Síndrome de Vena Cava Superior - Colegio de Medicos Cirujanos

Dr. Walter Palma Vega
CMC 14\02\15
• Mujer de 27 años, conocida sana,
consulto al EBAIS por dolor en región
torácica anterior, sin fiebre ni
síndrome constitucional, en la tercer
consulta se le envió Rx de tórax.
• María, 40 años, historia de edema progresivo de MSD y
Cuello de 15 días de Evolución, no asocia ninguna
sintomatología en los últimos meses.
•
•
•
•
Definición
Factores de Riesgo
Signo de alarma
Manejo
• Es cuando la VCS sufre una resistencia importante a su
flujo normal, Obstrucción mecánica.
• secundario a procesos neoplásicos (60-90%).
• Asociado a otras causas 10 %.
Campos A., GENERALIDADES SOBRE SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y
CENTROAMERICA LXIX (601) 107-111, 2012
Malignidad
• carcinoma celular de
células grandes (50%).
• Carcinoma celular de
células pequeñas (25%)
•
•
•
•
Benignas
Trombosis.
trauma
infecciones
mediastinitis trombosante
• linfoma no Hodgkin (10%)
Khan A.Oncologic Mechanical Emergencies, Emerg Med Clin N Am 32 (2014)
495–508
• Tiende a Desarrollarse a nivel del mediastino anterior y
medio, paratraqueal derecho en tumores de bronquio
derecho con una extensión importante.
P. Gracia, Caso Clinico SVCS, Semergen 2009,
33-38
• redistribución de este flujo a través de los vasos
colaterales
• (vena ácigos, venas intercostales, paravertebrales,
hemiacigos,
• toracoesofágica, mamaria interna, toracoacromial y vena
de la
• pared anterior del tórax)
• La severidad se presenta si la obstrucción se da por
debajo de la vena ácigos.
• Signo de Boterman
•
•
•
•
•
•
dolor torácico
Disfagia
Cefalea
Mareo
Sincope
ortopnea.
• Nodulaciones palpables, Supraclaviculares.
• Síntomas B
• Hemoleucograma completo, pruebas de función renal y
hepática, además de marcadores tumorales.
Khan A.Oncologic Mechanical Emergencies, Emerg Med Clin N Am 32 (2014)
495–508
• 84% de pacientes presentan anormalidades en la
radiografía de tórax, ensanchamiento mediastinal, (64%)
y el derrame pleural (26%
• TAC contraste, sensibilidad 96% y especificidad 92%.
Khan A.Oncologic Mechanical Emergencies, Emerg Med Clin N Am 32 (2014)
495–508
• Estirpe histológico,
• Extensión de la enfermedad
• El pronóstico del paciente.
Khan A.Oncologic Mechanical Emergencies, Emerg Med Clin N Am 32 (2014)
495–508
• Enfocada en el alivio de los síntomas,
• curación o tratamiento paliativo
• El uso de oxígeno
• Elevación de la cabeza
• Limitación de fluidos
Khan A.Oncologic Mechanical Emergencies, Emerg Med Clin N Am 32 (2014)
495–508
• Oradexon de 6 a 10 mg IV c\6 horas.
• Diureticos, Cuidado deshidratacion y THE.
Khan A.Oncologic Mechanical Emergencies, Emerg Med Clin N Am 32 (2014)
495–508
• Estridor y disfonía
• la confusión o compromiso del sensorio (indica edema
cerebral),
• compromiso hemodinámico,
• hemoptisis
• Daño al sistema nervioso o pulmonar se asocian con un
peor pronóstico para el paciente
Khan A.Oncologic Mechanical Emergencies, Emerg Med Clin N Am 32 (2014)
495–508
• compromiso de la vía respiratoria manifestado por disnea
importante y progresiva, edema laríngeo, obstrucción
traqueal o estridor.
Khan A.Oncologic Mechanical Emergencies, Emerg Med Clin N Am 32 (2014)
495–508
• Suspender catéter e iniciar anticoagulación
Rodríguez C. Manual de Urgencias en Oncología, Edicion2007,
• No se justifica Tx Urgente sin diagnostico.
• Tumores altamente quimiosensibles.
• Altera el resultado de las biopsias.
Rodríguez C. Manual de Urgencias en Oncología, Edicion2007,
• Presentación Clínica.
• Diagnóstico
• Tratamiento
Palma Vega