Obesidad-Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo II en

Resumen: M-044
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005
Obesidad-Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo II
en pacientes de Puerto Vilelas (Chaco)
Falivene, Mariana A. - Toledo, Edith E. - Marder, Gabriel
Centro de Salud Enrique Finochietto-Municipio de puerto Vilelas (Chaco)
H Irigoyen S/N (3500) Puerto Vilelas-Argentina.
Tel. 03722-488605
E-mail: [email protected]
Antecedentes:
Las enfermedades cardiovasculares continúan siendo la principal causa de morbi-mortalidad a nivel mundial. Si bien
hubo en la última década una reducción del número de muertes de origen cardiovascular en los países en desarrollo,
esto no fue así en los países de bajo y mediano ingresos donde se registró un incremento significativo 1
Dentro de los factores de riesgo cardiovasculares (FRC) los antecedentes familiares, el sexo y la edad no son
modificables; pero hay otros que sí lo son, como el tabaquismo y la obesidad.
Varios estudios epidemiológicos han demostrado un íntimo vínculo entre la obesidad y las diversas dolencias
cardiovasculares, en particular la hipertensión arterial (HTA), la diabetes mellitus y la dislipidemias, por lo tanto es de
sumo interés su control, dado que la obesidad ha incrementado su incidencia en las últimas décadas.2
La obesidad es una enfermedad crónica que se caracteriza por la acumulación de grasas en el cuerpo, causada
generalmente por consumir más calorías que las que el cuerpo pueda utilizar.3,4
Un estudio publicado por la Journal of the American Medical (JAMA) en junio del 2003, informa un incremento
significativo del 19,8% a un 20,9% entre los años 2000 y 2001 de obesidad en adultos mayores de dieciocho años y del
diagnostico de diabetes.5
En la Argentina se estima que más de la mitad de su población tiene sobrepeso y más del 15% es obeso.6
El incremento de peso se relaciona con una mayor aparición de enfermedades metabólicas como HTA, dislipidemias y
diabetes mellitus tipo 2, que junto con la obesidad constituyen el síndrome plurimetabólico o síndrome de
insulinoresistencia. 7
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica producida por una insuficiente secreción o acción de la insulina,
que se define y diagnostica por la presencia de hiperglucemia persistente. De acuerdo a estimaciones de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) para las Américas para el año 2000, Argentina se encuentra en el grupo de países de
mayores prevalencias de diabetes en poblaciones adultas junto a Estados Unidos, Canadá, Uruguay y Chile con valores
entre 6,1- 8,1%. 8,9
La hipertensión arterial es otra de las comorbilidades más asociadas al exceso de peso. Según el Séptimo informe de la
Junta del Comité Nacional de Prevención Detección Evaluación y Tratamiento de la HTA, por cada diez kilogramos de
peso corporal que se reduzca, se produce una disminución aproximadamente de 5 a 20 mmhg de la presión arterial
sistólica.10
Los datos de los países de la región del Mercosur demostraron una prevalencia del 14-42% de la población adulta. En
nuestro país se estima que el 24,6% son hipertensos, siendo la franja etarea más comprometida la de los adultos. 11
En el Policlínico Comunitario Docente “Tula Aguilera”del Municipio de Camagüey en el período comprendido entre el
1 de enero y el 31 de diciembre del 2000 se realiza un estudio descriptivo transversal con el objetivo de conocer las
características de la diabetes mellitus. El universo de estudio está constituido por 2189 pacientes de los cuales 52
estaban dispenzarizados como diabéticos, los que representaron la muestra. Los principales resultados demuestran que
la prevalencia de diabetes alcanzó el 2,36%, predominó el grupo de edades entre 60-80 años (63,46%) del total de la
muestra y en la distribución por sexo hubo franco predominio del sexo femenino con 40 pacientes (76,96%) y el factor
de riesgo que más afectó a esta población antes de desarrollar la diabetes fue la obesidad encontrándose en 30 pacientes
(75%).12
En el Centro de Atención Primaria de la Salud de Laguna Brava en Corrientes, Capital en el año 2004 se realiza un
estudio transversal con el objetivo de conocer la prevalencia de HTA en base a la edad y sexo en la población adulta. El
universo de estudio esta constituido por 1587 pacientes atendidos en dicho CAPS. Los principales resultados
demuestran que 404 pacientes eran hipertensos(25,45%) de los cuales 253 (63%) son del sexo femenino y 151 (37%)
del sexo masculino. Siendo la franja etarea más comprometida en el sexo femenino entre los 40-49 años y en el sexo
masculino entre los 50-59 años.13
La idea de reunir datos acerca de los factores de riesgo cardiovasculares como son la HTA, diabetes mellitus tipo II y su
relación con la obesidad, tiene la finalidad de obtener información válida que permita aumentar la conciencia de estas
enfermedades para poder llevar a cabo un control de las mismas, que deben abarcar cambios de los estilos de vida
introduciendo hábitos de vida saludables y el fomento de una cultura de ejercicios.
El presente estudio tiene como objetivos:
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Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005
-Analizar la prevalencia de los siguientes factores de riesgo cardiovasculares: hipertensión arterial y diabetes mellitus
tipo II, en pacientes atendidos en el Centro de Salud Enrique Finochietto del Municipio de Puerto Vilelas Chaco, año
2005.
-Evaluar la frecuencia de obesidad en pacientes hipertensos y diabéticos tipo II.
