EFECTOS DE LOS BLOQUEANTES BETA ADRENÉRGICOS

Sistema de Revisiones en Investigación
Veterinaria de San Marcos
EFECTOS DE LOS BLOQUEANTES
BETA ADRENÉRGICOS SOBRE LA
TAQUICARDIA SINUSAL INDUCIDA
POR LA KETAMINA EN CANINOS
(Canis familiaris)
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA - 2011
Autor:
Miguel Angel Lam Romero
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Facultad de Medicina Veterinaria
TABLA DE CONTENIDO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
PRESENTACIÓN .................................................................................................... 2
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 3
KETAMINA ............................................................................................................... 3
FÁRMACOS BETA-BLOQUEADORES ............................................................... 4
IMPORTANCIA DEL ELETROCARDIOGRAMA EN LA MONITORIZACIÓN
ANESTÉSICO-QUIRÚRGICA. .............................................................................. 5
CONCLUSIONES .................................................................................................... 6
LITERATURA CITADA ........................................................................................... 6
EFECTOS DE LOS BLOQUEANTES BETA ADRENÉRGICOS
SOBRE LA TAQUICARDIA SINUSAL INDUCIDA POR LA
KETAMINA EN CANINOS (Canis familiaris)
Miguel Angel Lam Romero ([email protected])
1. PRESENTACIÓN
Los
betabloqueantes
son
En anestesiologia veterinaria van en
clasificados como antiarrítmicos de clase II,
aumento la cantidad de medicamentos que
debido a su capacidad de inhibir las
pueden ser utilizados en diversos protocolos
acciones que el sistema nervioso simpático
que se adecuan a las necesidades de cada
ejerce sobre el corazón (Ramirez y Alonso,
animal, dentro de los cuales tenemos a
2005).
fármacos
antagonistas,
agonistas
parciales
que
efectos
colaterales
agonistas
y
controlan
los
causados
por
Estos fármacos están
indicados
cuando se desea un control inmediato de la
frecuencia cardíaca al suprimir rapidamente
determinados fármacos (Massone,1999).
las demás acciones simpaticomiméticas
Los bloqueadores beta-adrenérgicos
representan
una
fármacos para el
dolencias
importante
clase
de
tratamiento de varias
cardíacas,
incluyendo
endógenas de otros medicamentos, tales
como la ketamina, epinefrina, norepinefrina,
dopamina,
dobutamina
e
isoproterenol
(Ramirez y Alonso, 2005).
hipertensión arterial, isquemia miocárdica,
arritmias,
cardiomiopatía
hipertrófica
e
Dentro de las variadas clases de
insuficiencia cardíaca. Pueden también ser
fármacos
utilizados para el tratamiento de glaucoma.
disociativos, siendo la Ketamina el más
Ninguna otra clase de agentes sintéticos
comumente
representa
disociativa en caninos. La Ketamina es
aplicaciones
clínicas
tan
anestésicos,
usado
por
destacan
para
producir
los
anestesia
variadas (Darke et al., 2000; Tilley y
caracterizada
Goodwin, 2002; Auler Jr. Y Carlos, 2003;
cardiovascular
Higa et al., 2004).
aumenta el gasto cardíaco y la frecuencia
indirecta.
La
estimulación
medicación
cardíaca, ejerciendo efecto variable sobre la
resistencia vascular periférica (Booth y
McDonald, 1992; Nunes et al., 1997;
publicado de su uso clínico fue hecho
Massone,1999; Tilley y Goodwin, 2002). Por
por Domino y
tanto el uso de antagonistas
Ketamina es un anestésico seguro que
bloqueadores
beta
como los
adrenérgicos
se
justificaría para el control de los efectos
cardiovasculares adversos de la ketamina.
(Souza et al., 2002; Alvarez Rios et al.,
2004 ).
Dentro de las variadas clases de
anestésicos,
destaca
los
disociativos, sendo la Ketamina el más
comumente
usado
para
anestesia
disociativa en caninos. Estos fármacos
fueron
introducidos
en
Medicina
Veterinaria en la década de los 60,
siendo inicialmente liberados para o uso
en felinos (Booth y McDonald, 1992).
