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HEMATOLOGÍA
Hemoglobina
Hombres
16.0 ± 2.0 g/100 ml
Mujeres
14.0 ± 2.0 g/100 ml
Hematocrito
Hombres
47.0 ± 5.0 ml/100 ml
Mujeres
42.0 ± 5.0 ml/100 ml
Hematíes (en mm3)
Hombres
4.5-6.0 millones
Mujeres
4.0-5.5 millones
Plaquetas ( en mm3)
150 000 – 400 000
Pruebas de coagulación
Tiempo de sangría
Duke: hasta 6 minutos
Ivy: 1-4 minutos
Hemoglobina fetal
< 2%
Hemoglobina A2
<3%
Hemoglobina H
< 3.5%
Metahemoglobina H :
0%
Tiempo de tromboplastina
parcial activada (TTPa)
35 ± 10 seg
TP tiempo de protrombina
11 – 13 seg
TPT
25-35 seg
Tiempo de trombina
Leucocitos
10-14 seg
( en mm3)
Fibrinógeno
Hombres
200-400 mg/ dl
4,000 – 10,000
Dimero D
Mujeres
0.5 mcg/ ml
3,500 - 10,000
Velocidad de
Recuento diferencial
Eritrosedimentación
Neutrófilo 40 -80 %
Wintrobe
Bandas
0-6%
Hombres
Linfocitos 17-45%
0-8 mm/ hora
Monocitos 2-10%
Mujeres
Eosinofilos 0-5%
0-15 mm/ hora
Basófilos 0-2%
Inmunoglobulinas
Hierro sérico
Ig G
80-160 mcg/dl
I900-1.500 mg/100 ml (9CFT 250-400mcg/dl
15 g/l)
%saturación 20-25
IgA: 140-290 mg/100 ml
Índices hematológicos
(1,4-2,9 g/l)
VCM : 80-100 fl
IgM: 70-250 mg/100 ml
HMC : 27-32 pg
(0,7-2,5 g/l)
CCMH : 32-36 %
IgE: 0,01 -0,04 mg/100 ml
Haptoglobina
(0,0001-0,0004 g/l)
100-250 mg/dl
IgD: 3-4 mg/100 ml(0,03Reticulocitos
0,04 g/l)
0.5 – 2%
Linfocitos
Ferritina (ng/ml)
T total CD3 :60-87%
Hombres 15-300
Cel B : 1-25%
Mujer: 12-200
Ácido fólico
5-20 ng/ml
Vitamina B12
200-900 pg/ml
Abreviaturas y Equivalencias:
Ac: antes de comer, qd : cada dia, Bid: dos veces al dia,
Tid:tres veces al dia, Qid: 4 veces al dia, PO : via oral, Stat:
inmediatamente, Prn:cuando sea necesario, Hs: hora sueño,
q: cada, Pc : después de comer, 1 onz=30 ml, 1cdta=5ml,
1cda=15ml, 1 vaso=8 onzas,1kg= 2.2 lbs, 1 m= 3.28 pies,
deci = 1x10-1, 98.6 F= 37.8 C, K =C + 273, 1 Lb: 12 0nz,
1 Yd_36 pulgadas,1onz= 28.34 g, 1 pie=12 pulgadas,
1 yd:3 pies, 1Km:0.62 millas.
Drogas de Abuso en orina: Cocaina > 300 ng/ml, Marihuana
>25 ng/ml. Niveles séricos terapéuticas Digoxina 0.82.2mcg/ml, Fenitoina 10-20 mcg/ml, Ac. Valproico 50-100
mcg/ml.