Materiales y métodos:
Se realizó un estudio no experimental descriptivo transversal de prevalencia, en el Centro de Salud Enrique Finochietto
del Municipio de Puerto Vilelas, provincia del Chaco, en el período comprendido entre enero y julio del 2005.
El universo estuvo constituido por un término medio de 1902 pacientes atendidos en el Centro de Salud durante ese
período, dato que se obtuvo del servicio de estadística de dicho lugar, correspondiendo al total de las consultas
efectuadas en el período mencionado.
Se hizo una revisión de las historias clínicas de cada paciente, consignándose aquellos con diagnostico de diabetes
mellitus tipo II e hipertensión arterial, de los cuales se extrajo las siguientes variables: edad, sexo, último registro del
peso en kilogramos y talla en metros.
En el caso de la variable edad, se dividió a la población en seis grupos: menores de 40 años, de 41-50 años, de 51-60
años, de 61-70 años, de 71-80 años, y más de 80 años.
El estado nutricional de cada paciente se valoró mediante el índice de masa corporal (IMC o BMI en inglés). Dicho
índice se obtuvo a través de la siguiente fórmula: peso en kilogramos, dividido talla en metros elevada al cuadrado. El
paciente con índice de masa corporal de 18,5% Kg. /m2 a 24,9 Kg. /m2 se consideró con peso normal, con sobrepeso
entre 25 Kg. /m2 a 29,9% Kg. /m2, y con obesidad mayor a 30 Kg./m2.4
Los pacientes fueron catalogados como diabéticos tipo II según la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y como
hipertensos o normotensos a partir de las mediciones de la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica,
efectuados por los médicos de dicha entidad, utilizando un esfingonanómetro de mercurio y basándose en los criterios
del sexto reporte de la Junta del Comité Nacional y Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la presión
Arterial Elevada.
Se calculó la tasa de prevalencia de la hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo II utilizando la siguiente fórmula: en
el numerador, los números de casos con la enfermedad en un momento dado; y en el denominador, el total de la
población en ese momento; multiplicado por cien.
Todos los cálculos se efectuaron manualmente utilizando la calculadora Casio FX-95 Equation.
Discusión de Resultados:
De la totalidad de la población estudiada (n=1902) hubo 34 pacientes con diabetes tipo II, cuya prevalencia fue de
1,78%. El 58,82% de los pacientes con diagnostico de diabetes tipo II (n=20) fueron del sexo femenino, y el 47,17%
(n=14) fueron del sexo masculino. Las edades comprendidas en los pacientes diabéticos fueron entre 41 y 75 años
siendo el grupo etareo más comprometido entre los 41 y 50 años (38,23%.)El sobrepeso afecto a esta población en un
44,11%, la obesidad en un 29,41%, y 26,47% presentó peso normal
De la totalidad de la población estudiada hubo 308 pacientes hipertensos, cuya prevalencia fue del 16,19%. El 32,46%
de los pacientes hipertensos fueron del sexo masculino (n=100) y el 67,53% del sexo femenino (n=208) Las edades
comprometidas fueron entre los 19 y 85 años y la franja etarea más comprometida fue entre los 41 y 50 años
(37,01%).De la totalidad de pacientes hipertensos, la obesidad se presento en un 52%, el sobrepeso en un 35% y el 13%
presentó peso normal.
Hipertenso
Diabetes
Obesidad
Sobrepeso
Peso Normal
Fig.1. Relación de peso en pacientes diabéticos del Puerto Vilelas
(Chaco) Año 2005
1
2
3
Fig 2. Relación de peso e hipertensión en pacientes del Puerto
Vilelas (Chaco) Año 2005
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Conclusión:
Las enfermedades cerebrovasculares, es la principal causa de muerte en todo el mundo.
Es importante la elaboración de estrategias preventivas, actuando sobre los factores de riesgo de esta enfermedad, para
reducir las elevadas pérdidas humanas, sociales y económicas que se producen.
De esto surge la importancia de los estudios epidemiológicos para analizar la prevalencia de los factores de riesgo
cardiovasculares.
El presente estudio encontró una prevalencia de diabetes mellitus tipo II del 1,78% y de HTA del 16,19% en el Centro
de Salud Enrique Finochietto, del Municipio de Puerto Vilelas, provincia del Chaco, que resultó ser más baja que la
informada por otras investigaciones llevadas a cabo en el ámbito Nacional. El sexo femenino fue más frecuente tanto
en diabéticos como en hipertensos coincidiendo con los estudios citados y el grupo etareo más comprometido en ambos
fue entre los 41 y 50 años.
El sobrepeso fue más frecuente en los pacientes diabéticos tipo II y la obesidad comprometió más a la población
hipertensa.
Por ello es de suma importancia la reducción de peso corporal, optimizando los recursos alimentarios, basados en las
leyes de la alimentación y de la adecuación, y en el desarrollo de un programa continuo y coordinado de ejercicios
físicos, logrando así una mejor performance del organismo, ya que esta demostrado que pequeñas reducciones de tan
solo el 5% al 10% del peso corporal, tanto en hombres como en mujeres, logran descender significativamente los
valores de la presión arterial y mejorar la aceptación de glucosa por parte de las células, de ahí la importancia en el
seguimiento de los pacientes diabéticos, dado que ésta medidas tienden a normalizar los variados trastornos
metabólicos.2
Este estudio nos permite continuar realizando investigaciones en torno a los factores de riesgo analizados
realizar trabajos de extensión a la comunidad brindando información a cerca de los factores de riesgo
cardiovasculares como son la obesidad, HTA y diabetes mellitus tipo II.
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