadera izquierda en la fecha en que se ha programado y se establezca de manera definitiva el tratamiento posterior que requiere para atender su padecimiento según la recomendación y responsabilidad de su médico tratante. Los Magistrados Vargas y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 13981-08. SUSPENDEN CIRUGÍA POR FALTA DE EQUIPO. Señala la parte recurrente que su médico le diagnosticó que la catarata que presenta en su ojo izquierdo, la cual está lo suficientemente madura para ser intervenida en cirugía. Que para el día 30 de julio de 2008 se programó su cirugía, por lo que cumplió con los respectivos exámenes ordenados. Indica que asistió a la charla de instrucción cirugía ambulatoria y se le indicó que debía presentar los documentos en admisión. Añade que al presentarse en admisión le manifestaron que la máquina sufrió un daño y que la cirugía de catarata se suspende hasta nuevo aviso. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director de Director General, al Jefe de la Sección de Cirugía a.i y al Jefe del Servicio de Oftalmología, todos funcionarios del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, adoptar de manera inmediata las medidas que sean necesarias, dentro del ámbito de sus competencias, para que a la amparada, se le reprograme la cita en la Consulta Externa del Servicio de Oftalmología y se le practique la Cirugía de catarata en la fecha en la cual fue reprogramada. CL 13666-08. PROGRAMACIÓN DE OPERACION. Alega la recurrente que le fue programada para operación el 2-04-2009, y debido a su padecimiento solicita se le programe la cirugía inmediatamente, ya que le ocasiona dolencias, hemorragias severas y alteraciones de la sangre. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y al Jefe a.i. de la Sección de Ginecobstetricia, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que procedan de manera inmediata a hacer una nueva valoración del caso de la recurrente para determinar de manera precisa el padecimiento que tiene y en atención al resultado obtenido, se determine el procedimiento a seguir así como también se establezca claramente el esquema de tratamiento que se le deberá aplicar tan pronto como sea posible, en aras de preservar su derecho a la salud y a la vida. CL 12938-08 LE MANTIENEN EN LISTA DE ESPERA PARA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. Acusa que su hijo padece una grave enfermedad por lo que requiere intervención quirúrgica urgente y los mantienen en lista de espera. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Director General del Hospital Nacional de Niños, que realice las diligencias y gire las instrucciones correspondientes a fin que de forma inmediata se le programe al menor amparado, la cirugía que requiere conforme a su padecimiento, bajo la estricta responsabilidad de su médico tratante. CL 12905-08. CIRUGÍA DE CADERA. Señala la recurrente que la amparada fue operada de la cadera y le colocaron una prótesis que desde hace tiempo le está generando fuertes dolores. Indica que por esa razón se dispuso que había que reemplazarla, sin embargo, para realizar esta cirugía mantienen a la amparada en una lista de espera y mientras tanto su salud se deteriora. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General a.i., al Jefe de la Sección de Cirugía y al Jefe del Servicio de Ortopedia, todos del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, o a quienes en su lugar ocupen esos cargos, que adopten las medidas que sean necesarias para que a la amparada se le realice la cirugía de reemplazo total de cadera derecha en la fecha en que se ha programado y se establezca de manera definitiva el tratamiento posterior que requiere para atender su padecimiento según la recomendación y responsabilidad de su médico tratante.CL 12567-08. CITA MÉDICA PARA REALIZAR CIRUGÍA. Señala la recurrente que padece de un fuerte desgaste de cadera, razón por la que recibe atención en el Centro Nacional de Rehabilitación (CENARE). Refiere que para el 7 de marzo de 2007 se le concedió cita para internamiento, debido a que el 10 de siguiente se le practicaría una operación. No obstante, un día antes de su de internamiento le comunicaron que le habían anulado la cita por un problema con las prótesis. Alega que han transcurrido casi cinco meses desde que le cancelaron su cita de internamiento y ahora no tiene claro cuándo le llamarán de nuevo, pues en el CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA centro accionado sólo le indican que “continúa en lista de espera”. Debe tenerse presente que en asuntos referentes a este tipo de servicios estatales y, en particular en cuanto a intervenciones quirúrgicas, esta Sala ha sostenido que el Estado debe velar por que ellos sean dados en un plazo razonable, sin denegación, por estar involucrado el derecho a la salud, así que no son válidas las excusas atinentes a la inopia de personal profesional en anestesia, sino que la Administración como un todo -incluidas las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social y el Centro recurrido- está obligada a tomar las previsiones del caso para brindar, oportunamente, el tratamiento o la intervención que requieran las personas aseguradas, ya que de lo contrario se afecta su calidad de vida. Se declara con lugar el recurso, se ordena al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación, que disponga lo necesario a fin de que se coordine inmediatamente la programación, cierta y precisa, de la fecha en que se realizará la intervención quirúrgica que la amparada necesita, según criterio de los médicos especialistas que la valoraron en la Clínica de Cadera y Rodilla del Centro recurrido. CL 12564-08. CIRUGÍA POR MALA PRAXIS. Señala la recurrente que como consecuencia de una mala praxis médica durante una rinoplastia, requiere un injerto de cartílago, pero a la fecha no se sabe cuándo se lo podrán practicar. Mientras tanto sufre muchísimo dolor y no sabe qué hacer, pues únicamente le mandan acetaminofen, un descongestionante nasal en spray. En el caso concreto, se ha indicado que se le otorgará una cita a la recurrente para explicarle los alcances de su patología pero sobre todo para definir las acciones a seguir a fin de garantizar su derecho a la salud. Sin embargo éste Tribunal considera que a pesar de haberse detectado esa consecuencia de su cirugía, las autoridades recurridas todavía no han adoptado medidas concretas para darle una solución definitiva y mientras tanto, es irrazonable que la recurrente tenga que seguir esperando para que se le defina si se puede o no corregir los efectos de la anterior operación. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y al Jefe de la Sección de Cirugía, ambos del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, o a quien en su lugar ocupe esos cargos, que giren las instrucciones y tomen las medidas pertinentes a fin que la recurrente sea valorada de manera inmediata y se establezca en ese momento, de manera definitiva, el tratamiento que requiere para su padecimiento según la recomendación y responsabilidad de su médico tratante. CL 12204-08. REQUIERE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Y NO LE ASIGNAN FECHA. Alega el recurrente que debido a su grave estado de salud, desde el quince de mayo anterior, la cirujana del Hospital recurrido, le hizo una solicitud de ingreso en el hospital para que se le practicara una intervención quirúrgica, en virtud de que tiene una "hernia insicional grande" y cuando presentó el documento que le otorgó la Cirujana, se le indicó que no le podían indicar en que fecha se llevaría a cabo la cirugía, por lo que debía estar llamando. Que a pesar de que constantemente se ha presentado en la ventanilla de cirugía y les ha manifestado el dolor que le produce la hernia, a la fecha no se le ha programado la cirugía. Este Tribunal considera que en el caso concreto se ha lesionado el derecho a la salud del tutelado por cuanto éste se presentó con la referencia para ser operado desde el quince de mayo de este año y a la fecha de interposición de este recurso no le habían programado la fecha para dicha cirugía. Por tales razones es evidente que el sistema de seguridad social somete al amparado a una espera indefinida padeciendo dolor, lo cual ocasiona una grave amenaza a su derecho a la salud así como una vulneración a su derecho a contar con calidad de vida. Se declara con lugar el recurso. CL 12190-08. SUSPENDEN OPERACIÓN POR FALTA DE PRÓTESIS. El recurrente considera vulnerado el derecho a la salud en perjuicio del amparado, en virtud de que la operación que tenía programada el día trece de junio de dos mil ocho fue suspendida por falta de prótesis. Estima la Sala que cualquier retardo de los hospitales, clínicas y demás unidades de atención sanitaria de la Caja Costarricense del Seguro Social puede llegar a repercutir negativamente en la preservación de la salud y la vida de sus usuarios, sobre todo cuando éstos sufren de padecimientos o presentan un cuadro clínico que demandan prestaciones positivas y efectivas de forma inmediata. Se declara con lugar el recurso. Se CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA ordena al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación, o a quien en su lugar ejerza ese cargo, lo siguiente: a) tomar las medidas de urgencia que el caso amerita con el fin de adquirir, a la brevedad, suficientes existencias del tipo de prótesis que requiere el amparado según el criterio de su médico tratante y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de los mismos; b) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de esas prótesis antes de que se agote su existencia y c) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. CL 12108-08. CITA MÉDICA PARA CIRUGÍA. Señala la recurrente que le diagnosticaron piedras en la vesícula, por lo que acudió al Hospital Max Peralta para conseguir cita con el cirujano, la cuál le fue otorgada para el cinco de julio de dos mil once, sin considerar los severos dolores que padece, que no puede alimentarse adecuadamente y que está perdiendo peso. La Sala ha reiterado el carácter de servicio público que poseen los servicios de salud, estimando que como tal debe cumplirse en todo momento con las características de eficiencia, celeridad, simplicidad y oportunidad en la prestación de los mismos. Si bien es cierto que la Sala ha dicho en otras oportunidades que está fuera del ámbito de sus competencias determinar desde el punto de vista médico cuánto tiempo es el justo y necesario para brindar atención a las personas que requieren los servicios que brinda la Caja Costarricense de Seguro Social, lo cierto es, el tiempo de espera resulta a todas luces desproporcionado, toda vez que se programó la cita para treinta y nueve meses después de su solicitud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Jefe del Servicio de Cirugía del Hospital Max Peralta, de la Caja Costarricense de Seguro Social, que se brinde a la amparada la debida atención médica en los términos reprogramados y comprometidos en virtud de las medidas cautelares decretadas dentro de este amparo. Se cita la sentencia 560005. CL 12107-08. PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA. Señala la recurrente que fue operada de una cadera en el Hospital México. Que desde esa época ya presentaba daños en una de sus rodillas, aunque la intervención en la cadera fue exitosa, sus problemas de locomoción se fueron agravando por esta causa. Indica que cuando se presentó ante la Secretaria de Ortopedia para la cita y programación de cirugía le indicaron que dicha operación la podían realizar hasta en el 2009, sin especificar fecha, y si ello fuera a finales de ese año, habrían pasado dos largos años y mientras tanto la amparada continúa sufriendo dolor y angustia por su incapacidad de desplazarse. Éste Tribunal constata la violación al derecho de salud de la amparada. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director del Hospital México, que debe tomar las medidas necesarias para que se realice la intervención quirúrgica que requiere la amparada, bajo el criterio y responsabilidad del médico tratante. Los Magistrados Vargas Benavides, Armijo Sancho y Cruz Castro salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 08-11935. OPERACION. Señala la parte recurrente que en reiteradas ocasiones le han programado citas médicas para realizarle una cirugía de mamas, pero las mismas se les han cancelado argumentado que no hay anestesióloga. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Director General del Hospital México y Jefe del Servicio de Cirugía Reconstructiva de ese Nosocomio, respectivamente, que en forma inmediata, realicen las diligencias y giren las instrucciones correspondientes -cada uno dentro del ámbito de sus competenciasa fin que se le programe a la recurrente, la cirugía que requiere su padecimiento, dentro de un plazo razonable y bajo la estricta responsabilidad de su médico tratante. CL 11569-08. LE ASIGNAN CITA PARA OPERACIÓN HASTA EL 2011. Alega la recurrente que solicitó cita para poder ser operada de piedras en la vesícula y le dieron cita para el 14 de octubre del 2011. Tiene esta Sala por demostrado que efectivamente la amparada padece de piedras en la vesícula, por lo que se le brindó una referencia para presentarla en el Servicio de Cirugía del Hospital accionado; sin embargo el médico especialista bajo juramento indicó que la paciente " no es urgente de ser tratada" en virtud que el padecimiento de la recurrente no es prioritario, situación por la que se le otorgó una cita para el 14 de octubre de 2011 y se incluyó en la lista de espera para uso de la sala de cirugía, CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA por lo que la amparada debe de esperar su turno de conformidad a lista elaborada por las autoridades administrativas del Hospital Dr. Max Peralta; lo anterior en razón que al igual que la amparada existen otros pacientes que se encuentran en la misma condición y que deben de esperar su turno, salvo que el médico tratante en las revisiones periódicas del caso, estime que el caso es urgente, por lo que se deberán de tomar las medidas pertinentes para efectuar lo más pronto posible la intervención quirúrgica necesaria o bien que se trate de una emergencia. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena la Jefe del Servicio de Cirugía del Hospital Max Peralta Jiménez, o a quien ocupe ese cargo, adoptar las medidas pertinentes para atender inmediatamente a la amparada, bajo la responsabilidad del médico tratante. Los Magistrados Vargas y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 11167-08. LISTAS DE ESPERA. Alega el recurrente que se le niega internamiento aduciendo que no hay camas disponibles y requiere de una operación. Argumenta esta Sala que las listas de espera de los pacientes o usuarios de los servicios de salud en ciertas especialidades médicas pueden representar una seria amenaza para la vida y salud de aquéllos, puesto que, un retardo en la prestación debida puede representar la diferencia entre el mejoramiento efectivo de las condiciones de salud o, incluso, entre la vida y la muerte. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena a la Directora General del Hospital San Juan de Dios y Jefe del Servicio de Neurocirugía de ese Nosocomio que, en forma inmediata, realicen las diligencias y giren las instrucciones correspondientes -cada uno dentro del ámbito de sus competencias- a fin que se le programe al recurrente la cirugía que requiere su padecimiento. Los Magistrados Vargas y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 10835-08.CIRUGÍA. Manifiesta que hace dos meses se le encontró un padecimiento poco común denominado “Condilomatosis rectal”, más conocida como papiloma humano, enfermedad que es muy peligrosa ya que puede provocar un contagio. Acusa que acudió al Servicio de Emergencias del Hospital San Vicente de Paul y le atendieron dos médicos uno de ellos cirujano oncólogo y le indicaron que su padecimiento es extremadamente contagioso, por lo que le hicieron los exámenes pertinentes de HIV, orina y sangre en general, los cuales salieron bien, lo que redujo en parte el peligro sin hacer a un lado el peligro de contagio y la propagación; que en vista de la situación, le dieron una cita de cirugía para la semana siguiente, sin embargo, por razones laborales no pudo asistir, ante lo cual se le trasladó la cita para ocho días después, no obstante, cuando se hizo presente en el hospital recurrido, le indicaron que lo remitirían al Hospital México, pero finalmente se le refirió a una dermatóloga dentro del mismo hospital. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General y a la Especialista del Servicio de Dermatología, ambos del Hospital San Vicente de Paúl que atiendan inmediatamente en el servicio de dermatología al amparado a efecto de recibir el tratamiento médico que requiere dentro de un periodo razonable. CL 10348-08. RETARDO EN OPERACION. Manifiesta el recurrente que como consecuencia del diagnostico de una hernia abdominal, que le produce intensos dolores, se le programó una cirugía en el Hospital Monseñor Sanabria para el 27 de diciembre de 2007, la cual fue cancelada al momento de presentarse al Hospital; se le reprogramó para el 27 de febrero de 2008 y tampoco se efectuó; se reprogramó nuevamente para el 27 de mayo de 2008, pero también fue cancelada; ha continuado sufriendo dolores insoportables en el abdomen debido a su afección, sin que se le practique la intervención quirúrgica que requiere. Se declara con lugar el recurso y se le ordena al Director General del Hospital Monseñor Sanabria, que disponga las medidas necesarias a efecto de que se practique al amparado la operación que requiere, en forma inmediata, de acuerdo con el criterio de su médico tratante. CL 8609-08. CIRUGÍA. Manifiesta el recurrente que su hija padece de Escoliosis Idiomática, situación por la que el médico tratante del Centro Nacional de Rehabilitación decidió realizar una cirugía de instrumentación posterior para el día 23 de abril del 2008; sin embargo se les comunicó que la intervención quirúrgica no se llevaría a cabo porque no se había autorizado el personal y materiales necesarios para crear una sala de cuidados intensivos intermedios. Se declara con CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA lugar el recurso. Se ordena al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación, o a quien ocupe ese cargo, que en el plazo máximo de dos meses debe realizar la cirugía a la menor amparada, según la valoración efectuada por su médico tratante y garantizarle los cuidados post operatorios. En caso de no poder realizar la cirugía en el plazo aquí establecido, deberá proceder a la contratación de servicios privados para cumplir con esta orden. CL 8431-08. CIRUGÍA. Manifiesta el recurrente que desde julio del dos mil seis acudió a consulta médica en el EBAIS de San Blas, por padecer un dolor extremadamente fuerte para poder orinar, y un dolor en la zona genital. Que debido a su insistencia fue referido al Servicio de Urología del Hospital Dr. Max Peralta de Cartago, donde se le indicó desde el diez de noviembre del dos mil seis, la necesidad de practicarle una biopsia debido a los resultados observados en los exámenes de laboratorio y a pesar de continuar con su padecimiento y requerir una sonda para sobrellevar el mismo, al día de hoy no se le ha realizado dicha biopsia y reclama la falta de medicamentos analgésicos para aliviar su dolor. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico, a la Jefe del Servicio de Cirugía y al Médico especialista en Urología, todos funcionarios del Hospital Dr. Max Peralta Jiménez o a quienes en su lugar ejerzan esos cargos, disponer en forma inmediata lo necesario para que al amparado se le realice la cirugía de próstata que requiere, la cual se deberá aprovechar para realizar la biopsia, según la recomendación de su médico tratante. CL. 8249-08. CIRUGÍA Manifiesta la recurrente que desde el 2 de noviembre del 2007 fue diagnosticada y tiene orden de internamiento y operación de emergencia, ya que requiere una prótesis de cambio de rodilla. Señala que a la fecha no ha sido operada y la razón, según el Jefe de Ortopedia, es debido a que no hay prótesis en existencia. Indica que su salud ha venido empeorando día con día ya no puede caminar, hasta el punto de requerir silla de ruedas. Se declara con lugar el recurso por el desabastecimiento de implantes del tipo que ocupa la amparada para su rodilla, entendiéndose denegado en los demás extremos. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, y al Jefe del Servicio de Ortopedia del Hospital México, o a quienes ejerzan esos cargos, tomar las medidas de urgencia que el caso amerita con el fin de adquirir, a la brevedad, suficientes existencias del tipo de implante que requiere la amparada y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de los mismos; así como coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de esos implantes antes de que se agote su existencia y abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. El magistrado Sosto salva el voto. CL 7672-08.OPERACIÓN. Manifiesta el recurrente que el diecisiete de octubre del dos mil siete, fue atendido por un médico en el Servicio de Oftalmología del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, quien le diagnosticó una catarata en el ojo izquierdo en estado muy avanzado, con el agravante de que había posibilidades que también afectara el ojo derecho. Que le fijaron cita para el quince de noviembre del dos mil siete, a efecto de que se le practicaran exámenes preoperatorios y le fijaran fecha para la intervención quirúrgica. Que a pesar de la urgencia de su caso, se le indicó que su operación se realizaría hasta el dos de marzo del dos mil nueve, por lo que, solicitó a su médico tratante que le ayudara a efecto de que se adelantara la fecha para la intervención, dada la gravedad de su caso, lo cual logró, pues la fijaron para el treinta y uno de mayo del dos mil ocho. Que en virtud de lo anterior, el cuatro y el dieciocho de marzo del año en curso, nuevamente le volvieron a practicar los exámenes preoperatorios. Que el diecinueve de marzo del año en curso, se le comunicó vía telefónica que la operación se efectuaría el diecinueve de mayo del dos mil ocho. Que no obstante lo anterior, el primero de abril de este año, le informaron que la operación se había cancelado y que debía regresar hasta el mes de setiembre de este año, a efecto de que fuera fijada una nueva fecha para ser intervenido. Que a consecuencia de lo anterior, solicitó al médico tratante que interviniera para gestionar la pronta reprogramación de la cita para operarse, sin embargo, en esta oportunidad le manifestó que no podía hacer nada, porque eran disposiciones administrativas referentes a la cantidad de operaciones de la vista que pueden realizarse en un CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA determinado tiempo. Que aunque solicitó que se le remitiera al Hospital México para que le practiquen la operación, también se le indicó que ello no era posible, que no obstante su delicado estado de salud que pone en peligro que pierda completamente la visión en el ojo izquierdo, se dilate la fecha de la intervención quirúrgica, a pesar de que el médico tratante gestionó que fuera intervenido de urgencia. Se declara con lugar el recurso. En virtud del derecho a la salud, deben las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social, tomar las medidas necesarias para adquirir suficientes existencias de los medicamentos desabastecidos en el hospital, y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dichos medicamentos para las cirugías. Además, se ordena a las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social no incurrir de nuevo en los hechos u omisiones que dieron mérito para la estimatoria del recurso. CL 7670-08. CIRUGÍA. Indica el amparado que tiene 67 años de edad y padece prostatismo, hiperplasia prostática II, litiasis vesical. Ese padecimiento lo hace orinar muchas veces al día y después de cada evacuación sufre fuertes dolores y sangrado. Fue por primera vez a cita con el Urólogo quien indicó en su diagnóstico “anotar para cirugía pronto”. Cuando acudió al Hospital para conocer la fecha de operación, se le indicó que las cirugías estaban suspendidas. Solicitó una nueva cita debido a que su intervención quirúrgica es urgente, pero con la omisión acusada se está poniendo en riesgo su vida y salud. Se declara con lugar el recurso, por lo que se extendió orden de internamiento a favor del actor, con el fin de que se efectúe la cirugía que tiene pendiente. CL 7634-08. CIRUGÍA. Manifiesta el recurrente que padece de cáncer gástrico y tiene una orden de cirugía radical del estómago. Al presentarse con la orden de internamiento otorgada por el médico del servicio de Oncología del Hospital recurrido, le indicaron que no podía internarse por no haber cama e incluso se le mencionó que el problema principal era por remodelación de las salas de operación, con lo cual se atrasaría su internamiento, con el consecuente daño que se le causaría. Se declara con lugar el recurso. Se le advierte al Director General y Jefe del Servicio de Oncología del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, o a quienes ejerzan esos cargos, abstenerse de incurrir en las conductas que dieron mérito para acoger este amparo. CL 7255-08. LISTA DE ESPERA PARA OPERACIÓN. Manifiesta el recurrente que a consecuencia de que su pierna derecha es más corta que la izquierda, sufre fuertes dolores de manera permanente, pues no cesan con los medicamentos que prescriben, lo cual, se deriva del gran esfuerzo que debe hacer para caminar; que recibe atención médica en la Clínica de Reemplazos del Hospital San Juan de Dios; la Junta Médica de dicha clínica valoró su caso y aunque determinó que constituye uno de los doscientos pacientes que con urgencia necesitan de una prótesis, también le indicó que por el momento no se le podía practicar el reemplazo, dado que no tienen prótesis en existencia, aunado a que tampoco saben la fecha en que tendrán un proveedor que les proporcione los suministros necesarios para hacer las prótesis; como medida paliativa, se le remitió a la Clínica del Dolor, con el agravante de que se le indicó que debía ir a sacar cita a la Clínica del Reemplazo hasta el mes de noviembre del año en curso, a efecto de establecer si el problema ya se había resuelto; considera que se ha violado en su perjuicio el derecho a la salud; a tener acceso rápido y oportuno a los servicios de salud y, al buen funcionamiento de los servicios públicos, pues le trasladan los efectos negativos de una negligente gestión administrativa imputable a los recurridos, que en definitiva, le impide recibir el tratamiento que requiere con urgencia. Se declara parcialmente con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General. del Hospital San Juan de Dios, o a quien ocupen su cargo, adoptar las medidas necesarias dentro del ámbito de su competencia, a fin de resolver el problema de las listas de espera que se presenta en el Servicio de Ortopedia del Hospital San Juan de Dios. En cuanto al derecho a la salud del amparado, se declara sin lugar el recurso. CL Parcial 6312-08. DENEGATORIA DE CIRUGÍA POR FALTA DE MÉDICOS. Señala el recurrente que su esposa padece de cataratas en ambos ojos; un poco más acentuada en el ojo derecho. Que debido a ello solicitó una cita para la cirugía correspondiente y se le indicó que por el momento no hay citas por cuanto el CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA problema de carencia de profesionales que se encarguen de la operación parece haber recrudecido, ya que la doctora que iba a operar a su esposa y que se incapacitó por maternidad, no regresó a laborar, ya que recibió una mejor oferta en una clínica privada, por lo que las citas respectivas están aún más lejanas. Sin embargo no consta dentro del expediente médico de la amparada algún padecimiento de su ojo izquierdo, pues su diagnóstico es de una catarata en el ojo derecho. Siendo así éste Tribunal considera que se violentó el derecho a la salud de la amparada por la falta de atención oportuna en el padecimiento que tiene en su ojo derecho ya que no es responsabilidad de ella que no haya profesionales que realicen la cirugía que requiere. Se declara parcialmente con lugar el recurso, únicamente en cuanto a la falta de atención médica del padecimiento que presentara la amparada en su ojo derecho. CL Parcial 6036-08. OPERACIÓN. Manifiesta el recurrente que al asistir a una cita médica en el Hospital Tony Facio de Limón, el Médico que lo atendió le manifestó la urgencia de operar su padecimiento, pero cuando se dirigió al Departamento para que le programaran la cirugía con carácter de urgente, se le manifestó que debía asistir en el año dos mil nueve a una charla y tal vez se le programe la cirugía en ese año. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Dr. Tony Facio Castro, o a quien en su lugar ejerza ese cargo, disponer en forma inmediata lo necesario para que al amparado se le realice la intervención quirúrgica que requiere siempre que dicho tratamiento lo necesite en razón de su condición de salud actual, según la recomendación de su médico tratante. CL 5197-08. RETRASO DE CIRUGÍA ALEGANDO FALTA DE INSUMOS. Señala el recurrente que hace diez años que padece de su rodilla; durante este tiempo lo han operado, pero debe de ser operado nuevamente y en el nosocomio recurrido le indicaron que se encuentra de número 21 en la lista de espera por cuanto el cirujano correspondiente no se encuentra operando por falta de insumos. Esta Sala se ha pronunciado en numerosas oportunidades sobre el tema del derecho a la vida. El retardo evidenciado desde diciembre de 2007 hasta la fecha, y la imposibilidad de practicar la operación del ligamento por la carencia de insumos para el procedimiento, vulneran el derecho fundamental a la salud y a la prestación de los servicios de la seguridad social al amparado. Se declara con lugar el recurso y se ordena al Director General del Hospital San Rafael de Alajuela que disponga las medidas necesarias a efecto de que al amparado se le practique en la operación que requiere de acuerdo con el criterio de su médico tratante. Se citan las resoluciones 8415-2006 y 5130-1994. CL 5188-08. RETRASO DE CIRUGÍA. Señala la recurrente que tiene un padecimiento que le aqueja desde hace seis años, que consiste en un desgaste de cadera considerada por los médicos como una artrosis. Desde hace dos años está en tratamiento en el Hospital Calderón Guardia. Se le recomendó un trasplante de la parte derecha de la cadera, ya que se le dificulta hacer las cosas más básicas de la vida cotidiana. Acudió a una cita y le indicaron que no hay campo para la cirugía ya que apenas se están operando a quienes tienen cita desde el 2004. La Sala tiene por cierto que la amparada padece de una artrosis de cadera derecha cuyo tratamiento es por medio de una prótesis total de cadera y que fue programada en lista de espera para su cirugía desde el 24 de septiembre de 2007 situación que a criterio de éste Tribunal atenta contra la salud de la amparada. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias, para que dentro de un plazo razonable se fije la fecha en que la amparada será intervenida quirúrgicamente en ese Hospital, con el fin de que se le brinde el tratamiento de prótesis total de cadera que prescribió su médico tratante. CL 4788-08. OPERACIÓN. Manifiesta el recurrente que se le diagnosticó un crecimiento prostático importante, grado IV, por lo que requiere una cirugía para evitar que su condición de salud empeore con el tiempo, que desde el año dos mil cuatro fue incluido en una lista de espera para una intervención quirúrgica en la próstata; no obstante, a la fecha no se le ha realizado dicha operación. Concluye este Tribunal que se ha lesionado el derecho a la salud del recurrente, por cuanto aún a la fecha, no se le han realizado ni siquiera los exámenes preoperatorios CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA ordenados, que en la especie ha habido una atención y seguimiento negligente del caso del actor, de quien ni siquiera se conoce el estado actual de su enfermedad ni las razones por las cuales no se efectuaron los exámenes preoperatorios; situación que resulta inaceptable conforme las obligaciones constitucionales y legalmente atribuidas a la Caja Costarricense de Seguro Social. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Director Médico del Hospital Max Peralta de Cartago, o quien en su lugar ejerza el cargo, disponer lo necesario para valorar, inmediatamente, al amparado, y si su estado de salud lo amerita, programar su intervención quirúrgica a la mayor brevedad posible. CL 4782-08. OPERACIÓN. Manifiesta la recurrente que tiene un padecimiento en la cadera izquierda que le causa intensos dolores, por lo que requiere de manera urgente una cirugía; sin embargo, afirma que aún no le han otorgado fecha para la intervención quirúrgica que requiere, y por ende, tiene que esperar de ocho a diez años, siendo que cada día su salud empeora. Estima la Sala procedente este recurso por cuanto la recurrente no conoce o visualiza una fecha para la valoración que requiere, lo que es injustificable, especialmente si se toma en consideración que la desconoce cuanto tiempo debe de esperar para ser sometida a dicha valoración y si debe o no practicársele la cirugía que reclama. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la recurrida que de inmediato gire las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencia, para que de forma inmediata a partir de la comunicación de la presente resolución, se le practique a la amparada la valoración médica que corresponde y si de conformidad con ésta se determina que debe ser intervenida quirúrgicamente, la misma se practique dentro de un plazo razonable, de conformidad con las valoraciones médicas. CL 3681-08. OPERACION. Señala la recurrente que padece de osteoartrosis de cadera izquierda. Aduce que a pesar de los fuertes dolores que presenta no le han intervenido quirúrgicamente en el Hospital San Juan de Dios, pese al tiempo transcurrido. Se constata en autos que la recurrente amerita por su padecimiento cirugía de reemplazo total de cadera izquierda, según le fue diagnosticado y se otorgó en ese momento el número 700 en la lista de espera donde se programan las cirugías de dicha especialidad, y actualmente ocupa el lugar 512. En criterio de este Tribunal esa actuación resulta violatoria del derecho de la salud de la amparada, a quien se le ha obligado a esperar por más de un año y cinco meses la realización de la operación que le fue señalada como procedimiento para recuperar su salud. Se ordena a las autoridades de salud organicen y dispongan los recursos necesarios para que a los administrados se les brinde la atención médica que requieren en forma oportuna y eficaz, para así garantizar su derecho a la salud y a una calidad de vida digna. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, disponer inmediatamente, lo necesario para que a la amparada se le realice la intervención quirúrgica que requiere, según la recomendación de su médico tratante. CL 3013-08. IMPOSIBILIDAD PARA REALIZAR CIRUGÍA POR DESPERFECTOS EN EL EQUIPO. Indica el recurrente que su padre tiene 66 años de edad, requiere una operación en oftalmología. Se programó después de mucho tiempo de esperar para el 15 de febrero del 2008 y cuando se apersonó les fue imposible realizar la cirugía pues la maquina respectiva se encontraba en mal estado y no funciona desde noviembre del 2007. Observa ésta Tribunal que el amparado no ha recibido atención médica oportuna y eficiente. Se declara con lugar el recurso. CL 2761-08. CIRUGIA. Señala la amparada que tiene 51 años de edad y sufre de una vértebra que se le está desprendiendo, situación que amerita ser intervenida quirúrgicamente, sin embargo se canceló la operación con el pretexto de que no había cirujano disponible y después se alegó que las salas de operaciones estaban en remodelación y contaminadas. A la fecha no se ha señalado nueva fecha para el internamiento. La omisión denunciada compromete gravemente los derechos a la salud y a la vida digna de la amparada y evidencia una prestación ineficiente de los servicios de salud. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Director General a.i del Centro Nacional de Rehabilitación, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se disponga practicarle a la amparada el procedimiento médico CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA que requiere, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante, Jefe a.i del Servicio de Cirugía y Ortopedia, el cual informa que dicha cirugía se fijó luego de la presentación de este amparo, para el día miércoles 12 de marzo del 2008. CL 2757-08. CIRUGIA. Señala la recurrente que tiene piedras en los riñones desde hace cuatro años. Aclara que dicha situación le provoca la creación de otras piedras y al mismo tiempo le causan fuertes dolores tanto en el día como en la noche. Asegura que debido a lo expuesto, debe someterse a una operación en el Hospital Max Peralta de Cartago, la cual ha esperado por más de un año y aún no obtiene respuesta alguna. Considera que se le debe realizar la operación de cita, para no poner en riesgo su salud. Se constata que las autoridades recurridas no han sido diligentes en programar la cirugía que requiere la recurrente. CL 2008-08. CIRUGIA. Alega el recurrente que tiene ochenta y un años, y que se le programó para cirugía de su ojo derecho para el mes de agosto de dos mil cinco, pero que por la tragedia ocurrida en dicho hospital se le reprogramó la intervención para diciembre de dos mil seis. Agrega que en la nueva fecha tampoco se le operó por la falta de un lente, por lo que se dio nueva fecha para el veintiocho de enero de dos mil ocho, fecha en que tampoco se pudo practicar la operación por el mal estado de un aparato, por lo que nuevamente se le reprogramó la intervención para el veintinueve de julio de dos mil nueve, es decir, casi cuatro años después de la fecha original para la operación. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico, y al Jefe del Servicio de Oftalmología, ambos del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia de la Caja Costarricense del Seguro Social, que de forma inmediata se giren las órdenes que se encuentren dentro del ámbito de sus actuaciones y competencias para que se realice la intervención quirúrgica dispuesta por el médico tratante a la amparada. CL 47-08. OPERACION. Alega el recurrente que desde hace nueve años se le diagnosticó una hiperplasia prostática. Indica que el especialista de Urología le hizo entrega de una orden de internamiento para ser operado en el momento que existiera un espacio disponible, no obstante, han transcurrido dos años sin que se haya efectuado tal operación. Menciona que el médico tratante le indicó que tenían que hacerle varias biopsias por cuanto no siempre en la primera prueba se logra descubrir el cáncer, además, que dada la escasez de anestesiólogos en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia tendrían que practicarle la biopsia por el método antiguo, situación que es sumamente dolorosa para el paciente. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Dr. Calderón Guardia, y al Jefe del Servicio de Urología de ese Hospital, disponer lo necesario para que se atienda de inmediato al actor, así como para que se elabore su diagnóstico y tratamiento a la mayor brevedad posible, empleando los medios del caso para no provocarle dolor innecesariamente. CL 18645-07. OPERACIÓN. Manifiesta el recurrente que está asegurada en la Caja Costarricense del Seguro Social y recibe atención en el Departamento de Ortopedia del Hospital San Juan de Dios, en donde se le diagnosticó una afección en ambas rodillas y la urgente necesidad de que se le haga una operación de reemplazo en ambas. Sin embargo, han pasado más de tres años desde que se emanó dicho diagnóstico y a la fecha no se ha logrado que se le brinde el tratamiento correspondiente, siendo que en el ínterin su dolor es cada vez más intenso, al extremo de impedirle efectuar sus labores cotidianas, al provocarle una gran dificultad para estar de pie y caminar. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Jefe de Ortopedia, Traumatología y Rehabilitación del Hospital San Juan de Dios, girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias para que de forma inmediata se practique a la amparada, el reemplazo articular ordenado por médico tratante del Servicio de Ortopedia del Hospital San Juan de Dios. Los Magistrados Vargas y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 17728-07. OPERACIÓN. LISTA DE ESPERA. Alega la amparada que es una persona mayor que padece desgaste en la cadera, padecimiento que le causa dolores muy fuertes. Refiere que desde el veintiséis de enero de este año, el médico tratante de la amparada dispuso que ésta debía ser intervenida quirúrgicamente, oportunidad en que se le confeccionó la solicitud de hospitalización. Sin embargo, en el centro médico accionado no le asignó cita, ni CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA mucho menos se ha procedido a internar a la amparada, argumentado que no tienen espacio y, que para esos efectos “pronto la llamaran” para que le programen la operación. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo y al Director General Interino del Hospital México, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que adopten de manera inmediata las medidas necesarias dentro del ámbito de su competencia, a fin de resolver el problema de las listas de espera que se presenta en el Servicio de Ortopedia del Hospital México de manera tal que la cirugía que requiere la amparada, no se postergue más allá de un plazo razonable a fin de evitar que se afecte su calidad de vida y en consecuencia, su derecho a la salud. El Magistrado Jinesta salva el voto en cuanto se ordena intervenir a la recurrente en un plazo razonable y en su lugar ordena que sea intervenida inmediatamente. CL 17629-07. OPERACIÓN. LISTA DE ESPERA. Alega la recurrente que a pesar de que requiere un transplante de rodilla y de que los dolores se han intensificado, tiene más de un año de estar esperando la operación, por lo que considera que con ello se vulnera su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo y al Director General Interino del Hospital México, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que adopten de manera inmediata las medidas necesarias dentro del ámbito de su competencia, a fin de resolver el problema de las listas de espera que se presenta en el Servicio de Ortopedia del Hospital México de manera tal que la cirugía que requiere la amparada, no se postergue más allá de un plazo razonable a fin de evitar que se afecte su calidad de vida y en consecuencia, su derecho a la salud. La Magistrada Calzada y el Magistrado Jinesta salvan el voto en cuanto se ordena intervenir a la recurrente en un plazo razonable y en su lugar ordenan que sea intervenida inmediatamente. El Magistrado Solano pone nota. CL 16482-07. CIRUGIA. La recurrente acusa la infracción al derecho de la salud del amparado pues a pesar de que urge hacerle una resección de cuatro nódulos invasores que tiene en el estómago; desde el veintinueve de agosto ha estado esperando que lo ingresen a cirugía, pero a la fecha no lo han hecho aduciendo que no existen camas, a pesar de que sus nódulos siguen avanzando, por lo que cada día su salud se agrava. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General y al Jefe del Servicio de Oncología el segundo, ambos del Hospital Dr. R.A. Calderón Guardia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que deben tomar las medidas necesarias y prontas para que al amparado se le practique la cirugía y tratamiento que requiere su padecimiento, según la indicación de su médico tratante. CL 16326-07. CIRUGÍA. Manifiesta la recurrente que le diagnosticaron piedras en la vesícula (colelitiasis). Agrega que ha sufrido intensos dolores abdominales. Indica que ese mismo día fue preparada para ser operada, pero al día siguiente se le dio la salida del centro hospitalario recurrido, y sin explicación alguna se le programó la cita médica para hasta el dieciséis de marzo del 2010, lo que estima un plazo excesivo. Añade que desde entonces ha sufrido intensos dolores en el abdomen y en el costado derecho de la espalda, a lo que se agrega que todos los alimentos le caen mal. Añade que ha recurrido al mencionado centro hospitalario por los fuertes dolores que sufre y no le han resuelto su problema de salud, ya que simplemente le han dado analgésicos. CL 15583-07. OPERACIÓN. Alega la recurrente que su padre presentó un problema urinario, después de múltiples exámenes a los que el amparado fue sometido se determinó que éste sufre un cáncer de próstata. Que según les indicó el médico tratante, la única forma que el amparado tenga una buena calidad de vida es someterse a la operación. Que su padre se le colocó una sonda que le permite evacuar el líquido, lo que le resulta sumamente incómodo, pues ha tenido que permanecer en ese estado por más de cinco meses. Que ante las reiteradas solicitudes en cuanto a la operación del amparado, las respuestas han sido que “debe esperar ya que hay pacientes en lista de espera, que la prioridad se la dan a los pacientes con sonda, y que tienen un programa vespertino para descongestionar la presa de pacientes”, pero lo cierto es que a la fecha no han logrado el internamiento, amén de que a éste no tiene tratamiento y tampoco le han programada citas para valorado periódicamente. Se declara con lugar el CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA recurso. Se ordena a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que debe tomar las medidas necesarias y prontas para que al amparado se le practique la cirugía y tratamiento que requiere su padecimiento, según la indicación de su médico tratante. CL 15345-07. OPERACION. Acusa la recurrente que a pesar de que sufre fuertes dolores de espalda que le impiden realizar cualquier tipo de trabajo y de que fue remitida al Hospital México, para que le redujeran las mamas, por el especialista en ortopedia del Hospital San Carlos, ese Hospital rechazó su gestión porque no estaba realizando ese tipo de cirugías. Considera violentado su derecho a la salud, por cuanto existiendo un criterio médico-técnico, las autoridades del Hospital México no lo han querido respetar y aplicar. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Jefe de la Clínica de Cirugía Reconstructiva del Hospital México, al Director General Interino del Hospital México, al Presidente Ejecutivo y al Gerente de la División Médica, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social, en un plazo razonable, dispongan las gestiones requeridas para que los especialistas ofrezcan a la amparada la atención necesaria y le realicen la operación de reducción de mamas que necesite, según recomienda su médico tratante, en el Hospital México para ser valorada por los especialistas con el fin de determinar su padecimiento y ofrecerle la atención que esté a su alcance. Los Magistrados Solano y Vargas salvan el voto y ordenan, que de previo a que se resuelva lo que corresponda, se realice una valoración especializada de la amparada. CL 13548-07. CIRUGÍA. MENOR DE EDAD. La recurrente, madre de la menor amparada, considera que a ésta se le están violentando su derecho a la salud por cuanto, pese a que criterio médico ya determinó que el padecimiento de su hija sólo mejoraría con una intervención quirúrgica, tal intervención no se le ha programado sino que solamente se le ha otorgado cita hasta para junio del 2008. Se declara con lugar el recurso, en consecuencia se ordena al Director General del Hospital Nacional de Niños, girar de inmediato la orden de proceder a la intervención quirúrgica que la menor amparada requiere, según lo determine su médico tratante, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. El Magistrado Vargas salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL 12383-07. OPERACIÓN. LISTA DE ESPERA. Manifiesta la recurrente que padece de un desgaste en las caderas que le produce fuertes dolores, por lo que ha sido atendida en el Servicio de Ortopedia del Hospital San Juan de Dios, en donde su médico tratante le recomendó una cirugía a la mayor brevedad, por el estado avanzado de su padecimiento. Sin embargo, reclama que se encuentra en lista de espera y ni siquiera tiene programada la operación que requiere. Se declara parcialmente con lugar el recurso. Se ordena al Presidente a.i. de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora General a.i. del Hospital San Juan de Dios, adoptar las medidas necesarias dentro del ámbito de su competencia, a fin de resolver el problema de las listas de espera que se presenta en el Servicio de Ortopedia del Hospital San Juan de Dios. En cuanto al derecho a la salud de la amparada, se declara sin lugar el recurso. El Magistrado Vargas salva el voto y declara sin lugar el recurso. Los Magistrados Jinesta y Sosto salvan el voto y declaran con lugar el recurso, ordenando la intervención quirúrgica a favor de la recurrente. CL Parcial 11906-07. OPERACIÓN. Alega el recurrente que los exámenes que se le practicaron en la CCSS determinaron que tiene piedras (litos) en la vesícula. Debido a lo anterior, su médico tratante en la Clínica de Buenos Aires le confeccionó una boleta a fin que se le programara una cirugía. Sin embargo, en el centro médico accionado no se le asignó cita, argumentado para esos efectos que quedaría en la lista de espera. Considera violentado su derecho a la salud, pues, de no recibir la atención médica que requiere de manera oportuna, los efectos de su padecimiento serán irreversibles. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director Médico del Hospital Dr. Fernando Escalante Pradilla de la Caja Costarricense de Seguro Social, que disponga inmediatamente las gestiones requeridas para que se interne a la amparada, y se realice la cirugía que la paciente necesita en atención a su diagnóstico de colelitiasis múltiple, según el criterio de los médicos tratantes. El Magistrado Vargas salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA 11777-07. OPERACIÓN. Señala el recurrente que a su esposa se le practicó una cesárea y le produjeron una fístula vesico uterina, razón por la que en Urología le indicaron que debía permanecer con sonda foley fija por un período de tres meses o más. El caso es que al realizarle una nueva valoración el médico le indicó que urgentemente debía ser operada, ya que el daño o el "corte" no había sanado, razón por la que le brindó una cita para internamiento sin fecha ni año porque no hay campo. Que por su angustia y gravedad del caso intentaron hablar con los Jefes de Cirugía y Urología, pero la secretaria les dijo que no los podían atender, y que en todo caso tenían que esperar a que se les llamara por teléfono. Que actualmente la amparada tiene un estado de salud muy crítico. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director Médico a.i. del Hospital Dr. Max Peralta Jiménez de Cartago, que disponga las gestiones requeridas para que a la amparada, se le realice de manera inmediata la cistoscopía recomendada por sus médicos tratantes, a fin de determinar con certeza si requiere una intervención quirúrgica, la cual, de ser necesaria, deberá ser programada en un plazo razonable según el criterio médico. CL 11745-07. OPERACION. Alega la recurrente que desde el 22 de noviembre de 2006 obtuvo orden de internamiento para una cirugía por litiasis vesicular; sin embargo, a la fecha de interposición del recurso de amparo, no se le ha programado la cirugía, prolongando sus malestares. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General interino del Hospital México, que disponga inmediatamente las gestiones requeridas para que se interne a la amparada y se realice la cirugía que la paciente necesita en atención a su diagnóstico de litiasis vesicular, según el criterio de su médico tratante. CL 10562-07. CIRUGIA. Señala la recurrente que desde 1997 se le diagnosticó una hernia inguinal en el Hospital San Juan de Dios. Indica, que en virtud de dicho padecimiento, permanece en tratamiento en ese centro hospitalario. Se le programó una cita a las 10 horas con 30 minutos para intervenirlo quirúrgicamente, cita respecto de la que nunca fue comunicado o informado. Añade que desde entonces, se han emitido una serie de referencias médicas sin que se haya dispuesto en definitiva, la fecha para practicarle la cirugía que requiere para atender su padecimiento. Se declara con lugar el recurso, por violación al derecho a la salud del recurrente. En consecuencia, se ordena a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que proceda de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que dentro del plazo de cuarenta y ocho horas contado a partir de la comunicación de esta sentencia, el recurrente sea valorado por un especialista sobre sus padecimientos, y determine el tratamiento médico correspondiente, según lo recomendó el médico tratante del EBAIS de San Rafael Arriba. CL 9928-07. OPERACIÓN. Acusa el recurrente que a pesar de que desde el año dos mil cinco, los médicos de la Clínica de la Reforma lo refirieron a un centro hospitalario a fin de que se le extirpara un tumor, a la fecha la operación no se ha efectuado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director del Centro de Atención Institucional Reforma y al Jefe de Cirugía del Hospital San Rafael de Alajuela, que dentro del plazo improrrogable de un mes contado a partir de la comunicación de esta declaratoria, y en el caso de que aun no se haya concretado la intervención quirúrgica a nombre del recurrente, disponer de todas las medidas necesarias para que dentro de ese plazo se realice la operación del amparado. CL 9805-07. OPERACION. Señala la recurrente que el tres de abril pasado, fue valorada por un médico en el Servicio de Oncología del Hospital San Juan de Dios y le indicó que tenía un tumor en la nariz, situación por la que debía ser intervenida en forma inmediata y urgente, ya que le había crecido mucho. Sin embargo, no ha sido internada en dicho hospital por razones de espacio, por lo que su salud se ha visto quebrantada. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y Director General del Hospital San Juan de Dios, que una vez realizada la revaloración de la recurrente y, en caso de resultar procedente la cirugía, proceder de inmediato a asignar a la amparada la fecha en que se llevará a cabo la misma. CL CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA 9581-07. OPERACIÓN. Alega el recurrente que no pudo ser intervenida quirúrgicamente, por cuanto el Hospital San Juan de Dios no contaba con un anestesista al momento en que debía serle practicada la cirugía que le había sido prescrita. Sobre el tema se cita la sentencia 13916-06. Se declara con lugar el recurso, se ordena a la Directora General y al Jefe de la Sección de Ginocobstetricia, ambos del Hospital San Juan de Dios, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias para que la cirugía que debía practicarse a la amparada le sea reprogramada dentro de un plazo razonable, conforme a las indicaciones del médico tratante de la paciente. CL 9166-07. CIRUGÍA. Alega el recurrente que desde el 20 de abril del 2006, su médico tratante le recomendó una cirugía ambulatoria para retirar una placas y tornillos que habían sido colocados en su tobillo, a raíz de una fractura que sufrió en el 2005, sin que a la fecha de interposición del presente asunto, se le haya practicado dicha cirugía o se le haya asignado una fecha para la realización de la misma. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director General a.i. y al Jefe del Servicio de Ortopedia del Hospital San Rafael de Alajuela, que una vez realizada la revaloración del recurrente y, en caso de resultar procedente la cirugía, proceder de inmediato a asignar al amparado la fecha en que se llevará a cabo la misma. CL 7486-07. OPERACIÓN. Manifiesta la recurrente que desde el 22 de diciembre de 2006 se le realizaron los exámenes preoperatorios debido a que tiene piedras en la vesícula, fecha desde la cual está esperando que se le extienda una orden de internamiento, la cual no se le ha dado por razones de espacio. Señala que conforme pasa el tiempo, sus crisis son más frecuentes y más fuertes. Finalmente, señala que se le ha enviado en al menos cuatro ocasiones con referencias para ser intervenida quirúrgicamente expedidas por los médicos de la Clínica Solón Núñez Frutos, sin resultado alguno. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General de Hospital San Juan de Dios, disponer inmediatamente, lo necesario para que a la amparada se le realice la intervención quirúrgica que requiere, según la recomendación de su médico tratante. CL 7484-07. OPERACIÓN. Alega el recurrente que la amparada, sufre de desgaste en la cadera, por lo que hace dos años se le realizó un trasplante en la cadera izquierda, quedando pendiente realizarle el reemplazo total en la cadera derecha. Añade que en el Hospital recurrido le indicaron que quedaría en lista de espera pero a la fecha de presentar el amparo, no la han llamado para realizarle la cirugía. Añade que los dolores que sufre son muy fuertes, impidiéndole caminar. Indica que no está tomando ningún tratamiento pues ese centro hospitalario le suspendió el que le estaban suministrando. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y al Coordinador de la Clínica de Reemplazos, ambos del Hospital San Juan de Dios, que dispongan lo necesario a fin de que, de conformidad con las valoraciones médicas del caso concreto y según la lista de espera de los pacientes del Servicio de Ortopedia, se coordine inmediatamente la programación de forma cierta y precisa de la fecha en que se le hará la intervención quirúrgica que la amparada necesita. CL 7129-07. OPERACIÓN. Señala la recurrente que le fue lesionado su derecho a la salud del amparado porque padece de hernia inguinal y requiere una cirugía; en el Hospital Dr. Fernando Escalante Padilla le indicaron que estaría en lista de espera pero desde hace nueve meses esperan que lo llamen para practicarle la cirugía, pero hasta el momento de interponer el amparo no ha sido posible. Se declara sin lugar el recurso. Los Magistrados Armijo y Sosto salvan el voto y declaran con lugar el recurso. SL 6559-07. CIRUGIA. Señala la recurrente que fue diagnosticada de un padecimiento denominado túnel carpal bilateral y se le remitió del Instituto Nacional de Seguros al Hospital Dr. Calderón Guardia para que se le interviniera quirúrgicamente, sin que hasta ahora las autoridades de la CCSS, le hayan brindado la atención necesaria. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, disponer lo necesario para que a la recurrente se le fije fecha para la realización de la cirugía que requiere dentro del plazo de dos meses contado a partir de la comunicación de esta sentencia. CL CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA 6313-07. OPERACIÓN. Señala la recurrente la violación del derecho a la salud de la amparada, menor de edad, pues pese a que tenía programada operación de columna para el 8 de marzo del 2007, ésta no se realizó por falta de equipo, con el agravante de que hay un problema de filtrado de agua, en las salas de operación. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que si aun no lo han hecho, dispongan inmediatamente las acciones pertinentes para que, cuando se cumplan las condiciones técnicomédicas requeridas para la intervención quirúrgica, se disponga lo necesario para realizar la operación de escoliosis que necesite, según su médico tratante, la amparada menor de edad. CL 5940-07. OPERACIÓN. Señala el recurrente que las autoridades recurridas de la Caja Costarricense de Seguro Social, han vulnerado su derecho a la salud, toda vez que, aunado a que no le han brindado el tratamiento adecuado para aminorar su padecimiento, a la fecha, no ha sido programado el día de su hospitalización que le fue recomendada. CL 4254-07. OPERACIÓN. Alega el recurrente que su nieto nació con un problema en su mano derecha, debido a que dos de sus dedos están pegados. En el Hospital Escalante Pradilla de Pérez Zeledón le efectuaron dos cirugías sin ningún éxito. Debido a ello, el Pediatra del Hospital de San Vito de Coto Brus lo refirió al Hospital de Niños, ya que dicha cirugía debía hacerse a edad temprana, pues la tardanza dificultaría la corrección. El caso es que el niño tiene nueve años y en el 2004 se le programó la cirugía en el Hospital recurrido, sujeto a que en cualquier momento se le llamaría para ingresarlo, pero a la fecha ello no ha sucedido. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Nacional de Niños y al Jefe del Servicio de Ortopedia, que dispongan lo necesario a fin de que se coordine inmediatamente la programación de forma cierta y precisa de la fecha en que se le hará la intervención quirúrgica que el amparado necesita. Lo anterior deberá preverse de manera que la intervención que requiere el amparado se concrete en un plazo máximo de dos meses, contado a partir de la comunicación de esta sentencia. CL 3743-07. OPERACIÓN. Alega el recurrente que las autoridades del Servicio de Oftalmología del Hospital Calderón Guardia le programaron una cirugía para corregir su problema de cataratas hasta el mes de noviembre de 2008, pese a que necesita con urgencia esa intervención quirúrgica. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que adopte las medidas pertinentes y que ejecute las acciones necesarias para realizar con la mayor celeridad posible la intervención quirúrgica que necesita el tutelado con motivo de su padecimiento, según el criterio de su médico tratante. CL 3167-07. OPERACIÓN. Señala la recurrente que su hijo padece de un problema en su rodilla y requiere de una cirugía y la próxima cita se la programaron para febrero del dos mil ocho. Por su parte, los recurridos indican que el problema del amparado si bien se le debe resolver, no constituye una emergencia y que además el Hospital de Niños no se cuenta con el instrumental requerido para la cirugía que requiere –atroscopio-. Se declara CON LUGAR el recurso. Se ordena al Director General a.i. del Hospital Nacional de Niños y al Jefe del Servicio de Ortopedia y médico tratante del menor tomar las medidas necesarias y disponer inmediatamente de lo necesario para que se le brinde el tratamiento prescrito para su padecimiento. CL 3036-07. OPERACIÓN. Alega el recurrente que cuenta con 72 años de edad y luego de esperar algún tiempo se le otorgó cita en el "Servicio de Ortopedia del Hospital Max Peralta de Cartago", donde fue atendida, ello en razón de un dolor y una protuberancia en la rodilla izquierda. El médico que le atendió solicitó la realización de un ultrasonido, pero al presentarse en la ventanilla donde se programan las citas le indicaron que no podían programar la cita hasta nuevo aviso, porque el técnico había renunciado. En razón del dolor sufrido por la CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA recurrente, tuvo que pagar la realización del examen en una clínica privada y según el resultado se le recomendó una operación de manera urgente, la cual, después de mucho tiempo, no le ha sido programada. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director Médico del Hospital Max Peralta de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que la intervención quirúrgica prescrita a la amparada por su médico tratante del Hospital Max Peralta sea programada a la brevedad posible. CL 2946-07. CIRUGÍA. Señala el recurrente que carece de ojo izquierdo, tiene una prótesis y requiere un implante, razón por la cual, en octubre del 2005 fue remitido al Hospital México. Explica que desde esa fecha ha asistido a alrededor de seis citas médicas en el mencionado hospital, y en tres ocasiones se le ha indicado que vaya preparado y acompañado para someterse a la operación pertinente, pero posteriormente se cancela la intervención. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General interino del Hospital México, disponer lo necesario con el fin de que se reprograme, a la brevedad, la cirugía del actor previo cumplimiento de los exámenes pertinentes, contado a partir de la notificación de esta sentencia. CL 1454-07. CENTRALIZACION DEL PROGRAMA DE TRANSPLANTES DE HIGADO Y CIRUGIA HEPATOBILIAR DE ADULTOS. Los recurrentes impugnan el acuerdo de la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) tomado en el artículo número 2 de la sesión número 8119, por cuanto estiman que con la decisión de centralizar el Programa de Transplantes de Hígado y Cirugía Hepatobiliar de Adultos en el Hospital Calderón Guardia, atenta contra sus derechos a la salud y a la vida, por cuanto el programa ha venido funcionando bien en el Hospital San Juan de Dios y en el Hospital Nacional de Niños, los profesionales en ciencias médicas que dirigen y ejecutan el programa se encuentran radicados en dichos hospitales y no en el Calderón Guardia, por lo que no podrían atender los casos en esos hospitales y en el Calderón Guardia. Además, la decisión de trasladar el programa de hospital se tomó sin consultar a los directores del programa y por último, el espacio al que se pretende trasladar el programa no cuenta con tomacorrientes y probablemente tampoco con condiciones asépticas que garanticen su salud. Sobre el tema del derecho a la salud, se indica que corresponde a la Caja Costarricense de Seguro Social como institución autónoma, la determinación en cuanto a su organización e implementación de los servicios de salud que preste, para lo cual se le otorga plena capacidad organizativa (artículo 71 párrafo segundo, 188 y 189.2 de la Constitución Política de Costa Rica), de manera que su organización, responde a criterios técnico y médicos especializados que, como parte de su autonomía, deben ser respetados por los demás componentes de la Administración y por los propios órganos jurisdiccionales. No obstante lo anterior, si se encontrare, que las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social o sus funcionarios no están prestando el servicio o la atención que se les encargó, esta Sala podría intervenir para normalizar la situación, pues ello sí implicaría una vejación del derecho a la salud y a la vida que esta Sala está llamada a tutelar como componentes de la gama de derechos humanos y fundamentales que protegen la integridad y la dignidad del individuo. Se rechaza por el fondo el recurso. Comuníquese esta sentencia al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social. Los Magistrados Armijo y Jinesta salvan el voto y ordenan darle curso. RF 1381-07. OPERACIÓN. LISTA DE ESPERA. Acusa el recurrente que es portador del virus del H.I.V., motivo por el cual es atendido en el Servicio de Infectología del Hospital México. Manifiesta que por problemas de salud fue referido para la realización de una rectoscopia y posteriormente se ordenó su internamiento urgente para ser intervenido quirúrgicamente; no obstante, hasta ahora no ha sido intervenido porque hay una lista de espera de 1.050 cirugías. En este caso se constata la violación del derecho fundamental del amparado al buen funcionamiento de los servicios públicos, así como la amenaza a su derecho a la salud atribuible a la institución recurrida por el deficiente servicio que le está prestando, al no realizarle el tratamiento que requiere. No obstante lo anterior, excede el marco de la competencia de este Tribunal, determinar cuánto tiempo es CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA el justo y necesario –desde el punto de vista médico– para atenderlo, pues ello depende de la evaluación o criterio técnico-científico preciso sobre la premura o no del tratamiento que amerita cada una; de igual forma no puede determinar la prioridad que debe dársele a cada caso, materia sobre la cual esta Sala no puede entrar a especular. Se declara parcialmente con lugar el recurso por violación al derecho fundamental del amparado al buen funcionamiento de los servicios públicos, así como la amenaza a su derecho a la salud. CL Parcial 1120-07. CIRUGÍA. Alega el recurrente que el veinticuatro de septiembre del 2004, se le diagnosticó la necesidad urgente de dos intervenciones quirúrgicas, en razón de la discapacidad que afecta su brazo izquierdo y desde entonces ha sido citado en cuatro diferentes oportunidades para ser intervenido, pero en tales ocasiones se ha suspendido la realización de la operación, pues se ha alegado falta de campo o que existen dos mil personas antes que él. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General y de Jefe de Servicio de Ortopedia, por su orden, ambos del Hospital San Juan de Dios, que adopten las medidas necesarias y que ejecuten las acciones pertinentes a fin de practicar al tutelado en forma inmediata la intervención quirúrgica que requiere en virtud de su lesión en el brazo izquierdo. 000785-07. OPERACIÓN. Alega el recurrente quien padece de piedras en la vesícula, que a pesar de que se le han dado ordenes de internamiento en el Hospital de La Anexión de Nicoya, para marzo y octubre del 2006 y una última para el 3 de enero del 2007, no ha podido ser intervenido u operado por la falta de anestesiólogos. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General del Hospital de la Anexión de Nicoya, que disponga lo necesario a fin de que se coordine inmediatamente la programación de forma cierta y precisa de la fecha en que se le hará la intervención quirúrgica que el amparado necesita según criterio de su médico tratante-. Lo anterior deberá preverse de manera que la intervención que requiere el amparado se concrete en un plazo máximo de dos meses, contado a partir de la comunicación de esta sentencia. CL 18256-06. OPERACION. Alega el recurrente que padece de una endocarditis infecciosa y debe ser operado de urgencia y que lo tienen en una lista de espera y su enfermedad le deteriora sin no es tratado. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes a fin de practicar al tutelado en forma inmediata la intervención quirúrgica que requiere en virtud de su lesión aórtica severa. CL 18254-06. OPERACIÓN. Señala el recurrente que pese a que presenta un trauma facial en la nariz, producto de un accidente que sufrió en el extranjero, por el cual estuvo 8 días con pérdida de conocimiento, en el Hospital San Juan de Dios le indican que se encuentra en lista de espera para realizar procedimiento quirúrgico, pero debido a la limitación de anestesiólogos y al faltante de salas de operaciones no le han podido realizar la respectiva cirugía. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General y Jefe de Cirugía Oral y Maxilofacial, ambos del Hospital San Juan de Dios, que dispongan lo necesario a fin de que se coordine inmediatamente la programación de forma cierta y precisa de la fecha en que se le hará la intervención quirúrgica que el amparado necesita -según criterio de su médico tratante. 18050-06. OPERACIÓN. Señala el recurrente que padece de una luxación en su hombro izquierdo, lo que le ocasiona gran dolor e incomodidades, por lo que las autoridades médicas recurridas le dijeron el 25 de octubre de 2005 que le practicarían una cirugía para mitigar su dolor, y a la presentación de este recurso (21 de noviembre de 2006), no le han hecho ninguna operación. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, tomar en forma inmediata las medidas necesarias para que se realice la intervención quirúrgica que requiere el amparado, según las indicaciones de su médico tratante. CL 17486-06. CIRUGÍA. Señala el recurrente, que las autoridades del INS y de la CCSS están violentando el derecho a la salud de su esposa, puesto que, luego de un accidente de tránsito sufrido no le quieren practicar una operación que necesita alegándose que la póliza es insuficiente en el caso del INS, o que eso le toca al CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA INS en el caso de la CCSS. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, girar las órdenes pertinentes a efectos de que se continúe inmediatamente el tratamiento médico que requiere la amparada en el Hospital que corresponda. CL 16636. CIRUGIA. Manifiesta la recurrente que padece de artrosis caderas bilateral, padecimiento que le produce fuertes dolores al caminar que le imposibilitan desplazarse normalmente, por lo que le resulta muy difícil acudir a su trabajo y movilizarse dentro de su oficina y que la CCSS programó su cirugía para 2 o 3 años. Se declara con lugar el recurso. Se advierte a Mario Arias Murillo, o a quien ocupe su cargo como Director General del Hospital San Juan de Dios, y a Eduardo Doryan Garrón, o a quien ocupe su cargo como Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de conformidad con lo dispuesto por el artículo 50 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional, no deberán incurrir en los actos u omisiones que dieron mérito para la declaratoria del presente recurso. CL 16029-06. OPERACION. Indica la recurrente el retardo en la realización de una cirugía radioguiada que le fue recomendada por su médico tratante está poniendo en riesgo su salud. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital San Juan de Dios, que dispongan las medidas necesarias a efecto de que a la amparada se practique en forma inmediata la operación que requiere, de acuerdo con el criterio de su médico tratante. CL 14960-06. OPERACION. Señala la recurrente que a la amparada no le fue practicada una operación de oído programada para el 17 de marzo de 2006, por la falta de anestesistas, por lo cual, para los días 10 y 11 de octubre de 2006 se ha citado usuarios de Otorrinolaringología y Ortopedia para realizarles cirugías pendientes. Se declara con lugar el recurso y se previene al Director Médico del Hospital Dr. Escalante Pradilla, que no deberá incurrir en los actos u omisiones que dieron mérito para acoger el recurso. CL 14608-06. OPERACION. Alega el recurrente que la amparada requiere una segunda intervención quirúrgica con el propósito de erradicar en su totalidad un tumor canceroso ubicado en el hígado. Sin embargo, a la fecha esto no ha sido posible, ya que, por razones de política de la nueva administración del Hospital San Juan de Dios, no se permite que los médicos del mencionado Centro de Transplante Hepático y Cirugía Hepatobiliar operen en el citado centro hospitalario, considerando que sus médicos pueden realizar dicha operación. Considera que se han infringido los principios constitucionales de eficacia y eficiencia y los derechos fundamentales a la vida y a la salud, en perjuicio de las amparadas, pues, éstas no reciben el tratamiento que requieren, en razón de disputas burocráticas internas que no se solucionan. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y Jefe de la Sección de Cirugía, ambos del Hospital San Juan de Dios, así como a la Directora del Centro de Transplante Hepático y Cirugía Hepatobiliar, que adopten de manera inmediata las medidas que sean necesarias y efectivas para proporcionar y facilitar las instalaciones y condiciones necesarias al Centro de Transplante Hepático y Cirugía Hepatobiliar para realizar las intervenciones quirúrgicas a los recurrentes según las indicaciones de su médico tratante. CL 14262-06. OPERACIÓN. Señala la recurrente que le fue recomendada por su médico tratante, una cirugía llamada ablación por radiofrecuencia, para corregir su problema cardíaco, sin que las autoridades accionadas hayan adoptado las medidas correspondientes para atender su caso. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo, a la Gerente de la División Médica, y al Director General del Hospital San Juan de Dios, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias para que se contraten los servicios correspondientes, para que dentro de un plazo razonable se practique a la amparada el tratamiento denominado ablación por radiofrecuencia, bajo la estricta vigilancia y responsabilidad de su médico tratante. CL 13916-06. OPERACION. Señala la recurrente que se le diagnosticaron piedras en la vesícula y se le entregó orden de internamiento desde el diecisiete de marzo del año en curso en el Hospital recurrido; sin embargo, no pudieron intervenirla por falta de camas y de anestesistas. Se declara con lugar el recurso. Se previene a los servidores recurridos no incurrir a futuro en actos u omisiones que dieron mérito a la estimatoria del amparo. CL CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA 13510. CIRUGÍA DE VISTA. Indica que deben realizarle una cirugía en sus ojos pues corre el peligro de perder la vista de forma permanente. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y de Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que coordinen lo que corresponda para que de manera inmediata se someta, con la contratación de servicios externos en caso de resultar necesario, a la intervención quirúrgica prescrita por su médico tratante.CL 12654-06. OPERACION. Alega el recurrente que le diagnosticaron un cáncer de tiroides y la tienen en lista de espera para la cirugía, según le informaron estaría programándose para el 2007 dicha cirugía. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital San Juan de Dios programar en un plazo razonable la intervención quirúrgica que requiere la recurrente, de conformidad con el criterio e indicaciones de su médico tratante, sin sujeción a listas de espera que impiden una atención expedita de los asegurados. Los Magistrados Mora, Vargas y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 10596-06. INTERVENCIÓN MÉDICA. Indica la recurrente que padece de fuertes dolores de espalda, que le impiden caminar y su médico tratante le indicó que debía ser intervenida quirúrgicamente, a la fecha la operación no ha sido programada, lo que estima contrario a su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso, Se ordena al Director General y al médico tratante del Servicio de Neurocirugía, ambos del Hospital San Juan de Dios, que dentro del plazo improrrogable de un mes contado a partir de la comunicación de esta declaratoria, y en el caso de que aun no se haya concretado la intervención quirúrgica a nombre de la recurrente, disponer de todas las medidas necesarias para que dentro de ese plazo se realice la operación de la amparada. CL 10066-06. INTERVENCIÓN MÉDICA. Alega el amparado que se ha violentado su derecho a la salud porque a pesar de su padecimiento oftalmológico, el Hospital recurrido ha dilatado por varios años darle el tratamiento que necesita, y canceló la cirugía para corregir el problema que tenía programada porque el equipo que se requiere para realizarla está descompuesto. Ha estimado la Sala que ante una situación de fuerza mayor, como la falla temporal de un equipo, la seguridad social no adoptó medidas efectivas oportunas para que el amparado fuera atendido en otro hospital de inmediato. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la CCSS adoptar las medidas necesarias para que el amparado reciba el tratamiento necesario y sea intervenido quirúrgicamente de forma inmediata. CL 10037-06. PROGRAMACIÓN INTERVENCIÓN MÉDICA. Se aduce que se ha informado al amparado que requiere intervención quirúrgica para solucionar su problema de salud, pero se dilata la programación de la cirugía mientras se realizan diversos exámenes y otras atenciones médicas relacionadas. Se aprecia que tales otras atenciones revisten carácter preparatorio y constituyen valoraciones previas a la programación quirúrgica. Se declara sin lugar el recurso.- SL. 9161-06. INTERNAMIENTO PARA INTERVENCIÓN. Alega la recurrente que se le extendió referencia para internamiento pues tiene coxartrosis severa bilateral y debido a ello sufre severos dolores y apenas puede caminar, por lo que su médico le indicó que su cadera debe ser reemplazada; no obstante, en el Hospital México se le indicó que no podían internarla porque actualmente solo hay dos camas para reemplazos de cadera. Se declara sin lugar el recurso. Tomen nota los recurridos de lo indicado en el último considerando. Los Magistrados Solano, Jinesta y Rodríguez salvan el voto y declaran con lugar el recurso con sus consecuencias. SL 9124-06. OPERACIÓN. Alega la recurrente que desde hace más de cuatro años tiene pendiente una operación cardiovascular y todavía no se le practica. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, que disponga lo necesario a fin de que coordine inmediatamente la programación de forma cierta y precisa de la fecha en que se le hará la intervención quirúrgica que la amparada necesita –según criterio de su médico tratante-. CL CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA 9006-06. OPERACION. Alega el recurrente que tiene un serio padecimiento en la cadera que requiere la intervención quirúrgica inmediata; sin embargo, las autoridades del Hospital recurrido no han procedido a su internamiento, a pesar de contar con la orden respectiva, lo cual estima violatorio de su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico del Hospital México, que gire las instrucciones respectivas para que en forma inmediata se realice la intervención quirúrgica que requiere la amparada, en los términos dispuestos por su médico tratante. CL 8599-06. OPERACION. Alega el recurrente que desde el 2002 tiene problemas en su salud y en febrero del 2004 enteró de la necesidad de un reemplazo total de cadera. Estaba apuntada para operarse el 5 de diciembre del 2005, pero el quirófano del CENARE fue cerrado a mediados de noviembre del 2005 y no fue abierto sino a mediados de enero del 2006. En este tiempo ocupaba el número 20 en la lista de espera pero hasta el día de hoy, pese a su insistencia y a la urgencia de su enfermedad, no se le ha vuelto a definir una nueva fecha para su operación. En marzo del 2006 la Unidad Técnica de Listas de Espera de la CCSS le llamó, como también el CENARE, para hacerle los exámenes necesarios para preparar su cirugía y al 5 de abril todo fue aprobado para que enseguida fuera aperada, pero hasta la fecha no se le ha comunicado de la fecha para la operación. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y Director Médico del Centro Nacional de Rehabilitación, tomar, en forma inmediata, las medidas pertinentes para que se le brinde al recurrente el tratamiento que requiere y se elimine la lista de espera que existe en el Centro Nacional de Rehabilitación. CL 8482-06. OPERACION. Alega la recurrente que se programó una cirugía electiva para intervenir al menor amparado en el Hospital de Niños, quien sufre de estrabismo congénito, no obstante, dicho procedimiento fue suspendido por causas ajenas a su control y aún a la fecha de interposición del amparo, no se había reprogramado esa operación. CL 8438-06. OPERACION. Alega la recurrente que tiene una la prótesis de cadera que se le colocó en noviembre del 2002 está dislocada y necesita una operación para reemplazarla. Fue atendida el 22 de noviembre del 2005 y le informaron que se preparara para ser llamada a operación en cualquier momento. Sin embargo, aunque han transcurrido siete meses desde entonces no se le ha intervenido quirúrgicamente. CL 7626-06. INTERVENCIÓN MÉDICA. Alega el recurrente que su hija, tiene más de veinte días de estar internada en el INS-SALUD debido a un accidente de tránsito. Indica que necesita urgentemente dos cirugías, una en la columna vertebral lumbar, y otra en un codo. Sin embargo, a la fecha no se le han practicado dichas intervenciones quirúrgicas. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo del Instituto Nacional de Seguros, girar las órdenes necesarias a quien corresponda para que, en el futuro, la institución que representa se abstenga de incurrir en los hechos denunciados en este amparo. CL 6716-06. OPERACIÓN. Alega la recurrente que fue diagnosticada de 3 hernias, siendo remitida para su atención a la Clínica Marcial Rodríguez, donde le otorgaron una cita para el año 2007. En razón de lo anterior, y el estado de salud de la amparada, procedió a consultar a un médico privado, quién le indicó que debía ser operada a la brevedad posible y le extendió una referencia en carácter de urgencia para ser valorada por el médico cirujano en el Hospital de Alajuela, donde se le informó que pese a la urgencia del caso, en estos momentos se encuentran atendiendo pacientes para cirugía del año 2004, por lo cual debería esperar un promedio de año y medio a fin de que fuese intervenida. CL 6706-06. NO LE PROGRAMAN OPERACIÓN. Alega el recurrente que tiene una enfermedad para la que se le indicó que su tratamiento es quirúrgico y un año después, aún no le ha sido programada la intervención. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital San Vicente de Paul, disponer lo necesario para que, de inmediato, se programe la cirugía que requiere el actor, según la urgencia de su caso. CL CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA 6010-06. ATENCIÓN MÉDICA E INTERVENCIÓN. Alega la recurrente considera que aún no se le ha practicado la cirugía que requiere para su problema con un ojo el cual mantiene desde el 2003, y todas las fechas programadas han sido canceladas. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director del Hospital Dr. Calderón Guardia, que disponga lo necesario a fin de que coordine inmediatamente la programación de forma cierta y precisa de la fecha en que se le hará la intervención quirúrgica que la amparada necesita -según criterio de su médico tratante. CL 5553-06. NO FIJAN FECHA DE OPERACIÓN URGENTE. Se declara con lugar el recurso con el voto salvado de los Magistrados Vargas, Cruz y Saborío. Alega la recurrente que sufre un problema en su matriz, y desde octubre de 2003, los Doctores que trataban su caso le dijeron que debía ser intervenida quirúrgicamente de inmediato por un ginecólogo, para lo cual la remitieron al Hospital Escalante Pradilla. Que a pesar de lo anterior, y aunque la amparada a obtenido citas constantemente, lo cierto del caso es que las citas de intervención quirúrgica siempre le son reprogramadas. Se declara con lugar el recurso, se previene a los servidores recurridos no incurrir a futuro en actos u omisiones que dieron mérito a la estimatoria del amparo. Los Magistrados Vargas, Cruz y Saborío salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 5256-06. ESPERA PARA OPERACIÓN. Acusa el recurrente que se ha cometido una infracción al derecho fundamental a la salud, consagrado en el artículo 21 de la Constitución Política, debido al tiempo de espera que ha tenido que enfrentar la paciente para que se realice una operación de alargamiento del fémur. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación de la Caja Costarricense de Seguro Social, que disponga inmediatamente las gestiones requeridas para adquirir los insumos necesarios para que a la amparada, se le practique la intervención quirúrgica que precisa según el criterio médico. CL 1730-06. OPERACIÓN. El recurrente considera que a la amparada se le ha violentado su derecho a la salud por cuanto, debido a su padecimiento del corazón, requiere ser operada desde el año pasado y a la fecha lleva ya nueve meses en lista de espera del Hospital San Juan de Dios, además de que no ha vuelto a ser tratada desde mayo del 2005. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, o a quien ocupe este cargo que disponga lo necesario a fin de que coordine inmediatamente la programación de forma cierta y precisa de la fecha en que se le hará la intervención quirúrgica que la amparado necesita -según criterio de su médico tratante-. CL 1509-06. OPERACIÓN. Se recomendó una operación inmediata y no le ha sido programada. Se declara con lugar el recurso de amparo. Se le ordena a los recurridos, Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director del Hospital San Juan de Dios, tomar las medidas necesarias y girar las instrucciones pertinentes a fin de que el amparado se le brinde la atención médica y los medicamentos que requiere según su estado de salud y de conformidad con el criterio de su médico tratante; además, de conformidad con el criterio de éste si requiere ser intervenido quirúrgicamente, deberá practicarle, de inmediato, la operación, conforme al criterio de aquel profesional, salvo que ya se hubiese practicado la intervención quirúrgica al amparado en virtud de lo que se ordenó en la medida cautelar dictada en este proceso. CL 17816-05. OPERACIÓN. Su hija necesita urgentemente una operación en el Hospital de Niños y no se la hacen por falta de un aparato ortopédico. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Nacional de Niños y al médico tratante de la amparada, que dispongan inmediatamente lo necesario para que a la recurrente se le brinde el tratamiento prescrito para su padecimiento. CL 16882-05. OPERACIÓN. Tiene cáncer de próstata y necesita una operación que aún no le realizan. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, o a quien ocupe este cargo que disponga lo necesario a fin de que coordine inmediatamente la programación de forma cierta y precisa de la fecha en que se le hará la intervención quirúrgica que el amparado necesita -según el criterio del médico tratante. CL 16799-05. OPERACIÓN. Necesita operación urgente, por accidente de tránsito que tuvo y en el INS no deciden si lo incluyen como riesgo del trabajo o como accidente de tránsito. SL 15514-05. OPERACIÓN. El único especialista en el país que le puede hacer la operación que necesita, se niega porque lo tiene demandado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, adoptar de manera inmediata las medidas que sean necesarias y efectivas, a efecto de que al amparado se le brinde el tratamiento médico y las intervenciones quirúrgicas que requiere, de conformidad con las indicaciones que al efecto dictó su médico tratante. Asimismo, deberá informar a esta Sala respecto a esas medidas en un plazo de tres días a partir de la comunicación de este fallo. CL 15281-05. OPERACION. Alega el recurrente que padece de Irostomía, por lo que requiere de una intervención quirúrgica urgente y no se la ha realizado alegando que no hay camas disponibles. Se declara con lugar el recurso. Se ordena lo siguiente: a) al Director General del Hospital San Juan de Dios y al Jefe del Servicio de Cirugía General 1 y Unidad de Cirugía Laparoscópica de ese Nosocomio, o a quienes ocupen esos cargos, que brinden al amparado, la atención médica inmediata y adecuada que exijan sus condiciones de salud y las reglas unívocas y de aplicación exacta de la ciencia y técnica médicas para asegurarle su expectativa y calidad de vida. b) Al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, y a la Junta Directiva de esa entidad racionalizar la lista de espera en el Servicio de Cirugía General 1 y Unidad de Cirugía Laparoscópica. CL 15038-05. OPERACIÓN. Necesita operación urgente de amputación de mama derecha y no tienen campo para internarla en el Hospital San Juan de Dios. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, que de inmediato se proceda a ejecutar la orden de internamiento emitida a la amparada, y se le realice la intervención quirúrgica que este último ha indicado con el fin de extirpar el tumor maligno que presenta la amparada, con la brevedad que el caso amerita. CL 13855-05. OPERACIÓN. Acusa que no lo operan a pesar de que es de urgencia. Hospital San Juan de Dios. Se declara sin lugar el recurso. Tome nota el Director del Hospital San Juan de Dios de lo indicado en el Considerando IV. SL 10697-05. OPERACION. Requiere de una operación desde enero y no lo internan alegando que el equipo necesario para la intervención, esta en mal estado. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quien ocupare ese cargo, que proceda de forma inmediata a gestionar ante la Junta Directiva de esa institución, los trámites que sean necesarios a fin de que se adquiera el equipo que requiere el Servicio de Otorrinaroringología del Hospital San Juan de Dios para realizar las cirugías de oído como la practicada al recurrente. CL 10459-05. OPERACIÓN. Necesita operación urgente y acusa que no se la hacen. Se declara con lugar el recurso. Se ordena lo siguiente: a) al Director General del Hospital San Juan de Dios y al Jefe del Servicio de Ortopedia, Traumatología y Rehabilitación de ese Nosocomio, o a quienes ocupen esos cargos, que brinden a la amparada, la atención médica inmediata y adecuada que exijan sus condiciones de salud y las reglas unívocas y de aplicación exacta de la ciencia y técnica médicas para asegurarle su expectativa y calidad de vida. b) Al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, y a la Junta Directiva de esa entidad racionalizar la lista de espera en el Servicio de Ortopedia, Traumatología y Rehabilitación del Hospital San Juan de Dios. CL CIRUGIA 10303-05. OPERACIÓN. Amparo. Su esposa necesita urgentemente una operación y se la programaron para noviembre del 2005. CL CIRUGIA 9792-05. CIRUGÍA. Alega la recurrente que su madre requiere de una operación de cadera y esta en lista de espera desde octubre del 2004. Asegura que no le avisan nada respecto a la operación y su salud empeora día con día. CL CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA 8919-05. TRASPLANTE DE CADERA. Acusa la recurrente que padece de un desgaste en la columna por lo que requiere un trasplante de cadera urgente y la C.C.S.S. se niega a hacérselo alegando que solo se le practica a pacientes mayores de cincuenta años y ella tienen 40. SL 8877-05. OPERACIÓN. Necesita una operación en forma urgente y no la han llamado para internarse. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social y al Director General del Hospital San Juan de Dios, o a quienes ocupen sus cargos, disponer lo necesario para que la intervención quirúrgica que requiere la amparada se efectúe a la mayor brevedad posible. CL 8660-05. OPERACIÓN. En el mes de octubre del 2004 solicitó operación de rodilla en el servicio de ortopedia del Hospital San Juan de Dios, la cual le afecta mucho su salud, pero está en una lista de espera de más de 200 pacientes. Se declara con lugar el recurso. Se ordena lo siguiente: a) al Director General del Hospital San Juan de Dios y al Jefe del Servicio de Ortopedia, Traumatología y Rehabilitación de ese Nosocomio, o a quienes ocupen esos cargos, que brinden a la amparada, la atención médica inmediata y adecuada que exijan sus con condiciones de salud y las reglas unívocas y de aplicación exacta de la ciencia y técnica médicas para asegurarle su expectativa y calidad de vida. b) Al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, y a la Junta Directiva de esa entidad racionalizar la lista de espera en el Servicio de Ortopedia, Traumatología y Rehabilitación del Hospital San Juan de Dios. CL 8575-05. OPERACIÓN. Acusa que el INS no le realiza operación que requiere su hijo por accidente en la escuela, a pesar de que estaba asegurado. SL 8331-05. OPERACIÓN. Tiene problemas de riñón y necesita en forma urgen una operación, pero no ha sido posible que se la programen. Se declara con lugar el recurso. Se condena a la Caja Costarricense de Seguro Social al pago de las costas, daños y perjuicios causados con los hechos que sirven de fundamento a esta declaratoria, los que se liquidarán en ejecución de sentencia de lo contencioso administrativo. Se le advierte al Presidente Ejecutiva de la Caja Costarricense del Seguro Social, que de conformidad con lo dispuesto en el artículo 50 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional, no debe incurrir a futuro en los actos u omisiones que dieron mérito a la acogida del amparo. CL 8160-05. OPERACIÓN. Necesita urgentemente la operación de su ojo y en el Hospital Calderón Guardia no lo atienden prontamente. Se declara con lugar el recurso. Deberá el Jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia o a quien en su lugar ocupe el cargo, tomar las medidas necesarias y atender de forma inmediata al recurrente. CL 8077-05. OPERACIÓN. Su médico tratante le recomendó una operación con láser en sus ojos, pero ese tipo de cirugías no las hace la CCSS, debe hacerlas en hospitales privados y es muy costosa. SL 7781-05. OPERACIÓN. No le hacen operación urgente de pulmón. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios para que en forma inmediata, a la comunicación de la parte dispositiva de esta sentencia, adopte las medidas necesarias para que se le programe y practique la cirugía que amerita el recurrente, según el criterio de su médico tratante en el Servicio de Cirugía de Tórax del Hospital San Juan de Dios. CL 7238-05. OPERACIÓN. Su hijo necesita operación urgente y aún no le ha sido fijada la fecha. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director Médico del Hospital Max Peralta de la Caja Costarricense de Seguro Social que disponga lo necesario a fin de que, dentro del término de tres días, contados a partir de la comunicación de esta sentencia, la institución coordine la programación de forma cierta y precisa la fecha en que se le hará la intervención quirúrgica que el amparado necesita. CL 7170-05. OPERACIÓN. Está muy mal de un desgaste de caderas y acusa que está en lista de espera en el Hospital San Juan de Dios. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, a Manrique Soto Pacheco o quien en su lugar ocupe el cargo de Director General del Hospital San Juan de Dios y al Jefe del Servicio de Ortopedia del Hospital San Juan de Dios, lo siguiente: a) Que dispongan lo necesario para que se le realice a la intervención quirúrgica que requiere en su cadera, en un plazo razonable, bajo la supervisión y responsabilidad de su médico tratante. b) Racionalizar la lista de espera del Servicio de Ortopedia y Rehabilitación del Hospital San Juan de Dios. CL CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA 6698-05. OPERACIÓN. Contra atrasos en el Hospital Calderón Guardia de operación que necesita en forma urgente. CL 6688-05. OPERACIÓN. Acusa que el INS no le practica operación que necesita en forma urgente. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo del Instituto Nacional de Seguros, que debe tomar en forma inmediata las medidas para que se practiquen las cirugías que requiere el padecimiento de la amparada e informar a esta Sala sobre su trámite y conclusión. CL 6042-05. OPERACIÓN. Contra atraso en operación de los ojos que necesita. SL 6002-05. ATRASOS DE LA CCSS EN CIRUGÍAS. Defensor de los Habitantes acusa que la CCSS, tiene en lista de espera 150 pacientes para cirugía oftalmológica que requieren la cirugía en forma urgente. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien en su lugar ejerza el cargo, girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que los amparados que estén en espera de cirugía en la Clínica Oftalmológica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que no hayan sido operados a esta fecha, sean intervenidos quirúrgicamente dentro del plazo de un mes contado a partir de la comunicación de esta resolución, en el orden de prioridad que la Dirección de la Clínica Oftalmológica de la Caja Costarricense de Seguro Social establezca según el grado de urgencia y gravedad de su padecimiento. Asimismo, se ordena al recurrido que, dentro de los tres meses siguientes a la notificación de esta resolución, proceda a poner en operación la cuarta y quinta sala de cirugía de la clínica, mediante la adquisición de los equipos y la contratación del personal requeridos. CL 5988-05. OPERACIÓN. A pesar de sus intensos dolores y la necesidad de un transplante de cadera, en la CCSS no le dan una cita próxima. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que proceda de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que en el plazo de cinco días contado a partir de la comunicación de la presente resolución, se señale fecha para que se le practique a la amparada la cirugía prescrita por el médico tratante, de conformidad con las valoraciones médicas requeridas según la lista de espera de las pacientes del Servicio de Ortopedia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. CL 5906-05. OPERACIÓN. Tiene referencia para operación urgente en el Hospital San Juan de Dios y no la internan. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director a.i. del Hospital San Juan de Dios y al Jefe de Urología del Hospital San Juan de Dios, que procedan de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que en el plazo de cinco días contado a partir de la comunicación de la presente resolución, se señale fecha para que se le practique a la amparada la cirugía prescrita por el médico tratante, de conformidad con las valoraciones médicas requeridas según la lista de espera de las pacientes del Servicio de Urología de Mujeres del Hospital San Juan de Dios. Los Magistrados Calzada, Vargas y Jinesta ordenan además a la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, solucionar los problemas de infraestructura en este caso concreto del Hospital San Juan de Dios a fin de hacer efectivo el derecho a la salud. CL 5647-05. OPERACIÓN. Hace tres años le diagnosticaron una enfermedad denominada “estenasis aortiva severa”, para la cual necesita una operación que hasta ahora no le han realizado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y Director General CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA del Hospital San Juan de Dios, o a quienes en su lugar ejerzan esos cargos, lo siguiente: a) Que dispongan lo necesario para que se le realice a Artavia Aparicio la intervención quirúrgica que se echa de menos cuando se encuentre en condiciones óptimas, todo bajo la supervisión y responsabilidad de su médico tratante. b) Racionalizar la lista de espera de los servicios de Cirugía Cardiaca del Hospital San Juan de Dios. CL 5059-05. OPERACIÓN. Su hijo, menor de edad tiene un problema de corazón, su médico tratante recomendó un procedimiento especial, que sólo se hace en Estados Unidos, pero la CCSS no les da todo el dinero para trasladarse a ese país. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Apoderada Generalísima y Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que coordine lo que corresponda para que de manera inmediata se someta al menor al estudio electrofisiológico recomendado por su médico tratante. CL 4288-05. OBLIGACIÓN DE DONAR SANGRE PARA SER OPERADO. Acusa que no la operan porque no tiene quien done sangre por ella, además la operación que le realizarán es ambulatoria. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director del Hospital de las Mujeres, o a quien ocupe su lugar, que debe programar en forma inmediata la cirugía que requiere la amparada. CL 3506-05. OPERACIÓN. Necesita urgentemente operación y no se la programan. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General del Hospital Max Peralta de la Caja Costarricense de Seguro Social que disponga lo necesario a fin de que, dentro del término de veinticuatro horas, contados a partir de la comunicación de esta sentencia, la institución coordine la reprogramación de forma cierta y precisa la fecha en que se le hará la intervención quirúrgica que la recurrente necesita, a menos que ésta ya se haya realizado. CL 2411-05. ATENCIÓN MÉDICA. CIRUGÍA. No le hicieron cirugía de un ojo que tenía programada, porque su carné estaba vencido, sin tomar en cuenta que venía de un lugar muy legano. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director de la Clínica Oftalmológica de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quién en su lugar ejerza el cargo, reprogramar en forma inmediata la cita que la recurrente tenía prevista para el 2 de febrero pasado para la realización del tratamiento quirúrgico prescrito por su médico tratante. CL 2140-05. OPERACIÓN. Necesita operación en forma inmediata y en el INS no se la hacen, porque se le agotó la cobertura del seguro, en la CCSS le dieron cita dentro de seis meses. Se declara con lugar el recurso. Se ordena aL Presidente de la Junta Directiva del Instituto Nacional de Seguros o a quien ocupe su cargo, disponer lo necesario para que la intervención quirúrgica que requiere el actor se efectúe por cuenta de la Caja Costarricense de Seguro Social, pero a través del Instituto Nacional de Seguros, a la mayor brevedad posible, salvo que ya se haya programado en la Caja Costarricense de Seguro Social. CL 11222-03. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios o a quien en su lugar ejerza ese cargo, realizar las diligencias necesarias que se encuentren dentro del marco de su competencia a fin de que se le programe, inmediatamente, la cirugía que requiere el amparado. CL 11171-03. Necesita operación en el Hospital San Juan de Dios en ortopedia, pero no se la programan. CL 8692-02. CCSS no le realiza operación de rodilla que requiere, porque los especialistas costarricenses no están en capacidad de hacerla. SL CIRUGIA 5992-02. CCSS no tiene presupuesto para hacer operación de ojo que necesita urgentemente. CL CITA 6833-11. SERVICIOS MÉDICOS. SE ORDENA BRINDAR SERVICIO DE TRANSPORTE. Alegan los recurrentes que el amparado tiene que utilizar silla de ruedas, debido a un accidente de tránsito. Refieren que tiene problemas para trasladarse, por lo que su médico tratante en el CENARE, ha solicitado a la Clínica de Desamparados y al mismo CENARE, que le brinden el trasporte que el tutelado requiere, con el fin de que pueda asistir a las citas médicas; sin embargo, las autoridades recurridas le han indicado que sólo pueden trasladarlo cuando tiene CITA CITA CITA CITA que asistir a terapia en el Centro Nacional de Rehabilitación, por lo que ha perdido algunas citas. En este caso concluye la Sala que los recurridos debieron adoptar las medidas del caso para que el transporte del amparado se concretara; es decir, pudiera ser transportado, tanto en la ida como el regreso para acudir a las citas médicas en Cenare, y omitieron tomar en cuenta la condición de discapacidad física del tutelado y su falta de recursos para pagar transporte, lo que ameritaba que le proporcionaran los medios necesarios, razón por la cual procede declarar con lugar el recurso. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación, que tome las medidas necesarias y urgentes para que el amparado sea transportado de su casa de habitación a ese centro de rehabilitación cada vez que lo requiere. En cuanto al Director de la Clínica Marcial Fallas de Desamparados se desestima el recurso. CL 2480-11. SERVICIO DE AMBULANCIA. NIEGAN SERVICIO DE TRASLADO EN AMBULANCIA. Alega el recurrente que debido a un accidente de tránsito que sufrió le otorgan citas en el Albergue del Instituto Nacional de Seguros en San José. El traslado a dicho lugar se lo ha brindado la Cruz Roja de Buenos Aires o la de San Vito, quienes lo llevan, esperan que sea atendido y lo devuelven a su casa, pues aunque usa muletas, tal condición no le permite trasladarse por sus propios medios. Alega tenía una nueva cita, pero se le dijo que no le volverían a brindar transporte, medida para la cual no se le brindó justificación alguna. Del estudio del expediente este Tribunal no acredita la lesión a los derechos fundamentales del amparado, porque se extrae que fue atendido en forma integral y oportuna, se le brindaron las atenciones médicas que su condición de salud ameritaba. En relación a los servicios de ambulancia, bajo juramento se indica que los mismos se otorgan para el traslado de paciente cuyo estado de salud se encuentra verdaderamente comprometido. Y que para el día que menciona el recurrente, 4 de febrero del 2001, la fractura de su pierna ya estaba consolidada y, en consecuencia, el paciente puede transportarse por sus propios medios, es decir, no requiere el transporte en ambulancia, sino lo que procede es el pago de pasajes. En virtud de ello, este Tribunal no evidencia ninguna actuación arbitraria realizada por parte de las autoridades recurridas. Por lo expuesto, lo procedente es desestimar el recurso. SL 13700-10. CITAS. ATRASOS EN SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA. Argumenta el recurrente que se le diagnosticó gastritis crónica, por lo que lo remitieron a atención especializada en el hospital recurrido, pero le otorgaron cita hasta para agosto de dos mil once. Se declara CON lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Director General a.i del Hospital Dr. Max Peralta Jiménez, proceder a: 1) Girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus competencias para que se reprograma la cita requerida por la recurrente en el Servicio de Gastroenterología, la cual no debe exceder el plazo de TRES MESES contados a partir de la comunicación de este fallo, y sin que los problemas de listas de espera o falta de cupo sean criterios determinantes. 2) Establecer de inmediato y ejecutar un plan que racionalice las listas de espera en el servicio de Gastroenterología para que se brinde el servicio de salud de forma eficiente, eficaz, continua, regular y rápida. CL 10457-10.CITAS. ATRASOS EN LA FIJACIÓN DE LA FECHA. Reclama la recurrente que tanto ella como su hijo fueron remitidos a la consulta de Otorrinolaringología de la Clínica Marcial Fallas, debido a los padecimientos que enfrentan. Indica que se presentó para que le asignaran una cita con el especialista, la cual le fue asignada para el 2011; no obstante, han esperado varios meses, pero sus padecimientos se agudizan, y falta un año para la cita de valoración. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena a la Directora General de la Clínica Dr. Marcial Fallas Díaz, disponer lo necesario a efecto que los recurrentes, sean valorados, inmediatamente, en el Servicio de Otorrinolaringología del centro médico recurrido. CL 4690-10. RETARDO EN OTORGAR CITA MÉDICA. Manifiesta la recurrente que debido a un fuerte dolor de cabeza que viene padeciendo desde hace aproximadamente seis meses. Indica que fue referida al Servicio de Neurocirugía del Hospital Enrique Baltodano Briceño de Liberia, con el fin de que fuera atendido por un especialista. Refiere que se apersonó al centro médico recurrido a solicitar CITA CITA CITA CITA la respectiva cita, la cual fue concedida para hasta el 6 de diciembre de 2010. Aclara que su última cita fue el día 5 de enero de 2010, fecha en la cual le tomaron unas placas y 25 días después le indicaron que tenía un problema que debía tratar el respectivo especialista, sin embargo, su dolor persiste. Sostiene que no se le ha indicado que tiene de enfermedad padece, ni menos aún se le dio algún medicamento para tratar su dolor. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General y al Jefe del Servicio de Neurocirugía, respectivamente, ambos del Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño, brindar al amparado la atención médica en los términos reprogramados con motivo de este recurso de amparo. Se advierte a las autoridades recurridas abstenerse de incurrir en hechos similares a los que dieron lugar a la estimatoria de este amparo. CL 7579-09. CITA MÉDICA. Manifiesta el recurrente que sufre varicocele leve izquierdo en el testículo izquierdo, enfermedad que le produce severos dolores, por lo que en fecha 30 de enero de 2009, fue atendido en la Clínica (EBAIS) de Cañas – Guanacaste, y se le manifestó que su dolencia solamente sanará por intervención quirúrgica y lo sometió a chequeo total. Posteriormente el 27 de febrero de 2009, fue atendido en el mismo lugar y se le remitió urgentemente con el especialista en urología en el Hospital Enrique Baltodano de Liberia, Guanacaste, para que lo sometieran a una intervención quirúrgica. Sin embargo, cuando acudió a cita regular en el Hospital Enrique Baltodano en Liberia, justamente, con el objeto de que le otorgaran la correspondiente cita en urología, se le indicó que solamente había espacio para ser valorado y operado hasta el 09 de noviembre de 2009. Se declara con lugar el recurso, y se les ordena a la Directora General, y al Jefe del Servicio de Urología, ambos del Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño, adoptar todas las medidas que sean necesarias a efecto de garantizar el derecho a la salud del amparado, lo que en el caso concreto implica disponer que un especialista del Servicio de Urología de ese Hospital valore al recurrente, y determine la prioridad de su atención. Asimismo, en caso de ser urgente tratar su caso, se tomen las medidas correspondientes. CL 3880-09. CITA MÉDICA. Alega que es un adulto mayor y que acudió al Hospital recurrido, dado que sufre de "ronquera", "carraspera continua", así como "malestar constante en la garganta". Afirma que medico especialista en Neumología del Hospital recurrido, le comunicó que había detectado una "laringitis crónica" en su garganta; por ello, le confeccionó una referencia y lo remitió a un especialista en Otorrinolaringología. Pese a ello, el 24 de febrero del presente año, le informaron que deberá apersonarse en abril del 2009, para programar la cita en el 2010, a fin de que se le efectúe "una valoración y una laringoscopía". Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, al Jefe Sección de Cirugía y al Jefe del Servicio de Otorrinolaringología, todos del Hospital Calderón Guardia, coordinar las acciones que se encuentren en al ámbito de sus competencias a efecto de disponer que el amparado sea valorado en el servicio de Otorrinolaringología del citado Hospital, en forma inmediata. CL 3090-09. CITA MÉDICA. Señala la recurrente que su hijo es un joven discapacitado que sufrió un Linfoma Cerebral. Explica que en 2005 fue valorado por la psiquiatra de Dirección de Calificación de Invalidez, ordenándose que le extendieran los trámites para el seguro del estado, el cual le fue negado. Alega que al joven amparado le denegaron una cita muy importante que tenía, le detuvieron el suministro de medicamentos y una resonancia magnética que debía hacerse este mes, todos los cuales son de suma importancia para su control médico, ya que son medicamentos cuyo uso no puede interrumpir ni siquiera por un día porque son anti-convulsionantes (Valproato y Lamictal). Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director del Hospital Calderón Guardia, que se brinde inmediatamente el estudio de MRI cerebral dispuesto en Sesión de Neurología de ese nosocomio desde el pasado 5 de diciembre de 2008, para la parte amprada, así como la atención debida a su padecimiento, según las recomendaciones de su médico tratante. CL 3085-09. CITA MÉDICA. Alega la parte amparada que es un señor adulto mayor de 82 años y en razón de un fuerte dolor en el brazo, -el cual no le permite moverlo con precisión- se presentó al EBAIS de San Rafael Arriba de Desamparados en donde le dieron una referencia para solicitar una cita en el Hospital San Juan de CITA CITA CITA CITA Dios y de esa manera determinar si ameritaba o no de una operación. Indica que realizó el trámite correspondiente y la cita se la otorgaron para el miércoles 9 de setiembre de 2009, lo cual y -a su juicio- es demasiado el tiempo de espera ya que la situación en el brazo es insoportable y en ocasiones no puede mover los dedos de la mano o la muñeca en general. . Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General y Jefa del Servicio de Ortopedia del Hospital San Juan de Dios de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quienes en sus lugares ejerzan esos cargos, adoptar las medidas pertinentes para que el amparado sea localizado, atendido y valorado en ese Servicio en un plazo no superior a un mes contado a partir de la comunicación de la parte dispositiva de este pronunciamiento. CL 1010-09. CITA MÉDICA. LISTA DE ESPERA. Señala la parte recurrente que hace aproximadamente un año le apareció una hernia inguinal, en el lado derecho, por lo que se apersonó a la Clínica del Seguro Social de Heredia con el fin de que el médico le extendiera una referencia al Hospital San Vicente de Paúl. Que el doce de junio del año pasado se presentó a cita en la Sección de Cirugía del Hospital San Vicente de Paúl, y el médico cirujano que lo atendió, lo valoró y corroboró la dolencia que padece, y le dijo que quedaba en lista de espera para practicarle una cirugía ambulatoria. Que con el paso de los meses la hernia inguinal ha aumentado de tamaño y le ha ocasionado serias molestias y dolores, tanto para dormir como para caminar o estar sentado, por lo que la omisión en intervenirle quirúrgicamente en su caso le está lesionando gravemente su derecho a la salud y comprometiendo su derecho a la vida. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Jefe de Cirugía General del Hospital San Vicente de Paul, o a quien en su lugar ejerza ese cargo, coordinar las acciones que se encuentren bajo el ámbito de sus competencias a efecto de disponer en forma inmediata lo necesario para que al amparado se le realice efectivamente el procedimiento médico que requiere, según el criterio de su Médico tratante, y adoptar las medidas necesarias dentro del ámbito de su competencia, a fin de resolver el problema de las listas de espera que se presentan en el Programa de Cirugía Ambulatoria de ese centro médico. CL 0105-09. CITA MÉDICA. Alega el recurrente que el doce de mayo pasado se presentó al Médico de Empresa, el cual lo remitió con referencia al Hospital recurrido para que le valoraran por glaucoma, control y tratamiento, a fin de valorar el caso de su reubicación en la empresa, pues es conductor de camiones y la vista es una herramienta importante para poder desempeñar responsablemente su labor. Que en el Hospital le dieron una cita para el jueves veintiuno de junio del dos mil doce, lo que atenta contra su derecho a la salud y pone en grave riesgo su vida, e incluso, su trabajo. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la Directora Médica del Hospital Dr. Max Peralta Jiménez, resolver en forma definitiva el problema de salud requerido por el recurrente, todo bajo la responsabilidad del médico tratante. CL 16510-08. CITA MÉDICA. Alega la recurrente que es una ciudadana de oro de 77 años de edad y dado a su padecimiento se le recomendó darle prioridad C. Agrega que tiene un padecimiento desde hace mucho tiempo y no ha recibido el tratamiento adecuado. Dada su insistencia, se le concedió una cita para el 15 de enero del 2009; sin embargo debido al mal que la aqueja en los pulmones, no puede dormir normalmente, se le dificulta comer, por cuanto al tragar siente que se ahoga, por lo que su mal se agrava al no contar con los medicamentos. Que de acuerdo a las placas de rayos X, se le diagnosticó, -enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada- y para la valoración del caso se le transfirió al Hospital Dr. Calderón Guardia, servicio de neumología. Solicita se declare con lugar el recurso, con las consecuencias de ley. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, al Jefe de Sección de Medicina y al Jefe de Servicio de Neumología, todos funcionarios del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, girar las instrucciones y tomar las medidas pertinentes a fin de que, en forma inmediata, sea valorada la amparada, a efectos de determinar el tratamiento que requiera para su padecimiento según la recomendación y responsabilidad del médico tratante. CL 16508-08. CITA MÉDICA. Señala el recurrente que padece de fuertes dolores abdominales, razón por la que fue referido al hospital accionado a fin de que se le CITA CITA CITA CITA practicara una intervención quirúrgica. No obstante, en dicho centro médico le programaron su cita hasta el siete de diciembre del dos mil once. Estima que se ha violentado en su perjuicio el derecho a la salud y el acceso a un servicio público de calidad. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director Médico, Jefe del Servicio de Cirugía y Médico Especialista en Cirugía, del Hospital Max Peralta, reprogramar la intervención quirúrgica -bajo responsabilidad del médico tratantedel amparado, para una fecha más próxima y razonable. CL 13903-08. CITA MÉDICA. Indica la parte recurrente que sufre de piedras en los riñones y que por estas razones requiere de una cirugía, es así que desde hace cuatro años se le refirió del Hospital Dr Escalante Pradilla al Hospital San Juan de Dios para realizarse un tratamiento de Litotripsia. Que a la fecha no se le ha señalado cita para tal procedimiento, a pesar de haber transcurrido ya más de cuatro años, y tampoco se le ha llamado para ello. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al y a la Jefa del Servicio de Urología el primero y de Directora General la segunda, ambos del Hospital San Juan de Dios de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quienes ocupen esos cargos realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de su competencia para que de inmediato, a partir de la comunicación de esta sentencia, se valore al amparado en el Servicio de Urología del Hospital San Juan de Dios y de ser procedente se le realice la intervención quirúrgica que necesita, dentro de un plazo razonable, de acuerdo con los términos de dicha valoración. Los Magistrados Mora y Vargas salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 13668-08. CITA MÉDICA. Alega el recurrente que es una persona de la tercera edad y asegurada desde hace muchos años. Indica que en el mes de abril del presente año fue remitida a oftalmología del Hospital México, por la doctora del Área de Salud donde reside; ya que padece de cataratas en ambos ojos y necesita ser tratada para recuperar su visión. Señala que desde el mes de abril se presentó al referido Hospital, para que fuera valorada y recibiera el tratamiento necesario. Agrega, que en dicho centro médico se le dijo que no están dando citas para valoración, por lo que tenía que estar llamando para saber cuando abren de nuevo la atención a los pacientes. Agrega que lleva más de tres meses llamando para solicitar la atención médica que necesita, y la respuesta en siempre la misma, que aún no dan citas y que deberá continuar llamando, sin saber si por meses o años. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y al Jefe del Servicio de Oftalmología, ambos del Hospital México, disponer lo necesario para que, de inmediato, un especialista en Oftalmología del Hospital México valore a la recurrente, determine la prioridad de su atención y en caso de que sea urgente tratar su caso, se tomen las medidas correspondientes. CL 13664-08. LE ASIGNAN CITA MÉDICA PARA NOVIEMBRE DEL 2009. Alega el recurrente que padece de osteopenia severa, radiculopatía, comprensión radicular L4-L5 izquierda, hernia de disco, inestabilidad de la columna lumbar, osteoporosis en la columna vertebral. Manifiesta que para aliviar el dolor de dichos padecimientos requiere tomar 1 pastilla de Tenoxican al día, la cual era suministrada por la Caja Costarricense de Seguro Social, al igual que los estrógenos y progesterona. No obstante los mismos se le terminaron a principios de agosto y actualmente siente mucho dolor y no puede dormir. Agrega que explicó su situación ante la autoridad recurrida le programa cita para noviembre del 2009. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora del Hospital San Juan de Dios, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias, para que dentro de un plazo razonable se valore a la amparada en los servicios a los que fue referida por la Jefatura de Neurocirugía, según los criterios de dicha dependencia. CL 13306-08. LE ASIGNAN CITA MÉDICA PARA EL 2012. Alega el recurrente que se presentó a sacar cita con el especialista pero la misma le fue dada para octubre del 2012. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la Directora Médica a.i. del Hospital Max Peralta Jiménez, o a quien ocupe ese cargo, adoptar las medidas pertinentes para atender inmediatamente al amparado, bajo la responsabilidad del médico tratante. Advierte esta Sala que cualquier retardo de los hospitales, clínicas y demás unidades de atención sanitaria de la Caja Costarricense de Seguro Social puede repercutir negativamente en la preservación CITA CITA CITA CITA de la salud y la vida de sus usuarios, sobre todo cuando éstos sufren de padecimientos o presentan un cuadro clínico que demandan prestaciones positivas y efectivas de forma inmediata. Ciertamente, no consta que el padecimiento del recurrente sea grave, pero tampoco hay una valoración que indique lo contrario. Ante una referencia o solicitud de cita, el hospital debe evaluar la condición del paciente y no, como en este caso, fijar una cita para dentro de cuatro años, plazo indudablemente excesivo e irrazonable. CL 13021-08. LE OTORGAN CITA MEDICA DENTRO DE 5 MESES. Alega la recurrente que le otorgaron cita médica hasta dentro de cinco meses pese a que el doctor indicó ser urgente. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico a.i. Área de Salud Alajuela Central, o a quién en su lugar ocupe el cargo, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias, para que de inmediato se le practique a la accionante el examen de laboratorio requerido. CL 12986-08.CITA MÉDICA. Alega el recurrente que tiene 6 meses de esperar que se le otorgue una cita médica con un especialista en dermatología. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Jefe del Área de Salud del Centro de Atención Institucional Gerardo Rodríguez Echeverría, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias para que se contraten los servicios correspondientes, para que de forma inmediata se practique al amparado, la biopsia requerida, bajo la estricta vigilancia y responsabilidad de su médico tratante. CL 12865-08. CITA MÉDICA. Manifiesta el recurrente que fue operado de cálculos renales. Indica que actualmente, volvió a sufrir el mismo padecimiento, por lo que en fecha no indicada acudió al Servicio de Emergencias del Hospital recurrido, donde fue atendido y se le prescribió un tratamiento y lo refirió al Servicio de Urología. Acusa que la cita respectiva le fue dada para el diecisiete de abril de dos mil nueve, de donde considera violentado su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico y a la Jefe de la Oficina de Citas de Consulta Externa, ambos del Hospital Max Peralta Jiménez o a quienes en sus lugares ejerzan los cargos, adoptar las medidas pertinentes para atender inmediatamente al amparado, en el servicio de Urología de ese Hospital, bajo la responsabilidad del médico tratante. CL 12203-08. CITA MÉDICA. LE ASIGNAN CITA MEDICA PARA EL 2010. Alega la recurrente el su médico tratante, remitió de forma urgente al servicio de Rayos X del centro hospitalario recurrido a la amparada, con el objeto de que le realizaran un examen de ultrasonido. La amparada se apersonó a dicho centro médico a realizar las gestiones pertinentes a efecto de que se le concediera dicha cita; no obstante, le fue otorgada para el 22 de marzo de 2010, sea dentro de un plazo aproximado a los dos años. Es reiterada la jurisprudencia de este Tribunal Constitucional en cuanto a los valores que tutela nuestro ordenamiento jurídico, tales como la vida y la salud. Así, ha dicho que la Constitución Política en el artículo 21 establece que la vida humana es inviolable y que es a partir de dicho enunciado que se ha derivado el derecho a la salud que tiene toda persona, siendo en definitiva el Estado el encargado de velar por su tutela efectiva. La preponderancia de la vida y de la salud, como valores supremos de las personas, está presente y señalada como de obligada tutela para el Estado, no sólo en la Constitución Política sino también en diversos instrumentos internacionales suscritos por el país como la Declaración Universal de Derechos Humanos, la Convención Americana sobre Derechos Humanos, de la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre y el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos. Por ende, el régimen de seguridad social es también un pilar fundamental del sistema democrático nacional, al encontrar su sustento en el artículo 73 de la Constitución Política. De conformidad con dicho ordinal es la Caja Costarricense de Seguro Social la institución llamada a brindar tal servicio público, debiendo instrumentar planes de salud, crear centros asistenciales, suministrar medicamentos y brindar atención oportuna a los pacientes, entre otras cosas. Se cita sentencia 5934-97. Se declara con lugar el recurso. CL CITA CITA CITA CITA CITA CITA 12198-08. LE ASIGNAN CITA MÉDICA HASTA EL 2011. Indica el recurrente que desde hace más de un mes padece de cólicos intensos en el abdomen, siendo que al consultar con el médico se le diagnosticó piedras en la vesícula. Indica que al acudir al Hospital Max Peralta Jiménez de Cartago a efecto de solicitar una cita en el Servicio de Cirugía, se le otorgó para el 26 de octubre del 2011. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Dra. Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, a la Dra. Jefe del Servicio de Cirugía y al Dr. Director Médico, todos del Hospital Dr. Max Peralta, que una vez que se determine si la amparada está en condiciones de ser operada y si de acuerdo con el criterio del médico tratante se le debe practicar la cirugía, se haga dentro del término que éste indique. Los Magistrados Vargas, Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. El Magistrado Armijo da razones diferentes. CL 08-11904-08. CITA MÉDICA. Indica la parte recurrente que requiere de atención médica pero la cita le fue programada hasta el 2011. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico, de Jefe de la Oficina de Citas de Consulta Externa y de Jefe del Servicio de Cirugía, todos del Hospital Max Peralta Jiménez, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias, para que dentro de un plazo razonable se atienda a la amparada, de conformidad con el criterio del médico especialista que la valore en la cita que se le asignó con ocasión de la presentación de este amparo. CL 11166-08. CITA MÉDICA. Alega la recurrente que tiene fuertes dolores por tener piedras en la vesícula y le dieron una cita médica hasta para el 04 de octubre del 2011. Estima esta Sala que el derecho a la vida reconocido en el numeral 21 de la Constitución es la piedra angular sobre la cual descansan el resto de los derechos fundamentales de los habitantes de la república. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la Jefa del Servicio de Cirugía del Hospital Max Peralta Jiménez, adoptar las medidas pertinentes para atender inmediatamente a la recurrente. Los Magistrados Vargas y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 11006-08. CITA MÉDICA. Alega el recurrente que en noviembre del año dos mil siete se hizo unos estudios médicos por molestias en su testículo izquierdo, y obtuvo como resultado la presencia de varices en el mismo conocidas como varicocele. Por lo que en abril de este año solicitó una cita con un especialista en Urología en la Clínica recurrida y le programaron cita para valoración el trece de enero del dos mil diez. La Sala considera que se ha lesionado el derecho a la salud de la accionante, por cuanto resulta desproporcionado e irrazonable el tiempo que debe esperar el recurrente para ser atendido en la Especialidad de Urología del Hospital Dr. Max Peralta. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico del Hospital Max Peralta Jiménez, o a quien en su lugar ocupe ese cargo, que gire las instrucciones y tome las medidas pertinentes a fin que, en forma inmediata, sea valorado el recurrente a efectos de determinar el tratamiento que requiera para su padecimiento según la recomendación y responsabilidad de su médico tratante. Los Magistrados Vargas y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 10132-08. CITA MÉDICA. Manifiesta el recurrente que se presentó a una cita en el Hospital México en el área de oftalmología, logrando la ficha numero doce. Que en un momento las secretarias llamaron la ficha trece, por lo que procedió a indicarles que él tenía la doce y que tenía mucho tiempo de estar esperando, ante lo cual le indicaron que no lo podían atender ya que había pasado su turno y que debía tomar una nueva ficha y esperar aproximadamente 78 personas que estaban por delante. Indica que es adulto mayor de 82 años y su cita era urgente para operarse y no perder la vista. Se declara con lugar el recurso. Proceda de inmediato el Director Médico de la Clínica de Oftalmología de la Caja Costarricense de Seguro Social a la reprogramación de la cita médica del amparado. CL 9312-08. RETRASO EN CITA MÉDICA. Señala el recurrente que le diagnosticaron piedras en la vesícula pero al solicitar la cita en la Consulta de Cirugía del Hospital Max Peralta, ésta le fue programada hasta el 28 de enero de 2011, lo que pone en riesgo su salud, debido a los constantes dolores que padece. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico y Jefe a.i. del Servicio de Cirugía respectivamente y ambos del Hospital Dr. Max Peralta Jiménez de Cartago, o a CITA CITA CITA CITA quienes en su lugar ejerzan esos cargos, adoptar todas las medidas que sean necesarias a efecto de garantizar el derecho a la salud del amparado lo que en el caso concreto implica necesariamente disponer que un especialista del Servicio de Cirugía General de ese Hospital valore al actor, de inmediato, y determine la prioridad de su atención. Asimismo, en caso de ser urgente tratar su caso, se tomen las medidas correspondientes. CL. 8374-08. DEMORA EN CITA MÉDICA. Señala la recurrente que las autoridades del Hospital Max Peralta de Cartago le han conferido una cita para ser valorada en el Servicio de Cirugía para el 28 de abril de 2011, pese a que sufre una severa inflamación en su mama derecha. El derecho a la vida reconocido en el numeral 21 de la Constitución es la piedra angular sobre la cual descansan el resto de los derechos fundamentales de los habitantes de la república. Evidentemente, cualquier retardo de los hospitales, clínicas y demás unidades de atención sanitaria de la Caja Costarricense del Seguro Social puede repercutir negativamente en la preservación de la salud y la vida de sus usuarios. A juicio del Tribunal Constitucional esta situación es ilegítima y constituye una severa violación de los derechos fundamentales de la promovente, que desde todo punto de vista debe ser reparada en esta Jurisdicción. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora Médica a.i. del Hospital Max Peralta Jiménez, que tomen las medidas necesarias y que ejecuten las acciones pertinentes para que la tutelada sea valorada inmediatamente en los Servicios de Oncología y Cirugía del nosocomio accionado. CL 8205-08. RETARDO EN CITA MÉDICA. Manifiesta el recurrente que es paciente diabético, insulina dependiente grado 2, cardiópata, hipertenso con tratamiento. Debido a su diabetes mellitus, tiene otros padecimientos colaterales como dolor en los riñones, problemas en los sistemas nervioso y circulatorio que le han afectado severamente las piernas, al grado de que tiene dificultad de locomoción, y la pérdida progresiva y acelerada de la vista, acompañada de dolores de cabeza. Por todo lo anterior solicitó referencia con el oftalmólogo, llevando dicho documento al Equipo Básico de Atención Integral (EBAIS) Central de Cartago, solicitando cita el 23 de julio de 2007. Sin embargo, ésta le fue concedida para el día viernes 14 de mayo de 2010. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Caja Costarricense de Seguro Social reprogramar la cita dada para el día 14 de mayo de 2010. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico del Hospital Dr. Max Peralta Jiménez, o a quien ocupe ese cargo, disponer lo necesario para que un especialista en Oftalmología valore al actor, de inmediato, y determine la prioridad de su atención. Asimismo, en caso de ser urgente tratar su caso, se tomen las medidas correspondientes. CL 6324-08. DENEGATORIA DE CITA POR FALTA INTEGRACIÓN DE JUNTA MÉDICA. Señala el recurrente que interpuso recurso de amparo contra la Junta Medica Calificadora de Incapacidades del Ministerio de Trabajo y dos meses después no se había integrado nuevamente, el órgano correspondiente y, por ello, se fijó tan tardíamente la cita de valoración para el actor. La imprevisión de las autoridades recurridas para integrar en forma oportuna el órgano de cita, lesiona los derechos fundamentales del amparado, así como, los principios constitucionales que deben inspirar la prestación de los servicios públicos. Ahora bien, observa este Tribunal Constitucional que luego de la interposición del recurso se dictó el correspondiente Decreto Ejecutivo No. 34450-MTSS que, precisamente, decreta el nombramiento de la Junta Médica Calificadora de la Incapacidad para el Trabajo, con lo cual, se subsana el problema de fondo que se conoce en este recurso. Sin embargo, en autos no se acredita que se le haya reprogramado la cita de valoración al amparado. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Ministro de Trabajo y Seguridad Social que una vez integrada la Junta Médica Calificadora de Incapacidad para el Trabajo se le confiera una nueva cita al amparado. CL 5712-08. CITA PARA ULTRASONIDO. El recurrente alega que en la Clínica Carlos Durán Cartín le dieron cita para el 10 de diciembre de 2009, a fin de realizarle un ultrasonido que le indicó su médico tratante del EBAIS de su jurisdicción. Se declara con lugar el recurso por cuanto la autoridad recurrida no ha sido diligente en atender lo que se acepta el tutelado requiere. Se ordena a la CITA CITA CITA CITA Directora Médica de la Clínica Dr. Carlos Durán Cartín, disponer en forma inmediata lo necesario para que efectivamente al amparado se le realice el ultrasonido de cuello que requiere, según la recomendación de su médica tratante. CL 5029-08. PLAZO EXCESIVO PARA CITA MÉDICA. FALTA DE INTEGRACION DE JUNTA MÉDICA. Señala el recurrente que sufrió un accidente laboral y se le dio de alta definitiva por especialidad en el sistema de riesgos del trabajo del Instituto Nacional de Seguros, solicitó la revisión de su caso a la Junta Médica Calificadora de las Incapacidades para el Trabajo y le fijaron cita el 4 de noviembre de 2008 alegando que no se ha integrado Junta Médica para otorgarla antes de esa fecha, poniendo de esa manera en riesgo su salud porque sigue con dolores que no le permiten caminar con facilidad y tiene limitada su actividad normal. Es reiterada la jurisprudencia de este Tribunal Constitucional en cuanto a los valores que tutela nuestro ordenamiento jurídico, tales como la vida y la salud. El hecho de que tenga que integrarse una Junta Médica requiere de un tiempo prudencial para convocar a las instituciones involucradas para que nombren a sus representantes, para otorgar la cita requerida en un plazo de espera más corto, plazo que no debe de ser excesivo e injustificable para los fines propuestos. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Ministro de Trabajo y Seguridad Social, a fin de que, en el ámbito de su competencia, la Junta Medica se integre en el menor plazo posible y sea atendido el recurrente en forma inmediata. CL 1703-08. CITA MÉDICA. Señala la recurrente que hace dos meses fue valorada en el Servicio de Cirugía del Hospital Dr. Max Peralta, al presentar piedras en la vesícula. Afirma que en esa oportunidad se le señaló cita de valoración para el 11 de febrero de 2011. Sostiene que tiene un severo dolor abdominal con vómito, por lo cual no retiene la comida y se encuentra en un estado de suma debilidad. Considera que al no tener acceso a un tratamiento de manera rápida, se le está violentando su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director Médico, y a la Jefa del Servicio de Cirugía, ambos del Hospital Max Peralta, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias, para que dentro de un plazo razonable se valore a la amparada, conforme los criterios de su médico tratante. El Magistrado Cruz Castro, salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL 942-08. CITA MÉDICA. Alega el accionante que del Ebais Barrios del Este del Área de Salud Turrialba – Jiménez, fue referida al Servicio de Urología del Hospital Max Peralta en Cartago, donde le señalaron una cita para el 16 de diciembre del 2009, sin embargo, por su condición de salud y en razón de que tiene un quiste en el riñón izquierdo, el cual ha ido creciendo con el transcurso del tiempo, no puede esperar más de 2 años para ser atendida. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director médico del Hospital Dr. Max Peralta, disponer lo necesario para que la amparada sea valorada en el servicio de Urología, dentro de un plazo razonable, no superior a un mes. Deberá, además, el Director del Hospital, adoptar las medidas necesarias, solicitando los recursos correspondientes a la institución, a fin de que, paulatinamente, los tiempos de espera para atención de pacientes en el Servicio de Urología sean reducidos a plazos razonables. CL 17226-07. CITA PARA ULTRASONIDO. Manifiesta la gestionante que el 7 de noviembre del 2007 solicitó cita con el ginecólogo y para un ultrasonido pélvico en la Clínica Carlos Durán Martín, con la referencia correspondiente del médico general del EBAIS La Pacífica, pero éstas le fueron concedidas para el 15 de enero del 2008 y el 2 de junio del 2009. Tal situación a su juicio va en detrimento de su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y Directora Médica a.i. de la Clínica Dr. Carlos Durán Cartín, que giren las instrucciones y emitan las ordenes respectivas que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias, para disponer lo necesario con el fin de que efectivamente a la amparada se le reprograme su cita para el ultrasonido pélvico ginecológico requerido con el especialista respectivo, en el plazo de quince días contados a partir de la comunicación de esta sentencia, a fin de determinar lo que corresponda en atención a sus condiciones de salud actuales. CL CITA CITA CITA CITA CITA CITA 13149-07. CITA MÉDICA. Señala el recurrente que le fue confeccionada una referencia al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Max Peralta de Cartago, para que se le atendiera por un fuerte dolor que sufre en los oídos, especialmente, en el izquierdo, del cual además expide mal olor, se le concedió cita en dicho Nosocomio hasta el 2 de enero del 2009. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico del Hospital Max Peralta de Cartago, programar una cita para que el amparado, sea atendido en el Servicio de Otorrinolaringología de ese Centro Médico, en el plazo de dos meses, contados a partir de la comunicación de esta resolución. La Magistrada Calzada salva el voto únicamente ordenando la atención inmediata al recurrente. CL 12826-07. CITA MÉDICA. Alega el recurrente que se lesiona su derecho a la salud pues a pesar de que tiene un quiste en el riñón derecho y sufre dolores así como molestias, le otorgaron cita para el veinticinco de noviembre del dos mil ocho y por ello pide la estimación del amparo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora del Hospital Max Peralta de Cartago, efectuar las valoraciones médicas al recurrente, que sean necesarias para determinar si padece de un quiste en el riñón y hacerle el diagnóstico respectivo. CL 12311-07. CITA MÉDICA. Manifiesta el recurrente que en el año 2003, en la consulta del Ebais de Tejar Norte de Cartago, le dieron una referencia para un examen de colon por enema. Señala que se dirigió al Hospital recurrido a solicitar la cita y allí empezaron sus problemas, por cuanto a la fecha no se le ha realizado el examen indicado por múltiples razones, a saber, por el mal estado del equipo, por vacaciones de los técnicos, entre otras razones. Considera violentado su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico; y al Jefe de Servicio de Radiología e Imágenes Médicas; ambos del Hospital Dr. Max Peralta Jiménez de Cartago, de la Caja Costarricense de Seguro Social, girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias para que de forma inmediata se practique a la amparada, el examen médico requerido desde el 11 de setiembre del 2003, por la doctora del Ebais de Tejar Oriental. CL 11746-07. CITA MÉDICA. Señala el recurrente el quebranto al derecho a la salud de la amparada porque, pese a lo complicado de su estado actual de salud, dado que el cáncer que padece hizo metástasis en varios órganos vitales, se le está negando la atención médica que requiere. Al respecto, señala que ante la referencia que se le hizo el 26 de julio del 2007, en el Hospital Blanco Cervantes, para que, con carácter de urgencia y prioridad, fuera valorada por el Servicio de Oncología del Hospital México, se le otorgó una cita en la Sub-especialidad de Quimioterapia para el 21 de septiembre del presente año, es decir, dentro de dos meses. Lo anterior se agrava por el hecho que la amparada no se encuentra recibiendo ningún tipo de atención o tratamiento para su condición actual. También refiere el recurrente que se tuvo que acudir en forma privada a realizarle un procedimiento de urgencia, dada la gravedad de la situación, por cuanto presentaba obstrucción de la vía bilial distal (ERCP), sin embargo, su familia no está en condiciones económicas de seguir brindándole atención médica privada. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Gerente de la División Administrativa de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General interino del Hospital México, que tomen todas las medidas pertinentes para reducir significativamente el tiempo de espera para ser atendido en el Servicio de Oncología Médica del Hospital México, en el plazo de seis meses contado a partir de la comunicación de esta sentencia. CL 11026-07. CITA MÉDICA. Señala el recurrente que las autoridades médicas de la Clínica Carlos Durán le asignaron la cita para realizarle un ultrasonido de las vías urinarias que le fue recomendado, para el veinticinco de noviembre de dos mil ocho. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena a la Directora Médica de la Clínica Doctor Carlos Durán Cartín de la Caja Costarricense de Seguro Social, girar, inmediatamente, las órdenes pertinentes para que al paciente, se le realice el ultrasonido de las vías urinarias que le fue recomendado el veintidós de junio anterior. CL 6499-07. CITA MÉDICA. Alega el recurrente que padece de cataratas en su ojo izquierdo, y que por ese motivo ha sido atendido en el Área de Salud ParaísoCervantes (EBAIS 8) de la Caja Costarricense de Seguro Social. Aduce que su CITA CITA CITA CITA CITA médico le confeccionó una hoja de referencia para tratar su padecimiento con un especialista en el Servicio de Oftalmología del Hospital Max Peralta. Sin embargo, en el referido hospital se le asignó cita hasta para febrero del año dos mil nueve. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico y Jefe del Servicio de Oftalmología, ambos del Hospital Dr. Max Peralta, que giren las ordenes y emitan las instrucciones respectivas que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias, para que dentro del plazo de un mes contado a partir de la comunicación de esta sentencia, dispongan lo necesario a fin de que al amparado se le reprograme su cita de valoración con el especialista respectivo en el Servicio de Oftalmología del hospital que representan, y así determinar lo que corresponda en atención a sus condiciones de salud actuales. CL 10620-06. CITA MÉDICA. Señala el recurrente que se encuentra privado de libertad en el Centro de Atención Gerardo Rodríguez Echeverría y desde el siete de mayo del dos mil cuatro el médico de ese centro de atención solicitó al Hospital San Rafael de Alajuela, cita un especialista a fin de que se lleve a cabo una cirugía; sin embargo, dicha gestión no ha sido atendida. Se declara con lugar el recurso, por violación al derecho a la salud del recurrente. En consecuencia, se ordena al Director Médico del Hospital San Rafael de Alajuela, que proceda de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que dentro del plazo de 48 horas contado a partir de la comunicación de esta sentencia, el recurrente sea valorado por un especialista sobre sus padecimientos, y determine el tratamiento médico correspondiente, según lo recomendó el médico tratante de la Clínica de la CCSS en el CAI Gerardo Rodríguez Echeverrría. CL 10597-06. MEDICAMENTOS Y CITA MÉDICA. Alega la recurrente que su hija fue atendida en el EBAIS de Turrucares de Alajuela y el médico que la atendió en ese momento, la remitió con un especialista, pero la cita se la dieron para el 7 de febrero del 2007 y no le dieron ningún tratamiento para el dolor, en su lugar, le indicaron que debía comprar medicamentos fuera. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico de la Clínica Marcial Rodríguez Conejo de Alajuela, que proceda en forma inmediata a coordinar la atención de la amparada, según la referencia enviada por el médico del EBAIS de Turrúcares Oeste. CL 7171-06. CITA MÉDICA. Alega el recurrente que se presentó en la Clínica de Chacarita, de donde se le remitió al Hospital Monseñor Sanabria, con el propósito que un especialista le examinara los ojos y en el mencionado centro hospitalario un funcionario le indicó que no se estaban otorgando citas que estuviera llamando. Que mientras tanto no recibe la atención y tratamiento médico que requiere. CL 5552-06. FECHA DE CITA MÉDICA. Alega el recurrente que tiene una hernia para la cual amerita operación, sin embargo a pesar de la referencia del médico del Ebais, se le ha asignado cita para los día 7 de julio y 27 de setiembre del 2007, lo que considera un retardo excesivo que perjudicará su salud. Se declara con lugar el recurso, se previene a los servidores recurridos no incurrir a futuro en actos u omisiones que dieron mérito a la estimatoria del amparo. CL 2958-06. NIEGAN CITA MEDICA. Le niegan cita médica al recurrente, aduciendo que no tiene sus documentos al día. En la sentencia se analizan los principios de Eficiencia, Eficacia, Continuidad, Regularidad y Adaptación en los Servicios Públicos de Salud, el Derecho Fundamental a la Salud, el Derecho Fundamental al Buen Funcionamiento de los Servicios Públicos, los Principios Constitucionales Rectores de los Servicios Públicos. Se tiene por demostrado que la amparada tenía vigente un carné de seguro voluntario de la Caja Costarricense de Seguro Social, por lo que se considera que la denegatoria de las autoridades del Hospital San Juan de Dios de conceder la cita médica solicitada por la amparada para la realización de una esterilización quirúrgica voluntaria, resultó ilegítima en el tanto se tradujo en una violación al derecho a la salud de la amparada, por cuanto la Caja Costarricense de Seguro Social está obligada a prestar el servicio de salud y si bien, entiende este Tribunal que no se trata de una emergencia médica, lo procedente era que, oportunamente, le fijaran una cita en la especialidad de Ginecobstetricia a fin de determinar si procede o no la intervención quirúrgica correspondiente, pues la omisión constatada se reflejó en una denegatoria de atención médica y acceso a los servicios de atención a la salud pública. CL CITA CITA CITA CITA CITA CITA CITA CITA CITA CITA CITA CITA CITA CITA 918-06. CITA MÉDICA. Alega que el periodo de cinco meses para la cita médica es demasiado, pues el ofendido tiene un tumor y necesita atención urgente. CL 182-06. CITA MEDICA. Tiene un padecimiento en los ojos y le enviaron una cita para una operación ambulatoria hasta el año 2007, considera excesivo el tiempo de espera. CL 173-06. CITA MEDICA. No le dan cita para operación, aduciendo que tiene el pasaporte vencido. SL 17185-05. CITA MEDICA. Lo mandaron hacerse unos exámenes y le dieron cita para el 26-4-06. Se declara sin lugar el recurso. Tome nota el Director del Hospital Max Peralta de Cartago de lo dicho en los considerandos. SL 16811-05. CITA MÉDICA. No le dan cita de odontología en la CCSS. CL 16656-05. CITA MÉDICA. No le dan cita médica de medicina interna en la Clínica Solón Núñez, aduciendo que hay espacio hasta el año 2010. Se declara sin lugar el recurso. Tomen nota los recurrentes, de lo dicho en el párrafo final del considerando III de esta sentencia. SL 15645-05. CITA MÉDICA. LISTA DE ESPERA La refirieron de emergencia a un a cita en gastroenterología, en el Hospital de Cartago y tienen espacio hasta el año 2006. Se declara sin lugar el recurso. No obstante lo anterior, se ordena al Director Médico y Jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Max Peralta Jiménez que tan pronto se apersone el recurrente al hospital, dispongan en forma inmediata su atención médica para determinar el grado de urgencia de su padecimiento y en consecuencia el lugar de la lista de espera que debe ocupar para practicarse la gastroscopía ordenada por su médico tratante, según la referencia médica que consta a folio 2 del expediente de este amparo. SL 13854-05. CITA MÉDICA. No le dan medicamento que requiere, sólo el genérico, porque le indican que sólo los especialistas pueden recetarlo. Le dieron cita hasta el 6 de octubre y tiene muchos dolores. SL 10234-05. CITA MEDICA. Amparo. Acusa que no le dan cita médica que necesita en el Hospital Mexico. SL 8662-05. CITA MEDICA Y JERINGAS. Acusa que no se le da cita médica que necesita, ni ha podido lograr que le entreguen jeringas para inyectarse insulina. Se declara parcialmente con lugar el recurso por violación al derecho a la salud del recurrente. Se ordena a la Directora Médica de la Clínica Central de la Caja Costarricense del Seguro Social y a la Coordinadora del Comité Local de Farmacoterapia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia o a quien en su lugar ocupare esos cargos, adoptar de manera inmediata las medidas que sean necesarias a fin de que el recurrente reciba la cantidad de inyectables que requiera para la aplicación de insulina. CL 7444-05. CITA MEDICA. Le niegan cita médica en la CCSS porque su expediente médico se encuentra extraviado. CL 4304-05. CITA MEDICA. Lo refirieron con urgencia de un EBAS a cita con un especialista en ortopedia y no se la han señalado. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General del Hospital Monseñor Sanabria, que proceda de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que en el plazo de 24 horas contado a partir de la comunicación de la presente resolución, el amparado sea valorado por un especialista, y se le otorgue el tratamiento médico que éste le prescriba. CL 2446-05. CITA MEDICA. En Hospital Calderón Guardia no le dan cita de fisiatría, para tratar parálisis facial de su hijo de 4 años, que es sumamente urgente. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, bajo pena de desobediencia, que ordene en forma inmediata la atención médica del amparado en el Hospital Nacional de Niños, si no se ha hecho. CL 11011-03. Se hizo un mamografía, pero salió alterada por lo que le dieron cita de emergencia, su expediente se perdió, luego de meses le dan cita dentro de mucho tiempo y su caso no puede esperar. Se declara con lugar el recurso. En CONDICIONES DENEGATORIA EBAIS consecuencia, se ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia, que de inmediato se proceda al internamiento y se brinde la atención médica necesaria a la recurrente. CL 17901-07. CONDICIONES DEL HOSPITAL DE HEREDIA. Alega el recurrente que los problemas existentes por las presuntas deficiencias de infraestructura que presenta el Hospital San Vicente de Paul en Heredia, en donde se ha utilizado la capilla de dicho hospital como sala para atención de enfermos internados, lo que constituye un riesgo para la salud de las personas, tanto de los pacientes y visitantes, como del personal de planta. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital San Vicente Paul, girar las instrucciones pertinentes a efectos de que se realicen las mejoras necesarias apuntadas en el informe de inspección del Ministerio de Salud según consta en el oficio DSS-UH-CUC-1507-07 del 29 de noviembre del 2007, y que consisten en: a) el establecimiento de áreas de dispersión capacitadas para fungir como hospital extramuros, de bodegas con equipos portátiles, de agua potable, planta eléctrica, tanques de gases médicos, tomas eléctricos de emergencia 120/240, agua potable; b) eliminar la obstrucción con vehículos u objetos que impiden el libre tránsito y evacuación en los accesos, salidas, circulaciones y zonas de seguridad de personas; c) corregir las puertas que tienen dificultad de apertura en su radio de giro, corredizas o no abren hacia afuera e irrumpen en circulaciones; d) mejorar la señalización obligatoria de instalaciones expuestas, zonas de peligro, zonas de seguridad y acceso. Implementar la señalización obligatoria de rutas de evacuación, corredores, escaleras, cambios de dirección o nivel, sentido de las salidas; d) contar con plan de emergencias aprobado que incluya lo anterior, y poner en práctica simulacros; e) contar con plan de desechos sólidos aprobado, además que el centro de acopio no clasificado en bioinfecciosos, comunes, reciclables y especiales cuente con ducha y lavaojos; f) reparar los pisos que se encuentren en mal estado; g) Establecer las distancias y requerimientos totales de la normativa del tanque de almacenamiento de combustible de diesel que se encuentra dentro de las instalaciones. Todo lo anterior en aras del resguardo al derecho a la salud de las personas. Se ordena además a la Ministra de Salud, girar las instrucciones a efectos de supervisar la realización de estas mejoras. CL 15000-08. DENEGATORIA DE PROVEER LO NECESARIO PARA ADQUISICIÓN DE CARDIODESFIBRILADOR. El recurrente presenta el recurso porque considera que se ha violado, en perjuicio de su esposa, el derecho a la salud y a acceder de manera oportuna y expedita a los servicios de salud, pues a su juicio no se ha proveído lo necesario para adquirir el cardiodesfibrilador de una forma más expedita, a pesar de que se ordenó su envío desde el veintiséis de marzo de dos mil ocho. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia, que disponga lo necesario a fin de que coordine inmediatamente la compra y programación de forma cierta y precisa de la fecha en que se le hará el implante del nuevo cadiodesfibrilador que la amparado necesita -según criterio de su médico tratante. CL 6553-11. CONDICIONES DE SERVICIO. SE ORDENA A LA CCSS CONSTRUIR MURO DE CONTENCIÓN DEL EBAIS DE SAN RAMÓN. Menciona el recurrente que en el año dos mil siete el Ministerio recurrido clausuró el EBAIS de San Isidro de San Ramón, por cuanto un muro se estaba falseando. Indica que han realizado gestiones por parte del Comité de Salud de la Asociación de Desarrollo de San Isidro y de otras instituciones, para que la Caja construyera o reparara el muro, pero no ha querido hacerlo. Menciona que debido a esa situación, han tenido que facilitarles un espacio en el salón comunal para que se atienda médicamente a los vecinos de la comunidad. Se declara CON LUGAR el recurso. Se ordena a la Directora Área Rectora de Salud de San Ramón; a la Ministra de Salud e la Apoderada Generalísima Sin Límite de Suma de la Caja Costarricense del Seguro Social, adoptar de inmediato las actuaciones que se encuentran dentro del ámbito de sus competencias para que, en un plazo de 8 meses, proceda con la construcción del muro de contención requerido para el EBAIS de San Ramón, así como realizar las mejoras necesarias indicadas en el oficio RCO-URPAH-ING- LAN-003-2007 del 14 de junio del 2007, permitiendo de tal manera, el levantamiento de la orden de clausura. CL EBAIS EBAIS EBAIS EBAIS EPIDEMIA EPIDEMIA 16437-07. CIERRE DE EBAIS DE MORAVIA. El recurrente que el 28 de septiembre de este año, las autoridades del Área Rectora de Salud de Moravia procedieron a declarar inhabitable, clausurar y desalojar el inmueble que ocupa el EBAIS de la Trinidad de Moravia, pues se había verificado, entre otros aspectos, el colapso general del sistema de eliminación de aguas negras y servidas, situación que ponía en peligro la salud del personal que laboraba en ese lugar, lo que ha provocado un perjuicio a los usuarios del Cantón de Moravia, pues deben recibir atención médica en los centros de salud ubicados en las comunidades de San Jerónimo y Paracito, a lo que se suma que las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social no han brindado solución a las gestiones presentadas por los vecinos de la comunidad. Tal situación a su juicio, repercute en el derecho a la salud de los vecinos de Moravia. En este caso consta que los servicios de salud no han sido suspendidos en ningún momento, y que actualmente se brindan la atención a los asegurados en la Clínica Jiménez Núñez de Guadalupe. Por otro lado la Caja Costarricense de Seguro Social proyectó el restablecimiento de los servicios de atención médica en el Área de Salud de Moravia. Por último, la procedencia o no de la orden sanitaria emanada por las autoridades competentes del Ministerio de Salud, no pueden discutirse en esta sede. SL 12029-05. CIERRE DE FARMACIA. Contra orden del Ministerio de Salud en donde se dispone el cierre de la Farmacia del EBAIS de La Lucha, por no contar con un regente farmacéutico, el cual debe ser nombrado por la CCSS, que alega la falta de presupuesto para pagar un Regente Farmacéutico. Distritos San Cristóbal y Frailes de Desamparados. SL 11689-05. CIERRE DE CENTRO DE SALUD. Contra cierre de farmacia del EBAIS La Lucha por orden sanitaria del Ministerio de Salud. Alega la recurrente que lesiona el derecho de salud de los asegurados. RF 05-006984. 14102-05. CIERRE DE FARMACIAS. Contra cierre de farmacias de los EBAIS por falta de presupuesto. En Desamparados. No se tiene presupuesto para el nombramiento de farmacéuticos. SL 10306-09. SE ORDENA MANTENER EN FORMA PERMANENTE JABÓN PARA LAVARSE LAS MANOS Y PAPEL HIGIÉNICO EN SERVICIOS SANITARIOS DE LA FACULTAD DE DERECHO DE LA U.C.R. Aduce el recurrente que el 28 de enero del año en curso, en carácter de representantes del cuerpo estudiantil de la Facultad de Derecho de la Universidad de Costa Rica y por motivos de higiene y salud, presentaron una solicitud a la administración de la Facultad para que pusiera a disposición de los estudiantes jabón para lavarse las manos y papel higiénico. Señalan que si bien se contó con lo solicitado por alrededor de un mes, hace más de veintiún días los estudiantes carecen de éstos, en principio por limitaciones presupuestarias. Agregan que nunca recibieron contestación por escrito de la gestión aludida, sino que todas las comunicaciones han sido verbales. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Decano a.i. de la Facultad de Derecho de la Universidad de Costa Rica, realizar las acciones necesarias para que en los servicios sanitarios de Facultad que dirige se disponga de papel higiénico y jabón de forma permanente, lo anterior deberá realizarlo de manera inmediata a partir de la COMUNICACIÓN de esta sentencia. CL 8350-09. SERVICIOS SANITARIOS DE LA FACULTAD DE AGRONOMÍA DE LA UNIVERSIDAD DE COSTA RICA, NO CUENTA CON PAPEL HIGIÉNICO Y JABÓN PARA PREVENIR LA EPIDEMIA DE LA GRIPE. Manifiesta ell recurrente que actualmente hay epidemia de gripe y alerta OPS. Señala que está contagiado de gripe -normal- y no tiene tratamiento, razón por la cual por precaución utiliza "cubre bocas" y toma mucho líquido. Acusa que el día de hoy, se vio en la necesidad de utilizar los servicios sanitarios de la Faculta de Agronomía de la Universidad de Costa Rica; no obstante, corroboró que en dichas instalaciones no colocan papel higiénico ni jabón para lavarse las manos, argumentando que por ser de uso público los mismos son sustraídos. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena al Decano de la Facultad de Ciencias Agroalimentarias de la Universidad EPIDEMIA EQUIPO MEDICO EXAMEN EXAMEN de Costa Rica, realizar las acciones necesarias para que en los servicios sanitarios de Facultad que dirige se disponga de papel higiénico y jabón de forma permanente, lo anterior deberá realizarlo de manera inmediata a partir de la COMUNICACIÓN de esta sentencia. CL 10460-02. AISLAMIENTO DE ENFERMOS. Recurrentes acusan que enfermos de tuberculosis no están aislados en el Hospital de Alajuela, sino con todos los pacientes y caminan por todo el hospital, temen el contagio. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital San Rafael de Alajuela, o a quien en su lugar ejerza el cargo, bajo pena de desobediencia, trasladar a los pacientes con Tuberculosis Pulmonar Multiresistente al Hospital México de inmediato. CL 8572-05. EQUIPO MÉDICO EN MAL ESTADO. Alega la recurrente que tiene un problema en las muelas cordales y el equipo médico que requiere esta en mal estado desde hace más de un mes. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a en su condición de Director del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, proveer las medidas necesarias y apropiadas para que a la amparada le sea tomada la placa de Rayos X que requiere, salvo que ello ya se hubiere efectuado. CL 9220-12. EXÁMENES MÉDICOS. CCSS NO TIENE CAPACIDAD PARA LA DEMANDA DE ANÁLISIS DE CITOLOGÍAS. La recurrente acude ante esta Jurisdicción Constitucional y expone que el Centro Nacional de Citologías de la Caja Costarricense, situado en el Hospital México, recibe 4.000 pruebas diarias de papanicolaus pero tiene capacidad de resolver solo 1200, debido a que cuenta tan solo con 30 citotecnólogos. Por lo anterior, existe un déficit diario de 1800 papanicolaus que quedan a la espera de realización. El plazo de espera para la entrega de los resultados de papanicolaus y la solución de dicha problemática representa una vulneración a los derechos humanos de la salud y la vida. Se declara CON LUGAR el recurso, únicamente, contra la Caja Costarricense de Seguro Social y el Centro Nacional de Citologías por violación al derecho a la salud de las mujeres. Se ordena a Presidenta Ejecutiva y en su condición de Director del Centro Nacional de Citologías, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de forma INMEDIATA, tomen las medidas necesarias a efectos de ordenar, almacenar y custodiar, de forma adecuada, las muestras de las citologías. Adicionalmente, se les ordena, que en el plazo máximo de UN MES, se implementen las medidas tomadas por el Centro Nacional de Citologías para que no exista una dilación excesiva en el análisis de las citologías y no se permita que la acumulación de dichas muestras supere un plazo razonable desde el momento en que el laboratorio las reciba para el análisis, con el fin de no poner en riesgo la salud de las mujeres. Así mismo, se les ordena resolver las 139.402 muestras, pendientes de análisis, en un plazo máximo de SEIS MESES contados a partir de la notificación de esta resolución. Con respecto a dos de las amparadas se declara sin lugar el recurso, en virtud de que los resultados de las pruebas de papanicolaus fueron analizadas y enviadas al centro de salud con anterioridad a la interposición del presente recurso de amparo. Por último, respecto a otras dos de las amparadas procede declarar con lugar el recurso, en contra de la Caja Costarricense de Seguro Social, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 52 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional, únicamente para efectos indemnizatorios. CL 3230-12. EXÁMENES RADIOLÓGICOS. NO REALIZAN RADIOGRAFÍAS POR FALLA TÉCNICA. Manifiesta la recurrente que fue operada de cáncer de ovarios. Dice que hace dos semanas sufrió una caída y ha tenido un dolor intenso en la espalda, lo que le obligó a ir al EBAIS que le corresponde en Purral, donde se presentó a las cinco de la mañana para poder obtener una cita, pues a pesar de que pasó tomando Cataflam para aliviarse, no fue así. En reiteradas ocasiones esta Sala ha indicado que todo paciente, sin excepción, tiene derecho a que su médico y el centro clínico u hospitalario que lo atiende, le realicen los exámenes que ordena su médico tratante, según de éste. Lo anterior quiere decir, y así lo ha venido resolviendo este Tribunal en precedentes reiterados, que el paciente no puede esperar, indefinidamente, a que se decida cuándo se le va a realizar exámenes o tratamientos. No es de recibo el argumento de que no le hicieron las radiografías porque ocurrió una falla técnica, porque bien pudiera echar EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN mano de alternativas. Por lo anterior se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director del Área de Salud de Goicoechea que en forma inmediata tomes las medidas necesarias para que se realicen los exámenes radiológicos que requiere la amparada, según lo estableció su médico tratante. CL 18280-09. DEMORA EN PROGRAMAR EXAMEN MÉDICO. Aduce el recurrente que padece de cáncer en la próstata y fue intervenido quirúrgicamente el 5 de diciembre de 2007 en el Hospital San Juan de Dios. Indica que los médicos han determinado que se debe aplicar radioterapia junto con Hormonoterapia, pero que únicamente se le ha dado el tratamiento de Hormonoterapia y que le refirieron para hacerse con urgencia el examen de Gammagrafía ósea de cuerpo entero en el Hospital México, sin embargo le han cancelado la cita en dos oportunidades dado que el equipo no está en servicio. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital México de la Caja Costarricense de Seguro Social, que tome las medidas necesarias y gire las órdenes que correspondan para que en el menor tiempo posible se realicen los exámenes y se otorgue al amparado la atención médica que requiere, todo conforme el criterio de su Médico Tratante. CL 17950-09. RETARDO EN REALIZAR RESONANCIA MAGNÉTICA. Manifiesta la recurrente que desde el mes de setiembre de 2008 fue atendida en el Hospital de Grecia por fuertes dolores e inflamaciones en una de sus extremidades superiores, donde fue diagnosticada de epicondritis y tratada con analgésicos e infiltraciones. En el mes de enero de 2009, le practicaron una cirugía de túnel carpal, pero aún tiene el padecimiento y luego de ser atendida en los centros médicos, está en la espera por una cita para el 15 de enero de 2010. Además de lo anterior indica que no le aprobaron la realización de una resonancia electromagnética por falta de presupuesto y dicho examen es necesario para darle tratamiento adecuado a su padecimiento. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General; al Jefe del Servicio de Ortopedia; y al Jefe de Sección de Cirugía, todos del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, que dispongan lo necesario para que de inmediato se le realice la resonancia magnética solicitada para la amparada desde el veintiséis de agosto de dos mil nueve. CL 17926-09. RETARDO EN RESULTADO DE EXÁMENES DE SANGRE POR FALTA DE REACTIVOS. Aduce la recurrente que desde inicios del presente año fue atendida en el EBAIS de San Francisco de dos Ríos. Señala que durante varios meses recibió tratamiento para la alergia, sin embargo le indicaron los médicos que podría ser que había contraído el virus del Herpes, por lo que le refirieron a la Clínica Carlos Durán. Luego de que le tomaron la muestra de sangre le indicaron que los resultados del examen estarían disponibles en un mes. Dado a que no le entregaban los resultados del examen se apersonó a la Clínica Carlos Durán y le indicaron que las muestras de sangre fueron enviadas al Hospital Calderón Guardia el 28 de agosto de 2009. En el Hospital accionado le indicaron que los resultados estarían disponibles para el 30 de octubre, sin embargo, acusa que a la fecha los resultados de los exámenes no están disponibles y las autoridades accionadas le indicaron que no hay reactivos para hacer la prueba. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y Director a.i. de Laboratorio Clínico, ambos del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que correspondan para que en forma inmediata se realicen y se brinde el resultado de los exámenes de laboratorio prescritos por la médico tratante de la amparada, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten desabastecimientos de los medicamentos citados, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 17196-09. RETARDO EN PRACTICAR EXÁMENES MÉDICOS. Aduce la recurrente que debido a que ha sufrido de varios padecimientos digestivos, a inicios del año 2008 acudió a la Clínica de San Pablo de Nandayure en Guanacaste, en donde el médico la refirió, a su vez, al Hospital de La Anexión a efecto que le realizaran varios exámenes. Indicó, que, luego de realizados dichos exámenes y, debido a que su padecimiento se agravó, un médico de la Clínica de Carmona en Nandayure la refirió al Hospital de Liberia a efecto que le practicaran una gastroscopia y una colonoscopia. Sin embargo, acusó que en el citado hospital le programaron la cita para la realización de los exámenes hasta para junio y EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN agosto del año 2010. Considera que el plazo otorgado resulta excesivo, debido a la gravedad de su padecimiento y los dolores y molestias que sufre. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena a la Directora General y a la Jefe del Servicio de Gastroenterología, ambas del Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño de Liberia, que, dentro del plazo improrrogable de OCHO DÍAS, contado a partir de la comunicación de esta sentencia, se le realicen a la tutelada los exámenes prescritos por su médico tratante, se la gastroscopia y colonoscopia, bajo la responsabilidad de éste último. CL 16304-09. NIEGAN REALIZAR RESONANCIA MAGNÉTICA. Indica el recurrente que es paciente de neurocirugía del Hospital Calderón Guardia. Señala que el 25 de agosto de este año fue referido a la Gerencia de la División Médica de la C.C.S.S, con el fin de que se le efectuara una resonancia magnética debido a un problema de hernia discal en la columna vertebral; no obstante, la Dirección Médica le indicó que no tiene presupuesto para dicho procedimiento. Añade que ese servicio lo contrata el Hospital Calderón Guardia a la Clínica Bíblica, pero debido a la falta de fondos, aún no se ha efectuado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a Gerente Médica y al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, abstenerse de incurrir, nuevamente, en los hechos que dieron fundamento a la estimatoria de este recurso de amparo. CL 10931-09 MALAS CONDICIONES DEL EQUIPO DE FLUOROSCOPÍA IMPIDE REALIZAR EXAMEN. Indica el recurrente que el 29 de junio del año en curso, acudió al hospital recurrido a fin de que se le practicara el examen denominado "Colon por Enema". Afirma que al presentarse al Área de Servicio de Rayos X, la secretaria le comunicó que no se le podía realizar dicho examen, pues la máquina "estaba descompuesta". Alega que las autoridades del Hospital de San Carlos, le indicaron que no había presupuesto para reparar ese equipo médico. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena al Director General del Hospital de San Carlos, que coordine y adopte las medidas necesarias para que, inmediatamente, se le programe al amparado, el examen de colon por enema que le fue prescrito, bajo la responsabilidad del médico tratante. Asimismo, se le ordena a ese funcionario que disponga lo pertinente para que, a la mayor brevedad posible, se repare el equipo médico de fluoroscopía.CL 12137-08. EXAMEN MÉDICO. Señala la recurrente que se le programó para el 17 de julio del 2008, un examen de colonoscopía completa en el Servicio de Gastroenterología del Hospital México. Únicamente se le pudo realizar el 40% del examen debido a que le causó mucho dolor y le indicaron que no había anestesiólogo ni anestesia disponible para terminar de realizarle el examen. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital México y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social, o a quien ocupe el cargo que dispongan las medidas necesarias a efecto de que a la amparada se le practique en su totalidad la colonoscopía que requiere con las previsiones necesarias, de acuerdo con el criterio de su médico tratante. CL 11144-08. ATRASO EN ORDEN DE INTERNAMIENTO PARA ULTRASONIDO. Alega la recurrente que se le detectó adenopatías múltiples, algunas de forma conglomerada. Debido a lo anterior, su médico tratante recomendó TAC abdominal y RX de torax a la mayor brevedad, expidiéndole una referencia para que el amparado fuera atendido en el hospital accionado y acusa que hasta ahora no ha sido atendido, tiene ocho meses de esperar porque haya una cama disponible. En este caso, se constata la violación al derecho de salud en contra de la amparada, lo que hace que el recurso sea declarado con lugar. CL 8203-08. EXAMEN MEDICO. Manifiesta el recurrente que hace un año y cuatro meses se realizó una prueba de sangre llamada genotipo, en el Laboratorio de Biología Molecular del Hospital San Juan de Dios, examen que es necesario para que el médico del Departamento de Infectología del Hospital Calderón Guardia, le pueda medicar el retroviral necesario para seguir viviendo. Indica que para realizar ese examen se necesita un reactivo que la Caja Costarricense de Seguro Social no ha querido comprar desde hace año y medio, pese a que hay más de treinta pacientes de VIH esperando para poder obtener la terapia retroviral. Indica que en su caso específico tiene 19 años de diagnóstico, los cuales verá irse a la basura EXAMEN EXAMEN EXAMEN por no haber recibido respuesta desde que le tomaron la prueba de sangre. Indica que actualmente su salud se deteriora a la espera de que algún funcionario de la institución tome cartas en el asunto, de lo contrario muchos pacientes van a morir a la espera de que el debido proceso se lleve a cabo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General del Hospital San Juan de Dios y al Gerente de Logística de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quienes ejerzan esos cargos, girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias para que de forma inmediata compre los reactivos y se practique al amparado el examen médico denominado “genotipo” para el cual se le tomaron muestras desde el 26 de enero de 2007. CL 5140-08. EXAMEN. Manifiesta el recurrente que presentó ante el Servicio de Gastroenterología del hospital de Alajuela la referencia del médico del Ebais de Atenas, con carácter de urgencia, para que se le practicara un examen de gastroscopía ya que padece de pangastritis aguda; que la secretaria de ese servicio le indicó que le llamarían por teléfono para concertar la fecha en que se realizaría el examen, al no recibir tal llamada se presentó varias veces indicándosele que aun no había campo por todo lo cual considera ya agotó todas las vías administrativas posibles. Alega que su salud se ha visto afectada en un año de no ser atendida la solicitud de realizarle el examen respectivo. Se declara con lugar el recurso por la omisión y atraso de las autoridades del Hospital de Alajuela aquí recurridas, de atender prontamente la referencia para la realización de un examen médico al amparado. Se ordena al Director Médico y la Encargada del Servicio de Gastroenterología del Hospital San Rafael de Alajuela, realizar la gastroscopía del recurrente tal y como se indicó en el informe rendido, de lo cual deberán comunicar de inmediato a ésta Sala. CL 4274-08. ATRASOS EN EL RESULTADO DE PRUEBA DE PARTENIDAD EN LA CCSS. Alega la recurrente que se presentó a la Oficina de Paternidad Responsable del Tribunal Supremo de Elecciones, con el fin de acogerse a lo dispuesto en la Ley de Paternidad Responsable, dado que el padre de su hijo no desea cumplir con las responsabilidades que le corresponden. Indica que posteriormente solicitó ante esa oficina que se diera prioridad a su caso, ya que es portadora de VIH, el cual se le diagnosticó durante su embarazo, y no cuenta con el apoyo económico del padre de su hijo. Manifiesta que hasta los dieciocho meses de edad se podría dar un diagnóstico certero sobre el contagio del menor. Se presentó en diciembre al Laboratorio de Pruebas de Paternidad de la Caja Costarricense de Seguro Social, en donde según la documentación de esa entidad, los resultados de la prueba estarían en un plazo de treinta días después de realizada, pero a la fecha no se le ha dado el resultado y en la Oficina de Paternidad Responsable del Tribunal Suprema de Elecciones se le informó que el laboratorio de la Caja se encuentra imposibilitado para enviar los resultados de los exámenes realizados a partir de noviembre del dos mil siete, ya que no se encuentra acreditado para hacerlo, por lo que se debe esperar a que la Caja Costarricense de Seguro Social solucione el asunto. En el laboratorio en cuestión le conformaron la situación y le informaron que deberá esperar un plazo indeterminado, que podría superar los dos meses, hasta que el problema sea solucionado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo, y a la Directora del Laboratorio de Pruebas Paternidad, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que dentro del plazo de quince días contado a partir de la comunicación de esta sentencia, procedan a certificar el resultado del examen de marcadores genéticos practicado al menor. CL 3884-08. EXAMEN. Manifiesta el amparado que desde hace dos años se encuentra pendiente que le realicen un examen de colon por enema, pero las recurridas le manifiestan que la máquina que realiza éstos exámenes se encuentra en mal estado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico del Hospital Max Peralta y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quienes ocupen esos cargos, que procedan de forma inmediata, a practicarle al recurrente el examen de Colon por enema, según lo dispuesto por su médico tratante, si la necesidad de la misma aún prevalece, o en caso de imposibilidad de ser realizada en los hospitales de la Seguridad Social, gestionar la compra del servicio correspondiente, a efecto que se realice en un plazo máximo de 8 días. CL EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN 3121-08. RETARDO EN PRACTICAR EXAMEN MEDICO. Argumenta el recurrente que se presentó al laboratorio de la Clínica de Abangares a efecto de que se le realizara el examen de antígeno prostático y la respuesta que recibió fue que no había reactivo y que debía esperar; cuya espera fue casi de un año. Que su médico tratante le prescribió nuevamente el examen el cual le fue denegado alegando que no era una emergencia. En virtud de lo anterior decidió hacer una nota por escrito donde explicaba el problema, sin que a la fecha se le haya contestado nada y tampoco se le ha dado una explicación de por qué la recurrida no ha podido conseguir el reactivo que se requiere para practicarle el examen, comprometiendo su salud y su vida. Considera la Sala que se produjo un quebranto del derecho fundamental a la salud del amparado porque resulta -a todas luces- irrazonable que haya esperado por aproximadamente año y diez meses, para que se le realizara el referido examen clínico.CL 274-08. EXAMEN MEDICO. Alega el recurrente que desde el 30 de octubre del 2007 tiene orden de internamiento en la Sección de Urología del Hospital México a efecto que se le opere de la próstata; sin embargo a la fecha no ha sido posible realizar el internamiento ni la operación pese a los esfuerzos de los médicos que lo tratan, ya que no ha sido posible realizarle un examen de la Sección de Medicina Nuclear llamado "examen Gama" que es indispensable para su tratamiento. Dado el cáncer de próstata que tiene, el examen de medicina nuclear es indispensable a efecto de determinar el grado de avance del mismo y conocer si se extendió a los huesos o no. A pesar de que ha demostrado su legítimo derecho como ciudadano en ejercicio, los recurridos se han negado, sin fundamento alguno, a dar alguna explicación, y arbitrariamente mediante este acto se pone en peligro su vida. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director del Hospital México, remitir en forma inmediata al recurrente a otro hospital de la Caja Costarricense de Seguro Social para la realización del examen de gama ósea prescrito por el médico tratante o bien a una clínica privada, asumiendo el costo económico del examen la Caja Costarricense de Seguro Social. Asimismo debe el Director del Hospital México adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten situaciones como las alegadas en el presente recurso de amparo, en perjuicio de la salud de los pacientes. CL 14788 08. RETARDO EN RESOLVER DENUNCIA POR FOTOTOXICIDAD. Alega la recurrente que presentó ante el encargado de Control de Residuos de Plaguicidas del Ministerio de Agricultura y Ganadería, una denuncia en relación con la autorización y venta de un agroquímico que al ser utilizado, presentó problemas de “fototoxicidad”. Que dicha autoridad manifestó que enviaría a un funcionario para que recogiera las muestras de las plantas afectadas, no obstante, ello nunca ocurrió. Posteriormente entregó al encargado del Departamento de Fiscalización del Servicio Fitosanitario, varias muestras del producto en cuestión, con el objeto de examinar las etiquetas que tenían las distintas presentaciones del producto y la correspondencia con su contenido. Señala que se determinó que dicho agroquímico no estaba inscrito ante la Unidad de Registro del Servicio Fitosanitario, razón por la cual se le indicó que debía presentar la denuncia ante el Ministerio de Salud, lo cual hizo desde el siete de mayo pasado, no obstante lo anterior, a la fecha su denuncia no ha sido resuelta. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director Regional de la Región de Salud Central Este del Ministerio de Salud, girar inmediatamente, las órdenes necesarias para que se inspeccione los agroexpendios de esa región y se decomise los productos BUSAN 1009 y BUSAN 100 que se encuentren a la venta. Se les ordena a la Directora, Encargado de la Unidad Técnica de Control de Agroinsumos y Registro de aplicación del Servicio Fitosanitario y Encargado de la Unidad de Residuos del Departamento de Insumos Agrícolas, todos del Servicio del Fitosanitario del Estado, que coordinen lo necesario dentro del ámbito de su competencia, para que se realice el análisis fitotóxico del BUSAN 1009 solicitado por la recurrente.CL 18469-07. EXAMEN MÉDICO. Alega la recurrente que a pesar que su médico tratante en el Servicio de Oncología del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia le prescribió la realización de una Tomografía Axial Computarizada (TAC), EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN no se ha podido realizar debido a que los equipos técnicos se encuentran en mal estado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que inmediatamente, le fijen a la amparada, una cita en el centro médico correspondiente para practicarse la Tomografía Axial Computarizada (TAC) prescrita por su médico tratante. CL 17628-07. EXAMEN MÉDICO. Manifiesta el accionante que por parte del Hospital México se le da seguimiento a una hernia diatal y está próximo a operarse, pero para ello requiere un examen de manometría para la que desde mediados de año solicitó cita pero no se le ha concedido pues se le dice que la máquina está en mal estado, con lo que estima se está lesionando su salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General a.i. del Hospital México, coordinar con las autoridades del Hospital San Juan de Dios, para que se le realice al amparado el examen denominado Manometría prescrito por su médico prescriptor, de forma inmediata contado a partir de la comunicación de esta sentencia. CL 15952-07. EXAMEN MEDICO. La recurrente acusa que es atendida en el Servicio de Cardiología en el Hospital México, donde se le indicó que es necesario la realización de un estudio electrofisiológico, a efecto de determinar cual es su condición de salud real y que a pesar de que desde hace un año en dicho Servicio se han realizado gestiones para que se le practique el examen que requiere, no obstante, no se le ha comunicado la fecha en que se efectuará el mismo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social y al Director General Interino del Hospital México, que adopten las medidas necesarias dentro del ámbito de sus competencias para que dentro del plazo de un mes contado a partir de la notificación de esta resolución se le realice a la recurrente el examen electrofisiológico recomendado en la sesión clínica de Hemodinámica celebrada el treinta de octubre del dos mil seis y confirmado el seis de noviembre del dos mil seis. CL 13547-07. EXAMEN. Señala el recurrente que desde el tres de julio anterior entregó una referencia del urólogo de la Clínica Carlos Durán en el Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia, a fin de que se le realizara una biopsia prostática, pues no lo realizan en esa Clínica, sin embargo a la fecha de interposición del recurso no le han dado la cita correspondiente, por lo que teme por su vida ya que en caso de que tenga cáncer puede ser tarde para su tratamiento. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General del Hospital Calderón Guardia, de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se valore al amparado en el servicio de Urología de ese Hospital, de acuerdo con la referencia de 3 de julio de 2007, realizada por el médico de la Clínica Carlos Durán Cartín. CL 4610-07. INTERNAMIENTO PARA REALIZAR EXAMEN MEDICO. Manifiesta el accionante que el 15 de febrero de 2007 se le extendió una orden de internamiento para realizarle una nefrectomía radical por la sospecha de un tumor maligno en el riñón y, desde esa fecha, no lo han podido internar por carencia de espacio en la Sala de Operaciones del hospital recurrido. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que disponga inmediatamente las gestiones requeridas para que se interne al amparado y se realice la nefrectomía radical que el paciente necesita, según el criterio de su médico tratante. CL 4608-07. EXAMEN MEDICO. Señala la recurrente que tiene mucho tiempo de padecer de dolor y molestia en la columna y en la pierna derecha, lo cual provoca que todo el lado derecho de su cuerpo, sufra dolor. Manifiesta que en el Hospital de San Carlos ha sido valorada y puesta bajo el tratamiento correspondiente. Sin embargo, a la fecha desconoce el motivo de su padecimiento. Debido a lo anterior, su médico tratante en el Servicio de Ortopedia en el Hospital de San Carlos, recomendó realizarle una resonancia magnética en la columna. Indica que el 19 de setiembre de 2006, se envió oficio solicitando la ayuda económica a la Comisión de Resonancia Magnética accionada, a fin que se le brindara una ayuda económica a la amparada y, por ende, se le realice el examen de interés; sin embargo, no ha EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN recibido respuesta o resolución a dicha solicitud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y Coordinador de la Comisión de Resonancia Magnética y al Jefe a.i. del Servicio de Neurocirugía ambos del Hospital México que, inmediatamente, le fijen a la amparada, una cita en el Servicio de Neurocirugía para practicarse el examen de resonancia magnética prescrito por su médico tratante. Los Magistrados Vargas y Armijo salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 2944-07. EXAMEN MEDICO. Señala el recurrente la omisión injustificada de las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social y del Hospital Max Peralta de Cartago de practicarle la biopsia prostática prescrita por su médico tratante desde el mes de febrero de 2006. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que adopte las medidas pertinentes y que ejecute las acciones necesarias, a fin practicar al agraviado la biopsia prostática prescrita por su médico tratante, dentro del plazo improrrogable de quince días a partir de la comunicación de esta sentencia. CL 01121-07. EXAMENES MEDICOS. Manifiesta el recurrente que debido a los padecimientos que sufre en un cuadrante abdominal izquierdo, que crece con gran celeridad y por ende le causa un dolor agudo casi permanente, después de muchos meses de sufrir este problema de salud, fue valorado por parte de un cirujano del centro hospitalario recurrido, quién ordenó que se le practicara un ultrasonido y los exámenes de laboratorio pertinentes. Que efectivamente después de varios meses de haberse emitido tales recomendaciones se le practicaron dichos exámenes. Que igualmente después de algunos meses se le trasladó a la cita con el cirujano, sin embargo, por no constar en su expediente médico los resultados de esos exámenes, se le pospuso la cita para la semana siguiente, en la cual, el citado galeno no encontró tampoco los resultados de los referidos exámenes, motivo por el cual, nuevamente se le reprogramó la cita para varios meses después. Que la falta de diligencia en cuanto a emitir y agregar a su expediente los resultados se los exámenes que ya se le practicaron, pone en riesgo su calidad de vida, puesto que sus padecimientos cada día se ven agravados, a pesar de que en su condición de privado de libertad y extranjero, le asiste el derecho a que se le brinde la atención médica que requiere, a fin de atender adecuadamente los problemas de salud que padece. Se declara con lugar el recurso contra el Hospital San Rafael de Alajuela. Se ordena al Director Médico General del Hospital San Rafael de Alajuela, adoptar las medidas necesarias y girar las órdenes pertinentes, en coordinación con las autoridades penitenciarias, para que el amparado reciba la atención médica que requiere y se incorporen a su expediente medico en forma inmediata los exámenes realizados, según las indicaciones de su médico tratante. En cuanto al Centro de Atención Institucional La Reforma se declara sin lugar el recurso. CL 18253-06. EXAMEN MEDICO. Indica la que aún cuando su médico tratante ordenó la realización de un ultrasonido de mamas, en la Clínica Dr. Carlos Durán le asignaron cita de atención para el 04 de septiembre del 2007, lo cual pone en riesgo su salud, pues reduce la posibilidad de una atención temprana de cualquier malignidad. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora Médica de la Clínica Dr. Carlos Durán Cartín, proceder –de inmediato- a girar las órdenes respectivas, para que el plazo no mayor de tres meses, se le practique a la recurrente el ultrasonido de mamas que requiere de acuerdo con el criterio de su médico tratante. CL 16621. EXAMEN MEDICO. Alega la recurrente que la CCSS no le realiza TAC de emergencia porque no tienen aparatos en funcionamiento. Se ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, que de inmediato se realicen las gestiones administrativas necesarias para que se le efectúe a la amparada la tomografía axial computarizada en el término improrrogable de ocho días, contado a partir de la notificación de esta resolución. CL 14076-06. EXAMEN MÉDICO. Señala el recurrente que fue remitido al Hospital San Juan de Dios para que se le realizara una colonoscopía en forma urgente, la cual le fue programada para el doce de septiembre del año en curso; sin embargo, le fue suspendida por falta de anestesiólogos. CL EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN 11188-06. EXÁMENES MÉDICOS. Alega el recurrente que se le prescribió un examen médico para determinar el tratamiento correspondiente para una dolencia crónica que padece. Sin embargo, en el Hospital San Juan de Dios no se le realiza el examen correspondiente y en la clínica privada no se lo practican debido a problemas administrativos con la Caja Costarricense de Seguro Social. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, a la Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital San Juan de Dios, que inmediatamente se tomen las medidas de su competencia para que de forma efectiva se le practique a la amparada el examen de manometría rectal ordenado por la Junta Médica del Servicio de Gastroenterología del Hospital San Juan de Dios. CL 6142-06. EXÁMENES MÉDICOS. Alega el recurrente que hace más de un año le prescribieron un examen radiológico de Colon por Enema en el EBAIS Nº 2 de la Clínica de Oreamuno de Cartago, pero no le han brindado una cita en el Hospital Max Peralta de Cartago. Sentencia 2006-06142. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico a.i. del Hospital Max Peralta Jiménez de Cartago, que inmediatamente, le fije al amparado, una cita en el Servicio de Radiología para practicarle un estudio de Rayos X de Colon por Enema. CL 2957-06. NO REALIZAN EXAMEN MEDICO PRESCRITO. La recurrente estima violentado en su perjuicio el derecho a la salud, toda vez que desde el treinta y uno de enero del dos mil seis su médico tratante ordenó al Servicio de Rayos X la realización del examen definido como TAC en el macizo cráneo facial, siendo que, a la fecha el mismo no se le ha practicado. En asuntos referentes a este tipo de servicios estatales, de práctica de exámenes, tratamientos o intervenciones quirúrgicas a personas, ésta Sala ha sostenido que el Estado debe velar por que ellos sean dados en un plazo razonable, sin denegación, por estar involucrado el derecho a la salud. Por otra parte, la Sala estima que no le corresponde determinar cuánto tiempo es el justo desde el punto de vista médico para atender personas enfermas, pues ello depende de la evaluación o criterio técnico-científico preciso sobre la premura o no del tratamiento respectivo de cada persona, o si las intervenciones quirúrgicas son necesarias o no, sobre esa materia la Sala no puede entrar a especular. No obstante lo anterior, lo que sí se puede establecer, claramente, de acuerdo con la información recibida es cuando existan períodos excesivos que puedan atentar contra la salud de los seres humanos. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director del Hospital San Juan de Dios y al Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense del Seguro Social, que procedan de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que en el plazo de cinco días contado a partir de la comunicación de la presente resolución, se señale fecha para que se le practique a la amparada el examen TAC en el macizo cráneo facial, de conformidad con las valoraciones médicas requeridas. En caso de no existir disponible el instrumento técnico para practicarle a la recurrente el TAC, deben de tomarse medidas pertinentes para contratar externamente el servicio. CL 2161-06. ATRASOS EN REALIZACION DE EXAMEN MEDICO. Acusa que se le recomendó hacer un examen de mama y no lo hacen porque la máquina está en mal estado. Se considera que el desperfecto de una máquina puede originarse en factores totalmente imprevistos; no obstante, la administradora de los seguros sociales está en el deber de reaccionar con la rapidez que impone el cuidado de la salud de las personas. Tres meses de espera para volver a prestar un servicio de examen de imágenes no es razonable. Además, que la solicitud de una nueva cita haya tenido como resultado su asignación para diciembre de 2006 excede igualmente los límites temporales de una atención sanitaria regida por los más altos niveles de calidad, por lo que se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico, y a la Jefe a.i. del Servicio de Radiología e Imágenes Médicas, ambos del Hospital Dr. Max Peralta Jiménez, o a quienes ocupen sus cargos, reprogramar la cita de la actora, a la mayor brevedad posible. CL 16120-05. RADIOGRAFIA. Especialista del Hospital de Cartago lo refirió para que le hicieran una radiografía y no se la han efectuado, porque el equipo está en mal estado. Se declara con lugar el recurso. De conformidad con lo dispuesto en los EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN EXAMEN artículos 50 y 71 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional se previene a los servidores recurridos no incurrir en el futuro en los actos u omisiones que dieron mérito a la estimatoria del amparo. CL 15865-05. EXAMEN MEDICO. No le han podido hacer un examen médico porque carecen de un reactivo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora del Laboratorio Clínico del Hospital San Juan de Dios que proceda en forma inmediata a practicarle el examen de laboratorio a la recurrente, si no lo ha hecho. CL 13436-05. BIOPSIA. No se le practica biopsia de próstata que necesita. Se declara con lugar el recurso, en consecuencia se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien en su lugar ocupe este cargo, proceder a coordinar con las instancias hospitalarias de la Caja Costarricense de Seguro Social para que al amparado, se le practique la biopsia prescrita dentro del mes siguiente a la notificación de esta resolución. CL 13433-05. EXAMEN MEDICO. En la CCSS no le hacen examen médico de urgencia que le enviaron, aduciendo que no tienen personal. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al director del Hospital San Juan de Dios que disponga lo necesario a efecto de que, en forma inmediata, se practiquen al amparado los análisis de colon y ultrasonido renal -en el caso de que no se los hubieran realizado al momento de dictarse la presente sentencia. CL 8896-05. EXAMEN MEDICO. No le hacen TAC en la CCSS, recomendado previo asistir a una cita con el Neurólogo, porque el equipo esta en mal estado. CL 8673-05. EXAMEN MEDICO. Médico del Calderón Guardia le envió hacerle un TAC de emergencia y el radiólogo, del mismo centro se negó hacer el mismo, aduciendo que eso no era una emergencia. Se declara con lugar el recurso por violación al derecho a la salud. CL 8667-05. EXAMEN MEDICO. Le fue recomendado la realización de un cateterismo en su corazón, pero no ha sido posible en seis meses que lo efectúen porque el equipo está en mal estado. SL 8159-05. EXAMEN MEDICO. Necesita ser operado de su hombro y le enviaron hacerse un ultrasonido, acusa que le dieron cita para el examen hasta el mes de noviembre. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia o a quien en su lugar ocupare ese cargo, adoptar en el menor tiempo posible las medidas que sean necesarias para que ese hospital pueda brindar el servicio de ultrasonido con mayor eficiencia. CL 6689-05. EXAMEN MEDICO. Alega el recurrente que su médico tratante lo envió al Hospital San Juan de Dios para hacerle un TAC y no lo han realizado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, disponer lo necesario para que al recurrente se le efectúe la Tomografía Axial que necesita, así como para que sea valorado por el especialista que la ordenó, a la mayor brevedad posible. CL 658-05. EXAMEN MEDICO. Privado de libertad acusa que no lo llevaron hacerse gastroscopía recomendada por el médico. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director a.i. del Centro de Atención Institucional San Rafael y al médico de dicho Centro, adoptar las medidas necesarias para que, de inmediato, se señale nueva fecha para que el amparado sea atendido en el Centro de Salud que corresponda, a efectos de realizarle, a la mayor brevedad posible, el examen prescrito el 3 de enero del 2005, por el médico. CL 11382-03. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Director Médico General a.i. del Hospital México o a quien en su lugar ejerza el cargo, que disponga de forma inmediata la realización del “Gama Óseo” solicitado por el médico tratante, en beneficio de la amparada. CL 5703-03. Padece de cáncer de próstata y no se le práctica a tiempo examen de “gama oseo” que le fue prescrito por el médico. CL 12771-10. EXAMEN MÉDICO. SUSPENDEN EXÁMENES A AFECTADOS CON NEMAGÓN PARA EL PROCEDIMIENTO INDEMNIZATORIO. Indica el recurrente que fue afectado con el uso del pesticida Nemagón, por lo que se ordenó su indemnización a través del instituto recurrido, no obstante dicho ente incumple con los deberes que le impone la Ley 8130. Establece que desde hace más de tres EXAMEN EXAMEN EXPEDIENTE GASTOS MEDICOS meses entidad recurrida dejó de realizar los exámenes a los afectados, y sin justificación alguna, suspendió el nombramiento de la doctora que se encargaba de realizarlos, sin que a la fecha exista sustituto, con el perjuicio de que aproximadamente dos mil personas se encuentran a la espera de las pruebas. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente General y al de la Oficina Operativa de Afectados por el Nemagón del Instituto Nacional de Seguros, que realicen las acciones que se encuentren dentro del ámbito de sus competencias a efecto de que envíe DE INMEDIATO solicitud de los exámenes que hacen falta en el procedimiento indemnizatorio por causa del uso de nemagón a nombre de los amparados. Una vez que cuente con dichos exámenes deberán tomar las medidas pertinentes para que las gestiones de indemnización sean resueltas en el plazo máximo de DOS MESES. Asimismo, se hicieron una serie de recomendaciones en los casos concretos de los amparados. CL 12668-10. EXAMEN MÉDICO. ATRASOS EN FIJACIÓN DE FECHA. Alega la recurrente que se encuentra en estudios por infertilidad en el centro hospitalario recurrido y su médico tratante le prescribió varios exámenes, entre los cuales una histerosalpingrafía. Señala que en varias ocasiones, se ha presentado para solicitar la respectiva cita y realizarse dicho examen; sin embargo, la respuesta ha sido que el equipo que realiza ese examen está dañado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Jefa del Servicio de Radiología del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia que, de manera inmediata, le programe una cita a la amparada, para la realización del examen de histerosalpingografía prescrito por su médico tratante. Lo anterior, de conformidad con los lineamientos clínicos establecidos para este tipo de exámenes radiológicos. CL 10142-10. EXAMEN MEDICO. ATRASOS EN FIJACIÓN DE FECHA. Señala el recurrente que fue referido al servicio de Oftalmología, donde se le dio una cita para once meses después. Menciona que durante la espera, el daño de su ojo izquierdo empeoró y, al asistir a la cita del tres de mayo de este año, se le realizó un examen en el que le diagnosticaron que había perdido la visión y que el daño era irreparable. Explica que también le indicaron que el ojo derecho corría el mismo riesgo, por lo que era necesario colocar un dispositivo para operarlo lo más pronto posible, pero le programaron cita para el tres de marzo de dos mil once. Se declara parcialmente con lugar el recurso, únicamente, en cuanto al señalamiento de la fecha para el examen de biometría se refiere. Se ordena a la Coordinadora del Servicio de Oftalmología del Hospital San Rafael de Alajuela abstenerse de incurrir en los hechos que dieron mérito para acoger este recurso. CL 6859-12 EXPEDIENTE. EXTRAVÍO DE EXPEDIENTE CLÍNICO. SE ORDENA A LA CCSS IMPLEMENTAR EXPEDIENTE DIGITAL. Alega el recurrente que desde el mes de agosto del 2011, luego de asistir a una cita en el Servicio de Endocrinología, su expediente clínico está extraviado y que, pese a que no sólo acudió a las autoridades de salud correspondientes sino que también interpuso una denuncia, su expediente aún no aparece. En este caso la Sala señala que se verifica el agravio alegado por el recurrente en cuanto a lo que respecta al extravío del expediente clínico del tutelado y a la necesidad de implementar el proyecto Expediente Digital Único en Salud (EDUS). Se declara parcialmente con lugar el recurso, únicamente, en lo que respecta al extravío del expediente clínico del tutelado y a la necesidad de implementar el proyecto Expediente Digital Único en Salud (EDUS) en un plazo razonable y para su extensión progresiva a todos los niveles de atención de salud. Se ordena al Director General a.i. y Jefe del Archivo Clínico, ambos del Hospital México, o a quienes en sus lugares ocupen esos cargos, que se abstengan de incurrir, nuevamente, en los hechos que dieron mérito a la presente estimatoria. Se ordena a la Presidente Ejecutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social o quien la sustituya y a la Junta Directiva, lo siguiente: a) Implementar y ejecutar el proyecto Expediente Digital Único en Salud (EDUS) en un plazo razonable en las áreas de salud o nivel primario de atención y b) extender, progresivamente, ese proyecto EDUS al resto de las áreas de atención en salud de la institución. El Magistrado Armijo pone nota. CL Parcial 16641-05. GASTOS MEDICOS. Solicita se le ordene a la CCSS el pago de gastos médicos, por operación que se tuvo que hacer en Colombia, porque en Costa Rica no la hacen. RP 9494-08. CONDICIONES DE INFRAESTRUCTURA EN HOSPITAL CALDERON GUARDIA. La recurrente, quien es paciente del Servicio de Quimioterapia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, considera que las condiciones de infraestructura de ese centro hospitalario violentan sus derechos fundamentales pues hay un caos en ese Servicio por cuanto las condiciones de la planta física constituyen un riesgo para la salud de las personas. Se declara con lugar el recurso por cuanto se comprueba que el hospital adolece de múltiples deficiencias, algunas de las cuales podrían constituir efectivamente un riesgo para la salud de las personas, tanto de los pacientes y visitantes, como del personal de planta, ya que se logró comprobar la existencia y permanencia de varios aspectos negativos tales como problemas de planta física que generan problemas de espacio tanto en el salón donde se coloca la quimioterapia en cama como en el área de sillones; existe un hacinamiento provocado por la proximidad entre la farmacia de INFRAESTRUCTURA Oncología, los consultorios y el espacio que queda para hacer fila y existen dificultades a nivel de servicios sanitarios que son utilizados como bodega y para la colocación de las canastas con ropa sucia y a pesar de que se han estado realizando ciertas mejoras y que se tiene en proceso una licitación para la construcción de la remodelación para el Servicio de Oncología y Quimioterapia, el problema denunciado continúa, lesionando el derecho fundamental al buen y eficiente funcionamiento de los servicios públicos. Se ordena al Director del Hospital recurrido girar las instrucciones pertinentes a efectos de que, dentro del plazo de seis meses contados a partir de la notificación de esta sentencia, se realicen las mejoras necesarias apuntadas en los informes de inspección del Ministerio de Salud según consta en los oficios CMU-OPAH-194-98 del 24 de abril de 1998 y DSS-UH-IE-024-008 del 2 de mayo de 2008 y a la Ministra de Salud, girar las instrucciones a efectos de supervisar la realización de estas mejoras. CL 9494-08. CONDICIONES DE INFRAESTRUCTURA EN HOSPITAL CALDERON GUARDIA. La recurrente, quien es paciente del Servicio de Quimioterapia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, considera que las condiciones de infraestructura de ese centro hospitalario violentan sus derechos fundamentales pues hay un caos en ese Servicio por cuanto las condiciones de la planta física constituyen un riesgo para la salud de las personas. Se declara con lugar el recurso por cuanto se comprueba que el hospital adolece de múltiples deficiencias, algunas de las cuales podrían constituir efectivamente un riesgo para la salud de las personas, tanto de los pacientes y visitantes, como del personal de planta, ya que se logró comprobar la existencia y permanencia de varios aspectos negativos tales como problemas de planta física que generan problemas de espacio tanto en el salón donde se coloca la quimioterapia en cama como en el área de sillones; existe un hacinamiento provocado por la proximidad entre la farmacia de INFRAESTRUCTURA Oncología, los consultorios y el espacio que queda para hacer fila y existen dificultades a nivel de servicios sanitarios que son utilizados como bodega y para la colocación de las canastas con ropa sucia y a pesar de que se han estado realizando ciertas mejoras y que se tiene en proceso una licitación para la construcción de la remodelación para el Servicio de Oncología y Quimioterapia, el problema denunciado continúa, lesionando el derecho fundamental al buen y eficiente funcionamiento de los servicios públicos. Se ordena al Director del Hospital recurrido girar las instrucciones pertinentes a efectos de que, dentro del plazo de seis meses contados a partir de la notificación de esta sentencia, se realicen las mejoras necesarias apuntadas en los informes de inspección del Ministerio de Salud según consta en los oficios CMU-OPAH-194-98 del 24 de abril de 1998 y DSS-UH-IE-024-008 del 2 de mayo de 2008 y a la Ministra de Salud, girar las instrucciones a efectos de supervisar la realización de estas mejoras. CL 5212-08. CIERRE DE ALBERGUE POR MALAS CONDICIONES. Señala el recurrente que desde hace varios meses reside voluntariamente en el Albergue La Casa de María. Que de manera sorpresiva, el Director del Área Rectora del Ministerio de Salud dictó la orden sanitaria en que se declararon inhabitables las INFRAESTRUCTURA instalaciones del albergue por deficiencias en las condiciones físico sanitarias y por el vencimiento del permiso sanitario de funcionamiento, por lo que se les otorgó cinco días hábiles para reubicar a las personas que residen en ese lugar. Consta en este caso, que la orden de cierre del albergue se debe a las malas condiciones del lugar; por lo que éste Tribunal no observa que resulte arbitraria, pues no sólo está fundamentada, sino que, además, con ella se pretende garantizar la integridad física y la vida de las personas que residen en el Albergue La Casa de María. Ver en igual sentido la sentencia 5213-08. SL INFRAESTRUCTURA 14663-03. Contra las condiciones del edificio del Hospital de Puntarenas – Monseñor Sanabria- para atender discapacitados. SL INFRAESTRUCTURA 13232-03. Contra decisión del Presidente de la República de no construir el Hospital contra el Cáncer, que fue creado por ley. SL 16964-11. ORDEN SANITARIA. RETARDO EN REPARAR CENTRO MÉDICO EN MORA, PONE EN RIESGO LA SALUD DE LA COMUNIDAD. El recurrente alega que desde el 19 de mayo del 2010 el Ministerio de Salud ha emitido diversas órdenes sanitarias por las condiciones del Área de Salud de Mora, sin embargo, a la fecha el centro de salud se encuentra en iguales o peores condiciones, lo cual lesionan los derechos fundamentales de los habitantes de la comunidad afectada. INSTITUCION Se declara CON lugar el recurso. Se ordena a la Presidenta Ejecutiva y a la Gerente de Infraestructura y Tecnologías, ambos de la Caja Costarricense del Seguro Social que procedan de forma inmediata a cumplir con las órdenes sanitarias números DARS-M-011-2010 de fecha 27 de agosto del 2010, CS-ARSMP-PRS-18-2011 y la CS-ARS-MP-PRS-19-2011 de fechas 16 de agosto del 2011. CL 12906-11. CENTRO PSIQUIATRICO. LOCAL NO REUNE CONDICIONES HIGIENICO-SANITARIAS PARA ATENCION DE PERSONAS PRIVADAS DE LIBERTAD. El accionante manifiesta que el Hospital Nacional Psiquiátrico acondicionará un edificio industrial en la Uruca para ofrecer tratamiento a pacientes que tienen alguna medida de prevención o de seguridad. El edificio escogido se encuentra en las inmediaciones de la Dirección General de Migración y Extranjería en la Uruca. Afirma que el lugar no cuenta con los permisos ambientales, municipales y sanitarios necesarios para la operación de ese nuevo centro médico. En este caso, con vista de los informes de las autoridades recurridas, se tiene INSTITUCION debidamente acreditado que los personeros de la Caja Costarricense de Seguro Social han realizado las gestiones necesarias para la puesta en funcionamiento del “Centro de Atención para personas con enfermedades mentales en conflictos con la ley”. Nótese que se han firmado los contratos requeridos- previa autorización de la Contraloría General de la República. Se cuenta con los permisos de funcionamiento otorgados tanto por la Municipalidad de San José, el Instituto Nacional de Vivienda y Urbanismo, y el Ministerio de Salud, quienes han realizado las evaluaciones necesarias para determinar la viabilidad del proyecto en la zona dispuesta. En consecuencia, lo procedente es declarar sin lugar el recurso. SL 8876-11. POLITICAS INSTITUCIONALES. MODIFICACION DEL MODELO DE ATENCION EN CLINICA DE TIBAS. El recurrente realiza una serie de cuestionamientos con respecto a la decisión de la Caja Costarricense de Seguro Social de variar el modelo de la prestación de servicios en la Clínica de Tibás, pues ésta pasó de ser una Clínica Clase 3 a Clínica de Primer Nivel de Atención Reforzada. En este caso la Sala señala que el accionante no individualiza una violación a sus derechos fundamentales con los hechos antes citados, sino que, INSTITUCION por el contrario, plantea una serie de reclamos en abstracto, sobre los cuales esta Sala no debe referirse por resultar improcedente. No obstante lo anterior, se indica que deberá la Caja Costarricense de Seguro Social velar que el modelo de Primer Nivel de Atención Reforzada no produzca problemas que puedan implicar una afectación en la prestación de los servicios médicos para los asegurados, y en caso de ser así, deberán adoptar medidas para brindar una solución a éstos. Se declara sin lugar el recurso. Tomen nota los recurridos de lo dicho en el considerando III de esta sentencia. SL 7063-11. TRATAMIENTO. SE ORDENA A LA C.C.S.S. REPARACIÓN DE EQUIPOS TÉCNICOS. Señala el recurrente que en el Hospital San Juan de Dios se le practicó una cirugía para extraer un tumor cancerígeno que se encontraba en INSTITUCION su lengua, y se le indicó que debía recibir tratamiento de radioterapia en un plazo máximo de seis semanas luego de la intervención, no obstante lo cual a la fecha no se le ha suministrado el mismo porque la máquina se encuentra descompuesta. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, adoptar de inmediato las actuaciones que se encuentren dentro de sus ámbitos de competencia, para que se reparen los equipos técnicos del Servicio de Radioterapia del Hospital San Juan de Dios, y que con base en el criterio de sus médicos tratantes, se refiera de manera oportuna a los pacientes que clínicamente lo requieran hacia otros centros médicos donde puedan recibir el servicio mientras subsista el desperfecto de aquellos equipos. Asimismo, se les ordena abstenerse de incurrir en hechos como los que sirven de base a la estimatoria de este amparo. CL 3109-11. CONDICIONES DE SERVICIO. SE ORDENA A LA CCSS RESOLVER PROBLEMAS DEL ESPACIO FÍSICO QUE PRESENTA EL SERVICIO DE TERAPIA FÍSICA DEL HOSPITAL DE UPALA. Reclama la recurrente las inadecuadas condiciones del espacio físico en que se ofrece el servicio de fisioterapia en el Hospital de Upala, aunado a que cuenta con un único especialista, que al ausentarse por razones personas o de cualquier otra índole, el servicio se queda sin funcionar. En el caso concreto, estima esta Sala que las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social involucradas en este asunto han desatendido su obligación, la cual debería ser imperativa e impostergable, INSTITUCION pues pese a tener conocimiento de la situación, no han realizado ninguna acción concreta, motivo por el cual procede declarar con lugar el recurso. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Presidenta Ejecutiva y a la Gerente Médica, ambas de la Caja Costarricense del Seguro Social, al Director Regional de Servicios Médicos, Región Chorotega, a la Directora Médico a.i. del Hospital de Upala , que de inmediato adopten las medidas pertinentes y precisas, dentro del ámbito de su competencia, a fin de que en el plazo de dieciocho meses, se solucionen las deficiencias que presenta el Servicio de Terapia Física, del Hospital de Upala, tanto de personal, equipo, como de espacio físico. CL 2017-11. CENTROS HOSPITALARIOS. CONDICIONES HIGIÉNICAS DE CENTRO HOSPITALARIO DE GUÁPILES. Alega el recurrente que los servicios sanitarios del Hospital de Guápiles, se encuentran en mal estado, poniendo en INSTITUCION riesgo su salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director del Hospital de Guápiles, realizar de inmediato, las acciones necesarias para que los servicios sanitarios del centro hospitalario posean de forma permanente, condiciones y estándares higiénicos adecuados. CL 8634-06. ELIMINAN DEPARTAMENTO DE CONTROL DE SIDA EN LA CCSS. Alega el recurrente que la Caja Costarricense de Seguro Social determinó en la sesión del 7 de abril de 2005, comunicar el cierre del Departamento Control del Sida y que los hospitales y clínicas atenderán a las comunidades vulnerables, como los trabajadores comerciantes del sexo. Asevera que tiene un año y cinco meses de estar asistiendo al Movimiento Costarricense de Lucha contra el VIH, a recibir todo el apoyo y lo más importante son los preservativos que recibe noche a noche para protegerse de cualquier ITS-VIH-SIDA. Explica que los funcionarios del INSTITUCION Departamento Control del Sida son muy importantes para él, porque en cada uno de ellos encuentra calidad humana y una atención muy profesional. Considera que si cierran el departamento, los beneficiarios de dicho servicio no van a ir a los distintos centros hospitalarios, ya que son discriminados por los usuarios y el personal de salud. Se declara con lugar el recurso. Se anula el acuerdo tomado por la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, en el artículo 31 de la sesión 7946, en cuanto dispone suprimir la Unidad de atención al usuario con padecimientos de sida y enfermedades de transmisión sexual. Tomen nota los recurridos de lo indicado en el último considerando. CL 11668-12. IMPLEMENTOS MÉDICOS. ACUSA QUE AL AMPARADO NO SE LE HA SUMINISTRADO LAS SILLA DE RUEDAS QUE REQUIERE DEBIDO A SU PADECIMIENTO Y LA QUE TIENE, SE ENCUENTRA EN MAL ESTADO. Alega la recurrente que por presentar su hijo un diagnóstico de hidrocefalia congénita, INSUMOS MEDICOS significándole esto una discapacidad motora y dificultad para verbalizar, desde el 2009 presentó ante la autoridad recurrida, una solicitud para que se le otorgara una silla de ruedas; sin embargo, cada vez que consulta sobre el estado de su gestión, le indican que se encuentra en lista de espera, por lo que debe será hasta el año 2013 o 2014 que su gestión podría eventualmente resolverse, con el agravante de que no puede cargarlo y por su esfuerzo para movilizarlo, le ocasionó una hernia umbilical que requirió cirugía. A criterio de la Sala esta dilación resulta excesiva e inexcusable, circunstancia que se agrava por el conocimiento que tienen las autoridades médicas del impacto que esta omisión causa en el tratamiento y condición del amparado, así como de la propia recurrente, que inclusive ha visto deteriorada su salud por el esfuerzo físico que tiene que hacer para movilizar a su hijo. Tómese en cuenta que las obligaciones internacionales asumidas por el Estado, y las expresas disposiciones de la legislación interna, imponen el deber de cumplir de manera célere, eficaz y efectiva la prestación de los servicios de salud, más aún cuando existen señalamientos tan concretos como los indicados. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y al Jefe del Servicio de Fisiatría del Centro Nacional de Rehabilitación (CENARE), que en el término improrrogable de DOS MESES, contado a partir de la notificación de esta resolución, procedan a la dotación de la silla de ruedas requerida por el paciente amparado, de acuerdo a las precisiones técnicas de sus médicos tratantes. CL 5-12. MAMÓGRAFO. OMISIÓN DEL HOSPITAL DE CIUDAD NEILY EN ADQUIRIR UN MAMÓGRAFO PARA ATENDER PACIENTES CON CÁNCER. La recurrente manifiesta que desde hace varios años, el cantón de Corredores no cuenta con un mamógrafo en el Hospital de Ciudad Neily. Estima que no es concebible que el Hospital más cercano a dicho cantón no cuente con esa herramienta ni especialista para tratar el cáncer de mama. Aduce que la mamografía es una de las formas más eficaces de saber si una mujer padece de INSUMOS MEDICOS un tumor en el seno, no obstante, al no contar con las herramientas, no se puede dar una detención temprana del cáncer de mama. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente Médico y al Director General del Hospital de Ciudad Neily, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, tomar las medidas requeridas para que en el improrrogable plazo de SEIS MESES, contado a partir de la notificación de esta sentencia, el Hospital de Ciudad Neily cuente con un mamógrafo. CL 13737-10. DISPOSITIVOS MÉDICOS. SE ORDENA A LA CCSS HACER ENTREGA DE EQUIPO DE OXIGENACIÓN DE MEMBRANA. Refiere la recurrente debido al padecimiento del ampara es necesario el tratamiento con esteroides, analgésicos y terapias físicas. Además, durante todo el tiempo de su enfermedad requiere un aparato que sustituya el funcionamiento de los pulmones que se denomina ECMO (Oxigenación con Membrana Extracorpórea). Menciona que los doctores especialistas, que han valorado al amparado han solicitado reiteradamente a las autoridades de la Caja la adquisición del equipo, sin embargo, no se han pronunciado respecto de las solicitudes. Argumenta que el equipo mencionado aumenta las posibilidades de supervivencia en un altísimo porcentaje INSUMOS MEDICOS que no puede ser brindado por esteroides, terapia ni ninguna otra técnica médica. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Presidenta Ejecutiva, y al Gerente Médico, ambas de la Caja Costarricense del Seguro Social, que de inmediato lleven a cabo las acciones necesarias dentro del ámbito de sus competencias a fin de que dentro del menor plazo razonable, el sistema de seguridad social cuente con el equipo médico denominado ECMO (equipo de oxigenación de membrana por circulación extracorpórea). Consecuentemente, se ordena establecer un protocolo médico de procedimiento y utilización de este equipo a fin de optimizar, facilitar y garantizar su uso en los centros médicos en que este sea requerido, según los criterios médicos en cada caso. CL 13735-10. DISPOSITIVOS MÉDICOS. DESABASTECIMIENTO DE BOLSAS PARA PERSONAS OSTOMIZADAS. Señala el recurrente que es un paciente ostomizado y que el hospital recurrido le entregaba bolsas de ostomía número 45 de placa dura de la empresa Convatec. Aduce que en forma unilateral y contra los criterios médicos del propio hospital, las autoridades administrativas de la Caja INSUMOS MEDICOS recurrida variaron la calidad de las bolsas de ostomía que se le entregaban, para dar otras producidas por Alterra. Acusa que esas bolsas le producen irritaciones en la piel y dejan escapar malos olores. Se declara CON LUGAR el recurso. Se ordena a la Presidenta Ejecutiva, a la Gerente Médica, ambas de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director General, y al Coordinador del INSUMOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS Programa de Ostomizados, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que coordinen y realicen las actuaciones que estén dentro del marco de sus competencias para que, en forma inmediata, se le suministre al amparado, los parches y bolsas de colostomía que mejor se ajusten a sus necesidades o particularidades. CL 12667-10. SILLA DE RUEDAS. SE ORDENA AL CENARE HACER ENTREGA DE SILLA DE RUEDAS A MENOR. Reclama la recurrente que su hijo menor de edad es portador de parálisis cerebral infantil y epilepsia. Indica que se le extendió una receta para prótesis y accesorios, pues requiere de una silla de ruedas con características técnicas especiales, la cual hasta ahora no le ha sido entregada. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación, que adopte de forma inmediata todas las actuaciones que se encuentren dentro de su ámbito de competencia, para que al amparado se le entregue en el plazo de dos meses la silla de ruedas que le fue prescrita, de conformidad con las especificaciones técnicas establecidas por su médico tratante. CL 10985-10. INSUMOS MÉDICOS. DESABASTECIMIENTO PARA PERSONAS OSTOMIZADAS. Reclama el recurrente que cada mes le entregan bolsas y parches para la colostomía, debido a la sensibilidad de su piel, ha tratado de utilizar otros tipos pero le producen mucha irritación y el desprendimiento del material, porque no se le adaptan. Establece que cuando llegó a retirar el material, le indicaron que no había CONVATEC # 45 y que no sabían cuando llegarían. Alega que esta situación la sufre desde el mes de enero de este año. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Presidenta Ejecutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital Calderón Guardia, que coordinen y realicen las actuaciones que estén dentro del marco de sus competencias para que, en forma inmediata, se le suministre al amparado bolsas de colostomía número 45 mm y los parches flexibles de la marca Convatec, o cualquier otra que no le produzca ningún perjuicio a su salud de acuerdo con la recomendación de su médico tratante. CL 7584-10 SILLA DE RUEDAS. Indica el recurrente que padece de encefalopatía crónica, autismo, retardo del desarrollo psicomotor, parálisis cerebral infantil mixto, discreta atrofia cortical y trastorno neuromotor, por su discapacidad requiere una silla de ruedas acorde de sus necesidades, el medico tratante expide la solicitud fecha 04 de marzo 2009, a fin que se le entregue una silla ruedas, sin que exista la respuesta positiva por parte la administración. Se declara con lugar el recurso. Se ordena que se le otorgue de inmediato la silla de ruedas prescrita desde el cuatro de marzo de dos mil nueve, de conformidad con las especificaciones técnicas establecidas por sus médicos tratantes. CL 7041-10. NIEGAN INSUMOS PARA PERSONAS OSTOMIZADAS. Alega la recurrente que es paciente de la Consulta de Pacientes Ostomizados del Hospital San Juan de Dios. Indica que se le practicó una colostomía, en razón de lo cual usa parches y bolsas número 70 de la marca "Convatec" placas rígidas, porque es diabética y no puede usar otro, a pesar de que lo ha intentado pero le producen irritación, y su piel sangra mucho y se le desprende el material. No obstante, acusa que se apersonó al Departamento de Proveeduría del centro médico recurrido a retirar el material necesario; sin embargo, no le quisieron entregar su tratamiento indicándole que no hay bolsas ni parches que debe usar; que ante su insistencia, le dijeron que le conseguirían algo y le entregaron solamente 30 bolsas y 5 placas, lo que le alcanza solamente para quince días. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que gire las órdenes que correspondan para que de manera inmediata se le suministre a la amparada, las bolsas y parches No. 70 marca convatec que requiere y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten desabastecimientos de los materiales citados, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 6521-10. NIEGAN INSUMOS PARA OSTOMIZADOS. Manifiestan los recurrentes que son operados de un cáncer, y debido a ello requiere de los dispositivos para poder realizar sus necesidades fisiológicas. Refieren que los parches, así como las bolsas que deben utilizar, se los han denegados por desabastecimiento. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, lo siguiente: 1) Que se proceda, de forma inmediata, a suministrar a los amparados los parches flexibles y bolsas número 45 mm de la marca Convatec que requieren en razón de su padecimiento; 2) tomar las previsiones para planificar con antelación la compra y distribución a los centros de salud de esos materiales para evitar el desabastecimiento; 3) abstenerse de incurrir en las conductas que dieron mérito para acoger este recurso. CL 16496-09. BOLSAS PARA OTOSMIZADOS. Aduce la recurrente que es una paciente ostomizada con colostomía, y que se le ha violentado su derecho fundamental a la salud, con las decisiones tomadas por parte del centro hospitalario accionado. Afirma que el día 19 de agosto de 2009, el Hospital Escalante Pradilla de Pérez Zeledón, sin previo aviso les cambió el material que utilizaban en virtud de su condición de salud denominado "CONVATEC", el cual nunca les había ocasionado problemas para tratar adecuadamente su padecimiento, por uno de pésima calidad, que no funciona del todo y mucho menos para las personas adultas mayores. Señala que el nuevo material es de marca INSUMOS MEDICOS "COLOPLAST" y corresponde a un parche demasiado duro, que le ha ocasionado mucha picazón, ardor, alergia y dermatitis en la piel, con el agravante de que la bolsa trae un cierre que no puede manipular. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General del Hospital Escalante Pradilla, que inmediatamente, haga las gestiones necesarias y que ejecute las acciones pertinentes a efecto de que se le entregue a la amparada las bolsas de ostomía con sus respectivos aros, de la marca que no le produce laceración de la piel ni reacciones cutáneas negativas, o sea, la marca Convatec y no la marca Colopast. CL 17656-08. NO HAY EQUIPO DISPONIBLE PARA HACER MAMOGRAFIAS. Acusa la recurrente que en plena campaña sobre la lucha contra el cáncer de mama de las mujeres, las pacientes del Hospital recurrido no tienen donde ir a hacerse una mamografía. Indica que lo anterior, por cuanto hace un tiempo acudió al Hospital citado a realizarse tal examen, pero el mamógrafo estaba malo. Agrega que el mismo estado presentaba el del Hospital de Alajuela, por lo que las INSUMOS MEDICOS pacientes se quedaron a la espera de que se solucione ese problema, pero no se sabe cuantos años pasarán esperando la mamografía. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, y al Director General del Hospital San Francisco de Asís de Grecia, que adopten de forma coordinada las medidas y acciones requeridas para que, de manera inmediata, se le realice a la amparada, el examen de mamografía que requiere, conforme a lo dispuesto por su médico tratante. CL 13645-08. IMPLEMENTOS DE TRABAJO PARA ASISTENTES TECNICOS DE ATENCION PRIMARIA DEL AREA DE SALUD. Alegan los recurrentes, quienes son Asistentes Técnicos de Atención Primaria (ATAPS), que dirigieron una solicitud al Coordinador del Área de Salud de Montes de Oca, a fin de que realizara los trámites correspondientes para que se les provea a todos los funcionarios de ATAPS, de los que él forma parte, de los medios de protección básicos recomendados por la Organización Mundial de la Salud para las personas que, como ellos, deben laborar expuestos al sol, a fin de no contraer cáncer de piel y problemas de vista. Indica que los implementos que necesitan son, entre otros, protector solar adecuado con factor de protección superior a 15 y gorras y anteojos para el sol con adecuado nivel de protección. Señala que la gestión fue remitida INSUMOS MEDICOS por el Coordinador Médico del Área de Salud Montes de Oca al recurrido Coordinador de la Unidad de Contratación Administrativa del Programa de Atención Integral en Salud de la Universidad de Costa Rica por oficio PAIS-C-MO024-08 del veinticuatro de enero del dos mil ocho, pero a la fecha no se les ha hecho entrega de los implementos en cuestión, lo que estima viola el derecho a la salud establecido en el artículo 21 de la Constitución Política. Se declara parcialmente con lugar el recurso. Se ordena al Director y al Coordinador de la Unidad de Contratación Administrativa, ambos del Programa de Atención Integral en Salud de la Universidad de Costa Rica, que adopten de manera inmediata todas las medidas que sean necesarias a efecto de que se supla a los Asistentes Técnicos de Atención Primaria (ATAPS) que laboran para el Programa de Atención Integral en Salud Convenio UCR-CCSS Área de Salud de Montes de Oca y que están expuestos al sol en el desempeño de sus jornadas de trabajo, de los implementos necesarios como gorras, anteojos protectores de rayos ultravioleta y bloqueador solar adecuado a fin de que su derecho a la salud no se vea amenazado con el ejercicio de sus funciones. En cuanto a la alegada violación al derecho de petición y pronta resolución, se declara sin lugar el recurso. CL Parcial 13302-08. DENEGATORIA A INTERNA DE BOLSAS ESPECIALES DE COLOSTOMÍA. Acusa que la amparada se encuentra recluida en el Centro de Atención Institucional El Buen Pastor, por la tramitación de un proceso de extradición en su contra. Señala que durante el tiempo que ha estado privada de libertad, tuvo que ser intervenida quirúrgicamente de emergencia, en el Hospital San Juan de Dios, en el mes de julio del 2008; en ese lugar se le practicaron varias cirugías y actualmente, es paciente colostomizada. Agrega que como paciente en esas condiciones tiene que adherir a su cuerpo, por lo menos dos veces al día bolsas especiales de colostomía y parches para poder realizar sus necesidades fisiológicas básicas. Refiere que las autoridades recurridas no le han suministrado los implementos médicos que necesita en cantidad suficiente, lo cual afecta seriamente su salud. Agrega que producto de sus padecimientos y de la colostomía realizada a la amparada, se le estableció una dieta especial todos los días, a base de frutas, vegetales y fibra, sin embargo, no ha recibido la INSUMOS MEDICOS alimentación requerida. Se declara parcialmente con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, abstenerse de incurrir en la conducta que dio mérito a estimar el presente amparo. Esta Sala observe que, en claro quebranto al derecho a la salud consagrado en el numeral 21 de la Constitución Política, la interesada estuvo, aproximadamente, quince días sin tener a su disposición las bolsas y parches que requería para atender la colostomía que le fue practicada. Asimismo, se tuvo por acreditado que aun cuando se haya prescrito ese tipo de dieta -corriente-, las autoridades médicas del centro penitenciario recurrido tomaron las medidas necesarias a efecto que la interesada consumiera, luego de la colostomía practicada, una dieta blanda y baja en grasas, compuesta, principalmente, de verduras, frutas y carnes blancas. Dieta que, no obstante, según lo informado bajo juramento por las autoridades del Centro de Atención Institucional El Buen Pastor, no quiso ser consumida por la amparada, pese a que así se le solicitó en reiteradas oportunidades. Se cita la sentencia 2003-11222. CL 12991-08 FALTA DE SUMINISTRO DE SILLA DE RUEDAS. Alega la recurrente que desde el 14-07-04 solicitó silla de ruedas para su hija, y sin embargo desde esa fecha se encuentra en lista de espera. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, y a al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación, o a quienes ocupen sus INSUMOS MEDICOS cargos, disponer todas las actuaciones que se encuentren dentro del ámbito de sus competencias, para que a la paciente se le otorgue de inmediato la silla de ruedas prescrita desde el catorce de julio de dos mil cuatro y veinticuatro de abril de dos mil seis, de conformidad con las especificaciones técnicas establecidas por sus médicos tratantes. CL 11503-08. DENIEGAN AUDÍFONOS ALEGANDO FALTA DE PRESUPUESTO. Alega el recurrente que solicitó audífonos a la autoridad recurrida para su padecimiento y le indican que este momento no hay prepuesto y que debe de permanecer en lista de espera. Considera la Sala, que las listas de espera de los pacientes o usuarios de los servicios de salud, en ciertas especialidades médicas, pueden representar una seria amenaza para la vida y salud de aquéllos, puesto que, un retardo en la prestación debida puede representar la diferencia entre el INSUMOS MEDICOS mejoramiento efectivo de las condiciones de salud o, incluso, entre la vida y la muerte. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena a la Directora Médica de la Clínica Solón Núñez Frutos, y a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, tomar las providencias y medidas administrativas necesarias para obtener el contenido presupuestario necesario para adquirir los audífonos retroauriculares con el objetivo de que los mismos sean suministrados al amparado, sin menoscabar los derechos de los demás pacientes que se encuentran a la espera de dichos aparatos, en un plazo razonable y proporcional, tomando en consideración sus expectativas de vida y salud. CL INSUMOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS 5400-08. DENEGATORIA DE IMPLEMENTO MÉDICO. Señala el recurrente que se le diagnosticó la gravedad de la lesión que sufre, denominada espolón calcáreo, y se le extendió una receta prescribiendo un cojín para espolón. Señala que al acudir a dicho centro médico a tramitar la respectiva receta, se le informó que dicho cojín no se encuentra contemplado dentro de la lista de prótesis y aparatos ortopédicos que son financiados por la Caja Costarricense de Seguro Social, por lo que debe adquirirlo por sus propios medios. La jurisprudencia constitucional ha reconocido que forma parte del derecho fundamental a la salud, entendido en un sentido amplio, contar con los implementos necesarios para disfrutar de condiciones físicas adecuadas. Esto, aún cuando no exista un marco legal institucional que respalde la asignación de ayudas económicas para determinados tratamientos. Se declara con lugar el recurso y se le ordena al Director General y Director Administrativo financiero, ambos del Hospital Tony Facio de Limón, que de forma inmediata se le brinde al amparado la ayuda económica para adquirir el cojín que requiere. Se citan las resoluciones 11155-04, 1378-07, 1915-92 y 18034-07. CL 4440-08. SUMINISTROS PARA PACIENTES OSTOMIZADOS. El recurrente alega violación a su derecho a la salud, en virtud que desde diciembre de 2007, no ha recibido en su condición de ostomizado, las bolsas y parches N°38 de marca Coloplast ® para atender las necesidades tan particulares de su enfermedad, insumos que asegura, no le producen dermatitis. Se declara con lugar el recurso y se ordena suministrar inmediatamente al amparado las bolsas y parches que requiere, por cuanto aún a la fecha, y pese a lo ordenado en la resolución de curso de este amparo, no se le han suministrado las bolsas y parches necesarios que le fueran prescritos desde el 10 de diciembre anterior por su Médico Tratante. CL 909-08. PAÑALES. Alega la recurrente que la Caja no le suministra pañales desechables. Expone que la Caja le practicó una cirugía en la vejiga y, dado que es una persona adulta mayor, requiere de pañales desechables. Mientras estuvo internada en el hospital San Juan de Dios usaba pañales, pero al darle la salida no le proporcionaron ninguno. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, que disponga lo necesario a fin de que, inmediatamente, a partir de la comunicación de esta sentencia, la institución brinde a la amparada, los pañales para adulto que necesite por causa del problema de incontinencia urinaria que presenta, hasta que sea superado. CL 484-08. BOLSAS PARA OSTOMIZADOS. Alega el recurrente interpone recurso de amparo contra el Director General, la Directora del Servicio de Farmacia y el Coordinador de la Clínica de Ostomizados, todos del Hospital San Juan de Dios y el Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, indica que es atendido en el Hospital San Juan de Dios debido a los problemas de salud que tiene, que en la Oficina de Ostomizados del Hospital recurrido le comunicaron que no le continuarían suministrando más los parches y bolsas de colostomía marca Coloplast alterna, y que en su lugar le darán las bolsas de marca Convatec. Alega que tales medicamentos o insumos - en su caso particular - no se adhieren bien a su piel y han provocado en varias ocasiones su desprendimiento y que todos los desechos se salgan, siendo objeto de burlas por parte de otras personas. Manifiesta que en el año 2002, la Sala Constitucional declaró con lugar otro recurso en el sentido de que se le suministraran las bolsas y parches marca coloplast alterna, no obstante, se le deniega la entrega de los insumos argumentando que si la Sala Constitucional no dicta una sentencia a su favor en la cual se indique que las bolsas y parches se deben suministrar "de por vida" no se los darán. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y Coordinador de la Clínica de Ostomizados, ambos del Hospital San Juan de Dios, que le provean de forma inmediata al recurrente los parches y bolsas de la marca "Coloplast". CL 15931-07. INSUMOS MEDICOS. SE ACUSA MALA CALIDAD Y TAMAÑOS MUY PEQUEÑOS DE CONDONES QUE DA LA CCSS. Alega el recurrente que asiste al Movimiento Costarricense de Lucha Contra el V.I.H.-SIDA, en donde se le ha INSUMOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS brindado un preservativo de tres capas, que le brinda el Departamento de Control del Sida para que lo distribuya entre la población interesada. Acusa que debido a la calidad de dichos preservativos su salud y vida corren peligro, pues no le quedan debido al tamaño de su pene, además se rompen de inmediato La Sala declara sin lugar el recurso, pues según la prueba aportada, los preservativos que entrega la CCSSS, cumplen con los requerimientos necesarios para garantizar la seguridad de las personas que los utilicen, ya que en condiciones normales de uso los mismos no deberían romperse, ni sufrir ningún tipo de daño. SL 13873-07. DEVOLUCION DE EQUIPO. Señala la recurrente, esposa del amparado, que a este se le están violentando sus derechos fundamentales por cuanto, debido a su enfermedad la Asociación de Cuidados Paliativos de Cartago les ayuda con el equipo especial (una cama, un "cacho" y un bidé). Sin embargo, recibió una carta de la Asociación en la que se le indicó que como el enfermo no asistía a citas a Cuidados Paliativos, debía devolver el equipo, lo cual es ilógico pues precisamente una persona en su estado no puede estar siendo movida de un lugar a otro. La recurrida informa que el equipo podría seguir en préstamo si el amparado se pasa a la Unidad de Cartago, pero mientras no sea así, debe devolver el equipo. Se declara con lugar el recurso, en consecuencia: a) se anula el oficio ASOCAPA 07-84 del 22 de agosto del 2007 donde la Asociación Cartaginesa pro Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Max Peralta le pide a la familia del amparado la devolución del equipo; b) se ordena a la Presidenta de la Asociación Cartaginesa pro unidad de cuidados paliativos del Hospital Max Peralta de Cartago, a coordinar acciones con el encargado de la Clínica del Dolor del Hospital Max Peralta y de la Clínica del Dolor del Hospital Calderón Guardia, a efectos de determinar de inmediato a quien le corresponde seguir brindando la asistencia al paciente, previa firma del contrato del préstamo gratuito que corresponda; c) se ordena a la Presidenta de la Asociación Cartaginesa pro unidad de cuidados paliativos del Hospital Max Peralta de Cartago, o a quien en su lugar ocupe este cargo, no exigir a la recurrente los equipos prestados, hasta que deba ser devuelto porque el amparado lo desocupe. CL 4609-07. SILLA DE RUEDAS PARA MENOR DE EDAD. Alega el recurrente que el menor amparado tiene ocho años de edad y sufre de fractura de fémur izquierdo, así como osteogénesis imperfecta y síndrome de insuficiencia respiratoria. Aduce que es atendido en el Hospital Dr. Fernando Escalante Padilla. Alega que el menor debe utilizar silla de ruedas para poder movilizarse y que le resulta económicamente imposible cubrir la compra de ese equipo. Señala que su médico tratante giró receta para prótesis y accesorios el 22 de marzo del 2006 y pese a que ya presentó copia de la factura pro forma y de otros documentos que le solicitaron, a la fecha de interposición del presente amparo, no se le ha proporcionado la silla de ruedas. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, disponer las medidas necesarias para que se haga entrega inmediata del monto autorizado como ayuda económica al menor, para la compra de su silla de ruedas. CL 15937-06. MARCAPASO VAGAL. Señala la recurrente que su médico tratante le recomendó un “marcapaso vagal” y la CCSS no ha hecho nada por solucionar su problema de salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que disponga lo necesario para que se adquiera el aparato prescrito a la amparada y se le programe, inmediatamente, la cirugía que requiere para su colocación. CL 10940-06. IMPLEMENTO MÉDICO. Alega la recurrente que permanece hospitalizado esperando un cardiodesfibrilador, pero lo indican que no hay dinero para comprarlo, poniendo así, en riesgo su vida. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director Médico General interino del Hospital México, que disponga lo necesario a fin de que coordine inmediatamente la programación de forma cierta y precisa de la fecha en que se le hará el implante del nuevo cadiodesfibrilador que el amparado necesita -según criterio de su médico tratante-. Asimismo, se previene a las autoridades recurridas no incurrir en los hechos u omisiones que dieron mérito para acoger el presente recurso. CL INSUMOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS INSUMOS MEDICOS 3675-06. SUSPENDEN OPERACIÓN POR FALTA DE YODO RADIOACTIVO. Señala la recurrente que fue diagnosticada con carcinoma papilar de tiroides, adenopatías positivas e hipoparatiroidismo secundario y fue operada en tres ocasiones. Por nuevos estudios que se hizo decidieron operarla por cuarta vez, pero se requería tener presente la dosis del yodo radiactivo y de este producto no hay en existencia en el país, por los problemas administrativos dentro de la Caja Costarricense de Seguro Social para tener a disponibilidad de ese medicamento. Que de acuerdo a lo buen actuado por la Junta Médica para realizarle la siguiente operación de carcinoma papilar de tiroides, no se sabe cuando se llevará a cabo por falta de yodo radiactivo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, y Luis Paulino Hernández Castañeda en su condición de Director General del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, lo siguiente: a) suministrarle inmediatamente a la recurrente el tratamiento prescrito por sus médicos tratantes; b) tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de yodo radiactivo y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento. CL 1728-06. AYUDA ECONOMICA. La recurrente reclama que a pesar que el médico tratante de su hijo le recetó zapatos ortopédicos, las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social se niegan a brindarle un subsidio para su compra, lo cual estima violatorio de su derecho a la salud, pues por razones económicas no puede adquirirlos. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico del Hospital Escalante Padilla, bajo pena de desobediencia, que realice las gestiones necesarias para que en forma inmediata se faciliten los zapatos ortopédicos que requiere el amparado. CL 11284-05. IMPLEMENTOS. Acusan los recurrentes que en el Centro Integral de Coronado no le dan jeringas y tiras reactivas, para el tratamiento de su diabetes. SL 11284-05. IMPLEMENTOS. Acusan los recurrentes que en el Centro Integral de Coronado no le dan jeringas y tiras reactivas, para el tratamiento de su diabetes. SL INSUMOS MEDICOS 10575-05. JERINGAS. Es diabético y la CCSS no le da jeringas que necesita para inyectarse insulina. SL 9461-05. IMPLEMENTOS. Acusa que en la CCSS no le entregan las “abantas” que INSUMOS MEDICOS son unas bandas para realizarse pruebas de glicemia, para la enfermedad de azúcar en la sangre que padece. SL 9117-05. ENTREGA DE MATERIALES. JERINGAS. Tiene diabetes y acusa que la CCSS no le da jeringas para inyectarse, alegando que no tiene presupuesto. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director Médico del INSUMOS MEDICOS Área de Salud de Alajuelita que proceda de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que en forma inmediata se entregue al amparado las jeringas que requiera para la aplicación de su tratamiento de diabetes. CL INSUMOS MEDICOS 2707-05. MATERIAL PARA OSTOMISADO. CCSS no le entrega suficientes bolsas para su hijo, que es ostomisado por ileostomía. SL INSUMOS MEDICOS 15305-03. En el Hospital Calderón Guardia no le dan bolsas de urostomía, que le recomienda su médico tratante, debe desplazarse a otros centros médicos. SL 14681-03. Acusan que a ostomizados no les dan productos COLOPLAST en la CCSS, que son los que necesitan. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Coordinador de la Comisión Nacional para el Paciente Ostomizado, realizar de INSUMOS MEDICOS inmediato los trámites necesarios a fin de proveer al amparado de los insumos que se adapten de mejor forma a sus necesidades por su condición de paciente ostomatizado. CL 12537-03. CCSS no le da pañales desechables que necesita. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director Médico del Hospital México de INSUMOS MEDICOS la Caja Costarricense de Seguro Social que disponga lo necesario a fin de que, dentro del término de quince días, contados a partir de la comunicación de esta sentencia, la institución brinde al amparado los pañales para adulto que necesite por causa de su padecimiento. CL 1432-03. Se ordena a Horacio Solano Montero, Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien en su lugar ocupe dicho puesto, tomar inmediatamente todas las medidas del caso a efecto de que la amparada Gabriela Guzmán Stein pueda trabajar en un ambiente libre de látex, disponiendo de inmediato la compra y distribución de guantes, catéteres y otros insumos de INSUMOS MEDICOS materiales no susceptibles de producir reacciones anafilácticas en la amparada, entre todos aquellos funcionarios con quienes deba interactuar. En un plazo no mayor de un año a partir de la notificación de esta resolución, deberá haber adoptado todas las providencias necesarias de acuerdo a las reglas unívocas de la ciencia y la técnica para que en ningún hospital o clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social, sean empleados insumos a base de látex. CL 1432-03. Se ordena a Horacio Solano Montero, Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien en su lugar ocupe dicho puesto, tomar inmediatamente todas las medidas del caso a efecto de que la amparada Gabriela Guzmán Stein pueda trabajar en un ambiente libre de LATEX, disponiendo de inmediato la compra y distribución de guantes, catéteres y otros INSUMOS MEDICOS insumos de materiales no susceptibles de producir reacciones anafilácticas en la amparada, entre todos aquellos funcionarios con quienes deba interactuar. En un plazo no mayor de un año a partir de la notificación de esta resolución, deberá haber adoptado todas las providencias necesarias de acuerdo a las reglas unívocas de la ciencia y la técnica para que en ningún hospital o clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social, sean empleados insumos a base de látex. CL 6524-10. ACLARACION DE LA SENTENCIA SOBRE INVESTIGIACIÓN EN SERES HUMANOS. En este caso, las partes solicitan adición y aclaración del fallo 1668-10. Por una parte, indica la empresa GOMMA Medical Trials que esta llevando a cabo varios estudios clínicos que fueron debidamente aprobados después del 27 de mayo del 2003, y les preocupa no saber cómo proceder con los participantes activos en dichos estudios. Por su parte, la Ministra de Salud señala que se aclare si el Ministerio de Salud debe ordenar la interrupción de las investigaciones que están siendo ejecutadas, y además, se dicte una sentencia normativa de carácter sustitutivo. La Sala aclara la resolución número 2010001668 de las 15:12 horas del 27 de enero del 2010, a efectos de que se entiendan los siguientes tres supuestos: a) Experimentaciones clínicas autorizados con anterioridad al 27 de mayo del 2003 no resultan afectadas con este INVESTIGACION EN pronunciamiento; b) Experimentaciones clínicas iniciadas con posterioridad al 27 SERES HUMANOS de mayo del 2003, no tienen por qué suspenderse si se determina médicamente mediante documento idóneo que conste dentro del expediente, con la firma responsable de un médico- que ello resulta más beneficioso para la preservación del derecho a la vida, el derecho a la salud o para el mejoramiento de la calidad de vida de las personas sometidas a ellos. A contrario sensu, sólo deben suspenderse aquellas experimentaciones que no cuenten con dicha certeza médica. El Ministerio de Salud y la Caja Costarricense de Seguro Social realizarán los controles necesarios a efectos de verificar la mencionada certeza médica. En estos casos deben aplicarse las normas que contiene la Ley General de Salud, así como las normas constitucionales que tutelan la vida y la salud; y c) Experimentaciones clínicas que pretendan iniciar con posterioridad a la fecha de la publicación íntegra de la sentencia, quedan totalmente suspendidas hasta tanto no se dicte la Ley requerida al efecto para su debida regulación. Aclarada 3924-08. PACIENTE NO PERMITE TRANSFUCIÓN DE SANGRE POR MOTIVOS RELIGIOSOS. Alega el recurrente que debido a su padecimiento de salud, fue ingresado al hospital recurrido para realizarse un tratamiento denominado RTU que impide el avance de la enfermedad; sin embargo cuando estaba preparado LIBERTAD DE para la realización de la cirugía se le informó que debía de firmar un documento en CULTO el que autorizaba en caso de ser necesario, una transfusión de sangre, a lo cual se opuso , debido a sus creencias religiosas, por lo que fue suspendida de inmediato sin darle otra alternativa, tratamiento ni medicamento para su enfermedad. Considera la Sala que el paciente tiene el derecho de solicitar que no se le realice una transfusión si él no lo desea, debido a su autonomía de la voluntad y los MEDICAMENTO MEDICAMENTO MEDICAMENTO derechos de la personalidad (vida, salud, libertad) que le son inherentes, siempre y cuando se establezca claramente en la carta de consentimiento informado y, en ese caso el médico deberá buscar en forma inmediata alternativas de tratamiento para que el paciente no tenga una interrupción en su derecho a recibir los servicios médicos. De esta forma, las autoridades recurridas no han lesionado el derecho de salud del recurrente por cuanto según lo informado bajo juramento, los médicos del Servicio de Urología del hospital recurrido no le han negando la atención médica, como alega el recurrente, sino que, le están ofreciendo otro tratamiento; sin embargo es obligación de los médicos revelarle al recurrente las ventajas e inconvenientes respectivos de dicho tratamiento y así se respeta la autonomía del paciente de elegir el tratamiento que mejor le parezca, con el fin de siempre de respetar en la medida de lo posible sus creencias y costumbres religiosas. La Sala llega a la conclusión de que no es posible constatar que en la especie, la Caja Costarricense de Seguro Social haya violado o amenazado con lesionar, los derechos fundamentales invocados por el recurrente, por cuanto se considera que la autoridad recurrida ha actuado dentro de sus competencias y con la eficiencia debida, al ofrecerle al recurrente la posibilidad de obtener otra terapia alternativa para su padecimiento. Únicamente cabe agregar que, dado que el tratamiento recomendado no se encuentra en la lista oficial de medicamentos de la CCSS, el médico tratante, una vez que el recurrente acepte esta nueva opción para combatir su enfermedad, deberá en forma inmediata solicitar ante el Comité Local de Farmacoterapia la adquisición del medicamento en cuestión, lo cual no consta en el expediente que a la fecha haya ocurrido. SL 7984-05. REGISTRO DE MEDICAMENTOS. Sin debido proceso el Ministerio de Salud dispuso no renovar medicamentos de una empresa, que contienen cierto ingrediente activo. SL 14893-03. Tiene cáncer de próstata y señala que un médico particular le recomendó un medicamento denominado LUCRIN, pero la CCSS no se lo da, porque le recomienda una operación denominada orquidectomía. SL 14892-03. Contra el atraso injustificado de medicamento por parte del Hospital Calderón Guardia para un insomnio crónico que padece. Se ordena a la CCSS suministrar oportunamente y en la cantidad requerida, el medicamento Midazolán 15 mg. (Dormicum), prescrito a la amparada. CL MEDICAMENTO 14325-03. Su médico tratante le recomendó médicamente para su enfermedad, denominado INTERFERON BETA 1-A y la CCSS no se lo proporciona. CL MEDICAMENTO 13863-03. Tiene cáncer y en el Hospital San Juan de Dios no le dan siempre el medicamento denominado Gemcitabina y Herceptin. CL 12276-03. Tiene leucemia y la CCSS no le aprueba un medicamento recomendado por su médico tratante denominado GLEEVEC. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a los recurridos que deben continuar con el suministro del fármaco que requiere el amparado bajo las condiciones de su tratamiento médico. CL 11401-03. Se declara con lugar el recurso por violación al derecho a la salud. Se ordena al coordinador del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien en su lugar ocupe el cargo, se autorice de manera urgente la adquisición del medicamento prescrito por el médico tratante de la amparada para que la misma siga recibiendo su tratamiento de quimioterapia. CL 11258-03. Tiene cáncer de mama y acusa que su médico tratante le recomendó un medicamento denominado GEMCITABINA, pero el Comité de Farmacoterapia de la CCSS no se lo ha aprobado. Se ordena al Gerente de la División Administrativa de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quien en su lugar ejerza el cargo, proveer de inmediato a la amparada el medicamento solicitado. CL MEDICAMENTO MEDICAMENTO MEDICAMENTO MEDICAMENTO MEDICAMENTO 11246-03. CCSS no le da medicamento para infección en su pierna, denominado ELIQUINE. SL 8377-03. Padece de enfermedad de Gaucher y no le dan medicamento necesario. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la CCSS, realizar las gestiones a fin de que la amparada reciba de inmediato el medicamento “Cerezyme” (Imuglucerase) en los términos prescritos por su médico tratante. CL MEDICAMENTO MEDICAMENTO MEDICAMENTO MEDICAMENTO MEDICAMENTO MEDICAMENTO MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 7274-03. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, que en el plazo improrrogable de ocho días, proporcione el medicamento de quimioterapia correspondiente en la cantidad y periodicidad establecida por su médico tratante. CL 5095-03. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director del Hospital San Juan de Dios suministrar inmediatamente al amparado, el medicamento prescrito por su médico tratante. (IRINOTECAN) 4283-03. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social suministrar a la amparada el medicamento prescrito por su médico tratante, inmediatamente a partir de la notificación de esta resolución. (OLBETAN o HIPERLIPEN) 1675-03. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Caja Costarricense de Seguro Social suministrar al recurrente el medicamento Lovastatina, en las cantidades prescritas por su médico tratante. CL 12064-02 Acusa que no le dan en el Hospital San Juan de Dios para la colostomía el medicamento ALTERAN LONG WEAR COMM, marca COLOPLAST. CL 4655-01.SALUD. DENIEGAN ENTREGAR MEDICAMENTO. Recurso de amparo en contra de Presidente Ejecutivo y el Presidente de la Comisión de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social. Indica la recurrente que padece de "esclerosis múltiple" y requiere el medicamento "Interferón Beta 1A de la marca Rebif, no obstante, ese medicamento no le fue autorizado por la Comisión de Farmacoterapia de la Institución recurrida, suministrándole entonces el tratamiento anterior ("Interferón Beta 1-A", (Avonex), pese a las recomendaciones dadas por su médico. Como en reiteradas ocasiones, lo ha señalado esta Sala, los asegurados de la CCSS tienen derecho a que se les provea de los medicamentos necesiten para garantizarse la prevención y tratamiento de las enfermedades que éstos presenten, así como los que les garanticen una mejor calidad de vida, a pesar de que su padecimiento sea mortal e irreversible; de existir negación por parte de la institución, operaría una clara violación al derecho a la salud y a la vida de los pacientes. Se declara CON LUGAR el recurso. Se ordena al Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, suministrar a la recurrente el medicamento Interferón Beta 1-a de marca Rebif, en el esquema de dosificación ordenado por su médico tratante a la mayor brevedad posible. CL 13684-12. MEDICAMENTO. CCSS CAMBIO MEDICAMENTO ORIGINAL POR GENÉRICO. (ANASTRAZOLE) Alega la recurrente que es sobreviviente de cáncer de colon y de mama, y a la fecha es paciente del Servicio de Oncología del Hospital San Juan de Dios. Manifiesta que desde el mes de julio de dos mil diez, según lo ordenado por su médico tratante, se le suministró el medicamento "Anastrazole", en su presentación original llamada "Arimidex 1 mg" producido por Casa AztraZeneca, el cual ha venido tolerando su organismo de manera satisfactoria, pese a su historial de cáncer de colon. Alega que desde el mes de julio de dos mil doce, la Caja Costarricense de Seguro Social, sin consultar con su médico, le varió el medicamento para suministrarle un producto genérico llamado "Anastrozol 1 mg", fabricado en la India por la empresa Fresenius Kabi Oncology Ltda., el cual le provoca efectos secundarios directamente en el sistema digestivo. Indica que el cambio perjudica su presupuesto, por cuanto está obligada a comprar el medicamento original en farmacias privadas, ya que éste determina la inhibición del estrógeno que evita el desarrollo del cáncer de mama. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia, se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General a.i. del Hospital San Juan de Dios, o a quien ocupe ese cargo, disponer lo necesario para que la recurrente reciba, de inmediato, el medicamento que requiere para su padecimiento, bajo la valoración, recomendación, vigilancia y responsabilidad de su médico tratante. CL 11011-12. VACUNA. DESABASTECIMIENTO EN LA CCSS. La recurrente alega que el 17 de julio del 2012 se presentó al EBAIS de San Rafael Abajo de Desamparados con el fin de que se le aplicara a su hijo de cuatro años de edad, la MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS vacuna de refuerzo para la diftero, pertusis tetánica (DPT), polio oral y otra vacuna conjugada contra el neumococo para niños, según el esquema oficial de vacunación, sin embargo, las mismas se encuentran agotadas. Lo anterior va en detrimento de lo dispuesto en el artículo 21 de la Constitución Política. Se declara CON LUGAR el recurso. En consecuencia se ordena a la Gerente de Logística y a la Directora del Área de Salud de Desamparados, ambas funcionarias de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de INMEDIATO interpongan las acciones que se encuentren dentro de sus ámbitos de competencia, para que se cumplan todos los procedimientos y protocolos establecidos para la oportuna distribución de la vacuna tetravalente, tetraxin a todos los centros de salud de la institución, así como que dentro del plazo de DIEZ DÍAS contados a partir de la comunicación de esta sentencia, se aplique al menor amparado la vacuna tetravalente, tetraxin según los términos indicados por su médico tratante. CL 5970-12. MEDICAMENTO. UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTO EN FASE EXPERIMENTAL. Alega la recurrente que padece de un cáncer de mama y por ese motivo fue intervenida quirúrgicamente el 01 de diciembre de 2009. Dice que por lo anterior, durante los últimos dos años se le han suministrado ocho medicamentos diferentes de quimioterapia, debido a que el tumor se ha vuelto resistente a ellos. Señala que el año pasado debió viajar a Israel, en donde le inyectaron un medicamento contenido en un Protocolo de Investigación Clínica, sea un medicamento experimental que mejoró considerablemente su condición de salud. Sin embargo, a su regreso a Costa Rica a finales del año pasado, se encontró con la sorpresa que aquí no podían aplicarle tratamientos experimentales, pues la reglamentación que regula esta práctica había sido derogada por un fallo emitido por esta Sala. En su caso concreto, los medicamentos que están en fase experimental, son la única alternativa real para tratar su enfermedad. Manifiesta que conforme a la Ley General de Salud, se puede y se deben hacer investigaciones médicas en el país, no obstante, no existe un Reglamento que permita la práctica en esta actividad, pues el fallo de este Tribunal derogó el Decreto Ejecutivo que regulaba la misma. Por ello, la falta de un Reglamento que permita llevara cabo los protocolos de investigación con nuevos medicamentos, pone en peligro su vida, su bienestar, compromete su calidad de vida y vulnera su derecho a la salud. Por lo expuesto, solicita a la Sala se declare con lugar el recurso, con las consecuencias legales que ello implique. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Ministra de Salud, realizar las acciones que estén dentro del ámbito de sus competencias, para que se analice si el tratamiento médico en fase experimental que se pretende utilizar en la recurrente cumple con los requerimientos establecidos por la Ley General de Salud, conforme los términos establecidos en el considerando III de esta sentencia y, en caso de ser así, se aprueba el uso de éste, bajo la responsabilidad del médico tratante, y con la vigilancia estricta del Ministerio de Salud. Los Magistrados Calzada y Jinesta coinciden con el voto y dan razones adicionales. Los Magistrados Armijo, Cruz y Rueda salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. El Magistrado Rueda da razones adicionales. CL 3584-12. MEDICAMENTO A MENORES DE EDAD. SE NIEGA MEDICAMENTO A MENORES DE EDAD QUE SUFREN ENFERMEDAD CRÓNICA DEGENERATIVA. El recurrente manifiesta que los amparados fueron diagnosticados con la enfermedad crónica degenerativa Fibrosis Quística en el Hospital Nacional de Niños, en este caso los niños portadores están siendo caldo del cultivo de bacterias y si no son tratados adecuadamente sus pulmones se dañarán rápidamente hasta ocasionarles la muerte. Por esta razón, los amparados han sido tratados con antibióticos orales y por vía intravenosa y en estos momentos es necesario que todos estos menores de edad reciban el tratamiento del medicamento llamado dornasa Alfa, con la dosis de una ampolla nebulizada por día durante 6 meses para expulsar las flemas acumuladas en los pulmones y así evitar el deterioro de los mismos y su muerte prematura. Explican, que a través del servicio de Neumología del Hospital Nacional de Niños solicitaron al Comité recurrido el medicamento indicado, sin obtener resultados favorables para los pacientes, lo que provocó que se presentara una progresión de la enfermedad y una caída de la función pulmonar, lo cual eventualmente podría causarles la MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS muerte. Por tratarse de un precedente que potencia los derechos de los menores, sin que haya motivos de orden público para los especialistas en neumología fueron determinantes en la prescripción del medicamento el recurso debe estimarse con las consecuencias de ley. Se declara con lugar el recurso. Se ordena Al Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro, realizar las gestiones en forma inmediata para que se brinde a los menores amparados el medicamento que requieren de alfa donarse, bajo la estricta supervisión y responsabilidad de su médico tratante. Notifíquese en forma persona al citado accionado. CL 1188-12. MEDICAMENTOS. CCSS SE NIEGA A ENTREGAR MEDICAMENTOS POR NO CONTAR CON CÉDULA DE IDENTIDAD. El recurrente manifiesta que su esposa -aquí amparada- es adulta mayor. Señala que durante cuarenta años, ha sido atendida sin contar con documento de identificación, sólo con el carné médico que él le solicitó hace muchos años. Refiere que la amparada se encuentra en tratamiento por hipertensión en la Clínica de Pavas y en el Hospital San Juan de Dios, por una úlcera varicosa. Alega que cuando su esposa se presentó a la clínica recurrida con el fin de retirar los medicamentos que necesita en fecha no indicada-, se le informó que no se le podían facilitar sin la presentación de la cédula de identidad, lo cual le fue confirmado en la Contraloría de Servicios de la Caja Costarricense de Seguro Social. Aclara que no es por negligencia que la amparada no tiene cédula, sino que ella no aparece inscrita en el Registro Civil por razones especiales. Se declara parcialmente con lugar en contra de la Caja Costarricense de Seguro Social. Se ordena a la Directora del Área de Salud de Pavas, que entregue de manera inmediata, los medicamentos prescritos por el médico tratante de la amparada. CL Parcial 12384-11 REGISTROS SANITARIOS. REGISTRO DE MEDICAMENTOS SÓLO CON UNA DECLARACIÓN JURADA. El recurrente manifiesta que, la autoridad de salud recurrida debido a un retraso en los registros de los productos como medicamentos, alimentos, equipo médico, sustancias peligrosas y productos higiénicos y cosméticos, para lo cual existe normativa que establece los requisitos previos a la comercialización de los productos en el mercado nacional, tomó la decisión otorga los registros sanitarios con la mera presentación de una declaración jurada, sin la revisión previa de los requisitos, y en el caso de los medicamentos sin las evaluaciones técnicas, ni los análisis previos necesarios para asegurar a la población que éstos son seguros y eficaces tal como se estipula a nivel nacional e internacional. Señala que la salud es vulnerada, por cumplir metas para sacar adelante un trabajo ineficiente y negligente, ya que no solo es en el área de medicamentos, sino también en el área de alimentos. Se declara parcialmente con lugar el recurso, únicamente, en cuanto se impugna el comunicado DAC-UPS-24-10 de 3 de agosto de 2010. Se anula parcialmente, el referido comunicado, únicamente, en lo referido a la inscripción de medicamentos, alimentos, cosméticos, productos naturales con cualidades médicas, Equipo y material biomédico, por lo que se mantiene válido en lo relativo a las renovaciones. En lo demás se declara sin lugar el recurso. CL Parcial 10230-10. MEDICAMENTO. CONDICIONAN ENTREGA DE MEDICAMENTO A MENOR. Indica la recurrente que acudió al hospital recurrido con su hijo menor de edad, para ser atendido de emergencia. Alega que luego de haber sido atendido por el médico, presentó la receta ante la farmacia para la entrega de los medicamentos prescritos, sin embargo, luego de haber esperado más de dos horas, le indicaron que no le podían despachar el medicamento Clorfeniramina, pues estaba restringido para menores de un año de edad. Se declara parcialmente con lugar el recurso. Se ordena al Director General y a la Jefa del Servicio de Farmacia, ambos del Hospital San Rafael de Alajuela, disponer todas las actuaciones que se encuentren dentro del ámbito de sus competencias, revalorar al menor de edad, para que, de ser necesario, se le prescriba un medicamento que no esté contra-indicado, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. CL Parcial 10125-10. MEDICAMENTO. SE ORDENA A LA CCSS ENTREGARLO. Indica la recurrente que a su padre, el médico tratante de la CCSS le recomendó un medicamento denominado rivastigmina parhe, el cual han tenido que comprar MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS porque el hospital no se los da y su situación económica no le permite comprarlo más. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General del Hospital de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes, y al Director de Farmacoepidemiología y Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia de la CCSS y al Gerente Administrativo de la CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL, que adopten las medidas necesarias y que ejecuten las acciones pertinentes para que el amparado, reciba inmediatamente el tratamiento con Rivastigmina Parche, por el tiempo y en las dosis prescritas por su médico tratante, bajo la estricta responsabilidad de éste. CL 6525-10. MEDICAMENTO. Indica el recurrente que es paciente de Urología del Hospital México, y le fue recetado el medicamento inyectable denominado "Zoladex". Señala que el tratamiento oral comprendía ocho aplicaciones, y de ellas ha recibido únicamente tres aplicaciones; lo anterior debido a que se le indicó que no había el medicamento.Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo, a la Gerente Médica, al Director de Aprovisionamiento de Bienes y Servicios Institucionales, y al Director General a.i. del Hospital México, así como a quien ocupe el cargo de Gerente de Logística, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que dicten las órdenes e instrucciones correspondientes para que en forma inmediata sea suplido el medicamento acetato de goserelina (ZOLADEX) 10.8 mm, al Servicio de Farmacia del Hospital México y en consecuencia, éste sea administrado al paciente amparado de inmediato, de conformidad con la prescripción y la responsabilidad de su médico tratante. Asimismo, se les ordena abstenerse de incurrir nuevamente en la falta que dio mérito para acoger el presente recurso. CL 6328-10. MEDICAMENTO. Manifiesta el recurrente que padece de un bocio difuso, por la que se le prescriben varios medicamentos. Refiere que se presentó al EBAIS a fin de retirar el medicamento " Mucilago (Psillium) Polvo Granulado Fco. 200 G", pero se le dijo que ese medicamento estaba agotado, lo cual pone en riesgo su salud. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Presidente Ejecutivo y al Gerente Logística de la Caja Costarricense de Seguro Social, lo siguiente: 1) Que procedan de forma inmediata, a suministrar al amparado los medicamentos prescritos - Mucilago (Psillum) polvo granulado Fco. 200 gr", y "Levotiroxina Sódica 0,1 mg TAB"-, bajo la responsabilidad del médico tratante; 2) tomar las previsiones para planificar con antelación la compra de medicamentos para evitar el desabastecimiento; 3) abstenerse de incurrir en las conductas que dieron mérito para acoger este recurso. CL 4689-10. MEDICAMENTO. Aduce el recurrente que el Servicio de Dermatología del Hospital México le recetó el medicamento cuyo nombre farmacéutico es Roaccutan. Afirma que dicho tratamiento lo finalizó en el mes de julio pasado, sin embargo el 26 de enero del presente año se le recetó un nuevo ciclo del tratamiento por ocho meses más, debido que el mismo no tuvo os resultados esperados. Acusa que a la fecha tiene un mes de esperar que se le facilite el medicamento en cuestión. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, al Jefe del Servicio de Dermatología y a la Directora del Servicio de Farmacia, respectivamente, todos del Hospital México, que de inmediato interpongan las acciones que se encuentren dentro de su ámbito de competencias, para que el medicamento Iostretinoína le sea debidamente suministrado al amparado según los términos indicados por su médico tratante. Se advierte a las autoridades recurridas abstenerse de incurrir en hechos similares a los que dieron lugar a la estimatoria de este amparo. C L 4686-10. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que es una paciente de 59 años de edad que ha padecido de múltiples enfermedades, y que en virtud de éstas ha sido operada de cáncer de distintos tipos. Manifiesta que la ausencia del suministro diario y estricto del calcio produce efectos casi inmediatos que se reflejan en el adormecimiento de sus articulaciones, calambres, náuseas y vómito, entre otros. Explica que desde el año 2001 al 2007, la Farmacia del Hospital recurrido le suministró untito de calcio en tabletas de las que debía tomar 15 tabletas para alcanzar el nivel adecuado de calcio en la sangre, tratamiento que le provocó una insuficiencia renal crónica. Agrega que después de múltiples gestiones la Farmacia MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS recurrida compró para pacientes como ella, un producto de la casa SANDOZ en tabletas efervescentes, el cual la casa matriz descontinuó sin previo aviso. Expresa que la Farmacia no suministró ningún medicamento de ese tipo, por lo que se vio obligada a comprar de su propio bolsillo un producto llamado CALTRATE 600 para poder sobrevivir. Argumenta que la Caja está suministrando un calcio etiquetado como "carbonato de Calcio", al parecer producido por los mismos laboratorios de la Caja pero que lo ha hecho en forma intermitente, ya que unos meses sí lo ha entregado, otros no y otros ha entregado sólo la mitad de la dosis o menos. Considera que por su tipo de padecimiento no puede someterse a un método de prueba y error, por lo que, en conjunto con su médico tratante y según su consejo, el cual se basa en resultados, solicita respetuosamente que se obligue a la recurrida a suministrarle el calcio CALTRATE 600 u otro, si es que no lo hay, que cumpla con los requerimientos para tener una aceptable calidad de vida. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, al Jefe del Servicio de Medicina Nuclear y a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia, todos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, realizar En FORMA INMEDIATA las gestiones administrativas, técnicas y médicas necesarias que estén dentro del ámbito de sus atribuciones, para que se le suministre a la recurrente el tratamiento de calcio que requiere, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. CL 1627-10. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que padece de una enfermedad llamada Acromegalia, razón por la que el endocrinólogo especialista del Hospital San Juan de Dios, desde el quince de noviembre de dos mil nueve le prescribió el medicamento inyectable denominado Sandostatin Lar, cuyo componente activo es el octriotido. Dicha inyección debe aplicársela mensualmente el día quince. La última ocasión en que se le suministró ese medicamento fue el quince de noviembre de dos mil nueve, fecha a partir de la cual la Farmacia del Hospital San Juan de Dios no se lo ha suministrado más, alegando que no tienen y que les llegará hasta febrero próximo. La situación se agrava pues el médico especialista le advirtió que no podía dejar de aplicarse el medicamento una vez al mes. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General y a la Directora de la Farmacia, ambas del Hospital San Juan de Dios, que de inmediato realicen las gestiones que correspondan, sea por compra legal a un sujeto de Derecho Privado, o mediante un préstamo del fármaco por otro centro médico de la Caja, o bien, por remisión del paciente a otro Hospital o Clínica del Seguro Social que tenga esa medicina, para que al amparado le sea administrado sin más demora, el Octreótido LAR 20 mg, en la forma que le ha sido prescrita por su médico tratante. CL 23-10. MEDICAMENTO. Manifiesta el recurrente que su hija padece de asma severa persistente y se encuentra en tratamiento en el Hospital San Juan de Dios. Que el médico tratante le prescribió el medicamento Omalizumab (Xolair), cuyo proceso de aprobación fue bastante lento. Agrega que el Comité de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social aprobó su compra , sin embargo, el día 1 de diciembre del 2009, telefónicamente la Jefatura de la Farmacia del Hospital San Juan de Dios, le manifestó que aunque el medicamento estaba aprobado, no tenía contenido presupuestario para adquirirlo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General del Hospital San Juan de Dios y por ende superior de las demás oficinas y funcionarios recurridos de ese nosocomio, que se proceda de inmediato a adquirir el medicamento Omalizumab, y de igual forma, se inicie el tratamiento de la paciente según la indicación de su médico tratante, sea una dosis de 300 mg. vía intravenosa cada 15 días durante seis meses. CL 18834-09. MEDICAMENTO. Indica la recurrente que es paciente diabética del Hospital San Juan de Dios, y luego de varios días de internada, se le diagnosticó que es tolerante solamente a la insulina denominada HUMALOG MIX 25 (INSULINA LISPRO), la cual cuesta cuarenta y nueve mil quinientos colones. Explica que es ama de casa y depende de la pensión que recibe su esposo y la institución recurrida no le suministra el medicamento, simplemente le dicen que tiene que comprarlo. Refiere que su vida depende del tratamiento prescrito. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia y a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, lo siguiente: a) tomar las previsiones para planificar la compra de medicamentos para MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS evitar el desabastecimiento; b) abstenerse de incurrir en las conductas que dieron mérito para acoger este recurso; c) coordinar lo necesario para que de inmediato se le suministre a la amparada el "Humalog Mix 25 (insulina Lispro)" prescrito en la dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, todo bajo la responsabilidad y supervisión médica de ese profesional y d) adoptar todas las medidas para evitar nuevamente la interrupción del medicamento prescrito a la amparada. CL 18539-09. MEDICAMENTO. Indica el recurrente que el veinte de enero de este año a su esposa se le practicó una intervención quirúrgica en el hospital recurrido, debido a un tumor cerebral. Aduce que por recomendación médica recibió tratamiento de radioterapia y quimioterapia; sin embargo, en el mes de octubre del año en curso, la amparada sufrió un quebranto en su salud, por lo que fue necesario efectuarle algunos exámenes a fin de valorar su estado de salud. Menciona que el médico tratante le recomendó un nuevo tratamiento de quimioterapia, que fue puesto en conocimiento al Comité Local de Farmacoterapia para que procediera a la compra de los medicamentos denominados "Irinotecan" (camptozar) y "Avastin" (Bevacizumab), los cuales debían proporcionársele a la amparada cuanto antes; no obstante, aún cuando fue aprobada la compra de esos fármacos, la familia ha sufragado la compra de dichos medicamentos, debido a la demora de la Caja Costarricense de Seguro Social. Se declara CON LUGAR el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General, al Jefe del Servicio de Oncología y a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia, respectivamente, todos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, adoptar las medidas necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que a la amparada, se le suministre de inmediato y de acuerdo con la regla del consentimiento informado, el tratamiento de Bevacizumab e Ironotecan, recomendado por la médico tratante, en las dosis y durante plazo que ésta determine, bajo su responsabilidad profesional y con la debida 17189-09. MEDICAMENTO. Acusa el recurrente que desde hace nueve años padece del Mal de Wilson (cobre en el hígado). Acusa que en los últimos dos meses no se le ha proveído del medicamento D-Penicilamina 250 mg., el cual lo mantiene con vida. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo, a la Jefa del Área de Adquisiciones de Bienes y Servicios y al Jefe del Área de Almacenamiento y Distribución, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social, así como, a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia del Hospital Calderón Guardia lo siguiente: a) Proveerle al recurrente de modo continuo, regular y sin interrupciones, los medicamentos prescritos por su médico tratante, concretamente, el medicamento D-penicilamina; b) tomar las medidas pertinentes a efecto de contar con una provisión suficiente, permanente y continua de los medicamentos incluidos en la Lista Oficial; c) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra y entrega de medicamentos antes de que se agote su existencia y d) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. CL 16872-09. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que es paciente en el Servicio de Oncología del Hospital Calderón Guardia. Indica que desde hace más de dos meses su médico tratante, le recetó tratamiento con quimioterapia para tratar un cáncer de recto que padece. No obstante, los funcionarios encargados de aplicar el tratamiento, no han procedido a la compra del medicamento denominado "Bevazucimab, el cual es de vital importancia para mejorar su condición médica . Asegura que el cáncer que padece está avanzando. Se declara con lugar el recurso. Se orden al Director General a.i del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia,que ejecute en forma inmediata la medida cautelar ordenada por esta Sala para que al amparado se le brinde el tratamiento con el medicamento Bevacizumab, por todo el tiempo y en la dosis que le sean prescritos por su médico tratante. CL 16192-09. MEDICAMENTO. Acusa la recurrente que en el mes de mayo de 2004 sufrió un accidente cerebro vascular por lo cual estuvo internada por un lapso de once días en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, quedándole una pequeña lesión isquémica en el cerebro, que le produjo vértigo permanente y disartria súbita, por lo que fue incapacitada por aproximadamente cinco meses. MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS Señala que cuando le dieron la salida del hospital le entregaron copia de la epicrisis, donde el médico le recetó varios medicamentos, entre ellos el Clopidogrel 75 mg, conocido comercialmente como Plavix; no obstante, dicho medicamento no le fue entregado, indicándole el médico que siguiera tomando la aspirinita. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente Médica, y al Director de Farmacoepidemiología y Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, proporcionar, de manera inmediata, a la amparada, clopidogrel, en las dosis y durante el plazo que el médico tratante determine, bajo su responsabilidad profesional. CL 15678-09. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que es paciente del Hospital San Juan de Dios, debido a que padece de cáncer de colon metastásico. Que su médico tratante le indicó el suministro de Cetuximab, como tratamiento urgente para su enfermedad. Explica que en sesión multidisciplinaria de Oncología, se acordó brindarle el tratamiento con quimioterapia, el cual fue truncado en la cadena utilizada, por no recibir el ciclo, según el protocolo. Indica que se elevó ante el Comité Central de Farmacoterapia, ente asesor de la Dirección General del Hospital San Juan de Dios, la solicitud de Cetuximab, sin embargo fue rechazada. Alega que a la fecha el medicamento solicitado no le ha sido entregado. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director de la Dirección de Farmacoepidemiología y Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes para que la amparada reciba inmediatamente el tratamiento con cetuximab, por el tiempo y en las dosis prescritas por su médico tratante, bajo la estricta responsabilidad de éste. CL 15221-09. MEDICAMENTO. Aduce el recurrente que debido a un padecimiento padecimiento cardíaco ocasionado por la obstrucción de las arterias, ocasionando esto un infarto diagnosticado como muerte súbita. En ese momento se le aplicó la técnica de Angioplastía en el Hospital Dr. Calderón Guardia, colocándole tres STEM en las citadas arterias para recuperar la capacidad de ellas para trasladar sangre a los tejidos cardíacos, y se le recomendó la utilización del medicamento PLAVIX para ayudar a evitar la obstrucción, además se le entregó por unos meses la tableta de Plavix y luego procedió a comprarla, dado que en ese momento su salario lo permitía. . En julio de dos mil ocho, después de un nuevo procedimiento de obstrucción por trombosis, se le despejaron los STEM que tenía y se le implantaron tres más. Alega que el Cardiólogo del Hospital Dr. Calderón Guardia, le recomendó que debía tomar por muchos años el LAVIX para cuidar que no se repitiera el padecimiento y esta vez le causara la muerte, procediendo este galeno a firmar un protocolo por dos años para que la C.C.S.S. adquiriera el medicamento y se lo entregara cada mes. Después de ese evento, ha estado en varias ocasiones en la consulta de ese centro médico y en internamientos y observación por la misma inestabilidad, pero el medicamento le fue entregado por un año; ahora que por un dolor en el pecho se presentó a una nueva valoración, se le realizó un prueba de esfuerzo, con agor pectoris, se le entregó por parte del médico una receta para que continúe utilizando el PLAVIX y la respuesta de la Farmacia del Hospital Dr. Calderón Guardia, es que el medicamento está fuera de la lista oficial. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Director General y a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, abstenerse de interrumpir el suministro del medicamento prescrito por el médico tratante al amparado. CL 14510-09. MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que se le diagnosticó una pancreatitis crónica, razón por la que su médico tratante, le prescribió el medicamento "Pancreatina EC pura de 325", con el cual tuvo una mejora en evolución de su padecimiento. Sin embargo, a partir de febrero anterior y luego de dos meses, ya no se le suministró más ese medicamento y en las recetas se le pone un sello que indica "pendiente", pero a la fecha no le indican cuándo se le otorgaran. Que debido a la falta de ese medicamento su estado de salud nuevamente se deteriora en forma rápida su vida. Se declara con lugar el recurso, y se ordena a la Gerente Médica y a la Directora de Farmacia del Hospital México, ambas de la Caja Costarricense de Seguro Social, que entreguen de forma inmediata el producto pancreatina o su sustituto a la amparada de conformidad con las indicaciones del médico tratante y si no existe criterio médico que lo impida. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 14268-09. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que tiene 76 años de edad y su salud se ha empezado a quebrantar en virtud de la falta de un medicamento denominado "Pancreatina", el cual es sumamente importante para que mantenga una condición saludable. Indica que padeció durante 29 años de diarreas, pero al quedar con la flora intestinal destruida le recetaron en el Hospital Blanco Cervantes el citado medicamento Pancreatina. Añade que dicho tratamiento siempre le ha funcionado debidamente para aliviar sus problemas médicos; no obstante, pese a que se apersonó junto con la receta respectiva al Servicio de Farmacia de la Clínica Marcial Fallas no le quisieron entregar el medicamento, bajo el argumento de que ya no se lo iban a conceder más en virtud de su alto precio. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General a.i. y a la Directora a.i. de Farmacia, ambos de la Clínica Marcial Fallas de la Caja Costarricense de Seguro Social, verificar de inmediato la entrega del medicamento pancreatina al paciente amparado de conformidad con las indicaciones del médico tratante y si no existe criterio médico que lo impida, de lo cual deben informar a la Sala a la mayor brevedad. CL 14267-09. MEDICAMENTO. Indica la recurrente que padece de una enfermedad denominada "CA de Tiroides" y como secuelas de las cuatro operaciones que se le han practicado actualmente tiene "hipoparatirosdismo. Refiere que por medio de varios exámenes y pruebas de medicamentos, se comprobó que debe de usar de por vida, un tratamiento de calcio efervescente marca "Sadocal 1000", que le suministra la Farmacia del Hospital Calderón Guardia. Sostiene que se encuentra en período de lactancia con una niña recién nacida de mes y medio, por lo que requiere del citado medicamento, el cual le recetó su médico tratante, no obstante en el Servicio de Farmacia del centro hospitalario recurrido, le indicaron que desde hace más de tres meses que estaban tratando de conseguirle el medicamento requerido en otros hospitales, sin embargo, al no obtener una respuesta afirmativa, en la actualidad no había forma de seguirle dando dicho tratamiento, pues ni siquiera lo estaban comprando. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, al Médico Asistente especialista en Medicina Interna, al Jefe de la Sección de Medicina, al médico especialista en endocrinología, al Jefe de Servicio de Endocrinología, y a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia, todos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, realizar en forma inmediata las gestiones administrativas, técnicas y médicas necesarias que estén dentro del ámbito de sus atribuciones, que determinen la alternativa terapéutica idónea al tratamiento de calcio que se le daba a la amparada, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. CL 14118-09.MEDICAMENTO. Aduce el recurrente que fue operado en el Hospital Calderón Guardia por un cáncer de próstata, y producto de la cirugía padece de una disfunción eréctil secundaria, razón por la que el médico que le atendió antes y después de la operación, quien es Especialista en Urología y Jefe del Servicio de Urología del Hospital Calderón Guardia, le prescribió vía receta el medicamento denominado "SIDENAFIL", una dosis de una tableta una o dos veces por la semana, lo anterior como parte de su tratamiento. No obstante el Comité Central de Farmacoterapia le negaron el medicamento citado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, al Jefe del Servicio de Urología y a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia, todos funcionarios del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que de forma inmediata a la comunicación de esta sentencia, giren las directrices que sean necesarias para completar el cuadro clínico del recurrente a partir del cual se determine si éste es apto para usar el medicamento Sildenafil (Viagra). Asimismo, se le ordena al Director de la Dirección de Farmacoepidemiología de la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que si de acuerdo al cuadro médico completo del recurrente se determina que es apto para utilizar el Sildenafil, se le otorgue de manera inmediata en las dosis y durante el plazo que el médico tratante determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 14101-09. MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que desde hace tres años padece de una enfermedad llamada Esclerosis Múltiple. Señala que desde entonces se le asignó un neurólogo de ese Hospital que le ha recetado diversos medicamentos según el desarrollo de la enfermedad para mantenerla estable. Afirma que en su caso particular tiene problemas de espasticidad, que es un incremento de la rigidez muscular y pérdida de fuerza muscular en las piernas y brazos. Añade que esos síntomas han empeorado, lo cual a afectado notablemente su salud, y para contrarrestar la espasticidad el neurólogo le recetó la medicina conocida como tizanidina; no obstante, desde hace cuatro meses la Farmacia de dicho Hospital se niega a brindarle ese medicamento con la indicación de que el mismo requiere autorización de rehabilitación con protocolo. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General, Médico Tratante, Jefe del Servicio de Neurología, Jefe de Servicio de Medicina Física y Rehabilitación y Directora a.i. del Servicio de Farmacia, todos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, disponer lo necesario, para que, de inmediato, el caso de la amparada, sea valorado en sesión conjunta de neurología y fisiatría, en aras de determinar si resulta procedente prescribir el medicamento reclamado. CL. 11681-09. RETARDO EXCESIVO EN ENTREGAR MEDICAMENTOS A PACIENTES ADULTOS MAYORES. Alegan los recurrentes que el 26 y 27 de junio del 2009, se apersonaron al Equipo Básico Integral en Salud de Villa Ligia en Pérez Zeledón con el fin de presentar ante la farmacia las recetas que les prescribe su médico tratante mes a mes, debido a que la farmacia de dicho centro médico no cuenta con regente, por esa razón, deben ser enviadas a Palmares de Pérez Zeledón para su despacho, sin embargo, a la fecha en que acuden en amparo no han remitido los medicamentos al Equipo Básico Integral en Salud de Villa Ligia, situación que les ocasiona un grave perjuicio al no contar con el tratamiento para atender sus padecimientos. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia, se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente Médica o a quien ocupe su cargo, y al Coordinador del Equipo Básico de Atención Integral en Salud de Villa Ligia, o a quien ocupe su cargo, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias para que de inmediato se entregue a los amparados los medicamentos prescritos por su médico tratante en las recetas que presentaran los días veintiséis y veintisiete de junio de dos mil nueve en el EBAIS de Villa Ligia. CL 11594-09. MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que el menor amparado padece de Fibrosis Quística, que es tratada con el medicamento Pangestyme Pancrealipasa- suministrado por la Caja Costarricense de Seguro Social. Afirma que se ha presentado desabastecimiento de este fármaco, por lo cual al momento de interponer el recurso el veintidós de junio de este año aún se carece del mismo, lo que afecta la salud del niño porque lo debe ingerir todos los días. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato interponga todas las actuaciones que se encuentren dentro de su ámbito de competencias para gestionar los procedimientos administrativos necesarios que permitan el abastecimiento institucional de carácter general de la enzima Lipasa en presentación de dosis inferiores a 20,000 unidades. CL 11591-09. MEDICAMENTO. Indica la recurrente que en el 2004, se le diagnosticó cáncer terminal en el hígado. Menciona que su médico tratante le recetó un medicamento inyectable denominado "SANDOSTATIN LAR", el cual se le suministraba una vez al mes; no obstante, para los meses de marzo, abril y junio, todos del presente año, dicho fármaco no se le ha suministrado, dado que, el personal del servicio de farmacia de la Caja Costarricense de Seguro Social, le indicaron que dicho medicamento estaba agotado y no había presupuesto para adquirirlo. Sostiene que es necesario que la Caja Costarricense de Seguro Social apruebe la compra de ese fármaco a fin de apaciguar su dolencia. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Caja Costarricense del Seguro Social, continuar brindado la atención médica que requiere la recurrente en el Hospital San Juan de Dios así como también suministrarle el medicamento octreótida LAR (Sandostatín) parenteral de acuerdo a la recomendación de su médico tratante y por el plazo que sea necesario. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 11160-09. MEDICAMENTO. Aduce el recurrente que es una persona de cincuenta y cinco años de edad, quien sufrió un infarto a los treinta y cuatro. Como consecuencia de ese incidente, tiene problemas de circulación en sus brazos y manos. Además, utiliza prótesis en ambas piernas debido a que le amputaron los dos miembros inferiores a la altura de la rodilla, y también sufrió de una operación en el intestino. Para sus patologías, los médicos le han recetado Clopidogrel de 75 mg, el cual le ha fue proporcionado por la Caja recurrida desde el año 2003 hasta finales del año 2008, proporcionándosele una mejoría a nivel funcional y de pulsos de sus miembros superiores. No obstante, el Comité de Farmacoterapia Central de la Caja Costarricense de Seguro Social, no le ha aprobado que se le suministren las nuevas recetas, alegando que dentro de la Lista Oficial de Medicamentos se encuentra ácido acetil salicílico, el cual es prescrito a personas con patologías similares a la suya; sin embargo, ese medicamento le causa severas molestias estomacales, debido a que posee antecedentes de úlcera péptica. Se declara CON LUGAR el recurso. En consecuencia se le ordena a la GERENTE MÉDICA DE LA CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL, al DIRECTOR MEDICO del HOSPITAL DR. MAX PERALTA y a la DIRECTORA DE FARMACIA del HOSPITAL DR. MAX PERALTA a) Tomar las medidas necesarias, dentro de sus competencias, para proveerle al amparado, en los 5 días hábiles posteriores a la notificación de esta Sentencia, el medicamento prescrito y en lo sucesivo, hacerlo, de modo continuo, regular y sin interrupciones, durante el tiempo que lo requiera y según la prescripción de su médico tratante. b) Tomar las medidas pertinentes a efecto de garantizar una provisión suficiente y de modo permanente de dicho medicamento y, c) Abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. CL 10933-09. MEDICAMENTO. Manifiesta el recurrente que la amparada es paciente del Hospital Escalante Pradilla y que padece de trastornos esquizoafectivos desde hace más de treinta años, e incluso ha debido ser internada en una decena de oportunidades en el Hospital Psiquiátrico en Pavas. Indica que por prescripción médica debe ingerir seis pastillas denominadas Risperidone, a efecto de controlar las reacciones provocadas por la enfermedad que sufre, consumo que fue prescrito por el especialista de Psiquiatría de ese Hospital, pues las reacciones consecuencia de su padecimiento resultan severas e incontrolables con la dosis de dos diarias que se le había prescrito anteriormente. Alega que con dicha prescripción médica se presentó a la Farmacia del Hospital y la respuesta fue que no cuentan con medicamentos, que el Hospital de Pérez Zeledón, que no tienen, y que deben pedirlo a San José. Que al momento de retirar se entregó solamente la cantidad de sesenta pastillas, las cuales no le alcanzan para tratar adecuadamente su padecimiento. Manifiesta que el costo de esas pastillas en el mercado es muy alto, y cada tres días deben gastar la suma de diez mil colones, lo que hace insostenible la situación. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Director Médico del Hospital Dr. Escalante Pradilla que de inmediato gire las instrucciones pertinentes para que sea entregado y suministrado el tratamiento prescrito de Risperidona a la amparada, en las fechas, cantidad y dosificación indicada por su médico tratante, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 10723-09. MEDICAMENTO. Indica la recurrente que padece de cáncer en el hígado, pelvis y riñón, y su médico tratante le prescribió el tratamiento con Bevacizumab y Irinotecan, el cual fue solicitado hace dos meses en el Hospital accionado y a la fecha no se lo han suministrado por falta de presupuesto. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, lo siguiente: 1) Que proceda de forma inmediata, a suministrar a la amparada, los medicamentos prescritos Bevacizumab e Irinotecan -, bajo la responsabilidad del médico tratante. 2) Tomar las previsiones para planificar la compra de medicamentos para evitar el desabastecimiento; 3) abstenerse de incurrir en las conductas que dieron mérito para acoger este recurso. CL 10569-09. MEDICAMENTO. Aduce la recurrente que es paciente del Servicio de Oncología y Quimioterapia del Hospital Calderón Guardia, en donde fue operada de un carcinoma de colon y luego recibió tratamiento de quimioterapia. En marzo MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS de 2009 comenzó a tener un problema de piedras en la vesícula y por los exámenes realizados se detectó metástasis en el hígado y pulmones. Entonces se le recetó Bevacizumab en combinación con Irinotecan, medicamento que inhibe la irrigación sanguínea de las células cancerosas y frena el crecimiento de los tumores. Señala que hace dos meses tenía que haber comenzado el tratamiento, pero en el Hospital le dicen que no tienen presupuesto para comprar el medicamento que requiere para tener calidad de vida. Se declara CON LUGAR el recurso por una infracción al artículo 21 de la Constitución Política. Se ordena al Director General y a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que de manera inmediata y dentro del ámbito de sus competencias, se adopten y coordinen las acciones necesarias a fin de asegurarle a la amparada, el suministro del tratamiento combinado de Irinotecan con Bevacizumab en las dosis recomendadas por su médico tratante, bajo la estricta responsabilidad de éste. CL 10520-09. MEDICAMENTO. Indica la recurrente que en febrero del año en curso fue diagnosticada con Linfoma No-Hotgkin que es un cáncer del tejido linfoide. Que inició su tratamiento en el mes de marzo, aplicándole únicamente quimioterapia, sin embargo, dentro de los medicamentos a suministrar se encuentra Rituximab, cuya prescripción fue discutida y aprobada por la Junta de Médicos aprobándose su utilización. Refiere que dicho medicamento debe aplicarse cada tres semanas conjuntamente con la quimioterapia, que después de la segunda, el pasado 15 de junio de 2009, se le indicó que no se podía continuar con el tratamiento completo, debido a la falta del medicamento antes dicho. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la Gerenta Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes requeridas para que de forma inmediata se entregue a la recurrente el medicamento Rituximab prescrito por su médico tratante del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, en las dosis y durante el plazo que él lo determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 10516-09. MEDICAMENTO. Aduce la recurrente que padece desde hace cuatro años una enfermedad pulmonar obstructiva crónica denominada "EPOC", la cual le ha provocado afecciones a su salud. Indica que por esa situación siempre se encuentra en el Hospital y es dependiente de oxígeno, además tiene doce años de padecer de asma. Explica que la enfermedad fue diagnosticada por medio de una biopsia efectuada en el año dos mil seis en el Hospital Calderón Guardia, y en el Hospital de Alajuela le han dado el tratamiento médico requerido. Acusa que ahora, sin ningún fundamento médico ni legal le han denegado el medicamento denominado "SPIRIVA", que según su Médico Tratante es necesario para su tratamiento y aún así se lo negaron. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente Médico de la Caja Costarricense de Seguro Social;disponer de inmediato las actuaciones que se encuentren dentro de su ámbito de competencias para suministrar a la amparada el medicamento Spiriva -Tiotropium-, bajo responsabilidad y de conformidad con el criterio de su médico tratante. CL 9175-90. MEDICAMENTO. Aduce la recurrente que es paciente del Hospital San Juan de Dios en el servicio de Oncología. Señala que fue operada de cáncer de mama, y en mayo del dos mil siete, el médico tratante le recetó Arimidex, que es un bloqueador hormonal para evitar que padezca cáncer en la otra mama. No obstante, la farmacia de la Caja Costarricense de Seguro Social le cambió el medicamento por Anastrazol, pero dicho medicamento le produce mucho dolor en el cuerpo, especialmente en las piernas, por lo que en octubre del dos mil ocho, su médico solicitó ante la farmacia Central de la Caja que le siguieran brindando Arimidex, sin que hasta ahora le brindado respuesta. Se declara con lugar el recurso, y se ordena a la gerente médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, y al Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, disponer lo necesario para que la recurrente reciba el fármaco Arimidex, bajo la vigilancia y responsabilidad de su médico tratante. CL 9074-09. MEDICAMENTO. Aduce el recurrente que desde hace más de treinta años padece de Artritis Reumatoidea, por lo que ha estado en control en el Hospital San Juan de Dios. El especialista en Reumatología que le trata ha MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS intentado con todos los medicamentos de dar alivio sin conseguirlo, excepto con un medicamento que se llama ETANERCEPT, el cual se le prescribió desde hace tres años y desde entonces su calidad de vida ha mejorado. El tratamiento se aplica con dos inyecciones por semana, pero desde hace tres semanas no se las entregan en la Farmacia recurrida, con el argumento de que no tienen. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena a la Directora del Servicio de Farmacia del Hospital San Juan de Dios, a la Directora General del Hospital San Juan de Dios y a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, lo siguiente: a) Proveerle al amparado, en los 5 días hábiles posteriores a la notificación de esta Sentencia, el medicamento prescrito y en lo sucesivo, hacerlo, de modo continuo, regular y sin interrupciones, durante el tiempo que lo requiera. b) Coordinar y ejecutar las acciones administrativas necesarias para la adquisición del medicamento; c) Tomar las medidas pertinentes a efecto de garantizar una provisión suficiente y de modo permanente de dicho medicamento y, d) Abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. CL 8898-09. MEDICAMENTO. Indica la recurrente que hace seis años se le diagnosticó cáncer de mama en el Hospital de Alajuela, por lo que fue referida al Hospital México, donde ha recibido atención y tratamientos desde entonces. Señala que en marzo del año en curso se le suspendió la quimioterapia para cambiarle a un tratamiento que se llama vinorelbine, recomendado por la doctora. Dicho tratamiento no fue aprobado por la Junta de Salud del Hospital México, ni por el Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, por lo que ella se quedó sin tratamiento alguno durante dos meses, lo que le ha causado muchos problemas de salud. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Director de la Dirección de Farmacoepidemiología y Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia y a la Gerente Médica ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que, en el momento en que el médico tratante de la amparada, de Oncología Médica del Hospital México de la Caja Costarricense de Seguro Social así lo indique, se le entregue a la amparada el medicamento vinorelpina, bajo su estricta responsabilidad. CL 8897-09. MEDICAMENTO. Aduce el recurrente que el amparado es una persona de 80 años de edad, que hace 3 días fue operado del corazón para ponerle un marcapasos; no obstante, tiene pendiente otra cirugía para la puesta de dos resortes en virtud de la obstrucción de sus arterias. Explica que en atención a su padecimiento, debe tomar una serie de medicamentos, entre ellos Plavix de 75 mgs, cuyo valor en el mercado es de 20.000.00 colones, por el tratamiento de 15 días. Refiere que es una persona de escasos recursos, que no puede adquirir por su propia cuenta esa medicación y la Clínica Solón Núñez argumenta que no se lo pueden dar porque no hay y no tienen planificada su compra. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, adoptar las medidas necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que al amparado, se le suministre de inmediato y de acuerdo con la regla del consentimiento informado, el tratamiento de Plavix, conforme le fue prescrito por el Servicio de Cardiología del mismo Hospital. CL 8694-09. MEDICAMENTO. Aduce el recurrente que fue diagnosticado con "Trombosis Mesentérica", por lo que fue operado y se le retiró 2.7 metros del intestino delgado. En razón de lo anterior recibe una dosis al día de un medicamento denominado "Wasfarina" el cual lo utiliza para la coagulación sanguínea. Indica que actualmente tiene 4 semanas de que la Caja Costarricense de Seguro Social no le suministra el medicamento denominado "ENBREL" (Etanercept) el cual lo utiliza para el tratamiento de la "Artritis Reumatoide Severa", ya que se le informó que "no hay existencia", pese haber entregado la receta correspondiente, por lo que el problema se agrava ya que dicho medicamento no es sustituible según le indicó el especialista, es de alto costo y no se encuentra disponible en el mercado farmacéutico nacional, aparte que debe de usarlo de por vida. Señala que la falta de administración del mencionado medicamento afecta gravemente su salud ya que se le obliga a permanecer mucho tiempo acostado y se ve imposibilitado a realizar labores físicas, aparte de soportar fuertes y molestos dolores. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora a.i. de la MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS Farmacia del Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que correspondan para que le sea suministrado al amparado, de forma inmediata, el medicamento Etanercept (ENBREL) prescrito por su médico tratante, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten desabastecimientos de los medicamentos citados, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 8269-09. MEDICAMENTO. Indica el recurrente que se le diagnosticó como portador de Mieloma Múltiple Ig G en recaída, y a partir de ese momento fue medicado con Melfalán y Prednisona, posteriormente con Talidomida y Dexametasona, medicamentos todos que fueron descartados debido a las reacciones negativas que le causaron. Luego de agotar todos los esquemas de tratamientos, se solicitó el medicamento Bortezomid (Velcale) al Comité Local de Farmacoterapia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia y fue rechazado. Nuevamente se solicitó el 20 de marzo del año en curso al Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, donde se le comunicó al Secretario del Comité Local de Farmacoterapia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia que este caso queda en curso de análisis hasta sesión conjunta con especialistas en Hematología. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena al Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director General, al Jefe de la Sección de Medicina, al Jefe del Servicio de Hematología, y a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia, todos del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias, para que de inmediato se proporcione al amparado el medicamento Bortezomib, conforme los criterios de su médico tratante.CL 8209-09. NIEGAN MEDICAMENTO A INDOCUMENTADO EN LA CCSS. Indica el recurrente que está altamente contagiado de influenza, gripe, por lo que procuró ser atendido en emergencias de la clínica recurrida y no lo logró hasta la tercera oportunidad, que fue atendido y se le llenó la nota para emergencias y luego el reporte de "indocumentado" para validación de derechos. Que en la ventanilla de Validación de Derechos, se negaron a firmar el acto de que se le atendió y le niegan la posibilidad de firmar factura para obtener la atención de la Farmacia, alegando que lo suyo no es una emergencia y que además tiene una factura pendiente. Que no ha dejado de ser asalariado asegurado durante los últimos siete años, sin embargo por cambio de patrono y un mes de desempleo no aparece en planilla. Que recurre por cuanto no se le quiso registrar el hecho de la atención médica recibida, y el condicionamiento al pago previo para la emisión de la receta por medicamentos. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia, se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora Médica de la Clínica Dr. Solón Núñez Frutos, disponer las actuaciones que se encuentren dentro de su ámbito de competencias para que de inmediato se elimine de la base de datos de la Clínica la existencia de una factura pendiente de cobro a nombre del recurrente por la atención médica recibida el veintinueve de noviembre de dos mil ocho, así como se emita, tramite y suministre, la receta médica que pudiere corresponderle por la atención médica recibida el treinta de abril de dos mil nueve.CL 7783-09. MEDICAMENTO. Aduce el recurrente que es menor de edad diabético y requiere dos medicamentos para tratar su enfermedad, que son insulina humana Isafán e insulina Lantus 100 UIMLSOLV. Que sólo el primero de esos medicamentos se lo suministra la Caja Costarricense de Seguro Social, y el segundo medicamentos es una insulina recombinante de acción prolongada, que requiere una caja por mes para mantenerse estable, por lo que solicita que se le suministre el medicamento porque no puede comprarlo. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, brindar de inmediato, al recurrente el medicamento denominado insulina glargina, en las dosis y durante el plazo prescrito por su médico tratante y bajo la responsabilidad de éste. CL 7782-09. MEDICAMENTO. Aduce el recurrente que sufre de Vértigo de Menierie. Que el veintitrés de marzo de dos mil nueve tuvo que ser atendido de forma inmediata por el Otorrinolaringolo en virtud de dicho padecimiento. Que inmediatamente y sin dilación alguna, su médico le prescribió Nimotop y Vontrol para tratar su enfermedad. Que el medicamento denominado Nimotop le fue MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS entregado una semana después de la consulta con su médico tratante; sin embargo, a la fecha el otro medicamento no lo ha recibido. Que la Farmacia de la Clínica recurrida le ha manifestado que no existe respuesta por parte de las autoridades administrativas correspondientes, que son los verdaderos responsables de entregarle el medicamento. Se declara con lugar el recurso, únicamente, en lo que respecta a la denegatoria del tratamiento prescrito al amparado por su médico tratante, y se le ordena al Director de Farmacoepidemiología de la Caja Costarricense de Seguro Social, tomar, en forma inmediata, las medidas pertinentes para que se le suministre al amparado, el medicamento "Vontrol" prescrito en la dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, todo bajo la responsabilidad y supervisión médica de ese profesional. CL 7781-09. LE NIEGAN MEDICAMENTO POR FALTA DE PRESUPUESTO. Alega el recurrente que padece de un cáncer en la columna. Debido a lo anterior, su médico tratante en el Servicio de Oncología en el hospital accionado le prescribió el medicamento denominado Cetuximab, que es comercializado bajo el nombre de Erbiux. Asegura que el Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social aprobó la compra de dicho medicamento. Sin embargo, las autoridades recurridas se niegan a brindarlo, bajo el argumento de que no existe presupuesto para su compra. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, adoptar las medidas necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que a la recurrente, se le suministre de inmediato y de acuerdo con la regla del consentimiento informado, el tratamiento de Cetuximab, recomendado por su médico tratante, en las dosis y durante plazo que ésta determine. CL 7479-09. MEDICAMENTO. Manifiesta el recurrente que es paciente del Servicio de Psiquiatría del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, que desde hace más de 15 años toma el medicamento denominado Anafril 75 mg. Señala que la ingesta de tales medicamentos es de relevancia extrema en su vida, puesto que constituyen los únicos medicamentos que le permiten sobrellevar su enfermedad ya que padece de un trastorno obsesivo compulsivo y un trastorno esquizofrénico. Alega que hace aproximadamente 2 meses el medicamento citado se encuentra agotado en la farmacia del Hospital recurrido, por lo que se ha visto privado de la posibilidad de ingerirlo y por ende su salud se ha visto severamente deteriorada. Se declara parcialmente con lugar el recurso, y se le ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, y a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia de ese nosocomio lo siguiente: a) Proveerle al recurrente de modo continuo, regular y sin interrupciones, los medicamentos prescritos por su médico tratante, concretamente, el medicamento Clomipramina (Anafranil); b) tomar las medidas pertinentes a efecto de contar con una provisión suficiente, permanente y continua de los medicamentos incluidos en la Lista Oficial; c) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de medicamentos antes de que se agote su existencia y d) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. CL Parcial 7193-09. NIEGAN MEDICAMENTO. Alega la amparada que su médico le prescribió el medicamento Seroquel y que la Clínica recurrida se niega a suministrárselo, causando un grave perjuicio en su salud, pues no tiene dinero para comprarlo en farmacias privadas. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director Médico de la Clínica Integrada de Tibás o a quien en su lugar ejerzan los cargos, girar las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en FORMA INMEDIATA se le entregue a la recurrente el medicamento Seroquel de 100 mg, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. CL 6587-09. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que por su padecimiento, requiere del medicamento inmunosupresor SANDIMUN NEORAL, el que le ha permitido llevar una vida estable con excelente estado de salud. Que no obstante ello, en diciembre del dos mil seis le diagnosticaron un NAGIOSARCOMA en fase III, por lo que el veintiuno del mismo mes le fue amputado el brazo derecho. Que ante la compra de otro medicamento inmunosupresor de menor precio y de tipo genérico MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS denominado GENGRAF, realizado por las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social, se ordenó un traslado indiscriminado y masivo de toda la población trasplantada del medicamento original SANDIMUN NEORAL al genérico mencionado. Que ha realizado infructuosas gestiones personales ante la Farmacia del Hospital México para obtener el medicamento prescrito por su médico, pero sometido a conocimiento de la Jefa del Servicio de Farmacia, ésta contestó negativamente aduciendo que "...el médico tratante conoce el procedimiento para solicitar un medicamento especial" y que las observaciones que se hacían serían elevadas a las autoridades de la CCSS para lo que correspondiera, pero transcurridos ocho meses de estar padeciendo esta situación y tres meses de haber interpuesto su caso a través de la Contraloría de Servidios, no se ha resuelto su situación. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo, Director General del Hospital México, y Jefa de Farmacia del Hospital México, todos de la Caja Costarricense del Seguro Social que deben suministrar el producto Neoral al paciente, según lo ha prescrito su médico tratante. CL 5993-09. MEDICAMENTO. Manifiesta el recurrente que la C.C.S.S. y el Centro Nacional de Rehabilitación con frecuencia no proporcionan las bolsas colectoras de pierna, los colectores externos y otros implementos que muchos pacientes, como él requieren para el control de la vejiga neurogénica, por lo que al no disponer de esos implementos, los deja en situaciones embarazosas que lesionan su dignidad y sus derechos como ciudadanos y seres humanos. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena al Gerente Administrativo de la CCSS, que gire las órdenes que correspondan para que el Servicio de Farmacia del Hospital Calderón Guardia le suministre al amparado de forma inmediata, los colectores número 35 prescrito por su médico tratante, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten desabastecimientos de los medicamentos citados, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 5973-09. MEDICAMENTO. Indica el recurrente que hace varios años fue intervenido quirúrgicamente de emergencia en el Hospital Monseñor Sanabria de Puntarenas por presentar una peritonitis. Que tuvo que trasladar su residencia a Alajuela, por lo que se le remitió al Equipo Básico de Atención Integral en Salud del INVU 2 de Alajuela, cuya referencia señaló como antecedente un sagrado digestivo y colectomía parcial, padecimientos por los que se le debía suministrar clopidogel, pentoxifina de 400 mg y famotidina, pero en ese Centro Médico se le indicó que no contaban con clopidogel ni pentoxifina, motivo por el que acudió al Hospital San Rafael de Alajuela, donde también se le denegó el medicamento. Se declara con lugar el recurso. Y se le ordena a la Coordinadora a.i. del Comité Central de Farmacoterapia y Jefe a.i. del Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica de la Caja Costarricense del Seguro Social y al Medico Coordinador del EBAIS INVU Las Cañas 3 del Área de Salud de Alajuela Central, que se ordene el inicio inmediato del suministro al amparado el medicamento denominado Clopidogrel, según lo disponga el médico que se lo prescribió, en tanto prevalezcan las condiciones que lo hagan necesario y bajo su responsabilidad. CL 4942-09. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que es paciente del Hospital México, con un cáncer de próstata estadio tres - cuatros, por lo que fue operado en ese centro de salud y le realizaron 45 sesiones de cobaltoterapia en 2007. Su médico tratante le prescribió una inyección llamada zoladex (gosoralina), que tiene que aplicarse cada 3 meses. No obstante, ha acudido a la farmacia del Hospital en varias ocasiones y allí le han dicho que no la tienen a su disposición porque todavía no ha llegado. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Director General del Hospital México, lo siguiente: 1) Que proceda de forma inmediata, a suministrar al recurrente, el medicamento prescrito -Zoladex-, bajo la responsabilidad del médico tratante. 2) Tomar las previsiones para planificar la compara de medicamentos para evitar el desabastecimiento; 3) abstenerse de incurrir en las conductas que dieron mérito para acoger este recurso. CL 3537-09. MEDICAMENTO. Argumenta la parte recurrente que es paciente del Hospital Calderón Guardia desde el 20 de septiembre de 2007, por cuanto fue diagnosticada con colelitiasis. Durante los meses de noviembre y diciembre de 2007 tuvo varios episodios de dolor, por lo que el Hospital recurrido le recetó buscapina y tramal para el dolor. Así las cosas, el 5 de noviembre de ese año, MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS luego de efectuarle un ultrasonido, fue referida a consulta externa de cirugía general de ese centro médico, donde le programaron una cita para el 25 de marzo de 2008. Comenta que en esa consulta, le confirmaron la necesidad de operarle de la vesícula, a través del procedimiento de nombre laparoscopia, para el cual debía plantear una solicitud. Advierte que a mediados de año, se presentó a una charla para el preoperatorio, en la cual la enfermera que la atendió le dijo que aún no se le podía asignar una fecha para la intervención. Posteriormente el día 5 de febrero de 2009 se presentó al Hospital recurrido, para hacer los trámites necesarios para el internamiento y la laparoscopia. Así las cosas, el 11 de febrero, a menos de 24 horas de programada la cirugía, la llamaron para decirle que ésta se había cancelado, porque no había anestesista. Consigna que cuando preguntó si sabían acerca de una nueva fecha, se le dijo que no, porque había que reprogramar muchas intervenciones, de manera que probablemente la llamarían en marzo para confirmar. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Director Médico y al Jefe de Servicio de Cirugía, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, adoptar las medidas necesarias para que, DE MANERA INMEDIATA, se le realice a la recurrente el procedimiento quirúrgico llamado "colecistectomía por laparoscopia" recomendado por su médico tratante, bajo la responsabilidad de éste. CL 3137-09. MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que en el Hospital recurrido se le prescribió el medicamento denominado Arimidex de la compañía Astrazeneca. Sin embargo, desde hace dos meses las autoridades médicas –sin justificación alguna- se niega a proveerle ese medicamento y, en cambio, le administran el medicamento denominado Anastrazole de la empresa Cipla. A partir de que comenzó a ingerir el nuevo medicamento ha sentido náuseas, pérdida de apetito, cefalea, dolor de abdomen, manos y piernas, así como una considerable caída del cabello, síntomas que asimila a los efectos provocados por la quimioterapia y radioterapia. Agrega que el cambio del medicamento obedece a razones presupuestarias, pues éste es “más barato”. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la Coordinadora a.i. del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quién en su lugar ejerza el cargo, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que, en caso que el médico lo prescriba, aún tratándose de un cáncer de mama izquierdo, bajo su entera y estricta responsabilidad, se le proporcione a la recurrente en forma inmediata, en las cantidades y dosis dispuestas por dicho profesional, el Anastrazol (Arimidex.). CL 2815-09 AUSENCIA DE UN MEDICAMENTO SUSTITUTO. Señala la recurrente que su madre es paciente del Servicio de Hematología del Hospital México, portadora de un linfoma no Hodgkin de las células del manto, inicialmente en la Rinofaringe con metástasis en el recto sigmoideo. Que dicho tumor tomó fuerza y se está haciendo visible en la parte inferior de la espalda causando dolor y molestia para sentarse y dormir. Que el médico le prescribió a la amparada el medicamento llamado Thalidomina junto con otros por cuanto el tumor se resiste a la quimioterapia tradicional, pero el médico desde hace tres meses no está en el país. Agrega que en la última consulta, se dio cita para febrero de 2009, pero a pesar de que cuenta con recetas para dos meses, no se le ha despachado ni la primera. Que se les informó que el Ministerio de Salud Pública no ha hecho los trámites para ingresar el medicamento al país. Considera que al no existir un sustituto que facilite la CCSS o una farmacia privada, se viola el derecho a la salud y a la vida de la amparada. Se declara con lugar el recurso. Se condena a la Caja Costarricense de Seguro Social al pago de las costas daños y perjuicios que sirven de base a esta declaratoria, los que se liquidarán en ejecución de sentencia de lo contencioso administrativo. CL 2265-09. MEDICAMENTO. Manifiesta el recurrente que ha sido diagnosticado con una enfermedad denominada Pancolitis Ulcerativa (CUCI activo), enfermedad que actualmente no se encuentra bajo control, situación que ha hecho que deba ser ingresado en el Hospital San Juan de Dios dos veces durante el último mes y medio, y ha permanecido hospitalizado por períodos de más de dos semanas, durante los cuales, después de los estudios realizados el gastroenterólogo y los médicos a cargo determinaron que requiere un medicamento denominado MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS "INFLEXIMAB", el cual pese a la recomendación médica no se le ha suministrado, pues se le indica que el mismo aún no ha sido aprobado por las autoridades hospitalarias y de la Caja Costarricense de Seguro Social correspondientes. Aduce que a raíz de esto se le dio nuevamente la salida el día diecisiete de enero, indicándosele que como el trámite en la Institución tardaba más de un mes era mejor enviarlo para la casa y volverlo a ingresar cuando el medicamento estuviera disponible en caso de ser aprobado. Se declara con lugar el recurso, y se les ordena a la Coordinadora a.i. del Comité Central de Farmacoterapia , Jefe a.i. del Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica, Directora a.i. y Coordinadora del Comité de Farmacoterapia y a la Directora General del Hospital San Juan de Dios ,todas de la Caja Costarricense de Seguro Social, girar las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata se le entregue al recurrente el tratamiento medicamento INFLIXIMAR, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante.CL 1999-09. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que desde hace algunos años está siendo tratada en el Hospital recurrido, en razón de una serie de padecimientos, entre ellos cáncer y diabetes. En virtud de lo dicho, agrega que su médico oncólogo, le prescribió el medicamento de nombre Trastuzumab por un período de 6 meses. No obstante lo anterior, comenta que se le hizo saber al médico que el suministro del medicamento no había sido aprobado debido a disposiciones internas. Refiere que luego de notificado ese documento, volvió a ir por la medicina, sin embargo, de nuevo se le denegó el acceso al fármaco, situación que los funcionarios que la atendieron no quisieron consignar por escrito. Se declara con lugar el recurso, en consecuencia, se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que, en caso que el médico tratante lo prescriba, aún tratándose de un cáncer de mama metastásico, bajo su entera y estricta responsabilidad, se le proporcione a la amparada en forma inmediata, en las cantidades y dosis dispuestas por dicho profesional, el Trastuzumab. CL 1050-09. MEDICAMENTO. Señala la parte recurrente que es paciente del centro hospitalario recurrido y en esa condición, su médico tratante le recetó el medicamento denominado CLOPIDOGREL 75 mg, que se utiliza para inhibir la agresión plaquetaria inducida por ADP, lo anterior por ser portador de HT Adislipidemia y coronario, manifestando un cuadro de angor inestable, sumado a que en el año 2004 se le realizó un cateterismo que mostró EAC multivaso no quirúrgica con FE 67%. Que no obstante, a pesar de contar con la receta médica extendida por dicho galeno, a la fecha de interposición de este recurso, en la Farmacia del centro hospitalario no se ha procedido a suministrarle dicho medicamento. Que dicho fármaco lo ha consumido diariamente por más de un año, teniéndolo que adquirir con su propio patrimonio a pesar de lo oneroso que resulta, lo que implica que a este momento le es muy difícil adquirirlo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, y al Encargado del Servicio de Farmacia, ambos del Hospital Monseñor Sanabria, realizar las gestiones dentro del ámbito de sus competencias, para que de inmediato se entregue al amparado el medicamento Clopidogrel 75 mg, en las dosis prescritas por su médico tratante. CL 909-09 NEGATIVA DE ENTREGAR MEDICAMENTOS POR NO ESTAR INCLUIDOS EN LA LISTA DE LA CCSS. Alega el recurrente que desde el año 2004, padece de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Hipertensión Pulmonar, Dislipidemia y Obesidad, por lo que desde ese momento ha estado en tratamiento en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes en el Servicio de Neumología. Que debe tomar una serie de medicamentos que el Centro Hospitalario no le proporciona, por cuanto alegan que no se encuentran el la lista oficial de medicamentos que les suministra la CCSS. Se declara parcialmente con lugar el recurso. Se le ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, tomar en forma inmediata, las medidas pertinentes para que se le suministre al amparado el bromuro de tiotropio prescrito en la dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, todo bajo la responsabilidad y supervisión médica de ese profesional. En lo demás, se declara sin lugar. CL Parcial MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 449-09. NIEGAN MEDICAMENTO. Aduce el recurrente que a la amparada se le detectó un cuadro de cáncer, por lo que su médico tratante por prescripción médica recomendó varios medicamentos entre ellos el Carboplatino. Afirma que la amparada acudió a la farmacia del Hospital México, donde le manifestaron que no tienen el medicamento Carboplatino de la casa farmacéutica Pfizer, recetado por su médico tratante. Estima que el suministro del fármaco Carboplatino se le negó pese a que fue ordenado como parte esencial del tratamiento de su enfermedad. Agrega que no tienen los medios económicos suficientes para adquirir el citado medicamento, pero han hecho el esfuerzo de adquirirlo privadamente; no obstante lo anterior la Caja Costarricense del Seguro Social se niega a aplicarle a la amparada el medicamento argumentando que como no lo tienen, tampoco pueden aplicarlo aunque el paciente se los lleve. Considera que lo anterior resulta incongruente cuando es la vida la que está en peligro, por lo que estima violentado el derecho a la salud y a la vida de la amparada. Se declara parcialmente con lugar el recurso, y se le ordena al Director General a.i. del Hospital San Juan de Dios, que gire las órdenes y adopte las medidas correspondientes, para que a la amparada, se le administre de inmediato y de acuerdo con la regla del consentimiento informado, el medicamento denominado CARBOPLATINO, que la misma amparada aportará, conforme con el plan fijado por su Médico Tratante, bajo la responsabilidad profesional de éste y con la debida supervisión médica. CL Parcial 041-09. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que es una persona de cincuenta y nueve años de edad que ha venido sufriendo desde hace varios meses quebranto en su estado de salud, caracterizado por disminución del aperito, pérdida de peso, cansancio, náusea hipoactiva o lentificada e inicio de un cuadro de tipo bronquial agudo que ha sido tratado a nivel ambulatorio con antibióticos. Debido a lo agudo del cuadro de salud que presenta se practicaron algunos exámenes de laboratorio en los que se evidencia leucocitosis de 79000 mmm, motivo por el cual requiere de medicamento por lo que la autoridad recurrida no se lo suministra. Se declara con lugar el recurso .Se ordena a la Directora Médica. y Directora de Farmacia ambas del Hospital Dr. Max Peralta de Cartago, o a quienes ejerzan esos cargos, que tomen las medidas necesarias para que se le suministre en forma inmediata a la amparada, el tratamiento prescrito por su médico tratante, consistente en el medicamento Imatinib, en las cantidades y condiciones que éste profesional ha recetado. CL 17946-08. NIEGAN MEDICAMENTO. Indica la recurrente que le fue diagnosticado un Mieloma Múltiple. En vista de ello, inició un fuerte proceso de aplicación de 21 sesiones de radioterapia, y es a partir de dicho momento que su médico tratante, le recetó el medicamento denominado Talidomida, el cual le ha sido suministrado regularmente por la farmacia de dicho Centro Médico. Manifiesta que hace aproximadamente dos meses, dejó de recibir el mencionado medicamento, ya que los encargados del Servicio de Farmacia argumentan que no tienen en existencia, debido a que el trámite de compra está paralizado, pues no tienen la aprobación del Ministerio de Salud. Que el medicamento mejora la sobrevida de un número significativo de pacientes mayores con Mieloma Múltiple, y al parecer administrar Talidomida junto con otras drogas mejora la sobrevida de los pacientes Se declara con lugar el recurso, y se le ordena al Director General, y al Coordinador del Comité Local de Farmacoterapia, ambos del Hospital San Juan de Dios, que procedan de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que se continúe suministrando al recurrente el medicamento denominado Talidomida oral, según recomendación del Jefe a.i. del Servicio de Hematología de ese nosocomio. CL 17942-08. MEDICAMENTO. Aduce el recurrente que se le practicó una cirugía radial por cáncer de próstata, a la edad de 46 años, que producto de la referida cirugía padece de disfunción eréctil secundaria, por lo que el médico especialista en Urología, le prescribió el medicamento denominado SILDENAFIL una tableta cada diez días, durante tiempo indefinido como parte de su tratamiento de recuperación. Señala que a pesar de habérselo prescrito su médico tratante, el Comité Central de Farmacoterapia de la Institución recurrida, le comunicó que como resultado del análisis científico técnico realizado al caso analizado y con MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS base en la información ofrecida no es permisible brindar una solución positiva en este caso, dadas las condiciones previamente descritas. Manifiesta que tal razonamiento resulta vacío y carente de fundamentación técnica, ya que fue debidamente diagnosticado por su médico tratante con disfunción eréctil, por tal razón le prescribió el medicamento antes referido, como parte de su tratamiento al conocer de las necesidades de su enfermedad, después de haber verificado que no existen otras causas que la originan. Se declara con lugar el recurso, se le ordena al Director General, al Jefe de la Sección de Cirugía, al Jefe del Servicio de Urología y a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia, todos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que de forma inmediata a la comunicación de esta sentencia, giren las directrices que sean necesarias para completar el cuadro clínico del recurrente a partir del cual se determine si éste es apto para usar el medicamento Sildenafil (Viagra). Asimismo, se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que si de acuerdo al cuadro médico completo del recurrente se determina que es apto para utilizar el Sildenafil, se le otorgue de manera inmediata en las dosis y durante el plazo que el médico tratante determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 17924-08. MEDICAMENTO. Aduce el recurrente que fue operado de un tumor en la próstata en el Hospital San Rafael de Alajuela, cuyo análisis de la biopsia resultó ser de tipo canceroso. Indica que después de la operación fue remitido por su médico tratante al Hospital México para que iniciara a partir del 03 de setiembre del año en curso, las sesiones de radioterapia las cuales constan de 35 sesiones, quedando pendiente en este momento 4 de ellas. Señala que el especialista en Oncología y Radioterapia y médico tratante de su caso en el Hospital México, le recetó el medicamento denominado "Goserelina 10,8 mg", por lo que envió una orden al Servicio de Farmacia del Hospital San Rafael de Alajuela, para que se le aplicara como base complementaria e indispensable del tratamiento que ha venido recibiendo. Manifiesta que según explicación del especialista, la cirugía practicada no fue suficiente, por cuanto las células cancerígenas se habían salido del tumor localizado en el área prostática, situación que conlleva no solo aplicar la radioterapia, sino el medicamento recetado, con el fin de sellar o cauterizar dichas células y evitar así un posible desarrollo de éstas, y casi tres meses antes de iniciar las sesiones de radioterapia, se realizó la solicitud de la "Goserelina 10,8 mg", sin embargo desde el momento en que se efectuó la solicitud del medicamento, han pasado cinco meses y el Servicio de Farmacia del Hospital San Rafael de Alajuela se niega a suministrarle el tratamiento ordenado por su médico tratante, ya que siempre que se apersona a dicho servicio le comunican que la receta está en trámite. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena al Director General; a la Directora de Farmacia; a la Coordinadora del Comité Local de Farmacoterapia, todos del Hospital San Rafael de Alajuela; a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia; al Gerente Financiero; y a la Gerente Médica, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social, disponer todas las actuaciones que se encuentren dentro del ámbito de sus competencias para que de inmediato se le suministre al paciente el medicamento Goserelina 10.8 mg bajo responsabilidad y de conformidad con el criterio de su médico tratante. CL 17386-08. DENEGATORIA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTO. EL recurrente acusa que tiene 2 años solicitando que le den su tratamiento, sin embargo, no le ha sido posible acceder al mismo y ahora le están negando la atención médica a su enfermedad. Indica que el doctor encargado de la Clínica del Centro de Atención Institucional La Reforma no le quiere dar su tratamiento como lo dicen las recetas que le envían los especialistas que le atienden en la Clínica Marcial Rodríguez. Se declara con lugar el recurso. Se les advierte a las autoridades recurridas abstenerse de incurrir en la conducta que dio mérito para acoger este proceso, esto es, la interrupción del suministro al actor del medicamento potasio gluconato. CL 17268-08. DENIEGAN TIRAMIENTO CON MEDICAMENTOS ORIGINALES, A PESAR DE QUE EL GENÉRICO LE CAUSA REACCIONES ADVERSAS. Señala la recurrente que el amparado fue diagnosticado con autismo de alto funcionamiento y su médico tratante, la Psiquiatra del Hospital Max Peralta, de la MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS Caja Costarricense de Seguro Social, le recetó Risperidona e Imipramina. Manifiesta que desde el inicio del 2008, la autoridad recurrida le está brindado un producto genérico de nombre Risdon en lugar del Risperdal original, el cual le ha causado reacciones, tales como euforia, irritación y afectación en su desenvolvimiento escolar, entre otras. Señala que su médico tratante solicitó a las autoridades recurridas que se le brinde al amprado el producto de la marca original ya que el genérico no da el efecto terapéutico deseado, pero el Comité Central de Farmacoterapia, resolvió que no era factible la compra del medicamento original en razón que el genérico contiene el mismo ingrediente activo. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Coordinadora del Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica de la Dirección de Farmacoepidemiología de la Dirección de Farmacoepidemiología, que procedan de inmediato a girar las órdenes que están dentro del ámbito de atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue al menor S.T.N el medicamento Risperdona Original o sea el Risperdal de conformidad con la prescripción de su médico tratante. CL 17112-08. NIEGAN MEDICAMENTO. Aduce la recurrente que desde el año pasado se le diagnosticó cirrosis, padecimiento que causa resistencia a la insulina., producto de lo anterior, sufre diabetes tipo dos, razón por la cual ha debido ser hospitalizada constantemente, en el tanto las presentaciones inespecíficas o atípicas de diabetes en los ancianos son incontinencia urinaria -y a veces fecal-, y anorexia. En el momento que se le diagnosticó la diabetes, se le presentaron diversas complicaciones con su insuficiencia renal pues ésta causa hepatitis. En sus hospitalizaciones se le trató por los problemas anteriormente descritos con el medicamento Enterex Hepatic, por cuanto el daño que produce la cirrosis en el hígado no se puede revertir, pero el tratamiento puede detener o retrasar el avance de la enfermedad y reducir las complicaciones. En su caso, el Enterex Hepatic minimiza el riesgo de encefalopatía hepática inducida por proteínas y promueve el balance positivo de nitrógeno. Si no se le trata con el medicamento dicho, la cirrosis la puede hacer contusionar o sangrar fácilmente. Además podría hincharse mientras que el líquido se acumula en el abdomen o las piernas. En este contexto, los doctores de la Caja Costarricense del Seguro Social le manifestaron a su hija y a sus nietos que el medicamento se le brindaría, siempre y cuando estuviera hospitalizada, pero si salía del nosocomio debía adquirirlo por sus propios medios. Aduce que es una persona pensionada que no tiene los doscientos mil colones que cuesta el medicamento por mes. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena al médico tratante de la amparada en el Servicio de Gastroenterología del Hospital San Juan de Dios, o a quien en su lugar desempeñe esa función, que bajo su entera responsabilidad profesional y aplicando la debida supervisión médica, en caso de que la paciente persista con su crisis de encefalopatía hepática y salvo consideraciones médicas que recomienden otra medicación, proceda de inmediato a tramitar ante el Comité Local de Farmacoterapia de ese centro médico la adquisición del medicamento Enterex Hepatic para el tratamiento del referido trastorno. CL 17082-08. NIEGAN MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que en marzo de 1998, se le diagnosticó Leucemia Mieloide Crónica (LMC), por lo que desde ese momento ha estado en tratamiento en el Hospital San Juan de Dios en el Servicio de Hematología y otros médicos del Servicio citado. Indica que gracias a un nuevo medicamento llamado Imatinib (cuyo nombre comercial es Glivec), que le fue suministrado por la Caja Costarricense de Seguro Social durante el período 20032007, se mantuvo con muy buena salud durante ese período. Manifiesta que dicho medicamento ha impactado de una manera espectacular el mundo de las ciencias médicas, porque ha convertido la LMC en una enfermedad que ya no es terminal y sobre todo permite llevar una vida completamente normal. Agrega que por la negación de su médico tratante en recetarle los medicamentos apropiados, pasó de la fase crónica a la fase acelerada, en los primeros meses del presente año, y a pesar de lo anterior en vez de recetarle el mejor tratamiento disponible, para devolverla al estado crónico, la han sometido a un régimen de quimioterapia citoreductivo que es un tratamiento paliativo solamente. Aduce que en su condición actual y con el tratamiento que se le está suministrando por parte de las MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS autoridades recurridas, solo le quedarían unos cuantos meses de vida según la progresión normal de la LMC, a menos que se le cambie el tratamiento y se le suministre el medicamento llamado Nilotinib (su nombre comercial es Tasigna), cuyo costo es comparable con el Imatinib. Refiere que su médico tratante se niega a prescribírselo, alegando que dicho médicamento no está inscrito ante el Ministerio de Salud, además solo es recomendado para pacientes en fase crónica. Asegura que el Nilotinib ya fue aprobado por el Ministerio de Salud, pero aún así se niega a prescribírselo, hasta tanto el Comité de Farmacoterapia Central de la recurrida autorice la primera compra. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena al Director General Hospital San Juan de Dios, al Jefe del Servicio de Hematología del Hospital San Juan de Dios, y a la Coordinadora del Comité de Farmacoterapia Local del Hospital San Juan de Dios, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato giren las instrucciones pertinentes para que se le suministre inmediatamente a la amparada el tratamiento de Nilotinib (cuyo nombre comercial es Tasigna), en las dosis y durante el plazo que determine su médica tratante, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 16916-08. NIEGAN MEDICAMENTO. Manifiesta el recurrente que padece de un carcinoma de colon metastático y también se le diagnóstico un Nódulo Hepático único, por lo que en agosto del presente año le iniciaron tratamiento con quimioterapia, no resecable. Que por sugerencia de su medico tratante, Jefe de Oncología del Hospital México, se elevó solicitud para compra de medicamento Bevacizumab, el cual se encuentra fuera de la Lista Oficial de Medicamentos, para mejor éxito de una futura operación. Se le inició plan de tratamiento Oxaliplatino, Navoban, Dexametasona y Xeloda, el cual le provocó diarrea, nauseas y vómito de amplia duración, posterior a la finalización del uso de Xeloda , pero que a pesar de haber realizado la solicitud del medicamento vía administrativa, la Caja Costarricense de Seguro Social no autorizó dispensarle BEVACIZUMAB, por lo que al negarle la Caja a cubrirle dicho medicamento se le causa un grave perjuicio a su salud, al ser totalmente imposible que lo compre por sus propios medios. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo y a la Coordinadora a.i. del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, adoptar las medidas necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que al recurrente, se le suministre de inmediato y de acuerdo con la regla del consentimiento informado, el tratamiento que fue solicitado en el oficio C.L.F.-H.M-830-08-08 del 28 de agosto de 2008, del Comité Local de Farmacoterapia del Hospital México, en las dosis y durante el plazo ahí determinado, bajo la responsabilidad profesional del médico tratante del paciente y con la debida supervisión médica. CL 16400-08. DENEGATORIA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTO. La recurrente señala que necesita el suministro de un medicamento que se llama Trastuzumab, Carboplatino y docetaxel. Señala que el Comité central de Farmacoterapia, analizó su caso y le hizo ver que la institución realizó el proceso de compra con base al planteamiento del Consejo Nacional del Cáncer, para dar respuesta a aquellos pacientes en adyuvancia por un período de un año de tratamiento con Trastuzumab y los que se alejen de dicha referencia, como es su caso, se modificarían las proyecciones y las coberturas programadas. Alega que la necesidad del uso de dichos medicamentos, es con el objetivo de reducir el riesgo de cardiotoxicidad a largo plazo, por ser una persona en edad productiva, con hijos, trabajo y una vida por delante. Considera que la negativa de recibir dicho medicamento, violenta su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quienes ocupen esos cargos, adoptar las medidas necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que a la recurrente, se le suministre de inmediato y de acuerdo con la regla del consentimiento informado, el tratamiento que fue solicitado en el oficio CLF.HSJD: 1.302-07-2.008 del Comité Local de Farmacoterapia del Hospital San Juan de Dios, en las dosis y durante el plazo ahí determinado, bajo la responsabilidad profesional del médico tratante de la paciente y con la debida supervisión médica. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 15956-08. NIEGAN MEDICAMENTO. Expresa la recurrente que su madre fue trasladada de emergencia al Hospital San Rafael de Alajuela el dos de setiembre del año en curso, permaneciendo en observación durante dos días, posteriormente es internada en el Salón de Medicina de Mujeres con un cuadro de infección renal y esófago, además, mucha fiebre. Manifiesta que antes de este internamiento su madre había estado internada en el Hospital Blanco Cervantes, producto de ocho derrames, meningitis e infección renal, producto de los derrames perdió facultades de movimiento, pero no el estado de conciencia. En fecha treinta de setiembre del año en curso, fue intervenida quirurgicamente, posteriormente el Médico de Turno, detectó una infección en las úlceras y una vez efectuado el cultivo se determinó la existencia de la bacteria llamada Seudomona, habiéndola adquirido en el Hospital San Rafael de Alajuela, y resultando sensible al antibiótico Piperacilina Tatoloactam. Indica que se efectuó el pedido y el envío del Protocolo al Infectólogo del Hospital México, quien no autorizó su aplicación, a pesar de que la Caja Costarricense de Seguro Social tiene el producto. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Director General del Hospital San Rafael de Alajuela, coordinar las medidas y acciones administrativas correspondientes a fin que, de inmediato, se le suministre a la amparada el medicamento Piperacilina Tatoloactam, bajo la estricta responsabilidad de su médico tratante. CL 15724-08. SUSPENSION DE MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que debido a su enfermedad coronaria y luego de efectuadas las valoraciones médicas se le recetó el medicamento llamado Plavix que tienen la función de anticoagulante. Que en el mes de julio del presente año gestionó ante la Unidad de Cardiología del Hospital San Juan de Dios, la emisión de recetas adicionales con los medicamentos requeridos para el tratamiento de su enfermedad coronaria, no obstante se le indicó que ya no requería del medicamento y que el plazo por el cual se había recetado ya había transcurrido. Sostiene que dicho medicamento no se prescribió por un tiempo determinado y que es de uso permanente para tratar su condición de salud. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, adoptar en forma inmediata las medidas y girar las órdenes a fin de que la amparada reciba el tratamiento que requiere, según su médico tratante. CL 15653-08. MEDICAMENTO. Argumenta la amparada que fue diagnosticada con cáncer de mama derecha a finales del año pasado, y recibió en el Hospital San Juan de Dios tratamiento de quimioterapia, luego fue intervenida quirúrgicamente, momento en que se le realizó una mastectomía radical derecha. Explica que como parte del tratamiento del cáncer de mama. Alega que el tratamiento que deberá aplicársele es la Bomba de Cobalto, pese a que los médicos de Oncología y de radioterapia consideraron que es candidata para acelerador lineal. Acusa que la denegatoria del tratamiento atenta contra el derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena a la Gerente de la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones para que, de forma inmediata, se le brinde a la amparada, el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal prescrito el día 1° de septiembre de 2008 por los médicos de los Servicios de Oncología Quirúrgica, Oncología Médica y Radioterapia, todos del Hospital San Juan de Dios, bajo la responsabilidad de éstos. CL. 15434-08. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que desde hace varios años a su hijo se le brinda atención en los centros médicos accionados, toda vez que se le diagnosticó epilepsia refractaria. Refiere que el médico tratante del amparado le prescribió el medicamento denominado “Trileptal 300 –Oxcarbazepin”. Sin embargo, aduce que los recurridos se niegan en brindarle el dicho, agrega que el amparado carece de medicamentos para tratar su padecimiento, lo que estima violentado su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, y al Director Médico de la Clínica Marcial Rodríguez Conejo, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias, para que de inmediato se suministre al amparado el medicamento Oxcarbazepina, según los criterios esgrimidos por el médico tratante del tutelado. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 15305-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. La recurrente acude en defensa de su derecho a la salud toda vez que las autoridades de salud recurridas no le suministran el medicamento que requiere – Arimidex. - pese a que se efectuó la solicitud y se demostraron los efectos secundarios que le provoca el anastrazol 1 mg tableta recubierta fabricado por Cipla Ltda (India) –medicamento que se le prescribe actualmente. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la Directora del Servicio de Farmacia la primera y de Directora General la segunda, ambas del Hospital San Juan de Dios de la Caja Costarricense de Seguro, girar las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en FORMA INMEDIATA se le entregue a la recurrente M.G.A.M. el tratamiento "Arimidex", bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. CL 14659-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Indica el recurrente que se le diagnosticó un cáncer de médula ósea (Miolema Múltiple), debido a ello; su médico tratante le prescribió una serie de medicamentos, entre los cuales se encuentra el denominado "Bortezomib" (Velcade).Que el medicamento es utilizado actualmente en el país por pacientes que lo han adquirido en forma privada y de su propio patrimonio, ya que no se encuentra dentro de la lista oficial de medicamentos de la Caja Costarricense de Seguro Social, pero sin embargo se le rechazó su solicitud para el suministro del medicamento. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia y Jefe del Área de medicamentos y Terapéutica Clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que ordene el inicio inmediato del suministro al amparado del medicamento BORTEZOMIB, según lo disponga el médico especialista en Hematología que se lo prescribió, en tanto prevalezcan las condiciones que lo hagan necesario y desde la comunicación de esta sentencia.CL 14656-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Manifiesta el recurrente que padece cáncer en el hígado, y la médico tratante, le recetó el medicamento de nombre Bevacizumab, con la finalidad de combatir su enfermedad, sin embargo, el recurrido resolvió que no era posible brindar una resolución positiva en su caso. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo, y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, adoptar las medidas necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que a la recurrente se le suministre de inmediato y de acuerdo con la regla del consentimiento informado, el tratamiento de Bevacizumab, recomendado por la médico tratante, en las dosis y durante plazo que ésta determine, bajo su responsabilidad profesional y con la debida supervisión médica. CL 14067-08. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que es una persona adulta mayor de 67 años de edad, y padece trastorno afectivo bipolar fase maniacal, hipertensión arterial y enfermedad de Paget. En virtud de lo anterior, solicita que las autoridades recurridas le suministren los recursos económicos necesarios para comprar en forma mensual el medicamento de nombre Wellbutrin, por cuanto, las medicinas genéricas que le brinda la CCSS no le están dando un buen resultado. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes para que la tutelada reciba inmediatamente el medicamento denominado Wellbutrin en la dosis que su médico tratante lo indique. CL 14064-08. MEDICAMENTO. El recurrente señala que es paciente del Servicio de Psiquiatría del Hospital recurrido, toda vez que padece de depresión crónica. Que sus médicos tratantes en ese hospital le prescribieron el medicamento denominado Pacsil (sic). Sin embargo, al momento de retirar dicho medicamento el mismo le fue denegado, bajo el argumento de que “por ordenes superiores no se le pueden entregar”. Considera que las autoridades del hospital accionado están poniendo en peligro su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital San Vicente de Paúl, y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, o a quienes en sus lugares ejerzan los cargos, girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a al amparado, se le suministre el medicamento Paroxetina (Paxil) en la cantidad y dosificación indicada por su médico tratante. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 13985-08. MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que solicitó ante la autoridad recurrida le suministre el medicamento Lexapro (cuyo ingrediente activo es Escitalopram), que no está incluido en la lista oficial de medicamentos de la CCSS, con la anuencia de su médico tratante, ya que la medicina es la única que ha podido revertir cabalmente el trastorno obsesivo compulsivo que sufre. No obstante, el Comité Central de Farmacoterapia denegó la solicitud, alegando que no existía fundamento de orden técnico - científico que justificara autorizar la adquisición del medicamento antes indicado. Estima violado su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo y a, en su calidad de Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quienes en su lugar ejerzan dichos cargos, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue al recurrente, el medicamento Lexapro, prescrito por su médico tratante del Servicio de Psiquiatría de la Clínica Integrada de Tibás, en las dosis y durante el plazo que él determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 13983-08. MEDICAMENTO. Indica el recurrente que es paciente de Servicio de Oncología del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia y manifiestan que padece cáncer de mama con metástasis en el hueso HER-2 positivo. Señala que dicho cáncer es uno de los más agresivos, por lo que su médico tratante le recetó el medicamento denominado ZOMETA, que deberá de usar de por vida para la protección sus huesos. Pero alega que la autoridad recurrida le suministro otro medicamento el cual pone en peligro la vida del amparado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, al Jefe del Servicio de Oncología, a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia; todos del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia; a la Coordinadora a.i. del Comité Central de Farmacoterapia, a la Jefe a.i. del Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica; al Gerente Financiero; y a la Gerente Médica, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social, disponer todas las actuaciones que se encuentren dentro del ámbito de sus competencias para que de inmediato se le suministre a la paciente el medicamento zometa bajo responsabilidad y de conformidad con el criterio de su médico tratante. CL 13982-08. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que requiere del medicamento denominado " Triyodotironina", pastilla que debe tomar de por vida. Alega que la Caja Costarricense del Seguro Social, no le ha permitido acceder a ese medicamento, lo cual pone en riesgo su salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y al Médico tratante de la amparada ambos del Hospital México, adoptar las medidas que sean necesarias, dentro del ámbito de sus competencias, para que de manera inmediata a la recurrente, se le suministre el medicamento denominado Triyodotironina en la forma que prescriba su médico tratante y se le reprogramen los exámenes hormonales que requiere. CL 13669-08. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que padece múltiples enfermedades y que la subdirección médica recurrida giró instrucciones para que se sea tratada con un solo medicamento, que dado su padecimiento requiere de atención médica la cual hasta la fecha no se le brinda. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Jefe del Departamento de Protección al Usuario de la Caja Costarricense de Seguro Social, y a la Contralora de Servicios de la Clínica Marcial Fallas, disponer las acciones necesarias para que en la Clínica Marcial Fallas en Desamparados se de cumplimiento, de inmediato, a la propuesta de solución contenida en el oficio CS-060-08 del 23 de julio de 2008. CL 13665-08. MEDICAMENTO. Señala la parte recurrente que es paciente de cardiología y que la autoridad recurrida no le suministra el medicamento denominado CARVEDILOL (LOREG) de 12,5 miligramos, el cual solicitó en la Farmacia desde el 12 de agosto de 2008, y se le indica que se encuentra agotado. Considera que está en juego su salud, indica que en estos momentos no cuenta con dinero para comprar el medicamento y la pastilla no la venden por separado. Se ordena al Director General del Hospital Calderón Guardia y a la Directora del Servicio de Farmacia de ese Hospital, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue a la amparada, el medicamento Carvedilol (Coreg), en las dosis que señaló su médico tratante del servicio de cardiología del Hospital Calderón Guardia. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 13420-08. MEDICAMENTO. Aduce la recurrente que el medicamento para su padecimiento se encuentra agotado y le han indicado que no saben cuando van a hacer la compra. Se declara lugar el recurso. Se ordena al Director General, Jefe de la Sección de Medicina y Directora a.i. del Servicio de Farmacia, del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, lo siguiente: a) Tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de "Mesalamina 400 mg", y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese medicamento; b) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de ese medicamento antes que se agoten las existencias y c) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. Tomen nota las autoridades recurridas de lo expuesto en el considerando IV de esta sentencia. CL 12993-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Alega el recurrente que en el Hospital México no le hacen entrega del medicamento denominado sonitinib, el cual necesita para el tratamiento de cáncer de riñón. Explica que no lo pueden operar porque son varias las enfermedades que sufre y no resistiría una operación. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Coordinadora del Comité de Farmacoterapia y Jefa del Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien ocupe su cargo, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes para que el amparado reciba inmediatamente el tratamiento con sunitinib, por el tiempo y en las dosis prescritas por su médico tratante, bajo su estricta responsabilidad. CL 12992-08 DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Alega el recurrente que se niegan a darle el medicamento SUNITIBIT. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Coordinadora del Comité de Farmacoterapia y Jefa del Area de Medicamentos y Terapéutica Clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes para que el amparado reciba inmediatamente el tratamiento con Sunitinib, por el tiempo y en las dosis prescritas por su médico tratante, bajo la estricta responsabilidad de éste. El Magistrado Armijo salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL 12975-08 DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Alega la recurrente que la CCCS no autorizó el medicamento AROMASIN el cual requiere para tratar su padecimiento. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a l Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quien ocupe ese cargo, girar las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata se le entregue a la recurrente el tratamiento medicamento Anastrozol el cual es un inhibidor de la aromatasa, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. CL 12973-08 DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Alega la recurrente que el dieciocho de marzo anterior se le diagnosticó cáncer de colon, enfermedad metástica hepática y pulmonar. Que se le practicó una cirugía denominada sigmoidectomía. Que su médica tratante le prescribió la aplicación de "BEVACIZUMAB" (sic), en dirigió la solicitud de ese medicamento al Comité Central de Farmacoterapia recurrido, pero por oficio CCF 0867-06-08 del veintitrés de junio anterior, tal solicitud fue rechazada, con el argumento de que existen otros medicamentos alternos que pueden ser usados en su persona, aún cuando lo prescrito es un tratamiento considerado de primera línea para atender la enfermedad que se le diagnosticó. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia y Jefa del Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato gire las instrucciones pertinentes para que se le suministre a la amparada el tratamiento prescrito de Bevacizumab, en las dosis y durante el plazo que determine su médica tratante, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 12866-08. INTERRUPCIÓN DE TRATAMIENTO MÉDICO POR CARENCIA DE MEDICAMENTO. Señala el amparado que fue tratado en el Hospital México por MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ser portador de un Adenocaremoma de Próstata (cáncer de próstata). Indica que debido a ese padecimiento los especialistas de urología del Hospital recurrido, le recetaron tomar dos tabletas de Detrusitol diarias por el resto de su vida, con el propósito de hacerle posible llevar una vida más o menos normal y poder continuar laborando. Explica que las sesenta y dos tabletas de Detrusitol se las estaban entregando en la farmacia del Hospital Calderón Guardia, la segunda semana de cada mes; sin embargo, el mes pasado le entregaron quince tabletas menos y este mes no le dieron ninguna, indicándole que no tienen y que no saben hasta cuando llegarán nuevamente, lo que interrumpe su tratamiento. Considera esta Sala que no se puede interrumpir la entrega del medicamento requerida por el amparado, cuando el propio médico tratante ha indicado la necesidad de su administración. Tal actuación lesiona el derecho fundamental a la salud del petente. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, a la Directora a.i. de Farmacia, ambos del Hospital Calderón Guardia y a la Coordinadora del Comité de Farmacoterapia, brindarle de forma inmediata al recurrente, el medicamento Tolterodina (Detrusitol), en la dosis indicada por su médico tratante. Se cita la resolución 5130-94. CL 12566-08. NEGLIGENCIA EN SUMINISTRO DE MEDICAMENTO. Señala la recurrente que tiene 63 años y varios padecimientos muy delicados: una neuropatía periférica, que le causa dolor constante y le impide movilizarse con facilidad, presión alta y presión pulmonar. Por la cardiopatía debe usar marcapasos. Desde los últimos meses del 2007 empezó a utilizar un medicamento, que resultó el mejor alivio para sus pulmones. Su cardiólogo especialista le prescribió ese fármaco e inicio el trámite de solicitud en el Hospital de Liberia en enero de 2008. Seis meses después, no le han entregado el medicamento. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General del Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño, que en el término improrrogable de ocho días, contado a partir de la comunicación de esta resolución, disponga lo necesario a fin de que se cumpla cabalmente la prevención formulada por el Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social en oficio CCF 0949-0608 del 23 de junio de 2008, si aún no se hubiera hecho. CL 12085-08. SUMINISTRO DE MEDICAMENTO. Señala la recurrente que el amparado sufre de insuficiencia renal crónica y no le suministran el suero que requiere para practicarse, en su casa, las diálisis peritoneales. Éste Tribunal tiene por demostrado que el amparado requiere, diariamente, de solución para diálisis peritoneal y que el Hospital Calderón Guardia, donde es atendido, sufrió un déficit de dicho producto. No le corresponde a este Tribunal determinar las causas, pues precisamente esa es la tarea de la administración recurrida. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director Médico del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, y a José Francisco Mora Palma, Jefe del Servicio de Nefrología de este hospital, o a quienes ejerzan esos cargos, abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar a que se acogiera el presente amparo. Se cita la resolución 11222-03. CL 12084-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Señala el recurrente que su madre padece de una enfermedad denominada "mal de Wilson", enfermedad poco común que consiste en un acumulado anormal de los niveles de cobre en el cuerpo, y su tratamiento consiste en la ingesta de tres cápsulas al día, compuesta de Sulfato de Zinc. No obstante en el mes de junio de dos mil ocho, el recurrente se presentó a la farmacia del Hospital para retirar los medicamentos prescritos por el médico, pero no habían cápsulas disponibles. Explica que ha pasado más de un mes sin que su madre se tome el tratamiento porque no hay en existencia. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora del Servicio de Farmacia del Hospital San Juan de Dios, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata se le suministre a la amparada de modo continuo y regular, el medicamento Sulfato de Zinc 200 mg, según las indicaciones y recomendaciones de su médico tratante. CL 11934-08. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que padece de una enfermedad denominada erupción polimorfa luminuca, motivo por el cual el médico tratante le recetó un bloqueador para la piel denominado helioblok; sin embargo, dicho MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS fármaco actualmente se encuentra agotado, lo cual pone en riesgo su salud y su vida. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que correspondan para que el Servicio de Farmacia del Hospital y se le suministre a la amparada de forma inmediata, el bloqueador solar espectro UVA/UVB factor de protección 30 prescrito por su médico tratante, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten desabastecimientos de los medicamentos citados, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 11570-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO PRESCRITO POR MEDICO TRATANTE. Señala la recurrente que las autoridades recurridas se niegan a suministrarle los medicamentos prescritos por su médico tratante para atender el cuadro depresivo y trastornos neuróticos que presenta. Para este Tribunal, resulta innecesario que para aumentar la dosis que recibe su paciente, se someta la prescripción del médico tratante al procedimiento de aprobación de medicamentos No LOM, máxime en tratándose de tratamientos previamente autorizados. Se declara con lugar el recurso. Se ordena la Directora de Farmacia y el Director General del Hospital México, y la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quiénes en su lugar ejerzan esos cargos, tomar, en forma inmediata, las medidas pertinentes para que se le suministre a la amparada, el "Raminyl y Altruline" prescrito en la dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, todo bajo la responsabilidad y supervisión médica de ese profesional. Asimismo, se les ordena referir a la recurrente en forma urgente al Servicio de Psiquiatría a efecto que se valore su caso y prescribieran los medicamentos de dicha especialidad. CL 11502-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO PRESCRITO. Alega la recurrente que le niegan un medicamento, prescrito por su médico tratante, llamado SUNICINIB el cual es necesario para salud, ya que sufre de cáncer de riñón recurrente metastásico o retroperitoneo. Este Tribunal Constitucional ha sido conteste al respetar el criterio del médico institucional tratante, por lo que partiendo de ahí, debe analizarse el caso concreto. De esta manera, al haber señalado la médico tratante del amparado que el suministro del sunitinib se ajusta plenamente al padecimiento de la agraviada, la Sala estima que la actuación de la autoridad recurrida es injustificada. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Coordinadora del Comité de Farmacoterapia y el Jefe del Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quien ocupe su cargo, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes para que la tutelada reciba inmediatamente el tratamiento con el sunitinib, según el criterio de la médico tratante. Se cita el voto 10498-00. CL 10996-08. DENEGATORIA DE Medicamento RECOMENDADO POR MEDICO TRATANTE. Manifiesta la amparada que se le diagnosticó tumor maligno metastásico de células claras, por lo que su médica tratante recomendó aplicación del medicamento Sunitinib, lo que fue denegado por el Comité Central de Farmacoterapia. Señala la Sala que en caso de métodos, diagnósticos o de tratamientos prescritos por el médico tratante de los pacientes, éstos deben ser acatados por las autoridades administrativas de la Caja Costarricense de Seguro Social, con el fin de procurar la atención médica en forma diligente y oportuna y garantizar el derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena a la Gerenta de la División Médica y la Coordinadora del Comité de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quienes ejerzan tales cargos, que de inmediato giren las instrucciones pertinentes para que se le suministre inmediatamente a la amparada, el tratamiento prescrito de Sunitinib, en las dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 10834-08. MEDICAMENTO. Manifiestan las recurrentes que son pacientes del Servicio de Oncología del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, que padecen cáncer de mama y HER-2 positivo. Que por medio del Herceptin (tratuzumab), que es un medicamento que actúa específicamente en las células tumorales que tienen la proteína en exceso, impide que se multiplique sin ningún efecto para las células sanas en la mama u otras zonas del cuerpo. Señalan que la MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS Caja Costarricense de Seguro Social sabiendo la importancia de este medicamento, no ha hecho la compra, y no tiene esa droga a su disposición. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia que de inmediato disponga todas las medidas de urgencia que en derecho corresponda para el suministro del medicamento Herceptin (tratuzumab) a las accionantes de conformidad con lo dispuesto por su médico tratante. CL 10351-08. MEDICAMENTO. Manifiesta el recurrente que el 3 de diciembre de 2003 fue operado de cáncer de colon, con una evolución satisfactoria; el 4 de enero de 2004 inició sesiones de quimioterapia hasta junio de ese mismo año, en el Hospital San Juan de Dios. En abril de 2006 se detectó la presencia de metástasis hepática que ameritaron la aplicación de una quimioterapia diferente, el médico oncólogo tratante le prescribió como indispensable la aplicación de dos tipos de medicamentos: el IRINOTECAM y el AVASTIN, ya que a las metástasis hepáticas desarrolladas se han agregado siembras del tumor original en los pulmones. Acusa que a pesar de ello la Caja Costarricense de Seguro Social no autorizó dispensarle el AVASTIN, con el argumento de su alto costo, lo cual constituye una grave privación al derecho constitucional de gozar de una salud digna y aumentar sus posibilidades de vida. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia y al Jefe del Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social que de inmediato se brinde al amparado el tratamiento con Irinotecan y Bevacizumab (AVASTIN), en las dosis y durante el plazo que el médico especialista que lo prescribió (u otro médico institucional que mantenga el criterio) determine. CL 9785-08. MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que es paciente de oncología del Hospital Calderón Guardia. Refiere que su condición de paciente tiene múltiples lesiones metastásicas hepáticas en ambos lóbulos con doce lesiones visibles. Por su condición de salud y lo complicado de su padecimiento, su médico tratante, del Servicio de Oncología, le recetó el medicamento Trastuzumab. Afirma que gestionó su suministro ante el Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social en vista de que el mismo no está incluido en la Lista Oficial de Medicamentos; no obstante, el Comité se lo ha negado sin fundamento alguno. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que, en caso que el doctor lo prescriba, aún tratándose de un cáncer de mama metastásico, bajo su entera y estricta responsabilidad, se le proporcione a la amparada en forma inmediata, en las cantidades y dosis dispuestas por dicho profesional, el Trastuzumab. CL 9744-08. MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que en tres ocasiones le han diagnosticado cáncer, el primero fue de Mama Izquierda, el segundo un Cáncer de Cerviz y el tercero un Adenocarcinoma de Endometrio secundario; por lo que la Caja Costarricense del Seguro Social le prescribió un medicamento denominado Tamoxifeno, el cual recibió por dos años. Posteriormente en el 2003 y hasta mayo del 2005 se le prescribió el tratamiento denominado Arimidex; por lo que debido a la suspensión del tratamiento el cáncer de mama Izquierda reapareció. Afirma que solicitó al comité de Farmacoterapia la aprobación de la compra del medicamento, pero se le denegó. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora a.i. del Hospital San Juan de Dios, girar las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata se le entregue a la recurrente el tratamiento Bisfosfonato Zolendronato de la casa Novartis, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. Sobre el tema se cita la sentencia 5024-06. CL 9536-08. MEDICAMENTO. Manifiesta la amparada que sufre cáncer de ovario enfermedad por la cual ya fue operada y la intervinieron quirúrgicamente en el Hospital México de un tumor en el epiplón. Después de la operación la mandaron a Oncología y ahí la especialista le recetó un medicamento que se llama Doxorrubilina Liposomal, para que el cáncer no siga, por que según le informaron es necesario iniciar lo más pronto posible el tratamiento, pero en la farmacia de ese MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS hospital le indicaron que no tienen la medicina. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital México y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quienes ocupen esos cargos, tomar las medidas de urgencia, en coordinación con las demás dependencias competentes de la Caja Costarricense de Seguro Social, para adquirir suficientes existencias del medicamento doxorrubicina liposomal, atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dicho fármaco, así como de abstenerse de incurrir en la conducta omisiva que dio origen al presente recurso y girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a la amparada se le suministre el medicamento doxorrubicina liposomal en la cantidad y dosificación indicada por su médico tratante. CL 9536-08. MEDICAMENTO. Manifiesta la amparada que sufre cáncer de ovario enfermedad por la cual ya fue operada y la intervinieron quirúrgicamente en el Hospital México de un tumor en el epiplón. Después de la operación la mandaron a Oncología y ahí la especialista le recetó un medicamento que se llama Doxorrubilina Liposomal, para que el cáncer no siga, por que según le informaron es necesario iniciar lo más pronto posible el tratamiento, pero en la farmacia de ese hospital le indicaron que no tienen la medicina. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital México y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quienes ocupen esos cargos, tomar las medidas de urgencia, en coordinación con las demás dependencias competentes de la Caja Costarricense de Seguro Social, para adquirir suficientes existencias del medicamento doxorrubicina liposomal, atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dicho fármaco, así como de abstenerse de incurrir en la conducta omisiva que dio origen al presente recurso y girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a la amparada se le suministre el medicamento doxorrubicina liposomal en la cantidad y dosificación indicada por su médico tratante. CL 9483-08. MEDICAMENTO. El amparado acude en tutela de su derecho a la salud, que afirma ha sido conculcado en vista de que no le han brindado el tratamiento médico prescrito por su médico tratante, a saber, los medicamentos Interferón Alfa 2 y Ribavirina. Se declara sin lugar el recurso por cuanto se afirma bajo juramento que el tutelado es paciente conocido de cirrosis hepática diagnosticada desde 1998, con episodios de descompensación a repetición, el último de los cuales sucedió en agosto de 2007 y estas condiciones, contraindican el uso de interferón pegilado + Ribavirina, ya que sus posibles efectos secundarios podrían agravar la enfermedad que sufre, criterio que fue compartido por el Comité Central de Farmacoterapia de la CCSS en la resolución CCF-05-03-04-01 del 25 de abril de 2001. Concluyen diciendo que el amparado mantiene control y tratamiento debido para el manejo de las complicaciones de su enfermedad de fondo. SL 9483-08. MEDICAMENTO. El amparado acude en tutela de su derecho a la salud, que afirma ha sido conculcado en vista de que no le han brindado el tratamiento médico prescrito por su médico tratante, a saber, los medicamentos Interferón Alfa 2 y Ribavirina. Se declara sin lugar el recurso por cuanto se afirma bajo juramento que el tutelado es paciente conocido de cirrosis hepática diagnosticada desde 1998, con episodios de descompensación a repetición, el último de los cuales sucedió en agosto de 2007 y estas condiciones, contraindican el uso de interferón pegilado + Ribavirina, ya que sus posibles efectos secundarios podrían agravar la enfermedad que sufre, criterio que fue compartido por el Comité Central de Farmacoterapia de la CCSS en la resolución CCF-05-03-04-01 del 25 de abril de 2001. Concluyen diciendo que el amparado mantiene control y tratamiento debido para el manejo de las complicaciones de su enfermedad de fondo. SL 9299-08. OMISIÓN INJUSTIFICADA DE ENTREGA DE MEDICAMENTOS A PACIENTES CON CÁNCER. Señala la recurrente que a ella y a otras personas le diagnosticaron un cáncer muy agresivo por lo que necesitaba un tratamiento con "Trastuzumab" que le prescribió su oncólogo. Sin embargo, dicha prescripción la envían a farmacoterapia de la C.C.S.S. para investigar cada caso. A su juicio se debería respetar la recomendación del oncólogo y no pasar a farmacoterapia para que lo nieguen, afectándose la salud gravemente de estos pacientes. Afirma que en ese trámite duran hasta tres meses, pero si la Sala Constitucional ordena el MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS tratamiento, en tres días ya lo aplican. Algunos de los pacientes están tan mal, que mueren durante la espera para que las autoridades de la C.C.S.S. resuelvan sus casos. Éste Tribunal no comprobó que a estos pacientes se les haya negado sus medicamentos sin embargo la amparada señala que han pasado varios meses y no obtiene el medicamento, y sobre este desabastecimiento guardan silencio los recurridos. Bajo estas circunstancias lo procedente es declarar con lugar el recurso en cuanto a la recurrente y sin lugar en cuanto a los demás amparados. Se ordena al Director General del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, o a quien ocupe su puesto, que debe proceder de inmediato a otorgar a la amparada Solano Cantillo el tratamiento Trastuzumab, según los requerimientos de su médico tratante. CL 8773-08. MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que aun cuando el médico tratante de la amparada le prescribió el medicamento NO LOM denominado SUNITINIB ORAL, para tratar el cáncer renal de células claras que padece, las autoridades recurridas han denegado suministrarle el medicamento sunitinib prescrito por su médico tratante para atender dicha enfermedad. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena a la Coordinadora del Comité de Farmacoterapia y Jefa del Departamento de Fármaco Epidemiología de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quien en su lugar ocupe el cargo de, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones para que de forma inmediata se le suministre al amparado el medicamento “sunitinib” prescrito por su médico tratante, bajo la responsabilidad de éste. CL 8769-08. MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que padece de un trastorno en el ánimo con depresión y ansiedad. Agrega que durante dos años, ha estado tomando muchos medicamentos –combinados en forma diferente- buscando equilibrio mental, los que al principio los adquiría en la farmacia de la Clínica. Aduce que desde el año pasado tuvo que empezar a comprar Topamax (Topiramato), y en la dosis que ahora tiene, se siente mucho mejor. Afirma que a principios de este año, pudo iniciar sus estudios y recién matriculó bachillerato por Madurez; que está mejorando en todos los sentidos, su ánimo está más estable y está segura que podrá seguir adelante con su vida. Añade que el medicamento sí existe en la Caja Costarricense de Seguro Social, pero lo tienen asignado para la epilepsia, sin embargo, en su caso ha dado buenos resultados estabilizando su ánimo y devolviéndole el control de su vida, porque puede mantenerse estable emocionalmente y eso es positivo para su salud integral. Solicita que se le ordene a la Caja Costarricense de Seguro Social, aceptar la prescripción de su especialista y se le entregue el medicamento TOPIRAMATO a la mayor brevedad. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Coordinador del Comité Local de Bioética y Farmacoterapia de la Clínica Integrada de Tibás, y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quienes en su lugar ejerzan dichos cargos, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue a la recurrente el medicamento Topiramato, prescrito por su médico tratante en las dosis y durante el plazo que él determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. Los Magistrados Armijo Sancho y Cruz Castro salvan su voto y declaran sin lugar el recurso.- CL 8373-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Señala la recurrente que ha solicitado el suministro del medicamento "DENIBAN", ya que su hijo padece de Esquizofrenia Paranoide Crónica. Alega que este medicamento no lo tiene la Caja Costarricense del Seguro Social, por ello lo solicitó a través del programa "NOLOM" de la Caja Costarricense del Seguro Social. Afirma que la clínica donde atienden a su hijo, es administrada por una Cooperativa y ésta no cuenta con el medicamento ni el presupuesto para poder adquirirlo, por lo que considera lesionado sus derechos fundamentales. En este caso, se constata que los medicamentos Deniban y Doxilamina (Doxomyl) fueron prescritos por el médico tratante del amparado. También, consta que el Director Medico de la Clínica Integrada de Tibás, mediante oficio CLBF-01-2008 del 31 de enero de 2008 dispuso solicitar como tratamiento tales medicamentos al Comité Central de Farmacoterapia, en virtud de que fueron aprobados previamente por el Comité MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS Local de Farmacoterapia. En mérito de lo anteriormente expuesto, este Tribunal considera que en el presente asunto se constata la violación a los derechos fundamentales del amparado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia y Jefe del Departamento de Fármacoepidemiología, o a quienes en su lugar ejerzan esos cargos, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata se le brinde al recurrente de modo continuo y regular sin interrupciones, los medicamentos Deniban y Doxilamina, según las indicaciones y recomendaciones previas del médico tratante. CL 7819-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Señala la recurrente que el Hospital recurrido denegó el medicamento denominado trientina 250 el cual resulta necesario para el tratamiento de la enfermedad de Wilson que padece, lo que pone riesgo su salud y su vida. El derecho a la vida reconocido en el numeral 21 de la Constitución es la piedra angular sobre la cual descansan el resto de los derechos fundamentales de los habitantes de la república. Evidentemente, cualquier retardo de los hospitales, clínicas y demás unidades de atención sanitaria de la Caja Costarricense del Seguro Social puede repercutir negativamente en la preservación de la salud y la vida de sus usuarios, sobre todo cuando éstos sufren de padecimientos o presentan un cuadro clínico que demandan prestaciones positivas y efectivas de forma inmediata. En este caso la amparada sufre de una enfermedad del hígado y se encuentra bajo tratamiento médico desde entonces. En autos quedó plenamente demostrado que desde hace semanas no se le ha suministrado el medicamento prescrito para su tratamiento de la enfermedad de Wilson, que es un trastorno hereditario que impide eliminar el exceso de cobre del organismo, por haberse vencido al trientine que es la opción farmacológica para su enfermedad. Como consecuencia, el recurso debe estimarse por violación al derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se les ordena al Gerente Médico y al Director Médico General Interino del Hospital México, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quienes ocupen esos cargos: a) tomar las medidas de urgencia, en coordinación con las demás dependencias competentes de la Caja Costarricense de Seguro Social, para adquirir suficientes existencias del medicamento trientine; b) atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dicho fármaco, c) abstenerse de incurrir en la conducta omisiva que dio origen al presente recurso y d) girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a la amparada se le suministre, el medicamento trientine en la cantidad y dosificación indicada por su médico tratante.CL 7673-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Manifiesta el amparado que es una persona adulta mayor y desde hace muchos años ha afrontado problemas visuales por la pérdida de su ojo izquierdo, ello producto de un accidente. Refiere que su médico tratante en el Servicio de Oftalmología del Hospital accionado dictaminó que el petente sufre de hipertensión ocular y glaucoma de ángulo abierto. Debido a lo anterior, su médico tratante le prescribió como único tratamiento para el resto de su vida y diariamente, primero; una solución oftálmica estéril 2.5 ml. de "Latanoprost al 0.005%" una gota en el ojo cada veinticuatro horas, además otra solución oftálmica "Timonol 0.5%" para aplicar una gota cada doce horas permanentemente. Sin embargo, en el Servicio de Farmacia accionado no se le entrega el medicamento denominado "Latanoprost 0.005%", argumentando que se encuentra agotado, pero lo cierto es que transcurren varios meses sin que las autoridades recurridas logren normalizar la entrega del mismo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, y a la Directora a.i. de Farmacia, ambos del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia, tomar las medidas necesarias y girar las ordenes que correspondan para que se suministre al amparado el medicamento Latanoprost 0.0005% o Travoprost 0.004% (Travatan o Xalatan), según la prescripción de su Médico Tratante. Además, se ordena a las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social no incurrir de nuevo en los hechos u omisiones que dieron mérito para acoger este recurso. CL 7671-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Manifiestan las amparadas que son pacientes del Hospital recurrido, y que para continuar con sus tratamientos, requieren se les aplique con urgencia la Quimioterapia denominada Ciclofosfamida; sin embargo el Hospital referido les informó que no les podrá suministrar los MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS medicamentos respectivos, por cuanto presentan problemas de abastecimiento de estos medicamentos. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena a al Director General, al Jefe del Servicio de Oncología y Directora a.i del Servicio de Farmacia, todos del Hospital Dr. Calderón Guardia, o a quiénes en su lugar ocupen esos cargos, proveerle a los recurrentes, de modo continuo y regular sin interrupciones, el medicamento denominado Ciclofosfamida, según las indicaciones y recomendaciones previas de sus médicos tratantes; y tomar las medidas pertinentes a efecto de contar con una provisión suficiente y permanente del medicamento denominado Ciclofosfamida incluido en la Lista Oficial de Medicamentos; así como coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra del medicamento denominado Ciclofosfamida antes de que se agote su existencia y abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. CL 7638-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que es paciente de la clínica recurrida, ya que sufre de osteoporosis, lo que le causa gran dolor y la pone en peligro de sufrir fracturas. Indica que la médica tratante en dicha clínica, le ha venido recetando el medicamento denominado Alendronato Sódico en tableta, el que debe tomar cada semana, pero sin embargo, no se le está suministrando ese medicamento porque no hay, a pesar de que es el que le ofrece una buena calidad de vida, pues le fortalece los huecos y le disminuye las probabilidades de una fractura. Se declara con lugar el recurso, por lo que se le hace saber a las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social que deben adoptar las medidas necesarias para no incurrir en situaciones como las descritas en este amparo, en detrimento de la adecuada prestación del servicio público que le fue encomendado por el Constituyente. CL 7581-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO.Manifiesta la amparada que el año 1999 se le practicó un procedimiento quirúrgico denominado cuadrantectomía con el objeto de extirparle el cuadrante superior de su mama izquierda, por habérsele diagnosticado un carcinoma ductal. Indicó que en el 2003 sufrió una reincidencia de cáncer de mama y se le realizó una mastectomía radical izquierda, precedida por el tratamiento de quimioterapia realizado en el mismo hospital. Finalmente, entre los meses de noviembre del año 2007 y enero de 2008, tras una serie de exámenes de control se le diagnosticó presencia de lesión de hígado, probablemente por enfermedad metastásica. Después de examen específico ordenado por su médico tratante a fin de establecer su condición, se determinó que para tratarla debía ser simultáneamente medicada con los fármacos Xeloda y Herceptin (Transtuzumab en inglés). Acusa que pese a que se encuentra en tratamiento, sólo se le ha suministrado el fármaco Xeloda, ya que el Herceptin se le ha negado en la farmacia del Hospital San Juan de Dios, pese a ser esencial para su correcto control y tratamiento. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien en su lugar ejerza ese cargo, tomar, en forma inmediata, las medidas pertinentes para que se le suministre a la amparada el tratamiento prescrito en la dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, todo bajo la responsabilidad y supervisión médica de ese profesional. CL 7580-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que es paciente del Servicio de Oncología del Hospital recurrido y para su tratamiento necesita la quimioterapia denominada "Ciclofosfamida" que pertenece al grupo de los medicamentos denominados agentes alquilantes y que a pesar de la necesidad y el riguroso tratamiento prescrito, con frecuencia dicho medicamento no lo tienen en el Hospital recurrido, por lo que se interrumpe constantemente su aplicación, con las consecuencias que ello tiene para su salud y su vida. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, y al Jefe del Servicio de Oncología y a la Directora a.i del Servicio de Farmacia respectivamente y todos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, o a quienes en su lugar ejerzan esos cargos, proveerle a la recurrente, de modo continuo y regular sin interrupciones, el medicamento denominado Ciclofosfamida, según las indicaciones y recomendaciones previas del médico tratante; y tomar las medidas pertinentes a efecto de contar con una provisión suficiente y permanente del medicamento denominado Ciclofosfamida incluido en la Lista Oficial de Medicamentos que al MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS efecto tiene la Caja Costarricense de Seguro Social; así como coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra del medicamento denominado Ciclofosfamida antes de que se agote su existencia y abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. CL. 7576-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que padece de esclerosis sistemática progresiva, misma que presenta un deterioro severo y progresivo de su capacidad pulmonar lo que provoca una disminución de la capacidad de oxigenación pulmonar y policitemia secundaria, por lo que requiere la utilización de oxígeno continuo suplementario para uso domiciliar de conformidad con lo dispuesto por su médico tratante, y al cuál no ha tenido acceso efectivo. Se declara sin lugar el recurso por cuanto se constata que la Caja Costarricense de Seguro Social una vez que el médico tratante dispuso la utilización de oxígeno domiciliar ofreció a la paciente dos cilindros de oxígeno, siendo que, en el momento en que se desocupo un concentrador de oxígeno se le asignó a la recurrente. SL 6781-08. MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que padece de leucemia crónica y en tal condición desde hace ocho meses se le recetó el medicamento denominado "imatinib", que es el que requiere su cuerpo y el que le ha dado resultados muy favorables. No obstante, desde el 13 de febrero de este año, ha consultado en múltiples ocasiones en la Farmacia del Hospital Calderón Guardia la fecha en que se le va a suministrar ese medicamento y lo único que se le informa es que la Caja no lo ha comprado, situación que estima violenta su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente de la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director General del Hospital Dr. Calderón Guardia; y a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia de ese Hospital, o a quienes ocupen esos cargos, disponer lo necesario para poner, de inmediato, a disposición de la recurrente, el medicamento Imatibib Mesilato (Glivec), en la dosis y modalidad prescrita por su médico tratante. CL 6560-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que por habérsele diagnosticado cáncer de mama, es paciente del Servicio de Oncología del Hospital recurrido. Indica que el siete de febrero anterior fue operada y posteriormente fue remitida al Servicio de Quimioterapia de ese Hospital, para que se le aplicara el tratamiento denominado "Quimioterapia intravenal", el cual debía iniciarse el pasado veintisiete de marzo. Indica que al presentarse ese día se le indicó que no tenían el medicamento denominado "Cicloforfamida". Alega que desde su operación han transcurrido sesenta días y aún el Hospital no le brinda el tratamiento con el medicamento prescrito, ni existe una posibilidad definida de su aplicación, todo lo cual atenta contra su salud y la vida misma. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General o a quien ocupe su cargo, al Jefe del Servicio de Oncología, y o a quien ocupe su cargo como a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia, todos del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias, para que de inmediato se brinde a la amparada el tratamiento que requiere con el medicamento Ciclofosfamida, en las dosis prescritas por su médico tratante. CL 6035-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Manifiesta el recurrente que desde agosto de 1989 le diagnosticaron leucemia linfocitica crónica, enfermedad terminal que combate con el medicamento denominado INTERFERÓN ALFA, el cual le entrega la Caja Costarricense de Seguro Social, que la enfermedad está en estado de remisión gracias al tratamiento. Hace seis meses le dijeron que no podían entregarle el medicamento a menos que se hiciera exámenes para permitir la prórroga de la entrega de la medicina, entonces durante seis semanas tuvo que comprar el medicamento, tiempo que dura el trámite burocrático de los exámenes y autorización de la Comisión de Farmacia; pensó que se trataba de una sola vez, pero ahora le han vuelto a decir lo mismo. Considera cruel y absurda la decisión de la Farmacia de retener el medicamento que le sirve para prolongar su vida. Estima que la entrega de la medicina no debería interrumpirse sino por órdenes médicas y no burocráticas; señala que con gusto se someterá a los exámenes que el Departamento de Hematología le prescriba, pero eso no es razón para que se interrumpa la entrega del medicamento. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General y a la Directora de la Farmacia MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, o a quienes en sus lugares ejerzan dichos cargos, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue al amparado el medicamento Interferón Alfa, bajo la estricta responsabilidad de la médico tratante del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. CL 5402-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Señala el recurrente que al amparado se le diagnosticó el padecimiento denominado osteogénesis imperfecta, enfermedad genética degenerativa conocida como “niño de cristal”. Señala que el médico tratante en el centro médico accionado le ha prescrito al amparado el medicamento denominado Pamidromato (Aredica 2) amp 3 mg, tal y como consta en la receta de consulta externa número 351976-D1. No obstante, funcionarios de la Institución recurrida se niegan a brindar el medicamento que requiere su hijo. El derecho a la vida reconocido en el numeral 21 de la Constitución es la piedra angular sobre la cual descansan el resto de los derechos fundamentales de los habitantes de la república. Evidentemente, cualquier retardo de los hospitales, clínicas y demás unidades de atención sanitaria de la Caja Costarricense del Seguro Social puede repercutir, negativamente, en la preservación de la salud y la vida de sus usuarios, sobre todo cuando éstos sufren de padecimientos o presentan un cuadro clínico que demandan prestaciones positivas y efectivas de forma inmediata. Considera éste Tribunal que tratándose de pacientes como los del presente caso cualquier retraso en la entrega del tratamiento prescrito por su médico tratante puede, eventualmente, comprometer seriamente su salud y su vida. Pacientes de esta índole, no pueden estar sometidos a ningún trámite burocrático previo o lapso de espera. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital Nacional de Niños y Directora de Farmacia, o a quienes ocupen sus respectivos cargos, lo siguiente a) Proveerle al amparado a la mayor brevedad posible, de modo continuo, regular y sin interrupciones, el medicamento prescrito por su médico tratante denominado Pamidronato de uso intravenoso, durante el tiempo que requiera para el tratamiento de su padecimiento; b) coordinar y ejecutar las acciones administrativas necesarias incluso en el exterior para la adquisición del medicamento Pamidronato de uso intravenoso; c) tomar las medidas pertinentes a efecto de garantizar una provisión suficiente y de modo permanente de dicho medicamento y, d) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. CL 4787-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Manifiesta el recurrente que la autoridad recurrida le denegó el medicamento prescrito por el médico tratante – coreg 6.25- desde noviembre de dos mil siete y enero de dos mil ocho, por carecer de autorización y cuyo trámite debió iniciar el mismo médico tratante que lo prescribió ante el Comité de Farmacoterapia. Constata la Sala que la dilación de la administración en tramitar la autorización y suministrar el medicamento ha situado al amparado en una situación de riesgo a su salud y, consiguientemente, de riesgo a su vida, pues aún habiéndole prescrito un medicamento determinado, ha transcurrido un plazo más que razonable para que el mismo pudiera ser facilitado al recurrente según las propias indicaciones de su médico, situación que no ha acontecido aún. Se declara con lugar el recurso y en consecuencia se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, Jefe de Cardiología del Hospital México, y al médico tratante, o a quienes en sus lugares ejerzan dichos cargos, que procedan de inmediato a girar las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias, para que de forma inmediata se entregue al amparado el medicamento coreg 6.25 que requiere para atender adecuadamente su padecimiento de conformidad con el tratamiento prescrito. CL 4774-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Alega el recurrente que padece de problemas cardiacos situación por la que el médico tratante le prescribió una serie de medicamentos denominados atecan, plavx, nimotop y vastorel, sin embargo las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social, se los han negado, lo que considera que violenta su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a los recurridos Director General y Directora a.i. del Servicio de Farmacia, ambos del Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia o a quienes en sus lugares MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ocupen dichos cargos, que se ordene el inicio inmediato del suministro al amparado del medicamento plavix y aspirina, según lo disponga el médico que se lo prescribió, en tanto prevalezcan las condiciones que lo hagan necesario y bajo su responsabilidad. CL 4245-08. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que sufre un Linfoma No Hodgkin de células grandes desde el dos mil seis. Por esta razón se le recomendó que se le aplicara un tratamiento combinado de quimioterapia y Ritoximab. Sin embargo, por problemas de índole administrativo, a la fecha no se le ha suministrado el medicamento indicado. En el caso concreto, partiendo de la prueba aportada estima la Sala que con el atraso propiciado por las autoridades recurridas de la Caja Costarricense de Seguro Social para suministrar el tratamiento prescrito a la recurrente por su médico tratante, se ha lesionado su derecho a la salud tutelado en el artículo 21 de la Constitución Política y en consecuencia, se pone en peligro su derecho a la vida de la recurrente. Se declara con lugar el recurso. se ordena al Director General y Directora a.i. de Farmacia, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quienes en su lugar ejerzan dichos cargos, que giren las órdenes necesarias que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencia, para que de forma inmediata se entregue a la recurrente, el medicamento Rituximab prescrito por su médico tratante, en las dosis y durante el plazo que él lo determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 3926-08 DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Alega la recurrente que la amparada es una paciente con cáncer y está siendo tratada con el medicamento denominado "SUNITINIB", que no obstante lo anterior el Comité Central de Farmacoterapia recurrido, le denegó el tratamiento con el medicamento indicado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia y de Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quienes en su lugar ejerzan esos cargos, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata se le brinde a la amparada el tratamiento prescrito por su médico tratante. CL 3122-08. DENEGATORIA DE MEDICAMENTO. Manifiesta el amparado que por prescripción médica y por padecer de una "Pancolitis Ulcerativa (Cuci activo)", debe llevar un tratamiento de por vida, que consiste en tomar un medicamento denominado "Pentasa", pues de no ser así, se le incrementa la cantidad de deposiciones diarias y ello podría generarle sangrados y otras complicaciones derivadas de las mismas, sin embargo dicho fármaco actualmente se encuentra agotado, lo cual pone en riesgo su salud y su vida. Estima la Sala que las autoridades administrativas del Hospital recurrido deben de tomar las previsiones necesarias para contar con el abastecimiento necesario y oportuno de los medicamentos, sobre todo tomando en consideración lo indispensable de los mismos para el tratamiento de los pacientes, sin que se justifique de ninguna forma que se lesionen valores tan supremos como la salud y la vida. Por ello, no se justifica que el tratamiento del recurrente se haya visto amenazado debido a una mala organización y previsión, atribuible a la Administración y en detrimento de su derecho a la salud. Se ordena adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten desabastecimientos del medicamento denominado, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. Se cita la sentencia 51301994. CL 2760-08. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que la institución recurrida no le suministra el medicamento denominado “Gleevec”, el cual fue prescrito por su médico tratante. Indica que sufre de leucemia mieloide crónica y según le ha indicado su médico tratante, ese padecimiento se debe de ser tratado con el medicamento indicado el cual se ha suministrado a otros pacientes afectados por el mismo mal o dolencia. En este sentido, estima este Tribunal que, independientemente, de quien sea el competente para ordenar la adquisición del medicamento -sea a nivel central o en los distintos Centros de Salud-, en vista de los principios que deben imperar en el funcionamiento de los servicios de salud, se debió prever con anticipación el eventual desabastecimiento del fármaco prescrito. Igualmente, se debieron adoptar las medidas de urgencia y coordinación necesarias para contar con existencias suficientes y permanentes de los MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS medicamentos requeridos para atender las diversas dolencias de los pacientes y usuarios, puesto que, de no ser así, se interrumpe un servicio esencial comprometiéndose su continuidad y, lo que es más grave, se amenazan los derechos a la salud y a la vida de las personas. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo, Gerente de la División Médica, Gerente de la División Financiera y de Coordinadora del Departamento de Farmacoepidemiología, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social, abstenerse de incurrir, nuevamente, en los hechos que sirvieron de fundamento a que se acogiera este recurso. CL 2759-08. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que padece una enfermedad psiquiátrica, por lo que le recetaron “Risperdal”, medicamento que no le ha sido otorgado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director Médico del Área de Salud Aserrí de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que correspondan para que le sea suministrado a la amparada, de forma inmediata, el medicamento Risperidona en las condiciones, dosis y frecuencia que su médico, o el especialista que lo sustituya, recomiende en razón de su padecimiento de salud. CL 2681-08. DENEGATORIA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTO. Señala el amparado que es un paciente que ha sufrido dos infartos seguidos que lesionaron su corazón en un setenta y cinco por ciento y ocasionaron que estuviera internado en el Hospital México por espacio de un mes el año pasado por lo que necesita de la ingesta de unos medicamentos, a fin de que dicha células "caminen" al ritmo adecuado. No obstante, en la Farmacia del Hospital recurrido le han negado uno de los medicamentos asignados, alegando que "no hay" y que "tiene que esperar a que llegue".Se declara con lugar el recurso. Se ordena que procedan de inmediato a girar las órdenes que están dentro del ámbito de atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue al amparado el medicamento clopidogrel 75mg que requiere para atender adecuadamente su padecimiento CL 2010-08. MEDICAMENTO. Alega el amparado, paciente del Hospital México, diagnosticado con cáncer renal con células claras metastático a nivel pulmonar, que en su caso se está violando su derecho a la salud, por cuanto, pese al criterio de su médico tratante, el Comité Central de Farmacoterapia le denegó la solicitud del medicamento Sunitinib. Las autoridades recurridas sostienen que existen otros medicamentos que sirven mejor en estos casos y con menores riesgos. Insisten en los riesgos del uso de este medicamento. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social que -de inmediato- gire las instrucciones pertinentes para que se le suministre, inmediatamente, al amparado, el tratamiento prescrito de sunitinib, en las dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 1674-08. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que sufre de hipertensión arterial y su médico tratante le prescribió el medicamento denominado irbesartán. Señala que en septiembre del 2007 entregó una receta en la Farmacia del Hospital Dr. Max Peralta de Cartago, la cual el fue devuelta, argumentándose que dicho fármaco estaba agotado. Alega que pese a que en noviembre le entregaron una parte de las tabletas, a la fecha de interposición del presente amparo, no se le ha suministrado el medicamento completo con las graves consecuencias que esa omisión implica para su salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico a.i. y Directora de Farmacia del Hospital Dr. Max Peralta de Cartago, lo siguiente: a) hacer entrega inmediata al recurrente de la cantidad de medicamento que le fue suministrado el 21 de diciembre del 2007 y que caducó durante el plazo del mes de tratamiento; b) tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de irbesartán de 150 mg y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento; b) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de medicamentos antes de que se agote su existencia y c) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar a que se acogiera el presente amparo. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 1619-08. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que acudió a la Clínica Marcial Fallas en Desamparados, para ser atendido en carácter de urgencia debido a una infección que contrajo. Indica que el médico tratante, le prescribió los medicamentos doxiciclina y fenazopiridina. No obstante, al presentarse en la Farmacia de la Clínica recurrida para retirar los medicamentos se le informó que los medicamentos se encontraban agotados. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora Médica de la Clínica Dr. Marcial Fallas Díaz, que giren las órdenes que correspondan para que le sea suministrado al amparado de forma inmediata, el medicamento Doxiciclina prescrito por su médico tratante, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presente desabastecimiento del medicamento citado, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. De conformidad con lo dispuesto en el artículo 50 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional se previene a los servidores recurridos no incurrir en el futuro en los actos u omisiones que dieron mérito a la estimatoria del amparo. CL 1437-08. MEDICAMENTO. Señala la recurrente, que padece de hipertensión arterial pulmonar, motivo por el cual el medico tratante en el Servicio de Neumología del Hospital Dr. Calderón Guardia le recetó el medicamento denominado Sildenofil; sin embargo, dicho fármaco actualmente se encuentra agotado, lo cual pone en riesgo su salud y su vida. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que gire las órdenes que correspondan para que le sea suministrado a la amparada, de forma inmediata, el medicamento Sildenafil 25 mg. prescrito por su médico tratante, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten desabastecimientos de los medicamentos citados, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 1430-08. MEDICAMENTO. Alega el recurrente, paciente que sufre de cáncer de riñón metastásico, que ha sido lesionado su derecho a la salud y a la seguridad social por cuanto, pues a pesar de que su médico tratante le prescribió el uso del medicamento denominado Sunitinib, el Comité Central de Farmacoterapia de la CCSS no le aprobó la gestión para que se le suministre, al no estar incluido en la Lista Oficial de Medicamentos de esa institución. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director Médico General a.i del Hospital México; al Gerente de la División Médica; a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, al Jefe del Departamento de Farmacoepidemiología; y al Presidente Ejecutivo, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de sus competencias, para que de forma inmediata se entregue al amparado el medicamento denominado Sunitinib, bajo la estricta responsabilidad de la médico tratante. CL 982-08. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que desde hace aproximadamente tres años se le diagnosticó una encefalopatía crónica, motivo por el cual esta en constante tratamiento médico con los especialistas en gastroenterología del centro hospitalario recurrido. A consecuencia de dicho padecimiento crónico debe ingerir diariamente dos dosis -una en la mañana y la otra en la tarde, después de las comidas- de un medicamento denominado lactulosa. No usar ese medicamento hace que entre en etapas de somnolencia y pierda el conocimiento por periodos largos, hasta ser internado en emergencias, cosa que ha sucedido en varias oportunidades y que consta en su expediente médico. De acuerdo con las indicaciones de los médicos que lo han valorado, se le indicó que no usar el referido medicamento diariamente le afectaría el cerebro, los riñones, el sistema respiratorio y demás organismos, sea que se afectaría de manera general su salud y podría fallecer. En vista de que se le agotó ese medicamento, todos los días ha estado apersonándose en la Farmacia del Hospital recurrido a fin de que se le haga entrega del mismo, no obstante, lo único que ha recibido como respuesta es que no hay y que debe comprarlo por su propia cuenta en cualquier farmacia comercial. Lo grave del asunto es que el precio del medicamento es muy alto, en relación con sus posibilidades económicas. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, y a la Directora a.i. de Farmacia, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, disponer lo necesario para que se suministre al actor, de inmediato, el producto Lactuosa, de acuerdo con las indicaciones de su médico tratante. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 908-08. MEDICAMENTO. Alega la recurrente demandó la tutela de su derecho a la salud, en virtud que, en su criterio, el desabastecimiento del medicamento Xeloda que se presenta en el Servicio de Farmacia del Hospital México, le impide continuar el tratamiento prescrito por su médico tratante. Se declara lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y de Director Médico General a.i. del Hospital México, lo siguiente: a) Tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de "Xeloda", y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese medicamento; b) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de ese medicamento antes de que se agoten las existencias y c) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. Tomen nota las autoridades recurridas de lo expuesto en el considerando IV de esta sentencia. CL 907-08. MEDICAMENTO. Acusa el recurrente que a pesar de que paciente de 76 años de edad, es hipertensa, y su crisis se ha agravado durante los últimos seis meses, se le niega tratamiento de co-aprovel y plendil, prescritos por su médico tratante,lo que estima violatorio de su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso únicamente en cuanto está dirigido contra la Gerente de División Médica y la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia y Jefe del Departamento de Farmacoepidemiología de la Caja Costarricense de Seguro Social. En consecuencia se ordena a la Gerente de División Médica y Coordinadora del Comité Central de farmacoterapia y Jefe del Departamento de Farmacoepidemiología de la Caja Costarricense de Seguro; que, de inmediato, giren las instrucciones pertinentes para que se le suministre a la recurrente el tratamiento prescrito de Co- Aprovel y Plendil en las dosis y durante el plazo que él determine, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 483-08. MEDICAMENTO. Alega la accionante que padece de cáncer de mama, el cual, ha hecho metástasis y le ha afectado la axila, la zona supraclavicular derecha y presenta metástasis hepática y lumbar. La amparada explica que su médico tratante le prescribió el medicamento Trastuzumab (Herceptin), no obstante, las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social le han negado el suministro de este tratamiento. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en FORMA INMEDIATA y de acuerdo al consentimiento informado, se le entregue a la recurrente, el tratamiento Trastuzumab (Herceptín), bajo la estricta responsabilidad de la médico tratante. CL 482-08. MEDICAMENTO. Acusa la recurrente que padece de cáncer de colon sigmoides recurrente con metástasis en pulmones, siendo que a consecuencia de que el tratamiento convencional con oxaliplatino más capecitabina no surtió el efecto deseado, puesto que no contuvo el avance de la enfermedad, sino más bien, produjo metástasis, su médico tratante del Servicio de Oncología del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, le prescribió Bevacizumab 330 mg IV cada dos semanas por seis dosis e Irinotecan 280 mg IV cada dos semanas por seis dosis, pues según su criterio técnico, la combinación de estos medicamentos -que no se encuentran en la Lista Oficial-, provoca una mejoría en el período libre de progresión de la enfermedad. Sin embargo, a pesar de que dicha solicitud fue acogida por el Comité Local de Farmacoterapia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia y remitida al Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, para su estudio, pero se le comunicó que si bien se autorizaba el tratamiento de IRINOTECAN en la dosis descrita, ésta queda supeditada a que exista contenido presupuestario en la cuenta respectiva del Servicio de Farmacia, con el agravante de que no hizo ninguna referencia a la prescripción del BEVACIZUMAB, a pesar de que el criterio del médico tratante es que se le suministren ambos medicamentos para que produzcan los efectos deseados. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS Gerente de la Gerencia División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General, Director Administrativo Financiero, y Directora del Servicio de Farmacia, todos funcionarios del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia, que giren las órdenes y emitan las instrucciones pertinentes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias, para que en forma inmediata se le suministre a la amparada, los medicamentos denominados Bevacizumab y Irinotecan, en las dosis y cantidad debidamente prescrita, todo en coordinación con su médico tratante. CL 48-08. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que a la fecha de presentación del recurso de amparo no se ha logrado solucionar el problema con el despacho del medicamento que se le debe de entregar la primera semana de cada mes. Indica que así sucedió en el mes de octubre, pues no pudo retirar el médicamente en el EBAIS de Guadalupe de Cartago. Considera que la institución recurrida no puede alegar la falta de medicamento, pues debe prever la existencia permanente, por lo que estima que se ha infringido su derecho a la salud. Agrega que requiere de manera urgente, diariamente, dos tabletas o cápsulas de Irbesartan 150 mg. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director Médico del EBAIS de Guadalupe de Cartago, lo siguiente: a) suministrarle inmediatamente a la recurrente, el tratamiento prescrito por sus médicos tratantes; b) tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de Irbesartan y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento; c) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de medicamentos antes de que se agote su existencia y d) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. CL 32-08. MEDICAMENTO. Acusa la accionante que su hijo sufre de leishmaniasis cutánea- úlceras en la cara-. Que para el bienestar de su hijo requiere tomar el medicamento Anfotericina B liposomal. Que el medico tratante del menor solicitó al Comité Central de Farmacoterapia dicho medicamento, resultando que, el mismo les fue denegado. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que proceda de inmediato a girar las órdenes que están dentro del ámbito de atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue al menor el medicamento Anfotericina B liposomal de conformidad con la prescripción de su médico tratante. CL 18647-07. MEDICAMENTO. Acusa la recurrente la negativa de las autoridades del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social de suministrar el medicamento prescrito por su médico tratante para el tratamiento de su enfermedad, sunitinib, pese a que se encuentra bajo severas condiciones de salud. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes para que la tutelada reciba inmediatamente el tratamiento con el sunitinib, según el criterio del médico tratante. Los Magistrados Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 18646-07. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que padece una enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Señala que su médico tratante determinó que el medicamento que se le debe de suministrar al recurrente es Salmeterol/ fluticasona 500 mg dos Inhalaciones BID, al no recibir ninguna mejoría con el medicamento denominado Salbutamol e Ipratropio que se le suministraban anteriormente. No obstante lo anterior, el Comité Central de Farmacoterapia que el medicamento prescrito no se proporcionara, argumentando que el mismo no resolvería su problema de salud, ello sin contar siquiera con una valoración a partir de la aplicación de los dos tratamientos que ha recibido, causándole un gran daño a su salud, de manera irreversible. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes para que el tutelado reciba inmediatamente el tratamiento con el salmeterol, según el criterio de su médico tratante. Los Magistrados Armijo Sancho y Cruz Castro salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 18038-07. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que padece de una patología denominada "herpes coster zostal", por lo cual utiliza como analgésico acetaminofén con codeína; sin embargo el Departamento de Farmacia de la Clínica recurrida no lo entrega por haberse agotado, situación que considera que se lesiona su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente Financiero de la Caja Costarricense de Seguro Social, adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten desabastecimientos del medicamento denominado “acetaminofén con codeína”, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 18037-07. MEDICAMENTO. La recurrente en virtud a su problema de salud requiere de un medicamento denominado Sandocal, que consiste en calcio efervescente, debido a la intolerancia al producto suministrado por la institución, situación por la que desde el año de mil novecientos noventa y cuatro el Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social autorizó la adquisición del calcio Sandoz en dosis de 3 gramos, sin embargo, dicho fármaco actualmente no se encuentra disponible, lo cual pone en riesgo su salud y su vida. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena a la Gerente División de Operaciones de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital Dr. Calderón Guardia, tomar las respectivas medidas de urgencia, para agilizar el trámite y adquirir suficientes existencias del medicamento denominado “sandocal” y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento a quienes se les haya prescrito por su médico tratante. CL 18036-07. MEDICAMENTO. Señala el accionante que sufre de una enfermedad coronaria, por lo que se le suministra el medicamento llamado "Irbesantan". Indica que a pesar de que dicho fármaco le fue suscrito por su médico tratante, el mismo no le ha sido suministrado durante varios días, por cuanto se encuentra agotado en el Hospital Escalante Pradilla. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, y al Director Médico del Hospital Fernando Escalante Pradilla, que realicen las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias, para que de inmediato se suministre al amparado el medicamento Irbesartan 150 mg, en las dosis que le fueran prescritas por su médico tratante. CL 17903-07. MEDICAMENTO. Acusa el recurrente que las autoridades de la CCSS han rechazado proveerle medicamento para disfunción eréctil y sustentan dicha decisión en que dicho medicamento no se encuentra en la lista de medicamentos esenciales. Se declara con lugar el recurso, se ordena al Médico tratante del amparado, que de forma inmediata a la comunicación de esta sentencia, complete el cuadro clínico del amparado en el cual se determine si éste es apto para hacer uso del medicamento Sildenafil (Viagra). Asimismo, se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia y Jefe del Departamento de Farmacoepidemiología de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Gerente de la División Médica Administrativa, otorgar el medicamento que requiere el recurrente, si éste de acuerdo al cuadro médico completo y de la prescripción del médico tratante, resulta procedente en su caso. CL 17902-07. MEDICAMENTO. Indica el recurrente que desde hace más de diez años ha padecido presión alta. Se apersonó ante la farmacia de la Clínica Doctor Solón Núñez Frutos y presentó la receta que en su momento le fue dada por su médico tratante, con el objeto de que le fuera suplida. Sin embargo, ese mismo día se le informó que el medicamento denominado “Irbesartan” se encontraba agotado y que no se le podían suministrar, advirtiéndole que debía estar preguntando para ver sí ya se había recibido. Refiere que en muchas ocasiones se apersonó en las ventanillas del Servicio de Farmacia de esa Clínica. A los quince días le informaron que podía presentar la receta. Así lo hizo y le dieron en esa ocasión, únicamente, treinta pastillas, sea la mitad del tratamiento, ya que toma sesenta pastillas de 150 mg por mes. Al preguntar en la farmacia por esto, se le dijo que en el Almacén Central no tenían. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General de la Clínica Solón Núñez Frutos, tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias del medicamento "Irbesartan" y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento a quienes se les haya prescrito por su médico tratante. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 17729-07. MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que es paciente del servicio de quimioterapia en el Hospital San Juan de Dios desde hace un año, dado que sufre cáncer de mama con metástasis en pulmón. Sostiene que su médico tratante en el Servicio de Oncología le recetó el medicamento Herceptín. Afirma que las autoridades del Servicio de Farmacia del Hospital San Juan de Dios de manera injustificada se han negado a facilitar el medicamento. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata se le entregue a la recurrente el medicamento trastuzumab, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. El Magistrado Cruz salva el voto y declara sin lugar el amparo con sus consecuencias. CL 17627-07. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que le diagnosticaron artritis, por lo que estuvo internado casi un mes. Posteriormente fue referido al Hospital Calderón Guardia donde estuvo internado otro mes. Indica que en ese tiempo, también le diagnosticaron "Mal de Hansen" y fue tratada con uno de los tres medicamentos que se le debían aplicar. Señala que a mediados de setiembre de este año le dieron de alta pero para el "Mal de Hansen", no se le está dando el tratamiento recomendado, denominado "Triasociado", pues según se le informó el medicamento se encuentra agotado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Calderón Guardia, que gire las órdenes que correspondan para que le sea suministrado al amparado, de forma inmediata, el medicamento Triasociado prescrito por su médico prescriptor, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presente desabastecimiento del medicamento citado, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 17338-07. MEDICAMENTO. Acusa la recurrente el amparado tiene cáncer, de lo que fue operado hace un año; no obstante hay presencia de metástasis óseas a nivel columna lumbar, y como parte de su tratamiento, se le prescribe el medicamento METADONA, medicamento que no le esta siendo suministrado debido a que se encuentra agotado. Sostiene que la aplicación del medicamento morfina al paciente le produce efectos adversos. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director Médico de la Dirección Médica del Centro Nacional del Control del Dolor y Cuidados Paliativos de la Caja Costarricense de Seguro Social, proceda de inmediato a girar las órdenes que están dentro del ámbito de atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue al recurrente el medicamento METADONA que requiere para atender adecuadamente su padecimiento. CL 17000-07. MEDICAMENTO. Señala la recurrente, paciente que sufre de cáncer en el colon, que a pesar de que su médico tratante le prescribió el uso del medicamento denominado Avastin (Bevacizumab) y solicitó su adquisición, el Comité Central de Farmacoterapia denegó la gestión. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo; y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de sus competencias, para que de forma inmediata se entregue a la amparada el medicamento Bevacizumab, bajo la estricta responsabilidad de la médico tratante. CL 16436-07. MEDICAMENTO. La recurrente acusa que padece de síndrome de asperger y es paciente del centro hospitalario recurrido, en donde es medicada con "Risperdal", no obstante, desde hace aproximadamente treinta días, dicho medicamento se agotó, lo que implica que no le ha sido suministrado a la amparada, a pesar de que lo requiere para atender su padecimiento. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y Directora a.i. de Farmacia, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, tomar las medidas necesarias de urgencia, en coordinación con las autoridades pertinentes de la Caja Costarricense de Seguro Social, para adquirir suficientes existencias de MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS Risperidona 1mg (Risperdal) para atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dicho medicamento. De igual manera se les ordena girar las instrucciones y órdenes correspondientes para que a la amparada, se le suministre el medicamento Risperidona 1mg (Risperdal), en las fechas, cantidad y dosificación indicada por su médico tratante. CL 16434-07. MEDICAMENTO. La recurrente acusa que pese a que sufre trastorno bipolar y la Caja Costarricense de Seguro Social es la única que proporciona las tabletas de carbonato de litio de 300 mg que requiere como tratamiento necesario para esa enfermedad, en la Farmacia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia le informaron que ese medicamento está agotado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director Médico del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, lo siguiente: a) tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de carbonato de litio y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento; b) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de medicamentos antes de que se agote su existencia y c) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar a que se acogiera el presente amparo. CL 15954-07. MEDICAMENTO. Manifiesta el recurrente que tiene antecedentes de Nefrectomía Izquierda por Tumoración Renal. Se le realizó una Biopsia que reportó cáncer de células claras, el cual se clasificó como T3Bnomo. El tratamiento que necesita para combatir el cáncer es la aplicación del fármaco solicitado por su médico al Comité de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, le fue denegado fundamentándose en la falta de información respecto al uso de las opciones disponibles en la Lista Oficial de Medicamentos para su manejo terapéutico. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y Coordinadora a.i. del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato giren las instrucciones pertinentes para que se le suministre al amparado, el medicamento prescrito -SUNITINIB-, en las dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 15946-07. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que hace más de quince años se le diagnosticó una gastritis con presencia de la bacteria helicobacter pylori, y que según la última gastroscopia realizada unos meses atrás también padece del llamado esófago de Barret. Señala que para la gastritis la Caja Costarricense de Seguro Social prescribe el tratamiento con un medicamento conocido como famotidina, y en otras oportunidades se le prescribió cimetidina. No obstante, dichos medicamentos producen impotencia, sin embargo, sigue siendo recetada por la Institución accionada. Agrega que el médico que le realizó este último examen le prescribió un cambio en el tratamiento que consiste en el reemplazo de la famotidina por un medicamento llamado omeprazol y que no produce ese efecto secundario. Sin embargo, se le ha indicado que está agotado en la Caja Costarricense de Seguro Social, y se le informó en la Farmacia del Hospital México que “no se sabe si en algún momento se volverá a recetar”. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital México y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que tomen las medidas necesarias para que se le suministre en forma inmediata al amparado, el tratamiento prescrito por su médico tratante, consistente en el medicamento omeprazol, en las cantidades y condiciones que éste profesional ha recetado. CL 15945-07. MEDICAMENTO. Acusa el recurrente la violación de sus derechos fundamentales, por la negativa de las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social de facilitar el medicamento prescrito por su médico tratante, Ursodiol 300 mg, para el tratamiento de una enfermedad de los conductos biliares, por cuanto se encuentra agotado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que correspondan para que le sea suministrado al amparado de forma inmediata, el medicamento Ursodiol 300 mg, según ha sido prescrito por su médico tratante, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presente algún desabastecimiento de este fármaco, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 15944-07. MEDICAMENTOS. Señala la recurrente que las farmacias del Hospital México, el Hospital San Vicente de Paúl y la Clínica Dr. Francisco Bolaños Araya no le proporcionan los medicamentos debidamente recetados por sus médicos tratantes, pues desde hace aproximadamente unos 22 días ha recurrido a los diversos centros médicos anteriormente mencionados con las respectivas recetas para solicitar los medicamentos prescritos, a saber Bromomex, Acetaminofén con codeína, Betametazona, Crema de rosas, Ardine y Clorotrimeton, pero los recurridos no se los han entregado, bajo el argumento de que no hay. Se declara con lugar el recurso, a los efectos de lo dispuesto en el artículo 52 párrafo primero de la Ley de la Jurisdicción Constitucional. Deben las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social, tomar las medidas necesarias para adquirir suficientes existencias de los medicamentos desabastecidos, y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dichos medicamentos; y girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a la recurrente, se le suministren, los medicamentos prescritos, en las fechas, cantidad y dosificación indicada por su médico tratante. Además, se ordena a las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social no incurrir de nuevo en los hechos u omisiones que dieron mérito para acoger este recurso. CL 15586-07. MEDICAMENTO. Señala el amparado, paciente del Hospital México, diagnosticado con un carcinoma células claras metastático a testículo y retroperitoneal, que a pesar del criterio de su médico tratante, el Comité Central de Farmacoterapia le ha denegado la solicitud del medicamento Sunitinib. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social que de inmediato giren las instrucciones pertinentes para que se le suministre al amparado, el tratamiento prescrito de SUNITINIB, en las dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 15585-07. MEDICAMENTO. Señala el accionante que pese a que el 13 de septiembre del presente año, en el Ebais de Moravia, se le entregó la receta con la prescripción del tratamiento con el medicamento denominado aprovel que la Caja le dispensa cada mes, a la fecha de interposición del presente amparo, 11 de octubre del 2007, el Ebais de Moravia y la Clínica Jiménez Núñez de Guadalupe no le han podido entregar el referido medicamento porque está agotado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora Médica de la Clínica Doctor Ricardo Jiménez Núñez, lo siguiente: a) tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de irbesartán (aprovel) y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento; b) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de medicamentos antes de que se agote su existencia y c) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar a que se acogiera el presente amparo. CL 15584-07. MEDICAMENTO. La recurrente reclama la violación de sus derechos fundamentales, en particular de su derecho a la salud, por la negativa de las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social de suministrar el medicamento prescrito por su médico tratante para el tratamiento de su enfermedad, trastuzumab, a pesar de haberse diagnosticado un cáncer de mama. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata se le entregue a la recurrente el medicamento trastuzumab, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. Los Magistrados Armijo Sancho y Cruz Castro salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 14700-07. MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente la violación de sus derechos fundamentales, por la negativa de las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social de facilitar el medicamento prescrito por su médico tratante, Ursodiol 300 mg, para el tratamiento de una cirrosis biliar primaria, por cuanto se encuentra MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS agotado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que correspondan para que le sea suministrado a la amparada de forma inmediata, el medicamento Ursodiol 300 mg, según ha sido prescrito por su médico tratante, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presente algún desabastecimiento de este fármaco, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 14468-07. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que padece de cáncer de células claras de riñón recurrente metastático, por lo que su médico tratante le prescribió el medicamento “Sunitinib o Sorafenib”, el cual no le ha sido suministrado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, que de inmediato giren las instrucciones pertinentes para que se le suministre al amparado el tratamiento prescrito de SUNITINIB, en las dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, bajo entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 14143-07. MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que aproximadamente en el año dos mil tres se le diagnosticó un cáncer de mama en el seno derecho, por lo que, en primera instancia la sometieron a una intervención quirúrgica y con posterioridad, se le aplicaron dosis de quimioterapia por seis meses y de radioterapia por un mes. Que concluido ese tratamiento, el oncólogo le prescribió una pastilla diaria del medicamento denominado TAMOXIFENO, durante cinco años. Que dicho medicamento se le ha suministrado en la Farmacia del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, sin embargo, el dieciséis de de agosto del año en curso -aún y cuando le recibieron la receta- se le advirtió que dicho medicamento se encuentra agotado en la Farmacia de dicho centro de salud, por lo que, debía esperar unos quince días, a fin de darle una solución. Que a la fecha, no se le ha notificado cómo resolverán el problema de desabastecimiento del fármaco que necesita para continuar con su tratamiento. Se declara con lugar el recurso y se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, que tomen las medidas necesarias para que se le suministre inmediatamente a la amparada, el medicamento denominado Tamoxifeno, en la forma que prescriba su médico tratante. CL 13553-07. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que padece de un cáncer de mama clasificado como Her 2 +++ ante lo cual el médico tratante le prescribió el medicamento trastuzumab. El Comité Local de Farmacoterapia del Hospital Dr. Calderón Guardia envío la solicitud al Comité Central de Farmacoterapia, la cual indicó que se está en espera de una resolución general por parte de las autoridades superiores debido a razones presupuestaras. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, adoptar de manera inmediata las medidas que sean necesarias y efectivas para proporcionar a la recurrente el medicamento trastuzumab (Herceptin), según las indicaciones de su médico tratante. El Magistrado Armijo salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL 13549-07. MEDICAMENTO. Señala la accionante que le ha sido suspendida la aplicación del medicamento denominado Toxina Botulínica, necesario para paliar su padecimiento de Síndrome de Beige, porque se ha agotado en la Caja Costarricense de Seguro Social. Se declara con lugar el recurso y se ordena al Dr. Eduardo Doryan Garrón, presidente ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Gerente de la División Médica de esa institución, que tomen las medidas necesarias para que se le suministre inmediatamente a la amparada, el medicamento denominado Toxina Botulínica, en la forma que prescriba su médico tratante. CL 13503-07. MEDICAMENTO. Señala la amparada la violación a su derecho de salud, toda vez que aún cuando el médico tratante -quien labora en el Hospital México- le prescribió el medicamento denominado "xeloda", no se le brinda porque está agotado. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena la Gerente de la División Médica y al Presidente Ejecutivo ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General Interino, a la Directora a.i. de MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS Farmacia ambos del Hospital México; o a quienes en sus lugares ejerzan esos cargos, lo siguiente: a) Suministrarle de inmediato a la amparada el medicamento Xeloda; b) De inmediato agilizar los trámites de adquisición y distribución de ese medicamento; c) Planificar adecuadamente la compra y adquisición del medicamento referido. CL 13502-07. MEDICAMENTO. Señala la accionante que el medicamento que le fue prescrito por su médico tratante, denominado toxina botulínica, para el tratamiento de calambres musculares de tipo “miotónico” que afectan su salud y calidad de vida, se le ha dejado de suministrar a partir de abril del 2007, por parte de la Farmacia del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia, debido a su desabastecimiento. Alega que a la fecha de interposición del presente amparo lleva cuatro meses esperando que le suministren el referido medicamento por lo que está sufriendo, nuevamente, de calambres y fasciculaciones. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia, lo siguiente: a) suministrarle inmediatamente a la amparada, el tratamiento prescrito por sus médicos tratantes; b) tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de toxina botulínica y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento; c) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de medicamentos antes de que se agote su existencia y d) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. CL 13114-07. MEDICAMENTO. Señala el recurrente alega que es asegurado directo, que padece de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 20 años e hipertensión de arterias desde hace 5 años por lo que para su tratamiento le recetan pastillas Irbesartán de 150 mg.a; sin embargo el Servicio de Farmacia del Hopital San Juan de Dios no le ha despachado la receta prescrita por el médico tratante debido que le medicamento se encuentra agotado, situación que considera que se lesiona su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente Financiero y Jefe del Area de Gestión de Medicamentos, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten desabastecimientos del medicamento denominado Irbesartan 150 mg., en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 13052-07. MEDICAMENTO. Señala la recurrente la violación a su derecho a la salud ocasionada por la Caja Costarricense de Seguro Social al indicarle que no sería posible brindarle el tratamiento requerido para su padecimiento ya que no había medicamento disponible en el hospital. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y Jefe a.i del Servicio de Neurología respectivamente, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social, tomar las medidas de urgencia, en coordinación con el Departamento de Adquisiciones, la Dirección de Recursos Materiales y la Junta Directiva, de la Caja Costarricense de Seguro Social, para adquirir suficientes existencias de Toxina Botulínica y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dicho medicamento. De igual manera se les ordena girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a la amparada, se le suministre ese medicamento Toxina Botulínica, en las fechas, cantidad y dosificación indicada por su médico tratante. CL 13050-07. MEDICAMENTO. Señalan los recurrentes la falta de suministro del medicamento denominado Lamotrigina (Lamictal) a la amparada, que le ha sido prescrito en el Servicio de Neurología del Hospital San Juan de Dios para tratar su padecimiento de epilepsia. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, a la Directora General del Hospital San Juan de Dios y a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia de ese Hospital, que tomen las medidas necesarias para que se le suministre inmediatamente a la recurrente el medicamento denominado Lamotrigina (Lamictal), en la forma prescrita por su médico tratante. CL 12802-07. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que se le prescribió el medicamento Tamoxifeno para atender su padecimiento de cáncer de mama. Sin embargo, desde hace dos meses que se le suspendió dicho tratamiento, bajo el argumento que el medicamento está agotado. Se declara con lugar el recurso. Se MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ordena al Presidente Ejecutivo a.i. de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, lo siguiente: a) suministrarle inmediatamente a la amparada el tratamiento prescrito por su médico tratante; b) tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de Tamoxifeno y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento; c) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de medicamentos antes de que se agoten sus existencias y d) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. CL 12742-07. MEDICAMENTO. Manifiesta el recurrente que se le diagnosticó la enfermedad de “colangitis esclerosante” y se le recetó el medicamento “actigal o ursobilane (Ácido Ursodeoxicólico)”. Por ello inició con dicha prescripción el 5 de febrero del 2007, notando una sensible mejoría en los padecimientos que venía presentando. Las recetas debían ser presentadas cada mes en la Farmacia del Hospital San Juan de Dios, sin embargo en el mes de junio del año en curso, dicha Farmacia le negó el suministro correspondiente, aduciendo que el medicamento estaba agotado, situación que se ha repetido durante los meses de Julio y Agosto de este año. En dicha farmacia le solicitaron que estuviera llamando, sin embargo a pesar de ello, no se la ha hecho entrega de los medicamentos referidos. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo a.i. de la Caja Costarricense de Seguro Social, girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias para que se continúe con el suministro inmediato del medicamento ácido ursodeoxicólico, prescrito para el amparado por el tiempo que indiquen sus médicos tratantes. CL 12391-07. MEDICAMENTOS. Afirma el recurrente que parte de los medicamentos que le han sido recomendados por su médico tratante, no le son suministrados, aduciendo que no se encuentran en stock y sobre otros se le indica que no se encuentran disponibles, lo que considera violatorio de su derecho a la salud. Se declara parcialmente lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y de Director General del Área de Salud de Barva de Heredia, lo siguiente: a) tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de "crema de rosas", y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese medicamento; b) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de medicamentos antes de que se agote su existencia y c) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. Tomen nota las autoridades recurridas de lo expuesto en el considerando V.- de esta sentencia. CL 12310-07. MEDICAMENTO. La recurrente padece de una patología neurológica denominada “leve atrofia cortical difusa bifronto parietal”, por lo cual requiere la aplicación del medicamento toxina boltulínica; sin embargo desde hace aproximadamente tres meses se suspendió su aplicación por haberse agotado el medicamento, situación que considera que se lesiona su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se les ordena a la Gerente de la División Médica y a la Gerente de la División de Operaciones de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que correspondan para que le sea suministrado a la amparada, de forma inmediata, el medicamento toxina botulínica prescrito por su médico tratante, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten desabastecimientos de los medicamentos citados, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 11907-07. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que desde hace varios años él está en tratamiento médico en el Servicio de Neurología del Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia, por padecer de una distonía cervical. Agrega que en razón de lo anterior, cada tres meses deben inyectarle Botox. Alega que la última cita estaba prevista para el catorce de junio del dos mil siete, pero ésta fue cancelada por cuanto no se contaba con el medicamento. Señala que a la fecha sigue sin recibir el medicamento que requiere, por lo que solicita se ordene a los recurridos resolver su situación lo más pronto posible. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente de la División Médica, a la Gerente de la División de Operaciones, ambas de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director General y al Jefe a.i. del Servicio de Neurología, ambos del Hospital Dr. Rafael MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS Ángel Calderón Guardia, que tomen las medidas necesarias que estén dentro del marco de sus atribuciones y competencias, a efecto de que, de forma inmediata a la comunicación de esta sentencia, le suministren al amparado el medicamento toxina boltulínica prescrito por su médico tratante, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten desabastecimientos del medicamento citado, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 11797-07. MEDICAMENTO. Señala el recurrente la violación al derecho a la salud por cuanto, a pesar de que su médico tratante le recetó el medicamento OMEPRAZOL, desde el mes de mayo y meses posteriores la receta no ha sido despachada por cuanto le dicen que el medicamento está agotado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente de la División Administrativa de la Caja Costarricense de Seguro Social y en sustitución del Presidente Ejecutivo de esa Institución y a la Directora General del Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño, lo siguiente: a) suministrarle inmediatamente al recurrente, el tratamiento prescrito por sus médicos tratantes; b) tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de omeprazol y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento; c) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de medicamentos antes de que se agote su existencia y d) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. CL 11744-07. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que el medicamento que le fue prescrito por su médico tratante, denominado Omeprazol, para el tratamiento de la esofagitis erosiva y esteatosis moderada, se le ha dejado de suministrar por parte de la Farmacia del Hospital San Vicente de Paul, por períodos de dos meses, tiempo durante el cual debe asumir el costo de ese medicamento. Alega que cuando el medicamento llega a la Farmacia no se le suministra asumiendo que el tiempo para recogerlo ya transcurrió, que corresponde a recetas anteriores y solo se le despacha una parte de lo prescrito. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente de la División Administrativa de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital San Vicente de Paúl de Heredia, lo siguiente: a) suministrarle inmediatamente a la recurrente el tratamiento prescrito por sus médicos tratantes; b) tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de omeprazol y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento; c) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de medicamentos antes de que se agote su existencia y d) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. Tomen nota las autoridades recurridas de lo expuesto en el considerando V.- de esta sentencia. CL 11590-07. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que las autoridades de la Caja Costarricense del Seguro Social, se han negado a suministrarle el medicamento trastuzumab, el cuál fue recomendado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Gerente de la División Administrativa, que proceda de inmediato a girar las órdenes que están dentro del ámbito de atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue a la recurrente, el medicamento Trastuzumab que requiere para atender adecuadamente su padecimiento, ello bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. El Magistrado Armijo salva el voto y declara sin lugar el recurso. 11589-07. MEDICAMENTO. Acusa la recurrente que para su padecimiento se le prescribe EMEPRAZOL (PROTON-P), pero que hace dos meses que el medicamento no se le está entregando, porque no hay en existencia, y esta situación ha deteriorado su salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social, tomar las medidas necesarias para atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda del Omeprazol; y girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a la recurrente, se le suministre, el medicamento indicado, en las fechas, cantidad y dosificación indicada por su médico tratante. CL 11210-07. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que a su hija le diagnosticaron el denominado síndrome CUCCI, por lo que a partir de ese momento deben realizársele una serie de tratamientos médicos, intervenciones quirúrgicas, MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS internamientos prolongados y más en el Hospital México de la Caja Costarricense de Seguro Social. Indica que recientemente se les indicó por parte de su médico tratante y por orden del grupo de cirujanos que atiende a su hija, que debían comprar urgentemente el medicamento denominado ALBUMINA HUMANA, a fin de que se le suministrara a su hija, siendo esencial para su recuperación. Manifiesta que en junio de 2007, la Caja Costarricense de Seguro Social no contaba con dicho medicamento, razón por la que debían adquirirlo por sus propios medios económicos. Alude que dicho medicamento tiene un costo económico sumamente alto y su adquisición es dificultosa. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social, adoptar todas las medidas que sean necesarias a efecto de garantizar el derecho a la salud de la amparada, lo que en el caso concreto implica necesariamente dar cabal cumplimiento a lo ordenado en el penúltimo considerando de esta sentencia. 11185-07. MEDICAMENTO. Indica la recurrente reclama que le fue prescrito por su médico tratante para sus padecimientos de salud, el medicamento Actigall 300 mg, y las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social no se lo suministran desde hace dos meses por cuanto dichos medicamentos se encuentran agotados, con lo cual estima se violenta su derecho a la salud y a la vida. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que giren las órdenes que correspondan para que le sea suministrado a la amparada, de forma inmediata, el medicamento Actigall 300 mg cápsula (ácido ursodeoxicólico o ursodiol) prescrito por su médico tratante, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presente desabastecimiento del medicamento citado, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 11172-07. MEDICAMENTOS. Alega la recurrente que en el Servicio de Alergología del Hospital México, mensualmente debe cambiar las recetas prescritas, para seguir el tratamiento que lleva debido a las alergias; sin embargo, en junio del presente, se presentó a la Farmacia de dicho Hospital para retirar los medicamentos prescritos, quedando pendientes unas gotas alérgicas para ojos denominada Olopaladina Clorhidrato así como las cremas de rosas, indicándole que no tenían disponibles y que debía estar llamando o visitando la farmacia para ver en que momento se las podían entregar, siendo que a la fecha continúan sin tener en existencia dichos medicamentos y no saben cuando se los van a entregar. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General a.i. del Hospital México, tomar las medidas necesarias de urgencia, en coordinación con el Departamento de Adquisiciones, la Dirección de Recursos Materiales y la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, para adquirir suficientes existencias de Olopaladina Clorhidrato y de cremas de rosas para atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dichos medicamentos. De igual manera se les ordena girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a la recurrente, se le suministre los medicamentos Olopaladina Clorhidrato y la crema de rosas, en las fechas, cantidad y dosificación indicada por su médico tratante. CL 10802-07. MEDICAMENTO. Manifiesta el recurrente, que es paciente del Hospital México diagnosticado con un carcinoma renal metastático, considera que en su caso se está violando su derecho a la salud por cuanto, a pesar del criterio de su médico tratante, el Comité Central de Farmacoterapia le ha denegado la solicitud del medicamento SUNITIRIB en enero del 2007 y del medicamento alternativo SORAFENIB en mayo del 2007. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Director Médico del Hospital México y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la CCSS, que de inmediato giren las instrucciones pertinentes para que se le suministre al amparado el tratamiento prescrito de SUNITINIB, en las dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 10361-07. MEDICAMENTO. Señala la amparada que requiere quimioterapia con Taxol y Cisplatino; sin embargo, no se le suministró el Cisplatino en la fecha dispuesta, en virtud que el Hospital México, no contaba con dicha sustancia por MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS estar agotada, lo que en su criterio, pone en riesgo su vida. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social el primero y Director General a.i. del Hospital México el segundo, tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de Cisplatino y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento a quienes se les haya prescrito por su médico tratante. CL 9925-07. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que padece un cáncer de mama, el cual fue tratado en sus primeras etapas, con quimioterapia y radioterapia y actualmente, su médico tratante le prescribió el medicamento denominado HERCEPTIN, sin embargo, las autoridades de la Caja, se niegan a suministrar dicho medicamento. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en inmediata se le entregue a la recurrente, el tratamiento Trastuzumab (herceptin) bajo la estricta responsabilidad de su médico tratante. Los Magistrados Armijo y Cruz, salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 9453-07. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que el amparado se encuentra hospitalizado en el Hospital San Juan de Dios, en donde se le diagnosticó un cáncer del sistema linfoide. La médico tratant e le prescribió el medicamento Rituximab parenteral, en dosis de 650 mg/ciclo por ocho ciclos, intravenoso, como adyuvante del régimen estándar de quimioterapia (CHOP). Según criterio médico de esa doctora, el medicamento se aplica junto con la quimioterapia y como primera línea metastásica, ya que se considera la mejor opción terapéutica en el tratamiento de la enfermedad del amparado. No obstante lo anterior, la CCSS no ha resuelto sobre la entrega del medicamento. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo; y a la Jefe del Departamento de Farmacoepidemiología y Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia; ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue al amparado el medicamento Rituximab, bajo la responsabilidad de sus médicos tratantes. CL 9205-07. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que en junio de 2005 fue operada en el Hospital México de un cáncer maligno de mama. Después de la operación siguió el tratamiento con quimioterapia y por último radiación hasta agosto de 2006. Sin embargo, por temor a que la enfermedad se le extendiera por el resto del cuerpo, debido a la cantidad de ganglios malignos detectados, se le prescribió un medicamento llamado Ersectyn, que sirve como tratamiento y a la vez evita la formación de ganglios malignos. Alega que ha solicitado dicho medicamento en repetidas ocasiones por escrito, pero a la fecha todas esas gestiones han sido rechazadas. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata se le entregue a la recurrente, el tratamiento Trastuzumab, en las dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 8788-07. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que padece de cáncer de mama y de conformidad con el criterio de su médico tratante, requiere del medicamento denominado HERCEPTIN para tratar dicha enfermedad, tan es así, que le extendió la receta correspondiente a fin de se le suministrara en el Servicio de Farmacia del Hospital San Juan de Dios. No obstante lo anterior, la entidad recurrida le negó de manera injustificada la entrega del medicamento, que requiere para su proceso de recuperación y que le es imposible adquirir por sus propios medios, dado su alto costo. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata se le brinde a la recurrente, el tratamiento de Herceptin prescrito, bajo la estricta responsabilidad de su médico tratante. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 8787-07. MEDICAMENTO. Señala el accionante que hace cinco años se le detectó un tipo de artritis y es atendida en el Servicio de Reumatología del Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia, en donde se le emiten las recetas y en ese centro médico se le brindan los medicamentos que requiere para que su enfermedad no avance. Adicionalmente requiere de unas pastillas para tratar el dolor que le provoca el padecimiento. Que de los distintos tratamientos que le ha recetado su médico tratante, sólo le han funcionado las pastillas que contengan diclofenaco sódico de 50 miligramos, de las cuales debe tomar dos pastillas al día. Actualmente debe comprar el medicamento ya que el centro hospitalario no se lo proporciona, con el agravante que tiene un alto costo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Jefe del Departamento de Farmacoepidemiología/Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que ordene el inicio inmediato del suministro a la amparada del medicamento diclofenaco sódico de 50mg, según lo disponga el médico que se lo prescribió, en tanto prevalezcan las condiciones que lo hagan necesario y bajo su responsabilidad. Los Magistrados Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 8627-07. RESTRICCION EN ENTREGA DE MEDICAMENTOS. Señala el accionante que al realizar consulta médica bajo el sistema de medicina mixta, su médico tratante le recetó la utilización de 2 frascos del jarabe codeína fosfato pero al dirigirse a la farmacia "AP SA", que despacha los medicamentos prescritos vía medicina mixta, no se le entregaron los 2 frascos y se le dijo por la regente que no se está despachando la cantidad de medicamento indicada por el profesional médico, porque la Regente Farmacéutica del Área de Almacenamiento y Distribución, a través de su circular RF-15-2007 de 2 de abril del 2007, restringió la entrega de aquel medicamento, entre otros, lo que estima afecta su derecho a la salud que como bien de interés público está obligado a garantizar el Seguro Social. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que tome las medidas y gire las instrucciones que sean precisas para que se le suministre en forma inmediata al recurrente el medicamento prescrito por su médico tratante. CL 8462-07. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que presentaron en la Farmacia de la Clínica Doctor Solón Núñez Frutos, una receta para que se les suministrara el medicamento Epival. Sin embargo, se les informó que estaba agotado. Aducen que los jóvenes amparados necesitan el medicamento para controlar sus problemas psiquiátricos. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Médico de la Clínica Solón Núñez Frutos y a la Jefa de Farmacia de esa Clínica, tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de Divalproato de Sodio y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento a quienes se les haya prescrito por su médico tratante. CL 7953-07. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que sufre de carcinoma de pulmón con metástasis ósea miembro superior derecho, metástasis del sistema nervioso central, y crisis convulsivas controladas y se presentó a la Sección de Oncología del Hospital México, a efecto que se le aplicara quimioterapia; sin embargo, se le indicó que carecían de las sustancias que debían aplicársele (Taxol y Sixplatinum), por lo que, más o menos en dos meses las tendrían disponibles en el Servicio de Farmacia del Hospital. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, Director General a.i. del Hospital México y a Directora a.i. de Farmacia del Hospital México, tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de Taxol y Cisplatino y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento a quienes se les haya prescrito por su médico tratante. CL 7952-07. MEDICAMENTO. Alegan la recurrente que se hizo presente al servicio de farmacia del Hospital recurrido con el fin de entregar la receta Nº 00956656 del medicamento denominado "OMEPRAZOL", el cual, le fue prescrito por su médico tratante, para atender adecuadamente su síndrome de reflujo gastroesofágico. Acusan que, no obstante, al intentar retirarlo, le indicaron que no es posible suministrarle el fármaco, pues no está disponible, ya que se encuentra agotado en todas las farmacias de la C.C.S.S y que no se ha gestionado por parte de esa institución el proceso de compra respectivo. Se declara con lugar el recurso. Se MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora del Servicio de Farmacia del Hospital San Juan de Dios, que tomen las medidas de su competencia para que se le suministre inmediatamente a la amparada, el medicamento Omeprazol prescrito por su médico tratante. CL 7898-07. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que el medicamento que le fue prescrito por su médico tratante en el Servicio de Oncología del Hospital México, denominado Xeloda, para el tratamiento del cáncer que le fue diagnosticado, se agostó desde hace varios meses en la Farmacia de la Caja, razón por la que su salud se está deteriorando. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director General del Hospital México y a la Directora de Farmacia del Hospital México, tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de Capecitabina (Xeloda) y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento a quienes se les haya prescrito por su médico tratante. CL 7897-07. MEDICAMENTO. Señala la amparada que padece de cáncer de mama, el cual, ha hecho metástasis y le tiene afectados el hígado y el pulmón izquierdo. Indica que su médico tratante y la Sesión de Oncología del Hospital México le prescribieron el medicamento Trastuzumab (Herceptin), no obstante, las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social le han negado el suministro de este tratamiento. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata y de acuerdo al consentimiento informado, se le entregue a la recurrente, el tratamiento Trastuzumab, bajo la estricta responsabilidad de la médico tratante. Los Magistrados Armijo y Cruz, salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 7485-07. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que en septiembre del 2006, su médico tratante en el centro médico accionado le diagnosticó osteoporosis, razón por la cual le prescribió el medicamento correspondiente; no obstante, no le han entregado los medicamentos que requiere. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director General y Director del Servicio de Farmacia, ambos del Hospital Monseñor Sanabria, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue al amparado, el medicamento "alendronato", bajo la estricta responsabilidad del médico tratante del Hospital Monseñor Sanabria. CL 7332-07. CAMBIO DE MEDICAMENTO. Alega el recurrente que padece de Epilepsia Refractaria, Derivación Ventricular Peritoneal, Hipertiroidismo, Parkinsonismo Secundario, por lo que le recetaron por un mes, Valproato de Sodio. Señala que este medicamento le causó mareos, vómito, a tal punto que tuvo que acudir a Emergencias del Hospital Calderón Guardia, mientras se tramitaba la compra de VALPAQUINE el cual tomó por un año y durante ese tiempo, presentó una gran mejoría en su estado general. En el año 2004 le cambiaron VALPAQUINE por un genérico "VALPROATO DE SODIO" el cual ocasionó que su estado de salud empeorara; no obstante, no le fue aprobado por el Comité encargado. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo y Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata se le suministre al amparado, el medicamento Valpakine hasta que la Caja realice la compra del nuevo medicamento, todo en coordinación con su médico tratante. CL 5942-07. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que la amparada sufre cáncer metastático en la mama izquierda y en sus pulmones, siendo que su enfermedad es tratada en el Servicio de Oncología del Hospital San Juan de Dios. En estos términos, su médico tratante le recetó el medicamento Herceptin, pero la Caja Costarricense de Seguro Social se niega a suministrárselo. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata y de acuerdo al consentimiento informado, se le entregue a la recurrente, el tratamiento Trastuzumab, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. El Magistrado Armijo salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL 4564-07. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que se le diagnosticó una enfermedad crónica y hereditaria denominada "Drepanocitosis o Anemias de Células Falciformes". Señala que una de las complicaciones de dicha enfermedad es la hemosiderosis, la cual es una acumulación excesiva de hierro en el hígado u otros órganos vitales, siendo necesario la realización de múltiples transfusiones de sangre. Se le recomendó un medicamento denominado "deferasirox", no obstante a la fecha el mismo no le ha sido brindado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo, a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias para que de inmediato se suministre a la amparada el medicamento Deferasirox, en las dosis prescritas por su médico tratante. CL 3169-07. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que padece de artritis grave, por lo que desde hace tres años la declararon inválida. Manifiesta que por estudio y diagnóstico del especialista y médico tratante, se le prescribió el medicamento Arava Leufloramida, el cual le brindó una excelente mejoría contra sus dolores. Sin embargo, señala que la Farmacia del Hospital México no se lo volvió a brindar con el argumento de que no tiene en existencia. Indica que la ausencia de ese medicamento le está provocando un agravamiento insoportable de su padecimiento y por considerar que se vulnera su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General interino del Hospital México y al Presidente Ejecutivo de esa institución, tomar las medidas de urgencia, en coordinación con el Departamento de Adquisiciones, la Dirección de Recursos Materiales y la Junta Directiva, de la Caja Costarricense de Seguro Social, para adquirir suficientes existencias de Arava Leflunomida, y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dicho medicamento. De igual manera se les ordena girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a la recurrente se le suministre ese medicamento Arava Leflunomida, en las fechas, cantidad y dosificación indicada por su médico tratante. CL 3035-07. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que padece de artritis reumatoide motivo por el cual el médico tratante en el Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia le prescribió el medicamento denominado leflunomida o arava. Indica que desde hace dos meses en el mencionado Centro Hospitalario no se le suministra el medicamento. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Calderón Guardia, lo siguiente: a) suministrarle inmediatamente a la recurrente el medicamento prescrito por su médico tratante; b) tomar las medidas respectivas en coordinación con la Dirección de Recursos Materiales y el Departamento de Almacenamiento y Distribución, para adquirir suficientes existencias de leflunomida o arava, y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de este medicamento. CL 3018-07. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que es paciente de Oncología del Hospital San Juan de Dios, que le fue diagnosticado cáncer de mama y su médico tratante, le prescribió el medicamento Trastuzumab parental, con el cual su vida puede prolongarse, mantenerse estable y mejorar su calidad; reclama vulnerado su derecho fundamental a la salud porque el Comité Local de Farmacoterapia del Hospital San Juan de Dios denegó la solicitud de su médico tratante para la administración de ese medicamento. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia y Jefe del Departamento de Farmacoepidemiología, que en forma inmediata suministren Trastuzumab a la amparada, en la dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, todo bajo la responsabilidad y supervisión médica de ese profesional médico. Los Magistrados Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 2945-07. MEDICAMENTO. La recurrente acusa el quebranto a su derecho a la salud porque pese haber sido operada en cuatro ocasiones de un tumor abdominal que le fue detectado, en esta última oportunidad, fue referida al Servicio de Oncología del Hospital México y su médico tratante decidió remitir su caso a la Sesión del Servicio de Oncología para que se determinara la posibilidad de proporcionarle un tratamiento especial con IMATINIB. Sin embargo, dicho tratamiento no fue aprobado. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, como al Director General interino del Hospital México y a la Jefa Interina del Servicio de Oncología Médica del Hospital México, suministrarle inmediatamente a la amparada, el medicamento IMATINIB en la dosis que prescribe su médico tratante y bajo la responsabilidad y supervisión de éste. CL 2216-07. NIEGAN MEDICAMENTO A MENOR DE EDAD. Alega la recurrente que su hija es paciente del Hospital Dr. Max Peralta y el médico tratante en el Servicio de Neurología Infantil-Pediatría de ese hospital le prescribió un medicamento a fin de que atendiera su padecimiento de epilepsia; el medicamento se le entregó por varios meses; sin embargo, en el Hospital le han indicado –sin justificación algunaque ahora no pueden proporcionárselo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que, de inmediato, adopte las medias pertinentes y giren las instrucciones necesarias, en coordinación con las autoridades del Hospital Dr. Max Peralta, para que se le suministre a la amparada el tratamiento prescrito de Valpakine, en las dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 2130-07. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que se le diagnosticó cáncer de colon, con metástasis en otras partes del cuerpo, por lo que requirió primero ser intervenido quirúrgicamente y posteriormente ser sometido a un tratamiento con quimioterapia. Indica que su médico tratante le indicó que debía recibir otro tratamiento con quimioterapia y el medicamento denominado "Avastin", a fin de tener mejores resultados en su tratamiento; sin embargo dicho requerimiento fue rechazado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo, y a la Presidenta del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias para que de inmediato se suministre al amparado el medicamento denominado Avastín, por el tiempo y en las dosis prescritas por su médico tratante, bajo la estricta responsabilidad de ésta. Los Magistrados Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 2053-07. MEDICAMENTO. Alega la amparada que sufre de un carcinoma metastático en el pulmón izquierdo con derrame pleural izquierdo. Que su médico tratante le prescribió el medicamento denominado TARCEVA -cuyo ingrediente genérico se denomina ERLOTINIB-. Que dicho tratamiento es esencial para que aumentar la sobre vida y mejorar la calidad de vida. Señala que en el Comité Central de Farmacoterapia se le informó que más o menos tardarán un mes en resolver la solicitud remitida por el Comité Local del San Juan de Dios, situación que podría provocar un daño irreversible en la ya deteriorada salud de la amparada, pues el tratamiento una vez iniciado no se puede suspender. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo; y a la Jefe del Departamento de Farmacoepidemiología y Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia; ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata, se entregue a la amparada el medicamento Erlotinib (TARCEVA) NO LOM, bajo la estricta responsabilidad de la médica prescriptora del Servicio de Oncología, y Comité Local de Farmacoterapia, todos del Hospital San Juan de Dios. El Magistrado Armijo salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL 1472-07. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que se le diagnosticó la enfermedad denominada como "lupus eritematoso sistémico o lupus", enfermedad considerada como autoinmunitaria. En atención a sus padecimientos, se le recetó el medicamento denominado "Leflunomida" conocido como "Arava", del que se ha demostrado que tiene una eficacia clínica en el tratamiento de la AR (provocada MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS por el lupus eritematoso sistémico), con mínimos efectos colaterales; durante los meses que ha llevado el tratamiento de "Leflunomida" ha mejorado su calidad de vida en más de un 50%, lo cual le ha permitido poder trabajar y realizar las actividades propias del hogar; sin embargo, el pasado mes de diciembre, en la Farmacia del Hospital México se le indicó que el referido medicamento se encontraba agotado, y que a pesar de que existe un expediente administrativo para realizar la compra del mismo, ese trámite puede tardar hasta tres o cuatro meses, lo que implica que dicho medicamento no se le continuará brindando, con las consecuencia perjudiciales que ello provoca en su estado de salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General interino del Hospital México y al Presidente Ejecutivo de esa institución, tomar las medidas de urgencia, en coordinación con el Departamento de Adquisiciones, la Dirección de Recursos Materiales y la Junta Directiva, de la Caja Costarricense de Seguro Social, para adquirir suficientes existencias de Leflunomida, y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dicho medicamento; y girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a la recurrente, se le suministre, el medicamento Leflunomida, en las fechas, cantidad y dosificación indicada por su médico tratante. CL 1471-07. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que tiene un problema de salud de artritis reumatoidea, por el que se le había prescrito el fármaco leflunomida (Arava); no obstante, le fue interrumpido por razones de desabastecimiento del producto. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital México y al Presidente Ejecutivo de esa institución, tomar las medidas de urgencia, en coordinación con el Departamento de Adquisiciones, la Dirección de Recursos Materiales y la Junta Directiva, de la Caja Costarricense de Seguro Social, para adquirir suficientes existencias de leflunomida, y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dicho medicamento; y girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a la recurrente se le suministre, el medicamento leflunomida, en las fechas, cantidad y dosificación indicada por su médico tratante. CL 07-010257. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que a pesar de que su médico tratante le ha prescrito el uso de Trastuzumab para mejorar sus posibilidades de sobrevida al cáncer de mama que ha padecido, las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social se niegan a autorizar el uso en su caso particular, considerando que con esa decisión se vulnera su derecho a la salud y a la vida. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General del Hospital México y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue a la recurrente, el medicamento Trastuzumab, prescrito por su médico tratante, en las dosis y durante el plazo que ella determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. Los Magistrados Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 000746-07. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que hace ocho años fue operada en el Hospital San Juan de Dios de la vesícula. Indica que a raíz de dicha operación y los medicamentos que le suministraban le dio una pancreatitis. Señala que posteriormente le diagnosticaron "Diabetes Mellitus Secundaria", la cual es tratada con insulina inyectada, sin embargo no ha respondido favorablemente al medicamento. Manifiesta que su médico tratante le recomendó la Insulina Glargina marca Lantus, pues ha sido el único medicamento al que ha respondido favorablemente, sin embargo no le fue aprobado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo, y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias para que de inmediato se suministre a la amparada el medicamento Insulina Glargina, en las dosis y por el tiempo prescrito por su médico tratante. CL 00333-07. ORDENAN A LA CCSS INSCRIBIR DE MEDICAMENTOS. Alega el recurrente que la CCSS adjudicó la licitación restringida Nº 2004-010 –para la adquisición de 4000 frascos de aminoácidos al 6% solución inyectable de uso pediátrico- a una empresa, pese a que el producto ofertado no se encuentra MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS inscrito en el Registro Sanitario, y no existe certeza respecto a los riesgos que se pueden presentar con su uso. En este caso consta que el motivo de urgencia alegado no es justificación para obviar las formalidades del procedimiento concursal como ocurrió en la especie y, que más de dos años después que se adjudicó la licitación no ha sido inscrito el medicamento adjudicado en el Registro Sanitario y que en la Caja Costarricense de Seguro Social, existen dudas respecto si el producto en cuestión representa un peligro para la salud de los habitantes del país, lo que podrá concluirse certeramente satisfaciendo el procedimiento de inscripción de medicamentos llevado a cabo por el Ministerio de Salud, atendiendo al principio precautorio. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena a la Ministra de Salud y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, disponer la inscripción inmediata del medicamento denominado "aminoácidos al 6% solución inyectable" del Laboratorio Choogwae Pharma de Corea, previo cumplimiento de las formalidades dispuestas al efecto. El Magistrado Solano salva el voto y declara con lugar el recurso pura y simplemente, con sus consecuencias. CL 00310-07. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que a pesar de que su médico tratante presentó la solicitud de aplicarle el medicamento Herceptin y Vinorelbina, a principios de diciembre del 2006, se le comunicó verbalmente que el Comité Central de Farmacoterapia de la CCSS había rechazado su solicitud y que no se le iba a autorizar la compra de las medicinas en vista de que "su cáncer está muy avanzado, y no valía la pena, debido a los altos costos que implica comprarlos". Siendo que el no recibir las medicinas apropiadas hace que la enfermedad progrese de forma acelerada. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo; y al Jefe del Departamento de Farmacoepidemiología y Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia; ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que, en el momento en que el médico tratante de la amparada, médico oncólogo del Hospital San Juan de Dios, así lo indique, se le entregue a la amparada el medicamento trastuzumab y vinorelbina, bajo su estricta responsabilidad. El Magistrado Cruz salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL 00067-07. MEDICAMENTOS. Alega la recurrente que se le han negado los medicamentos "Trastuzumab" y "Docetaxel" que requiere para tratar su enfermedad, porque reside en Alajuela; no obstante, en el Hospital San Juan de Dios se le ha prestado el servicio por 13 años, por lo que estima que se afecta su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se inicie el tratamiento a la amparada con los tratamientos trastuzumab y docetaxel, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. El Magistrado Cruz salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL 00043-07. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que después de estar tomando por más de un año el medicamento denominado "aprovel irbesartan" los recurridos se lo cambiaron por un medicamento genérico que está afectando severamente su estado de salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia; al Director General del Hospital San Juan de Dios; y a la Coordinadora del Comité Local de Farmacoterapia de dicho Hospital; que, de inmediato, giren las instrucciones pertinentes para que se le suministre a la recurrente el tratamiento prescrito de Aprovel y Coreg por el médico tratante, en las dosis y durante el plazo que él determine, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 18414-06. MEDICAMENTO. La recurrente manifiesta que desde diciembre del 2005 inició tratamiento de un cáncer de mama. El 15 de octubre del 2006 concluyó la radioterapia y requiere para continuar atacando el padecimiento de "TRASTUZUMAB", que le recetó la oncóloga, pero éste no se le provee por parte de los recurridos, con lo cual estima afecta su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo; y a la Jefe del Departamento de Farmacoepidemiología y Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia; ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quienes en MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS sus lugares ejerzan dichos cargos, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se inicie el tratamiento a la amparada con el medicamento trastuzumab, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. CL 18389-06. MEDICAMENTO. La recurrente pretende la tutela de su derecho a la salud, presuntamente, vulnerado con la negativa de la Caja Costarricense de Seguro Social de brindarle el fármaco –Trastuzumab- que su médico tratante le había prescrito como tratamiento de primera línea de su enfermedad metastásica. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, tomar, en forma inmediata, las medidas pertinentes para que se le suministre trastuzumab a la recurrente en la dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, todo bajo la responsabilidad y supervisión médica de ese profesional. Los Magistrados Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 18255-06. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que por sus problemas de salud, ha estado siendo atendida en el Hospital San Juan de Dios en la sección de oncología. Que el 18 de agosto del 2006, su médico tratante le prescribió el medicamento denominado "Herceptin", por cuanto fue operada de cáncer de mama. No obstante, en la farmacia de ese centro hospitalario no le han aprobado dicho medicamento y por ello no se la ha hecho entrega del mismo. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General, y a la Coordinadora del Comité Local de Farmacoterapia, ambos del Hospital San Juan de Dios, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue a la recurrente el medicamento Trastuzumab, prescrito por su médico tratante, en las dosis y durante el plazo que él determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. Los Magistrados Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 18033-06. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que a pesar de que requiere un medicamento para controlar las crisis de epilepsia que padece, en la Caja Costarricense de Seguro Social le informan que el medicamento se encuentra agotado, lo que pone en peligro su vida al provocarle varios ataques. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia y a la Jefa del Servicio de Farmacia y Coordinadora del Comité Local de Farmacoterapia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, lo siguiente: a) suministrarle inmediatamente al amparado, el medicamento Carbamacepina prescrito por su médico tratante; b) tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de Carbamacepina y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento a quienes se les haya autorizado por las autoridades competentes. CL 17536-06. MEDICAMENTO. Señala el recurrente demandó la tutela de su derecho a la salud y a la seguridad social, presuntamente, vulnerado con la negativa del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social de suministrarle el medicamento que prescribió su médico tratante para el padecimiento que sufre. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, que disponga lo necesario para que de inmediato se le suministre Clopidogrel al recurrente, en la dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, todo bajo la responsabilidad y supervisión médica de ese profesional. CL 17535-06. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que la CCSS no le aprueba la pensión por invalidez, a pesar de que cumple los requisitos. Señala que fue remitido al Hospital Calderón Guardia donde fue valorado en el Servicio de Ortopedia, por presentar síndrome del túnel carpal con electromiografía positiva: se le programó cirugía; sin embargo la cirugía no fue practicada. Se declara con lugar el recurso en cuanto a la infracción del derecho a la salud del recurrente. Se ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que en forma inmediata realice las diligencias necesarias dentro del ámbito de su competencia para que el amparado sea valorado en ese Hospital en forma inmediata, a fin de que se determine si se mantienen las condiciones para que se le practique la cirugía de liberación de túnel carpal, que en caso afirmativo deberá ser realizada en un plazo razonable. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 17533-06. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que su esposo padece de convulsiones epilépticas y la institución recurrida desde hace dos meses no tiene uno de los tratamientos que él toma denominado “CARBAMAZEPINA”, el cual le resulta indispensable. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, realizar las gestiones que estén dentro del ámbito de sus competencias, para que de inmediato se suministre al amparado el medicamento Carbamazepina, en las dosis prescritas por su médico tratante. CL 17503-06. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que desde hace 28 años es diabética y desde hace 6 es paciente del Servicio de Endocrinología del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, debido a que no ha logrado tener un adecuado control de sus glicemias, su médico tratante le recetó insulina Lantus o Glargiana y durante los 5 meses, con lo cual logró realizar sus labores cotidianas de una manera extraordinaria, sin temor a sufrir glicemias en la calle, el trabajo o su casa. No obstante, al solicitar su doctora tratante, de forma escrita, que se le otorgara dicho medicamento, ello fue rechazado el Comité de Farmacoterapia Local. Consta en este caso que el Comité Central de Farmacoterapia conoció de la solicitud realizada por el médico tratante del amparada y no se pudo resolver la gestión, porque faltaba información técnica que le fue requerida. No hay evidencia que se le haya negado el medicamento ni la atención que necesita. Se reitera la obligación que tiene la Caja Costarricense del Seguro Social, de procurar y garantizar el efectivo auxilio médico para todos los habitantes del país. SL 17374-06. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que sufre de epilepsia y como parte de su tratamiento, se le prescribe el medicamento CARBAMAZEPINA 200 mg, el cual en el Servicio de Farmacia del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia no se le suministra por encontrarse agotado. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que procedan de inmediato a girar las órdenes que están dentro del ámbito de atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue a la amparada el medicamento CARBAMAZEPINA que requiere para atender adecuadamente su padecimiento. CL 16961-06. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que fue diagnosticado con "Linfoma No Hodking", que es un cáncer del tejido linfático y está siendo atendido en el Hospital México, en donde su médico tratante le recetó el medicamento denominado "RITUXIMAB" (MABTHERA) de inmediato; sin embargo el medicamento no fue aprobado, justificando que el amparado no vive en el área física correspondiente al Hospital México. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital México, girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias para que se le suministre al amparado el medicamento RITUXIMAB, según las indicaciones de su médico tratante. CL 16809. MEDICAMENTO. Le niegan el medicamento denominado erlotinib o Tarceva, Alega que el Comité de Farmacoterapia de la CCSS se lo niega por no cumplir con los criterios administrativos. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Coordinadora del Comité Local de Farmacoterapia del Hospital San Juan de Dios, que de inmediato se brinde al amparado el tratamiento con erlotinib oral tipo Tarceva®, prescrito por el médico asistente especialista en Oncología Médica que actualmente atiende al amparado, con el respaldo del Servicio de Oncología de ese hospital, por el tiempo y en la dosis que ese profesional determinó. CL 16804. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que la CCSS no le está suministrando el medicamento IRBESARTAN y además le ha dado de alta por lo problemas indicados. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a los recurridos Director General, Directora de Farmacia y Médico Especialista en Medicina Interna, todos de la Clínica Clorito Picado, adoptar en forma inmediata las medidas necesarias a efecto de que la amparada reciba el tratamiento Ibesartan (Aprovel) en la forma y dosis que su médico tratante ha prescrito. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 16449. MEDICAMENTOS AGOTADOS. Alega la recurrente que la CCSS no le da medicamento porque se encuentra agotado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que correspondan para que le sea suministrado a la amparada, de forma inmediata, los medicamentos Ketoconasol y Montelukast prescritos por sus médicos tratantes, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten desabastecimientos de los medicamentos citados, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 16186-06. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que le fue recetada una medicina en el Hospital de Alajuela, denominada “Doxazocina”, fármaco indicado para ayudarle con el serio problema que tiene en la próstata; sin embargo, en la farmacia le indicaron que ese medicamento estaba agotado, por lo estaban a la espera de que el Comité de Farmacia en San José lo enviara. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, adoptar las medidas que sean necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que se le suministre de inmediato al amparado el tratamiento recomendado por los médicos tratantes en las dosis y durante el plazo que ellos determinen, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 15321-06. MEDICAMENTO. Alega el recurrente, que padece de diabetes desde hace años y a pesar de que su médico tratante le recetó los medicamentos "avandía (rosiglitazona) 4mg y amaryl (glimepiride) 2mg", éstos se encuentran agotados y como respuesta a la solicitud hecha al Comité Central de Farmacoterapia, éste recomienda someterlo a un programa de ejercicios y un programa con nutrición y no aprobó el suministro de los medicamentos. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la CCSS, que de inmediato gire las instrucciones pertinentes para que se le suministre al amparado el tratamiento prescrito de avandía (rosiglitazona) y amaryl (glimepiride), en las dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 15319-06. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que la Caja Costarricense de Seguro Social le ha negado el tratamiento médico que, desde la perspectiva de su médico tratante, es el óptimo y adecuado. Se trata del medicamento denominado Trastuzumab. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo; y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia; ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue a la recurrente el medicamento Trastuzumab, prescrito por su médica tratante, en las dosis y durante el plazo que ella determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. El Magistrado Armijo salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL 15316-06. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que presentó ante el Servicio de Farmacia del Hospital recurrido, la receta emitida por el médico tratante del Servicio de Cardiología, en la cual, le prescribe Clopidrogel (ingrediente activo del PLAVIX), sin embargo, la receta le fue devuelva porque no se encuentra en la Lista Oficial de Medicamentos de la Caja Costarricense de Seguro Social, lo que estima lesiona su derecho a la salud. CL 15315-06. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que padece de asma severa persistente, y como parte de su tratamiento, su médico tratante le prescribió Montelukast 10 mg una tableta cada noche al acostarse, medicamento que el seis de julio del dos mil seis el Servicio de Farmacia del Hospital San Juan de Dios no le suministra por encontrarse agotado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato disponga todas las medidas de urgencia que en Derecho corresponda, en coordinación con la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, para que todos los hospitales del país dispongan, oportunamente del medicamento Montelukast 10 mg, a fin de asegurar el buen funcionamiento del servicio público que debe brindar la Caja Costarricense de Seguro Social. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 15230-06. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que acudió al Hospital Dr. Fernando Escalante Pradilla, presentando un cuadro de fiebre no cuantificada y malestar general con dolor poliarticular y fue remitido al Hospital San Juan de Dios, para valoración por infectología, donde se le recetó el tratamiento con antiviral (Valganciclovir), el cual le fue negado debido a que el amparado no es paciente del Hospital San Juan de Dios, sino del Hospital Dr. Fernando Escalante Pradilla, por lo que es a este último al que le corresponde adquirirlo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, a la Directora del Servicio de Farmacia, ambos del Hospital San Juan de Dios; a la Jefe de la Farmacia y al Director Médico, los dos del Hospital Escalante Pradilla, disponer lo necesario, dentro de sus atribuciones, para que el amparado, reciba, de inmediato, el medicamento valganciclovir, según las indicaciones de su médico tratante, y bajo su estricta supervisión y responsabilidad. CL 14982-06. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que su médico tratante le ha recetado hidrocortisona tabletas y haldol gotas, productos que son necesarios para mitigar el padecimiento que sufre debido a un tumor cerebral. Sin embargo, la Jefa de la Farmacia del Área de Salud de La Unión le ha negado el suministro de tales medicamentos, aduciendo que el médico tratante no se encuentra autorizado para prescribir los citados fármacos. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se le ordena a la Jefa de Farmacia del Área de Salud de La Unión, proceder a entregar al amparado el tratamiento prescrito de hidrocortisona tabletas y haldol gotas, en las dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. Tomen nota los recurridos de lo establecido en el último considerando. CL 14961-06. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que la autorización de empleo del fármaco trastuzumab adyuvante, indicado por el médico que la atiende en la Caja Costarricense de Seguro Social, para el tratamiento de un cáncer de mama, no le ha sido entregado. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata y de acuerdo al consentimiento informado, se le entregue a la recurrente, el tratamiento Trastuzumab bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. CL 14776-06. MEDICAMENTO. Manifiesta la recurrente que debido a lo avanzado del mal que padece, fue intervenida quirúrgicamente y por no haberse erradicado totalmente el cáncer, se le prescribió un tratamiento con quimioterapia, así como un medicamento denominado Bevacizumab, sin el cual, los componentes de la quimioterapia no son efectivos para paliar la enfermedad, pero le fue negado en vista de que ésta no se encuentra dentro de la Lista Oficial de Medicamentos. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, adoptar las medidas que sean necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que se le suministre de inmediato y de acuerdo al consentimiento informado a la recurrente, el tratamiento con Bevacizumab (Avastin) recomendado por el médico tratante, en las dosis y durante el plazo que él determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. Los Magistrados Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 14775-06. MEDICAMENTO. Alega la amparada que padece de cáncer de mama y su médico tratante le prescribió el medicamento Trastuzumab (Herceptin), no obstante, las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social le han negado el suministro de este tratamiento. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata y de acuerdo al consentimiento informado, se le entregue a la recurrente, el tratamiento Trastuzumab bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. Los Magistrados Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 14581-06. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que a pesar de que necesita regularmente el medicamento Risperdal Depot a la dosis de 75 mg intra-muscular cada dos semanas, las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social se lo brindarán por un plazo determinado. Se declara parcialmente con lugar el MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS recurso. Se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la C.C.S.S., y al Coordinador del Comité Local de Farmacoterapia del Hospital Nacional Psiquiátrico Manuel Antonio Chapui, que en el plazo de tres días, contado a partir de la comunicación de esta sentencia, otorguen la dosis necesaria del medicamento Risperidona de depósito (Risperdal Depot) 75 mg intramuscular al amparado, por el plazo de tres meses conforme lo aprobó el Comité Central de Farmacoterapia de la Caja, transcurrido dicho plazo, las autoridades del Comité Central de Farmacoterapia y el Médico Tratante determinarán la dosis y el tratamiento a seguir en el caso del amparado. CL 14556-06. MEDICAMENTO. Acusa la recurrente que padece de cáncer de mama, indica que su médica tratante le prescribió el medicamento trastuzumab, no obstante, las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social le han negado el suministro de este tratamiento. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata y de acuerdo al consentimiento informado, se le entregue a la recurrente, el tratamiento trastuzumab o Herceptin bajo la estricta responsabilidad de la médica prescriptora. Los Magistrados Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 14555-06. MEDICAMENTOS. Alega la recurrente que padece de un cáncer de mama clasificado como Her 2 +++ ante lo cual la médico tratante le prescribió el medicamento trastuzumab. El Comité Local de Farmacoterapia del Hospital México envío la solicitud al Comité Central de Farmacoterapia, la cual se encuentra pendiente de resolver debido a que la Gerencia Médica no ha emitido la autorización para la compra individual ni colectiva para las pacientes tributarias de la medicación cuyos casos han sido presentados al Comité Central de Farmacoterapia. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, adoptar de manera inmediata las medidas que sean necesarias y efectivas para proporcionar a la recurrente el medicamento trastuzumab (Herceptin), según las indicaciones de su médico tratante. Los Magistrados Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 14554-06. MEDICAMENTO. En este caso, las recurrentes padecen cáncer de mama, con receptores hormonales positivos y Her 2 +++, ante lo cual sus respectivos médicos tratantes le prescribieron el medicamento trastuzumab. El Comité Local de Farmacoterapia del Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia envío la solicitud al Comité Central de Farmacoterapia, el cual la rechazó debido a que el medicamento no se encuentra en la lista oficial y además se encuentra en fase investigativa fase III. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo; y a la Jefe del Departamento de Farmacoepidemiología y Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia; ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue a las amparadas el medicamento trastuzumab, bajo la estricta responsabilidad de los médicos tratantes. Los Magistrados Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar. CL 14343-06. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que padece de problemas pulmonares que le fue prescrito el medicamento denominado Montelukast Sódico 10 mg. en tabletas o ventilar. Acusa que en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia le dijeron que no le pueden suministrar el medicamento porque desde el mes de agosto estaba agotado y no tienen medios para reabastecerse. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director General del Hospital Dr. Calderón Guardia y a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia del Hospital Dr. Calderón Guardia, lo siguiente: a) suministrarle inmediatamente al amparado, el medicamento prescrito por su médico tratante; b) tomar las respectivas medidas de urgencia, para adquirir suficientes existencias de Montelukast, y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese medicamento a quienes se les haya autorizado por las autoridades competentes. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 14291-06, 14293-06. DESALMACENAJE DE MEDICAMENTOS. Alegan los recurrentes, miembros del Sindicato de la CCSS, que la Empresa ALGEFISSA se niega hacer entrega de los medicamentos que se encuentran almacenados en sus bodegas, lo que pone en riesgo el abastecimiento oportuno de medicamentos, implementos médicos y materias primas de los hospitales y centros médicos de la Seguridad Social. En este caso, la empresa recurrida niega que hayan impedido a la CCSS el retiro y traslado de los medicamentos e implementos. Asimismo, no existe prueba de que con los hechos acusados, se haya lesionado la salud de algún paciente. Se declara sin lugar el recurso. Los Magistrados Calzada, Armijo y Araya salvan el voto y declaran con lugar el amparo con sus consecuencias. SL 13883-06. DENEGACIÓN DE MEDICAMENTOS. Señala la recurrente que le fue diagnosticado un cáncer de mama, por el cual está siendo atendida en el Hospital México y se le prescribió como tratamiento el medicamento denominado Trastuzumab o Herceptin de 680 mg y luego de 520 mg cada tres semanas por un período de un año, gestión que fue rechazado por la Comisión del Comité Central de Farmacoterapia. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que tome las medidas necesarias y giren las órdenes pertinentes a fin de garantizar que la amparada obtenga el medicamento que requiere, según las prescripciones de su médico tratante. 12729-06. MEDICAMENTOS. Señala la amparada que padece de cáncer de mama y ha sido sometida a quimioterapia y radioterapia, y por recomendación de su médico tratante, debe aplicarse el medicamento Herceptin, el cual hasta ahora no le ha sido proporcionado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, adoptar de manera inmediata las medidas que sean necesarias y efectivas para proporcionar a la amparada el medicamento Herceptin, según las indicaciones de su medico tratante. Los Magistrados Mora, Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar. CL 12728-06. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que sufre de cáncer gástrico y requiere, según el criterio de la médico tratante del Servicio de Oncología del Hospital San Juan de Dios, la aplicación del acelerador lineal, sin embargo, a la fecha de presentación del recurso no ha logrado la aprobación de dicho tratamiento. CL 12658-06. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que padece de un cáncer de mama izquierda, clasificado como T2NoMo con receptores hormonales positivos y Her 2 +++ ante lo cual la médico tratante le prescribió el medicamento trastuzumab. No obstante, el Comité Local de Farmacoterapia del Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia envío la solicitud al Comité Central de Farmacoterapia, el cual la rechazó debido a que el medicamento no se encuentra en la lista oficial y además se encuentra en fase investigativa fase III. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la Jefe del Departamento de Farmacoepidemiología y Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que de forma inmediata se entregue a la recurrente el medicamento trastuzumab, bajo la estricta responsabilidad de la médico tratante. Los Magistrados Mora, Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 12657-06. MEDICAMENTOS. Alegan las recurrentes que son pacientes de oncología y fueron operadas por presentar cáncer de mama. Que actualmente se encuentran con tratamiento post-operatorio, que sus médicos tratantes solicitaron el medicamento necesario para tratar su caso, que es el Trastuzumab, o bien, el Herceptin, pero la solicitud les fue rechazada. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata y de acuerdo al consentimiento informado, se les prescriba a las recurrentes, el tratamiento trastuzumab, bajo la estricta responsabilidad de los médicos tratantes. Los Magistrados Mora, Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 12656-06. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que tiene un tumor canceroso localizado en el colon, de que fue operada hace seis meses y, como tratamiento complementario, se le ha recetado un medicamento que se denomina LEUCOVERINA, el cual ha coadyuvado para que su proceso de recuperación sea muy satisfactorio. No obstante, cuando se presentó a la farmacia del Hospital San Juan de Dios a retirar dicho tratamiento se le informó que esa medicina se encuentra agotada y que estará disponible hasta dentro de dos meses y medio aproximadamente. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que disponga todas las medidas de urgencia que en Derecho corresponda, en coordinación con la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, para que el Hospital San Juan de Dios disponga, de inmediato, del medicamento Folinato cálcico (Leucovorin) intravenoso, prescrito a la recurrente por la especialista en oncología médica, de conformidad con las indicaciones realizadas por esta profesional y se le entregue sin dilación alguna. CL 12655-06. MEDICAMENTOS. Señalan los recurrentes que a pesar de que su médico tratante les recetó tratamiento con "Clorpromazina o Lagartil"; sin embargo, en la Farmacia de la Clínica recurrida se le informó que dicho medicamento se encuentra agotado por tiempo indefinido en todas las farmacias de la CCSS. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato gire las instrucciones pertinentes para que se le siga suministrando al amparado el tratamiento prescrito de clorpromazina o lagartil, en las dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica.CL 12651-06. MEDICAMENTO. Señala la recurrente que hace más de cinco meses su médico tratante en la CCSS le prescribió el medicamento denominado URSODIOL, pero las autoridades de la institución no se lo han suministrado. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Directora de Farmacia del Hospital de San Carlos, que dentro de los quince días posteriores a la comunicación de esta resolución entregue a la amparada las cápsulas de URSODIOL (ácido ursodeoxicólico) que requiera al menos para dos semanas de tratamiento, y asegurar la continuidad de su administración. CL 12650-06. MEDICAMENTOS. Manifiesta el recurrente que padece de hipertensión desde hace diez años, motivo por el cual se le brinda atención médica en el Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia. Indica que su médico tratante le ha prescrito diversos medicamentos para su padecimiento. La constante variación obedeció a los efectos secundarios que producían los medicamentos, siendo que el último que le fue prescrito fue el Aprovel original, pero las autoridades de la CCSS se niegan a suministrarlo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia; al Director General del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia; y a la Coordinadora del Comité Local de Farmacoterapia de dicho Hospital; que de inmediato, giren las instrucciones pertinentes para que se le suministre a la recurrente el tratamiento prescrito de Aprovel por el médico tratante, en las dosis y durante el plazo que él determine, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 12123-06. MEDICAMENTO. Señala el recurrente que fue diagnosticado con leucemia, por parte del doctor Vásquez, Jefe del Área de Dermatólogos del Hospital San Juan de Dios, motivo por el cual en primer lugar se le recetó Hidrosudrea por un lapso de ocho meses y luego se le cambió al nuevo tratamiento denominado Clivec, que hasta la fecha, por falta de presupuesto no le ha sido posible conseguir dicho medicamento, en vista de que no existe inventario del mismo ni fecha probable de que haya. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato disponga todas las medidas de urgencia que en Derecho corresponda, en coordinación con la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, para que el Hospital San Juan de Dios disponga, de inmediato, del medicamento imatinib 40 mg tableta tipo Gleevec® (Glivec), prescrito al amparado, para que se le entregue sin dilación alguna. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 11844-06, 11845-06. MEDICAMENTOS. Alega la recurrente que padece de un cáncer de mama HER -2 positivo, por lo cual el médico tratante le prescribió el medicamento denominado trastuzumab; sin embargo, el Comité Local de Farmacoterapia del Hospital San Juan de Dios la rechazó debido a que el medicamento no se encuentra en la lista oficial y además se encuentra en fase investigativa clínica II-III. Por su parte, el médico tratante considera necesario el suministro de dicho fármaco por cuanto las pacientes con cáncer de mama HER -2 que utilizan el medicamento trastuzumab en forma preventiva tienen una gran ventaja que podría derivar en mayor durabilidad comparado con el tratamiento convencional sin el mismo. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo y al Gerente de la División Médica, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que de forma inmediata se entregue a la recurrente el medicamento trastuzumab, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante. El Magistrado Armijo salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL 10327-06. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que le fue recetado en la Clínica de Barva de Heredia, el medicamento denominado "Melformina", pero al presentarse a retirar dicho medicamento se le indicó que no se encuentra en existencia en la farmacia de la Institución. Acusa que no obstante lo anterior ha llamado todos los días hábiles, y a la fecha le dicen que no lo tienen. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato gire las instrucciones pertinentes para que se le suministre al amparado el tratamiento prescrito de "Melformina" mediante receta n°562460, en las dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 9897-06. DILACIÓN EN ENTREGA DE MEDICAMENTOS. Paciente con cáncer aduce que se le ha prescrito un medicamento que la farmacia del Hospital San Juan de Dios alega no tener por falta de presupuesto para su compra; que han transcurrido más de dos meses antes de la interposición del recurso, sin que se haya recibido el tratamiento que requiere para prolongar su vida. Ha estimado la Sala que criterios eminentemente económicos no pueden servir de limitante para el ejercicio adecuado del derecho a la salud y a la vida. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la CCSS y al Director General del Hospital San Juan de Dios que tomen las medidas pertinentes a fin de que en forma inmediata se le suministre el medicamento recetado por el médico tratante. Los Magistrados Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso.- El Magistrado Solano pone nota.- CL 9554-06. ENTREGA DE MEDICAMENTOS YA ADQUIRIDOS POR CCSS. Paciente con cáncer aduce que pese a que la CCSS ya adquirió un medicamento esencial para su tratamiento, aún no se le hace entrega del mismo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la CCSS: a) Tomar, en forma inmediata, las medidas pertinentes para que se le suministre docetaxel inyectable tipo taxotere a la recurrente, en la dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, todo bajo la responsabilidad y supervisión médica de ese profesional. b) Adoptar las medidas de planificación y coordinación necesarias para que la Oficina de Contabilidad y Presupuesto de cada Hospital cuente con los recursos financieros requerido para hacer frente a la compra imprevista de medicamentos No- LOM cuando cuente con respaldo técnico. CL 9454-06. COMPRA DE MEDICAMENTOS. Paciente con cáncer aduce que la CCSS deniega la compra de medicamento prescrito por médico tratante, sobre la base de que tal tratamiento sería tardío. Se declara con lugar el recurso. Los Magistrados Armijo y Cruz salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 9154-06. MEDICAMENTOS. Alega el recurrente que es paciente del Servicio de Hematología y Oncología, tiene leucemia mielocítica, razón por la que se le brinda tratamiento desde agosto del dos mil dos. Aduce que desde de abril pasado, se les suspendió el tratamiento, situación que lesiona su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato gire las instrucciones pertinentes para que se le suministre a la amparado el tratamiento prescrito de MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS Interferón alfa 2b inyectable por su médico tratante, en las dosis y durante el plazo que él determine, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. El Magistrado Armijo Sancho salva el voto y declara sin lugar el amparo. CL 8980-06. MEDICAMENTOS. Alega la recurrente que la Caja Costarricense de Seguro Social se niega a suministrarle a su hija el medicamento Risperdal, que toma desde hace un año y tres meses por recomendación de su médico tratante, el cual le ha dado un excelente resultado para el tratamiento de la depresión. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, que continúe suministrando el medicamento "Risperdal" a la amparada según la prescripción de su médico tratante. CL 8956-06. ENTREGA DE MEDICAMENTOS. Alega el recurrente que las autoridades del Establecimiento Básico de Atención Integral para la Salud (EBAIS) de San Luis de Santo Domingo de Heredia, se niegan a facilitar los medicamentos prescritos por su médico tratante en virtud de sus problemas cardiacos. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director Médico del Área de Salud de Santo Domingo de Heredia, que adopte las medidas necesarias para facilitar inmediatamente al amparado los medicamentos prescritos por su médico tratante en la consulta médica recibida el 13 de marzo de 2006, hasta completar su tratamiento, según el criterio del profesional aludido. CL 8540-06. MEDICAMENTOS. Alega la recurrente que se le diagnosticó cáncer en el colón. Este, luego de ser operado y tratado con quimioterapia, le apareció en sus pulmones y en las venas "cava" y la "aorta" y con el tratamiento aplicado evolucionaba muy bien hasta que se le dijo que no hay el medicamento que se le proveía llamado "Leucoverin". Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que tome las medidas pertinentes a fin de que en forma inmediata se le suministre el medicamento folinato cálcico inyectable tipo leucovorina recetado por el médico tratante a la amparada. 8481-06. ENTREGA DE MEDICAMENTOS. Alega el recurrente que es portador de una paraplejia incompleta, vejiga e intestino neurogénico en miembros inferiores, razón por la cual debe utilizar una silla de ruedas para desplazarse. Señala que su condición actual le impide tener relaciones sexuales, para lo que requiere de medicamentos especiales para la disfunción eréctil, sin embargo, la Caja Costarricense de Seguro Social le niega ese tipo de medicamentos. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato se ocupe de que ese ente realice los trámites que corresponda para que se brinde al amparado el medicamento "Sildenafil", que le ha sido prescrito su médico tratante, especialista en Urología que lo ha atendido en el Centro Nacional de Rehabilitación (CENARE). CL 8183-06. CAMBIO DE MEDICAMENTOS. Alega la recurrente que le fue sustituido el medicamento original con el que estaba siendo tratada y el nuevo medicamento, le provoca reacciones adversas. Se declara sin lugar el recurso porque no existe recomendación expresa del médico tratante, de que el medicamento debe ser de determinada marca. SL 7788-06. ENTREGA MEDICAMENTOS. Alega la recurrente que en julio de 2005 se le diagnóstico cáncer de seno y en agosto de ese mismo año se le realizó una mastectomía de la mama izquierda. Que consecuentemente se le sometió a quimioterapia, pero, a pesar de ello, la clase de cáncer que padece es agresivo con posible reaparición, por lo que el tratamiento abarca menos del cincuenta por ciento. Que su médico tratante le prescribió el medicamento trastuzumab, a fin de detener o reducir el crecimiento de células cancerígenas, pero la CCSS no se lo de entrega. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo y al Gerente de la División Médica, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que de forma inmediata se entregue a la amparada el medicamento trastuzumab, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante y del Comité de Oncología del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. El Magistrado Armijo salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 7787-06. CAMBIO DE MEDICAMENTOS. Alega el recurrente que es paciente de cardiología, razón por la cual se le suministraba el medicamento denominado Aprovel, el cual la hizo sentir muy bien. Sin embargo, en el hospital le cambiaron el medicamento por uno genérico, bajo el argumento de que el que se le suministraba era muy caro y que la Caja sólo compra genéricos. Acusa que con el cambio de medicamento se le ha agravado su afección cardiaca, al punto de poner en peligro su vida. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo y a la Jefe del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato adopten las medidas que sean necesarias y giren las instrucciones correspondientes para que se suministre a la amparada el medicamento Aprovel prescrito por su médico tratante en las dosis y durante el plazo que ella determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 7608-06. CAMBIO DE MEDICAMENTOS. Alega el recurrente que sufre de afecciones cardiacas, razón por la que su médico tratante en Hospital de San Carlos le prescribió el medicamento denominado “Clopidogrel 75 mg.”. Que al presentar la receta del medicamento ante la Directora de Farmacia accionada, dicho medicamento le fue denegado. En esa oportunidad se le entregó nota fechada siete de marzo de los corrientes, en la que se le comunicaba que de acuerdo a los oficios DF-06-05 del veinte de septiembre y DF-3208-12-05 del catorce de diciembre, ambos del año pasado, enviadas por el Departamento de Fármaco Epidemiología accionada, el medicamento requerido se encuentra actualmente suspendido, por lo que le indican que sería tratado como “Ácido Acetil Salicilitico” como complemento al tratamiento; sin embargo, no tolera éste medicamento. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Gerente de la División Médica y a la Jefe del Departamento de Fármaco Epidemiología y Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que procedan de inmediato a girar las órdenes que están dentro del ámbito de atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata se entregue al recurrente, de acuerdo a la receta prescrita por el médico tratante el medicamento clopidogrel 75 mg por día que requiere para atender adecuadamente su padecimiento, ello bajo la estricta responsabilidad del médico tratante del Hospital San Carlos. CL 7273-06. CAMBIO DE MEDICAMENTOS. Alega el recurrente que padece de presión arterial y a pesar de que su médico tratante le recetó APROVEL 300 mg solamente le fueron suministradas por tres meses y actualmente se le receta Irbesartan Genérico, que le afecta otros órganos de su cuerpo. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo y al Jefe del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, adoptar las medidas que sean necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que se suministre de inmediato al amparado el medicamento Aprovel prescrito por su médico tratante en las dosis y durante el plazo que él determine. CL 7162-06. MEDICAMENTOS. Alega la recurrente que es asmática y el Seguro Social le suministra el medicamento "Montelukast" de la marca "Singulair" desde el 2003; sin embargo, en las últimas dos citas se le ha suministrado "Montelukast genérico", el cual no ha resultado efectivo para controlar sus crisis asmáticas. Estima la Sala que no es posible permitir que habiendo prescrito su médico tratante un medicamento determinado, y comprobado su efectividad en la paciente, por una decisión administrativa se le brinde otro medicamento, que ha empeorado su condición. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Director Médico de la Clínica Marcial Rodríguez Conejo de Alajuela; y al Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense del Seguro Social, que coordinen de forma inmediata la puesta a disposición del medicamento denominado Montelukast en su marca original, Singulair, según lo indicado por la médico tratante, especialista en Neumología de la Clínica Dr. Marcial Rodríguez Conejo. CL 5596-06. NO LE ENTREGAN MEDICAMENTO. Se acusa la omisión de las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social de entregar, oportunamente, el medicamento prescrito a la amparada, para el tratamiento de cirrosis biliar primaria. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS Hospital San Juan de Dios, lo siguiente: a) suministrarle inmediatamente a la recurrente, el medicamento prescrito por su médico tratante; b) tomar las respectivas medidas de urgencia, en coordinación con la Dirección de Recursos Materiales y el Departamento de Almacenamiento y Distribución, para adquirir suficientes existencias de Syprine (trientine hydrochloride), y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento a quienes se les haya autorizado por las autoridades competentes. CL 5488-06. NO LE ENTREGAN MEDICAMENTOS. Alega el recurrente que en el 2005 se le practicó una “angioplastia” con balón en una coronaria para aliviarle el daño más severo y grave que presenta por problemas vasculares e hipertensión. Su médico tratante le rectó el medicamento "Aprovel" para el control de la hipertensión con el cual se mantuvo bastante establece durante los meses en que pudo consumir, pero desde hace unos 4 meses, éste le fue sustituido en la farmacia del Hospital por un medicamento genérico llamado "Irbesartan" que no le produce el efecto de original, lo que le ocasiona grandes irregularidades en su presión arterial que tampoco han logrado algunos otros medicamentos que más bien ponen en riesgo su estado de salud y no obstante que lo gestionó, éste le fue negado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y Director Médico del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, lo siguiente: Suministrarle inmediatamente a la amparada, el Aprovel en la dosis y condiciones dispuestas por su médico tratante. CL 5024-06. NO LE DAN MEDICAMENTO QUE ESTA EN PROCESO DE INVESTIGACION. Se declara con lugar el curso con el voto salvado del Magistrado Armijo. Señala la recurrente que su médico tratante del Hospital Calderón Guardia en radioterapia, solicitó la compra del "trastuzumab", que a nivel mundial ha dado resultados muy beneficiosos en pacientes en estudio inicial de cáncer de mama, aumentando la supervivencia libre de enfermedad. Solicitó este tratamiento del que quisiera beneficiarse pues este tipo de tumor tiende a ser muy reincidente. No obstante la recomendación médica, el Seguro Social se lo ha negado, a pesar que está de acuerdo en usarlo. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, procedan de INMEDIATO a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que de forma inmediata, se entregue a la amparada, de acuerdo con su consentimiento informado, el medicamento Trastuzumbad que requiere para atender adecuadamente su padecimiento, ello bajo la estricta responsabilidad de su médico tratante y del Comité de Oncología del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. Se declara con lugar el recurso. El Magistrado Armijo salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL 5023-06. NO ENTREGAN MEDICAMENTOS. El recurrente cuestiona la omisión de las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social de entregar, oportunamente, el medicamento prescrito a la amparada para el tratamiento de cirrosis biliar primaria. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director General del Hospital San Juan de Dios y a la Directora del Servicio de Farmacia del Hospital San Juan de Dios, lo siguiente: a) suministrarle inmediatamente a la recurrente, el medicamento prescrito por su médico tratante; b) tomar las respectivas medidas de urgencia, en coordinación con la Dirección de Recursos Materiales y el Departamento de Almacenamiento y Distribución, para adquirir suficientes existencias de Ursodiol (ácido ursodeoxicólico) 300 mg, y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de ese tratamiento a quienes se les haya autorizado por las autoridades competentes. CL 3950-06. NIEGAN MEDICAMENTO. Se niega medicamento recomendado a su hija por el médico tratante. Asegura que los médicos no pueden prescribir un medicamento que esté fuera de lista oficial de medicamentos, de lo contrario, la CCSS les inicia un procedimiento administrativo. Según se comprobó en este caso, no es cierto que en la CCSS exista una resolución administrativa, que indique que los médicos deban sólo prescribir los medicamentos que se encuentran en la lista oficial, ni consta que en el caso concreto, le fuera aplicada esa supuesta directriz a la recurrente. SL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 3949-06. NIEGAN MEDICAMENTOS. Señala la recurrente que fue operada de cáncer en la tiroides, que su médico tratante le suspendió el tratamiento con Levotiroxina con el fin de aplicar el tratamiento con yodo radiactivo, y le prescribió Triyotex 75 mg. Que ocho días antes de la cita que tenía programada para el 15 de febrero del año en curso, la llamaron y le informaron que no había yodo radiactivo, situación que pone en riesgo su vida. Se demostró que la amparada ha tenido en todo momento la atención médica para su patología y están haciéndose los estudios para determinar si realmente es ese el tratamiento que requiere. Se declara sin lugar el recurso. Tome nota el recurrido de lo indicado en el último considerando. SL 2959-06. NO LE ENTREGAN MEDICAMENTOS RECOMENDADOS POR SU MEDICO TRATANTE. Se acusa la violación al derecho a la salud de la amparada, toda vez que aún cuando el médico tratante del amparado, le prescribió el medicamento denominado "Taxol", no se le brinda en virtud de que está agotado. La Sala Constitucional ha considerado que en vista de que se está en una sede jurisdiccional-constitucional y no técnico-médica, se ha respetado siempre el criterio del médico tratante del recurrente, precisamente porque sus criterios médicos no pueden ser discutidos por parte de este Tribunal, siempre que sea un profesional de esa institución pública, pues para tener por obligada a la Caja Costarricense de Seguro Social, debe ser uno de sus médicos quien prescriba un determinado tratamiento. Si un médico de la institución receta un determinado tratamiento a un paciente que se ha sometido a su diagnóstico y a los procedimientos internos respectivos, en ese caso no puede la Caja Costarricense de Seguro Social negarse a suministrárselo salvo que razones médicas no lo aconsejen, aún cuando ello implique un desembolso para la institución, pues consideraciones de tipo económico no pueden ser puestas por encima de los derechos fundamentales de las personas. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General y a la Directora del Servicio de Farmacia, ambos funcionarios del Hospital Max Peralta de Cartago; así como a la Jefa del Departamento de Farmacoepidemiología, y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, lo siguiente: a) Suministrarle de inmediato a la amparada el medicamento Taxol; b) De inmediato agilizar los trámites de desalmacenaje de las existencias de ese medicamento; c) Planificar adecuadamente la compra y adquisición del medicamento referido. Se previene a los recurridos que tomen las medidas necesarias que estén dentro del marco de sus atribuciones y de su competencia, a efecto de que en lo sucesivo no se presenten situaciones como la que motivó la interposición del presente recurso de amparo. CL 2904-06. CAMBIAN MEDICAMENTO RECOMENDADO POR MEDICO TRATANTE POR MEDICAMENTO GENERICO. Acusa el amparado que su hijo padece de esquizofrenia hebefrénica. Que el médico tratante del amparado le prescribió desde el inicio el Telorzan (Olanzapina) para evitar la granulocitosis y la aparición de extrapiramidalismo, trombocitopenia y parkinsonisno, entre otros. Que el Comité Central de Farmacoterapia rechazó el suministro de la Olanzapina (Telorzan) y ordenó el tratamiento con el genérico Olozapina antipsicótico, por ser de la lista oficial de medicamentos con que actualmente cuenta la Institución. Asegura que en vista del rechazo al medicamento que hizo su hijo, recurrió a la Junta Directiva recurrida, pero se le comunicó no se justifica la adquisición del medicamento del amparado. La Sala ha indicado que las prescripciones médicas, parten de la base que el tratamiento que se ordena ha sido producto de la valoración de un médico que está en contacto inmediato con el paciente, maneja su historial y tiene el conocimiento suficiente para formarse el mejor juicio posible en torno a las ventajas y desventajas de un producto determinado, por esa razón se declara con lugar el recurso y se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y Gerente de la División Médica, proveer inmediatamente el medicamento Olanzapina, siempre que lo requiera de acuerdo con el criterio de su médico tratante, con el VOTO SALVADO DEL MAGISTRADO ARMIJO SANCHO: Discrepo, de la opinión de la mayoría de la Sala, porque del MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS informe rendido bajo la gravedad del juramento por la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, y a falta de manifestación alguna del médico tratante del amparado, se tiene que no son razones financieras, sino estrictamente médicas las que han llevado a denegar el medicamento que solicitó la recurrente, el cual se encuentra fuera de la lista oficial de fármacos que maneja la institución. Y, en este sentido, a falta del criterio del médico encargado de la atención directa del amparado y de prueba de carácter científico que refute lo afirmado por la Coordinadora recurrida, las razones de la accionada deben prevalecer. Así las cosas, no encuentro que con el antipsicótico que optó por suministrar la Caja recurrida al amparado se esté violentando su derecho a la salud, por lo que considero que el recurso debe declararse sin lugar. CL 2903-06. NIENGAN ENTREGA DE MEDICAMENTO. En farmacia del Hospital San Juan de Dios no le dan medicamento que necesita. Reiteradamente esta Sala ha resuelto sobre casos similares al presente, según las cuales si existe divergencia entre el criterio técnico del médico tratante y el de las autoridades centrales de la Caja Costarricense de Seguro Social debe preferirse el del primero. En este caso, el OMEPRAZOL 20 mg. forma parte de la Lista Oficial de Medicamentos, no hay desabastecimiento, y la divergencia entre el criterio de la médico tratante y los criterios de administración de la Lista radica, exclusivamente, en cuanto al plazo, dado que la Lista lo prescribe por un máximo de 12 semanas, con lo cual, la falta de despacho del OMEPRAZOL a la amparada vulnera su derecho fundamental a la salud y desobedece la reiterada jurisprudencia sobre la materia. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director del Hospital San Juan de Dios y a la Directora del Servicio de Farmacia de ese Hospital, que brinden en forma inmediata a la amparada el medicamento denominado OMEPRAZOL 20 mg., siempre y cuando de acuerdo al criterio de la médico tratante lo requiera. El Magistrado Vargas salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL 2884-06. NIEGAN ENTREGA DE MEDICAMENTOS. El recurrente estima como una violación al derecho a la salud en su perjuicio, la negativa de suministrarle el tratamiento, debido a que padece de SIDA. Se demostró que el medicamento requerido por el recurrente no le fue suministrado cuando el amparado lo requirió por medio de las recetas médicas, pues no había en existencia. Cabe hacer la observación a las autoridades competentes de la Caja, que a la hora de llevar a cabo los procedimientos administrativos para adquisición de medicamentos, los mismos sean ejecutados previendo las reservas con las que se debe contar, de modo que no vuelva ocurrir una carencia total de medicamentos, que como en este caso, son necesarios para cumplir con un tratamiento médico, pues no es posible que los usuarios del servicio público de salud, sufran padecimientos indecibles producto de una omisión achacable únicamente al funcionamiento de la Administración. CL 1782-06. NIEGAN MEDICAMENTOS. La amparada ha sido tratada por la Caja Costarricense de Seguro Social, su médico tratante le ha recetado durante varios meses la pastilla conocida como Aprobel, para el control de la hipertensión. Que este medicamento produjo efectos favorables. Que sin embargo, a finales del mes de setiembre del año en curso, la Farmacia de la Clínica le suministró otra pastilla conocida como Irberzatan (genérico del Aprobel), la que le ha generado efectos secundarios en detrimento de su derecho a la salud, lo que incluso ha obligado a suspender el tratamiento. Que se explicó que por orden de la institución el medicamento Aprobel ya no sería suministrado y en su lugar se remplazaría por su genérico. Que la doctora le sugirió que adquiriera el medicamento en cualquier farmacia particular, pero ello no es posible en razón de su situación económica. Que mientras tanto el tratamiento de la amparada permanece suspendido. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Gerente de la División Financiera, Director General del Área de Salud Belén-Flores, Heredia, y Directora del Servicio de Farmacia de la Clínica Jorge Volio Jiménez, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social, girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a la amparada, se le suministre inmediatamente, el medicamento Aprovel, en la cantidad y dosificación indicada por su médico tratante, así como adoptar las medidas para garantizar su efectivo y continuo suministro a la amparada. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 1729-06. ENTREGA DE MEDICAMENTO. Autoridades de la CCSS se niegan a entregarle medicamento recomendado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, lo siguiente: a) suministrarle inmediatamente a la recurrente, el medicamento prescrito por su médico tratante, denominado Mesilato de Imatinib (Gleevec). b) atender de forma célere las recetas o solicitudes de suministro de medicamentos en casos de cáncer y tomar las respectivas medidas de urgencia, en coordinación, con la Dirección de Recursos Materiales y el Departamento de Almacenamiento y Distribución, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social, para adquirir suficientes existencias del fármaco Mesilato de Imatinib (Gleevec) y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dicho medicamento. 1150-06. MEDICAMENTO. Tiene problemas con el hígado y la CCSS no le da tratamiento que necesita. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, que proceda de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que inmediatamente a partir de la comunicación de la presente resolución, se le suministre a la recurrente el medicamento prescrito por el médico tratante. CL 433-06. MEDICAMENTOS. Las autoridades de la CCSS se niegan a brindarle los medicamentos que resultan útiles y eficaces para sus padecimientos, debido a que obligan a los médicos de la C.C.S.S. -bajo pena de iniciarles un procedimiento administrativo disciplinario- a circunscribir sus prescripciones de medicamentos a la lista cerrada de genéricos que maneja la institución, ello como una medida, según se anunció en la prensa nacional, para contrarrestar los amparos que declara con lugar el Tribunal Constitucional. SL 17815-05. MEDICAMENTO. CCSS no le da medicamento que le fue recomendado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y Director General a.i. del Hospital México, respectivamente, o a quienes en su lugar ejerzan los cargos, que inmediatamente, le suministren al recurrente el fármaco denominado Amifostine (Citoprotector Ethyol), y, le practiquen el tratamiento con radioterapia indicado. CL 17814-05. MEDICAMENTO. En la CCSS no le dan medicamento psiquiátrico que requiere. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo a.i. de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien en su lugar ejerza el cargo, que disponga de forma inmediata la entrega del Oxalato de Escitalopran 10 MG V.O. prescrito por la médico tratante, a la amparada. CL 16944-05. MEDICAMENTO. CCSS no le da todo el medicamento que necesita, para mal cardiaco que tiene. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, o a quien ocupe su cargo, que adopte las medidas necesarias a fin de que la amparada se le suministre el medicamento denominado Clopidrogel -según el criterio del médico tratante-. CL 16807-05. MEDICAMENTO. CCSS no le da medicamento denominado RISPERDAL que necesita su hijo, que tiene autismo severo. SL 16803. MEDICAMENTO. Tiene una enfermedad neuropatía periférica y necesita un medicamento denominado NEURONTIN de 400 grs, pero la CCSS no lo entrega. SL 15859-05. MEDICAMENTO. CCSS le niega medicamento que requiere para su salud, denominado LAMICTAL. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo, y al Director General del Hospital México, ambos de la Caja Costarricense del Seguro Social, adoptar las medidas que sean necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que se suministre de inmediato al amparado el tratamiento de Lamictal 100 mg prescrito por el médico tratante, en las dosis y durante el plazo que él determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 15681-05. MEDICAMENTO. CCSS no le da medicamento que necesita a su esposo, para enfermedad en el hígado. Se declara con lugar el recurso de amparo. Se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias para que se continúe con el suministro del medicamento URSODIOL prescrito para el amparado por el tiempo que indiquen sus médicos encargados. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 15678-05. MEDICAMENTO. CCSS no le da medicamento que necesita para su dependencia de la insulina. SL 12193-05. MEDICAMENTO. Médico se niega a recetarle el medicamento denominado “NEURONTIN 300”, aduciendo que lo tienen restringido en la CCSS. Paciente con diabetes. SL 11875-05. MEDICAMENTO. No le dan medicamento recomendado por su médico tratante. Tiene cáncer. Se declara con lugar el recurso. Se les ordena a la Directora a.i. del Servicio de Farmacia del Hospital San Juan de Dios, Presidente Ejecutivo, y Director General a.i. del Hospital San Juan de Dios, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social, lo siguiente: a) Atender con celeridad las solicitudes de suministro de medicamentos en casos de cáncer; b) Tomar las medidas de urgencia, en coordinación con la Dirección de Recursos Materiales de la Gerencia de Operaciones, el Departamento de Almacenamiento y Distribución y la Junta Directiva, de la Caja Costarricense de Seguro Social, para adquirir suficientes existencias del medicamento paclitaxel (Taxol®), y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dicho fármaco; c) abstenerse de incurrir en la conducta omisiva que dio origen al presente recurso y d) girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a la recurrente, se le suministre, el medicamento paclitaxel (Taxol®), en la cantidad y dosificación indicada por su médico tratante. CL 11542-05. MEDICAMENTOS GENERICOS. CCSS no le da tratamiento para epilepsia sintomática, denominado EPIVAL 250 mg, en su lugar le dan medicamentos genéricos. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato disponga las medidas necesarias para que se suministre a los amparados el medicamento que estaban tomando antes de que se les dieran los núcleos genéricos que no toleraron, con el fin de que su epilepsia se estabilice. A tal efecto, deberán seguirse las instrucciones que al respecto emiten los doctores, en su condición de médicos tratantes, bajo cuya responsabilidad profesional se encuentran los pacientes. A la Ministra de la Presidencia se le ordena que tome las acciones que correspondan, con el fin de que inmediatamente se concluyan los procedimientos correspondientes para que el Decreto Ejecutivo número 32470-S denominado “Reglamento para el Registro Sanitario de los medicamentos que requieran demostrar equivalencia terapéutica” sea enviado a la Imprenta Nacional, para su debida publicación. CL 10663-05. MEDICAMENTO. Alega el recurrente que su hermano padece de cáncer gástrico y no le suministran el medicamento que requiere para su padecimiento. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General, a la Directora del Servicio de Farmacia, ambos funcionarios del Hospital Max Peralta de Cartago; así como al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quienes en sus lugares ejerzan esos cargos, proveer de inmediato al amparado el medicamento prescrito por su médico tratante, denominado “Taxol”. CL 10364-05. MEDICAMENTO. CCSS no le da medicamento para problema de neumonía de su hija. Se declara con lugar el recurso y en consecuencia se ordena a la Directora de Farmacia del Hospital Nacional de Niños y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, a que realicen lo necesario dentro del ámbito de su competencia, para que se proporcione a la amparada el medicamento de Montelukast en la dosis que requiere según lo dispuesto por su médico tratante. CL MEDICAMENTOS 10339-05. MEDICAMENTO. Amparo. Le niegan medicamento que necesita para epilepsia en la clínica Moreno Cañas. SL MEDICAMENTOS 9678-05. MEDICAMENTO. CCSS no le da medicamento que necesita. Se declara sin lugar el recurso. Tome nota el recurrido de lo dicho en el considerando IV. SL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 8674-05. MEDICAMENTO. Acusa que no le aprueban medicamento recomendado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Jefe del Departamento de Farmacoterapia de esa Institución, que de inmediato se brinde a la amparada, Marcelina Castillo Vargas, el tratamiento prescrito por su médico tratante y avalada por el Comité Local de Farmacoterapia del Hospital México, de conformidad con lo que le fue prescrito por su médico tratante y bajo su responsabilidad profesional. CL 8661-05. MEDICAMENTO. No le aprueban entrega de medicamento, recomendado pro su médico tratante. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato ordene el suministro al amparado del tratamiento prescrito por el doctor, en las dosis y durante el plazo que él determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 8426-05. MEDICAMENTO. Acusa que se le comunicó que no se le entregará más el medicamento recomendado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Secretario del Comité Local de Farmacoterapia del Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia y a la Directora de la Farmacia de ese nosocomio, o a quienes ocupen sus cargos, que adopten las medidas pertinentes a fin de suministrar al amparado de inmediato, el medicamento Plavix (Clopidrogel), según la dosis prescrita por su médico tratante. CL 8161-05. MEDICAMENTO. Padece de leucemia y acusa que la CCSS no le da el medicamento recetado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso por la omisión de las autoridades de la Caja Costarricense del Seguro Social de suministrar oportunamente a la amparada el medicamento IMATIBID (Glivec), interrumpiéndose la dosis prescrita por el médico tratante. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social, que tome las medidas necesarias a fin de que suministrar inmediatamente a la amparada el medicamento aludido de acuerdo al criterio del médico tratante. CL 7981-05. PAGO DE GASTOS. Su esposa fue internada en el Hospital Calderón Guardia, donde necesitaba urgentemente un medicamento que no tenían en la institución, por lo que tuvo que comprarlo, luego murió. Solicitó posteriormente que se le devolviera el dinero gastado en el medicamento y le fue negada su gestión. SL 7912-05. MEDICAMENTO. Acusa que padece cáncer de mama y en el Hospital Calderón Guardia no le dan el medicamento porque no lo tienen, hasta nuevo aviso. Se declara con lugar el recurso. Se condena a la Caja Costarricense de Seguro Social al pago de las costas, daños y perjuicios causados con los hechos que sirven de fundamento a esta declaratoria, los que se liquidarán en ejecución de sentencia de lo contencioso administrativo. CL 7269-05. MEDICAMENTO. La CCSS le niega el tratamiento de insulina que se le había venido entregando. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo y al Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense del Seguro Social, adoptar las medidas que sean necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que se suministre de inmediato al recurrente el tratamiento de Insulina Glargina prescrito por el médico tratante, en las dosis y durante el plazo que él determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 6933-05. MEDICAMENTO. Acusa que la CCSS no le da medicamento recomendado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena al Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, lo siguiente: Suministrarle inmediatamente al amparado, el Deniban en la dosis y condiciones dispuestas por su médico tratante. CL 6929-05. MEDICAMENTO. Acusa que la CCSS no le da medicamento recomendado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General; y a la Directora a.i. de Farmacia; ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que procedan de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS competencia, para que se suministre al recurrente de conformidad con las indicaciones de su médico tratante, el medicamento prescrito en la dosis y con la periodicidad correspondientes para atender su padecimiento. CL 6400-05. MEDICAMENTO. CCSS no le da medicamento recomendado por su médico tratante para cáncer de mama que padece, denominado TRASTUZUMAB y XELODA. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Jefe del Departamento de Farmacoterapia y Coordinador del Comité Central de Farmacia de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien ocupe el cargo, que de inmediato ordene el suministro a la amparada del tratamiento prescrito por la doctora, en las dosis y durante el plazo que ella determine, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 6116-05. MEDICAMENTO. En Hospital San Juan de Dios, en el servicio de Neumología, se le prescribió medicamento que necesita, pero al llegar a la farmacia, se le indicó que no había. CL 5987-05. MEDICAMENTO. Tiene diabetes y acusa que en el Hospital de Cartago no le dan toda el medicamento recomendado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director del Hospital Max Peralta y a la Directora de Farmacia de ese nosocomio, lo siguiente: a) Mantener en existencia suficiente de la Farmacia de ese Hospital el medicamento Metformina, para atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda del mismo por los asegurados; b) Coordinar acciones con el Departamento de Adquisiciones, Recursos Materiales y la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social para planificar y programar con suficiente antelación la adquisición o compra de medicamentos para evitar que se interrumpa el servicio; c) Administrarle de forma puntual, oportuna y continua al recurrente los medicamentos recetados por su médico tratante para atender su diabetes mellitus; d) Abstenerse de incurrir en una conducta omisiva similar a la que originó la declaratoria con lugar de este recurso. CL 5646-05. MEDICAMENTO. Padece de alzhemier y la CCSS no le aprueba la entrega del medicamento recomendado. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que adopte las medidas pertinentes a fin de suministrar a la amparada de inmediato, el medicamento rivastigmina (exelón), según la dosis prescrita por su médico tratante. CL 5614-05. MEDICAMENTO. Alega la recurrente que la CCSS se niega a darle el medicamento que requiere alegando que en el CENARE se le dio de alta. SL 5600-05. MEDICAMENTO. Médico tratante le recomendó un medicamento y en la CCSS le entregan otro que es genérico. Se declara con lugar el recurso. Se les ordena a la Directora de Farmacia del Hospital México, Director Médico General interino del Hospital México, Jefe del Servicio de Oncología del Hospital México y Presidente Ejecutivo, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social: a) Atender con celeridad las solicitudes de medicamentos en casos de cáncer; b) Tomar las medidas de urgencia, en coordinación con el Departamento de Adquisiciones y con la Dirección de Recursos Materiales a Junta Directiva, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, para adquirir suficientes existencias de los dos inhibidores de aromatasa existentes en el mercado, a saber, anastrazol (Arimidex®) y letrozol (Femara®), y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dichos medicamentos; c) abstenerse de incurrir en la conducta omisiva que dio origen al presente recurso y d) girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a la recurrente, se le suministre, el medicamento letrozol (Femara®), en la cantidad y dosificación indicada por su médico tratante. CL 5432-05. MEDICAMENTO GENERICO. Medicamento genérico que la da la CCSS le da muchas reacciones adversas y acusa que se niegan a entregarle el recomendado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo, y al Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense del Seguro Social, adoptar las medidas que sean necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que se suministre de inmediato a la recurrente el tratamiento de Tegretol CR 400 mg prescrito por el médico tratante, en las dosis y durante el plazo que él determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS 5374-05. MEDICAMENTO. En la CCSS no le dan medicamento que necesita, aduciendo que no tienen disponible. Se declara con lugar el recurso. Se les previene al Presidente Ejecutivo, Director General y Directora de la Farmacia del Hospital San Juan de Dios, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social que no deberán incurrir en los actos u omisiones que dieron mérito para acoger el recurso. CL 5316-05. MEDICAMENTO. Su médico tratante le recomendó el medicamento denominado SALBUTAMOL CON OXIS y una bomba, para asma que padece y en el Hospital San Juan de Dios le indican que no les ha ingresado el medicamento. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios y a la Directora del Servicio de Farmacia de ese nosocomio lo siguiente: a) Proveerle a la recurrente, de modo continuo y regular sin interrupciones, los medicamentos prescritos por su médico tratante concretamente del formoterol 9 mcg/dosis inhalada (Oxis); b) tomar las medidas pertinentes a efecto de contar con una provisión suficiente de modo permanente y continua de los medicamentos incluidos en la Lista Oficial; c) coordinar y planificar las gestiones administrativas para promover la compra de medicamentos antes de que se agote su existencia y d) abstenerse de volver a incurrir en la conducta omisiva que dio lugar al presente amparo. CL 5260-05. MEDICAMENTO. Tiene cáncer de huesos y la CCSS se niega a darle el medicamento recomendado por su médico tratante, denomiado TALIDOMINA. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General, y a la Coordinadora del Comité Local de Farmacoterapia, ambos del Hospital San Juan de Dios, que procedan de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que se continúe suministrando al recurrente el medicamento denominado Talidomida oral, según recomendación del Jefe del Servicio de Hematología de ese nosocomio. CL 5057-05. MEDICAMENTO. Padece de una enfermedad terminal denominada OLIGOARTROCITOMA GRADO III y IV, su médico tratante le recomendó los medicamentos llamados LOMUSTINA CCNU 190 MC y PROCARBAZINA; sin embargo, la CCSS le indica que esos medicamentos no han sido aprobados y le ofrecen otros. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quien en su lugar ejerza el cargo, girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias para que se le suministre al amparado el tratamiento que su médico tratante, indique es apropiado para su padecimiento, para lo cual deberá valorarlo de inmediato, dentro de las veinticuatro horas siguientes a la comunicación de esta resolución. CL 4306-05. MEDICAMENTO. Tiene cáncer de colum y en el Hospital México no tienen el medicamento recomendado por su médico. Se declara con lugar el recurso. Debe el Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social iniciar de inmediato los trámites para proveer a la amparada del tratamiento de oxaliplantino prescrito por su médico tratante. CL 3958-05. MEDICAMENTO. Tiene una enfermedad llamada LINFOMA DE MATT y la CCSS no le da un medicamento denominado FLUDARA que necesita. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a los recurridos adoptar en forma inmediata las medidas necesarias a efecto de que la amparada sea valorada por su médico tratante en el Servicio de Hematología del Hospital San Juan de Dios, y se le suministre el tratamiento y los medicamentos recetados por éste, en la forma y dosis prescritas. CL 3825-05. ACCESO A LA SEGURIDAD SOCIAL. MEDICAMENTOS. No tiene asegurados a sus hijos, por los que no les darán más tratamiento para el asma que padecen y no tiene dinero para comprarlo. SL 3664-05. MEDICAMENTO. Padece de una artritis reumatoide y la CCSS no le da medicamento recomendado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo y a la Coordinadora a.i. del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a MEDICAMENTOS quienes ocupen esos cargos, adoptar las medidas que sean necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que se suministre de inmediato a la amparada el tratamiento de Infliximab (Remicade) prescrito por el doctor, en las dosis y durante el plazo que él determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 3089-05. MEDICAMENTOS. Contra compra de medicamento que está haciendo la CCSS para hemofílicos, a una empresa de origen chino, la cual no es reconocida, el medicamento se denomina FACTOR VIII, cuyo contrato se adjudicó por ser de menor precio. Asegura es empresa (RARE ANTIBODY ANTIGEN SUPLÍ INC) ha sido descalificada en otros países por no cumplir las normas de seguridad. SL 2409-05. MEDICAMENTO. CCSS no le entrega medicamento denominado GEMCITABINA, para padecimiento de cáncer que tiene. CL 2001-05. MEDICAMENTO. Tiene hepatitis y acusa que no se le da el tratamiento que le fue recomendado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso y MEDICAMENTOS se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien ejerza su cargo, que disponga lo pertinente a fin de que se administre al amparado el “Interferon Pegilado” en la forma prescrita por el médico tratante. CL 814-05. ENTREGA DE MEDICAMENTOS. Tiene varias enfermedades crónicas y en el Hospital Calderón Guardia se dispuso que en el servicio de emergencias, sólo se entregarían medicamentos por tres días. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia y a la Directora del Servicio de Farmacia de ese Hospital, o a quienes ocuparen esos MEDICAMENTOS cargos, adoptar las medidas que sean necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que se suministre de inmediato al recurrente las medicinas que le fueron prescritas por el médico tratante del servicio de emergencias en las dosis y durante el plazo que él determinó, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 664-05. MEDICAMENTO. La CCSS no le proporciona con celeridad el tratamiento denominado GANCICLOVIR, que necesita para una enfermedad en la sangre que padece. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo y al Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia, ambos de la Caja MEDICAMENTOS Costarricense de Seguro Social, o a quienes ocupen esos cargos, llevar a cabo los trámites necesarios para suministrar de inmediato, en forma ininterrumpida y por el tiempo que sea necesario el medicamento requerido por la amparada, para lo cual se coordinará con su médico tratante. CL 634-05. MEDICAMENTO. Padece de cáncer gástrico y la CCSS no le entrega el medicamento recomendado por su médico tratante, denominado ELOXATINE. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo MEDICAMENTOS de la Caja Costarricense de Seguro Social, así como al Jefe del Servicio de Oncología del Hospital México, que dispongan lo necesario a fin de asegurar que la recurrente reciba la totalidad de su tratamiento en forma oportuna. CL 58-05. MEDICAMENTO. Tiene cáncer y su médico tratante le recomendó un medicamento denominado TEMODAL, pero la CCSS no se lo suministra. Se MEDICAMENTOS declara sin lugar el recurso. Tomé nota la Caja Costarricense del Seguro Social y los Médicos tratantes de lo expuesto en esta sentencia en el considerando tercero. SL 2428-12. SERVICIO MEDICO. COCHE PARA MENOR DE EDAD CON PARÁLISIS CEREBRAL NO REÚNE REQUISITOS DE LA FICHA TÉCNICA. La recurrente alega que a principios del 2010 hizo una solicitud del coche especial que requiere su hija , debido a que sufre de parálisis cerebral, a la Asociación Josefina Ugalde Céspedes, quien se lo compró a la empresa Chupis y se lo entregaron el 30 de mayo. No obstante, tuvo que devolver ese coche, por no MENORES DE EDAD cumplir con los requisitos de la ficha técnica. Señala que todavía no se le ha entregado el coche, pues la Asociación citada se encuentra esperando que se le gire el dinero de la Junta de Protección Social, ya que tienen que pagarle a la empresa mencionada una diferencia del cuarto coche, mientras tanto la salud de su hija se sigue deteriorando. Se declara CON LUGAR el recurso, únicamente, contra el Presidente de la Junta de Protección Social, la Asociación Josefina Ugalde Céspedes y la Empresa Chupis. Se ordena a la Apoderada MEDICAMENTOS Generalísima de la Asociación Josefina Ugalde Céspedes, que en el plazo de un mes, contado a partir de la notificación de esta resolución, le entregue a la recurrente el coche especial que requiere la amparada. CL 1834-12. MENOR DE EDAD. NIEGAN ATENCIÓN ODONTOLÓGICA. El recurrente manifiesta, que la amparada, quien a la fecha de interposición del presente recurso cuenta con 15 años de edad y enfrenta un problema de salud dental, pues requiere de un tratamiento de nervio. Señala que se presentó a la Clínica Solón Núñez, a recibir atención médica, pero le fue denegada por no ser asegurada directa. Añade la madre, que como contribuyente de la Caja Costarricense del Seguro Social tiene derecho a que se le brinde atención médica MENORES DE EDAD a su hija, máxime que se trata de una persona menor de edad. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente Médico de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de forma inmediata, coordine lo necesario para que la amparada, reciba la atención especializada en Odontología que requiere. En caso de no poder brindarse dicho tratamiento en un hospital o clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social, deberá coordinar lo que corresponda para que de manera inmediata se realice la contratación de servicios externos, si resulta necesario, para la atención especializada reclamada. CL 19022-09. MENOR DE EDAD SE MANTIENE INTERNADO EN HOSPITAL PSIQUIATRICO. SE ORDENA AL PANI HACERSE RESPONSABLE DE SU CUIDADO. Refiere el recurrente que desde el siete de junio del dos mil nueve, su representado, quien es un adolescente, se encuentra internado en el Hospital Nacional Psiquiátrico. Señala que los especialistas de dicho nosocomio consideraron que se habían llenado las necesidades de salud requeridas por el menor y decidieron darle la salida el día doce de junio del mismo año. No obstante, de acuerdo a la referencia de situación social del amparado, emitida por el Servicio de Trabajo Social de ese hospital en fecha dos de octubre anterior, se indica que la madre del menor no se hizo presente tras el llamado, razón por la cual se le visitó en su lugar de residencia y la misma no fue ubicada, por lo que los vecinos informaron que ya no vive ahí y que visita ocasionalmente la zona. En virtud de lo descrito, se coordinó con el Patronato Nacional de la Infancia, donde -según MENORES DE EDAD informa- el caso es conocido porque se había coordinado con ellos en otra ocasión. No obstante, en ese momento adujeron que requerían una recomendación de un Centro de Rehabilitación para poder ubicar al afectado. Por otra parte días después recibieron una llamada de la madre de éste, la cual informó que no tenía donde tenerlo, que no tiene trabajo y que debían de esperar hasta que el Instituto Mixto de Ayuda Social le otorgue una casa, además se comprometió a visitarlo y no ha cumplido y se negó a suministrar la dirección y el número telefónico para localizarla. Arguye que el trece de julio y el once de agosto del presente año, solicitaron la intervención de la Gerencia Técnica del Patronato Nacional de la Infancia, sin embargo, a la fecha el joven permanece de forma injustificada en el Hospital mencionado, a pesar de que no reúne los criterios técnicos de internamiento. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo del Patronato Nacional de la Infancia tomar las medidas de protección y cuidado del menor amparado. CL 9971-09. RETARDO PARA LA OBTENCIÓN DE SILLA DE RUEDAS DE MENOR DE EDAD. Manifiesta la recurrente que el amparado tiene seis años y once meses de edad y desde febrero de 2006 ha recibido atención y tratamientos en el Centro Nacional de Rehabilitación (C.E.N.A.R.E.) porque sufre parálisis cerebral infantil. El 30 de junio de 2008 le prescribieron una receta para prótesis y accesorios, ya que requiere de una silla de ruedas con características técnicas especiales. Desde entonces han transcurrido casi doce meses sin resultado. Que es urgente contar MENORES DE EDAD con esa silla, porque evitaría que se agrave el problema de las caderas, lo que no sucede con la silla que actualmente tiene. Señala que en distintas oportunidades ha solicitado información sobre el avance del trámite para lograr la entrega de esa silla, pero no ha obtenido resultado, y el niño necesita esa silla para su adecuada rehabilitación, de lo contrario su problema se estancará. Se declara CON LUGAR el recurso. Se ordena al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación, que adopte de forma inmediata todas las actuaciones que se encuentren dentro de su ámbito de competencia, para que al amparado, se entregue con la mayor celeridad posible la silla de ruedas que le fue prescrita, de conformidad con las especificaciones técnicas establecidas por su médico tratante. CL 11354-03. Llevó a su hija de tres meses de edad al Hospital Max Peralta de MENORES DE EDAD Cartago y no se la entregan hasta que se realice una investigación, de las causas del accidente que sufrió la niña. SL 12146-09. SUSPENSIÓN DE ROMERÍA POR PANDEMIA. Acusa el accionante que si bien se prohibió la celebración de la Romería y no se darán los operativos previstos, muchas persona asistirán a Romería hacia la Basílica de Nuestra Señora PANDEMIA de los Ángeles y en virtud de ello se esta impidiendo el libre tránsito de las personas. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia, se rechaza de plano el recurso. RP 12143-09. INGRESO A CLASES A PESAR DE LA PANDEMIA. Señala el recurrente que el mundo está sufriendo las secuelas de la fiebre denominada A H1 N1, por lo que en los últimos días en Costa Rica se ha incrementado el número de muertos. Manifiesta que la mencionada "PANDEMIA H1 N1" tiene carácter de emergencia nacional por lo que la Ministra de Salud suspendió la romería a PANDEMIA Cartago, sin embargo el 23 de julio de 2009 ordenó el reingreso a clases a partir del 27 de julio del año en curso, sin importar que la enfermedad se encuentra en su tope más alto, por lo que -a su juicio- las autoridades recurridas actuaron de forma irresponsable al enviar a casi millón y medio de estudiantes de materno, kinder, primaria y secundaria a sus respectivos centros educativos. Con base en las consideraciones dadas en la sentencia, se rechaza de plano el recurso. RP. 12670-03. No se le da prioridad en citas, pese a que es discapacitado. Se declara PERSONAS CON con lugar el recurso y se ordena al Director del Hospital San Vicente de Paúl que DISCAPACIDAD brinde al recurrente las facilidades otorgadas a los demás discapacitados. CL 3552-06. FALTA PRESUPUESTO PARA ENFRENTAR PROBLEMA DE DENGUE EN POCOCI. Alega el recurrente que en el Cantón de Pococí hay un serio brote de dengue y las autoridades del Ministerio de Salud, no han separado el recurso humano y económico necesario para hacerle frente a este problema, no han establecido un plan de prevención acorde con las condiciones del cantón y mucho menos han trazado una campaña efectiva contra la enfermedad, a pesar de que están frente a una epidemia. Indica además, que la autoridad recurrida justifica su escasa actividad, en la ausencia de fondos. Señala la Sala que el Ministerio de Hacienda tiene la obligación de girar los recursos dispuestos por el Legislador presupuestario al Ministerio de Salud, de manera que si se dejan de girar los fondos correspondientes en la Ley de Presupuesto para el Ministerio recurrido, además de estar frente al incumplimiento de una ley, se está frente a una vulneración constitucional. En virtud de lo anterior, es claro que este problema no es exclusivo del Ministerio de Salud, sino que están involucrados otras instituciones públicas y se comprueba por un lado que aunque no ha habido omisión, las PRESUPUESTO actuaciones del Ministerio de Salud no han sido suficientes para mitigar el problema del dengue y por otro lado que el Ministerio de Hacienda no ha dotado al Ministerio de Salud de todos los recursos económicos que le correspondían de acuerdo a la Ley de Presupuesto Nacional del 2005. Se dice que las actuaciones del Ministerio de Salud, aunque oportunas, no han sido suficientes para atender el problema del dengue en el cantón de Pococí y habiéndose comprobado que el Ministerio de Hacienda ha omitido girar la totalidad de recursos correspondientes según el legislador presupuestario, el recurso debe declararse con lugar por violación a los derechos fundamentales de salud, vida y buen funcionamiento de los servicios públicos. Se declara CON lugar el recurso. Se ORDENA al Ministro de Salud a.i, que cumpla a cabalidad con la prevención y tratamiento del problema del dengue en el cantón de Pococí, y al Ministro de Hacienda a.i, girar inmediatamente la totalidad de los recursos presupuestados para el Ministerio de Salud en la Ley de Presupuesto Ordinario y Extraordinario de la República y en las leyes presupuestarias venideras. CL 15751-10. PROGRAMAS INSTITUCIONALES. SE ORDENA A LA C.C.S.S. PROGRAMAS ELABORAR PROTOCOLO PARA ATENCIÓN DE MENORES DE EDAD CON INSTITUCIONALES IDEAS SUICIDAS. Alega la recurrente que las maestras del amparado, menor de doce años de edad, se encuentran preocupadas por las ideas suicidas del menor. PROGRAMAS INSTITUCIONALES PROGRAMAS INSTITUCIONALES PROTESIS Indica que, por lo anterior, se envió referencia urgente a la Clínica de Coronado, donde le dieron cita con una psicóloga que no quiso atenderlo. Señala que, en virtud de lo expuesto, sacó una cita para que el menor fuera atendido en el Equipo Básico de Atención Integral en Salud de Moravia, pero aunque la referencia dice que el asunto es urgente, el amparado no ha sido llamado para ser atendido. Explica que se presentó al Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia con una referencia de parte de la maestra de apoyo de la escuela, pero se le dijo que solo con una referencia médica le darían cita, pese a que su vida corre peligro. Se declara CON lugar el recurso. Se ordena a la Presidenta Ejecutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director General del Hospital Calderón Guardia, al Jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Calderón Guardia, a la Coordinadora Psiquiatría Infanto Juvenil del Hospital Calderón Guardia, al Director General Área de Salud de Coronado y a la Directora General a.i del Área de Salud de Moravia, proceder de inmediato a coordinar acciones a efecto de elaborar un protocolo de atención de menores de edad con ideas suicidas para que sean atendidos debidamente, sin demora y sin que cuestiones administrativas de la Caja Costarricense de Seguro Social interfieran en la pronta atención. Todo dentro del plazo máximo de dos meses a partir de la comunicación de esta resolución. CL 10141-10. PROGRAMAS INSTITUCIONALES. SE ORDENA REANUDAR SERVICIO DE CIRUGIA BARIATICA. Indica la recurrente que el cardiólogo del Hospital San Juan de Dios, le otorgó una referencia para que le practicaran una "cirugía Bariática", la cual presentó ante la Jefatura de Consulta Externa para el visto bueno, sin embargo, pese al criterio médico, fue rechazada alegándose que el programa estaba cerrado y le indican que debe preguntar en 6 meses con nueva referencia. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Jefa del Servicio de Cirugía General y Jefa del Programa de Cirugía Bariática, del Hospital San Juan de Dios, lo siguiente: a) tomar inmediatamente las medidas para reanudar el programa de cirugía bariática y b) valorar inmediatamente a la amparada, para determinar si se le debe practicar una cirugía bariática. CL 9047-10. SE ORDENA CONTINUIDAD DE FUNCIONAMIENTO DEL PROGRAMA DE CIRUGÍAS VESPERTINAS. Alega la recurrente que la autoridad accionada suspendió las cirugías vespertinas, ya que según su dicho, debían analizar el impacto de estas operaciones, así como efectuar comparaciones entre horarios. Con ocasión de ello, aduce que no es posible que se tomen decisiones de este tipo, que sólo vienen a perjudicar a los pacientes, quienes además son personas que padecen de una enfermedad mortal, que se reproduce y expande en poco tiempo, como lo es el cáncer. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Presidenta Ejecutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Gerente Médica de esa entidad, que en forma inmediata dicten las disposiciones e instrucciones para que el Programa de Cirugías Vespertinas continúe funcionando, tal y como venía operando hasta el momento de su suspensión en diciembre de 2009, mientras el ente accionado no implemente otro nuevo que lo mejore y que haga más eficiente y productivo al servicio general de cirugías en el Hospital Calderón Guardia. CL 3726-10. NIEGAN PRÓTESIS AUDITIVA. Alegan los recurrentes que desde 1994 la amparada utiliza audífonos o prótesis auditivas debido a que padece hipoacusia neurosensorial. Indica que el 23 de julio del año 2007, tras haber sufrido un accidente automovilístico, extravió sus prótesis auditiva, y después de muchos trámites con el Instituto Nacional de Seguros, éste último por oficio SOA-048742007 autorizó la compra de las prótesis, y tramitaron la contratación directa que le fuera adjudicara a la empresa OIRA, por lo que en enero del 2008, la amparada manifiesta haberse presentado a las oficinas de empresa adjudicada para entrevistarse con el administrador, quien le manifestó que se iría a Suiza y al regresar lo buscara, no obstante, en varias oportunidades intentó localizarlo y no fue posible, aún en julio del 2009, le dieron la misma respuesta. Con posterioridad a eso las dificultades de salud imposibilitaron que pudieran mantener contacto con la citada empresa, además de tener que someterse a una cirugía. Luego de su recuperación, logró volver a ponerse en contacto con la empresa OIRA y le dieron cita para el 25 de noviembre del 2009, no obstante, dos días antes de la cita le comunicaron que por orden del Jefe, no le iban a hacer los audífonos, y enviando PROTESIS PROTESIS PROTESIS PROTESIS PROTESIS una carta el 10 de noviembre del 2009 al INS indicándole que la paciente no se había presentado a las citas por lo que se negaron a realizarle los audífonos. Por lo que a la fecha la amparada no ha recibido los respectivos audífonos. Se declara con lugar el amparo. Se deja sin efecto el acto que denegó a la amparada su derecho a recibir los audífonos. Se ordena a la Jefa Médica de Consulta Externa de la Dirección INS-Salud, y al Jefe del Departamento de Seguro Obligatorio Automotor, ambos del Instituto Nacional de Seguros, dictar de inmediato las órdenes e instrucciones para que, de acuerdo con la ley, se le provean esos aparatos a la recurrente. CL 817-08. PROTESIS. Acusa el recurrente que a pesar de que su médico tratante le prescribió una prótesis consistente en un audífono de dos mil pilas para su oído izquierdo, no se le ha suministrado, alegándose que él tiene que pagarlo y que no hay contenido económico para que ello sea suplido por el Hospital. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y Médico tratante, asistente especialista en otorrinolaringología y médico tratante por su orden, ambos del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia de la Caja Costarricense de Seguro Social, girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias para que se le suministre al amparado de modo periódico y según las características de la prótesis de oído del amparado, las pilas necesarias que garanticen su óptimo funcionamiento, dentro del improrrogable término de un mes contado a partir de la comunicación de esta sentencia. CL 15280-07. PROTESIS. Señala la recurrente que hace tres años por motivo de un accidente por el que perdió su brazo derecho, ha sido atendida en la clínica de amputados del Hospital San Juan de Dios, lugar en donde se le tomaron las medidas para una prótesis, pero según los funcionarios de esa clínica, por falta de presupuesto, debía de aguardar por lo quedó en lista de espera. En vista de lo expuesto, envió una nota a la Dirección de ese centro hospitalario, y recibió como respuesta que debido a que el Taller Ortopédico se encontraba en un proceso de compra de los materiales necesarios para dicha prótesis, su requerimiento no podía ser atendido en este momento, situación que considera pone en riesgo su salud, y particular su salud psicológica, pues para nadie es fácil perder un miembro de su cuerpo, y la prótesis vendría a solucionar ese problema. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que de inmediato tomen las acciones y dispongan lo necesario para que se proceda a la compra y entrega de la prótesis requerida por la amparada. Asimismo deberán informar a esta Sala de todo lo actuado en este caso. CL 14656-05. PROTESIS DE HOMBRO. Acusa que no le dan adecuada atención médica en la CCSS, necesita una prótesis de hombro. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, que si a la fecha el médico tratante de la recurrente así lo prescribe, proceda de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que en el plazo de cinco días contado a partir de la comunicación de la presente resolución, se señale fecha para que se le practique a la amparada la cirugía prescrita por el médico tratante para la colocación de la prótesis de hombro izquierdo, de conformidad con las valoraciones médicas requeridas según la lista de espera de las pacientes del Servicio de Ortopedia del Hospital San Juan de Dios. CL 13190-05. ENTREGA DE PROTESIS. En el Hospital Calderón Guardia no le entregan prótesis dental, de la cual pagó una parte. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Jefe de Servicio de Odontología del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia, o a quien en su lugar ocupe este cargo, proceder a colocar la respectiva prótesis dental por la que el recurrente pagó, dentro del plazo máximo de quince días, contados a partir de la notificación de esta resolución. CL 13094-05. PROTESIS DENTAL. Alega la recurrente que necesita una prótesis dental urgente y el recurrido se niega a suministrársela. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Calderón Guardia y al Jefe del Servicio de Odontología del Hospital Calderón Guardia, que procedan de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que en el plazo de cinco días contado a partir de la comunicación de la presente resolución, se atienda al accionante a efectos de iniciar la construcción de los aparatos protésicos requeridos. CL PROTESIS PROTESIS PROTESIS PROTESIS PROTESIS PROTESIS RIESGO A LA SALUD RIESGO A LA SALUD 13129-03. Su hija nació con una malformación en la cadera, necesita una prótesis, los dolores son muy grandes, pero en la CCSS no tiene los recursos para comprarla. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a las autoridades recurridas que en el plazo de quince días, contados a partir de la comunicación de esta sentencia se finiquite la adquisición de la prótesis que requiere la amparada y se proceda conforme sus requerimientos médicos. CL 8989-03. Necesita ser operado para que le pongan una prótesis y la CCSS no las tiene. Se ordena al Gerente Médico de la Caja Costarricense de Seguro Social, que en el término de tres meses, contados a partir de la notificación de esta resolución, disponga lo necesario para que se obtenga la prótesis que requiere el amparado y se programe y realice la cirugía. CL 3980-03. Se ordena a quien ocupe el cargo de Director del Hospital San Juan de Dios, que en el término improrrogable de un mes, contado a partir de la notificación de esta resolución, disponga lo que sea necesario para que se coloque a la amparada Ramona Quirós Sossa la prótesis definitiva que requiere. 1534-03. Se declara con lugar el recurso únicamente contra la Caja Costarricense del Seguro Social. En consecuencia se ordena a Eliseo Vargas García, en su calidad de Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social a tomar de inmediato las medidas pertinentes para que se le provea al recurrente la prótesis que necesita. CL 1289-03. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia se ordena a Eliseo Vargas García, en su calidad de Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social tomar las medidas pertinentes para culminar con el procedimiento licitatorio y así obtener las prótesis referidas, procurando contemplar la suficiente existencia a fin de que el recurrente pueda recibir la prótesis dentro del menor tiempo posible. CL 07583-10 PROTESIS DENTAL. Alega la recurrente que ha sufrido convulsiones por la perdida de una pieza dental, afectándole para ingerir alimentos, además es una persona con discapacidad física, indica que recibe atención odontológica y así mismo requiere una prótesis dental, señala que le indicaron que su caso, debía ser evaluado por la Comisión Institucional de Odontología, sin que hasta ahora le hayan resuelto nada. Se declara con lugar el recurso. de inmediato, coordinar lo necesario para que la amparada reciba la atención especializada en Odontología que requiere a fin de que se le practique el tratamiento de coronas de metal porcelana en la pieza incisivo central superior que le fuera extraída. En caso de no poder brindarse dicho tratamiento en un hospital o clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social, deberá coordinarse lo que corresponda para que de manera inmediata se someta a la tutelada, con la contratación de servicios externos si resulta necesario, a la atención especializada reclamada. CL 14633-12. CONDICIONES. FALTA DE NOMBRAMIENTO DE CONSERJE EN CENTRO EDUCATIVO PONE EN RIESGO SALUD NIÑOS. Se acusa que no nombran conserje en el Centro Educativo Colonia Kennedy, poniendo de esa manera en riesgo la salud de los menores de edad. Se declara con lugar el recurso, únicamente, contra el Ministerio de Educación Pública. Se ordena a la Ministra de Educación Pública, que deberá acatar en el plazo indicado, lo dispuesto en la orden sanitaria No. RCS-ARS-SEM-KVC-628-2012. En cuanto al Área Rectora de Salud Sureste Metropolitana del Ministerio de Salud, se declara sin lugar el recurso. SL 12887-12. LIMPIEZA DE CENTRO EDUCATIVO. ACUSA QUE NO SE NOMBRÓ CONSERJE EN CENTRO EDUCATIVO PONIENDO EN RIESGO LA SALUD DE LOS EDUCANDOS. Alegan los recurrentes, estudiantes de la Escuela San Francisco (PROMECUM) de Santiago de Puriscal, que desde finales del ciclo lectivo de 2010, el recurrido dejó sin efecto el nombramiento de la Conserje de la Escuela sin nombrar un reemplazo, lo que provoca problemas de higiene que afectan la salud de los educandos. Al respecto, se comprueba que es cierto que las condiciones de higiene de Escuela San Francisco de Santiago de Puriscal han puesto en riesgo la salud de las personas. Se declara con lugar el recurso. Se RIESGO A LA SALUD SEGURO VOLUNTARIO TRASLADO EN AMBULANCIA TRATAMIENTO ordena al Ministro de Educación Pública tomar las acciones pertinentes para no volver a incurrir en los actos u omisiones que dieron mérito para acoger este recurso. CL 11555-12. MALTRATO DE ANIMALES. ACUSA QUE CRIADERO DE GALLOS ATENTA CONTRA LA SALUD PÚBLICA. La recurrente alega que el interpuso una denuncia ante el Servicio Nacional de Salud Ambiental toda vez que su vecino tiene un criadero de gallos de pelea; sin embargo, a pesar de que le ordenaron deshacerse de los mismos, éste no ha cumplido con dicha orden. En el presente caso este Tribunal indicó que la actividad que nos ocupa está prohibida por nuestro ordenamiento jurídico y, además, compromete seriamente la salud pública, por lo que las acciones desplegadas hasta la fecha por las autoridades recurridas no han sido suficientes para solucionar el problema en cuestión. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora a.i. del Área Rectora de Salud de Grecia y al Director de la Región Central Occidental del SENASA; así como, el Director de la Región Central Occidental del Ministerio y Agricultura y Ganadería, o a quienes en sus lugares ejerzan los cargos, realizar deforma coordinada las acciones que se encuentren dentro de ámbito de su competencia para solucionar el problema de salud pública ocasionado por el criadero de gallos de pelea denunciado por la amparada, lo anterior en el improrrogable plazo de UN MES, contado a partir de la notificación de esta sentencia. CL 14265-12. SEGURO VOLUNTARIO. SE NIEGA EL OTORGAMIENTO DEL SEGURO VOLUNTARIO POR FALTA DE CÉDULA DE RESIDENCIA, QUE SE ENCUENTRA EN TRÁMITE. La recurrente reclama que la Caja Costarricense de Seguro Social se niega a otorgarle el seguro voluntario, porque tiene pendiente de resolver ante la Dirección General de Migración y Extranjería la renovación de la cédula de residencia, actuación que va en detrimento de sus derechos fundamentales. Este Tribunal resalta que la Dirección General de Migración y Extranjería está en la obligación de certificar que la recurrente ya solicitó la renovación de la cédula de residencia, para que esta pueda solicitar ante la Caja Costarricense de Seguro Social ser asegurado y poder así, optar por legalizar su condición de extranjero en nuestro país. Se declara parcialmente con lugar el recurso, únicamente en cuanto a la Dirección General de Migración y Extranjería. Se ordena al Directora General de Migración y Extranjería, que extienda a la recurrente una certificación en la que conste que inició el trámite de renovación de cédula de residencia, en el improrrogable plazo de 24 HORAS contado a partir de la comunicación de esta sentencia. CL Parcial 2332-12. TRASLADO EN AMBULANCIA. NEGATIVA DE CENTRO HOSPITALARIO A TRASLADAR PACIENTE ACCIDENTADA PARA TRATAMIENTO. La recurrente alega que su hija sufrió un accidente el 17 de diciembre de 2011, razón por la cual ha estado internada en el Hospital de San Ramón y en un albergue del Instituto Nacional de Seguros; sin embargo, el 31 de enero de 2012, le dieron la salida, a pesar de que en su casa de habitación no puede brindarle los cuidados que requiere. Añade que a la amparada le dieron cita para curaciones cada dos días y no puede transportarla, por el difícil acceso de su propiedad. Se declara parcialmente con lugar el recurso, únicamente en cuanto a la Caja Costarricense de Seguro Social se refiere. Se ordena al Director General del Hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega, de inmediato, coordinar lo necesario para que la amparada reciba traslado mediante ambulancia para el proceso de tratamiento que requiere con ocasión del accidente que sufrió el 17 de diciembre de 2011, hasta que bajo criterio de su médico tratante y del Servicio de Trabajo Social de dicho hospital, se determine que no lo requiere. En cuanto al Instituto Nacional de Seguros, se declara sin lugar el recurso. CL Parcial 552-11. CONDICIONES DE SERVICIO. SE ORDENA A LA CCSS IMPLEMENTAR CAMBIOS EN EL SERVICIO DE REHABILITACIÓN CARDIACA. Manifiestan los recurrentes que padecen alguna cardiopatía y fueron referidos al CENARE para recibir de urgencia Rehabilitación Cardiaca, por cuanto sufrieron un evento cardiovascular que afectó de manera drástica su salud física, emocional y laboral. Explican que el tipo de rehabilitación al que fueron referidos disminuye la mortalidad hasta una tercera parte en el primer año. Alegan que debido a la falta de cardiólogos y a la falta de infraestructura se cerró el programa existente en TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO CENARE por tiempo indefinido, lo cual violenta sus derechos fundamentales. Afirman que el espacio físico donde actualmente reciben tratamiento en un lugar demasiado pequeño y los pacientes sufren de hacinamiento cuando realizan los ejercicios. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Presidenta Ejecutiva de la Caja Costarricense del Seguro Social, que de inmediato adopte las medidas precisas dentro del ámbito de su competencia, para implementar los cambios organizacionales pertinentes, contratar el personal médico o auxiliar y adquirir los materiales y equipo técnico que sean requeridos por el Centro Nacional de Rehabilitación para brindar el servicio de rehabilitación cardiaca a los recurrentes así como a los pacientes que lo requieran, o en su defecto, propiciar las condiciones necesarias para que los pacientes sean trasladados a un lugar adecuado para recibir tal tratamiento o rehabilitación, por el todo el plazo que sea recomendado. CL 4534-11. TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO. SE LE NIEGA A PERSONA CON DISCAPACIDAD. Menciona la recurrente que la amparada es una persona con discapacidad y recibe tratamiento odontológico en el CENARE. Señala que en razón del retardo mental que padece la amparada, es necesario que el tratamiento dental sea realizado en la sala de operaciones. Alega que la amparada ha perdido varias piezas dentales, motivo por el cual le solicitó al Jefe del Departamento de Odontología, que la colocación de las coronas de metal porcelana fueran realizadas por la Caja; sin embargo, éste le informó que no era posible, porque las normas de Odontología de la C:C:S:S: ya se habían agotado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación, de la Caja Costarricense de Seguro Social, que efectúe las gestiones y gire las instrucciones correspondientes, para que dentro del plazo de dos meses, que se contará a partir de la notificación de esta sentencia, se resuelva el problema bucal de la amparada con puentes de coronas de metal porcelana, de acuerdo con lo que ese mismo Director expresó en el informe que rindió a la Sala en este asunto. CL 18831-09. DENEGATORIA DE TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO. Señala el recurrente que debido a fuertes dolores en una muela, ha recibido atención el Servicio de Odontología del Área de Salud accionada. Refiere que el odontólogo que le atendió, previa valoración, concluyó que tenía caries, razón por la que debía realizarse un tratamiento en la pieza dental, lo que implica ponerle una nueva corona. Sin embargo, se le indicó que la Caja Costarricense de Seguro Social no atendía ese tipo de necesidad, razón por la que debía acudir a la consulta privaba a fin de solucionar su padecimiento. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que lleve a cabo todas las actuaciones que estén dentro del ámbito de sus competencias y gire las órdenes necesarias para que, de inmediato, el amparado, sea valorado y reciba el tratamiento necesario para atender su dolencia, todo bajo la estricta supervisión y responsabilidad profesional de su médico tratante. CL 18794-09. NIEGAN TRATAMIENTO CON EL ACELERADOR LINEAL. Refiere la recurrente que es paciente del Hospital México, donde le diagnosticaron un carcinoma en la mama derecha. Indica que como tratamiento para ese cáncer, se le practicó una "cuadrantectomía. Señala que en razón de la enfermedad que padece fue enviada a recibir tratamiento con Radioterapia. Sostiene que se cuenta con un protocolo para la radioterapia con Acelerador Lineal de los pacientes Neoplásicos, estableciendo que se prescribirá este tratamiento en los siguientes casos: 10) Mama: La irradiación de MAMA IZQUIERDA en los casos probados de existencia de cardiopatía isquémica y en las que se ha hecho cirugía conservadora para administrar la dosis de refuerzo con electrones al lecho tumoral. Acusa que actualmente la Caja Costarricense de Seguro Social está irrespetando el Decreto Ejecutivo citado, manteniendo la terapia de Cobalto para la radiación de la mama derecha, sin ningún tipo de justificación técnica. Considera que la conducta desplegada por la recurrida violenta en forma grosera su derecho fundamental a la salud y a la vida. Afirma que extrañamente la Institución accionada en otros casos de cáncer en la mama derecha, si ha autorizado la utilización del Acelerador Lineal. Añade que el tratamiento con radioterapia, según criterio clínico universal, debe iniciarse necesariamente 4 semanas después de practicada la cirugía para que TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO surta los efectos curativos deseados. Estima que se le debe brindar el tratamiento de Radioterapia, con una dosis de 50 Gys con fotones y refuerzo de 16 Gys con electrones, recomendado por su médico tratante con Acelerador Lineal, a la mayor brevedad posible. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que en FORMA INMEDIATA, gire las órdenes que están dentro del ámbito de su competencia para que se le brinde a la recurrente, el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal bajo la responsabilidad del Oncólogo Radioterapeuta y los doctores del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial. CL 18522-09. TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA. Manifiesta la recurrente que desde hace varios años tiene un padecimiento maxilar de mordedura cruzada a ambos lados, el cual le provoca problemas y fuertes dolores a nivel facial y craneal. Señala que desde hace dos años es atendida en los servicios de Odontología, en donde fue diagnosticada y se limitaron a ofrecerle un tratamiento para mitigar el dolor y evitar presiones en la mandíbula, el cual no sana su padecimiento y en donde se le indicó que la cirugía para corrección con médico maxilofacial tenía una larga lista de espera. Indica que le prescribirían un aparato llamado Ortosis para mitigar la tensión de la zona pero que el costo de dicho aparato debía correr por su cuenta. Refiere que inconforme con lo anterior, preguntó al especialista cuál sería la solución definitiva para el mismo y se le indicó que era la cirugía Ortognática pero que actualmente el programa estaba cerrado en el Hospital y al preguntarle sobre si se reanudaría el programa, la profesional que la atendió le indicó que desconocía tal información y que debía preguntar a otro profesional, quien al hacerlo, le ratificó que el programa estaba cerrado, que no se maneja fecha exacta de reapertura y que en todo caso, ella quedaba descartada porque el servicio sólo se ofrece a personas menores de 30 años de edad.Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo, al Director General y al Jefe del Servicio de Odontología, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia y todos de la Caja Costarricense de Seguro Social, que adopten las medidas que sean necesarias para efectuar de manera inmediata una valoración completa del estado de salud bucal de la recurrente a fin de establecer de manera definitiva el diagnóstico de su padecimiento y que de cumplir con los requisitos necesarios, se le realice el tratamiento que requiera para mejorar su padecimiento y calidad de vida. CL 17532-09. DENEGATORIA DE TRATAMIENTO CON ACELERADOR LINEAL. Refiere la recurrente que en diciembre del año 2008, se le diagnosticó Cáncer de Páncreas. Señala que sus médicos tratantes del Hospital San Juan de Dios, le prescribieron el tratamiento de quimioterapia, el cual se le aplicó hace más de 6 meses. Asegura que esos médicos le indicaron que para completar el tratamiento era necesario que recibiera radioterapia con acelerador lineal, sin embargo, las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social le denegaron esa posibilidad, el cual es vital para su vida. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena al Gerente Administrativo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a cargo temporal de la Gerencia Médica de esa institución, que, inmediatamente, gire las órdenes necesarias para que se le aplique a la recurrente, el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal, recomendado por su médico tratante y bajo la responsabilidad de ese profesional. CL 16871-09. NIEGAN TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO. Acusa el recurrente que es adulto mayor y solicitó una cita en el Equipo Básico de Salud Integrado (EBAIS) del Carmen de Cartago, por lo que de ese centro fue enviado al EBAIS de Barrio Asís, donde se le detectó la necesidad de practicarle un tratamiento de nervio molar, pero le indicaron que la institución no realizaba ese tipo de tratamientos. Que fue remitido al Servicio de Ortodoncia del Hospital Calderón Guardia, donde fue atendido y le indicaron para el 14 de octubre de 2009. En esa fecha el doctor le manifestó que le haría una limpieza de muelas, además le indicaron que tenía que ir a una clínica privada para el tratamiento de nervio. Refiere que el médico que lo atendió lo sacó del cubículo y le dijo que la Caja no hacía esos trabajos. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia, girar de inmediato las disposiciones e instrucciones correspondientes, para que al recurrente se le practique el tratamiento de TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO Endodoncia que necesita, de acuerdo con la prescripción de su médico tratante. Lo anterior significa referir al tutelado al centro médico del Seguro Social que pueda realizar el tratamiento, o bien, tramitarle y concluir completamente la contratación de servicios externos para la realización de ese tratamiento. CL 16501-09. NIEGAN TRATAMIENTO CON EL ACELERADOR LINEAL. Refiere la recurrente que la amparada padece de cáncer de mamas, y es paciente activa del Hospital México. Acusa que requiere la aplicación del acelerador lineal en su mama derecha, toda vez que se nota el crecimiento de dicho cáncer; no obstante, la misma fue denegada. Manifiesta que ya finalizó el período del tratamiento y debió de iniciarlo el catorce de setiembre del presente año. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Médico y Jefe a.i. del Servicio de Oncología, al Director Médico General y al Jefe Interino del Servicio de Radioterapia todos del Hospital México de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata se proceda a aplicar el tratamiento con acelerador lineal, para el cáncer que padece la recurrente, bajo la estricta responsabilidad de su médico tratante, quien deberá informar a este Tribunal del resultado de esta disposición. CL 16189-09. DENEGATORIA DE TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO. Indica la recurrente que su hijo padece de parálisis cerebral y debido a esto sufrió un desgaste en sus piezas dentales inferiores por lo que es paciente en el Servicio de Odontología del Centro Nacional de Rehabilitación. Señala que el amparado necesita que le realicen unas "coronas" en sus piezas dentales de manera urgente, pero le indicaron que no se lo podían hacer. Se declara con lugar el recurso, por violación al derecho a la salud. En consecuencia, se ordena al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación de la Caja Costarricense de Seguro Social, que tome las medidas correspondientes a fin de brindar al amparado el tratamiento odontológico que ha prescrito su médico tratante para el problema de bruxismo que padece, lo anterior bajo su responsabilidad. En caso de no poderse brindar dicho tratamiento, deberán coordinar lo que corresponda para que de manera inmediata se someta al amparado, con la contratación de servicios externos si resulta necesario, a dicho tratamiento. CL 15876-09. TRATAMIENTO. Refiere el recurrente que fue paciente del Servicio de Oncología del Hospital Calderón Guardia entre los meses de noviembre de 2008 a junio de 2009, pues padece de un "osteosarcoma". No obstante en el laboratorio de dicho centro hospitalario, el reactivo denominado "Metrotextate" -el cual se usa para medir los niveles de la sangre-, no se encuentra disponible. Lo anterior, pese a que dicho reactivo es esencial para su tratamiento. En virtud de lo expuesto, fue trasladado al Hospital San Juan de Dios, en donde es atendido actualmente en el Servicio de Oncología de dicho centro médico. Sin embargo, en el laboratorio de este último centro hospitalario tampoco tienen disponible el reactivo "Metrotextate". Asegura que se le trasladó al Hospital San de Dios, pues en el Hospital Nacional de Niños -centro médico contiguo- cuentan con el citado reactivo, pues lo compran con sus recursos propios. Sin embargo, el día 25 de agosto de 2009, le indicaron que no podían otorgarle el reactivo, pues el mismo se había acabado. Alega que para su tratamiento contra el cáncer debe efectuarse los exámenes respectivos, pues de lo contrario se le estaría causando mucho daño a su salud. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la Directora General; y, a la Directora del Laboratorio Clínico; ambas del Hospital San Juan de Dios, que realicen las gestiones necesarias para que el tratamiento médico del recurrente se siga según las indicaciones de su médico tratante y sin interrupciones, salvo que, por un mejor criterio médico, se disponga otra medida. CL 15870-09.TRATAMIENTO DE ODONTOLÓGICO. Refiere la recurrente que es asegurada voluntaria desde hace muchos años, y en virtud de ello remitieron a su hija, la amparada, al Servicio de Ortodoncia del Hospital Calderón Guardia a ver si calificaba para un tratamiento en su boca, y para determinar en caso de que no calificara, la búsqueda de ayuda, pues su tratamiento cuesta alrededor de trescientos mil colones y no lo puede pagar en una clínica privada. Alega que a pesar de ello, fue atendida en ese Servicio, y le están solicitando que pague la suma de ciento cuarenta y siete mil sesenta y nueve colones por el tratamiento, TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO pero tampoco puede pagarlos, y su hija continúa con el problema y sin poder acceder al aparato removible y la fuerza extra oral que requiere para su padecimiento. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Jefe del Servicio de Odontología del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes para brindar a la amparada, con la mayor celeridad posible, el tratamiento odontológico que requiere, de conformidad con el criterio de su médico tratante. CL 13602-09. NEGATIVA A BRINDAR TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO A PERSONA CON CAPACIDADES MENTALES DIFERENTES. Alega la recurrente que su hijo es una persona con capacidades mentales diferentes y el Centro Nacional de Rehabilitación (CENARE) lo ha tratado ante la afectación de su salud por meningitis, cuando tenía un año de vida. Señala que esa Institución dentro de las especialidades, viene atendiendo su salud bucal, pues por su enfermedad tiende a desgastar sus dientes, al punto que ha recibido tratamiento con antibiótico para superar las infecciones, minimizar el dolor y permitirle una adecuada alimentación. Menciona que el 5 de agosto de 2009 se presentó con el amparado al CENARE y durante la valoración correspondiente en el área de Odontología se le indicó, por parte del médico tratante, que el daño que sufre el amparado es serio pues tiene un desgaste severo en los dientes, por lo que requiere un tratamiento de coronas de forma urgente en beneficio de su salud. Indica que le señalaron que la Caja no asume ese tipo de tratamiento, por lo que no se le podía realizar. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, y al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación, que adopten las medidas necesarias y que ejecuten las acciones pertinentes para brindar al amparado, con la mayor celeridad posible, el tratamiento odontológico que requiere, de conformidad con el criterio de su médico tratante. CL 12636-09. NEGATIVA A ENTREGAR FORMULA SUSTITUTIVA DE LECHE A MENOR DE EDAD. Alega la recurrente, que desde el momento que nació su hijo presentó problemas de salud a causa de vómitos y diarrea constante, situación que le produjo una significativa pérdida de peso y una dermatitis causada por una reacción alérgica. Señala que debido a sus padecimientos, se le recetó una fórmula láctea hipoalérgica, que la Caja Costarricense de Seguro Social no les ha dado en forma constante. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Nacional de Niños o a quien ocupe el cargo, que gire las órdenes que correspondan para que el Servicio de Farmacia del Hospital le suministre a los menores amparados de forma inmediata la fórmula Neocate prescrito por su médico tratante, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presente desabastecimiento del medicamento citado, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 12201-09. NEGATIVA A BRINDAR ATENCIÓN ODONTOLÓGICA A MENOR DE EDAD. Señala la recurrente, que hace dos años la amparada presentó un problema en la primera muela, por lo que la llevó al EBAIS de Barrio Asís en Cartago, pero le dijeron que tenían que hacerle un tratamiento de nervio y ello no lo iban a hacer, motivo por el cual interpuso un recurso de amparo en el cual se resolvió que la Caja Costarricense de Seguro Social tenía que hacerle el tratamiento de nervio. Indica que el trámite duró varios meses, y cuando se lo iban a realizar ya no le salvaron la pieza dental, y le dijeron que se la pondrían en el Hospital Calderón Guardia, siendo que la referencia se le dieron hasta hace tres meses. Alega que en el Hospital le indicaron que no tenían cupo hasta el dos mil once, y que ellos no le pondrían una pieza atornillada (implante), a pesar de que la amparada es menor de edad de catorce años. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, y al Jefe del Servicio de Odontología de ese nosocomio, o a quienes ocupen sus cargos, que adopten las medidas necesarias y que ejecuten las acciones pertinentes, a fin de instalarle inmediatamente a la amparada a prótesis parcial superior que requiere al haber perdido una pieza dental, según el criterio de su médico tratante. CL 10925-09. NIEGAN APLICACIÓN DEL ACELERADOR LINEAL. Manifiesta el recurrente que fue operado el trece de febrero pasado de un tumor cerebral canceroso, y los médicos que lo operaron consideran que se le debe brindar un TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO tratamiento de quimioterapia y radioterapia con el acelerador lineal. Alega que no obstante el criterio de sus médicos tratantes, la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social le rechazó la utilización de dicho acelerador para el tratamiento, que actualmente está internado en el Hospital San Juan de Dios con una recaída, y a la fecha desconoce el por qué la Caja le ha rechazado el tratamiento exponiendo de esa forma su salud y su vida. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la Gerenta de la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones para que, de forma inmediata, se brinde al recurrente el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal prescrito por el Médico Asistente del Servicio de Radioterapia del Hospital San Juan de Dios, bajo su responsabilidad. CL 9205-09. NIEGAN TRATAMIENTO DENTAL DE ENDODONCIA. Indica el recurrente que durante muchos años ha pagado el Seguro Social a través del Convenio de la CCSS con UPA Nacional, debido a su condición de agricultor. Que en febrero del dos mil nueve acudió al Servicio de Odontología recurrido, debido a que tenía una molestia en varias piezas dentales, pues presentaba fuertes dolores que estaban deteriorando su salud. Que la Odontóloga que lo atendió le indicó que debido a que el daño por la caries era muy profundo, necesitaba un tratamiento de nervio, pero la CCSS no lo hacía. Le sugirió que para evitar el dolor, podía extraerle la pieza, o de lo contrario, debía acudir a una clínica particular. Que optó por esto último, pero tuvo que pagar ochenta mil colones. Que en la primera semana de mayo anterior, volvió al Servicio de Odontología para una nueva revisión dental, pero el médico que lo atendió le dijo que tenía otras piezas que necesitan tratamiento de nervio, y le reiteró, que ellos no hacían ese trabajo. Que es una persona de escasos recursos y no puede acudir a una clínica privada, y de no hacerlo deberá extraerse las piezas dentales con un evidente deterioro para su salud bucal e integral.Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, realizar de inmediato los trámites administrativos necesarios para someter al amparado al tratamiento de nervio (endodoncia) de la segunda molar superior derecha y la molar superior izquierda, de conformidad con lo dispuesto por su médico tratante y si no existe criterio médico que lo impida. En caso de no poderse brindar dicho tratamiento a lo interno de la institución, deberá coordinar lo que corresponda para que de manera inmediata se someta al recurrente al tratamiento mencionado, mediante la contratación de servicios externos. CL 9079-09. NIEGAN TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA. Aduce la recurrente que tiene un hijo con parálisis cerebral, el cual es atendido en el Centro Nacional de Rehabilitación (CENARE), en el servicio de odontología; no obstante, sufre de un desgaste en los dientes y requiere de coronas y le indicaron que no pueden ser tratadas allí. Alega que acudió al Hospital Cima y a la Clínica Bíblica, pero como se requieren dos internamientos para realizar el tratamiento correspondiente le sale muy oneroso. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena a la Directora de Servicios Médicos y Apoyo Técnico y al Jefe de Odontología, ambos del Centro Nacional de Rehabilitación, que coordinen para que de manera inmediata se le realice al amparado el procedimiento de valoración específica a efecto de determinar si requiere o no de coronas, y en caso de que el médico especialista que lo valore, determine que sí las requiere, deberá coordinarse para que de manera inmediata se le realice el mencionado procedimiento, sobre lo cual deberán informar a esta Sala. CL 9064-09. NIEGAN APLICACIÓN DEL ACELERADOR LINEAL. Manifiesta el recurrente que es paciente del Servicio de Neurocirugía del Hospital San Juan de Dios, ya que el 23 de marzo del presente año le descubrieron un tumor frontal por medio de un TAC que le realizaron. Señala que el 8 de mayo del 2009 fue operado y la cirugía fue muy exitosa. Alega que lo refirieron a Radioterapia donde fue atendido y el médico tratante solicitó la aplicación del Acelerador Lineal ante el Comité de Radioterapia de la CCSS, sin embargo, le fue denegado. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que dispongan INMEDIATAMENTE las gestiones que sean necesarias para brindarle al TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO amparado, el tratamiento de Radioterapia con Acelerador Lineal en tercera dimensión, dispuesto por su médico tratante, bajo la responsabilidad de éste último. CL 8267-09. NIEGAN TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA. Aduce el recurrente que su esposa padece de cáncer en el estómago. Explica que el tratamiento para tratar la enfermedad ha tenido lugar en el Hospital recurrido, pues allí fue intervenida quirúrgicamente, y además, se inició la aplicación de quimioterapia en el mes de febrero de 2009. No obstante, debía continuarse con radioterapia, este tratamiento no fue suministrado pues según dicen los médicos, falta un estudio, empero, de conformidad con el informe de otro galeno, éste puede ser sustituido por el TAC, con lo cual debe procederse con esa medicación. Se declara con lugar el recurso, y se le ordena al Director Médico, y a la Jefe del Servicio de Cirugía y de la Especialidad de Oncología, ambos del Hospital Dr. Max Peralta Jiménez, que dispongan INMEDIATAMENTE las gestiones que sean necesarias para brindarle a la amparada, el tratamiento dispuesto por sus médicos tratantes como consecuencia del cáncer gástrico que le fue diagnosticado, bajo la responsabilidad de estos últimos. CL 6941-09. TRATAMIENTO. Alega la parte amprada que desde diciembre del 2006 se le diagnosticó la enfermedad denominada "colitis ulcerativa crónica inespecífica", la que le produce una inflamación intestinal de tipo colitis ulcerativa. Que producto de dicho padecimiento se le recetó "sulfasalazina", no obstante, dicho tratamiento debió ser suspendido en virtud de que en febrero del 2007 le provocó alergia. Que dicho tratamiento le fue sustituido por mesalazina, azatioprina y esteroides de por vida. Que en noviembre del año pasado se le comunicó que la Caja no contaba con el presupuesto requerido para continuar brindándole el citado tratamiento y que por ese motivo no se le podía continuar suministrando. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la Directora General del Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño y Gerente Financiero, ambos de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quienes ejerzan tales cargos, que procedan de inmediato a girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y de su competencia, para que se continúe suministrando al recurrente, el medicamento denominado Mesalazina, según recomendación de su médico tratante del Servicio de Gastroenterología de ese nosocomio. CL 5898-09. SUSPENDEN TRATAMIENTO CON ACELERADOR LINEAL. Indica el recurrente que en el mes de setiembre del año 2008, se le diagnosticó un tumor cerebral grado II denominado "astrocitoma", por lo que en el mes de octubre del mismo año fue operado en el Hospital México. Posteriormente, se le inicio un tratamiento con acelerador lineal donde se le brindaron 28 sesiones de lunes a viernes. Sostiene que según los especialistas de los Servicios de Oncología y Radioterapia del hospital recurrido es muy importante que no se le interrumpa el tratamiento prescrito. Asegura que su tratamiento se le estaba administrando debidamente, sin embargo, luego de la "sesión número 19 realizada del 24 de marzo de 2009, se les indicó que el acelerador lineal no estaba funcionando adecuadamente y que ya estaban atendiendo a 90 personas diariamente, en virtud de lo cual el tratamiento se les que tenía que suspender hasta que el equipo estuviera funcionando. Se declara con lugar el recurso y se le ordena al Jefe del Servicio de Radioterapia, y al Director Médico General a.i., ambos del Hospital México, disponer lo necesario para que el tratamiento con acelerador lineal que recibe el actor sea reanudado y concluido a la mayor brevedad posible, según las prescripciones de su médico tratante. CL 5506-09. TRATAMIENTO. Argumenta la amprada que en el dos mil ocho se le diagnosticó cáncer ovárico II C, razón por la cual fue sometida por un lapso de seis meses a recibir sesiones de quimioterapia. Una vez concluido dicho tratamiento se le indicó que estaba completamente sana. No obstante; para el mes de enero del presente año empezó a sentir fuertes dolores en la parte inferior del abdomen, por lo que acudió al servicio de emergencias a fin de ser valorada. Indica que después de algunos exámenes se le informó que dicho cáncer había invadido su pared abdominal. Considera que lo anterior sucedió a raíz de que no se le aplicó el tratamiento adecuado porque -según su criterio- la enfermedad no estaba tan avanzada. Debido a lo descrito se le recomendó una quimioterapia denominada TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO DIXORRUBICINA, sin embargo, en el nosocomio recurrido le indicaron que en ese momento no había y tenían que solicitarlo al extranjero, programándole cita para el dieciocho de marzo del presente año. Acusa que se presentó el día indicado y para su sorpresa el tratamiento no había llegado o simplemente no estaba aprobado. Considera que su enfermedad es progresiva y cada día empeora, acortando con ello la posibilidad de vida que tiene. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General, Jefe de la Sección de Ginecoobstetricia, Directora del Servicio de Farmacia, todos del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quienes ejerzan tales cargos, que de inmediato giren las instrucciones pertinentes para que se le suministre inmediatamente a la amparada, el tratamiento de DOXORRUBICINA (clorhidrato liposomal), en las dosis y durante el plazo que determine su médica tratante, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 3667-09. TRATAMIENTO. Señala la recurrente que en fecha veintinueve de diciembre del dos mil ocho, lo operaron de un tumor cerebral frontal izquierdo. Señala que el estudio de patología quirúrgica (biopsia) reveló Astrocitoma difuso grado VI (O.M.S.) (Gliobastoma Multiforme), es decir tiene un cáncer en grado cuatro. Aduce que el Médico de radioterapia tratante, del Hospital San Juan de Dios le indicó que debe de someterse a un tratamiento de acelerador lineal lo antes posible, con el inconveniente que dicho tratamiento y equipo, únicamente se brinda en el Hospital México. En virtud de lo anterior, la Comisión del Hospital México realizó un informe en el cual le rechazó la aplicación de dicho tratamiento. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la Gerenta de la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones para que, de forma inmediata, se brinde al recurrente, el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal prescrito por el Médico Asistente del Servicio de Radioterapia del Hospital San Juan de Dios, bajo su responsabilidad. CL 3538-09. NIEGAN TRATAMIENTO. Alega el recurrente que en la Unidad de Oncología del Hospital San Juan de Dios, le fue diagnosticado un cáncer de mama, en su seno izquierdo y eso le afectó el pulmón izquierdo. Señala que desde esa fecha a la actualidad, ha venido recibiendo los diferentes tratamientos médicos requeridos, consistentes en quimioterapia en primero, segundo y tercer ciclo incluido, con el fármaco Zeloda. Indica que cumplidas las etapas anteriores, y para terminar satisfactoriamente su tratamiento, según los médicos que la atienden, debe recibir a un cuarto ciclo de tratamiento consistente en quimioterapia llamado Bensitabine, la cual fue solicitada por el médico que la atiende, el oncólogo, en fecha 29 de enero del 2009, para ser suministrado en las salas de quimioterapia del Hospital San Juan de Dios. Señala que dicho tratamiento está pendiente de autorizar por la Institución, atentando contra su vida y el consecuente deterioro de salud. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Coordinador del Comité Central de Farmacoterapia y Director de la Dirección de Farmacoepidemiología de la Caja Costarricense de Seguro Social que gire las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones para que DE FORMA INMEDIATA, se le suministre a la recurrente, el medicamento "gemcitabina" prescrito por su médico tratante bajo la responsabilidad de éste. CL 3084-09. NIEGAN TRATAMIENTO MÉDICO. Argumenta la parte recurrente que fue operada en el Hospital San Juan de Dios, en el Servicio de Neurocirugía. Indica que le detectaron un tumor canceroso, por lo que los médicos de dicho centro hospitalario solicitaron a la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social aprobar un tratamiento de radioterapia con acelerador lineal. Señala que dicha solicitud fue rechazada en razón de que al parecer no cumple con la normativa vigente. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones para que, de forma inmediata, se le brinde a la amparada el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal prescrito por la médico tratante de la recurrente en el Servicio Radioterapia del Hospital San Juan de Dios, bajo la responsabilidad de ésta. CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO 2638-09 DENEGATORIA DE TRATAMIENTO A MENOR DE EDAD PARA EVITAR EL DESGASTE DE SUS DIENTES Y EVENTUALES DEFORMACIONES. Alega la recurrente que el amparado fue atendido en el Área de Salud de San Sebastián-Paso, lugar donde se le detectó un defecto en la mordida, razón por la que fue referido al hospital. Recurrido. Que se enteró que el tratamiento de frenillos mantenedores de espacio sólo se les brinda a niños con problemas de paladar hendido. Considera violentado en perjuicio del amparado el derecho a la salud y a la igualdad, por cuanto el no otorgarle el tratamiento que necesita para evitar el desgaste de sus dientes y eventuales deformaciones de los mismos, constituye un trato discriminatorio. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General, Jefe a.i. del Servicio de Odontología, Odontóloga General todos del Hospital Nacional de Niños y al Presidente Ejecutivo de la CCSS, que procedan a realizar las gestiones administrativas y técnicas necesarias, para de inmediato se atienda el caso del menor amparado, otorgándole el tratamiento a su padecimiento, sea colocar mantenedores de espacio en las zonas donde se realizaron las extracciones prematuras, así como un aparato, fijo o removible, según la recomendación de su médico tratante, de lo cual deberán informar a esta Sala una vez que se realice lo ordenado. CL 1432-09. TRATAMIENTO. Indica la recurrente que desde el año 2003 fue diagnosticada como paciente de la enfermedad denominada "CUCI", por lo cual desde esa fecha recibe atención médica en el Hospital San Juan de Dios. Señala que en razón de un menoscabo sufrido en su salud, los médicos del Caja Costarricense de Seguro Social, le informaron que su enfermedad probablemente se había transformado en otra enfermedad llamada "CRON2", la cual le ocasionó una "fístula rectovaginal", motivo por el cual la Junta de Gastroenterólogos del hospital recurrido dictaminó que requería urgentemente de dos tratamientos con dos medicamentos denominados "Pentasa Supositorios" e "Infleximan Intravenosa", para lo cual se extendieron las recetas correspondientes y las mismas fueron enviadas a la farmacia central del hospital recurrido para su debida autorización. No obstante, se le indicó en varias ocasiones que no se ha podido despachar las recetas en razón de que la farmacia central no las ha autorizado ya que dichos fármacos se encuentran fuera del cuadro básico de medicamentos que suministra la Caja Costarricense de Seguro Social. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena a la Coordinadora del Comité de Farmacoterapia y Jefa del Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones para que, de forma inmediata, se le suministre a la amparada, los medicamentos denominados "Mesalazina (Pentasa) supositorios" e "Infliximab intravenoso" prescritos por sus médicos tratantes, bajo la responsabilidad de éstos. CL 1429-09. TRATAMIENTO. Señala el recurrente que desde el mes de diciembre del 2007, fue atendida en el servicio de nefrología del Hospital San Juan de Dios, donde se le detectó una lesión en el cuero cabelludo izquierdo, razón por la que se le sometió a una cirugía de resección local amplia, disección de cuello e injerto de piel, cuya biopsia diagnosticó un melanoma lentigo maligno ulcerado. Indica que luego de la operación se presentaron nuevas lesiones satelitales en el cuello izquierdo, por lo que el amparado fue intervenido quirúrgicamente el 5 de julio del 2008, donde se efectuó una resección amplia y un injerto libre, cuyas biopsias demostraron extensiones múltiples por melanoma maligno. Menciona que en sesión del 3 de noviembre del 2008, la Junta Médica del Hospital San Juan de Dios tomó la determinación de recomendar la aplicación del tratamiento con acelerador lineal, en razón de la cercanía del área afectada al sistema nervioso central; no obstante, la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social rechazó la solicitud del Servicio de Oncología del Hospital San Juan de Dios argumentando que no cumple con el criterio según la reglamentación vigente para aplicar el acelerador lineal. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente a.i. de la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que disponga inmediatamente las gestiones que sean necesarias para brindarle al amparado, previa valoración médica actualizada, el tratamiento dispuesto por sus médicos tratantes como consecuencia del melanoma de cuero cabelludo que le fue diagnosticado, bajo la responsabilidad de estos últimos. CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO 0100-09. TRATAMIENTO MEDICO. Afirma el recurrente que fue intervenido quirúrgicamente para que le extrajeran un tumor cerebral denominado, según reporte de biopsia "Astrocitoma Difuso grado 4 Tipo Gemistocitico". A pesar de que le hicieron una resección completa, el neurocirujano consideró necesario solicitar radioterapia y quimioterapia. En el Hospital México, centro donde recibiría la radioterapia, se le indicó que debía iniciar en forma simultánea la quimioterapia ya que según información dada, daría mejores resultados. Sin embargo, cuando los Oncólogos del Hospital Max Peralta solicitaron el tratamiento al Comité Central de Farmacoterapia, éste, aparte de demorarse un tiempo considerable en contestar la solicitud, no aprobó el tratamiento. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, que dispongan INMEDIATAMENTE las gestiones que sean necesarias para brindarle al amparado, el tratamiento con el medicamento Temozolamida dispuesto por sus médicos tratantes como tratamiento adyuvante al tumor cerebral que le fue diagnosticado, bajo la responsabilidad médica de estos últimos. CL 17949-08. NIEGAN APLICACIÓN DEL ACELERADOR LINEAL. Indica la recurrente que sufre de cáncer de mama derecha, estadio T1b NO MO, motivo por el cual recibió tratamiento de quimioterapia en el Hospital San Juan de Dios, que finalizó en enero de 2008, asimismo se le indicó de conformidad con el protocolo institucional de la CCSS, que debía de seguir tratándose con la Bomba de Cobalto, el cual es un método obsoleto, pues produce quemaduras y una serie de problemas secundarios. Que aunque el criterio del médico no recomendó la aplicación de dicho equipo para su caso en específico, la CCSS increpó que era la única opción que se le podía ofrecer. Señala que debido a esto debió buscar asistencia técnico profesional por otra vía, sin embargo, esto ha resultado sumamente oneroso. Se declara con lugar el recurso y, se le ordena a la Directora General del Hospital san Juan de Dios, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes para que la amparada inicie inmediatamente el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal, bajo el criterio de su médico tratante. CL 17381-08. DENEGATORIA DE SUMINISTRO DE TRATAMIENTO MÉDICO. El recurrente señala que su padre recibe tratamiento médico en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, ya que padece cáncer en el estómago y actualmente le aplican quimioterapia para tratarle un linfoma o cáncer en el cuello. Añade que el médico le recetó 6 sesiones de quimioterapia para ser aplicada cada 22 días y posteriormente se le trató con una dosis de quimioterapia cada tres meses por un lapso de dos años. Alega que el cinco de noviembre del dos mil ocho, su padre asistió a una cita programada ante la sección de Hematología del Hospital Calderón Guardia y de acuerdo con el tratamiento por parte de su médico tratante, debería aplicarse la sexta sesión de quimioterapia con el medicamento Rituximab, no obstante le indicaron que no podían atenderlo ni seguir adelante con su tratamiento porque el medicamento -Rituximab- estaba agotado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, que tome las medidas necesarias para que se le suministre en forma inmediata al amparado, el tratamiento prescrito por su médico tratante, consistente en el medicamento rituximab, en las cantidades y condiciones que éste profesional ha recetado. CL 12971-08. FALTA DE GESTIÓN PARA LA COMPRA DE SERVICIOS MEDICOS QUE REQUIERE. Alega el recurrente que no se han realizado los trámites pertinentes para la compra de servicios médicos a terceros para la aplicación de un procedimiento de ablación con radiofrecuencia al amparado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director General del Hospital México, y al Directora General del Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceño, que adopten de forma coordinada las medidas y acciones requeridas para que, de manera inmediata, se le brinde al amparado el tratamiento de ablación con radiofrecuencia que requiere, conforme a lo dispuesto por su médico tratante. CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO 12906-08. DENEGATORIA DE TRATAMIENTO MÉDICO. Señala la recurrente que padecía de cáncer gástrico, fue intervenida quirúrgicamente en el Hospital México para extirpar el tumor e iniciar control postoperatorio. Se le practicó una biopsia en la cuál se evidencia la existencia de ganglios malignos que ameritan tratamiento oncológico y se otorgó para el día once de abril del dos mil ocho. No obstante en dicho hospital no le comunicaron nada de la fecha de la cita perdiendo la posibilidad del tratamiento. Su caso se remitió a valoración y se le indicó que fue rechazado y que no procede ningún tipo de método por parte del centro hospitalario para dar cura a la patología, ya que, para el tiempo en cuestión no es aplicable el tratamiento por protocolo médico. En reiteradas ocasiones esta Sala se ha pronunciado acerca del derecho a la vida y a la salud. De los informes rendidos y la prueba recabada se constató que la atención médica requerida por la paciente no fue brindada porque el Hospital México omitió comunicarle que debía presentarse el once de abril del dos mil ocho, por lo que ésta perdió la posibilidad de recibir tratamiento médico oportuno para la atención de su padecimiento. Se declara con lugar el recurso. Se les ordena al Director General del Hospital México, al Jefe a.i. de Oncología del Hospital México y a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que giren las órdenes que correspondan para que le sea suministrado a la amparada de forma inmediata, el tratamiento de acelerador lineal bajo criterio y responsabilidad de su médico tratante. Se citan las resoluciones 5934-97 y 5130-94. CL. 12199-08 SALUD. LE DENIEGAN TRATAMIENTO MÉDICO. La recurrente, a quien se le ha tratado por padecer cáncer de colon, acusa que tanto su médico tratante como el Comité Local de Farmacoterapia del Hospital México han estimado que se le debe suministrar el medicamento denominado Bevacizumab, pese a lo cual, el Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social ha denegado de forma ilegítima dicho tratamiento, lo que estima infringe su derecho a la salud. Indica la Sala que es deber de la Caja Costarricense de Seguro Social de resguardar de forma efectiva el derecho a la salud de toda persona, lo que incluye -evidentemente- la obligación de prestar, de manera oportuna y diligente, la atención y el tratamiento médico que necesitan sus pacientes. Este Tribunal ya se ha pronunciado sobre el tema específico que se plantea en este amparo, a saber, cuando surge un conflicto entre el médico tratante institucional y el Comité Central de Farmacoterapia, sobre la necesidad de autorizar a favor de un paciente la compra de un producto farmacéutico que no esté incluido en la Lista Oficial de Medicamentos. Supuesto en que la jurisprudencia de este Tribunal Constitucional ha sido conteste al respetar el criterio del médico tratante. Se citan sentencias 2000-01020 2000-01954 200800482 2007-002130. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Coordinadora del Comité de Farmacoterapia y Jefa del Area de Medicamentos y Terapéutica Clínica de la Caja Costarricense de Seguro Social que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes para que la amparada reciba inmediatamente el tratamiento con Bevacizumab, por el tiempo y en las dosis prescritas por su médico tratante, bajo la estricta responsabilidad de ésta. CL 11567-08. DENEGATORIA DE TRATAMIENTO MÉDICO. Indica el recurrente que requiere de tratamiento médico y la autoridad recurrida no se lo suministra, por no cumplir con los requisitos establecidos en la normativa institucional. La jurisprudencia de este Tribunal Constitucional ha sido constante al respetar el criterio del médico institucional tratante. A la luz de tales criterios, debe examinarse el agravio acusado en este asunto, en el tanto el recurrente demanda que se le someta a radioterapia con acelerador lineal, planteamiento que es avalado por el médico tratante y además fue acordado por los médicos del Servicio de Oncología del Hospital recurrido, según consta en el expediente clínico. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente de la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital México, que dispongan INMEDIATAMENTE las gestiones que sean necesarias para brindarle al amparado, el tratamiento dispuesto por sus médicos tratantes como consecuencia del cáncer gástrico que le fue diagnosticado, bajo la responsabilidad de estos últimos. Se citan votos: 2004-07532, 2004-07532 y 2001-00962. CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO 10475-08. NIEGAN TRATAMIENTO. Manifiesta el recurrente que fue atendido en el Hospital Monseñor Sanabria de Puntarenas -debido a un accidente en su rodilla izquierda-. Fue valorado por el médico de ortopedia del Hospital referido, quién le indicó que debía efectuarse una artroscopia, pero para ello, le haría una referencia al Hospital México, porque el aparato que realiza dicho examen se encuentra descompuesto. Señala que llevó la referencia médica al Hospital México para que se le practicara el examen correspondiente, sin embargo dicho Hospital revocó la solicitud de referencia -indicándole al recurrente que le correspondía al Hospital Monseñor Sanabria de Puntarenas realizar dicho examen y si el artroscopio estaba en malas condiciones, debían comprar uno nuevo-. Por su parte, el Hospital Monseñor Sanabria le informó que deberá esperar hasta la compra del aparato aludido. Agrega que necesita trabajar y desconoce cuando se le practicará la cirugía requerida y que presenta inestabilidad en su rodilla. Se declara con lugar el recurso en cuanto al Hospital México. Se le ordena al Director General del Hospital México, tomar las medidas necesarias para que al recurrente se le brinde en forma inmediata el tratamiento que le fue referido por su médico tratante.CL 9743-08. NIEGAN APLICACIÓN DEL ACELERADOR LINEAL. Manifiesta la recurrente que en el año 2007 fue diagnosticada en el Servicio de Oncología del Hospital San Juan de Dios con un sarcoma retroperitoneal, del cual fue operada por primera vez en agosto del 2007 y la segunda ocasión el 3 de marzo del 2008 en dicho nosocomio. Indicó, que el día 12 de marzo de los corrientes le dieron la salida del centro médico, oportunidad en que le manifestaron que “el tratamiento con quimioterapia no se la iban a seguir aplicando, ello a consecuencia de un cambio en el tratamiento correspondiente. Que aproximadamente entre 15 días o 22 días posteriores a su egreso del centro médico, le iban a llamar para indicarle cuando y donde se tenía que presentar para el nuevo tratamiento. Sin embargo, acusó que ha sido imposible lograr que se le brinde dicho tratamiento. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena a la Gerente de la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones para que, de forma inmediata, se le brinde a la recurrente el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal prescrito el 10 de marzo del 2008 por los médicos de los Servicios de Oncología Quirúrgica, Oncología Médica y Radioterapia, todos del Hospital San Juan de Dios, bajo la responsabilidad de éstos. CL 9732-08. DENEGATORIA DE TRATAMIENTO Alega la recurrente que debido a su condición de salud, fue operada -de emergencia- en la Clínica Católica. Señala que presentaba un tumor en su cabeza. En fecha posterior a dicha intervención quirúrgica y por estar asegurada en la Caja Costarricense de Seguro Social, fue remitida al Hospital México, para que allí se le suministrara el tratamiento postoperatorio, es decir la radioterapia y quimioterapia correspondientes. Agrega que actualmente está terminando su tratamiento de radioterapia y aún cuando su médico tratante le ha manifestado la urgencia de que se le de el tratamiento de quimioterapia, la Junta Central de Farmacoterapia, le denegó dicho tratamiento, por estimar que no posee "una patología medible" y que "no hay una indicación oficial para dar tratamiento profiláctico en estos casos". Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia, disponer lo necesario para que se suministre a la actora, el fármaco Temozolamida (Temodal®), de acuerdo con las prescripciones de su médico tratante. CL 9527-08. NIEGAN APLICACIÓN DEL ACELERADOR LINEAL. Alega la recurrente que la autoridad recurrida ha rechazado en dos ocasiones la solicitud de tratamiento con acelerador lineal para la amparada. Señala que si no se le aplica el mencionado tratamiento no se le podrá aplicar tampoco la quimioterapia, lo que resulta vital para su recuperación. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena a la Gerente de la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quien en su lugar ocupe el cargo y al Director General del Hospital Calderón Guardia que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones para que de forma inmediata se le brinde a la amparada el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal prescrito el día 1° de abril del 2008 por los médicos de los Servicios de Oncología, O.R.L., Cirugía General, Neurocirugía y Cirugía Reconstructiva, todos responsabilidad de éstos. CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO del Hospital Calderón Guardia, bajo la 9527-08. NIEGAN APLICACIÓN DEL ACELERADOR LINEAL. Alega la recurrente que la autoridad recurrida ha rechazado en dos ocasiones la solicitud de tratamiento con acelerador lineal para la amparada. Señala que si no se le aplica el mencionado tratamiento no se le podrá aplicar tampoco la quimioterapia, lo que resulta vital para su recuperación. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena a la Gerente de la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quien en su lugar ocupe el cargo y al Director General del Hospital Calderón Guardia que giren las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones para que de forma inmediata se le brinde a la amparada el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal prescrito el día 1° de abril del 2008 por los médicos de los Servicios de Oncología, O.R.L., Cirugía General, Neurocirugía y Cirugía Reconstructiva, todos del Hospital Calderón Guardia, bajo la responsabilidad de éstos. CL 9313-08. TRATAMIENTO MÉDICO. Señala la recurrente que la amparada requiere de un tratamiento de nervio en una muela; no obstante, en el centro médico recurrido le negaron la atención médica necesaria. Estima que esta situación violenta el derecho a la salud de la menor. Asegura que no cuenta con recursos económicos que le permitan acudir con su hija a un consultorio de un dentista privado. De la prueba a portada ha quedado acreditado que en el diagnóstico emitido por el médico tratante lo que se indica es que la menor requiere una endodoncia en la pieza 4.6. cuyo procedimiento de rutina a seguir es tratar con antibiótico terapia a la paciente y una vez que ceda la infección proceder a extraer la pieza Aprecia la Sala que, aún cuando la amparada ha recibido atención médica en el Servicio de Odontología del EBAIS accionado, lo cierto es que a la menor no se le suministra el tratamiento prescrito por su médico tratante, pese a que no se ha acreditado que exista ninguna razón médicas que desaconseje el procedimiento odontológico prescrito, lo que en todo caso, deberá valorar el especialista respectivo. Se declara con lugar el recurso, por violación al derecho a la salud. En consecuencia, se ordena al Director Médico del Área de Salud El Guarco, suministrarle a la afectada el tratamiento de endodoncia que se le prescribió, salvo que razones médicas lo desaconsejen -lo que deberá valorar el especialista respectivo-. En caso de no poderse brindar dicho tratamiento, deberá coordinar lo que corresponda para que de manera inmediata se someta a la recurrente, con la contratación de servicios externos si resulta necesario, a dicho tratamiento. CL 8760-08. NIEGAN OBTENER CELULAS MADRE DE CORDON UMBILICAN DE SU HIJO POR NACER. Alega la recurrente que tiene 39 semanas de embarazo y es atendida en el Hospital México. Sostiene que las autoridades del centro médico accionado han negado la autorización para que personeros de la asociación PROVIDA obtengan las muestras de sangre del cordón umbilical de su hijo, lo cual se debe producir durante el parto o la cesárea. Este proceso de recolección de las células madre, tiene por fin favorecer cierto tipo de tratamientos, en caso de su hijo sufra alguna enfermedad a futuro. En este sentido, en su familia existen antecedentes de cáncer y leucemias. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se anula el oficio N°DGHM-1760-2008 de 7 de mayo de 2008, dictado por el Director General del Hospital México. De conformidad con lo dispuesto en el artículo 50 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional, se advierte a los recurridos no incurrir a futuro en los actos u omisiones que han dado mérito a la interposición de este proceso de amparo. CL 8245-08. NIEGAN APLICACIÓN DEL ACELERADOR LINEAL. Indica el recurrente que fue operado hace dos meses y medio, de un cáncer maligno y ahora, se hace necesario darle tratamiento de radioterapia con acelerador lineal, a efectos de subsanar deficiencias detectadas, sin embargo, resulta muy caro y no le dan ese tratamiento. Asimismo que, mediante oficio No.13349-7 del 14 de marzo de 2008, la Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social le informó a la Directora General del Hospital San Juan de Dios que, no se podía analizar la solicitud del tratamiento de acelerador lineal del amparado porque no cumplía con los requisitos establecidos y conocidos para la validación de ese TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO procedimiento. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien en su lugar ejerza el cargo, que en forma inmediata se le brinde al amparado el tratamiento recomendado por su médico tratante, bajo la responsabilidad médica de este último. CL 7651-08. NIEGAN APLICACIÓN DEL ACELERADOR LINEAL. Manifiesta la recurrente que el seis de noviembre del dos mil siete ingresó al Hospital La Católica con diagnóstico de cáncer pernicioso y avanzado en la mama derecha, ello con base en los diversos exámenes que se le practicaron. Dada la gravedad de su condición de salud ese mismo día se le realizó una Mastectomía Radical Modificado Derecha en el citado centro de salud. El seis de diciembre de ese mismo año inició un tratamiento de ocho sesiones de quimioterapia en el Hospital San Juan de Dios, las que se le realizaron cada dos semanas ininterrumpidamente hasta su conclusión. Indica que al finalizar la quimioterapia debía continuar con el tratamiento de radioterapia en los siguientes días, según lo indicado por el protocolo que utiliza la Caja Costarricense de Seguro Social para este tipo de tratamientos. Sin embargo, se le refirió para recibir radioterapia con Bomba de Cobalto, según le manifestó su médico tratante de la Unidad de Radioterapia del Hospital San Juan de Dios, quien le indicó que su tratamiento sería de veinticinco sesiones, no obstante que en su caso particular lo más conveniente sería el tratamiento con Acelerador Lineal, de conformidad con el criterio del Oncólogo Radioterapeuta privado, quien recomendó que las veinticinco sesiones se hagan con Acelerador Lineal. Acusa que la Caja no se va a tomar la molestia de utilizar en su caso el Acelerador Lineal y la cita que se le dio para el mes de abril para iniciar el tratamiento y continuarlo hasta su culminación es con la Bomba de Cobalto, ya que de conformidad con el Reglamento Interno de la Caja cuando la mastectomía es en el seno derecho no se aplica el acelerador lineal, solamente si se remueve el seno izquierdo. Reclama que a pesar de que ella presenta a nivel post-operatorio ganglios positivos, metástasis a ganglios linfáticos, según el Reglamento para recibir Radioterapia con Acelerador Lineal de la Caja sólo ameritaría su utilización en pacientes de próstata que presenten ganglios positivos y tengan expectativas de vida mayores a diez años, parámetros dentro de los cuales ella no califica, con lo que dicho reglamento establece una desigualdad de género. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Directora General del Hospital San Juan de Dios de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien ocupe su cargo, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes para que la amparada inicie inmediatamente el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal, bajo el criterio de su médico tratante. CL 7639-08. NIEGAN TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA. Alega el recurrente que fue operado de cáncer gástrico, cirugía en la cual le extrajeron por completo el estómago, el vaso y parte del esófago, que en virtud de lo anterior recibió el respectivo tratamiento hospitalario del 1° de enero al 3 de marzo, y que el médico le indicó que es fundamental recibir tratamiento de quimioterapia para su recuperación y salvar su vida. Sin embargo, acusa que el día 18 de abril del año en curso, le denegaron injustificadamente el tratamiento de quimioterapia que requiere para combatir dicha enfermedad. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Director General y al Jefe del Servicio de Oncología Médica, o a quien en su lugar ocupe el cargo ambos del Hospital México, de abstenerse de incurrir en la conducta que dio mérito a estimar el presente amparo. CL 6574-08. RETARDO EN LA APLICACIÓN DEL ACELERADOR LINEAL. Manifiesta la recurrente que fue sometida a un ultrasonido en el Centro de Mamografía La California donde se determinó que presenta una lesión sólida lobulada ubicada en el eje de la 1 derecho sobre el espacio retromamario y a 2.8 cm del borde areolar, la cual no presenta atenuación al sonido, ni focos de necrosis sovacular con el parenquima adyacente, sea un nódulo sólido derecho heterogéneo. Dado lo anterior, se le practicó una biopsia, misma que arrojó resultado de la existencia de células malignas de adenocarcinoma. Que el 11 de octubre del 2007, se internó en una clínica privada a efecto de ser sometida a una mastectomía radical derecha, dada la condición de emergencia de su estado de salud. Que del 1° de noviembre del 2007 al 15 de febrero del 2008, se le sometió a seis ciclos de quimioterapia. Que el Médico Cirujano especialista en Oncología TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO General, que le practicó la mastectomía, le indicó que por el tipo de lesión encontrada el tratamiento recomendado para la recurrente era con acelerador lineal en tres dimensiones por el difícil acceso al punto central de la lesión, en razón de que la opción de la radiación aplicada con cobalto 60 genera una alta toxicidad en el tejido cardiaco y pulmonar. Que según indicación de su médico, la aplicación del acelerador lineal de tres dimensiones debe ser a más tardar a tres semanas de la fecha de la aplicación del último ciclo de quimioterapia. El 27 de febrero pasado se le hizo entrega de un comprobante de cita médica para el Hospital México, donde se le asignó cita para tratamiento de radioterapia el 23 de abril del 2008. Alega que la fecha asignada excede el plazo máximo que debe esperar una persona para la aplicación del nuevo tratamiento, a efecto de no ocasionar ningún detrimento en la salud del paciente. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente de la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien en su lugar ejerza el cargo, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata se proceda a aplicar el tratamiento con acelerador lineal, para el cáncer que padece la recurrente, bajo la estricta responsabilidad de su médico tratante, quien deberá informar a este Tribunal del resultado de esta disposición. CL 3125-08. DENEGATORIA DE TRATAMIENTO MEDICO. Señala la recurrente que sufre un carcinoma lobulillar infiltrante de mama derecha, motivo por el cual recibió tratamiento de quimioterapia. En su criterio, debe continuar su tratamiento con el acelerador lineal. No obstante la autoridad recurrida pretende someterlo a la bomba de cobalto, pese a que a nivel mundial ese tratamiento se encuentra obsoleto, dado que produce quemaduras y problemas secundarios, lesionando su derecho a la salud. Esta Sala tiene por acreditado, que la recurrente es paciente de Oncología y que se le prescribió tratamiento con cobalto para su padecimiento, sin embargo la amparada solicitó a los médicos institucionales ser tratada con acelerador lineal, por resultar más beneficioso, gestión que le fue denegada. Se tiene por acreditado la lesión por parte de las autoridades accionadas a los derechos fundamentales de la recurrente, al negarse a realizarle el tratamiento médico solicitado con acelerador lineal, para el cáncer de mama que padece. Se declara con lugar el recurso. Se ordena girar las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en forma inmediata proceda a aplicar el tratamiento con Acelerador Lineal, para el cáncer que padece la recurrente. Se cita la sentencia 5130-1994. CL 3123-08. DENEGATORIA DE TRATAMIENTO MEDICO Señala la recurrente que le fue detectado un carcinoma (cáncer) renal con enfermedad metástasis pulmonar. Que se le aprobó suministrarle el medicamento "Sunitinib" sin embargo, transcurridos cinco meses después de realizado el tramite de solicitud, el Comité Central de Farmacoterapia no aprobó el suministro del medicamento, afectando con ello sus derechos fundamentales. Queda claro a este Tribunal Constitucional los motivos que justifican la prescripción realizada por el médico tratante a la amparada. Se ordena que de inmediato se brinde a la amparada el tratamiento con sunitinib, en las dosis y durante el plazo que el médico especialista que lo prescribió (u otro médico institucional que mantenga el criterio) determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica .Se cita la sentencia 3363-2004. CL 3069-08. DENEGATORIA DE TRATAMIENTO MÉDICO. Alega la recurrente que padece de metástasis de cáncer de mama, pulmón y huesos. Actualmente, está en tratamiento en el Hospital San Juan de Dios. Para tratar el mal que le aqueja, el médico tratante consideró de gran importancia que se le suministrara el tratamiento de quimioterapia llamado Herceptin; sin embargo, en la CCSS no se lo dan. Este Tribunal Constitucional mantiene el criterio de que el médico tratante conoce de las condiciones personales de la paciente y si el mismo recomienda una determinada alternativa terapéutica para mejorar la calidad y expectativa de vida de la amparada debe de ser suministrado de forma inmediata por lo que efectivamente se ha producido un quebranto del derecho de la salud de la amparada, porque pese a esa recomendación, no se le ha proporcionado el Tratamiento requerido. Se declara con lugar el recurso. Los Magistrados Armijo y Cruz, salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO 1995-08. TRATAMIENTO MÉDICO. Alega el recurrente que las autoridades sanitarias han violado su derecho a salud, toda vez que luego de haber sido diagnosticada con síndrome de túnel carpal, se niegan a darle un tratamiento efectivo que termine con su dolencia. Se declara con lugar el recurso únicamente en contra de la Caja Costarricense del Seguro Social. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social, al Director Médico del Área de Salud de Horquetas Río Frío y al Director del Hospital México, que tomen las medidas necesarias que estén dentro del marco de sus atribuciones y competencias, a efecto de que, de forma inmediata a la comunicación de esta sentencia, restituyan el derecho a la salud de la amparada, brindando los medicamentos y el tratamiento que requiere la amparada de conformidad con su padecimiento y en el caso de que así lo determinen los médicos tratantes realizar la cirugía que sea necesaria. CL 1433-08. TRATAMIENTO DE REHABILITACION. Señala el recurrente el quebranto de su derecho a la salud porque alega que pese al severo deterioro que sufre su corazón y al hecho que su médico tratante lo refirió para que se le brinde un tratamiento de rehabilitación cardiaca, en el Centro Nacional de Rehabilitación, donde le confirieron cita para dentro de seis meses. El accionante también alega que el retardo anterior, no solo resulta injustificado, sino que, además, pone en riesgo, el tratamiento con células madres que le fueron implantadas. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Centro Nacional de Rehabilitación, tomar las providencias necesarias para que al amparado, se le brinde inmediatamente el tratamiento que requiere y para que dentro del plazo de un año, contado a partir de la notificación de esa resolución, se amplíe la cobertura de la demanda del plan de atención de rehabilitación cardiaca. CL 17898-07. TRATAMIENTO MÉDICO. Indica la recurrente que hace cuatro años padece de una enfermedad denominada arritmias paroxísticas supraventriculares, que consiste en que el corazón trabaja el doble de lo normal porque posee un conducto oculto con dos entradas de sangre. Con motivo de su padecimiento ha estado en control en el Hospital Max Peralta de Cartago durante cuatro años, con citas mensuales, pero la enfermedad ha ido progresando y en el Centro Cardiólogo Integral se le indicó que requiere un procedimiento denominado Ablación por Radiofrecuencia, para lo cual le entregó una referencia que contiene la indicación con el fin de que la llevara al Hospital Max Peralta, donde en sesión de cardiólogos, se concluyó que la única solución es el procedimiento recomendado. Pese a lo anterior, afirma que la Caja Costarricense de Seguro Social no puede cubrir el pago y no cuentan con el equipo, por lo que deben hacer la contratación externa. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que se ocupe de que de inmediato se brinde la autorización al Director del Hospital Max Peralta Jiménez, con el fin de que proceda a contratar la compra de servicios para realizar el procedimiento denominado ablación por radiofrecuencia que requiere la amparada, según criterio de los especialistas en Cardiología de ese centro hospitalario. CL 17626-07. TRATAMIENTO MÉDICO. La gestionante acusa que su marido, el pasado setiembre fue diagnosticado de cáncer gástrico y para entonces no se pudo internar en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, debido a la falta de camas y a la larga lista de pacientes en espera en situaciones similares. Posteriormente, con la ayuda de la empresa para la cual ella trabaja, se pagó la operación en la Clínica Católica. El 10 de octubre anterior, se presentó el caso en la Sesión de Oncología del referido hospital, y atendiéndose la prescripción de médico tratante, se solicitó a la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, la autorización para el tratamiento de Radioterapia con Acelerador Lineal, a pesar de lo cual, se le ha negado dicho tratamiento, siendo que la primera parte del tratamiento que consistía en quimioterapia, ya fue superada satisfactoriamente para él, y la segunda deberá iniciarse en 8 días aproximadamente con el Acelerador Lineal. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, disponer lo necesario para que el amparado, reciba el tratamiento señalado por la Comisión de Oncología del Hospital Dr. Calderón Guardia, bajo su responsabilidad y la de su médico tratante. CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO 16500-07. TRATAMIENTO MÉDICO. Señala el accionante que en julio del año en curso, mediante la realización de una gastroscopia se determinó que el amparado es portado de un cáncer gástrico. Que con carácter de urgente se realizaron algunas otras pruebas y exámenes médicos e inmediatamente el amparado fue remitido al hospital México para practicarle una cirugía de emergencia. Con posterioridad a dicha cirugía, se solicitó el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal para su caso particular; no obstante, se dispuso no darle trámite a la solicitud de radioterapia mediante el acelerador lineal al amparado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital México y a la Coordinadora de la Comisión Asesora de Oncología de la Gerencia de División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, que tomen las medidas necesarias que estén dentro del marco de sus atribuciones y competencias, a efecto de que al amparado, se le siga proporcionando el tratamiento que según su actual médico tratante, se le está brindando en razón de su padecimiento de salud. CL 13817-07. TRATAMIENTO MEDICO. Alega el recurrente la violación de sus derechos fundamentales, en particular de su derecho a la salud, por la negativa de las autoridades del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social de suministrar el medicamento prescrito por su médico tratante para el tratamiento de su enfermedad, sunitinib, pese a que se encuentra bajo severas condiciones de salud. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Coordinadora del Comité Central de Farmacoterapia de la Caja Costarricense de Seguro Social, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes para que el tutelado reciba inmediatamente el tratamiento con el sunitinib, según el criterio de la médico tratante. CL 13749-07. TRATAMIENTO. Señala el recurrente que es paciente del Hospital San Juan de Dios debido a que padece de cáncer gástrico, razón por la que el Consejo médico del hospital le prescribió la aplicación del tratamiento con el acelerador lineal; sin embargo la Gerencia Médica le rechazó la solicitud por considerar que el caso no se ajusta a los parámetros por ellos usados. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, que dispongan inmediatamente las gestiones que sean necesarias para brindarle al amparado, el tratamiento dispuesto por sus médicos tratantes como consecuencia del cáncer gástrico que le fue diagnosticado, bajo la responsabilidad de estos últimos. CL 13051-07. TRATAMIENTO MEDICO. Manifiesta el accionante que le fue autorizado en la Gerencia Médica, según oficio No. 28859, el tratamiento del Acelerador Lineal (Radioterapia Tridimensional 3D Conformacional No Convencional) así como el tratamiento de la quimioterapia con Temodal, tratamiento indicado por su médico tratante, el cual debe iniciarse conjuntamente con el tratamiento del acelerador lineal. Por el tipo de lesión cerebral que tiene, ambos tratamientos debieron haberse iniciado el 19 de julio del 2007, un mes después de la cirugía que le practicaron y en la que se le extirpó el 90% del tumor que sufría. Debido a que el acelerador lineal del Hospital México está presentando fallas constantes, lo cual provoca la suspensión temporal de los tratamientos, y dado que en su caso particular el tratamiento no puede ser suspendido por el tipo de lesión que tiene, requiere que la Caja Costarricense de Seguro Social le autorice el tratamiento del Acelerador Lineal (Radioterapia Tridimensional 3d Conformacional No Convencional), en el Centro de Radiaciones Irazú, de acuerdo con el convenio existente entre ambas instituciones, ya que es de suma urgencia que reciba este tratamiento lo antes posible por la alta tasa recidiva del tumor. Asimismo que se le autorice el tratamiento de la quimioterapia con Temodal, pues como explicó anteriormente, ambos tratamientos deben hacerse conjuntamente. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente de la División Administrativa de la Caja Costarricense del Seguro Social, que en forma inmediata tome las medidas necesarias y gire las instrucciones pertinentes a fin de que garantizar que la amparada, reciba el tratamiento médico que requiere, radioterapia 3D Conformacional en concomitancia con el Temodal, para atender adecuadamente su padecimiento, según la indicación de su médico tratante y de la Sesión de Oncología del Hospital San Juan de Dios del día nueve de julio del dos mil siete. CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO 12803-07. TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA. Alega el recurrente que se ha quebrantado su derecho a la salud, porque la autoridad recurrida le ha negado el acceso a la continuación del tratamiento de radioterapia con acelerador lineal por fallas técnicas de dicho equipo. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director General del Hospital México y al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social, que dispongan lo necesario a fin de que se coordine inmediatamente la programación de forma cierta y precisa de la continuación del tratamiento de radioterapia que el amparado necesita. Lo anterior deberá preverse de manera que la continuación del tratamiento que requiere el amparado se concrete inmediatamente a partir de la comunicación de esta sentencia. CL 11773-07. TRATAMIENTO. Alega el recurrente que se ha quebrantado su derecho a la salud, porque la autoridad recurrida le ha negado el acceso al tratamiento de infiltración epidural necesario para mitigar el dolor producido por la fibrosis epidural que padece por la falta de anestesiólogos. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Jefe del Departamento de Casa de Salud y Alberge Temporal del INS y al Jefe del Departamento de Prestaciones Sanitarias del INS, que dispongan lo necesario a fin de que se coordine inmediatamente la programación de forma cierta y precisa de la fecha en que iniciará el tratamiento de infiltración que el amparado -según criterio de su médico tratante-. Lo anterior deberá preverse de manera que el inicio del tratamiento que requiere el amparado se concrete en un plazo máximo de un mes, contado a partir de la comunicación de esta sentencia. CL 11189-07. TRATAMIENTO. Manifiesta el accionante que la Comisión Asesora de Oncología de la Caja Costarricense de Seguro Social, basándose únicamente en una lectura parcial de su expediente médico, le denegó un tratamiento por radioterapia que le había sido prescrito por sus médicos tratantes. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social, a la Directora General del Hospital San Juan de Dios, al médico tratante del amparado, a los miembros de la Comisión Asesora de Oncología de la Gerencia de División Médica, que tomen las medidas necesarias que estén dentro del marco de sus atribuciones y competencias, a efecto de que, de forma inmediata a la comunicación de esta sentencia, valoren al amparado, determinen el tratamiento adyuvante postoperatoria que requiere e inicien su aplicación. CL 11024-07. TRATAMIENTO. Alega el recurrente que padece de una patología neurológica denominada "blefaroespasmo benigno esencial bilateral", por lo cual requiere la aplicación del medicamento toxina boltulínica; sin embargo desde hace aproximandamente tres meses se suspendió la aplicación por haberse agotado el medicamento, situación que considera que se lesiona su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente Financiero de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que correspondan para que le sea suministrado al amparado, de forma inmediata, el medicamento toxina boltulínica prescrito por su médico tratante, y adoptar las previsiones necesarias para que en el futuro no se presenten desabastecimientos de los medicamentos citados, en perjuicio de la adecuada prestación del servicio público. CL 9927-07. ATENCION MÉDICA. NIEGAN TRATAMIENTO DE NERVIO EN LA CCSS. Alega la recurrente que el año pasado acudió al dentista del EBAIS de Barrio Asís de Cartago en compañía de su hija, quién sufría de un fuerte dolor de muela; al momento en que fue examinada por parte de dicho profesional, se le informó que se trataba de un problema que requería tratamiento de nervio, pero que la Caja no brindaba ese servicio y que por ello, debía buscar un dentista privado; nuevamente, en diciembre de ese mismo año, volvió a llevar a la niña a ese centro médico, en donde se le calzaron unas piezas, sin embargo, respecto a la pieza referida anteriormente, se le volvió a informar que no se le podía brindar el tratamiento de nervio porque la Caja no atendía esos casos. Se declara con lugar el recurso, por violación al derecho a la salud. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que suministre a la menor amparada el tratamiento de nervio que requiere en la pieza 2-4 del segmento posterior. CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO 9447-07. TRATAMIENTO. Señala el recurrente que padece de un tumor en la base del cerebro y aún cuando su médico tratante le recomendó para su caso un tratamiento no quirúrgico de 30 años de evolución denominado “Leksell Gamma Knife”, el cual sólo puede obtener en el exterior, las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social le negaron la ayuda económica, recomendado únicamente observar y hasta que haya afectación neurológica la intervención quirúrgica. En síntesis reclama que la Caja le está proponiendo someterse a una cirugía riesgosa, cuando existe un procedimiento más avanzado. En este caso, consta que para que un paciente pueda obtener una ayuda económica de la Caja, a fin de recibir un tratamiento en el exterior, debe someterse a un procedimiento legalmente establecido y se concede, únicamente, en los casos en los que un Consejo Médico integrado por especialistas en la rama médica, determine la imperiosa necesidad de atención en el extranjero, las altas probabilidades de recuperación y cuando no existe ninguna otra opción en el país, para tratar el padecimiento del pacientes y se constata, que para el caso de la recurrente, sí existe tratamiento en el territorio nacional y el médico tratante recomendó otras opciones de tratamiento. SL 7849-07. TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA. Alega la amparada se le diagnosticó adenocarcinoma gástrico, por lo que fue intervenida quirúrgicamente y se le practicó una Laparatomia Exploratoria más Gastroectiopia Total Esófago Duodeno Anastatomosis y Calecistectomía, su médico tratante recomendó que la amparada iniciara tratamiento de quimioterapia en conjunto con la radioterapia; no obstante, la Comisión de Oncología de la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social rechazó la solicitud del tratamiento de Radioterapia con Acelerador Lineal, argumentado que no se encuentra institucionalmente normado; que no se inicia a ningún paciente, como el caso de la amparada, con más de 6 semanas transcurridas desde la cirugía. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Dr. R. Ángel Calderón Guardia, que en forma inmediata tome las medidas necesarias y gire las instrucciones pertinentes a fin de que garantizar que la amparada reciba el tratamiento médico que requiere, para atender adecuadamente su padecimiento, según la indicación de su médico tratante. CL 6968-07. TRATAMIENTO MEDICO. Alega la recurrente que que se le diagnosticó un cáncer gástrico en estado muy avanzado, por lo que fue intervenida quirúrgicamente en curso en el Hospital San Juan de Dios. Según lo indicado por el médico tratante, para poder sobrevivir debe recibir sesiones de quimioterapia combinadas con radioterapia pero aplicadas con un acelerador lineal; sin embargo, la Comisión Asesora de Oncología de la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social le negó dicho tratamiento bajo el argumento que no se le había realizado un protocolo de previo a la cirugía, protocolo que es imposible cumplir porque fue operada. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General Interino del Hospital México, que dispongan inmediatamente las gestiones que sean necesarias para brindarle a la amparada el tratamiento dispuesto por sus médicos tratantes como consecuencia del cáncer gástrico que le fue diagnosticado, bajo la responsabilidad médica de estos últimos. CL 5115-07. NO SE DEFINE TRATAMIENTO MEDICO EN LA CCSS. Manifiesta la recurrente que le diagnosticaron una disfonía por un hiatus vocal laringeo. Indica que por ser maestra de Educación Especial fue remitida por el Ministerio de Educación Pública, la Caja Costarricense de Seguro Social y el Instituto Nacional de Seguros para que le realizaran exámenes por riesgo laboral; sin embargo, con posterioridad a que fue examinada, su caso fue rechazado con el argumento de que no fue producto de su desempeño laboral. Agrega que nuevamente fue referida a la Caja Costarricense de Seguro Social, específicamente al Hospital México, donde la atendieron desde entonces. Manifiesta que por insistencia suya al ver que no le hacía nada, el Hospital México decidió abrirle un espacio en el Programa de Terapia de Lenguaje, pero posteriormente fue suspendida por la Jefatura de Otorrinolaringología al no presentar ninguna mejoría. Indica que el TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO Servicio de Foniatría del Hospital México ha continuado incapacitándola mes a mes por no poder dar solución a su problema, sin embargo, en su última cita en febrero fue referida de nuevo al Instituto Nacional de Seguros porque la Caja Costarricense de Seguro Social pretende enviar allá todos los casos de los servidores de la educación, pero una vez allí, nuevamente se rechaza su caso y se le dice que debe ser la Caja la que le brinde atención, lo cual la hace sentir indignada y confundida. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente de la División Administrativa de la Caja Costarricense de Seguro Social, que en tutela del derecho a la salud de la recurrente, se adopten de manera inmediata las medidas que sean necesarias para que la autoridad médica competente asuma la responsabilidad que le corresponde al respecto y se defina el tratamiento a seguir conjuntamente con la recurrente, en aras de que su problema de salud sea solucionado o se le otorgue una mejor calidad de vida. CL 1934-07. TRATAMIENTO ODONTOLOGICO. Manifiesta el recurrente que se presentó al Ebais de San Francisco de Dos Ríos, donde requirió ser atendida en el Servicio de Odontología debido a un fuerte dolor en muela. Señaló que se le retiró la calza preexistente en la pieza dental y le colocó una pasta temporal en la cavidad. Agregó que la doctora, le indicó que debía someterse a un tratamiento de nervio con urgencia, pero que dado que la Caja Costarricense de Seguro Social no cuenta con especialistas en endodoncias, debía realizarlo en una Clínica Privada. Actualmente, sufre de dolores muy fuertes en la mandíbula en razón de los problemas dentales que tiene. Estima que la denegatoria por parte de las autoridades recurridas en brindarle la atención que requiere violenta su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso, por violación al derecho a la salud. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, suministrarle a la amparada el tratamiento que requiere, salvo que razones médicas lo desaconsejen -lo que deberá valorar el especialista respectivo. En caso de no poderse brindar dicho tratamiento, deberá coordinar lo que corresponda para que de manera inmediata se someta a la recurrente, con la contratación de servicios externos si resulta necesario, a dicho tratamiento. CL 1384-07. TRATAMIENTO MEDICO. Alega la recurrente que fue diagnosticada con un carcinoma ductual in situ de mama izquierda y acusa la denegatoria del tratamiento de Radioterapia, resuelta por la Comisión Asesora de Oncología de la Gerencia División Médica de la CCSS, como violatoria de su derecho a la salud, pues dicho tratamiento había sido dispuesto por sus médicos tratantes. CL 1378-07. TRATAMIENTO DE ODONTOLOGIA. Señala el recurrente que en el Servicio de Odontológica de la Clínica Dr. Carlos Durán Cartín le dijeron que en seis de sus piezas dentales debía realizarse trabajos conocidos como "coronas", para no perderlas. Señaló que tanto en esa Clínica como en la Unidad Odontológica del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, le informaron que no realizan ese tratamiento, por lo que pese a ser asegurado debe recurrir a clínicas privadas. Considera violentado su derecho a la salud, por cuanto el buen estado de sus piezas dentales es vital para su salud bucal, digestiva y general. Se declara con lugar el recurso, por violación al derecho a la salud. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, Director General a.i. y Jefa a.i. de la Clínica del Servicio de Odontología del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, brindar al recurrente el tratamiento que requiere, salvo que razones médicas lo desaconsejen -lo que deberá valorar el especialista respectivo-. En caso de no poderse brindar dicho tratamiento, deberán coordinar lo que corresponda para que de manera inmediata se someta al amparado, con la contratación de servicios externos si resulta necesario, a dicho tratamiento. Los Magistrados Solano y Vargas salvan el voto y declaran sin lugar el recurso. CL 00436-07. TRATAMIENTO MEDICO. Alega la recurrente que es portadora de un cáncer de cervix uterino y como parte de su atención médica debe recibir tratamiento de Braquiterapia en el Servicio de Radiología del Hospital México, sin embargo, no ha podido recibir su tratamiento porque el equipo está fuera de funcionamiento. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director General del Hospital México y al Jefe de Radioterapia del Hospital México, que tomen inmediatamente las respectivas medidas de urgencia, en coordinación con el Servicio de Ingeniería y TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO Mantenimiento de la Caja Costarricense de Seguro Social y la empresa responsable del mantenimiento preventivo y correctivo del equipo, para que se garantice a la amparada, el tratamiento de Braquiterapia que le fue prescrito. CL 00424-07. TRATAMIENTO MÉDICO. Alegan las recurrentes que el 16 de noviembre del 2006, su padre debió haber iniciado un tratamiento de radioterapia en el Centro Médico de Terapia Irazú, el cual fue aprobado por la Caja Costarricense de Seguro Social, debido a que padece de un cáncer de nasofaringe. Señalan que no pudo iniciar el tratamiento por cuanto se requiere de unos medicamentos especiales los cuales se deben aplicar antes de cada sesión de radioterapia. La Caja Costarricense del Seguro Social, es que la Institución que debe satisfacer adecuada y oportunamente las necesidades de los pacientes, lo que supone que el tratamiento prescrito por un médico debe ser suministrado de forma integral, completa y en tiempo. CL 17716-06. TRATAMIENTO MEDICO. Acusa la recurrente la tardanza en que ha incurrido el Hospital México en brindarle el tratamiento de Braquiterapia que se le prescribió, en virtud que el equipo sufrió un desperfecto y el repuesto que se requiere no ha ingresado al país. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y de Director General a.i. del Hospital México, coordinar lo que corresponda para que de manera inmediata se someta, con la contratación de servicios externos en caso de resultar necesario, a la amparada al tratamiento prescrito por su médico tratante. CL 15323-06. TRATAMIENTO DE ORTODONCIA. Señala el recurrente que necesita urgentemente una cirugía maxilofacial por un problema facial retro activo de su rostro, sin embargo el Hospital México no da el servicio de ortodoncia y en el Hospital Calderón Guardia le indicaron que debía esperar un año, recetándole además unos medicamentos que no puede sufragar. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director Médico del Hospital Calderón Guardia y al Director Médico del Hospital México, que procedan, en lo que a cada uno competa, de forma inmediata a partir de la comunicación de esta sentencia, a resolver la atención médica que requiere, según lo dispuesto por su médico tratante. CL 15318-06. TRATAMIENTO MEDICO. Alega la recurrente que fue operado de cáncer gástrico en el Hospital Calderón Guardia donde le dieron el primer tratamiento de quimioterapia. Ahora le corresponde, de acuerdo con su médico tratante, iniciar el tratamiento de radioterapia que tenían que aplicarle en la Clínica Irazú. Lamentablemente, no pudieron continuar con su tratamiento por errores de papeleos en la Caja ya que no se le envió la historia operatoria completa del Hospital Calderón Guardia porque faltaba además la firma del Director Médico a la Gerencia Médica de la Caja. Esto impidió su tratamiento que es urgente y debe ser en las fechas indicadas exactamente por el médico oncólogo tratante, pues de no hacerse se pierde el otro ya que ambos deben hacerse como indica la técnica médica según el programa exacto, por lo que estima afectado su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente de la División Administrativa de la Caja Costarricense del Seguro Social, que de inmediato proceda a tomar las medidas necesarias y girar las órdenes pertinentes a fin de garantizar que el amparado reciba la atención médica que requiera según la indicación de su médico tratante. CL 15317-06. TRATAMIENTO MEDICO. Alega el recurrente que es paciente diabético desde hace seis años, motivo por el cual se le prescribió un tratamiento denominado “metformina 500 mg” del cual debe tomar cuatro pastillas diarias, de manera que la Caja Costarricense de Seguro Social le suministra ciento veinte por mes; sin embargo, desde hace dos meses se ha estado apersonando a la Farmacia de la Clínica de Naranjo con el fin de retirar dicho medicamento, pero se le indicó que no tenían en existencia. Se declara con lugar el recurso. Se previene a las autoridades recurridas que no deberán incurrir en los actos u omisiones que dieron mérito para acoger este recurso. CL 9882-06. REPROGRAMACIÓN DE TRATAMIENTO MÉDICO. Privado de libertad aduce haber sido trasladado al Hospital San Rafael de Alajuela, a efectos de someterse a una intervención quirúrgica prevista desde hacía tres años, pero que TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO le fue suspendida en el momento por ausencia de cirujano que realizara la intervención, sin que se procediera a reprogramarla, todo lo cual estima violatorio de su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director del Centro de Atención Institucional La Reforma y al Director Médico del Hospital San Rafael de Alajuela, que adopten de manera conjunta las medidas necesarias y que ejecuten las acciones pertinentes para que el tutelado sea valorado inmediatamente por el Servicio de Ortopedia del Hospital San Rafael de Alajuela. CL 9155-06. TRATAMIENTO MÉDICO. Alega la recurrente que dos veces ha sidon operado por cáncer gástrico. Los médicos del Hospital San Juan de Dios le sugirieron un tratamiento de quimioterapia y radioterapia con acelerador lineal, pero han llevado su caso a sesiones, sin brindarle una respuesta definitiva sobre su tratamiento. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, y al Director General del Hospital San Juan de Dios, disponer lo necesario para que la actora reciba de inmediato el tratamiento que señale la Sesión de Oncología del Hospital San Juan de Dios, bajo su responsabilidad y la de su médico tratante. CL 8982-06. TRATAMIENTO MÉDICO. Alega la recurrente que las autoridades de la Caja Costarricense de Seguro Social se niega a facilitar el implante coclear que requiere en virtud de sus problemas auditivos, según fue prescrito por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso, por violación del derecho a la salud. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, que adopte las medidas necesarias y que ejecute las acciones pertinentes para que dentro del plazo improrrogable de quince días a partir de la comunicación de esta sentencia se practique a la amparada el implante coclear, en los términos en que fue prescrito por su médico tratante. El Magistrado Solano pone nota. CL 8600-06. TRATAMIENTO MÉDICO. Alega el recurrente que sufre cáncer con metástasis en hueso y es paciente del Hospital San Juan de Dios. Que califica su enfermedad de Terminal y reclama que desde hace un mes la CCSS se niega a suministrarle su tratamiento de quimioterapia "Vinorelbina", porque aduce carecer de presupuesto para comprarla. Que el medicamento es vital para ella. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social y Director General del Hospital San Juan de Dios, lo siguiente: a) Tomar, en forma inmediata, las medidas pertinentes para que se le suministre inmediatamente vinorelbina inyectable a la recurrente, en la dosis y durante el plazo que determine su médico tratante, todo bajo la responsabilidad y supervisión médica de ese profesional; b) Adoptar las medidas de planificación y coordinación necesarias para que la Oficina de Contabilidad y Presupuesto de cada Hospital cuente con los recursos financieros requeridos para hacer frente a la compra imprevista de medicamentos No- LOM cuando cuente con respaldo técnico. CL 8551-06. TRATAMIENTO MEDICO. Alega el recurrente que la Caja Costarricense del Seguro Social no le aplica la terapia fotodinámica, tratamiento estimado por su médico tratante como la única opción para contribuir con la cura de la enfermedad que padece de degeneración macular húmeda asociada con la edad. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director de la Clínica Oftalmológica de la Caja Costarricense del Seguro Social, tomar las medidas necesarias en forma pronta y oportuna y girar las órdenes pertinentes a fin de garantizar a la amparada la atención médica que requiere para atender adecuadamente su padecimiento. CL 7291-06. TRATAMIENTO MÉDICO. Acusa la recurrente que la Caja Costarricense de Seguro Social se niega a darle el medicamento Bevacizumab (Avastin) que según su médico tratante, asociado con quimioterapia, produce mayor beneficio clínico en cuanto a sobrevida, respuesta al tratamiento y tiempo de progresión de la enfermedad. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente Médico de la Caja Costarricense de Seguro Social, adoptar las medidas que sean necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que se suministre de inmediato a la recurrente, el tratamiento con Bevacizumab (Avastin) prescrito por su médico tratante, en las dosis y durante el plazo que ella determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO 7163-06. TRATAMIENTO MÉDICO. Alega la recurrente que sufre de sordera profunda, dado que las autoridades recurridas se niegan a costear un implante coclear que se ha solicitado a la CCSS costear en su totalidad, y que permitiría que la amparada recupere la audición en más de un 95%, permitiéndole una vida normal. Se tuvo por probado que además del implante la amparada requiere de otros tratamientos y que depende de ellos la realización del mismo. Ante un criterio médico-técnico, no puede Sala acceder a la pretensión de la recurrente que solicitó compeler a la Caja Costarricense de Seguro Social a cubrir el costo total del implante coclear. No obstante lo anterior, hasta ahora las autoridades recurridas no han definido cuál es la mejor opción de tratamiento para la sordera bilateral profunda que sufre y de este modo brindarle la mejor calidad de vida posible. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Jefe del Servicio de Otorrinolaringología y Coordinador de la Comisión de Implante Coclear del Hospital, que de forma inmediata a la comunicación de esta sentencia decida y prescriba a la amparada, el tratamiento más adecuado y necesario para que mejore su calidad de vida (implante coclear, terapia de lenguaje, o colocación de audífonos, etc.), de todo lo cual deberá informar a esta Sala. CL 6690-06. TRATAMIENTO PARA PERSONAS OSTOMIZADAS. Alegan los recurrentes que la Caja Costarricense del Seguro les ha facilitado cada mes a las personas ostomizadas y aseguradas el material suficiente para sus necesidades, no obstante, a finales de dos mil se comenzó a notar que a los hospitales les costaba entregar el material descrito, pues a veces lo entregaban por partes y otras veces el número no correspondía. Alegan que en julio de dos mil cinco la situación se tornó aguda, por cuanto los hospitales empezaron a negar a los pacientes ostomizados el derecho que tienen al material y en agosto, en forma tajante y definitiva, les dijeron que no había material y les entregaron la mitad, es decir, treinta bolsas y una caja de parches, situación muy difícil para los ostomizados. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato disponga todas las medidas de urgencia que en Derecho corresponda, en coordinación con la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, para que todos los hospitales del país dispongan, oportunamente, de todo el material necesario para que se les entregue, también oportunamente, a todos los pacientes ostomizados, iliostomizados y urostomizados, según la cantidad y tipo que corresponda al procedimiento que se les efectuó. CL 3951-06. NEGATIVA DE TRATAMIENTO MÉDICO. Señala el recurrente que fue referido al Hospital Rafael Angel Calderón Guardia, a efecto de que en ese centro médico se le aplique tratamiento de radioterapia, sin embargo y según el dicho del recurrente, se le negó de manera injustificada la atención y el tratamiento médico que requiere para atender de manera oportuna su padecimiento. Se tiene por demostrado que fue un médico privado quien le recomendó un tratamiento de radioterapia, el recurrente se presentó a un centro público, en donde se confirma que es candidato para tratamiento de radioterapia, pero no consta que se le haya negado, en este momento se está siguiendo el procedimiento correspondiente. SL 3921-06. TRATAMIENTO MÉDICO. Señala la recurrente que es adulta mayor, que fue referida por la Clínica Moreno Cañas para ser operada por un reemplazo de cadera derecha por desgaste. Que el 03 de mayo del año pasado se le dio una orden para que se le interviniera quirúrgicamente, no obstante no se le entregó la referencia para que se le programara esa operación, sino que se le concedió otra cita para agosto de este año. Que la tardanza en la intervención de reemplazo de cadera que requiere ha ocasionado que su salud se deteriore. A pesar de su insistencia a efecto de que se le programa cita para la operación que necesita, no ha sido posible obtener una respuesta positiva. Se declara parcialmente con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, girar las órdenes que estén dentro del ámbito de sus atribuciones y competencias para que se valore en un plazo no mayor de quince días a partir de la comunicación de esta resolución a la recurrente en la Clínica de Reemplazos a fin de determinar lo que corresponda en atención a sus condiciones de salud actuales. Lo resuelto deberá comunicarlo a este Tribunal en igual plazo. En lo demás, se declara sin lugar el recurso. CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO 3663-06. NIEGAN TRATAMIENTO POR DESPERFECTOS EN MAQUINAS. Imposibilidad de continuar tratamiento postoperatorio debidamente prescrito por el médico tratante, en virtud de desperfectos en las máquinas de radioterapia. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General y Director Administrativo Financiero, ambos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia que de conformidad con lo establecido en el artículo 50 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional tomen las previsiones necesarias y ordenen el mantenimiento adecuado de los equipos médicos, para que no ocurran nuevamente situaciones como las descritas en este amparo, en detrimento de la adecuada prestación del servicio público. CL 1732-06. NIEGAN TRATAMIENTO MEDICO. Que desde hace más de un año, que su médico tratante le indicó que debía someterse a una operación de emergencia, a fin de extirparle una hernia que apareció a consecuencia de una operación de apendicitis a la que fue sometida, sin embargo, aún no ha sido posible que se le fije fecha para la operación, bajo el argumento de que no hay espacios disponibles. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, o a quien ocupe ese cargo, disponer lo necesario para que inmediatamente se le brinde a la amparada, el tratamiento adecuado para su padecimiento de hernia post incisional abdominal post apendicetomía. El Magistrado Solano salva el voto y declara sin lugar el recurso. CL 419-06. TRATAMIENTO. No resuelven solicitud de aplicación de acelerador lineal a su hijo en la CCSS, por "sarcoma de edwing" que padece. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, adoptar de manera inmediata las medidas que sean necesarias y efectivas, a efecto de que se suministre al amparado la atención y el tratamiento médico que su padecimiento requiere, conforme lo dispuesto por su médico tratante. CL 00011-06. TRATAMIENTO. No le dan tratamiento necesario para su enfermedad. Se declara sin lugar el recurso. Tomen nota los recurridos de lo indicado en el último considerando. Los Magistrados Solano, Vargas y Molina salvan el voto y declaran sin lugar el recurso, pura y simplemente. SL 17828-05. TRATAMIENTO. CCSS no le brinda tratamiento médico que necesita. Asegura que su vida corre peligro. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quien ocupe ese cargo, que proceda de forma inmediata a partir de la comunicación de esta sentencia, a practicarle al recurrente el procedimiento médico de ablación con radiofrecuencia, según lo dispuesto por su médico tratante, si la necesidad de la misma aún prevalece, o en caso de imposibilidad de ser realizada en los hospitales de la C.C.S.S., gestionar la compra del servicio correspondiente, a fin de que se realice la misma al recurrente en un plazo máximo de ocho días a partir de la comunicación de esta sentencia. CL 17820-05. TRATAMIENTO. Acusa que no le fue aprobado tratamiento de radioterapia que le fue recomendado, para cáncer de mama. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien ocupe el cargo, que de inmediato gire las instrucciones pertinentes para que se le suministre a la amparada el tratamiento prescrito de Radioterapia en Acelerador Lineal por los doctores de la sesión Oncológica del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia, en las dosis y durante el plazo que ellos determinen, bajo su entera responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 17464-05. IMPLANTE. Alega que su hijo padece de una sordera profunda y requiere de un implante que para hacérselo debe de aportar la suma de $17.500 dólares. Asegura que no puede pagar esa cantidad de dinero. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Jefe del Servicio de Otorrinolaringología y Coordinador de la Comisión de Implante Coclear del Hospital, en el improrrogable término de un mes, contado a partir de la notificación de esta sentencia que decida y prescriba al amparado el tratamiento más adecuado y necesario para que mejore su calidad de vida (implante coclear, terapia de lenguaje, o colocación de audífonos, etc.). CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO 16686-05. TRATAMIENTO. Padece del corazón y la CCSS no le dan tratamiento médico que necesita. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Gerente Médico de la CCSS o a quien ejerza su cargo, que disponga lo necesario para que se le brinde al amparado el tratamiento de ablación por radiofrecuencia fuera de la Caja Costarricense de Seguro Social dentro del término improrrogable de un mes, contado a partir de la notificación de esta resolución, salvo que la inopia de especialista sea superada dentro del mismo término y sea posible practicar la ablación por radiofrecuencia en el Hospital México. CL 15677-05. TRATAMIENTO. Se le recomendó radioterapia, para cáncer de mama que padece y no le dan el tratamiento. Se declara con lugar el recurso y, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 50 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional, se previene al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que no deberá incurrir en los actos u omisiones que dieron mérito para acoger el recurso. CL 11847-05. TERAPIA PARA PROBLEMAS DE APRENDIZAJE. Alega la recurrente que su hijo tiene problemas de aprendizaje y no le brindan la atención que requiere. Le dieron cita para el 29-11-05. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico General del Hospital México, o a quien en su lugar ocupe este cargo girar las instrucciones necesarias para que el menor reciba el tratamiento médico indicado, de una sesión de terapia por semana –según el criterio del médico tratante. CL 10892-05. INTERRUPCION DE TRATAMIENTO. Contra interrupción de su tratamiento del corazón, en Hospital Calderón Guardia por incendio. SL 10665-05. TRATAMIENTO. CCSS no le da tratamiento para cáncer de pulmón que padece. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien ocupe su cargo, disponer lo necesario para que se suministre al actor, de inmediato, el tratamiento con acelerador lineal avalado por los Jefes del Servicio de Oncología y de Radioterapia del Hospital San Juan de Dios, en las dosis y durante el plazo por ellos determinado, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 10293-05. TRATAMIENTO. Amparo. CCSS le niega el tratamiento recomendado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo y al Director General del Hospital San Juan de Dios, ambos de la Caja Costarricense del Seguro Social, adoptar las medidas que sean necesarias y girar las instrucciones correspondientes para que se suministre de inmediato al recurrente el tratamiento de Tramadol prescrito por la médico tratante, en las dosis y durante el plazo que ella determine, bajo su responsabilidad profesional y contando con la debida supervisión médica. CL 10292-05. TRATAMIENTO. Amparo. Padece de cáncer del pulmón y la CCSS no le brinda el tratamiento que requiere. Se declara con lugar el recurso. Se les ordena al Director General del Hospital San Juan de Dios, al Director de Recursos Materiales de la Gerencia de Operaciones de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Presidente Ejecutivo de esa institución, o a quienes ocupen esos cargos: a) Atender con celeridad las solicitudes de suministro de medicamentos en casos de cáncer; b) Tomar las medidas de urgencia, en coordinación con el Departamento de Adquisiciones, la Dirección de Recursos Materiales y la Junta Directiva, de la Caja Costarricense de Seguro Social, para adquirir suficientes existencias de paclitaxel, y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda de dicho medicamento; c) abstenerse de incurrir en la conducta omisiva que dio origen al presente recurso y d) girar las instrucciones y órdenes pertinentes para que a la recurrente, se le suministre, el medicamento paclitaxel, en la cantidad y dosificación indicada por su médico tratante. CL 7963-05. TRATAMIENTO. Tiene cáncer de labio y acusa que no se da el tratamiento recomendado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que de inmediato se brinde al amparado el tratamiento de Radioterapia que se le prescribió por parte de los especialistas del Servicio de Oncología del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia desde febrero del año en curso, de conformidad con lo que le fue prescrito y bajo responsabilidad de los especialistas que lo hicieron. CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO 7513-05. TRATAMIENTO. No le dan tratamiento de radioterapia que necesita en forma urgente. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que se continúe brindando al amparado el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal en el Servicio de Oncología y Radioterapia del Hospital México, de conformidad con lo que le fue prescrito por su médico tratante. CL 7479-05. SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO. Se le suspendió tratamiento de quimioterapia, por haber faltado a dos citas consecutivas. Asegura que faltó por razones de salud. SL 7379-05. TRATAMIENTO. Acusa que su hija padece de parálisis cerebral y le cambiaron el medicamento que le suministraban. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Director General y Directora a.i. de Farmacia ambos del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia y al Jefe del Departamento de Farmacoepidemiología, todos de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quien en su lugar ejerzan el cargo, que coordinen de forma inmediata la puesta a disposición del medicamento lamictal de 100 mg. por el médico tratante, en beneficio de la menor. CL 7270-05. TRATAMIENTO. Padece de un cáncer de cervix y se le recomendó tratamiento de radioterapia y quimioterapia, pero aùn no le ha sido aplicado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quien ocupe su cargo aplicar de inmediato el tratamiento prescrito y que requiera la recurrente para su enfermedad. CL 5894-05. APLICACIÓN DE YODO RADIACTIVO. Acusa que no le aplican yodo radiactivo en la CCSS, que fue recomendado por su médico tratante. SL 5318-05. TRATAMIENTO. Hace tres meses le detectaron cáncer de próstata y acusa que no han comenzado con su tratamiento. Se declara con lugar el recurso. Se le ordena a la Gerente de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, lo siguiente: a) Atender con celeridad las solicitudes urgentes de aplicación de radioterapia en casos de cáncer; b) Tomar las medidas de urgencia, en coordinación con la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social, para adquirir nuevos aceleradores lineales y atender de modo continuo e ininterrumpido la demanda del servicio; c) abstenerse de incurrir en la conducta omisiva que dio origen al presente recurso y d)girar las instrucciones y ordenes pertinentes para que el caso del amparado, sea atendido de forma urgente y célere en atención a su padecimiento. CL 4684-05. TRATAMIENTO. No le dan tratamiento de radioterapia recomendado por su médico tratante. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General a.i del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia, o a quien ocupe su cargo, que adopte las medidas necesarias a fin de que la amparada reciba en forma inmediata el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal, según fue aprobado en sesión de Oncología del 17 de enero del 2005 y según la dosis prescrita por su médico tratante. CL 3726-05. TRATAMIENTO. Se ordenó darle tratamiento de acelerador lineal en forma urgente y en la CCSS le indican que no se puede. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Gerente a.i. de la División Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien ocupe su cargo, que adopte las medidas necesarias a fin de que el amparado reciba en forma inmediata el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal, según la dosis prescrita por su médico tratante. CL 3725-05. TRATAMIENTO. Defensor de los Habitantes acusa que en la CCSS no le dan tratamiento de acelerador lineal a la amparado, que padece cáncer. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico del Hospital México, o a quien ocupe su cargo, que adopte las medidas necesarias a fin de que la amparada reciba en forma inmediata el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal, según la dosis prescrita por su médico tratante. Listas de espera de tratamientos de radioterapia. CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO 3709-05. TRATAMIENTO. Tiene cáncer y no se le brinda el tratamiento de acelerador lineal, aduciendo que no hay presupuesto. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director Médico del Hospital Doctor Rafael Ángel Calderón Guardia, adoptar de manera inmediata las medidas que sean necesarias y efectivas, a efecto de que a la amparada se le brinde el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal, de conformidad con las indicaciones que al efecto dicte su médico tratante. CL 3708-05. TRATAMIENTO. Se le detectó cáncer papilar y acusa que se le recomendó la aplicación de yodo radiactivo, pero en el Hospital México le indican que no hay en existencia. Se declara con lugar el recurso de amparo. Se ordena al Director Médico del Hospital México, girar en forma inmediata las instrucciones pertinentes, a fin de que se proceda a suministrar el tratamiento que requiere la amparada en la cantidad y periocidad establecidas por el médico tratante. CL 3662-05. TRATAMIENTO. Su padre requiere de un tratamiento urgente, porque tiene piedras en los riñones y no se lo brindan porque el equipo requerido se encuentra dañado. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, o a quien en su lugar ejerza el cargo, adoptar las medidas necesarias para que Rafael Mora Zúñiga reciba el tratamiento de litropsia extracorpórea por ondas de choque prescrito por los Doctores del Servicio de Urología del Hospital Calderón Guardia de forma inmediata. CL 3477-05. TRATAMIENTO. Fue operada de un cáncer de mama, acusa que le recomendaron aplicar radioterapia con acelerador lineal, pero a pesar de sus gestiones, no le han brindado el tratamiento. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se le ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense del Seguro Social o a quien lo sustituya, que de inmediato autoricen y ordenen la aplicación a la amparada, del tratamiento con acelerador lineal. CL 3216-05. TRATAMIENTO. Necesita tratamiento de radioterapia urgentemente, recomendado en caso de un cáncer que padece y no se lo brinda. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social o a quien en su lugar ejerzan ese cargo, tomar, en forma inmediata, las medidas pertinentes para que se le brinde inmediatamente al amparado, la radioterapia prescrita por su médico tratante, en la dosis y durante el plazo que determine todo bajo la responsabilidad y supervisión médica de ese profesional. CL 1197-05. TRATAMIENTO MEDICO. Acusa que no le dan tratamiento de radioterapia que requiere en la CCSS. SL 1156-05. TRATAMIENTO MEDICO. CCSS no le aplica rápido tratamiento de radioterapia que le fue recomendado. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena al Director Médico del Hospital México, que adopte las medidas pertinentes a fin de que el amparado pueda recibir, inmediatamente, el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal según la dosis prescrita por su médico tratante. CL 12099-03. No le dan tratamiento para epilepsia. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a los Directores del Hospital San Juan de Dios y de la Clínica Dr. Ricardo Moreno Cañas, que adopten las medidas necesarias para suministrar a la amparada, de manera inmediata, los medicamentos que ocupa para el tratamiento de su enfermedad, de acuerdo con las recetas. Además, deberán ejecutar las órdenes pertinentes a fin de renovar a la tutelada su seguro por cuenta del Estado, si reúne los requisitos contemplados por el ordenamiento con ese fin. CL9559-03. Recibe radioterapia y para contrarrestar los efectos secundarios del tratamiento le indicaron que debía tomar AMIFOSTINE, la cual no es proporcionada por la CCSS. Se ordena a la Caja Costarricense de Seguro Social proveer al amparado el medicamento solicitado. CL 8380-03. Se ordena al Director del Hospital San Juan de Dios, tomar las medidas necesarias para que el tratamiento prescrito a la amparada le sea suministrado de forma integral de conformidad con lo indicado por la médico tratante y procurar que no se presente desabastecimiento de los medicamentos recetados así como de las jeringas y catéteres que sean necesarios. Heceptin y Navelbine. CL TRATAMIENTO 8326-03. No le dan tratamiento de radioterapia en la CCSS, que les recomendó su médico tratante. SL TRATAMIENTO 5246-03. CCSS no le da tratamiento para cáncer de próstata que se llama LUCRIN-DEPOT. SL 1089-03 Se ordena al a quien ocupe el cargo de Director del Centro de Atención Institucional La Reforma, que adopte las medidas pertinentes, para que en el término de 3 días a partir de la comunicación de esta sentencia, el amparado disfrute del tratamiento médico que necesita para solventar su problema de salud, según las consultas médicas que recibió el 17 de junio de 2002 y en setiembre de 2002, a menos que ese medicamento le esté contraindicado. CL 10428-02. TRATAMIENTO MEDICO. A privado de libertad se le niega tratamento médico en la Clínica Moreno Cañas, tiene una enfermedad venérea y necesita una prueba de penicilina. Se declara con lugar el recurso. Se anula el oficio del 20 de febrero de 2002. Se le ordena a la Jefe de Enfermeras del Hospital Dr. Moreno Cañas, o a quien en su lugar ejerza ese cargo, bajo pena de desobediencia, que deberá disponer inmediatamente que se le practique al recurrente la prueba de sensibilidad a la penicilina benzatínica que requiere. CL 13086-10. TRATAMIENTO. SE ORDENA A LA C.C.S.S. APLICAR EL ACELERADOR LINEAL. Alega la recurrente que luego de ser operada del pecho derecho fue remitida al Servicio de Oncología, donde el médico tratante prescribió seis sesiones de quimioterapia para luego recibir radioterapia con bomba de cobalto. Indica que en los casos de pacientes con cáncer en el pecho derecho, la política de la Caja Costarricense de Seguro Social es dar tratamiento con bomba de cobalto y no con acelerador lineal, pese a la mayor toxicidad de la bomba. Como no hay justificación médica para tal política, estima que someterla al tratamiento de la bomba de cobalto en lugar del acelerador lineal atenta contra su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena a la Gerente Médica de la Caja Costarricense del Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que en FORMA INMEDIATA proceda a aplicar el tratamiento con Acelerador Lineal, para el cáncer que padece la recurrente, bajo la estricta responsabilidad del médico tratante, quien deberá informar a este Tribunal del resultado de esta disposición. CL 12260-10. SERVICIO ODONTOLÓGICO. SE ORDENA BRINDAR TRATAMIENTO MÉDICO. SE NIEGA Alega el recurrente que la amparada fue remitida a un especialista del tercer nivel de atención de odontología, por cuanto indicó que ella debía ser atendida por una instancia diferente con carácter de especialización. Manifiesta que en el Hospital Calderón Guardia, de forma verbal se le hizo saber a la tutelada que ellos no realizaban ese tipo de tratamientos, por lo que no le podían practicar el implante de un puente fijo ya que no cubrían ese tipo de servicios. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Directora General a.i. y al de Jefe de Servicio de Odontología, ambos del Hospital Dr. Rafael Calderón Guardia, que adopte las medidas que sean necesarias dentro del ejercicio de sus competencias a fin de que se valore a la amparada, y se le brinde el tratamiento médico que requiera, según el diagnostico del médico tratante. CL 9358-10. SE ORDENA IMPLEMENTAR INSTRUMENTO CLÍNICO PARA PACIENTES CON DREPANOCITOSIS. Alega la recurrente la omisión en redactar e implementar unas guías estandarizadas de práctica clínica, para la atención de pacientes con depanocitosis, de modo que exista un protocolo de atención a nivel nacional, disminuye seriamente las probabilidades de sobrevivencia. Afirma que algunos hematólogos de la Caja Costarricense de Seguro Social se comprometieron a elaborar este instrumento y hasta ahora no se ha hecho. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo interino de la Caja Costarricense de Seguro Social, poner a disposición de todos los centros de salud de esa institución un instrumento clínico uniforme, estandarizado a nivel nacional, para el tratamiento y control de todos los pacientes con drepanocitosis, en los tres meses siguientes a la notificación de esta sentencia. CL TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO 5494-10. NIEGAN TRATAMIENTO DE ODONTOLÓGIA. Establece la recurrente que la amparada requirió de un tratamiento de nervio, pero la Caja Costarricense de Seguro Social, le indicó que no podían hacerle el tratamiento de nervio que requiere, por lo que debía acudir a un médico privado para eso y regresar para el resto del tratamiento. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que en forma inmediata tome las medidas y remita las directrices para que a la amparada se le realice el tratamiento de nervio, según corresponda al criterio médico, en el nivel de atención pertinente. CL 4568-10. NIEGAN TRATAMIENTO CON ACELERADOR LINEAL. Indica la recurrente que fue diagnosticada con cáncer de mama, por ello, fue sometida a una operación. Manifiesta que a consecuencia de dicha enfermedad y según la referencia médica confeccionada por el médico del Servicio de Oncología del Hospital Max Peralta, debe recibir tratamiento de radioterapia. Indica que dicho médico le informó que la autoridad recurrida únicamente proporciona radioterapia "CORRIENTE O NORMAL EN LA MAMA DERECHA SEGÚN SU DIAGNÓSTICO, y que no le iban aplicar radioterapia lineal, tratamiento que causa menos daño en el pulmón y otros órganos, ya que su costo es elevado. Se declara con lugar el recurso. En consecuencia, se ordena al Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social, que gire las órdenes que están dentro del ámbito de sus atribuciones, para que se aplique el tratamiento con Acelerador Lineal para el cáncer que padece la recurrente, bajo el criterio y la estricta responsabilidad del médico tratante. CL 4018-10. NIEGAN APLICACIÓN DEL ACELERADOR LINEAL. Aduce la recurrente que la amparada es paciente del Servicio de Oncología del Hospital Calderón Guardia, y que el 18 de junio del 2009, fue atendida quirúrgicamente como consecuencia de un cáncer de mama, por lo que luego de haber iniciado el proceso de quimioterapia a partir del mes de julio, el médico tratante le prescribió cuatro sesiones de quimioterapia. Indica que el 04 de agosto en la sesión de Oncología se discutió el caso y el tratamiento a seguir, y se le indicó a la amparada que el plan aprobado en la sesión seria radioterapia con cobalto y boss Acelerador Lineal. Acusa que en casos de los pacientes con cáncer del pecho derecho, la política de la Caja Costarricense de Seguro Social es brindarles dicho tratamiento con la bomba de cobalto y no con acelerador lineal, pese a la mayor toxicidad que la bomba de cobalto tiene sobre el paciente. Asegura que no existe justificación médica que sustente tal política. Considera que enviar a la amparada a radioterapia con la bomba de cobalto, siendo lo ideal el tratamiento de acelerador lineal que necesita urgentemente apenas termine la quimioterapia, para matar las células cancerosas que hay alrededor de la zona afectada, violenta su derecho a la salud. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se ordena a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social, al Director Médico y al Jefe de Oncología, ambos del Hospital Calderón Guardia, y al coordinador del Comité Central de Radioterapia de la CCSS, que, en el evento de que aún no se le haya aplicado a la amparada el tratamiento con acelerador lineal, se le aplique de conformidad con el criterio de su médico tratante. CL 632-10. TRATAMIENTO MÉDICO. Refiere el recurrente que debido a que fue objeto de una mal praxis en el Hospital de Alajuela fue remitido con urgencia a tratamiento al Hospital México, para que se le tratara un cáncer de próstata. En ese último hospital fue tratado con esmero y ha estado recibiendo radioterapia, ya que la operación no es posible, y al parecer el tratamiento resultó muy efectivo. No obstante lo anterior, por ubicación geográfica lo refieren nuevamente al Hospital San Rafael, pues en ese centro médico le debieron haber inyectado con "Andioga de LHRH" , pero cuando le preguntaron cuándo le tocaba la próxima inyección, les indicó que en el Hospital San Rafael no le habían recetado ni una acetaminofen, ya que por orden o sistema a seguir, dicha inyección deben proporcionársela en el Hospital San Rafael, razón por la que del Servicio de Consulta Externa de Radioterapia del Hospital México, desde el diecinueve de octubre anterior lo refirieron al hospital de Alajuela, con carácter de urgente y prioridad alta, pero aún cuando ha gestionado la aplicación de dichas inyecciones, a nadie parece importarle su salud y ni siquiera le indican una fecha definitiva para atender su TRATAMIENTO VACUNAS VACUNAS VACUNAS VISITAS caso. Se declara con lugar el recurso. Se ordena al Director General del Hospital de Alajuela, que se mantenga la atención médica y el tratamiento del amparado de su padecimiento de cáncer de próstata Gleason 7. CL 544-10. DEMORA EN LA APLICACIÓN DEL ACELERADOR LINEAL. Alegan los recurrentes que las autoridades recurridas no le han brindado el tratamiento de radioterapia al aquí amparado, en virtud de que uno de los equipos de acelerador lineal requerido se encuentra dañado. Por lo anterior, no se ha podido atender su padecimiento de cáncer de próstata, a pesar de que el mismo fue prescrito por su médico tratante y posteriormente por Multidisciplinaria del Servicio de Radioterapia del Hospital México. Se declara con lugar el recurso. Se ordena a la Gerente de la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social y al Director General del Hospital México, que dispongan inmediatamente las gestiones que sean necesarias para brindarle al amparado, el tratamiento de radioterapia con acelerador lineal dispuesto por su médico tratante como consecuencia del cáncer de próstata que le fue diagnosticado, bajo la responsabilidad de estos últimos. CL 1963-09. NIEGAN APLICACION DE VACUNA NEUMOCOCO A MENOR. Manifiesta la recurrente que se presentó con su hijo, para que le aplicaran la vacuna contra el neumococo pero se la negaron, y le indicaron que el menor no tenía derecho ya que nació antes del primero de septiembre de 2008, y sólo tenían derecho los nacidos después de la citada fecha, por lo que se está discriminando a su hijo al denegarle el poder completar el esquema básico de vacunación. Se declara con lugar el recurso y, en consecuencia, se le ordena al Director General a.i., al Subdirector Médico a.i. y al Coordinador a.i. del Primer Nivel de Atención, todos de la Clínica Dr. Marcial Fallas Díaz, que administren la vacuna contra el neumococo al amparado, salvo que el médico pediatra indique lo contrario, dentro de los tres días posteriores a la notificación de esta sentencia. CL 15737-08. SE ORDENA A LA CCSS COMPRAR VACUNAS DEL NEUMOCOCO A PARTIR DEL 2009. Alega la recurrente que su hija necesita que se le aplique las vacunas del neumococo, rotavirus y hepatitis A), sin embargo se ha presentado en varias oportunidades a dos centros hospitalarios de la Caja Costarricense de Seguro Social, donde le indicaron que esas vacunas no las proporcionaban y que debía adquirirlas por fuera, aduce que no posee recursos económicos para costear su compra. Se declara parcialmente con lugar el recurso. Se le ordena a la Ministra de Salud y Presidenta de la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología; a la Gerente Médica de la Caja Costarricense de Seguro Social; al Director General del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia; disponer las actuaciones que se encuentren dentro del ámbito de sus competencias, para que de inmediato se aplique la vacuna contra el neumococo a la menor amparada, bajo las condiciones establecidas por la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología; así como la realización de los trámites pertinentes para hacer efectiva la universalización de la vacuna contra el neumococo y el Rotavirus, se realice la compra de ambas vacunas a partir del año 2009, se inicie la compaña de vacunación correspondiente y la modificación del listado oficial de vacunas del esquema básico de vacunación que consta en el artículo dieciocho del Reglamento a la Ley Nacional de Vacunación. CL Parcial 13837-03. CCSS no vacuna a los niños contra la varicela. RF 2326-03. No les permiten ver a su padre en el Hospital Raúl Blanco Cervantes, por orden de la esposa. SL