GDOM
1992
“ Más buscad primeramente el Reino de Dios y su justicia y
todas estas cosas os serán añadidas” Mateo 6:33
Distinción entre un transudado y exudado ( liq pleural, pericárdico y
peritoneal)
Magnitud
Transudado
Exudado
Densidad específica
<1.016
>1.016
Proteinas g/dl
<3.0
> 3.0
Cociente
< 0.5
>0.5
líquido/suero
LDH (UI)
< 200
>200
Leucocitos
< 1.000/mm3
>1.000/mm3
Hematíes
<10.000
Variable
Glucosa
Igual que en suero
Menor que en suero
pH
7.4-7.5
<7.4
En líquido peritoneal > 800leucocitos/mm3 sugiere peritonitis
La amilasa > 5.000 U/ml o un cociente líquido/ suero >1 sugiere
pancreatitis
Perfil básico y Datos varios de orina
Densidad 1.003-1.030
pH 4.5-7.5
Proteinas negativo
Hematíes hasta 20 cel /ml
Leucocitos hasta 50 cel /ml
Bilirrubina negativo
Cetonas, nitritos, Glc : negativo
Hematíes 0-5 cel / campo
Leucocitos 0-10 cel/campo
Gravedad esp.1.002 – 1.030
Vol minuto 0.4-1.25 ml/min
Ácido úrico: 250-750 mg/dia
Acidez titulable: 20-40mEq/l
Bicarbonatos: 0-0.1 mEq/l
Acido vanilmandélico: hasta 9
Creatinina: 1-1,6 g/día
mg/día
Potasio 25-115 mEq/dia
Osmolaridad 250-1000mos/l
Na : 100-250 mEq/24 h
Excreción de amonio: 30Cl : 50-250 mEq/24 h
50mEq/24h
Relación de la Gravedad específica con la osmolaridad Urinaria
Gravedad específica
Osmolaridad Urinaria mosm/l
1.000
0
1.010
350
1.020
700
1.030
1050
GASES ARTERIALES
pH
paO2
paCO2
HCO3
mmHg
mmHg
mEq/l
Adulto
7.35-7.45
90-110
35-45
22-26
Saturación arterial de O2: 95-98 %
Saturación venosa de O2 : 60-85%
LCR
Convertir a farenheit
Proteina totales: 15-30mg/100ml
Albumina: 10-30 mg/100ml
F=9/5 (C+32)
Glucosa:> 40% de Glicemia
Convertir a Celsius
Presión de salida: 10-20 cmH20
C= 5/9 (F-32)
Hematíes: 0-5 /ml
Neumología
Volumen del espacio muerto VD:2ml/kg de peso
FEV1/FVC : mayor o igual a 80%
VA/ Qt : 0.8-1.0
FVC: 4.5 L = VRE+VRI+Vt
VT: 500 en reposo
CPT: 6.0 L = Vt+VRI+VRE+VR
FiO2: 0.21 FracciónN2: 0.79
CRF: 2.2- 2.6 l =VRE+VR
Vol minuto: Frec resp x Vt
Volumen alveolar: Vt-Vd x Fr
PA02= Fi02 x (Pb-47mmHg) – ( PaC02/ R) donde Pb= p barométrica R=0.8
Corrección de PaCO2 esperada en Acidemia y alcalemia metabolica
puras
Alcalemia metabólica pura PaCO2 =0.9xHCO3 +15 ± 2
Academia metabólica pura PaCO2 = 1.5 x HCO3 + 8± 2
Ca02=S02x Hb x 1.34 + 0.003 PaO2
Pa Oxigeno de acuerdo a la edad = 100- edad x 0.3
Paquetes de cigarrillo por año= # paquetes / dia x #años usados
Un paquete contiene 20 cigarrillos.
20
Sería la cantidad de cigarrillos que fuma, cajeta pequeña son 10 .
Ejemplo. Hist de Fumador de 54 años, fumaba 1 paquete de cigarrillo
diario.
Paquetes x año =20/20 x 54 = 54 paquetes/ año
02 por cánula nasal
Se le da el Menor fujo que
produzca una saturación > 90
1L/min = 24% 2L/min= 28%
02 por máscaras faciales
3L/min =32% 4L/min = 36%
5-6L/min = 40% 6-7L/min= 50%
5L/min = 40 %
7-8 L/ min= 60%
Brecha aniónica: Na – (Cl+ HCO3)= 12± 2 mEq/l
Temperatura Valores normales: 37.0 – 37.4 ºC
Axilar:
36.8 ºC = 8 minutos, más alejada del núcleo corporal
Temperatura
Oral:
37.0 ºC = 3 a 5 minutos, cerca del núcleo corporal
Rectal: 37.2 ºC = 3 minutos, más fidedigna
Niveles más altos a las 8:00 P.M. y más bajos a las 3:00 A.M.