Estos
inducir
un
inmovilizacion,
medicamentos
estado
de
amnésia
pueden
sedación,
y
analgesia
acentuada.
hipnosis,
poderosa
analgesia
1989; Alvarez Rios et al., 2004).
la Ketamina fue originalmente descrito
como una disociación
funcional y
eletrofisiológica entre los sistemas del
tálamo neocortical y límbico. Deprime la
corteza
cerebral
y
el
La Ketamina (clorhidrato de 2 (o(metilamino)
ciclohexanona) es un agente anestésico
disociativo con un lugar único en la
práctica anestésica. El primer trabajo
tálamo,
estimulando el sistema límbico como el
hipocampo,
produciendo
desorganización
una
funcional de las vías
del cerebro medio y las áreas talámicas.
La Ketamina como anestésico único
produce un estado cataléptico como
nistagmo
y
mantenimiento
de
los
reflejos de la córnea y reflejo pupilar a la
luz.
Es
un
potente
analgésico
en
plasmáticas
subanestésicas (Alvarez Rios
2-
y
considerable amnesia (Reich y Silvay,
concentraciones
3. KETAMINA
clorofenil)
confiere una anestesia real que incluye
El estado anestésico que produce
2. INTRODUCCIÓN
fármacos
Corssen (1965). La
et al.,
2004).
La Ketamina es caracterizada por
producir estimulación
cardiovascular
indirecta. La medicación aumenta el
gasto cardíaco, la presión
aórtica
velocidad de conducción del impulso
média, la presión arterial pulmonar, la
eléctrico
presión venosa central y la frecuencia
conducción
cardíaca,
miocárdio.
ejerciendo
efecto
variable
a
través
del
cardíaco
Todo
sistema
de
intrínsico
esto
del
favorece
el
sobre la resistencia vascular periférica
automatismo de las zonas subsidiárias
(Booth y McDonald, 1992; Nunes et al.,
capaces de emitir impulsos eléctricos
1997; Massone,1999; Tilley y Goodwin,
(Ramirez y Alonso, 2005, Anh y Marine,
2002).
2004).
La
presión
frecuencia cardíaca y la
arterial
aumentan
Los
como
bloqueadores
beta
resultado de la estimulación directa del
adrenérgicos son utilizados cuando se
sistema nervioso central (SNC), que
necesita de una inhibición de los efectos
lleva al aumento del influjo simpático
del
(Souza et al., 2002; Alvarez Rios et al.,
endógeno, es decir para tratar una serie
2004 )
de alteraciones cardiovasculares. Las
sistema
nervioso
principales
4. FÁRMACOS BETA-
simpático
indicaciones
son
hipertensión arterial sistémica, angina,
BLOQUEADORES
ansiedad aguda y arritmias cardíacas,
tales como: taquicardia supraventricular,
Los fármacos beta-bloqueadores
se
engloban
en
la
competitivamente
a
los
y
de
taquicardia sinusal (Fox et al., 1999;
ligandose
Gerardi et al, 2002; Ramirez y Alonso,
clase
antiarrítmicos que actuan
fibrilación atrial, taquicardia atrial
II
receptores
2005 ).
betaadrenérgicos (Ramirez y Alonso,
Cuando
2005).
los
agentes
beta-
bloqueadores son administrados por via
La estimulación adrenérgica que
venosa u oral, bloquean el acceso de
el sistema nervioso simpático ejerce
las catecolaminas a los receptores beta-
sobre el corazón origina un aumento
adrenérgicos.
de la
encontrados
frecuencia cardíaca (FC) y una
Estos
en
el
receptores
corazón,
son
vasos
sanguíneos
y
consecuentemente,
5. IMPORTANCIA DEL
pulmones,
ELETROCARDIOGRAMA EN LA
se observa una
reducción de la frecuencia cardíaca,
MONITORIZACIÓN ANESTÉSICO-
presión
QUIRÚRGICA.
arterial
y
contractibilidad
cardíaca. Esto a su vez reducirá las
Todos los pacientes sometidos a
necesidades miocárdicas de oxigeno.
procedimentos anestésicos quirúrgicos
(Auler Jr. y Carlos, 2003).
necesitan
Los betabloqueadores, como el
de
monitorización
propranolol, causan reducción de la
detectadas
contractibilidad
asociadas
miocárdica,
presión
arterial, frecuencia cardíaca y gasto
cardíaco.