Endocrinología
H. tiroideas
T4 (RIA): 5-12 ug/dl
T3 (total): 75-200 ng/dl
Índice T4 libre: 1-4
ng/100 ml
TSH: 0.7-7.5 uU/ml
H. hipofisiarias
HGH: 3.3 ± 2.8 ng/ml
PRL: 10.2 ± 4.8 ng/ml
LH: 2.9-9.3 mU/ml
(varones) - 8.3-30 D
(p.ov) mU/ml (mujeres)
FSH: 3-18 mU/ml
(varones) - 1.3-18 D
(p.ov) mU/ml (mujeres
H. suprarrenales
ACTH: 15-70 pg/ml
Cortisol:
16.8 ± 5.9 ug/100 ml
6-24 mcg/dl AM
2-10 mcg/dl PM
Calcitonina
menos 75 pg/ml
Gastrina : 0-200 pg/ml
Pepsinógeno: 25100mg/ml
17-OH-progesterona
(ng/ml):
Hombre: 0.6-2.0
Mujer f.folicular: 0.2-1.0
f.lútea: 1-0-4.0
Androstenediona(ng/ml)
Hombre: 50-200
Mujer: premenopausica
50-250
Menopausica 45-135
Progesterona:
15.2 ± 4.2 ng/m (f.lut)
(mujeres)
Prolactina
Hombre: 0-15 ng/ml
Mujer:0-20 ng/ml
PTH 10-60 pg/ml
Dopamina
118 ± 83
pg/ml
Vasopresina
2.4 ± 0.9
ng/ml
Catecolaminas
en orina <100
ug/d
Insulina
17.4 ± 7.4
uU/ml
Glucagón
2.10 ± 0.54
ng/ml
Péptido C
150-250
pg/ml
PSA (prostatic
specific
antigen) 0.4 5 ng/ml
Actividad renina
Hb glicosilada
1,1 ± 0.92 ng/ml/h
indica control
Angiotensina II
de diabetes
5-15 pg/ml
durante 10-12
Aldosterona posición
Noradrenalina
sem
erecta 5-25 ng/dl
253 ± 114 pg/ml
No mayor de 7
Aldosterona supina
Adrenalina
g/
3-12 ng/dl
97 ± 93 pg/ml
Resistencia a Insulina
HOMA= Glc /18 x Insulina (mU/ml) GlC en ayuno de 8 horas
22.5
Respuesta > 3 resistencia a Insulina
Signos vitales:
Frecuencia respiratoria: 12-16 cpm
Frecuencia cardiaca: 60-100 cpm
Presión arterial
Categoría
Sistólica
Diastólica
Normal
< 120
< 80
Pre-Hipertensión
< 120-139
< 80-89
Hipertensión I
140-159
90-99
Hipertensión II
≥ 160
≥ 100
Cardiología
Pa media= p diastólica+ 1/3 (Psistólica-Pdistólica) = 93 mmHg
Presión venosa central: 0-10 cmH20
Retorno venoso: 5-6 l/min
Gasto cardiaco: 5-6 l/min
Índice cardiaco:Gasto
Volumen sistólicox Frec cardiaca
cardiaco/Sup corporal en m2
Volumen sistólico: 70-80 ml
Flujo coronario en reposo:
VDF – VSF
0.6-1ml/min/gramo
Volumen diastólico final : 130ml
CaO2: 20 ml de 02 /100ml sangre
Consumo de 02 por minuto :
Cv02: 4-5 ml de 02 / 100ml
Ca02-cv02 x flujo coronario
Metz = (consumo de O2 x
30 ml/min
tiempo)/peso (kg)
TFG: 125 ml/min
Balance de Agua
Ingreso
egreso
Ingerida
1000
Orina
1000
Alimentos
200
Sudor
100
Metabolismo 300
Ventilación
300
Excremento 100
1500
1500
IMC= Peso (Kg)/ estatura m2
IMC y Cintura cadera
No se puede aplicar en niños pequeños ancianos >de 65 años y Fisiculturistas
Bajo peso
< 18.5
Percentil 95 del IMC
Para la Edad
6 años
H. 18.8
M. 18.4
Normal
18.5-24.9 7 años
H.19.7
M.19.2
Sobrepeso
≥25
8 años
H.20.7
M. 20.1
9 años
H. 21.6
M. 21.1
Pre-obesidad
25-29.9
10 años
H. 22.2
M. 23.0
Obesidad 1
30-34.9
11 años
23.2
24.1
Obesidad 2
35-39.9
12 años
24.2
25.3
Obesidad 3
≥ 40
13 años
H. 25.2
M.26.3
14 años
26.0
27.3
Usar el percentil 95 del IMC en algunas edades .
Indice cintura cadera
Hombres: 0.90 0 menos► sin riesgo ► Mujeres: 0.80 o menos
> 0.94
► Obesidad abdominal ► >0.82
Si ICC es > 0.8 adiposidad androide( manzana) abdomen
< 0.8 obesidad ginecoide o de pera ( bajo vientre)
Circunferencia de la cintura determina presencia de grasa abdominal
Hombres > 40 pulgadas (102 cm) Riesgo Mujeres 35 pulg (88cm)
Varian los estándares si Persona tiene estatura < 5 pies o IMC 35
QUÍMICA
SANGUÍNEA
FosfatasAlcalina
25-115 U/l
Glucosa
en ayuno
Normal :
70-105 mg/100 ml
Diabetes mellitus
> 140 mg/100 ml
Glucosa
postpandrial a 2h
Normal :
< 140 mg/100 ml
Intolerancia
150-200 mg/100 ml
Diabetes mellitus
> 200 mg/100 ml.