La
resistencia
cierto
para
las
a
grado
la
que
de
sean
complicaciones
anestesia
y
al
procedimento quirúrgico (Slatter, 1998).
vascular
periférica aumenta, con disminución del
La Electrocardiografia determina
flujo sanguíneo a los tejidos, excepto
el acompañamiento más próximo de la
para el cerebro (Moreira,1998; Metra et
conducción eléctrica del corazón y
al., 2004; Thattassery y Gheorghiade,
permite visualizar posibles alteraciones
2004).
que aumentan el factor de riesgo de la
En animales
de compañía los
beta-bloqueadores son utilizados para el
tratamiento
de
anestesia. (Tarraga et al, 2000; Nocchi,
2005).
taquiarritmias
La monitorización cardiaca durante
ventriculares, muerte súbita en caninos
con
estenosis
subaórtica
severa
y
las
cirurgías
y
provee
seguras
informaciones
pacientes com Cardiomiopatia Dilatada
rápidas
sobre
las
(CMD) (Ramirez y Alonso, 2005).
alteraciones que pueden ocurrir durante
el procedimento anestésico-quirúrgico,
como
las
disturbios
arritmias,
electrolíticos
isquemias
que
y
pueden
afectar la función cardíaca. (Tarraga et
al, 2000).
6. CONCLUSIONES
Los
la taquicardia sinusal causada por la
bloqueadores
adrenérgicos
beta-
representan
una
Ketamina. (Fox et al., 1999; Gerardi et
al., 2002; Ramirez y Alonso, 2005).
importante clase de fármacos para el
tratamiento
cardíacas
de
varias
como
la
hipertensión
Descrita la importancia de la
taquicardia,
monitorización eletrocardiográfica en el
isquemia
transcurso de la anestesia, se justifica
arterial,
miocárdica,
hipertrófica
dolencias
arritmias, cardiomiopatía
e
insuficiência
cardíaca.
la realización de una
prueba que
contribuya al estudio de las alteraciones
(Darke et al., 2000; Tilley y Goodwin,
eletrocardiográficas
2002; Auler Jr. y Carlos, 2003; Higa et
caninos
al., 2004).
fármacos anestésicos como la Ketamina
y
El mecanismo de acción consiste
en
bloquear
el
acceso
de
las
su
durante
respectivo
esperado,
encontradas
la
utilización
efecto
en
de
antagonico
causado por los fármacos
beta bloqueantes (Oliveira et al., 2002).
catecolaminas a los receptores betaadrenérgicos.
encontrados
Estos
en
el
sanguíneos
receptores
corazón,
y
son
vasos
7. LITERATURA CITADA
pulmones,
se observa una
1. Alvarez Rios, J.J.; Vanegas
reducción de la frecuencia cardíaca,
Hernandez, M.A.; Lopez Beltran, A.M.;
presión
Manrique Carmona, L. 2004. Ketamina:
consecuentemente,
arterial
y
contractibilidad
35 años después. V. 16, suplemento 1,
cardíaca. (Auler Jr. y Carlos, 2003).
Disponible
en:
beta
http://www.anestesiaenmexico.org/suple
adrenérgicos son utilizados cuando se
mento/sup1/art/ketamina.html, acesso el
necesita de una inhibición de los efectos
21 jul.2007.
Los
del
sistema
bloqueadores
nervioso
simpático
2. Anh, D.; Marine, J. E. 2004..
endógeno, osea, para tratar una serie
de alteraciones cardiovasculares como
Beta
Blockers
as
Anti-Arrhythmic
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EFECTOS DE LOS BLOQUEANTES
BETA ADRENÉRGICOS SOBRE LA
TAQUICARDIA SINUSAL INDUCIDA
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