Nitrógeno de Urea
(BUN ) 7-18 mg/dl
Colesterol Total
Normal:
< 200 mg/100 ml
Limite elevado:
200-240 mg/100 ml
Anormal:
>240 mg/100 ml
TG
Masculino
40-160 mg/dl
Mujeres
35-135 mg/dl
LDL
Normal: < 130
mg/100 ml
Limite elevado:
130-159 mg/100 ml
Anormal: >160
mg/100 ml
HDL
Normal:
> 35 mg/100ml
Limite elevado:
34- 25 mg/100 ml
Anormal:
< 25 mg/100 ml
Bilirrubina total
0.2-1.0 mg/dl
Bilirrubina directa
0.1-0.3 mg/100 ml
Bilirrubina
indirecta
Hasta 0.7 mg/dl
Lipasa
0-160 U/l
Urea
20-40 mg/100 ml
Zinc:
75-120 ug/100 ml
Potasio
3.5-5.0 mEq/l
Sodio
135-146 mEq/l
Cloro
98-106 mEq/l
Magnesio
1.6-2.55 mg/dl
0.65 – 1.05
mmol/l
Calcio
8.0-10.4 mg/dl
2.0-2.6 mmol/l
Calcio ionizado
4.25-5.25 mg/dl
1.05-1.30 mmol/l
45-50% Ca total
Calcio corregido
Ca total(mg/dl)
+0,8 x(4-albúmina)
(g/dl)
Fósforo
2.6-4-6 mg/dl
0.87- 1.45 mmol
Hierro
Hombres
50 -160 mg/dl
Mujeres
40 -150 mg/dl
Ácido úrico
2.4 -7.5 mg/dl
Aspartato
aminotransferasa
(AST / GOT)
10-40 U/L
Alanina
aminotransferasa
( ALT / GPT)
10-40 U/ l
LDH
50 -240 U/L
CPK
5-2000 U/L
CPK MB
< 3-5 %
Amilasa
60 -180 U/l
Acido láctico
0,6-1,8 mEq/l
Vitamina A:
0.15-0.6
ug/ml
Vitamina B12
200-600
pg/ml
Osmolaridad
280-295
mosmol/l
2Na+ +
BUN/2.8 +Glc
/18
Proteinas
totales
6 - 8 g/dl
Albúmina
3.8-5.0 g/dl
Proteínas por
electroforesis
Albúmina
3.5 g/100 ml
Globulina α1
0.2-0.4 g/100
ml
Globulina α2
0.4-0.7 g/100
ml.
Globulina β
0.7-0.9 g/100
ml
Globulina γ
0.9-1,5 g/100
ml
Acido láctico
0,6-1,8 mEq/l
Acido pirúvico
0-0,11 mEq/l
0.6-1.7
mmol/L
Proteina
transp. del
retinol
Hombres 2.76.7 mg/dl
Mujeres 1.95.5mg/dl
PCR menos o.8
mg/dl
Transferrina
222-354
mg/dl
Ajuste de Dosis de antibiotic = 140-edad x Peso Kg x K
72 x creatinina
Donde K en Hombres = 1 y Mujeres = 0.85
NEFROLOGÍA
Soluciones de dextrosa en cada 100ml hay 5 g de Glc
Soluciones salinas SS1/2 N-Hipotónica: 77 mEq/l de Na
SSN- 154 mEq/l de Na+ SS-hipertónica:513 meq/l
D/SSN 5% dan 25 g/l de Glc y 77 mEq/l de Na+
Lactato Ringer : 130 meq/l de Na, 4 de K+, 109 de Cl,
28 HC03 en el higado el lactato se convierte en HCO3 , 3
de Ca2+
Tx mantenimiento requerimientos diarios
Agua= 1000 a 2000 cc Potasio= 40 a 60 mEq
Sodio:70 meq
Hidratos de carbono;100 a 150 g
Volumen de agua basal de reemplazo= 35ml/kg/dia
En caso de fiebre aumentar 10% del total de liquido de
reemplazo por cada grado por encima de 37
Pérdidas anormales: P. insensibles: con D/A 5%
Sudoración: SS ½ Normal
Pérdidas urinarias: SS ½ normal o D/A 5%
Pérdidas GI: D/A 5% 700 ml, SSN 300ml, Kcl 20 mEq
(10ml)
Con cada evacuación liq se pierde 150-200 cc
Con cada episodio de vómito 100cc de líquido